循中肝静脉半肝切除的技术要点

循中肝静脉半肝切除的技术要点

一、操作概述

1.1循中肝静脉半肝切除术是指将肝脏一半分成左右，两部分被静脉分隔，从中取出静脉及局部肝组织以进行肿瘤切除，最终肝再造，进行肝脏联通手术，以达到肿瘤切除的目的。

2. 操作步骤

2.1 标记切口

在皮下针对性声纳定位后，对有肿瘤的肝大段及其附近的肝组织的界限进行界定并做上标记，留有可用来护缘的区域，表示即将进行肝半分割的范围；以及将进行肝动脉暂时关闭的地点。

2.2 静脉性半肝切除

半肝切除时，沿两侧肝静脉的切口处先行确定肝抑制区，将肝静脉尖端捷折起来，沿静脉切口一线进行缝合、穿越，分割肝静脉局部结构。

2.3 半肝断端处理

半肝断端手术后，可以将半肝断端内局部的肝组织收集清理，同时确定要连接的肝管的位置及管径，并将其它不必要组织分离出来。

2.4 吻合静脉断端

吻合静脉断端时，先进行宽柔性缝合，以防止吻合口太紧，以及防止缝线太多，容易缝口破裂；缝合时，需要留有足以容纳血管的腔室，并配合腹壁结扎；在最后一道线下完工后，还要摊开血管，以确保血管的畅通性。

三、护理要点

3.1 根据术后情况，定期检测肝功能及血液生化与组织病理指标；

3.2当识别具体病情的护理目的：保护肝、抑制出血、预防感染，并针对病情实施有效护理；

3.3多性格的心理引导，帮助患者面对转移及术后的各种心理变化；

3.4根据静脉切口护理，特别要仔细检查缝口，加强对缝口状态的观察，积极应对出血和感染；

3.5评估患者术后情况，指导正确使用药物，促进恢复。