基础护理 消毒灭菌法小结

消毒灭菌法小结一、物理法

（一）热力法

1、干热法

（1）燃烧法（简单、迅速、彻底）

【适用范围】无保留价值污染物；特殊感染敷料；金属搪瓷急用

【方法】焚烧炉、火焰、容器内

【注意事项】a 火焰：轴节打开、每个面燃烧、大于20秒、锐利

刀剪、精密仪器禁用

b 容器内：95%乙醇；燃烧过程中不可添加

c 注意安全

（2）干烤法

【适用范围】油剂、粉剂、玻璃器皿等

【方法】消毒：箱温120－140℃，时间10－20分钟

灭菌：箱温160℃，时间2小时；箱温170℃，时间

1小时；箱温180℃，时间30分钟

2、湿热法

（1）煮沸法

【适用范围】耐湿、耐高温，如金属、搪瓷、玻璃、橡胶类

【方法】洗净－包裹（玻璃、橡胶）－注水（空腔导管）－打

开（轴节、盖、注射器、重叠容器）－浸没【注意事项】a 计时：水沸后开始，5－10分钟消毒；中途加物从

再次水沸计

b 入锅时间：玻璃－冷水或温水；橡胶－水沸，3－5

分钟取出

c 碳酸氢钠（1~2%）：提高沸点105℃；增强杀菌；

去污防锈

d 海拔高：延长时间

e 尽量用软水

（2）压力蒸汽灭菌法

【适用范围】耐高温、耐高压、耐潮湿

【方法】下排式（手提、卧式）：103~137Kpa，121~126℃，20~30min

预真空：205Kpa，132℃，4~5min

【注意事项】a 灭菌前洗净擦干

b 灭菌包不宜过大过紧：下（<30*30*25）预

（<30*30*50）；包间有空隙；布类放在金属搪瓷类

上面

c 容器应有孔，灭菌时打开，使用时关闭

d 干燥后方可取出

e 定期监测：物理、化学（最常用）、生物（最可靠）（二）光照法

1、日光暴晒法：时间大于6小时；定时翻动

2、紫外线灯管消毒法（250~270nm杀菌最强）

【适用范围】空气、物品表面

【方法】空气：<2m，30~60min；物品表面：25~60cm，30min

【注意事项】a 计时：灯亮后5~7min，关后间隔3~4min再开

b 保持清洁：环境、灯管、物品表面

c 保护眼睛皮肤

d 20~40℃，40~60％

e 定期监测：>1000h；≤70uW/cm2

f 定期检测效果

3、臭氧灭菌灯消毒法：用于空气、医院污水、诊疗用水、物品表面消毒（三）电离辐射灭菌：冷灭菌

（四）微波消毒灭菌法：常用于食品、餐具处理，不能用于金属物品的消毒（五）过滤除菌：用于手术室、烧伤病房、器官移植病房

二、化学消毒灭菌法

（一）使用原则

（二）使用方法：浸泡、擦拭、喷雾、熏蒸

（三）常用化学消毒剂

1、效能小结

（1）高效（灭菌、刺激腐蚀性较强、不能用于皮肤粘膜）：过氧乙酸、戊二醛、甲醛、高浓度含氯消毒剂、过氧化氢

（2）中效：低浓度含氯消毒剂、碘酊、乙醇、碘伏

（3）低效：氯己定、苯扎溴铵

2、使用方法小结

（1）皮肤消毒：0.2%过氧乙酸；2%碘酊（75%乙醇脱碘）；碘附擦拭

两遍；氯己定擦拭两遍；苯扎溴铵

（2）粘膜消毒：0.02%过氧乙酸冲洗；0.05%碘附冲洗；氯己定冲洗

（3）浸泡法：戊二醛（不耐热医疗器械、精密仪器如内镜，消毒20~45

分钟，灭菌10小时）；75%乙醇；过氧乙酸

（4）熏蒸法：2%过氧乙酸每立方米8ml、纯乳酸每立方米0.12ml、

食醋每立方米5~10ml熏蒸用于空气消毒；甲醛箱（5）排泄物：干粉5：1搅拌旋转2~6小时

（6）手消毒：氯己定；餐具、水等：含氯

3、注意事项小结

（1）腐蚀性（不用于金属织物）：过氧乙酸、含氯、过氧化氢、碘酊、碘伏（2）不稳定（现配现用）：过氧乙酸、含氯、过氧化氢、戊二醛、碘伏（3）刺激性（不用粘膜创面）：过氧乙酸、戊二醛、过氧化氢、碘酊、乙醇（4）易燃易爆（避光阴凉）：过氧乙酸、乙醇、环氧乙烷、乙醚

（5）密闭保存：含氯、碘酊、乙醇（易挥发）、碘伏

（6）漂白作用（不用于有色物）：含氯、过氧化氢

（7）受有机物影响（延长消毒时间）：过氧化氢、碘伏、氯己定、苯扎溴铵（8）过敏者不用：碘酊、碘伏

（9）不和肥皂洗衣粉合用：氯己定、苯扎溴铵

（10）需防锈处理：戊二醛（加0.5%亚硝酸钠）；致癌：甲醛（不用于空气）