2016年医院感染管理简讯
2016年院感工作总结
2016年院感工作总结
2016年院感工作总结
在2016年，我们院感工作重点围绕预防与控制院内感染展开，并取得了一些显著的成效。
具体的总结如下：
1. 强化医院感染监测：我们建立了完善的感染监测网络，持续监测并及时报告院内感染发生情况。
通过这一工作，我们能及时发现和跟踪院内感染的疫情，有针对性地进行防控。
2. 完善感染预防措施：结合院内感染的传播途径和常见病原微生物，我们进一步完善了感染预防措施。
加强手卫生、消毒与隔离措施的宣传与培训，让医务人员形成正确的手卫生和个人防护习惯。
并加强对医疗器械的消毒与灭菌管理，提高一次性医用材料的使用率。
3. 加强医护人员的培训与教育：我们加大了对医护人员的感染防控培训与教育力度。
每月定期组织院感方面的培训活动，提高医护人员的防控意识和能力。
同时，每年举办一次院感知识竞赛，对表现优秀的医务人员进行奖励，激发全院人员关注院感工作的积极性。
4. 引进先进的院感防控技术与设备：我们引进了一些先进的院感防控技术与设备，如自动洗手液喷洒系统、纳米银抗菌垫等。
这些技术与设备的应用可以有效地降低医院感染的风险。
5. 加强院感工作的宣传与宣贯：我们通过院刊、院内广播等途
径，加大了对院感工作的宣传力度。
同时，通过制作宣传海报和宣传册，提高了患者和家属对院感工作的认识与参与度。
在2016年的工作中，我们取得了一些显著的成效，但也暴露出了一些问题和不足之处。
下一步，我们将进一步完善院感管理制度，加强与其他科室的合作与沟通，加大科研力度，提高院感防控水平，为患者提供更高质量的医疗服务。
2016医院感染工作总结
2016医院感染工作总结
2016年，医院感染工作取得了一定的成绩，但也存在一些问题和挑战。
本文将对2016年医院感染工作进行总结，分析存在的问题，并提出改进措施，以期在新
的一年里取得更好的成绩。
首先，2016年医院感染工作取得的成绩有以下几个方面，一是加强了医院感染管理制度的建设，建立了一套完善的感染控制制度和操作规范；二是加强了医务人员的感染控制知识培训，提高了医务人员的感染防控意识和操作技能；三是加强了医疗设施和器械的清洁消毒工作，确保了医疗环境的清洁和安全；四是加强了对患者的感染监测和报告工作，及时发现和处理感染事件，保障了患者的安全。
然而，2016年医院感染工作也存在一些问题，一是医务人员的感染控制知识水平不够，操作规范不够严格，存在一定的感染风险；二是医疗设施和器械的清洁消毒工作还存在一定的漏洞，需要进一步加强管理；三是对患者的感染监测和报告工作还不够完善，存在漏报和疏漏的情况。
针对以上问题，我们提出以下改进措施，一是加强医务人员的感染控制知识培训，提高他们的操作规范和技能水平；二是加强医疗设施和器械的清洁消毒管理，建立完善的监督检查制度，确保医疗环境的清洁和安全；三是加强对患者的感染监测和报告工作，建立健全的监测报告机制，及时发现和处理感染事件，保障患者的安全。
综上所述，2016年医院感染工作取得了一定的成绩，但也存在一些问题和挑战。
我们将以更加积极的态度和更加严格的要求，努力改进工作，提高医院感染防控水平，为患者提供更加安全的医疗环境。
希望在新的一年里，我们能够取得更好的成绩，为医院感染防控工作做出更大的贡献。
2016年院感办工作总结
2016年医院感染管理工作总结本人自2016年4月进入院感办，主持医院感染管理工作，在院领导和相关科室及全体医务人员的大力支持帮助和共同努力下，在医院感染管理工作方面开展了一些工作，现将有关情况简要汇报如下：一、重点工作目标完成情况1、无医院感染暴发流行。
2、医院感染发病率比去年又有下降，为 %，一类切口感染率 %。
3.重复使用的医疗器械灭菌合格率100%。
二、健全组织，完善管理根据《医院感染管理办法》的相关要求及我院部分科室中层干部人员调整，调整了以分管院长领导下的医院感染管理委员会，完善了科室质控小组，负责每月的感染质量检查，充分发挥医院感染管理三级体系的作用。
将任务细化、落实到人，并与各科室签订了针对性的目标责任书。
三、加强质量管理，确保医疗安全1、质量控制：感控科每周对各科室进行指导与督查，每季按照质量考核标准进行全面检查，对存在问题现场沟通交流，书面通知整改，提出整改要求，并对整改情况进行跟踪、验证，至合格。
促进科室院感各项工作落到实处。
2、加强重点部门的医院感染管理：手术室、供应室、产房、新生儿科、口腔科、PICU等感染管理重点科室，每周不定时检查，做到日有安排，周有重点，专项专管。
制定各重点科室感染质量检查标准，按照医院感染质量检查标准对手术室重点检查手术后各类器械清洗，消毒及室内消毒效果监测；对新生儿科督查环境管理，工作人员手卫生管理，各种物品的消毒等，降低医院感染发生率；对供应室重点督查器械的清洗、干燥、包装、灭菌程序及灭菌器械的合格率，灭菌器的监测等；对产房重点检查医疗废物的处理，各类器械的用后清洗、消毒及个人防护；对口腔科重点检查消毒灭菌物品及一次性物品的使用、医疗废物、环境及物表的消毒，综合治疗椅用水的监测，手卫生等进行督导。
在设备科的协助下，对消毒供应中心、新生儿科、儿科、抚触室的空气循环风消毒机进行了检查和维护。
使各重点部门感染管理制度落实到实处。
3、强化卫生洗手：经常下科室对全院重点岗位的医务人员执行手卫生、无菌技术操作和消毒隔离落实情况进行督导检查。
2016年医院感染工作总结
本年度，在医院领导的正确领导和大力支持下，认真贯彻落实卫生部颁布的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规，强化环节质量管理及全院医院感染知识培训，严格质量监测及考核，降低了医院感染发病率，有效的控制了院内感染，确保了医疗安全。
现将2016年工作总结如下：一、健全科室规章制度，完善管理流程为了进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，充实了感染监控小组成员，成立了感染质量检查小组，负责每月的感染质量检查，完善了三级管理体系，将任务细化，落实到人，每月的质量控制反馈会上通报一次感染管理工作存在问题，质控组长负责整改，逐步落实各项工作，使院感工作得到持续改进。
二、加强质量管理，确保医疗安全1.强化卫生洗手：手部清洁与人的健康密切相关，手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康，而且通过各种操作极易传染给病人，为此为医务人员提供洗手设施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手质量，减少了院内感染。
2.进行院感知识和技能的培训，使医务人员掌握传染病报告种类、报告时限、报告程序，使我院的法定传染病报告率达到100%。
3.加强对新上岗人员培训管理，做到即上即培训，即培即考核原则。
4.抗菌药物的管理：结合我院的实际情况，制定了抗菌素合理使用制度，并与药剂科共同监督执行。
5.一次性使用医疗物品的管理：杜绝了重复使用，医疗废物的分类、处置，达到了《医疗废物管理条例》的标准。
三、加强医院感染监测及监管，提供安全的医疗环境1、严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免职业暴露，并对职业暴露进行监测登记。
2016年无职业暴露发生。
2.开展了多重耐药菌的知识培训：对科室人员进行多重耐药菌知识的培训，杜绝多重耐药菌的感染，加强工作人员自我防护，避免交叉感染。
四、加强医疗废物的管理对医疗废物暂存处进行了整修改造、每日紫外线照射消毒。
完善各项规章制度，专人回收，登记。
2016年院感工作总结
2016年院感工作总结2016年，是我院院感工作取得显著成绩的一年。
在全院领导的正确指引下，全体院感工作人员通力合作，积极开展各项院感工作，取得了一系列显著成绩。
现对2016年院感工作进行总结如下：一、加强院感管理，提高院内感染控制水平。
全院各部门积极响应院感管理工作，加强院感防控，建立了健全的院感管理制度。
通过定期开展院感知识培训和技能培训，提高了全院医护人员的院感防控意识和技能水平。
同时，加强了医疗废物管理，规范了手卫生、消毒灭菌等操作流程，有效提高了院内感染控制水平。
二、加强感染监测，及时发现和控制院内感染。
全院建立了完善的感染监测系统，及时发现和控制院内感染。
通过对各科室、病区的感染监测和报告，及时采取有效措施，控制了院内感染的发生和传播。
同时，加强了对医院环境的监测和清洁消毒工作，保障了患者和医护人员的健康安全。
三、加强感染防控知识宣教，提高患者和家属的院感防控意识。
全院积极开展院感防控知识宣教活动，通过患者宣教手册、宣传栏、宣教视频等形式，提高了患者和家属的院感防控意识。
在患者入院时进行院感宣教，引导患者和家属正确使用医疗器械、合理使用抗生素等，有效减少了院内感染的发生。
四、加强院感工作评估，不断完善院感防控工作。
全院建立了严格的院感工作评估机制，定期对各部门的院感防控工作进行评估和考核。
通过评估结果，发现问题，及时整改，不断完善院感防控工作。
同时，加强了院感工作的宣传和交流，推广优秀的院感防控经验，提高了全院院感防控水平。
综上所述，2016年我院院感工作取得了显著成绩，但也面临着新的挑战和任务。
未来，我们将继续加强院感管理，提高院内感染控制水平，加强感染监测，及时发现和控制院内感染，加强院感防控知识宣教，提高患者和家属的院感防控意识，加强院感工作评估，不断完善院感防控工作。
相信在全院领导的正确指引下，全体院感工作人员的共同努力下，我院的院感工作一定会取得更加辉煌的成绩！。
2016医院感染工作总结
2016医院感染工作总结2016年是我院感染管理工作的一个重要节点，各级领导高度重视，各级职工积极参与，形成了工作合力，为患者提供了更安全的医疗环境。
在此，对我院2016年的感染管理工作进行总结如下。
一、加强宣传教育本年度，我院注重加强感染管理宣传教育工作，通过举办医院感染防控知识讲座、制作悬挂宣传海报、发放宣传手册等形式，向医护人员普及感染管理知识和预防方法。
同时，还定期开展感染管理能力培训，提高医护人员的专业素养和工作技能。
二、制定完善感染管理制度我院在2016年建立和健全了医院感染管理制度，明确了感染管理工作职责和流程。
制定了感染防控规范和操作指南，规范了医护人员的工作行为和操作流程。
有效地提高了工作效率和管理水平。
三、加强监测和报告我院加强了感染监测和报告工作，建立了严密的感染监测系统，及时收集、整理、分析感染数据。
在出现感染事件时，能够迅速报告，并制定相应的处理措施，最大限度地减少感染的发生和扩散。
四、加强患者隔离措施针对高风险患者，我院加强了患者隔离管理措施。
对于感染性疾病患者，严格按照规定的隔离标准进行隔离治疗，减少交叉感染的机会。
同时，加强患者家属的宣传教育，提高他们对感染管理工作的认识和配合度。
五、加强医疗设备和环境消毒我院注重医疗设备和环境的消毒工作。
在医疗设备的维护和管理上，加强了设备的定期检测和维修，确保设备的正常运转和消毒效果。
在医疗环境方面，加强了清洁消毒工作，定期进行彻底清洁和消毒操作，使医疗环境更加干净、整洁、无菌。
六、加强感染管理团队建设我院在2016年成立了专职的感染管理团队，包括感染管理医师、感染护士等人员。
团队成员定期参加培训学习，不断提高自身的专业素质和管理能力。
同时，与临床各科室开展紧密合作，加强感染管理工作。
在总结过去一年的感染管理工作的同时，也要认识到存在的问题和不足，进一步改进工作，提高工作水平。
一是加强医护人员的自我保护意识，提高个人卫生习惯，确保自身没有传染性疾病，从而减少感染的传播。
2016年一季度医院感染监测资料公布与分析
医院感染简报2016年3月第1期（总第1期）康桥医院院感办主办二O一六年三月二十五日2016年一季度医院感染监测资料公布与分析2016年一季度共监测出院病历683人，发现医院感染的有2人次，医院感染次率为%。
2011年一季度医院内感染监测报表分析：1、本季度发现医院感染2人，各科室医生能及时发现医院感染病例并上报，说明全院对医院感染监测比较重视，希望各临床医生和科室感染监测小组成员能及时发现医院感染散发病例，同时上报院感科，采取必要措施，以防止医院感染暴发流行的可能。
2、本季度内科感染病例2人，均属呼吸道感染，其主要原因因天气寒冷、体弱所。
2016年一季度环境卫生学监测资料公布分析与总结：1、本季度全院环境卫生学监测合格率100%在正常范围内。
2、本季度院感监测指标都在正常范围内，希各科室人员认真学习七步洗手法，加强医院工作人员的自我防护，做好消毒工作，确保医院治疗环境的洁净安全。
医院感染简报2016年3月第1期（总第1期）康桥医院院感办主办二O一六年三月二十五日2016年一季度各科抗菌药物使用、抽查情况表分析与总结：本季度共抽取病历192份，抗生素使用102例，占%，说明我院抗菌药物管理走上正规化管理道路，但还需加强力度，希各临床医生按照卫生部颁布的《抗菌药物应用指导原则》合理用药，为解决全球严峻的细菌耐药性问题，承担应尽的责任和义务。
医院感染简报2016年6月第2期（总第2期）康桥医院院感办主办二O一六年六月二十五日2016年第二季度医院感染监测信息分析报告一、医院环境卫生学的监测2016年二季度环境卫生学监测资料公布二季度监测全部合格。
二、医院感染病例的监测1.第二季度全院出院人数1792人，上报医院感染病例3例，医院感染病发率为%；2.漏报监测内科出院病历30份，无漏报发生。
三、手术部位感染（切口感染）监测第二季度共上报手术部位感染监测表0份。
类切口手术16例，无一例切口感染；类切口手术≤2h共17例，预防性抗菌药物使用6例，占35%;3.术后抗菌药物应用4日以内的占17例，4日以上的5例。
2016.3.21院感会议记录
2016.3.21院感会议记录
主持人张学英
会议内容
今天在会议室召开了医院感染管理会议,会议主题是“认真履行责任、做好医院感染管理和手卫生安全注射专项工作”，会议由医院感染控制委员会副组长张学英主持，医院感染管理小组组长徐德蛟院长、质控科科长、护理部主任及各科室感染管理小组组长、职工共40多人参加了本次会议。
医院感染管理小组组长徐德蛟院长首先做了重要讲话，徐院长根据“孝昌县卫生和计划生育局文件"要求指出了我院目前存在的不足：
一各级各类人员对自己的岗位职责不是很明确,要加强学习
二消毒灭菌方面：注射器重复使用，个别医务人员对消毒液的浓度不熟悉，盛装碘酒酒精的容器未按要求灭菌。
三医疗废物：医疗废物分类不清,各种医疗废物混放在一起，医疗垃圾和生活垃圾混装，没有标识，输液器注射器毁形未达到三节以上.四要认真落实感染控制措施,持续改进，做好迎接上级领导评审工作的准备。
徐院长提出整改措施如下:要求全院各科室负责人要确实认识到院感工作的重要性,必须按照《医院感染管理规范》《消毒灭菌规范》会《医院感染评审标准实施细则》的有关要求切实履行监管职责，结合本科室实际及时把存在的问题纠正过来，严格控制院
内感染发生提高医疗质量。
医院感染管理小组付组长张学英院长做了总结性发言,张院长指出,医院感染管理工作是医院管理的重要方面，是医疗质量的重要保障，各位委员要提高认识，更新观念，明确责任、履行职责，按照规范要求，把各项感染管理措施落实到位。
职能部门要加强监督管理，把我院的院内感染控制工作做得更好。
邹岗镇中心卫生院
2016—3-21。
医院感染管理制度简报
医院感染管理制度简报一、简介医院感染是指患者在接受医疗服务期间，由于其他患者、医务人员或环境因素而引发的细菌、病毒、真菌等微生物传播引起的感染。
为了保障患者和医务人员的生命健康安全，我院制定了医院感染管理制度。
二、制定目的1.提高患者及员工的健康安全水平，降低医疗事故的发生率；2.防止医院感染的发生和传播，减少患者在医院中感染的风险；3.提高医务人员的感染控制水平和职业健康意识，降低医务人员感染的风险。
三、管理制度内容1.建立医院感染管理委员会：成立由院领导和相关科室负责人组成的医院感染管理委员会，负责制定和监督感染管理制度的执行。
2.制定感染控制手册：制定包含细菌、病毒、真菌等医院常见感染性疾病的控制手册，明确感染控制的标准操作，并加强对医务人员的培训与教育。
3.实施医院感染监测：建立医院感染监测系统，对患者感染情况进行实时监测，并及时报告和处理感染事故。
4.加强环境清洁和消毒：建立规范的环境清洁和消毒制度，保持医院的清洁卫生，减少病原体的传播风险。
5.推行洗手制度：要求医务人员在接触患者前后必须进行洗手，并利用消毒剂进行手消毒，严格执行洗手制度，确保手卫生的合格率。
6.进行感染控制培训：建立感染控制培训机制，对医务人员进行感染控制知识的培训，提高其感染控制意识和操作技能。
7.患者隔离管理：对于有传染性疾病的患者进行隔离管理，防止病原体的传播，保护其他患者和医务人员的健康安全。
8.加强医疗器械消毒和灭菌：建立医疗器械消毒和灭菌管理制度，确保医疗器械的安全使用。
四、管理制度的执行与监督1.监督检查：医院感染管理委员会定期对各科室的感染管理工作进行监督检查，发现问题及时纠正，加强督促。
2.奖惩机制：对感染管理工作优秀的科室和个人进行表彰奖励，对感染管理工作不力的科室和个人进行批评教育和惩罚。
3.定期培训：定期组织感染管理知识培训，提高医务人员的感染控制能力和知识水平。
4.有效沟通：建立感染管理工作的信息与经验交流机制，医院感染管理委员会定期组织座谈会、研讨会等活动，促进不同科室之间的合作与共享。
医院感染工作简报
XXXX院院感工作简报2016年10月感染办第3期目录1、院感知识学习2、医院感染考核3、手术切口目标性监测4、医院感染病例监测5、医疗废物泄露流失的应急演练6、手卫生检查结果7、紫外线测试内容一、院感知识学习本季度组织了二次院感知识培训，培训时间内容分别为：1、XXX主讲了职业防护与手卫生知识。
2、带领大家学习了医院感染相关制度。
3、培训后组织部分人进行了院感知识考核，大部分人员成绩比较优秀。
二、根据医院感染考核评分标准，对各科室进行了检查考核，结果如下：注：评分依据为医院感染控制核查评分标准，扣分原因为科室单独存在的问题，共性原因、医院硬件及流程问题未注明。
三、开展了2016年手术切口目标性监测我院于2016年7月25日印发了xxx卫生院关于开展2016年手术切口目标性检测的通知，于 7月30日对相关人员做了培训。
此项工作已开展了两个月。
通过监测，各科室人员在院感防控意识方面都有了提高，特别是外科妇产科人员在围手术期抗生素应用方面有了大的提高。
从十月份开始，在用药时机、品种疗程等方面都能够按照标准来执行，这在我院抗生素应用管理方面是一个大的飞跃。
四、医院感染病例监测2016年第三度有1例出现医院感染，感染率为0.4%无菌切口，无1例发生切口感染，无菌手术切口甲级愈合率为100%。
上呼吸道感染1例，呼吸系统感染较高，分析原因：?1、病人卧床时间长?2、陪人多，不开窗通风室内空气污染严重所致3、不注意手卫生4、医院感染率较低，与科室漏报率高有关因此要求相应科室：加对病房的管理，对感染病例做好隔离，严格执行探视制度，同时要做好病人及陪人的宣传教育工作，使其认识到病室不通风换气的危害性。
做好定时开窗换气，减少住院病人呼吸道感染的发生。
??五、我院院感办第3度对手卫生检查结果如下：共观察医务人员17人XXXX院医务人员手卫生考核成绩。
2016年医院感染治理工作总结
2016年医院感染治理工作总结2016年，院感科在院领导的正确领导和全院各科室的大力支持配合下，增强医院感染治理，确保院感科各项工作的顺利开展，但仍存在着若干问题需要解决和改良。
现将2016年的医院感染治理工作总结如下：一、增强院感质控工作，专门是对重点科室和重点环节的治理和监督一、每一个月依照院感检查标准对全院各科室，尤其是供给室、手术室、产房、人流室、化验室等重点科室进行不按期检查、督导，发觉问题和院感隐患，及时进行书面反馈，科室找出缘故，制定整改方法，院感科依照整改方法，跟踪检查改良成效。
二、增强对重点环节的监督、检查，重点抓了手卫生规范、消毒隔离制度、无菌技术操作规范和医疗废物治理规范的落实，发觉不落实的，及时反馈、制止。
减少交叉感染和院感发生的机率。
3、每一个月对所有病房、门诊、物业保洁进行1次全面督导、检查，检查各科室消毒隔离、无菌技术、医疗废物治理、手卫生执行情形和科室院感操纵治理工作、发觉问题和隐患及时反馈，提出整改意见，跟踪检查整改成效。
二、增强医院感染监测一、进行环境卫生学监测，每一个月对全院科室进行空气、物体表面、消毒液、工作人员手等采样监测细菌生长情形及消毒灭菌成效监测，每一个月进行总结。
二、紫完线灯管的检测除科室测外。
院感科对紫外线灯的强度每半年监测一次。
3、对压力蒸汽灭菌每周进行生物监测，每日进行预真空实验，每锅进行化学、物理检测，并记录监测结果。
4、全年灭菌成效的监测合格率为100%，生物监测合格率为100%，空气细菌培育合格率90%（整改后为100%），物体表面细菌培育合格率99%（整改后为100%），医务人员手细菌培育合格率99%，（整改后为100%）消毒液染菌量检测合格率100%，合格率均高于去年。
三、增强医疗废物治理重点增强了日常对医院医疗废物、污物处置的督导工作，医疗垃圾和生活垃圾严格分开，医疗废物在产生科室即分类搜集，标识清楚，密闭运输，医疗废物在暂存地寄存不超过48小时，发觉问题，及时反馈、整改，确保了医疗废物治理的及时性和有效性。
2016年医院感染工作总结
2016年医院感染工作总结本年度，在医院领导的正确领导和大力支持下，认真贯彻落实卫生部颁布的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规，强化环节质量管理及全院医院感染知识培训，严格质量监测及考核，降低了医院感染发病率，有效的控制了院内感染，确保了医疗安全。
现将2016年工作总结如下：一、健全科室规章制度，完善管理流程为了进一步加强医院感染管理工作，明确职责,落实任务，充实了感染监控小组成员,成立了感染质量检查小组,负责每月的感染质量检查,完善了三级管理体系，将任务细化，落实到人，每月的质量控制反馈会上通报一次感染管理工作存在问题，质控组长负责整改，逐步落实各项工作，使院感工作得到持续改进。
二、加强质量管理,确保医疗安全1.强化卫生洗手：手部清洁与人的健康密切相关,手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康，而且通过各种操作极易传染给病人,为此为医务人员提供洗手设施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手质量，减少了院内感染。
2。
进行院感知识和技能的培训，使医务人员掌握传染病报告种类、报告时限、报告程序，使我院的法定传染病报告率达到100％。
3。
加强对新上岗人员培训管理，做到即上即培训,即培即考核原则。
4。
抗菌药物的管理：结合我院的实际情况，制定了抗菌素合理使用制度,并与药剂科共同监督执行。
5。
一次性使用医疗物品的管理:杜绝了重复使用，医疗废物的分类、处置，达到了《医疗废物管理条例》的标准。
三、加强医院感染监测及监管,提供安全的医疗环境1、严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免职业暴露，并对职业暴露进行监测登记.2016年无职业暴露发生。
2.开展了多重耐药菌的知识培训：对科室人员进行多重耐药菌知识的培训，杜绝多重耐药菌的感染，加强工作人员自我防护，避免交叉感染。
四、加强医疗废物的管理对医疗废物暂存处进行了整修改造、每日紫外线照射消毒。
2016年医院感染管理工作总结
2016年1-4月医院感染管理工作总结根据2016年医院总体工作部署，结合等级医院追踪检查反馈及整改要求；医院感染管理科遵循二甲医院评审标准，努力推进医院感染管理工作。
重新组织学习和掌握等级医院评审标准，结合我院实际情况，制订和完善了医院感染管理制度、消毒隔离制度，对全体医务人员进行培训；使得医务人员能够掌握医院感染管理知识和执行医院感染管理相关制度，全面贯彻执行等级医院评审标准，争取在院感方面取得较好成绩。
一、健全组织、完善管理：根据人员调动完善了感染管理三级体系，责任层层落实。
定期召开会议，研究解决医院感染管理工作中出现的问题，使医院感染管理工作得到持续改进。
二、加强感染管理、确保医疗安全：1、根据“医院感染管理办法”等法律法规的有关要求，监测出院病例掌握医院感染发病趋势，控制了医院感染病例漏报现象。
通过监测病例例收集、整理、分析有关感染情况，对存在的问题及时反馈、整改，每月统计感染病例、每季度向全院医务人员通报医院感染动态变化。
2、感染管理人员每月深入科室：对无菌技术操作、无菌用品使用、消毒隔离技术、医疗废物分类收集手卫生等进行检查指导，发现问题及时解决，采取有效控制措施。
3、加强重点科室、如手术室、检验科、治疗室等管理：4、加强了重点部门的管理: 加强了无菌器械的管理，感染管理人员深入科室及供应室对灭菌器械及包装进行检查，对清洗不洁净、有锈迹的器械的科室进行了督导确保器械清洗保养达到标准。
5、严格执行“手卫生管理制度”各科室均配用了免洗手消毒液，全部使用洗手液及手消毒液。
定期开展手卫生知识培训，加强医务人员掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，以提高医务人员手卫生的依从性。
6加强临床医生合理应用抗生素的管理，减少经验用药、用药次数、重复用药，尽量减少患者的抗生素用药时间，每月统计抗菌药物使用情况，记录抗菌药物使用排名的前五位。
严格遵守无菌操作的原则，加强手卫生的依从性，降低多重耐药菌的出现，有效预防和控制多重耐药菌产生，保障患者医疗安全。
2016年三季度医院感染简报感染病例监测控感科2016年7
2016年三季度医院感染简报一、感染病例监测（控感科）2016年7-9月全院住院 6784 人，发生医院感染 69 人， 73例次，医院感染例次发病率1.1%，未发现医院感染漏报。
感染病例中上呼吸道感染10例，占13.7%;下呼吸道感染32例，占43.8%;胃肠道感染2例，占2.7%;泌尿道感染18例，占24.7%;中枢神经系统感染1例,占1.4%;腹(盆)腔感染2例,占2.7%;呼吸机相关肺炎1例,占1.4%;导尿管相关尿路感染4例,占5.5%；导管相关血流感染1例,占1.4%,皮肤软组织感染1例，占1.4%，其他感染1例，占1.4%。
易感因素排前八位的是高龄、营养不良、糖尿病、泌尿道插管、肿瘤、手术、其他及静脉插管。
图1：各科平均医院感染发病率图图2：医院感染部位及构成比图图3：易感因素排列图二、抗菌药物临床使用及病原学送检监测2016年7-9月抽查归档病历1107份，使用抗菌药物398例，使用率36%。
其中预防用药125例，占31%；治疗用药273例，占69%；一联用药304例，占76%；二联用药88例，占22%；三联用药6例，占2%（其中急诊病房4例，消化科、肾内科各1例）。
治疗用药病原学送检率68%；使用限制级抗菌素203例，使用前病原学送检率43%；使用特殊类抗菌药物15例，使用前病原学送检率87%。
其中限制类抗菌药物使用前送检率未达到标准要求。
图4:各科使用限制类抗菌药物平均前送检率图图5：各科使用特殊类抗菌药物平均前送检率图三、围手术期预防用药监测2016年7-9月共抽查监测Ⅰ类手术病例267份，其中预防用药61例，预防用药率23%，符合卫生部低于30%的标准；术前0.5-1小时内给药0例；品规选用合理25例，合理率41%；疗程合理30例，合格率49%，部分指标不能达到要求。
7-9月介入手术病例146份，预防用药8例，预防用药率5.5%，术前0.5-1小时内给药1例，占12.5%。
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医院感染管理简讯
2016年4月第1期山东省定陶县中医院院感办主办
医院感染管理信息目录
✧1-3月份环境卫生学监测信息反馈
✧医院感染调查监测结果通报
✧医务人员职业暴露监测情况
✧1-3医院感染漏报率调查
✧1-3月份院感检查情况反馈
✧目标监测情况反馈
✧医院感染控制知识宣传
一、1-3月份环境卫生学监测信息反馈
（一）、环境监测问题及整改
（1）止血带、擦拭物表的含氯消毒液未达标
（2）原因分析
①管理不到位，未认真督导
②操作人员责任心不强，未按标准进行消毒液的配置
（3）整改措施
①向相关科室反馈存在问题，提出整改建议，并限期整改
②各科室加强管理，做好自查工作。
③院感加大督查力度，并将督查结果与绩效工资挂钩。
（4）整改结果
再次监测时结果均合格
二、医院感染调查监测结果通报
（一）原因分析：
患者基础疾病的严重程度、住院时间较长、年龄偏大、侵入性操作、病室不能按时通风，病人出院后终末消毒不彻底以及抗菌药物使用不合理等。
（二）改进措施：
（1）、加强病房管理，定时开窗通风，保持病房清洁、空气新鲜，确保空气质量。
（2）、积极治疗基础性疾病，如糖尿病、慢性支气管炎，保持呼吸道通畅，定时翻身拍背促进呼吸道排痰，及时清除气道分泌物。
（3）、注意口腔卫生，防止口咽部分泌物吸入。
（4）、控制进食速度和量，病情许可时采取半卧位。
（5）、严格遵守无菌技术原则，严格无菌技术操作规程和消毒隔离制度，加强对雾化吸入、氧气湿化瓶等装置的消毒管理，严防病原菌通过管道直接进入患者呼吸道。
（6）、严格执行探视和陪护制度，减少病房人员流动等均是预防呼吸道感染的重要手段。
（7）、医务人员应加强手卫生的依从性和环境物品消毒，减少交叉感染。
三、医务人员职业暴露监测情况如下：
2016年1-3月份，发生医务人员职业暴露案例0例。
四、医院感染漏报率调查
经调查院感病人无漏报现象
五、院感质量检查反馈
2016年1-3月份院感质量考评情况如下（各科室考评得分）：
（一）存在问题：
1、科室院感知识培训不到位。
2、医务人员手卫生依从性及标准性均不高，洗手设施配备不到位，有待于改善和加强。
3. 清洁不到位：（1）无菌持物钳在高压灭菌前的清洁工作不到位；
（2）物体表面常规擦拭不到位；
（3）止血带做不到一人一用一消毒；
（4）拖布未分室使用；
（5）防护用品配备齐全
（6）湿化瓶未按规定及时消毒4．治疗车未放速干手消毒剂。
4.医务人员操作未戴口罩：
5.含氯消毒液浓度不达标，紫外线灯管未擦拭记录；
6.废物处理方：（1）地面上有废弃棉签；
（2）医疗废物包装过满，不符合要求；
（3）医疗废物未分类放置；
（二）原因分析
（1）责任心不强，在工作中未执行院感规范。
（2）科室管理人员未高度重视院感管理工作，督查不力，导致管理不到位。
（3）院感知识掌握不牢。
（三）整改措施：（1）对存在问题及时反馈给科室负责人，科室做出原因分析、提出修改建议，限期整改，复核整改效果。
（2）各科室负责人高度重视，加强对医护人员的责任
心教育。
（3）各科室加强管理，做好自查工作，发现问题在科室例会上通报负责人，每日对院感工作进行督查，结果在科内通报。
（4）院感办加大督查力度。
（四）整改结果
再次检查时已合格。
六、目标监测情况反馈
2016年1月1日—2016年3月31日,共监测外科手术病人7 例，手术类型以疝气手术例次最多，其次是慢性阑尾炎手术，其他有骨骼手术等，所有手术均无感染现象发生。
（一）、讨论分析：
从表1看：自2016年1月1日—2016年3月31日，外科7例手术切口感染率0%;围术期使用抗菌药物/使用（%）为57.1%；术中抗生素使用率为0（手术时间全部≦2H）；术后使用抗菌药物率为57.1%。
从表3看：外科手术Ⅰ类切口4例次，Ⅱ类切口为3例次，Ⅲ类切口0例次，抗生素用一联占51.7%，二联抗生素占0%，三联抗生素占0%.
（二）根据手术患者的状态（ASA评分）、手术时间及切口类型等危险因素，计算的外科手术医生感染专率，不同危险指数等级的外科医生感染专率为0。
不同麻醉、手术类型及植
入物情况感染发病率为0。
（三）、手术干预措施：
手术切口感染率监测是一项目标性检测，查出手术切口感染的有关因素，制定控制措施，达到降低手术切口感染的目的。
1.缩短术前住院时间。
2.正确使用抗生素：包括正确选择抗生素品种，术前预防用药在0.5-2小时l内使用抗生素；清洁手术在24小时内停用抗生素等；接受清洁-污染手术者的手术预防用药时间亦是24小时，必要时可延长到48小时。
3.正确脱毛方法：避免不必要备皮，术前即刻，减少损伤。
4.严格无菌技术与外科手术技术：首次外科清创缝合术一定要认真彻底，减少各种污染机会；手术操作过程要精细，尽量减少伤口暴露，减少缝合造成的死腔和积液，注意无菌区的保护。
5.围术期保温：手术期间给患者保暖； 6.围手术期血糖控制正常水平7.
术后伤口的护理，做到即时了解切口每天的局部变化，恰当的给予对症处理。
8.医护人员要重视手卫生，遵守洗手和手消毒的原则，防止因为接触造成手术切口局部感染。
七、手卫生宣传知识园地·
我们为何要洗手？
一个人身体上的细菌数超过全中国的人口数。
用过水龙头后，接触部位皮肤上每平方厘米可以有35,000个细菌办公场所的桌面上，每平方英寸面积的细菌可以超过3,000个。
一些病毒可以在干燥光滑物体表面存活20分钟以上。
一些病毒可以飞沫形式在空气中传播。
诸如大肠杆菌和沙门氏菌等可以在门把手、电脑键盘和桌子表面等存活2小时以上。
许多细菌每20分钟就可以繁殖一代。
中午12点三明治上的5个细菌，在适宜的环境下，到当天晚上7点，可以增殖到1千万个，三天后若无细菌死亡，则其可以布满整个地球。
在纷繁的医疗、护理工作中，许多工作都是由手完成的，因此医务人员手上各种细菌的数量往往比其他人群多，手的微生物污染情况相当严重。
医院感染大部分为接触性传染，医护人员的手为病原菌重要的传播媒介，由医护人员的手传播细菌而造成的医院感染约占30%。
洗手是解决医护人员手污染、预防和控制病原菌传播、降低医院感染率的重要手段。
您会正确洗手吗？
洗手看似简单，却大有学问。
许多人在洗手时，
只是简单快速的搓洗一下手心、手背，就以为已经
完成任务，而右图所示的阴影部分往往会被遗漏。
正确的洗手应遵循以下步骤：
如果您使用流动水+皂液洗手：
小提示：
❖图示中第2-7步即为我们常说的六步洗手法，如果加上搓洗腕即为七步洗手法。
❖洗手法不必拘泥于顺序，但要求每步必须做到。
❖请记住七步洗手法口诀：内、外、夹、弓、大、立、腕。
如果您使用快速手消毒剂：
非触摸式水龙头请用肘或感应开关水龙头，如为触摸式水龙头，关水龙头时，请记得冲洗水龙头，并用擦手纸巾包裹关闭开关，以避免双手洗净之后又再次污染。
此外，洗手前最好脱下手表或戒指，这些部分容易藏污纳垢。
擦手一定不要用公用毛巾或工作服，应使用个人专用毛巾、一次性纸巾擦干或用干手器烘干。
万一身边缺乏毛巾或纸巾，又没有干手器，自动“风干”也不错。
何时应该洗手
◆《WHO医疗活动中手卫生指南（2005年最新版）》中手卫
生的指征：
1、直接接触病人前后；
2、摘手套后；
3、不论是否戴手套，进行侵袭性操作前；
4、接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后；
5、护理病人从污染部位移到清洁部位时；
6、接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备）。
◆《医务人员手卫生规范（2009年）》中手卫生的指征：
1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时；
2、接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后；
3、穿脱隔离衣前后，摘手套后；
4、进行无菌操作、接触清洁、无
菌物品之前；
5、接触患者周围环境及物品后；
6、处理药物或配餐前。
◆手卫生5个重要时刻：
请您记住二前三后、把好五关。
二前：接触患者前、行无菌操作前；
三后：体液暴露后、接触患者后、接触患者周围环境后
用什么进行手卫生？
1、普通手清洗剂――非常有效！可以清除手上绝大多数细菌。
2、快速手消毒剂――理想产品！可以更好的清除手上的细菌，
并且非常方便。
但需注意，如果手部有可见污渍时不应使用。
快速手消毒剂优点：
♦比洗手有更高的依从性
♦比普通洗手和用抗菌产品
洗手更有效
♦比洗手对手部皮肤伤害少
♦比洗手和戴手套浪费少
♦所用时间少，作用快、不
需要水和毛巾。
你还在用固体肥皂，请立即停用固体肥皂！。