中药的毒性课件

商陆 人参
独角莲 天麻
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
复习“十八反”
相反：两种药物同用能产生或增强毒性或 副作用。
本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌； 藻戟芫遂俱战草，诸参辛芍叛黎芦。
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治疗原则：1.催吐、洗胃、导泻。2.静脉输液、 利尿以加速毒物排泻。3.解毒治疗。4.对症支持 治疗。
用药原则：1.早期轻症曼陀罗中毒者可应用毒扁 豆碱或毒扁豆碱与毛果芸香碱交替使用。2.重症 中毒者肌注新斯的明或腾喜龙，应早期足量应用 肾上腺皮质激素，加强对症支持治疗。3.原有心 脏病者宜慎用新斯的明，以免心跳骤停
三、炮制不当。如使用未经炮制的生附子、生川乌、生
草乌。
四、制剂服法不当。如附子中毒，多因煎煮时间太短，或
服后受寒，进食生冷。
五、配伍不当。如甘遂与甘草同用，川乌与瓜蒌同用而
致中毒。 此外药物储存不当、品种不当、剂型不恰当、给药途径不同、
药不对症、个体差异等。
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曼陀罗中毒为误食曼陀罗种子、果实、叶、花所致，其主要成 分为山莨菪碱、阿托品及东莨菪碱等。
上述成分具有兴奋中枢神经系统，阻断M-胆碱反应系统，对抗 和麻痹副交感神经的作用。
临床主要表现为口、咽喉发干，吞咽困难，声音嘶哑、脉快、 瞳孔散大、谵语幻觉、抽搐等，严重者进一步发生昏迷及呼吸、 循环衰竭而死亡。
古代常常把毒药看作是一切药物的总称，而把药 物的毒性看作是药物的偏性。明代张景岳《类经》 云：“药以治病，因毒为能，所谓毒者，因气味 之偏也。盖气味之正者，谷食之属是也，所以养 人之正气……”
而《药治通义》“凡药皆有毒也，非指大毒、小毒 谓之毒。”论述了毒药的广义含义，阐明了毒性 就是药物的偏性。与此同时，古代还把毒性看作 示药物毒副作用大小的标志。
及周围神经有先兴奋而后抑制甚至麻痹作用，特别 对迷走神经有强烈兴奋作用，并可直接提高心肌的 应激性，从而导致心律失常。 严重中毒致死原因常为严重心律失常和血管运动中 枢与呼吸中枢麻痹所致的呼吸循环衰竭。
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附：阿托品中毒主要表现为：①瞳孔明显散大，常超过5 mm；②颜面及皮肤潮红；③明显躁动、甚至狂躁、抽搐及 谵语；④心动过速(≥120次)；⑤体温可明显升高(＞ 39℃ ）
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就是副作用。可见中药副作用具有相对性。
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3、生天南星
苦、辛，温；有毒。燥湿化痰，祛风止痉，散结消肿。药用部分
为其块茎。
化学成分：三萜皂甙等。 用法用量：一般炮制后用，3～9g；外用生品适量，研末以醋或
酒调敷患处。
中毒症状：舌、喉发痒灼热,肿大，严重窒息，呼吸停止。 解救 (1)皮肤瘙痒、起泡，可用稀盐酸或鞣酸液洗涤。 (2)如服用未超过一个小时，洗胃、导泻、催吐。 (3) 促进毒素排出，并纠正电解质紊乱。 (4)如有呼吸困难时，可应用呼吸兴奋剂尼可刹米、山梗菜碱等，
再如苍耳子、蓖麻子、 巴豆 望江南子，这类毒蛋白 能损害肝肾等实质细胞， 并可引起全身广泛出血， 同时可引起消化系统和 神经系统机能障碍。
苍耳子
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举例
1、香加皮与五加皮
五加皮为五加科植物细柱五加的根部，习称“南 五加皮”；
香加皮为萝藦科植物杠柳干燥根皮，习称“北五 加皮”；（含强心苷类）
二者均能祛风湿、强筋骨。但南北五加皮科属不 同，功效也不同。
五加皮无毒，祛风湿、强筋骨、补肝肾作用较好； 香加皮有毒，有强心利尿作用，临床不可混用！
历代本草书籍中，常在每一味中药的性味 之下，标明其“有毒”、“无毒”。 “有 毒”、“无毒”也是药物性能的重要标志 之一，它是掌握药性必须注意的问题。
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一、古代毒性的概念
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氰化物中毒治疗原则
脱离中毒环境、催吐、洗胃 。 解毒治疗（亚硝酸钠-硫代硫酸钠法 ）。 对症支持治疗 。
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副作用：在常用剂量时出现与治疗需要无关的不适反应， 一般比较轻微，对机体危害不大，停药后可自行消失。如 服药后出现的恶心、呕吐、胃痛、腹泻等。
中药副作用产生与药物自身特性、炮制、配伍、制剂等多 种因素有关。是可避免和减少的。
过敏反应也属于不良反应的范围。 中药一药多性能，如常山解疟、催吐，若治疟疾，则催吐
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五、产生中药中毒的主要原因
一、剂量过大。如斑蝥、附子、乌头等毒性较大的药物，
用量过大，或时间过长，可导致中毒。
二、误服伪品。如误以商陆代人参，独角莲代天麻。
（图片）
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药典：中药有毒72(大毒10、有毒38、小毒
24) 此处所称的毒性中药，系指列入国务院 1988《医疗用毒性药品管理办法》的中药品 种，包括：砒霜、砒石、水银、生马钱子、 生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半 夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘虫、红娘 虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、 生天仙子、闹羊花、雪上一支蒿、红升丹、 白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄。
（二）含毒苷类植物中毒
强心苷类，毒性与中毒症状与洋地黄中毒相 似。主要有：夹竹桃、万年青、罗布麻、五 加皮（北）、铃兰、毒筋木。
氰苷类，主要有苦杏仁、木薯、枇杷仁、桃 仁、樱桃仁。中毒主要是胃肠道症状和组织 缺氧。
皂苷类，局部刺激及溶血作用。如天南星、 商陆、皂荚、白头翁、黄药子、川楝。
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及时给氧或人工呼吸，必要时切开气管。其他对症治疗。
(5)中药治疗：内服中毒，可先用大量生姜汁或防风汁灌胃，然 后服稀醋酸；
（三）含毒性蛋白类植物中毒 一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利
毒蛋白主要含在种子里， 如巴豆，巴豆油有强刺 激物质和致癌成分，能 剧烈刺激肠壁，对肠道 腐蚀引起炎症。
中药的毒性 中药的毒性
201230-1036--0053 急急诊诊科科··王王艳艳苓苓
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二、现代药物毒性的概念
毒性：指药物对机体所产生的不良影响及损害性。包括急 性毒性、亚急性毒性、亚慢性毒性、慢性毒性和特殊毒性 如致癌、致突变、致畸胎、成瘾等。
毒药：对集体发生化学或物理作用，能损害机体引起功能 障碍疾病甚至死亡的物质。
（一）含生物碱类植物中毒
含生物碱的较易发生中毒的植物有曼陀罗、 莨菪（又名天仙子）、乌头、附子、钩吻、 雪上一支蒿、马钱子。
生物碱具有强烈的药理及毒理作用，中毒 潜伏期一般较短，多在进食后2-3小时内发 病。
毒性成分大多侵害中枢神经系统及自主神 经系统，因而中毒的临床表现多于中枢神 经系统、自主神经系统的功能紊乱有关。
2、乌头及附子中毒
乌头花
乌头全株
乌头
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乌头及附子中毒：
为毛茛科植物，母根叫乌头，侧根（子根）叫附子。 乌头中毒临床以口舌四肢发麻、头晕眼花、心悸胸
闷、呼吸困难为特征。 病理：乌头类生物碱主要作用于神经系统，对中枢
治疗：
应立即清除体内尚未被吸收的毒物; 采用催吐、洗胃、导泻的方法。 西医主要运用对症手段，如吸氧、呼吸兴奋剂的
使用，特别是对心律紊乱者，运用各种抗心律失 常药可取得良好疗效。