肺功能测定汇总
肺功能检查
3. 答：肺泡动脉血氧分压差增大的原因主要有：⑴病理性解剖分流性疾病：主要是右向左分流的先天性心脏病、肺动-静脉瘘、血管组织丰富的肺癌；⑵肺毛细血管分流性疾病：肺不张、气胸、胸腔积液、ARDS引起的肺泡萎陷；⑴、⑵两种情况称为绝对分流，一般氧疗难以纠正其低氧血症。⑶分流样效应：由于低V/Q比值所致的静脉血掺杂形成，对氧疗敏感。如肺气肿、支气管扩张、肺实变、肺水肿、弥漫性间质性肺疾病；⑷严重的V/Q失调如肺栓塞。
7. 答：酸碱紊乱的诊断必需结合病史和有关临床资料具体分析。一般步骤是：⑴同时采血测定血气与电解质；⑵将计算所得的碳酸氢根值与实测的碳酸氢根值进行比较，排除实验误差；两者差应小于±2mmol/L；⑶计算AG；⑷计算相应的代偿预计值；⑸认真分析血气与电解质的各项指标，尤应注意AG与HCO3ˉ浓度、Clˉ与HCO3ˉ浓度；⑹必要时检测尿电解质和pH。此外还要注意以下几点：⑴结合病情注意BUN、Cr、乳酸、血糖、渗透压改变以及有无脱水等；⑵危重复杂病例往往代谢性和呼吸性因素同时存在，原发、继发难以分辨；⑶注意动态观察，前后对比，及时调整策略与措施。
15. 潜在碳酸氢：在高AG代谢性酸中毒时，AG的增加必然消耗掉等量的碳酸氢根离子，被消耗掉的这一部分碳酸氢根离子与实测碳酸氢根离子共同担负着对酸性物质的缓冲作用，称为潜在碳酸氢。被消耗掉的碳酸氢根离子以AG的升高值（ΔAG）来代表，则潜在碳酸氢=实测碳酸氢离子+ΔAG。潜在碳酸氢是判断三重性酸碱紊乱时有无代碱的重要指标。
[问答题]
1. 答：肺功能测定的应用范围主要有以下几个方面：⑴了解肺功能的基本状态，包括肺容量测定、通气功能测定、小气道通气功能测定、通气分布测定、弥散功能测定等。肺通气功能的测定是肺功能测验的基本内容；⑵明确肺功能障碍的程度和类型，为临床提供诊断参考；⑶观察肺功能损害的可复性、疾病的预后、劳动能力鉴定或胸科手术前准备；⑷判定药物治疗的效果；⑸进行呼吸生理研究。
肺功能测试及总结汇报解读
49
肺功能预计值
根据性别、年龄、身高和体重计算预计值 国内预计值有不同版本
占预计值百分比 相对的
实际测得值
绝对的
50
肺功能指标程度判断标准
目前各指标尚缺乏统一分级标准
51
肺容量分级标准（Vincent C)
52
肺功能报告内容
2. FEV1.0/FVC%（简称一秒率） 3. FEV1.0/FEV1pred
COPD严重阻塞时较FEV1.0/FVC%更能反应 气道阻塞程度
17
用力时间肺活量曲线
容量（升） TLC
ab
FEV1
FVC
c
RV
012345
时间（秒）
18
用力肺活量临床意义
既反映容量又反映一秒流量，重复性较好， 是反映气道阻塞最常用的指标
有无通气功能障碍 区分阻塞性、限制性或混合性通气功能
障碍 肺功能不全分级 支气管扩张试验 进一步诊断或治疗的建议
53
阻塞性通气功能障碍
是指由于气道阻塞引起的通气障碍，主要表 现为FEV1及FEV1/FVC%显著下降。MVV、MMEF、 FEF50%等指标也有显著下降。 流量-容积曲线的特征性改变为呼气相降支 向容量轴的凹陷，凹陷愈明显者气流受限愈
VC/pred <40％
57
限制型通气功能障碍 流速容量环
58
混合性通气功能障碍
兼有阻塞性及限制性两种表现。 流量-容积曲线显示肺容量减少及呼气相降 支向容量轴的凹陷。
59
混合型通气功能障碍 流速容量环
60
通气功能障碍分型(通气指标)
通气指标 FVC FEV1 FEV1/FVC MVV
肺功能
N或 ↓ ↑↑ N或 ↑ ↑
N或 ↓ ↓↓ ↓↓ ↓↓
↓↓ N或 ↑ N或 ↓ N或 ↓
↓ ↓ ↓ ↓
小气道
2mm以下周 围细支气管
特征
管腔纤细 管辟菲薄 软骨缺如 总横截面积大 气道阻力小 气流缓慢 下肺区小气道气流 “迟到早退” 容积变化大
小气道
2mm以下周 围细支气管
特征
管腔纤细 管辟菲薄 软骨缺如 总横截面积大 气道阻力小 气流缓慢 下肺区小气道气流 “迟到早退” 容积变化大
肺容量
• 含两个以上的肺容积，包括 1、深吸气量 inspiratory capacity IC 2、肺活量 vital capacity VC 3、功能残气量functional residual capacity FRC 4、肺总量 total lung capacity TLC
肺容积
测定方法
例2
例1
综合练习
Ref
返回
Pre %Ref 2.87 73 2.87 69 2.23 73 80 96 49 5.39 126 2.11 222 39 19.6 76
Pre Meas VC L 2.11 FVC L 1.98 FEV1 L 1.62 FEV1/FVC % 77 MVV L/min 4 TLC L 6.80 RV L 4.69 RV/TLC % 69 DLCO mL/min/mmHg 14.8 阻塞性通气功能障碍？
肺功能测定
肺功能测定
a.通气功能
1.呼吸功能
b.换气功能
肺功能
保障
a.防御功能
2.非呼吸功能
b.代谢功能
肺功能测定内容
肺 功 能 测 验 主 要 包 括
肺容积和容量测定
肺功能检查肺容量测定
一、肺容量测定(静态肺容量)(1)潮气容量(VT)：这是指平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。
正常参考值：500ML(成人)(2)补吸气量(IRV)：指平静吸气后再用力吸入的最大气量。
正常参考值：M(男)：2.16L左右F(女)：1.5L左右(3)补呼气量(ERV)：指平静呼气后再用力呼出的最大气量。
正常参考值：M(男)：0.9L左右F(女)：0.56L左右(4)残气量(RV)：为补呼气后，肺内不能呼出的残留气量。
正常参考值：M(男)：1.380+0.631LF(女)：1.301+0.466L(5)深吸气量(IC)：指平静呼气后能吸入的最大气量(潮气量+补吸气量)。
(6)肺活量(VC)：最大吸气后能呼出的最大(全部)气量。
(潮气量+补吸气量+补呼气量)正常参考值：M(男)：3.5L左右F(女)：2.4L左右(7)功能残气量(FRC)：指平静呼气后肺内所含气量(补呼气量+残气量)。
正常参考值：M(男)：2.77+0.8LF(女)：1.86+0.5L肺功能测定结果有助于判断有无通气功能障碍，以及障碍的性质和程度，可作为某些肺疾患诊断的辅助手段。
肺功能检查也可作为重要的疗效判断指标以指导和评价临床治疗；胸外科术前肺功能测定有助于判断手术安全性；在劳动卫生和职业病领域中可用于了解工作环境对肺功能的影响及劳动力鉴定。
随着医学和其他科学技术的发展，肺功能检查将日趋普及和完善，发挥更大的作用。
动脉血气分析是检测肺换气功能的重要项目，主要指标包括：动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、pH值、标准碱、缓冲碱、剩余碱。
根据上述指标可判断出有无缺氧及其程度，有无酸碱失衡及其失衡的类型、程度等，可为手术、麻醉、危重症的监护及抢救提供重要的依据。
肺功能检查是一个完全无创测定肺功能的方法。
当肺脏发生病变时就会造成人体的缺氧，引起全身各脏器的损害，而通过肺功能的检查，医生就可以了解病人的肺脏是否正常或肺脏因病变受损的程度，这样有利医生采取积极的方法来阻止病变进一步发展，这是十分重要的。
肺功能测定
肺功能检查一、肺容量的测定1、肺容量及组成（1）潮气容积（VT）：在平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。
（2）补吸气容积（IRV）：在平静吸气后所能吸入的最大气量。
（3）补呼气容积（ERV）：在平静呼气后能继续呼出的量大气量。
（4）残气容积（RV）：补呼气后，肺内不能呼出的残留气量。
以上4种为基础容积，彼此互不重叠。
（5）深吸气量（IC）：平静呼气后能吸入的最大气量，由VT+IRV 组成。
（6）肺活量（VC）：最大吸气后能呼出的最大气量，由IC+ERV组成。
（7）功能残气量（FRC）：平静呼气后肺内所含有的气量，由不得ERV+RV组成。
（8）肺总量（TLC）：深吸气后肺内所含有的总气量，由VC+RV组成。
以上4种容量是由二个或二个以上的基础容积组成。
2、临床意义深吸气量为肺活量的主要组成部分，约占肺活量的2/3，可以反映肺及胸廓的顺应性和参与吸气的肌肉力量。
补呼气容积约占肺活量的1/3，反映气道的通畅度和呼气肌力量。
肺活量减低见于胸廓、肺扩张受限、气道阻塞、肺组织损害。
功能残气量与残气容积改变，通常是同时存在的。
常随年龄增加而增加。
容积增加见于胸廓和肺弹力减弱或气道阻力增加，如肺气肿、支气管哮喘。
临床上常以残气/肺总量%作为考核指标。
功能残气量减少，见于肺间质纤维化、肺切除后。
肺总量在健康人实测值与预计值相比的差异为±15%~±20%。
肺总量增加见于肺气肿、老年肺，减少见于限制性肺疾患，如弥漫性肺间质纤维化、肺占位性病变、肺组织受压、充血性心脏病等。
二、通气功能测定1、组成（1）每分钟静息通气量：是潮气容积与呼吸频率的乘积。
（2）肺泡通气量：指在吸气时进入肺泡的有效通气量。
肺泡通气量=（潮气容积－死腔量）×呼吸频率。
（3）最大通气量（MVV）：指在单位时间内以最大幅度最快速度进行呼吸的最大气量。
（4）用力肺活量（FVC）：指以最快的速度所作的呼气肺活量。
（5）呼气高峰流量（PEFR）：在TLC位，猛力快速之最高呼气流速，受性别、年龄及身高的影响。
肺功能指标
常用肺功能指标（一）、肺通气功能肺通气指肺与外界环境所进行得气体交换。
1．肺容积肺容积指肺在不同呼吸水平所能容纳得气体量。
由八部分构成，即潮气量（TV）、补呼气量（ERV）、补吸气量（IRV）、残气量（RV）、深吸气量（IC）、功能残气量（FRC）、肺活量（VC）与肺总量（TLC）。
（1）肺活量（VC）：指最大吸气后所能呼出得最大气量。
正常VC％＞80％。
反映肺脏得扩张能力。
降低见于：肺扩张受限（如间质性肺疾病）、胸廓扩张受限（如脊柱侧突）、呼吸肌疲劳（如重度COPD）与神经肌肉病变（如脊髓灰质炎）等。
（2）残气量（RV）:指最大呼气后剩余在肺内得气量。
正常RV％为80%～120%。
增加见于阻塞性肺疾病（如COPD），降低见于限制性肺疾病（如间质性肺疾病）。
（3）肺总量（TLC）：指最大吸气后肺内所含得气体量。
正常TLC％为80%～120%。
增加见于阻塞性肺疾病，降低见于限制性肺疾病。
4．残总比值（RV/TLC）:指残气量与肺总量得比值，正常RV/TLC＜35%。
肺气肿时RV/TLC 增加。
2．通气量：（1）用力肺活量(FVC) 、一秒量（FEV1、0）与一秒率（FEV1、0%）：FVC指最大吸气后以最大得努力与最快得速度呼气所得到得呼气肺活量。
FEV1、0指做FVC时第一秒内所呼出得气量，实测值与预计值之比>80%为正常。
FEV1、0与FVC之比为一秒率（FEV1、0%），FEV1、0%就是反映气道就是否阻塞得指标，正常〉70%，降低见于气道阻塞与/或肺气肿。
（2）最大自主通气量（MVV）：在单位时间内以尽快得速度与尽可能深得幅度重复最大自主努力呼吸所得到得通气量。
正常MVV％＞80％。
它就是反映肺通气功能得综合指标，降低见于：肺扩张受限、胸廓扩张受限、呼吸肌疲劳、神经肌肉病变、气道阻塞与肺气肿等。
3．小气道功能小气道功能得主要测定方法为最大呼气流量-容积曲线。
即受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出得气体容积与相应得呼气流量描记成得一条曲线。
肺功能的测定实验报告
肺功能的测定实验报告肺功能的测定实验报告一、引言肺功能是评估呼吸系统健康状况的重要指标之一。
通过对肺功能的测定，我们可以了解到肺部的正常功能以及是否存在异常情况，从而帮助医生进行诊断和治疗。
本实验旨在通过测定肺活量、呼气峰流速和肺活量与身体质量之间的关系，探究肺功能的变化规律。
二、实验方法1. 实验仪器和材料：- 肺功能测定仪- 肺活量计- 呼吸道流速计- 体重秤2. 实验步骤：1) 实验前准备：- 对实验仪器进行检查和校准，确保其正常工作。
- 记录被试者的身高和体重。
2) 测定肺活量：- 被试者深呼吸后，用肺活量计测量最大吸气量，并记录结果。
- 被试者深呼吸后，用肺活量计测量最大呼气量，并记录结果。
3) 测定呼气峰流速：- 被试者深呼吸后，用呼吸道流速计测量最大呼气峰流速，并记录结果。
4) 测定肺活量与身体质量之间的关系：- 被试者用肺活量计测量最大吸气量，并记录结果。
- 被试者用体重秤测量体重，并记录结果。
三、实验结果本实验共测定了10名被试者的肺功能指标，并整理成表格如下：被试者编号 | 身高（cm） | 体重（kg） | 肺活量（L） | 呼气峰流速（L/s）| 肺活量与身体质量之比（L/kg）----------------------------------------------------------1 | 170 | 60 | 4.5 | 5.2 | 0.0752 | 165 | 55 | 3.8 | 4.8 | 0.0693 | 175 | 70 | 5.2 | 5.5 | 0.0744 | 160 | 50 | 3.5 | 4.2 | 0.0705 | 180 | 75 | 5.8 | 6.0 | 0.0776 | 170 | 65 | 4.2 | 4.9 | 0.0657 | 160 | 55 | 3.6 | 4.5 | 0.0658 | 175 | 70 | 4.8 | 5.1 | 0.0699 | 165 | 60 | 4.0 | 4.6 | 0.06710 | 180 | 80 | 6.0 | 6.2 | 0.075四、实验讨论通过对实验结果的分析，我们可以得出以下结论：1. 肺活量与身体质量之间存在一定的关系，但并非完全正相关。
肺功能评估标准
肺功能评估标准1. 引言- 肺功能评估是一种重要的医学技术，用于评估个体的呼吸系统功能和疾病状态。
本文将介绍肺功能评估的标准及其应用。
2. 肺功能评估的常用指标- 用力肺活量（FVC）: 在最大吸气和最大呼气之间能够排出的最大气体量。
用于评估肺容积和通气功能。
- 第一秒用力呼气容积（FEV1）: 在用力呼气的第一秒钟内排出的气体量。
用于评估气流限制和通气功能。
- 最大呼气流速（PEF）: 用力呼气最大时的气流速度。
用于评估肺通气功能的最大限制程度。
3. 肺功能评估的分类- 静态肺功能评估: 通过测量肺容积和容量来评估肺的静态功能。
常用指标包括用力肺活量和残余容积。
- 动态肺功能评估: 通过测量肺的流速和容积关系来评估肺的动态功能。
常用指标包括用力呼气容积和最大吸气流速。
- 气体交换功能评估: 通过测量氧气和二氧化碳的分压来评估肺的气体交换功能。
常用指标包括动脉血氧饱和度和动脉血二氧化碳分压。
4. 肺功能评估的应用- 诊断肺疾病: 肺功能评估可以帮助医生判定患者是否患有肺疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）和哮喘。
- 肺功能监测: 对已诊断的肺疾病患者进行定期肺功能评估，以监测疾病的进展和治疗效果。
- 评估手术风险: 在某些手术前对患者进行肺功能评估，以评估手术的风险和选择合适的麻醉方式。
- 评估工作环境: 在某些职业环境中，如矿工和焊工，对工作者进行肺功能评估，以评估其职业暴露风险。
5. 结论- 肺功能评估标准是评估呼吸系统功能和疾病状态的重要工具。
了解和运用适当的肺功能评估标准可以帮助医生更好地诊断和治疗肺疾病，提高患者的生活质量。
临床肺功能测定
临床肺功能测定发表时间：2010-08-25 发表者：韩纪昌(访问人次：1744)一、肺功能测定的内容（一）静息肺功能：指在静息状态下，对受试者的肺通气功能（肺容积、肺通气量、小气道功能、呼吸动力学、吸入气体分布、呼吸肌功能）和肺换气功能（弥散功能、通气血流比值）进行测定和评估。
（二）、心肺运动试验：指在负荷运动中对受试者的能量代谢、心、肺功能进行同步测定和综合评估。
（三）其它：呼吸调节功能、气道反应性测定、肺血流量测定等。
二、常用肺功能指标（一）、肺通气功能肺通气指肺与外界环境所进行的气体交换。
1．肺容积肺容积指肺在不同呼吸水平所能容纳的气体量。
由八部分构成，即潮气量（TV）、补呼气量（ERV）、补吸气量（IRV）、残气量（RV）、深吸气量（IC）、功能残气量（FRC）、肺活量（VC）和肺总量（TLC）。
（1）肺活量（VC）：指最大吸气后所能呼出的最大气量。
正常VC％＞80％。
反映肺脏的扩张能力。
降低见于：肺扩张受限（如间质性肺疾病）、胸廓扩张受限（如脊柱侧突）、呼吸肌疲劳（如重度COPD）和神经肌肉病变（如脊髓灰质炎）等。
（2）残气量（RV）:指最大呼气后剩余在肺内的气量。
正常RV％为80%～120%。
增加见于阻塞性肺疾病（如COPD），降低见于限制性肺疾病（如间质性肺疾病）。
（3）肺总量（TLC）：指最大吸气后肺内所含的气体量。
正常TLC％为80%～120%。
增加见于阻塞性肺疾病，降低见于限制性肺疾病。
4．残总比值（RV/TLC）:指残气量与肺总量的比值，正常RV/TLC＜35%。
肺气肿时RV/TLC增加。
2．通气量：（1）用力肺活量(FVC) 、一秒量（FEV1.0）和一秒率（FEV1.0%）：FVC指最大吸气后以最大的努力和最快的速度呼气所得到的呼气肺活量。
FEV1.0指做FVC时第一秒内所呼出的气量，实测值与预计值之比>80%为正常。
FEV1.0与FVC之比为一秒率（FEV1.0%），FEV1.0%是反映气道是否阻塞的指标，正常〉70%，降低见于气道阻塞和/或肺气肿。
(完整版)肺功能简述
肺泡通气量： （1）肺泡通气量，VA：每分钟吸入气量中能达到肺泡并进行气体交换的有效通气量； （2）死腔通气量，VD：
实例解释1
预计值
最优 优/预 进行3次测试后择优
限制性分级: VC/pred 重度＜40%≤中度＜60％≤轻度<80％
3.FVC＜80%：限制性； FEV1/FVC＜70%：阻塞性； FVC及FEV1/FVC＜70%均下降：混合性。
2.可重复性： 最优与次优相差＜0.15L
4.FEV1/预计值： 80% 轻 70% 中 60% 中重 50% 重 35% 极重度
7、TLC-HE：氦气稀释法 肺总量 FRC-HE：氦气稀释法 功能残气量 RV-HE：氦气稀释法 残气量（男：1.38±0.63；女：1.30±0.47） RV/TLC-He 残气量/肺总量（正常值：≤35%） COPD通气功能程度分级RV/TLC-He：轻：26-45%、中：46-55%、重≥56%。 结论：通气功能X度减退。
（2）限制性通气功能障碍 指胸肺扩张受限引起的通气障碍，主要表现为FVC明显下降。 FVC的判断效能易受影响，故结合肺容量指标如TLC、RV及
RV/TLC对限制性通气障碍的判断更为精确。 F-V曲线（流量-容积曲线）特征性改变为肺容积和流速等比例
缩小和提前完成。
（3）混合性通气功能障碍 兼有阻塞及限制2种表现，主要为TLC、VC及FEV1/FVC的下降，
肺功能的简述
肺功能检查测定全攻略详解
【终结篇】肺功能检查/测定全攻略【资源篇】一、肺功能测定系列介绍分别就1.肺功能测定总论、2.肺容积、3.通气功能、4.最大呼气流量-容积曲线、5.呼气高峰流量、6.气道阻力、7.肺弥散功能测定、8.心肺功能运动试验和9.呼吸肌功能测定这9个系列进行介绍。
二、肺功能检查大汇总图文并茂地介绍肺容量测定、肺通气功能测定、肺弥漫功能测定、气道阻力测定、支气管激发试验、支气管舒张试验、运动心肺功能试验等常用肺功能检查的测定方法、常用指标、质量控制标准和注意事项等，以使肺功能检查能更好更准确地应用于临床。
三、成人常规肺功能参数及其临床意义成人常规肺功能包括肺容积、通气功能和一氧化碳弥散量，可以较完善地反映气道阻塞、胸肺组织病变及其他相关组织病变的存在、性质和严重程度。
由于环境条件、地域、个体因素等皆可影响测定结果，故需进行标准化校正和预计值计算。
常规肺功能测定时校正为生理条件(body temperature and ressure，saturated，BTPS)，即正常体温、标准大气压及饱和水蒸气状态。
呼吸包括吸气和呼气两个时相，若无特别说明，一般指呼气相的变化。
四、儿童肺功能检查儿童呼吸系统疾病如成人一样，在肺功能上同样有所反映。
肺功能检查应用指征与成人相同，但儿童肺功能有其特点。
在作肺功能测试时应予注意。
【指南篇】一、ATS/ERS 肺功能测定美国胸科学会(American Thoracic Society) 和欧洲呼吸学会(European Respiratory Society)联合发布了一系列肺功能测定指南并发表在欧洲呼吸杂志（European Respiratory Journal）上。
这一系列指南有：肺功能结果的解读策略肺功能测定的一般事项一口气法一氧化碳肺弥散功能测定标准化肺容量测定标准化肺量测定标准化二、2008 AARC 婴幼儿肺功能检查该指南为美国呼吸治疗学会(AARC,American Association for Respiratory Care)于2008年7月发布。
肺功能测试及报告解读
肺功能测试及报告解读肺功能测试是一种评估肺部健康状况的重要手段，它可以帮助医生诊断各种肺部疾病，如哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。
在进行肺功能测试后，医生会根据测试结果生成一份报告，本文将解读这份报告中的主要内容。
一、肺功能测试简介肺功能测试是通过一系列呼吸运动和气体交换的测量，评估肺部健康状况的过程。
测试内容包括肺活量（VC）、第一秒用力呼气量（FEV1）、最大呼气中段流量（MMEF）等。
这些指标可以反映肺部及呼吸道的通畅程度和肺功能储备情况。
二、肺功能测试报告解读1、肺活量（VC）肺活量是指一次深吸气后，尽力呼出的气体总量。
正常人的肺活量约为3-4升。
如果肺活量降低，可能提示肺部疾病或呼吸肌肉功能障碍。
2、第一秒用力呼气量（FEV1）第一秒用力呼气量是指在最大吸气后，用最大力量呼出第一秒的气体量。
FEV1是诊断哮喘和COPD等肺部疾病的重要指标。
如果FEV1降低，可能提示这些肺部疾病的存在。
3、最大呼气中段流量（MMEF）最大呼气中段流量是指最大吸气后，用最大力量呼出中期流速的气体量。
MMEF可以反映小气道阻塞情况。
如果MMEF降低，可能提示小气道疾病或阻塞性通气功能障碍。
4、呼吸阻力（Rrs）呼吸阻力是指气体在呼吸道内流动时的阻力。
Rrs增高可能提示呼吸道狭窄或阻塞。
5、肺顺应性（Crs）肺顺应性是指肺部在呼吸周期中的弹性变化。
Crs降低可能提示肺纤维化、肺部炎症或肺泡塌陷等肺部疾病。
三、总结肺功能测试报告包含了许多重要的指标，可以反映肺部及呼吸道的通畅程度和肺功能储备情况。
医生会根据这些指标对患者的肺部健康状况进行评估，并制定相应的治疗方案。
如果大家有任何关于报告内容的疑问，建议及时与医生沟通。
肺功能检查报告解读及临床应用肺功能检查是一种评估呼吸系统健康状况的重要手段。
通过测量呼吸道的通畅程度、肺的容量和弹性等指标，可以评估患者的呼吸功能，为临床诊断和治疗提供重要依据。
然而，解读肺功能报告需要一定的专业知识和技能，下面将就如何解读肺功能检查报告及临床应用进行介绍。
心肺功能测定知识点总结
心肺功能测定知识点总结一、静息心肺功能测定静息心肺功能测定是指在静息状态下对个体进行心肺功能参数的测定，主要包括呼吸频率、心率、肺活量等指标。
这些指标能够反映出个体在静息状态下的呼吸和心脏功能状况，对评估个体的基础代谢率和心肺适应能力等具有一定的指导意义。
1.呼吸频率呼吸频率是指在一定时间内呼吸的次数，通常以每分钟呼吸次数计算。
正常成年人的呼吸频率在每分钟 12~20次之间，通常以每分钟 16~18次为宜。
呼吸频率可以反映出呼吸系统的活动情况，是评估个体肺功能的重要指标。
2.心率心率是指心脏每分钟搏动的次数，通常以每分钟搏动次数计算。
正常成年人的安静心率在每分钟 60~100次之间，体育训练者和运动员的安静心率可能会更低。
心率是个体心脏活动的重要指标，可以反映出心脏的自律性和适应能力。
3.肺活量肺活量是指个体在最大呼气或最大吸气状态下肺内空气的容积，通常以升为单位。
肺活量是评估个体呼吸功能的重要指标，可以反映出个体肺部气体交换的能力和肺功能的健康状况。
二、运动心肺功能测定运动心肺功能测定是指在运动状态下对个体进行心肺功能参数的测定，通过监测个体在运动过程中的呼吸、心率以及氧气消耗等指标，可以评估个体的运动耐受能力、运动适应能力以及运动后的恢复状况。
1.最大摄氧量（VO2max）最大摄氧量是指个体在最大运动负荷下的最大氧气摄取量，通常以每分钟摄氧量（mL/min）或以体重单位的摄氧量（mL/kg/min）来表示。
最大摄氧量是评估个体有氧代谢能力的重要指标，可以反映出个体在运动状态下的氧气利用能力和心肺适应能力。
2.运动心率运动心率是指个体在运动状态下的心率状况，是个体运动适应能力和心脏代谢能力的重要指标。
通过监测个体在不同运动强度下的心率变化，可以评估个体的心脏适应能力和运动耐受能力。
3.肺功能测试肺功能测试是通过监测个体在运动状态下的呼吸参数，如呼吸频率、潮气量、分钟通气量等，可以评估个体的呼吸系统功能状态和肺功能调整能力。
临床肺功能检查
时间—容积曲线
时间—容积曲线
定义：是在用力呼气过程中各呼气时间段内发生相应改 变的肺容积的呼气时间与容积关系图 常用指标：用力肺活量、一秒量、最大呼气中期流量 1、用力肺活量：最大吸气至肺总量位后以最大的努力、 最快的速度作呼气，直至残气量位的全部肺容积 2、一秒量：最大吸气至肺总量位后一秒之内的快速呼 出量 3、一秒率：一秒量/用力肺活量，常用百分数表示
肺容积和肺容量
二、叠加肺容量
1、深吸气量（inspiratory capacity，IC） 是平静呼气后能吸入的最大气量 IC=Vt+IRV 2、功能残气量（functional residul capacity，FRC） 是平静呼气末肺内容纳的气量 FRC=ERV+RV 3、肺活量（vital capacity，VC ） 是最大吸气后能呼出的最大气量 VC=IRV+Vt+ERV 4、肺总量（total lung capacity，TLC） 是深吸气后肺内所含有的总气量 TLC=IRV+Vt+ERV+RV
类型 FVC FEV1 FEV1/FVC RV TLC
阻塞 - / 限制 混合
/-
-/
/-
?
?
肺功能损害程度的分级
根据FEV1%预计值判断
轻度： >=70%，<80% 中度：60%~69% 中重度：50%~59% 重度：35%~49% 极重度：<35%
肺量计检查的常用项目及指标
三、气道反应性检查
肺容积和肺容量
Vt： 潮气量 RV： 残气量 IRV： 补吸气量 ERV：补呼气量 VC： 肺活量 IC： 深吸气量 FRC：功能残气量 TLC：肺总量
肺量计检查的常用项目及指标
肺 功 能 测 定
气道反应性测定
气道反应性测定包括支气管舒张试验和支气管 激发试验，通常用FEV1 的变化来观察气流阻 塞的存在和气流阻塞的可逆程度。
支气管舒张试验：
FEV1改善率=（用药后FEV1—用药前FEV1 ）/ 用药前FEV1 改善率>=15%且FEV1增加200ml为支气管舒张 试验阳性，考虑哮喘可能。
2、限制性通气功能障碍
限制性通气功能障碍系指肺扩张受限所引起的 通气障碍，其改变为： （1）肺活量、深吸气量和肺总量减少，功能 残气量和残气量减低，残气量占肺总量百分比 变化不定。潮气量偏小。 （2）用力肺活量及第一秒用力呼气量绝对值 减低，但第一秒用力呼气率正常或增高； MMEF降低；肺活量下降大于最大通气量下降， 故气速指数>1。
（六）通气功能障碍评价
通气功能障碍分为三种类型，即阻塞性、 限制性和混合性。
1、阻塞性通气功能障碍
阻塞性通气功能障碍系指气流受限或气道狭窄 所引起的通气障碍，其改变为： （1）、肺活量早期正常，以后逐步降低；补 呼气量递减；功能残气量、残气量均增高；肺 总量正常或增高，严重时肺活量降低超过残气 量增加而表现为肺总量降低。残气量占肺总量 百分比增高。 （2）、时间肺活量第一秒用力呼气率减低， 最大呼气中期流速降低，最大通气量减少，最 大通气基线上移，气速指数<1。
V
）。
A
停留在传导气道，如口腔、鼻腔、气管、支气管等的
气量，属于无效通气量，称为解剖死腔。
进入血流不足的肺泡中不能进行有效的气体交换的气 量，称为肺泡死腔。
解剖死腔与肺泡死腔总称为生理无效腔（VD）。 肺泡通气量等于每分钟通气量减去生理无效腔通气量， VA=（VT—VD）*RR
肺 功 能 检 查
流速 - 容量曲线测定
流速-容量曲线测定常用参数
• 用力肺活量(FVC)：是判断通气功能障碍的主 要指标
• FEV1和FEV1%：FEV1是第一秒用力呼气量 的绝对值，FEV1%为FEV1实测占预计值的百 分比，正常人实测值应大于预计值的80%
流速-容量曲线测定常用参数
• FEV1/FVC%：即第1秒用力呼气量占FVC的百分比， 正常人实测值应大于预计值的80%。
• 用力呼气峰流速(PEF或PEFR)：是用力呼气过程中 所能达到的最大气流测常用指标之一，但该指 标易受被检测者的主观用力的影响，重复性不如 FEV1。
简易PEF测定
最大峰流速(PEF)测定方法
1. 站立拿着峰流速仪，不要 妨碍游标移动，确信游标 在标尺的基底部；
PEF测定的临床意义
• 建立个人最佳值； • 正常时变异率<15%； • 协助哮喘的诊断 • 早期发现哮喘的急性加重； • 评估哮喘的控制状态。
支气管舒张试验
支气管舒张试验的临床意义
• 了解气道阻塞的可逆性； • 有助于哮喘的诊断和鉴别诊断； • 评价支气管舒张剂的效果。
支气管舒张试验的方法
支气管激发试验
支气管激发试验的临床意义
• 通过吸入特异性或非特异性过敏原或刺激物后，测定 气道的阻力，以了解气道的反应状态。由于特异性激 发试验可导致受试者哮喘发作，具有一定的危险性， 临床上多进行非特异性激发试验，常用药物为组胺和 乙酰甲胆碱。支气管激发试验有一定的危险性，只能 在配备氧气、2受体激动剂等急救设备的中心，由有 经验的专职医生执行。
2. 深吸气，将峰流速仪放入 口中，用 嘴唇包紧口器， 尽可能快和用力地 呼气， 不要将舌头放入口器；
3. 记录结果，将游标拨回零 位；
肺功能检查总结
通气储备功能的评估：通气储量=（MVV- VE）/MVV
正常应> 95%
< 86%为储备不佳
气道反应性测定常用指标
PEER
指一定时间（24h）内PEF在各时间点的变异程度
支气管激发试验（BPT）
协助支气管哮喘的诊断
评估哮喘严重程度
判断治疗效果及指导预防
特异义
正常值
临床意义
肺容量检查常用指标
肺活量（VC）
深吸气末做最大呼气所呼出的气量（=IC+ERV）
正常值=实测值/预测值
VC% >80%
VC、TLC、RV、FRC下降：
①肺脏体积减小：肺切除或肺实质损害，占位性肺疾病及肺不张等；
②限制性通气功能障碍：胸廓活动障碍如胸廓畸形、胸腔积液、广泛胸膜增厚、肺水肿、IPF等
FEF25%> 70%
FEF50%> 70%
FEF75%> 70%
FEF25%与PEF、FEV1共同评价大气道功能
FEF50%、FEF75%和MMEF共同评价小气道功能
每分钟静息通气量（VE）
静息状态下每分钟出入肺内的气量
VE=潮气量（VT）X呼吸频率
VE> 10L/min表示通气过度
VE< 3L/min表示通气不足
最大通气量（MVV）
每分钟最快、最深呼吸所测出的最大呼吸气量
MVV% > 80%
是反映呼吸肌力强弱、胸廓肺弹性回缩力、气道阻力及患者体力等综合因素的指标。
肺泡通气量（VA）
指安静状态下每分钟进入呼吸性细支气管及肺泡参与气体交换的有效通气量。
主要受无效腔与潮气量比值（VD/VT）影响，比值小则VA增加
肺功能检测
(三)用力肺活量（forced vital capacity, FVC） 指以最快的速度所作的呼气肺活量。 1.测定方法：
其他
胸廓畸形 重症肌无力 肺血管疾病 呼吸中枢损伤
肺容积测定
1．通气功能测定 肺通气量测定
肺
功
小气道功能测定
能
测
验肺弥散功能测定主2．换气功能测定要
通气/血流比值测定
包
括
3．动脉血液酸碱度测定及气体分析
举例
（一）肺容积和容量及其组成
1.潮气容积（tidal volume, VT），平静呼吸时
每次吸入或呼出的气量。
5.深吸气量（inspiratory capacity, IC）平静呼 气后所能吸入的最大气量。
6.肺活量（Vital capacity, VC）最大吸气后能 呼出的最大气量，由IC＋ERV组成。 7.功能残气量（functional residual capacity, FRC）平静呼气后肺内所含有的气量，由RV ＋ERV组成。 8.肺总量（tatal lung capacity, TLC）最大吸气 后肺内所含的所有气量，由VC＋RV组成。
2.补吸气容积（inspiratory reserve volume, IR） 平静吸气后尚能吸入的最大气量。 3.补呼气容积（expiratory reserve Volume, ERV） 平静呼气后尚能呼出的最大气量。 4.残气容积（residual volume, RV）最大呼气后 残留在肺内的气量。 以上四种为基础容积，彼此互不重叠
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顺应性(Compliance)⏹压强-容积曲线的斜率，即单位压强下容积的变化C=△V/△P⏹弹性阻力(Elastic Resistance)物体对抗外力作用所引起的变形的力与顺应性呈反比R=1/C人肺顺应性大约0.2L/cmH2O肺泡表面张力(Surface Tension)肺顺应性由肺组织弹性回缩力和表面张力决定。
⏹主要发生在鼻（约占总阻力50%）、声门（约占25%）及气管和支气管（约占15%）等部位，仅10%的阻力发生在口径小于2mm的细支气管。
R=△P/νν=Pπr4/8nl R=8nl/πr4⏹健康人，平静呼吸时的总气道阻力为1-3cmH20/L·S-1肺容量及其组成1、潮气量(tidle volume, V T):平静呼吸时每次吸入或呼出的气量，正常值约500ml。
2、补吸气量(inspiratory reserve volume, IRV):平静吸气后所能吸入的最大气量，正常值:男性约2000ml，女性约1500ml。
3、补呼气量(expiratory reserve volume, ERV):平静呼气后能继续呼出的最大气量，正常值:男性约900ml，女性约560ml。
4、残气量(residual volume, RV): 补呼气后肺内不能呼出的残气量，正常值:男性约1500ml，女性约1000ml，其与肺总量的比值是判断肺内气体潴留的主要指标。
以上四种称为基础容积，彼此互不重叠。
5、深吸气量(inspiratory capacity, IC):平静呼气后能吸入的最大气量，由V T+IRV组成，判断吸气代偿的能力，正常值:男性约2600ml，女性约1600ml。
6、肺活量(vital capacity, VC):最大吸气后能呼出的最大气量，由IC+ERV组成，判断肺扩张能力的主要指标，正常值:男性约3500ml，女性约2500ml。
7、功能残气量(function residual capacity, FRC): 平静呼气后肺内含有的气量，由ERV+RV组成。
是判断肺内气体潴留的主要指标，正常值:男性约2300ml，女性约1500ml。
8、肺总量(total lung capacity, TLC):深吸气后肺内所含有的总气量，由VC+RV组成，正常值:男性约5000ml，女性约3500ml。
RV不能直接测量出平静呼吸基线PEEP=0肺通气量肺通气量为单位时间进出肺的气量，显示时间与容量的关系，并与呼吸幅度、用力大小有关，是一个较好的反映肺通气功能的动态指标。
1、每分钟通气量(minute ventilation, V E):静息状态下每分钟所呼出的气量，即维持基础代谢所需的气量，正常值:男性约6700ml，女性约4200ml。
每分钟通气量＝潮气量×呼吸频率2、肺泡通气量(alveolar ventilation, V A):静息状态下每分钟吸入气能达到肺泡进行气体交换的有效通气量，为潮气量(V T)与生理死腔量(V D)之差，即V A＝（V T－V D）×f，潮气量包括可在肺内进行气体交换的肺泡气量、不能在肺内进行气体交换的肺泡死腔量及在气道内未能进行气体交换的解剖死腔量。
肺泡死腔加上解剖死腔合称生理死腔量(V D)，肺泡通气正常情况下解剖死腔量与生理死腔量基本一致，生理死腔量的增加可反映通气功能的异常。
临床上通过测定呼出气CO2分压(P E CO2)及动脉血CO2分压(PaCO2)可间接求出死腔气量。
V D PaCO2－P E CO2V T PaCO2肺泡通气量能确切反映有效通气的增加或减少。
3、最大自主通气量(maximal voluntary ventilation, MVV):是指在单位时间内以尽快的速度和尽可能深的幅度重复最大自主努力呼吸所得的通气量，是一项简单而实用的负荷试验，用以了解肺组织的弹性、气道阻力、胸廓的弹性和呼吸肌的力量，常用于胸腹部手术前肺功能的评价。
4、用力呼气量(forced expiratory volume, FEV):指用力呼气时容量随时间变化的关系，见图2。
（1）用力肺活量(forced vital capacity, FVC):指最大吸气至TLC位后以最大的努力、最快的速度呼气至RV位的呼出气量，正常情况下与肺活量一致。
（2）一秒量(forced expiratory volume in one second, FEV1):指最大吸气至TLC位后1秒内的最快速呼气量，既是容量测定，也是一秒之内的平均流速测定，是肺功能受损的主要指标，判断气道阻塞常以FEV1/FVC％或FEV1/VC％表示。
（3）最大呼气中期流量(maximal midexpiratory flow, MMEF)，又称用力呼气中期流速(FEF25～％):指用力呼气25％～75％肺活量时的平均流速，是判断气道阻塞(尤为小气道病变)的主75要指标。
（4）流速与容量的关系:容量的时间微分即为流速，流速与容量的关系见流速－容量曲线(flow-volume curve)图3，本节重点讨论其呼气相(maximal expiratory flow-volume curve, MEFV)。
流速－容量曲线的特点是呼气相早期流速迅速增至最高值( 最高呼气流速，PEF)，峰值点约位于肺总量位至75％肺总量位之间，其值与受试者的努力程度有关(高肺容量呼气流速用力依赖性)，在呼气相中后期，即低肺容量时呼气流量与用力无关( 低肺容量呼气流速用力非依赖性)，流速容量曲线随肺容积降低而缓慢下降，逐渐向下倾斜至残气位，这种现象可用等压点学说阐明。
MEFV的几个常用指标:①最高呼气流速(peak expiratory flow, PEF):用力呼气时的最高流速，是反映气道通畅性及呼吸肌肉力量的一个重要指标，与FEV1呈高度直线相关。
②用力呼气25％肺活量的瞬间流速(余75％肺活量)(forced expiratory flow after 25％ of the FVC has been exhaled, FEF25％,V75％):反映呼气早期的流速指标。
③用力呼气50％肺活量的瞬间流速(余50％肺活量)(FEF50％，V50):反映呼气中期的流速指标。
④用力呼气75％肺活量的瞬间流速(余25％肺活量)(FEF75％，V25):反映呼气末期的流速指标。
V50，V25的下降反映有气道阻塞或小气道病变等。
影响肺通气功能的因素:1、呼吸中枢及其支配神经通路；2、呼吸肌肉功能(主要为膈肌)；3、气道通畅性；4、肺顺应性(肺泡可扩张及可回缩性)；5、胸廓顺应性。
肺换气功能（一）弥散功能弥散功能是肺换气功能的重要组成部分及主要测定指标。
气体分子(有呼吸生理意义的主要为O2及CO2)通过弥散膜(呼吸膜) 由高浓度区移向低浓度区的过程称为弥散，是气体的被动扩散过程，呼吸膜由肺泡上皮细胞及其基底膜，毛细血管上皮细胞及其基底膜及二膜间的结缔组织所构成。
通过弥散，O2从肺泡进入毛细血管，而CO2则从肺毛细血管进入肺泡。
1、肺内气体弥散的决定因素:（1）呼吸膜两侧的气体分压差：弥散方向由高分压区向低分压区方向移动，要保证这种压力梯度，需有正常的通气功能及正常的气体分布，以维持PaO2及PaCO2在正常范围，及时间常数(＝气道阻力×肺顺应性)正常。
（2）气体的溶解度：气体在肺泡内弥散至液体的相对速率与气体的密度及气体在液体中的溶解度有关，后者是气体在液体中弥散的重要因素，CO2的弥散能力比O2大20倍，临床上非至终末期不会发生CO2弥散障碍，故弥散实际上指O2的弥散是否正常。
（3）弥散距离：气体在肺内的弥散路程包括表面活性物质层、呼吸膜、毛细血管中血浆层、细细胞膜及红细胞内血红蛋白，其中呼吸膜的厚度对弥散功能有重要影响，呼吸膜任何部分的病变(如增厚、渗透等)均可使弥散距离增加进而影响肺弥散。
（4）弥散面积：是指与有血流通过的毛细血管相接触的具有功能的肺泡面积，任何损害肺血流(如肺栓塞)或肺泡功能( 如肺气肿时的肺泡结构破坏)的因素均可使弥散功能下降。
2、测定技术和方法:目前临床上多应用CO进行弥散(DL)测定以替代O2，因DLO2的测定技术上有困难，而CO气体具有以下优点:① CO透过呼吸膜及与红细胞血红蛋白反应的速率与O2相似；②除大量吸烟外正常人血浆内CO含量几乎为零，便于计算；③CO与血红蛋白的结合力较O2大210倍，因此生理范围的O2分压不是一个主要干扰因素。
弥散功能的测定方法有一口气法，稳态法及重复呼吸法，临床上大多采用一口气法，在测定时要求屏气10秒且VC>1升，屏气时间过短及肺活量减少(肺泡通气量减少)可影响弥散值的测定。
3、常用的测试指标:（1）肺一氧化碳弥散量(DL CO):指CO气体在单位时间(1min)及单位压力差(1mmHg≈0.133KPa)条件下所能转移的量(ml)，是反映弥散功能的主要指标。
（2）一氧化碳弥散量与肺泡通气量比值(DL CO/V A): 由于弥散量受肺泡通气量影响，肺泡通气量减少可致DL CO减少，故临床上常以DL CO/V A比值作矫正，一口气测定法该比值判断较DL CO 更有意义。
（3）一氧化碳弥散量与血红蛋白的比值(DL CO/Hb)弥散值亦受Hb影响，严重贫血时(Hb减少)，CO从毛细血管壁到红细胞Hb间的弥散距离增加，及Hb与CO的结合量减少，使CO反馈压产生而影响CO的继续弥散。
因而亦常以DL CO/Hb比值矫正，有作者报道Hb每下降1g，肺弥散量约下降7％。
肺功能检查的意义，适应症及禁忌症:1、肺功能检查的意义及适应症:早期检出肺、气道病变；疾病功能及病变部位诊断；评估疾患的病情及预后；评定药物等临床疗效；鉴别呼吸困难的原因；评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力；危重病人的监护。
2、肺功能检查的禁忌症:近周内有大咯血、气胸、巨大肺大泡且不准备手术治疗、心功能不稳定者慎作需用力呼气的肺功能检查；对支气管舒张剂过敏者禁用该舒张剂；喉头或声带水肿、中度或以上通气功能异常者禁作支气管激发试验。
肺功能障碍的评价1、肺容量改变肺组织切除可直接损害肺容量，TLC，VC，RV，FRC等下降，其中以VC在临床上最常用，因其常与有功能的肺组织的切除量呈比例下降，且测定简便，其它引起肺实质损害的病变(如肺炎、肺部巨大占位性病变等)，支气管病变(单侧主支气管或叶、段支气管完全性阻塞)，胸腔病变(胸腔大量积液、胸膜广泛增厚硬化等)，均可引起肺容量的减少，肺间质性病变(如肺间质纤维化、间质性肺炎等)使肺弹性回缩力增高亦可致TLC，VC，FRC，RV等减少；而肺气肿等使肺弹性回缩力下降的疾病则TLC，RV，FRC等增高。