急诊医学考试试题库及答案

急诊医学考试试题库及答案

1、下列关于冠心病用药,错误的观点是()。

A、血脂不高也使用调脂药物

B、BraunwaldⅢB级的不稳定型心绞痛患者考虑使用溶栓药物

C、硝酸酯类药物主要用于缓解心绞痛症状

D、β受体阻滞剂可以预防缺血性猝死

E、链激酶溶栓不需要常规使用普通肝素抗凝

答案：B

:BraunwaldⅢB级的不稳定型心绞痛指的是静息型心绞痛,是指静息状态下

发作的不稳定型心绞痛,并不需要考虑溶栓药物。因此答案选B。

2、心脏骤停后,大脑中的ATP在多长时间内可耗竭?()

A、1~2分钟

B、2~4分钟

C、4~5分钟

D、5~6分钟

E、6~8分钟

答案：C

:心脏骤停后,组织细胞的葡萄糖供应受到限制,氧亦缺乏,ATP的合成受到

严重影响,含量降低,大脑中的ATP在4~5分钟内可耗竭。

3、不符合病毒性心肌炎体征的是()。

A、心率增快与体温升高

B、第一心音增强

C、可有舒张期奔马律

D、可有心包摩擦音

E、心律失常多见

答案：B

:病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变,属于感染性心肌疾病。病毒性心肌炎患者心肌收缩力下降,第一心音减弱。ACDE四项符合病毒性心肌炎的体征。

4、甲状腺功能亢进(甲亢)的早期诊断,下列哪项检查最为敏感?()

A、血清总三碘甲状腺原氨酸TT3和血清甲状腺素TT4

B、血清游离三碘甲状腺原氨酸FT3和血清游离甲状腺素FT4

C、高敏促甲状腺激素sTSH

D、基础代谢率

E、甲状腺摄131I率测定

:血清TSH浓度的变化是甲状腺功能亢进的早期诊断指标。

5、关于额面QRS心电轴标准的表述,错误的是()。

A、心电轴超过+120°,为电轴显著右偏

B、心电轴位于+90°~+120°,为电轴轻、中度右偏

C、正常人的心电轴范围应为+30°~+90°

D、心电轴超过-30°,为电轴左偏

E、心电轴位于-90°~-180°,为不确定电轴

答案：C

:世界卫生组织推荐的额面QRS心电轴的正常范围为-30°~+90°。

6、以下肝脏疾病中,在CT增强上不会强化的是()。

A、肝癌

B、肝海绵状血管瘤

C、肝囊肿

D、肝腺瘤

E、肝脓肿

答案：C

:C项,肝囊肿无强化。A项,肝癌强化为“快进快出”的强化方式。B项,肝

海绵状血管瘤强化为“早出晚归”的强化方式。D项, 肝腺瘤强化为动脉期明

显强化,随着时间延长,其强化形式与肝实质一致。E项,肝脓肿强化为脓肿壁明

显强化。

7、患者,男性,63岁。今日突然出现寒战、高热,体温39.6℃,咳嗽伴胸痛,咳痰呈砖红色胶冻状,量多。查体:轻度发绀,血压80/50mmHg。左肺叩浊,呼吸

音低。X线示:左肺多发蜂窝状阴影。该患者最可能的诊断为()。

A、厌氧菌肺炎

B、葡萄球菌肺炎

C、军团菌肺炎

D、克雷伯杆菌肺炎

E、肺炎链球菌肺炎,休克型

答案：D

:典型的克雷伯杆菌肺炎多见于中年以上男性患者,起病急剧,有高热、咳嗽、痰量较多和胸痛。可有发绀、气促、心悸、畏寒、虚脱等。痰为黏液脓性,量多,带血,灰绿色或砖红色,胶冻状,为此病的重要特征。X线检查显示肺叶或小

叶实变,有多发性蜂窝状肺脓肿,叶间隙下坠。因此答案选D。

8、启动外源性凝血途径的物质是()。

B、因子Ⅲ

C、因子Ⅶ

D、血小板因子Ⅲ

E、因子Ⅻ

答案：B

:记忆知识点:启动外源性凝血途径的物质是因子Ⅲ。

9、一肝硬化患者,大量腹水,入院后给予利尿治疗,下列哪项指标对监测治疗效果最敏感?()

A、血钾

B、腹围

C、体重变化

D、尿量

E、血钠

答案：C

:ABE三项,对监测腹水情况并不敏感;D项,尿量受肾功能、饮水多少等的影响较大。因此答案选C。

10、患者,男,42岁。糖尿病20年,一天前出现恶心,呕吐。实验室检查尿酮体(++++)。该患者的诊断最可能为()。

A、急性胃肠炎

B、酮症酸中毒

C、急性胰腺炎

D、急性胃炎

E、急性胆囊炎

答案：B

:中年男性患者,有糖尿病史,现出现恶心,呕吐,实验室检查尿酮体阳性,考虑酮症酸中毒。

11、下面有关哮喘特征的描述中不准确的是()。

A、反复发作性呼气性呼吸困难

B、典型发作时可闻及哮鸣音

C、不同程度的可逆性气道阻塞

D、凡气道高反应性者都是支气管哮喘

E、可自行缓解或治疗后缓解

答案：D

:气道高反应性(AHR)是指气道对各种刺激因子如变应原、理化因素、运动、药物等呈现的高度敏感状态,表现为患者接触这些刺激因子时气道出现过强或过早的收缩反应。AHR有如下特点:①气道慢性炎症是导致AHR的重要机制之一。

②AHR常有家族倾向,受遗传因素的影响。③长期吸烟、接触臭氧、病毒性上

呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病等也可出现AHR,但程度相对较轻。④AHR是哮

喘的基本特征。因此答案选D。

12、急性肺栓塞溶栓时间窗是()。

A、6小时内

B、8小时内

C、12小时内

D、24小时内

E、14天内

答案：E

:国内外指南建议急性肺栓塞的溶栓时间窗为14天以内,48小时内溶栓效

果最好。

13、男性,78岁,夜间睡眠中憋醒,气喘不能平卧,意识淡漠,手脚冰凉,急诊

心电图示广泛前壁心肌梗死。查体:血压70/40mmHg(9.3/5.3kPa),心率120次

/min,可闻及室性奔马律。低血压的最可能原因是()。

A、急性左心衰竭

B、心律失常

C、心源性休克

D、低血容量性休克

E、急性脑血管意外

答案：C

:心源性休克是指由于心脏功能极度减退,导致心输出量显著减少并引起严

重的急性周围循环衰竭的一组综合征。心源性休克是心泵衰竭的极期表现,由于心脏排血功能衰竭,不能维持其最低限度的心输出量而导致血压下降,重要脏器

和组织供血严重不足,引起全身微循环功能障碍。患者广泛前壁心肌梗死出现低血压考虑出现心源性休克。

14、上腹部绞痛,寒战高热、黄疸,最常见于下列哪种疾病?()

A、胆道蛔虫病

B、胆总管囊肿

C、先天性胆道闭锁

D、急性胆囊炎

E、胆总管结石合并感染