慢性阻塞性肺疾病的中医诊断及治疗
肺胀(慢性阻塞性肺疾病)诊疗方案
肺胀（慢性阻塞性肺疾病）中医诊疗方案中医病名：肺胀西医病名：慢性阻塞性肺疾病一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准：参照《中医内科学》（周仲瑛主编，中国中医药出版社，2003年）。
（1）多种肺系疾病反复发作，迁延不愈。
（2）以咳嗽，气喘，咯痰，烦躁，胸满，憋气为主症，甚则以面色晦暗，唇紫甲青，心悸水肿，或神志昏迷，或出血为主。
（3）听诊检查急性发作期，可在背部或双肺底闻及干、湿性啰音。
（4）辅助检查X线检查、CT检查、心电图、血气分析检查等有助于本病诊断。
2.西医诊断标准：参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）》（中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组）（1）慢性反复咳嗽、咳痰和(或)呼吸困难为主要症状（2）具有吸烟史及(或)环境职业污染等危险因素接触史。
（3）体查及影像学提示肺气肿征。
（4）肺功能测定：用支气管舒张剂后FEV1/FVC<70％（二）病期诊断1.急性加重期：指疾病的过程中，患者短期内咳嗽、咳痰和(或)呼吸困难加重，痰量增多，呈脓性或粘液脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现。
2.缓解期：指患者咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状稳定或症状轻微阶段。
（三）证候诊断1、外寒里饮：寒邪外束，引动伏饮，寒饮犯肺，肺失宣降故咳逆喘满不得卧，气短气急，咯痰白稀，呈泡沫状，胸部膨满，口干不欲饮，周身酸楚，恶寒，面色青黯，舌体胖大，舌质暗淡，舌苔白滑，脉浮紧。
2、痰热郁肺：素体蕴痰，外邪化热或痰郁化热，肺失宣降故咳逆喘息气粗，胸满烦躁，目睛胀突，痰黄或白，粘稠难咯，或发热微恶寒，溲黄便干，口渴欲饮，舌质暗红，苔黄或黄腻，脉滑数。
3、痰浊阻肺：蕴痰日久，痰阻气滞，气滞血瘀，痰瘀互结，可见咳嗽痰多，色白或呈泡沫，喉间痰鸣，喘息不能平卧，胸部膨满，憋闷如塞，面色灰白而暗，唇甲紫绀，舌质暗，或暗紫，舌下瘀筋增粗，苔腻或浊腻，脉弦滑。
4、痰蒙神窍：痰凝日久，蒙蔽心窍，或化热动风，可见意识朦胧，谵妄，烦躁不安，撮空理线，表情淡漠，嗜睡，昏迷，或肢体润动，抽搐，咳逆喘促，或伴痰鸣，舌质暗红或淡紫，或紫绛，苔白腻或淡黄腻，脉细滑数。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）中医辨证治疗要点
第十一次全国中西医结合防治呼吸系统疾病学术研讨会论文集专题报告慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）中医辨证治疗要点吴银根慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）目前尚无理想的治疗方法，是医务界的一大挑战，求治于中医者甚众。
至今西医或西学中均将研究精力置于ＣＯＰＤ可分几个中医证型，以寻求方药以对应治疗。
由于ＣＯＰＤ是一个漫长的疾病过程，发作期、缓解期差异极大。
不同病程中表现的临床特征与中医病证如咳嗽、瘀证、肺胀、喘促、哮喘、痰饮、水肿、咯血等相关。
难以寻找出几个类型给予概括。
为提高临床疗效，笔者以为应结合本病不同阶段的主要特点、主要症状按中医基础理论为指导，运用中医辨证论治原理，抓住不同阶段的重点施治，以及中西医结合研究本病所取得的辨病与辩证相结合的临床思维和施治经验。
以砖求玉，本文为了厘清中医对本病的认识，先将ＣＯＰＤ的现代认识作一简要回顾。
１．ＣＯＰＤ的现代认识１．１．定义具有气流阻塞特征的慢性支气管炎或肺气肿。
这种阻塞因小气道炎症引起，通常呈进行性发展。
一部分可能有可逆性，可伴有气道高反应性。
中华医学会呼吸分会慢性阻塞性肺疾病学组《慢性阻塞性肺疾病珍治指南》（２００７年修订版）定义：ＣＯＰＤ是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。
ＣＯＰＤ主要累及肺脏，但可以引起全身（或称Ｎ；’Ｉ－）的不良反应。
新定义强调：（１）本病可防可治；（２）异常炎症反应，即嗜中性白细胞、嗜酸性白细胞均活跃的炎症。
重视抗炎治疗和抗菌治疗相结合；（３）肺外不良反应，即炎症介质和因子以骨骼、肌肉、心脏作为打击靶点。
ＣＯＰＤ改善全身症状意义重要；（４）对烟草的评价。
根据定义，临床上慢性支气管炎，尤其是喘息型慢性支气管炎、肺气肿反复发作，症情不断发展形成ＣＯＰＤ。
而慢支的诊断依据是咳嗽、咯痰伴或不伴喘息，每年发病维持３个月，连续２年以上（排除其他心肺疾病）。
慢性阻塞性肺疾病中医学治疗诊治
完善诊断标准
加强中医和西医的合作， 共同制定统一的诊断标准， 提高治疗效果评价的客观 性和准确性。
深入研究
加大对中医和西医结合治 疗慢性阻塞性肺疾病的科 研投入，深入探讨其作用 机制和临床应用前景。
THANKS.
分类
根据临床表现和病程，COPD可 分为稳定期和急性加重期。
病因与发病机制
病因
COPD的发病与长期吸烟、空气污染、职业暴露等因素密切 相关。
发病机制
COPD的发病机制较为复杂，涉及气道炎症、氧化应激、蛋 白酶-抗蛋白酶失衡等多个方面。
临床表现与诊断标准
临床表现
COPD患者常表现为慢性咳嗽、咳痰 、气短或呼吸困难等症状。
诊断标准
根据患者的症状、体征、肺功能检查 结果等综合判断，确诊需满足特定的 气流受限标准。
中医学对慢性阻塞性
02
肺疾病的认识
中医学对慢性阻塞性肺疾病的病因分析
外因
外感六淫，包括风、寒、暑、湿、燥、火，侵袭肺脏，导致肺气宣降失常，进 而影响气机的正常出入。
内因
脏腑功能失调，特别是脾、肾、肺等脏腑功能虚弱，导致气血津液代谢失常， 痰浊内生，阻塞气道。
中医特色疗法在慢性
04
阻塞性肺疾病中的应
用
针灸疗法
针灸疗法是一种传统的中医疗法，通过刺激穴位来调节人体 气血和脏腑功能，从而达到治疗疾病的目的。在慢性阻塞性 肺疾病的治疗中，针灸疗法可以改善患者的症状，如咳嗽、 气喘等，同时能够提高患者的免疫力和生活质量。
针灸疗法的具体操作包括针刺和艾灸两种方式。针刺是通过 刺激穴位来调节气血，而艾灸则是通过燃烧艾叶来温热刺激 穴位，从而达到温通经络、调理气血的作用。
中医学对慢性阻塞性肺疾病的病机分析
慢性阻塞性肺疾病的中医辩证治疗
慢性阻塞性肺疾病的中医辩证治疗目的：观察慢性阻塞性肺疾病的中医辩证治疗效果。
方法：我院于2011年4月至2013年8月收治了100例慢性阻塞性肺疾病患者，随机分成观察组和对照组，观察组进行中医辩证治疗，对照组进行常规的治疗，两组的疗程均为一个月。
治疗后对用力肺活量（FVC）和最大呼气流速（PEF）水平等治疗效果进行分析统计。
结果：通过治疗，两组的结果表现出统计学差异。
观察组患者的显效率为58.0%、总有效率为94.0%，明显高于对照组的40.0% 和70.0%（P＜0.05）;用力肺活量（FVC）和最大呼气流速（PEF）水平均明显高于对照组（P 0.05）。
1.2 方法[1]对照组：患者入院后进行常规治疗，给予吸氧、抗炎，平喘化痰，配合支气管扩张剂、祛痰剂进行对症治疗，同时据病情需要辅助通气等。
观察组：采用活血化瘀法和化痰祛瘀法，选用黄芩、山羊角、金银花、连翘等中药，结合临床辨证分型加减药物（中医辩证分型主要包括痰热郁肺、痰浊壅肺、寒饮停肺、阳虚水泛、痰蒙神窍、肺肾两虚、肺脾气虚等类型），口服治疗，每天1 剂，分两次服用，连续服药一个月。
1.3 疗效评定标准根据《内科疾病诊断标准》进行疗效评价。
显效：患者喘息、咳嗽、气短、咯痰、呼吸困难等症状体征明显减轻，体力增强，肺部罗音明显减少;有效：气短、咯痰，呼吸困难等症状体征好转，肺部罗音减少，喘息、咳嗽偶发，体力保持;无效：未达到有效标准或病情恶化者。
1.4 观察指标主要观察患者治疗前后的呼吸变化情况，并分析用力肺活量（FVC）和最大呼气流速（PEF）水平的情况，观察患者的不良反应。
1.5 统计学方法数据分析使用SPSS17.0 统计学软件，计量数据用均数±标准差（（x±s）表示，计数数据进行x2 检验，进行t检验，P＜0.05 表示差异，有统计学意义。
2 结果2.1 观察组和对照组的治疗效果对比结果两组的治疗效果结果见表1。
由表1可以知道观察组的治疗显效占58.0%，总治疗效果占94.0%;对照组的治疗显效占40.0%，总治疗效果占70.0%。
肺胀(慢阻肺)中医诊疗方案
肺病科优势病种诊疗规范肺胀（慢性阻塞性肺疾病）【诊断】一、疾病诊断（一）中医诊断：1.有慢性肺系疾患病史多年，反复发作，经久难愈。
多见于老年人。
2.常因外感而诱发，其他如劳倦过度、情志刺激等也可诱发。
3.临床表现为咳逆上气，痰多，胸部膨满，胀闷如塞，喘息，动则加剧，甚则鼻煽气促，张口抬肩，烦躁，心慌等。
胸部隆起呈桶状，叩之呈过清音。
听诊有痰鸣音及湿罗音，心音遥远。
其病程缠绵，时轻时重，日久则见面色晦暗，唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿，甚或喘脱等危重症候。
4.日久可见心慌动悸，面唇紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿，严重者可出现喘脱，或并发悬饮、鼓胀、痉厥、出血等。
（二）西医诊断1.症状慢性咳嗽：常为首发症状，初为间断性咳嗽，早晨较重，以后早晚或整日均可有咳嗽，夜间咳嗽常不显著，少数患者无咳嗽症状，但肺功能显示某些气流受限。
咳痰：咳少量粘液性痰，清晨较多。
合并感染时痰量增多，可有脓性痰。
少数患者咳嗽不伴咳痰。
气短或呼吸困难：是COPD的典型表现，早期仅于活动后出现，后逐渐加重，严重时日常活动甚至休息时也感气短。
喘息：部分患者，特别是重度患者可出现喘息症状。
全身性症状：体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等。
2.体征一般情况：粘膜及皮肤紫绀，严重时呈前倾坐位，球粘膜水肿，颈静脉充盈或怒张。
呼吸系统：呼吸浅快，辅助呼吸肌参与呼吸运动，严重时可呈胸腹矛盾呼吸；桶状胸，胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，双侧语颤减弱，肺叩诊可呈过清音，肺肝界下移，两肺呼吸音减低，呼气相延长，有时可闻及干性啰音和（或）湿性啰音。
心脏：可见剑突下心尖搏动，心脏浊音界缩小，心音遥远，剑突部心音较清晰响亮，出现肺动脉高压和肺心病时P2＞A2，三尖瓣可闻收缩期杂音。
腹部：肝界下移，右心功能不全时干颈反流征阳性，出现腹水移动性浊音阳性。
其他：长期低氧病例可见杵状指/趾，高碳酸血症或右心衰竭病例可出现双下肢可凹形水肿。
喘病(慢性阻塞性肺疾病急性发作)轻症阶段中医诊疗方案(试行)
（二）评价方法
1.入院当天记录中医症候积分，按MRC呼吸困难 量表评估患者呼吸困难的严重程度，评估患者意 识障碍状态。
2.治疗后第1、3、7天重复对中医症候和呼吸困 难程度进行评估。
谢谢！
喘病（慢性阻塞性肺疾病急性 发作）轻症阶段中医 诊疗方案（试行）
方案说明
本方案适用于喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作） 以喘促为主要临床表现不伴有呼吸衰竭的轻症患 者。
一、诊断
（一）疾病诊断 1、中医诊断： 2、西医诊断：
（二）证候诊断
（一）疾病诊断
1.中医诊断：参照中华中医药学会发布的《中医 内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T112008）。
（1）气短喘促，呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽 动，不能平卧，口唇发绀。
（2）多有慢性咳嗽、心悸等病史，每遇外感及劳累 而诱发。
（3）呈桶状胸，叩诊呈过清音，心浊音界缩小或消 失，肝浊音界下移。两肺呼吸音低，可及干、湿性啰 音或哮鸣音。或肝肿大，下肢浮肿，颈静脉怒张。
（4）合并感染者白细胞总数及中性粒细胞可增高。
30%。
2.呼吸困难程度的评估
可用MRC呼吸困难量表进行评估。
0级：除非剧烈活动，无明显呼吸困难； 1级：当快走或上缓坡时有气短； 2级：由于呼吸困难比同龄人步行得慢，或者以
自己的速度在平地上行走时需要停下来呼吸； 3级：在平地上步行100m或数分钟后需要停下
来呼吸； 4级：明显的呼吸困难而不能离开房屋或者当穿
咳嗽，气急，喉中痰辘辘，痰色白清稀，胸闷气憋。 舌质淡，苔薄白，脉滑，脉浮紧或弦紧。 2.风热犯肺证：发热，恶风或恶热，头痛、肢体酸痛， 咳嗽咽痛，气急，痰黄质稠，舌质红，苔薄白或黄， 脉滑或浮数。 3.痰浊壅肺证：咳嗽喘息，咯唾痰涎，量多色灰白， 胸胁膨满，气短，不得平卧，心胸憋闷。苔白腻，脉 弦滑。 4.肺气郁闭证：常因情志刺激而诱发，发时突然呼吸 短促，息粗气憋，胸闷，咽中如窒，但喉中痰鸣不甚， 或无痰声。平素多忧思抑郁，失眠、心悸。苔薄，脉 弦。
肺胀病(慢性阻塞性肺疾病)中医临床路径
肺胀病（慢性阻塞性肺疾病）急性发作中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为慢性阻塞性肺疾病急性发作阶段以喘促为主要临床表现的轻症住院患者。
一、喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为肺胀病（TCD编码：BNF050）。
西医诊断：第一诊断为慢性阻塞性肺疾病急性发作ICD-10编码：J44.151）。
（二）诊断依据1•疾病诊断（1）中医诊断：参照《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T11-2008）。
（2）西医诊断：参照中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组2007年制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的相关标准。
轻症指不伴有呼吸衰竭、心力衰竭、肺性脑病等严重并发症的患者，合并上述并发症者为重症患者。
2.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作）中医诊疗方案（试行）》。
肺胀病（慢性阻塞性肺疾病急性发作）的临床常见证候：1、外寒内饮症见：咳逆喘促，胸部膨隆胀满，不得卧，痰稀泡沫样，量多，鼻塞流涕，口干不欲饮，或伴恶寒重，发热，肢体酸楚，舌淡暗苔白滑，脉浮紧。
2、痰浊阻肺症见：咳喘胸闷，痰多粘稠，口粘不渴，兼有呕恶纳呆，便溏，舌淡红，苔白腻，脉弦滑或濡滑。
3、痰热郁肺症见：咳喘气涌，咳吐黄粘痰，难咯，或痰兼血丝，伴烦热，身热汗出，尿赤，大便或秘，舌红，苔黄腻，脉滑数。
4、肺脾两虚症见：胸闷气短，动则气促心悸，咳嗽，痰白量少，神疲，时自汗出，纳差，舌淡苔薄白，脉细弱。
（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作）中医诊疗方案（试行）》及《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T11-2008）。
1 •诊断明确，第一诊断为肺胀病（慢性阻塞性肺疾病急性发作）。
2 •患者适合并接受中医为主的综合治疗。
（四）建议标准住院日w 14天。
（五）进入路径标准1 •第一诊断为肺胀病（TCD编码：BNF050）和慢性阻塞性肺疾病急性发作ICD-10编码:J44.151）。
慢性阻塞性肺疾病中西医结合诊断与治疗
两组显 效 率 与 总 有 效 率 差 异 均 有 统 计 学 意 义 （ ＜ Ｐ
０ ０ ） 见表 １ ．５ ， 。
表 １ 老年慢性 阻塞性 肺疾病 的疗效分析 ［ （ ） ％ ］ ｎ％ ，
注： 与对照组 比较 ，
＝８６ ２， ｏ ０ ３ Ａ ＝ ． ０ Ｐ＝ ． １ ． ０ Ｐ＝ ． ０ ； Ｘ ５ ７０， ｏ ０ ７
［］ ２ 杨英 ， 龚光凤 ． 慢性阻塞性肺疾病合并 呼吸衰竭机 械通气 的护 理
［ ］ 贵 阳医学院学报 ，０ ９ ３ ６ ６ ２—６ ３ Ｊ． ２ ０ ，４（ ￣：９ ９．
治疗 时机。因此 ， 年 Ｃ Ｐ 老 Ｏ Ｄ的早期诊 断逐 渐成为 临床研 究 的重要方 面。老年 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ稳 定期 的治疗 方法 一般 为采 取 Ｂ ：
率与 总有效 率均优于对照组 ， 差异 有统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。
可见 ， 中西 医结 合 治疗 对 老 年 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ患 者有 较 好 的临 床疗
的心肺功能 ， 害老 年人 的身体 健康 ， 危 甚至 导致 患 者呼 衰而
死亡 。因此 ， 慢性 阻塞 性肺 疾病 应 当及 时治 疗 ， 特别 是 急性 加重期 。
（ 收稿 日期 ：０ １—１ ２１ １—１ ） ６
药或 者祛痰药 、 皮质 激 素以及 长期 家庭 氧疗 等 治疗 ， 糖 而在 急性加 重期 ， 一般 采取 支气 管舒 张 药 、 流量 吸氧 、 生素 、 低 抗
—— 甄
４５０ ５００河南省安阳市中医院
通讯作者 ： 李战炜
（ 本文编辑 ： ） 李静
效， 对早期诊断 和治疗有 很大的帮助 ， 值得 临床借 鉴。
参 考 文 献
慢性阻塞性肺疾病的中西医结合辨证施护
慢性阻塞性肺疾病的中西医结合辨证施护慢性阻塞性肺疾病（copd）是一种以慢性气流阻塞为特征的常见病。
中医称为“喘证”，临床以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为主要症状，由外感六淫、内伤、饮食、情志以及久病体虚所致。
临床上采取了中西医结合辨证施护，收到满意效果，现将临床护理报告如下：一般护理1 病房环境要清洁、安静，湿温度适宜，保持空气流通，避免吸入刺激性气体或灰尘，严禁吸烟。
2 情志护理：患者因喘病反复发作，对生活及治疗缺乏信心，所以护理上要理解和关心患者，同时指导患者认识疾病的特性，帮助他们适应生活，愉快接受治疗。
3 饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物。
宜少食多餐，忌产气性食物，忌辛辣、煎炸或过甜、过咸食物，禁食诱发喘病的食物。
4 用药护理：中药汤剂一般宜温服，并观察效果和反应。
5 病情观察：①严密观察患者有无神色、脉象、血压以及呼吸的频率、节律、深浅度的变化。
②遵医嘱及时监测血气分析，了解缺氧和二氧化碳潴留程度，有无酸碱代谢紊乱，根据缺氧程度，正确合理氧疗。
③观察痰液的颜色、性状，正确记录24h痰量。
无力咯痰者，定时翻身拍背，采用二次咯痰法排痰。
痰多粘稠不易咯出时，配合蒸气雾化。
辨证分型及护理.1 风寒闭肺证（1）症状：喘息、呼吸气促、胸部闷胀、咳嗽、痰多稀薄、色白，兼有头痛、鼻塞、无汗、恶寒或伴发热、口不渴、舌苔薄白而滑，脉浮紧。
（2）辨证分析:肺合皮毛、主气、司呼吸，风寒之邪袭于表分，肺气不得正常宣降，津液留聚为痰，故喘息咳嗽；风寒闭肺，气滞于胸，故胸部闷胀；寒主收引，故初期兼见恶寒、发热、无汗、头痛、鼻塞等表证；舌苔薄白而滑，脉浮紧均系风寒外束之象。
（3）护理：①病室应避免阴凉、潮湿，宜温暖。
②饮食宜清淡富有营养，忌冷饮、肥甘厚腻等滋痰生湿之品，可食用温性调味药，如生姜、葱等，用以驱寒。
③咳嗽痰多时遵医嘱按摩风池、大椎等穴1次/d，每次20min；艾灸肺俞、肾俞或大椎穴，每次15~30min。
慢性阻塞性肺疾病的中医诊治
该证患者多见于稳定期肺功能1、2级的患者。临床证据表明，单纯使用中药治疗即可获得明
显疗效。
治 法：补肺益气固卫。 方 药：人参胡桃汤合人参养肺丸加减。党参15g、黄芪15g、白术12g 、胡桃肉15g、百部9g、 浙贝母9g 、 杏仁9g、厚 朴9g、紫苏子9g 、地龙12g、陈皮12g、桔梗9g、炙甘草6g
慢性阻塞性肺疾病 的中医诊治
➢ 定义
➢ 发展趋势
目
➢ 危险因素
录
➢ 西医诊断
➢ 中医辨证论治
➢ 其他治法
COPD的定义
COPD 是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气 流受限进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应 增强有关。急性加重和并发症影响着疾病的严重程度。吸入香烟烟雾 和其他有毒颗粒如生物燃料的烟雾导致的肺脏炎症是COPD 发生的重要 原因。这种慢性炎性反应可以导致肺实质破坏（导致肺气肿），同时 破坏正常的修复和防御机制（导致小气道纤维化）。
辨证要点：与肺气虚证相较，该证患者除肺气虚表现外，肾气虚症状（腰膝酸软、耳鸣、小便频数、 夜尿多）突出。患者气喘症状明显。
该证也是慢阻肺稳定期较常见的证型，多见于肺功能3、4级的患者，部分肺功能2级的患者也可
见有该证。
治 法：补肾益肺，纳气定喘。 方 药：人参补肺饮加减。人参9g、黄芪15g、枸杞子12g、山萸肉12g、五味子9g、淫羊藿9g、
中医辨证论治－急性加重期
痰湿壅肺证
症舌脉：主症：咳嗽，喘息，痰多，痰白粘，口黏腻，舌苔白、腻，脉滑。次症：气短，痰 多泡沫，痰易咳出，胸闷，胃脘痞满，纳呆，食少，舌质淡，脉弦。 诊 断：①咳嗽或喘息、气短；②痰多、白粘或呈泡沫状；③胃脘痞满；④口黏腻，纳呆或食 少；⑤舌苔白腻，脉滑或弦滑。具备①、②2项，加③、④、⑤中的2项。
中医如何认识慢阻肺
中医如何认识慢阻肺慢阻肺患者随着病程延长及病情进展，咳喘反复，肺气久滞，肺气虚损。
气滞或气虚，均可导敛血行不畅，肺络瘀阻。
慢阻肺缓解期多以气虚血瘀常见，而气滞、气逆尚不明显，气虚血瘀与痰阻并见．形成慢阻肺缓解期的主要病机特点。
常表现有间断咳喘，胸闷气短，舌暗或有瘀点、瘀斑，甚者可见唇面指甲青紫，脉细涩或结代。
一、慢阻肺的中医治疗方法分成两大时期，具体如下：1、慢阻肺急性加重期，这时中医治疗方法要根据患者病情辨证，是寒痰阻肺、痰热壅肺、痰浊阻肺还是痰瘀阻肺，要根据患者的辨证采取相应中药汤剂治疗。
此外，可采取针刺治疗、推拿治疗、穴位贴敷治疗，这些治疗方法有不同作用。
针刺治疗可松弛支气管，改善通气，推拿治疗可缓解颈肩部肌肉痉挛，减少呼吸疲劳感，同时还可缓解腹胀、腹泻等临床表现，这是慢阻肺急性加重期的中医治疗方法；2、慢阻肺患者进入稳定期，病人症状不急，病情不严重，这时治疗方法更关键，叫中医的肺康复。
治疗方法主要是调整气息，因为慢阻肺患者呼吸类型跟正常人比已经发生变化，缓解期、稳定期时要尽量让患者将呼吸类型调整回来，同时要尽量锻炼肌群，使肌群达到紧张的程度，防止四肢肌群萎缩和无力，这是慢阻肺稳定期的中医康复治疗方法，主要是调息和锻炼肌肉。
二、慢阻肺的“治未病”“治未病”是中医预防医学思想的高度概括，体现了中医在养生保健和防治疾病方面“防重于治”的特色。
在“冶未病”思想的指导下，针对本病的病因、病机及证候特点，采用中医综合疗法，预防慢阻肺的发生和进展，可从以下方面着手。
1、戒烟防尘，固护卫气研究显示，慢阻肺发病率升高与近年来逐渐加重的吸烟、空气污染、粉尘吸入等因素有关。
中医认为烟为辛热之魁，吸烟日久，耗气伤阴，炼液生痰。
只有戒烟才能有效切断这一渐进性的病理过程。
应切实做好禁烟和戒烟工作，反复宣传烟草的危害性，劝导吸烟者戒烟，同时限制公共场所吸烟，保证不吸烟者免受被动吸烟之苦。
近年研究证实针灸戒烟可取得一定效果，方法包括且针，体针两种。
慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南
慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南1 范围本指南规定了慢阻肺的诊断标准、病因病机、证候、治疗方案、预防调护的内容。
本指南适用于慢阻肺中医、中西医结合临床实践。
2 规范性引用文件下列文件对于本指南的应用是必不可少的。
凡是注明日期的引用文件，仅所注明日期的版本适用于本指南。
凡是不注明日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改版本）适用于本指南。
《慢性阻塞性肺疾病诊断、治疗及预防全球策略（GOLD）》《慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）诊治中国专家共识（2017年更新版）》《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017版）》《中成药临床应用指南•呼吸系统疾病分册（2016版）》《中华人民共和国药典（2015年版）》《慢性阻塞性肺疾病中医证候诊断标准（2011版）》《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南（2011版）》国际疾病分类标准编码[ICD -10] （1992年，世界卫生组织）3 术语及定义3.1 下列术语和定义适用于本指南慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）慢性阻塞性肺疾病（ICD-10: j44）（简称“慢阻肺”）是一种常见的、可以预防和治疗的疾病，以持续呼吸症状和气流受限为特征，通常是由于明显暴露于有毒颗粒或气体引起的气道和/或肺泡异常所导致[1]。
4 流行病学特点慢阻肺为全球四大慢性疾病之一，全球患病率约为11.7%[2]，每年死亡约350万人，世界卫生组织预计到2030年全球每年约有超过450万人死于慢阻肺和其相关疾病。
当前我国40岁以上人群患病率为13.7％，有近1亿慢阻肺患者，约占全球发病人数的四分之一[3]，居我国疾病死亡原因的第3位[4]，以伤残调整生命年衡量，其疾病负担已居我国疾病负担第二位[5]。
慢阻肺最常见的症状为咳嗽、咳痰、呼吸困难，在其病程中常出现急性加重，急性加重是促进疾病持续进展、导致额外治疗的主要因素。
copd慢性阻塞性肺疾病中医治疗
• 目前在世界范围内，慢性阻塞性肺疾病是 一个常见的、多发的疾病。该病可导致劳 动力丧失，甚至死亡，患病后，社会的经 济负担较重，已经成为慢性病防治工作的 一个重点。通过本节内容的讲述，旨在使 大家充分认识本病。
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• 什么是慢性阻塞性肺疾病(COPD)？源自有怎 样的临床表现？-18-
• 五、慢性阻塞性肺疾病的辨证要点
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• 外感内伤：偏于实邪的，分清风热、风寒、痰浊、痰热； 如偏于虚，分清气虚、阳虚、阴虚不同。
• 虚实：缓解期以脾、肺、肾的正气虚弱为主。肺气肿本虚 标实。
• 寒热：用药的关键：寒症一般多以风寒，寒饮，阳虚所致 。热症多以风热、痰热或瘀热而发，可从痰色、面色，二 便等方面加以鉴别。如属于寒，痰清稀色白，口不渴。面 白或是灰暗。属热者，痰色一般黄而粘稠，口渴，面红目 赤，大便干燥，小便黄。
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• 七、慢性阻塞性肺疾病的饮食调护 • 注意：热能、蛋白质、维生素、水与盐、
膳食性质、食物选择。
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• 八、宜食食品
• 花生：《本草纲目拾遗》：“有一妇咳嗽痰多，医束手不治。庵尼云上劝服花 生，每日食2～3两，渐觉稀少，不半年服花生20余斤，咳嗽与痰喘皆除。”
• 橘饼：《食物宜忌》云：“橘饼味甘性温。《随息居饮食谱》亦认为：“甘辛 而温。”并说它能“和中开膈，温肺散寒，治嗽化痰。”
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• （三）劳欲过度和年老久病
• 1.劳欲过度
• 劳欲太过，可耗伤脾气、肺气。肺气虚，则不能 正常运化水液，则精液失布。精液停聚， 也可以 成痰液。脾气虚，则运化水谷功能失常，不能正 常运化水液，则痰湿内生。气虚久，必定导致阳 虚。
• 2.年老久病
中医药在慢性阻塞性肺病中的应用
ห้องสมุดไป่ตู้
ＣＰ Ｏ Ｄ是一 种具 有 慢性 气 道 气 流受 阻为特征 的一组疾 病 ， 在发病 过程 中， 慢 性炎症仍 占主导地位 ， 这种 炎症 有许 多细 胞和 因子参与炎症 的发生和发展 ， 管十 尽 几年来 ， 对该 病 的病理 生理 日臻 了解 ， 治 疗药物不断增多 ， 但该组疾病 的发病率 及 严重病例仍然较多 ， 发病率及死亡率均 有 上升趋势 ， 有些致病 因子 目前仍不 十分 清
楚。
应用 中医药 在急性 发作 期 以及缓解 期仍然显示 出明显优势 ， 尤其在 发作频 繁 且西药疗效不佳者及缓解期 阶段 ， 用补 应 虚汤含参蛤 散往往出现意想不 到之 疗效 ， 缓解期应用 补虚 汤含参蛤散 随症加 减 ， 对 于减少 发作 频率 ， 长发作 间期 ， 轻发 延 减 作 时的症 状 ， 至根 治 此类 疾 病某 一 类 甚 型， 值得研究 。可能与 中药成分 中介入许 多 细胞 和因子炎症反应有关 ， 补益肺脾 肾 ． 成 分 中药 是 否 有 阻止 细胞 和 因 子 的炎 症反 应， 是否有修复肺细胞阻 Ｉ及防 Ｉ肺纤维化 匕 Ｅ 症等作用 ， 应该引起同行重视与研究。
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中医药在 慢 性 阻塞性 肺 病 中的应 用
舒秀芝 ４５ ５ ６ ４０河南光山县紫水街道 卫生院
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慢性阻塞性 肺疾 病 （ 称 Ｃ Ｐ 是 简 Ｏ Ｄ） 种具有气流受 阻为特 征 的可 以预 防和 治疗 的 疾 病 。相 当 于 中 医 学 中 的 “ 肺 胀” 因 其 患 病率 高 、 死 率 高 、 残 率 ， 致 致 高、 社会经济 负担高 ， 已成 为一个 公共 卫 生问题。其 在现代 医学 的诊断 及治疗 是 清晰的 ， 效果也是 比较明显的 。尤其是在 急性 发作 期的治疗 显示 出不 可替代 的优 势。但就如何减少发作 次数 、 延长发病周 期、 减轻发作 时的症状 ， 至根 治此 类疾 甚 病研究甚少 ， 现将本人 近 ５年来治疗过程 中使用 中药对 比治疗情况报告如下 。
中医论治慢性阻塞性肺疾病
中医论治慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病（COPD）属于慢性疾病的一种，中医论证将COPD归为肺胀、痰饮、咳喘等范畴，祖国医学典籍《黄帝内经》中指出[1]：“肺胀者，满而咳喘。
……淫气病肺，喘出于肺。
”，说明COPD的发病与患者自身虚满有关，并因六淫之邪侵入肺部而发病，致使患者咳嗽、咳痰和喘息等。
COPD患者的机体呈正虚即损的状态，患者的肺、脾、肾等脏器功能降低或虚弱，体内气机不能正常升降，痰瘀交阻不断加重，严重影响患者的肺部气血运行，致使肺脏宣发功能降低，燥痰留伏且毒损肺络，病情互相作用、加重，这也是临床治疗难度大的一方面原因。
1.COPD的中医辨证分型1.1肺热痰壅肺热痰壅证的患者主要表现为痰热互结，并壅闭于肺，属于肺经实热证候，具体表现是肺失去宣降之功，发病缓慢，日久化热成病。
肺热痰壅COPD患者大都是咳嗽、胸闷严重，咯痰黄稠、气喘息粗，因痰热互结而烦躁不安，大多数患者会发热口渴、大便秘结和小便短赤等，治疗时要注重为患者清热化痰、下气止咳，以改善患者日久化热痰结等症状，由于该症患者常合并表热的证候，治疗时也要注重清热解毒、消痰祛邪，促使患者的病情充分改善。
1.2痰浊水饮痰浊壅肺证患者主要是因为痰浊滞留在肺部而形成肺气壅阻，患者表现为肺胀的情况，发病与患者脾脏、肾脏等脏器功能较弱密切相关，发病后患者常表现为胸膺满闷和短期喘息等，大多数的患者伴有咳嗽痰多、畏风易汗等症状。
痰浊壅肺COPD患者肺胀明显，患者短气严重，喘息症状常在劳作后加重，脘痞纳少且倦怠乏力，治疗时要注重给患者化痰止喘、降气益气、健脾运肺，深度调节患者的体内各大脏器功能。
1.3外寒内饮外寒内饮证患者主要是外感寒邪、内有水饮停聚造成肺脏宣降功能失常，肺脏为人的水之上原，主行水之功，但太阳病失治，是患者肺失宣降之功的关键。
外寒内饮COPD患者体内水液不行的症状严重，逐渐形成饮邪，又因为外感寒邪，引起体内水寒相博，导致患者咳逆喘满不得卧，气短气急，咯痰白稀，呈泡沫状，胸部膨满，口干不欲饮，周身酸楚，恶寒，面色青黯，治疗时要注重温肺散寒、降逆涤痰，为患者祛痰、降逆，以促使其临床症状充分改善。
患上慢阻肺怎么办，中医结合来帮忙
患上慢阻肺怎么办，中医结合来帮忙慢性阻塞性肺病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，主要表现为气道慢性炎症和气流受限。
中医结合可以在患者管理和缓解症状方面提供有效的帮助，下面我们来了解一下如何利用中医结合来管理慢阻肺。
一、中医慢阻肺病因中医对慢性阻塞性肺疾病的认识主要是基于中医传统理论，其中病因主要包括以下几个方面：（1）外感风寒：外感风寒是中医认为导致慢阻肺的主要外因之一。
长期在寒冷潮湿环境下生活或工作，特别是没有适当保暖措施，容易导致外感风寒，从而影响肺气的运行；（2）长期吸烟：中医认为吸烟是导致慢阻肺的主要内因之一，长期吸烟会伤害肺气，使肺失去宣降肃降的功能，导致气道狭窄、气流受阻；（3）饮食不当：中医认为饮食不当也可能导致慢阻肺。
例如，过食辛辣、油腻、燥热食物，或者长期饮食不规律、偏食，会导致体内热邪蕴结，伤及肺气；（4）情志不调：中医强调情志与人体健康的密切关系。
长期情志不调，情绪波动大，容易导致肝气郁结，从而影响肺气的运行；（5）肺肾不足：中医认为肺主宣发，肾主藏精。
肺肾之间有密切联系。
肺气虚弱，肾精不足，易导致慢阻肺的发生；（6）年老体弱：随着年龄增长，人体的生理功能逐渐下降，肺气也会相应减弱，容易导致慢阻肺。
二、中医结合治疗慢阻肺慢阻肺不能够完全治愈，其治疗在于预防和减缓慢阻肺的发展速度，根据慢阻肺的发病因素，其治疗方法也是综合的。
中医药在治疗慢阻肺上的应用非常广泛，尤其是针对缓解期的治疗，对于改善患者生活质量、延缓病情进展，延缓肺功能下降都是有帮助的。
中医治疗方法如下：（1）中医辨证施治：中医强调辨证施治，即根据患者的症状、体质和疾病特点进行个性化的治疗。
根据患者的表现可以将其分为不同的证型，如痰湿证、气虚证、肺热证等。
对于不同的证型，中医提供相应的中药方剂，针对症状进行调理。
对于风寒内饮型的慢阻肺患者，常使用小青龙汤，这方药能温肺散寒、降逆涤痰，旨在祛除体内的风寒之邪，缓解寒冷和湿气对肺的影响；痰热蕴肺型的患者则适合越婢加半夏汤，它能清肺泄热、降逆平喘，以清热解毒、化痰平喘，舒缓因痰热引起的气道症状；对于痰瘀阻肺型，医生可能会选择葶苈大枣泻肺汤合桂枝茯苓丸，此方药低痰祛瘀、泻肺平喘，疏通气机，消散瘀阻，改善气道通畅；痰蒙神窍型的治疗则可以采用涤痰汤、安宫牛黄丸或至宝丹，此时可能需要配合西药进行治疗，这些治疗方法旨在低痰开窍，改善意识状态，帮助患者清醒，通利气机；对于肺肾气虚型的患者，中医可能会选用补肺汤合参蛤散，补肺纳肾、降气平喘，以滋阴养肺，增强体质，改善肺和肾的功能；对于阳虚水泛型的患者，治疗可能会采用真武汤和五苓散，温阳化饮、利水，以温补阳气，化去水湿，减轻体内水液潴留。
学习班讲稿慢性阻塞性肺疾病中医治疗进展
痰瘀互结：
痰浊瘀血既为病理产物，也是致病因素。《丹溪心 法·咳嗽》：“肺胀而嗽，或左或右不得眠，此病挟瘀 血碍气而病……”进一步指出痰瘀互结的病理改变。痰 浊水饮留于气道，气道不畅，而“气为血帅”，气滞则 血不行，血郁成瘀，痰瘀相结，正如丹溪言：“痰挟瘀 血，遂成窠囊”。而于肺病及心，心脉瘀阻，前已有述。
即是说明肺胀一病病位在肺，病理改变是肺气 虚满。
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(2)日久累及脾肾：
子耗母气，致脾失转输，脾胃生成的水 谷精津不能上溉四旁周身，停痰留饮于中， 上贮于肺；“肺为水之上源”肺气久虚，水 道不通，水精不布，津聚成痰；日久则痰饮 伏于肺，肺脾日虚。“肺为气之主，肾为气 之根” 母病及子，肺虚及肾，则清气之吸入 者少降，浊气之呼出者受阻，气无所司，壅 塞于肺叶，充张肺形，遂成肺胀。
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1 慢性阻塞性肺疾病的中医研究概况
1.1 病名 1.2 病因 1.3 病机 1.4 病理因素 1.5 临床表现、治法、方药的类似记载
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1.1 病名 在祖国医学古代文献中，没有慢性阻塞性
肺疾病（简称：慢阻肺）这个病名的记载，但 根据本病的临床表现，可归属于祖国医学的 “肺胀”范畴，其证治也并见或散见于痰饮、 喘促、咳嗽、肺痿、肺痈等门。中医学认为本 病的发生是在久病肺虚的基础上损及五脏，气 血津液敷布失常，痰浊潴留，再因反复感邪诱 使病情发作加剧。
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1.2 病因 有关肺胀一病的病因论述在历代医家医籍中少有论
及，隋·巢元方《诸病源候论·咳逆短气候》“肺虚为微寒 所伤则咳嗽，咳则气还于肺间则肺胀，肺胀则气逆而肺 本虚，气为不足，复为邪所乘，壅否不能宣畅，故咳逆， 短乏气也。”又说“肺主于气，邪乘于肺，则肺胀”指 出肺气亏虚是本病的发病基础，是内因，感受外邪是发 病的外在因素。
慢性阻塞性肺部疾病的中医证型
肺气虚证：表现为咳嗽、气短、乏力、自汗等症状。
脾虚证：表现为食欲不振、腹胀、便溏等症状。
慢性阻塞性肺部疾病（COPD）：是一种慢性呼吸道疾病，主要表现为气道阻塞和肺泡损伤。
中医证型：中医将COPD分为不同的证型，如肺气虚、脾虚、肾虚等。
外感风寒：感受风寒邪气，导致肺气不宣，痰湿内生
常用药物：人参、黄芪、山药、茯苓、白术、陈皮、半夏等
症状：咳嗽、气喘、胸闷、乏力、腰膝酸软、盗汗、口干咽燥等
常用药物：人参、黄芪、熟地黄、山茱萸、枸杞子、麦冬等
治疗原则：补肺益肾、养阴润肺
病因：久病体虚、肺肾气阴两虚
慢性阻塞性肺部疾病中医证型的诊断依据
咳嗽：咳嗽频繁，痰多，色白或黄
气喘：呼吸困难，气短，胸闷
饮食不节：饮食不规律，导致脾胃虚弱，痰湿内生
情志失调：情绪波动，导致肝气郁结，痰湿内生
劳逸失度：过度劳累，导致肺气不足，痰湿内生
慢性阻塞性肺部疾病的常见中医证型
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病因：肺气不足，卫气不固，外邪入侵
症状：咳嗽、气喘、胸闷、气短、乏力、自汗、畏寒等
治疗原则：补肺益气，固表止汗
呼吸锻炼：进行深呼吸、腹式呼吸等锻炼，提高肺功能
总结与展望
特点：以痰湿、气虚、血瘀为主要证型，兼有肺热、肝火等证型
治疗方法：以祛痰、补气、活血为主要治疗方法，兼用清热、泻火等方法
疗效：中医治疗慢性阻塞性肺部疾病具有较好的疗效，能够改善患者的生活质量
展望：未来中医治疗慢性阻塞性肺部疾病将更加注重个性化治疗，提高疗效和降低副作用。
慢性阻塞性肺部疾病中医证型的预防与调护
戒烟：戒烟是预防慢性阻塞性肺部疾病的重要措施之一
慢性阻塞性肺疾病中医诊疗规范
慢性阻塞性肺疾病中医诊疗规范【定义】慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种具有气流受限特征的疾病，这种气流受限不完全可逆，呈进行性发展。
与肺部对有害气体或颗粒的异常炎症反应有关。
慢性阻塞性肺病属于中医“咳嗽”、“肺胀”、“痰饮病”等范畴。
【诊断标准】1.COPD的诊断标准患者有明显的危险因素接触史，有不能完全逆转的气流阻塞，可伴有或不伴有咳嗽、咳痰等临床症状。
除其他肺部疾病所致的气流阻塞外。
2.COPD急性加重的诊断COPD患者急性加重时的伴发症状有气喘和胸闷、咳嗽加重和痰量增多、痰液颜色的改变和黏稠度增加以及发热。
患者常有许多非特异的主诉，如不适、疲乏、抑郁、失眠、嗜睡和昏睡。
(1)肺功能检查提示最大呼气流量(PEF)<100L/min或FEV1<1L，表明病情危重。
(2)呼吸室内空气时，动脉血气分析PaO2<60mmHg和(或)SaO2<90％，表明呼吸衰竭。
(3)PaO2<50mmHg，PaCO2>70mmHg和pH<7.30，表明有生命危险，需要人住重症监护病房进行治疗。
(4)X线胸片有助于识别类似于COPD急性加重的其他疾病。
3.疾病严重程度分级Ⅰ级（轻度）：FEV1/FVC<70％，FEV1占预计值的百分比≥80％。
Ⅱ级（中度）：FEV1/FVC<70％，50％≤FEV1占预计值的百分比<80％。
Ⅲ级（重度）：FEV1/FVC<70％，30％≤FEV1占预计值的百分比<50％。
Ⅳ级（极重度）：FEV1/FVC<70％，FEV1占预计值的百分比<30％或30％≤FEV1占预计值的百分比<50％，合并呼吸衰竭或临床有右心衰竭的体征。
【辨证分型】本病是在慢性支气管炎、阻塞性肺气肿所致肺、脾、肾、心虚衰的基础上，感受外邪，引动肺中伏饮发而为病，呈现“本虚标实”之候，以痰热壅盛、阳虚水泛、气滞血瘀、痰浊蒙窍、元阳欲脱为主要表现，其主要症状有咳逆上气、痰多、胸闷、喘息、动则加剧，心慌心悸，面唇紫绀，肢体浮肿，甚则吐血、便血、谵妄、嗜睡、抽搐、厥脱等症候。
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摘 要 慢性阻塞性肺疾病是一种较严重的慢性支气管炎和或肺气肿，具有发病反复、呈逐渐加重的特点，给人们的健康和生活造成了严重的影响。因此，本文就慢性阻塞性肺病的病因、治疗方案等方面进行了研究和总结，以供参考。 开题报告 lunwenzhidaokaitibaogao
关键词 肺疾病 慢性阻塞性中医药疗法
慢性阻塞性肺病具有气流受限的特征，主要病变在肺部，也会产生全身效应，这些效应可能会导致患者病情加重，死亡率增高。 1 病因病机[1] 诱发本病主要因素是外感风寒。有些气象因素如气温、湿度、风速等会造成病情的波动。通过对痰液内脱落上皮细胞和通气功能的研究发现寒气入侵导致气道痉挛并损害支气管粘膜上皮细胞。查阅资料得知诱发本病的主要因素是外感风寒和风热。 2.2 治法研究 2.2.1 活血化瘀法[2]。林氏采用活血化瘀法治疗本病，加当归、川芎、红花、地龙各10g，赤芍、桃仁各15g，随证加减，治疗本病95例，治愈有效率为90.5%。李氏对慢性阻塞性肺病进行血流动力学规律的研究，发现在病变过程中存在不同程度的微循环障碍，经本法治疗后病情好转，微循环也得到了改善。 2.2.2 雾化吸入法。陶氏等研制出菖蒲雾化含剂，其主要成分 菖蒲、郁金、丹参、黄芩、半夏、防己。治疗时选取30例病例，7天后显示该法可以改善患者的右心功能、肺通气功能、痰粘难咯症状。赵氏等进行对照实验，实验组采用复方三拗液，主要成分 炙麻黄、杏仁、甘草各3份，黄芪、丹参各10份，赤芍5份，1mL含生药1g，给予10mL 对照组1的药品为庆大霉素、糜蛋白酶、生理盐水 对照组2的药品为银黄平喘气雾剂，经研究表明，最终有效率分别为96%、80%、76.7%。 论文网 2.3 中西医结合治疗 慢性阻塞性肺病在急性加重期时采用西医配合中医辨证方药或中药注射液、中药雾化吸入，效果比单纯用西医好。例如高氏等采用中西医结合法治疗本病，对照组只使用西医疗法，氨茶碱、抗菌素静点、氧疗 治疗组在对照组的基础上服用活血平喘汤，其重要成分为炙款冬花、葶苈子、制半夏、白前、枳实各8～12g，桔梗、陈皮、川芎各6～10g，丹参 10～15g，结果显示治疗组的有效率要高于对照组。 3.前景的展望与分析 资料显示急性发作期中西医结合的临床效果优于单独西医和中医治疗。中医药治疗本病急性发作期的文献很少，这与该病发病的因素复杂、起效慢有关。 但是在研究中西医结合治疗慢性阻塞性肺病的过程中也存在问题需要解决[3]。 ①分型不完善，由于辩证分型复杂，医生对该病发展规律欠缺认识 ②临床用于治疗慢性阻塞性肺病的中药种类较多且重复率少 ③临床报道注重本病在病机与辨证论治上的统一。但大多数报道在理论上重视证与证之间的界定，忽视内在的联系 ④诊断标准差，有些医生把不伴气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘归纳给本病。 因此，今后应该在重视慢性阻塞性肺病规律的基础上，更重视辨证论治的统一性和证候之间的有机联系，科学制定与中医和中西医结合的诊断评定标准。 思想汇报 sixianghuibao 【结论】慢性阻塞性肺病多是由慢性支气管炎、支气管哮喘等长时间反复发作引起。临床表明其发病原因主要是肺脾肾气虚、水停、痰凝、血淤阻滞等。临床上采用中医治疗该病时采用辩证施治，标本兼治，不仅可以缓解患者慢性咳嗽、咯痰、呼吸困难，还可以提高患者的免疫能力，减少病情反复发作。由于本病发病机制较复杂，用药起效较慢，而中西医结合治疗可以弥补这个问题。因此，应努力探索中西医结合治疗该病的有效措施。 【参考文献】 [1]中华医学会呼吸病学会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南2016年修汀版[J].中华结核和呼吸杂志，2016，30l:817.