第三章《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)的理论与方法汇总案例
国际功能残疾和健康分类ICF及核心组合
国际功能残疾和健康分类ICF及核心组合国际功能残疾和健康分类（International Classification of Functioning, Disability and Health，ICF）是世界卫生组织于2001年推出的一个标准化框架，用于描述和分类个体的健康状况，包括功能、残疾和健康。
ICF从一个全面的视角来考虑人类的生活和健康，涵盖了身体、心理、社会和环境等多个方面。
ICF将个体的生活情况分为两个主要方面：功能和功能状况，以及活动和参与，同时也考虑了环境因素和个体的人际关系对健康的影响。
ICF的核心组合包括功能与功能状况、活动与参与、环境因素和个体特征四个方面，这些方面相互影响，共同构成了一个完整的健康框架。
功能与功能状况是ICF的核心概念之一，用于描述个体在生理（如器官功能）、心理（如认知能力）和社会（如移动能力）方面的能力和限制。
功能是指个体在各种方面的能力，包括认知、运动、沟通等，功能状况则是指个体实际表现出来的能力水平。
功能与功能状况可以用来描述个体的整体健康状况，也可以用来评估治疗效果和制定康复计划。
活动与参与是另一个ICF的核心概念，用于描述个体在日常生活中的具体行为和社会互动。
活动是指个体在特定环境条件下执行任务的能力，包括自己的个人生活、家庭和社会职责等；参与是指个体在社会生活中融入社会网络、参与社区生活、实现自身发展等。
活动与参与可以反映个体在实际生活中的能力和问题，也可以指导康复和社会支持服务的提供。
环境因素是ICF框架中的一个关键概念，指的是个体所处的物理、社会和文化环境对其功能和参与的影响。
环境因素包括建筑设施、社会政策、社会支持、家庭关系等多个方面，这些因素可以促进或阻碍个体的健康发展。
环境因素在个体的康复和健康管理中起到了至关重要的作用，可以通过改变环境条件来改善个体的生活质量。
个体特征是指个体的基本特征和个性，包括性别、年龄、文化背景、教育程度等。
国际功能、残疾与健康分类(ICF)
健康状况 活动
参与
相关因素
个人因素
2
ICF介绍
“身体功能和结构：身体功能指身体各系统的
生理或心理功能。身体结构指身体的解剖部
” 位，如器官、肢体及其组成部分
“ 活动：是由个体执行一项任务或行动。活动受限
指个体在完成活动时可能遇到的困难，这里指的 是个体整体水平的功能障碍（如学习和应用知识 的能力、完成一般任务和要求的能力、交流的能
” 力、个体的活动能力、生活自理能力等）
2
ICF介绍
“参与：是个体参与他人相关的社会活动
（家庭生活、人际交往和联系、接受教 育和工作就业等主要生活领域，参与社 会、社区和公民生活的能力等）。参与 限制是指个体的社会功能障碍。活动与 参与的区别在于：活动是指可由单独的 个人执行之工作或任务；参与是指存在
国际功能、残疾与 健康分类（ICF）
目录
1
ICF优点
2
ICF介绍
3
高血压病ICF应用
1
ICF优点
ICF分类系统提供了统一的框架，对组成健康要 件的功能性状态与失能程度进行分类。
补充了世界卫生组织的国际疾病与相关健康问题 统计分类第十版(ICD-10)的不足
注重功能性状态的描述，符合康复科的实际应用
1
ICF优点
ICF的建立与使用很好地诠释了“预防-保健-治疗-康复”四 位一体的现代医学模式，有利于康复医学与医学的其他方面 （预防、保健、临床治疗）以及与自然科学和社会科学获得 共同语言，取得共识，是对现代医学模式的继承和发展，是 建构当代康复医学医、教、研体系的重要工具。
2
ICF介绍
身体功能/ 身体结构 ຫໍສະໝຸດ 境因素3高血压病ICF应用
07第三章第一节 ICF
WHO 1996年开始
建立了新的残疾分类体系 “国际残损、活动 和参与分类”（ICIDH-2) 2001年世界卫生大会上更名为《国际功能、 残疾和健康分类》 （ International Classification of Functioning,Disability and Health,ICF）
功能（function）是指组织、器官、肢体等的特征性活动。 如手的功能是利用工具劳动，下肢的功能是支撑身体和走 路，胃的功能是消化食物，脑的功能是思维等。 各种功能均有自己的特征。 当本应具有的功能不能正常发挥时，即称为功能障碍 （dysfunction）。
共同点？
1.身体的功能/结构与残损
残损（impairment）：是指身体解剖结构上的缺失或偏 差，在身体各系统功能和结构水平上评定身体功能障碍的严重 程度，指各种原因导致的身体结构、外形、器官或系统生理功 能以及心理功能损害，仅限于器官、系统的功能障碍，不涉及 组织、细胞、分子水平的残损，是病理情况在身体结构上的表 现。
1.身体的功能/结构与残损
ICF 与 ICIDH 的 比 较
4.ICF强调了所有成分之间的双向互动 ，而 ICIDH中则以单向影响为主。
5.ICF作为统计工具、研究工具、临床工具、 教育工具，社会政策的工具，具有广泛的可利用 性。
谢谢观看！
健康状况 （障碍/疾病）
ICF残疾分类
身体结构和功能 （障碍）
活动（受限）
参与（局限）
ICF理论模式图
环境因素 个人因素
22
ICF 与 ICIDH 的 比 较
1.ICF分类术语的改变 2.ICF分类中增加了附加因素：情景性因素 3.扩大了分类的含义：ICIDH主要侧重疾病后 果的分类，而ICF还包括健康成分的分类。因此 前者只与残疾者有关，后者与所有人有关。
国际功能 残疾和健康分类 ICF 概述
国际机能、残疾和健康分类（ICF）简介国际机能、残疾和健康分类(International Classification of Functioning, Disability, and Health，简称ICF)修正自1980年发展的“国际机能损伤、身心功能障碍与残障分类” (International Classification of Impairments, Disabilities, and Handicaps，简称ICIDH)与1997年发展的“国际机能损伤、活动与参与分类”(International Classification of Impairments, Activities and Participation，简称ICIDH-2), 经过世界卫生组织的协调，在2001年5月22日批准了国际通用的版本。
ICF分类系统提供了统一的框架，对组成要件的功能性状态与失能程度进行分类。
它补充了世界卫生组织的国际疾病与相关健康问题统计分类第十版(ICD-10)的不足，因为ICD中只包含了疾病诊断与健康条件的信息，却没有功能性状态的描述。
ICF 分类系统的最终目的是要建立一种统一的、标准化的术语系统, 以对健康状态的结果进行分类提供参考性的理论框架。
该分类系统所依据的是在身体、个体和社会3个水平的健康状态所发生的功能变化及出现的异常。
ICF 提供了一种新的理论与应用模式, 它不仅可以对疾病进行诊断, 注意健康状态的结果, 并且建立了一种国际性的术语系统。
这将促进国际性的比较研究与制定国际性的政策。
的基本原理传统医学模式认为残疾是个人问题，并将它视为由疾病、创伤或健康状态所导致，从而以个人治疗的形式提供医疗保健。
而ICF则基于“生物-心理-社会”（biopsychosocial model）理论模式，从残疾人融入社会的角度出发，将残疾作为社会性问题，不再仅仅是个人特性，而且也是由社会环境形成的一种复合状态。
基于《国际功能、残疾和健康分类(ICF)》框架的脊髓损伤延续护理移动APP的开发
Ch i nese Journal of R ehabilitation Medicine,Feb.2019.Vol.34.No.2•临床研老•基于《国际功能、残疾和健康分类(ICF)》框架的脊髓损伤延续护理移动APP的开发**刘婷I李琨⑺谢粟梅2王颖敏'唐洁'何晓阔5燕铁斌'摘要目的:以《国际功能、残疾和健康分类(ICF)》为理论框架，开发一款用于脊髓损伤患者延续护理的移动应用程序(APP)方法:APP的设计和开发包括三个步骤:①经3轮Delphi国内专家调查，形成《脊髓损伤延续护理ICF组合》;②经专家咨询,从《脊髓损伤延续护理ICF组合》中确定可纳入延续护理随访APP的ICF类目，明确其评定方法和标准化指导方案;③软件工程师依据前期工作,使用Java语言开发APP结果:该APP已初步开发完成，可实现医护人员对SCI患者出院后的远程评估、标准化健康指导、专科转介、信息交互和随访管理五大核心功能'结论:这款基于ICF的随访APP具有全面性、延续性、协调性、合作性、智能化和标准化的特点,能够满足脊髓损伤患者延续护理的需求:关键词移动应用程序;脊髓损伤;延续护理;国际功能、残疾和健康分类中图分类号：R651.2,R496文献标识码：A文章编号:1001-1242(2019)-02-0154-05Development of the APP for transitional care of people with spinal cord injury based on the ICF/LIU Ting,LI Kun,XIE Sumei,et al.//Chinese Journal of Rehabilitation Medicine,2019,34(2):154—158AbstractObjective:To develop a mobile application(APP)for transitional care of patients with spinal cord injuiy (SCI)based on the International Classification of Functioning,Disability and Health(ICF).Method:Three steps of APP's design and development were as following:①A three-round Delphi expert survey was conducted to identify the ICF set for SCI transitional care.(2)An expert group consultation was conducted to determine the follow-up ICF categories from®,and define the assessment methods and standardized guidance program.③Based on previous work,software engineers developed a mobile APP for the follow-up of SCI transitional care by using the Java language.Result:The APP has been tentatively developed.It can realize five core functions including remote assessment,standardized guidance,specialist referral,follow-up management and interaction between medical staff and patient with SCI after discharge.Conclusions:This APP based on ICF for the follow-up of SCI transitional care has the characteristics of comprehensiveness,continuity,coordination,collaboration,intelligence and standardization.It could satisfy the needs of SCI transitional care.Author s address School of Nursing,Sun Yat-sen University,Guangzhou,510080Key word mobile application；spinal cord injury；transitional care；International Classification of Functioning, Disability and Health.DOI:10.3969/j.issn.l001-1242.2019.02.006*基金项冃：国家自然科学基金项目(71603293)I中山大学护理学院，广州,510080；2广东省匸伤康复医院脊髓损伤康复科；3中山大学孙逸仙纪念医院康复医学科，广东省康复与养老工程技术研究中心；4四川省八一康复中心脊髓损伤康复科；5湖北省十堰市太和医院康复医学科；6通讯作者作者简介:刘婷，女，硕士研究生；收稿日期:2018-12-26154U'wiv.rehabi.c om.c n中阖用叟区匚滋总2019年.第34卷，第2期脊髓损伤(spinal cord injuries,SCI)是指由夕卜伤、疾病等原因引起的脊髓结构和功能损害,从而导致损伤平面以下运动、感觉、自主神经等功能障碍也据统计，全球每年新发20-50万人罹患SCM,我国发病率达13/10。
国际功能残疾和健康分类及核心组合分解
国际功能残疾和健康分类及核心组合分解国际功能残疾和健康分类（International Classification of Functioning, Disability and Health，简称ICF）是世界卫生组织发布的一套标准，用于描述个体的功能能力、残疾和健康状况。
ICF通过将个体的健康状况看作是一个综合性的概念，包括了身体结构和功能、活动参与以及环境因素，强调了功能残疾和健康之间的关系，为促进和维护人类健康提供了重要的参考依据。
ICF将功能残疾和健康分为四个方面：身体功能和结构、活动、参与和环境因素。
在这四个方面中会有相应的分类，可以通过分类进行进一步的分解和描述。
下面将详细介绍ICF的核心组合分解及相关内容。
1.身体功能和结构：这一部分主要描述个体的生理功能和结构，包括运动、感觉、精神、认知等方面。
在ICF中，身体功能和结构的核心组合分解包括了以下几个方面：-运动功能：指个体的肌肉活动、协调、平衡、运动控制等方面的能力。
可以通过分类细分不同的动作和活动。
-感觉功能：包括视觉、听觉、触觉、味觉、嗅觉等感觉功能，描述个体感知外部环境和内部感觉的能力。
-精神功能：指个体心理和情感方面的功能，包括注意力、情绪、意识等方面的能力。
-认知功能：涉及个体的思维、理解、记忆、学习等认知能力，描述个体的智力水平和认知功能状态。
2.活动：这一部分描述了个体在日常生活中进行的各种活动，包括了日常生活活动、工作、学习、休闲等方面。
在ICF中，活动的核心组合分解包括了以下几个方面：-日常生活活动：包括了个人生活自理、家务、沟通、移动、参与社会活动等方面的活动。
-工作和学习活动：描述了个体在工作和学习中的表现和能力，包括了工作技能、学习能力、专业知识等方面。
-休闲活动：指个体在休闲时间进行的娱乐、运动、社交等活动，描述个体的兴趣和社交能力。
3.参与：这一部分描述了个体在社会生活中的参与程度和质量，包括了家庭生活、社会生活、职业生活等方面。
《国际功能、残疾和健康分类》的发展和应用进展
引言
引言
随着社会的发展和人们对健康认识的深入，对于功能、残疾和健康的理解也 在不断变化。为了更好地对这些问题进行分类和研究，国际社会逐渐引入了国际 功能、残疾和健康分类（ICF）体系。本次演示旨在全面深入地介绍ICF的背景、 原则、应用和实践，以期为相关领域的研究和实践提供一定的参考。
概述
概述
二、ICF应用场景
3、教育：ICF可以用于评估学生的功能和残疾状况，以便为其制定个性化的 教育计划。同时，ICF还可以帮助教师更好地了解学生的学习需求，为其提供针 对性的教学支持。
二、ICF应用场景
4、职业培训：ICF可以帮助职业培训机构了解学员的功能状况和就业需求， 为其制定个性化的培训计划，提高学员的就业竞争力。
核心内容
3、ICF健康分类： ICF健康分类的是个体在健康状态下的背景因素。这些因素包括环境和社会因 素，如生活条件、社会支持、文化背景等。ICF将健康分为身体健康和心理健康 两个部分，身体健康指个体的身体状况和功能水平；心理健康指个体的情感、认 知和行为等方面。这些因素对个体的健康状况和幸福感具有重要影响。
应用实践
在这个项目中，ICF发挥了重要作用。首先，ICF提供了一个统一的分类标准， 使得不同专业背景的工作人员都能够采用相同的方法进行评估和分类，从而提高 了数据的准确性和可比性。其次，ICF全面涵盖了残疾人在身体、心理和社会方 面的需求，使得工作人员能够更加深入地了解残疾人的状况，为他们提供更加个 性化的服务。最后，ICF动态性的特点也使得该项目能够及时跟进残疾人的变化， 为他们提供更加及时有效的支持。
结论
结论
ICF作为一套全面、系统、动态的分类体系，在功能、残疾和健康分类中发挥 了重要作用。它不仅提供了一个统一的分类标准，还全面涵盖了身体、心理和社 会方面的需求，使得相关领域的研究和实践更加精准和深入。然而，ICF在实际 应用中也存在一定的挑战，如分类标准的更新和维护、应用领域的规范和拓展等。 因此，未来还需要不断加强对ICF的研究和实践，以更好地满足社会需求和提高 人类健康水平。
国际功能残疾和健康分类及核心组合分解
国际功能残疾和健康分类及核心组合分解国际功能、残疾和健康分类（International Classification of Functioning, Disability and Health，简称ICF）是世卫组织于2001年发布的一套标准，用于描述和测量个体的功能与健康状况，涵盖了人的身体结构和功能、活动与参与以及环境因素和个体的人际关系。
ICF的核心组合分解则是ICF的一个重要工具，可以帮助研究人员、医生和其他相关人员识别和测量功能和健康问题。
ICF的核心组合分解包括两个维度：功能域和环境域。
功能域包括身体结构和功能、活动和参与三个层次，环境域包括个体层面和社会层面。
下面将对这两个维度进行详细介绍。
1.功能域：-身体结构和功能：指个体的身体结构（例如内脏器官、肌肉和骨骼等）和功能（例如步行、视力、听力等）。
这个层次描述了个体的身体状况，包括任何与健康相关的身体结构和功能异常。
-活动：指个体在特定环境中完成任务时所做的具体行为。
这个层次描述了个体在日常生活中能够进行的活动，例如穿衣、吃饭、上下楼梯等。
-参与：指个体在社会生活中的参与程度，即个体在家庭、学校、工作和社区等特定环境中的社会交往和角色扮演。
这个层次描述了个体在社会上的参与水平。
2.环境域：-个体层面环境因素：指影响个体身体结构和功能、活动和参与的因素，包括个体的人际关系、家庭和教育背景、个人生活方式等。
这个层次描述了个体与自身相关的环境因素。
-社会层面环境因素：指个体社会交往和参与的环境条件，包括社会支持、文化因素、政策和法律等。
这个层次描述了个体在社会上参与的环境因素。
ICF的核心组合分解能够帮助研究人员、医生和其他相关人员识别和测量个体的功能和健康问题。
通过与功能和健康相关的各个领域的详细描述，ICF可以提供一个全面的框架来理解和评估个体的功能和健康状况。
此外，ICF还可以促进不同领域和专业之间的沟通和合作，为制定个体化的康复和护理计划提供依据。
《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)在作业治疗中的指导意义精品文档4页
《国际功能、残疾和健康分类》（ICF）在作业治疗中的指导意义1 ICF和作业治疗的相关性1.1 ICF与作业治疗服务理念的相关性《国际功能、残疾和健康分类》（ICF）是世界卫生组织（WHO）根据当代世界各国卫生事业发展的状况新制定的残疾与健康分类体系。
ICF在世界各地的健康和残疾相关领域中均得到广泛应用，它既是一种新的理论与应用模式，也可作为评估工具运用于临床[1]。
在ICF理论架构中，健康状态包括失调或疾病，功能包括了身体功能和结构、活动和参与，并且这种功能被认为与健康状况、个人以及环境因素相关联。
残疾与功能是相对应的，它包括了损伤、活动受限和参与局限。
ICF的总目标是提供一种统一和标准的语言和框架来描述健康状况和与健康有关的状况，它是一种全球性和通用性的工具[2]。
2012年，世界作业治疗师联盟（WFOT）提出了作业治疗最新的诠释，作业疗法是一种以服务对象为中心的，包含通过作业治疗促进健康和良好的生存状态的专业。
其主要目标是让人们参与日常生活活动，而实现这个目标的过程是作业治疗师通过协助、引导患者和他们的社区成员、家属一起工作和共同制定计划来提高他们想要的，需要的，和所期望去做的活动的能力，或者通过改良他们的职业和环境来更好地支持他们的作业参与[3]。
由此可见，ICF理论架构中的活动和参与与作业治疗中被反复强调的患者想要、需要和期望做的"活动"、及作业的"参与"不谋而合，也就是说在ICF中有关活动和参与的部分正是作业治疗的职责和重点所在。
1.2 ICF分类体系和作业治疗实践领域的相关性 ICF使用了部分、成份、结构、领域和类目等分类范畴构建其分类体系[2]。
ICF中"活动和参与"组分的9个领域包括：学习和运用知识、一般任务与要求、交流、活动、自理、家庭生活、人际交往和联系、主要生活领域、以及社区、社会和公民生活，将之与作业治疗实践所涉及的三大领域（即日常生活活动、工作及生产活动、和休闲娱乐活动）相参照就不难发现其内容是相吻合的。
国际功能、残疾和健康分类(ICF)及核心组合
国际功能、残疾和健康分类（ICF）及核心组合-选自《江苏康复医学通讯》张霞，励建安（通讯作者）南京医科大学一、概述1、历史康复医学是涉及功能障碍-残疾的医学，目的是改善或提高残疾者的功能能力。
因此，首先应明确“功能”和“残疾”的概念。
1980年世界卫生组织（WHO）发布了“国际病损-失能-残障分类”（International Classification of Impairments，Disabilities and Handicaps，ICIDH），它从病损、失能和残障三个层次反映身体、个体及社会水平的功能损害程度。
随着康复医学的发展，WHO对ICIDH做了进一步改进，以更好地描述功能和残疾状态，表述健康的概念，并于1996年修订ICIDH-2。
2001年5月22日举行的第54界世界卫生大会正式通过：①国际功能、残疾和健康分类(International Classification of Functioning，Disability and Health，ICF)；②敦促会员国结合本国具体情况并考虑今后可能做出的修订在研究、监测和报告中酌情使用ICF；③要求总干事根据会员国提出的要求在使用“国际功能分类”方面向他们提供支持。
2、新医学模式传统医学模式认为残疾是个人问题，并将它视为由疾病、创伤或健康状态所导致，从而以个人治疗的形式提供医疗保健。
而ICF则基于“生物-心理-社会”理论模式，从残疾人融入社会的角度出发，将残疾作为社会性问题，不再仅仅是个人特性，而且也是由社会环境形成的一种复合状态。
医师在了解患者疾病的同时，应从患者的社会背景和心理变化出发，对患者所患疾病进行全面分析和诊断，制订有效的综合治疗方案，提高对患者心理社会因素作用的观察和分析能力，最终提高治疗效果。
ICF的建立与使用很好地诠释了“预防-保健-治疗-康复”四位一体的现代医学模式，有利于康复医学与医学的其他方面（预防、保健、临床治疗）以及与自然科学和社会科学获得共同语言，取得共识，是对现代医学模式的继承和发展，是建构当代康复医学医、教、研体系的重要工具。
第三章《国际功能残疾和健康分类》的理论与方法汇总案例
第三章《国际功能残疾和健康分类》的理论与方法汇总案例国际功能、残疾和健康分类（International Classification of Functioning, Disability and Health, ICF）是世界卫生组织（WHO）发布的一种分类系统，旨在提供对个体功能和健康状况进行综合评估和描述的标准。
以下是一个关于ICF理论和方法的汇总案例，以帮助读者更好地理解ICF的应用。
案例名称：帮助决策制定：跨文化衡量功能和健康状况背景：此案例研究于2024年在一所大学的国际卫生研究中心进行。
研究项目旨在跨文化背景中衡量功能和健康状况，以帮助政府制定决策和指导社会政策的制定。
方法：研究使用ICF作为评估个体的功能和健康状况的理论框架，并采用了多种方法来获得全面的数据。
1.问卷调查：研究团队制定了基于ICF的问卷，涵盖了与功能和健康相关的各个方面。
问卷包括物理健康、心理健康、社交参与、环境因素等指标。
在不同的国家和文化背景下分发问卷，并收集回答者的数据。
2.重点访谈：在选定的国家和地区进行了重点访谈，用以进一步了解在不同文化背景下的功能和健康状况的变化。
访谈内容包括个体对功能和健康的理解、社会和文化背景的影响等。
3.医疗记录分析：研究团队回顾了患者的医疗记录，并使用ICF框架来分析和记录出现的功能限制和健康问题。
4.文化因素考虑：研究团队还对研究对象的文化因素进行了深入分析，并考虑了文化背景对功能和健康的影响。
例如，在一些文化中，对身体隐私的看法可能会对身体检查等行为产生影响。
结果：通过以上方法，研究团队得出了一些有关跨文化背景下功能和健康状况的重要结论。
例如，他们发现虽然一些国家在物质条件方面较为富裕，但心理健康问题仍然普遍存在。
此外，在一些国家，社交参与程度受到文化和社会期望的限制。
讨论：该研究案例揭示了ICF在跨文化环境中衡量功能和健康状况的适用性。
它为政府制定决策和指导社会政策提供了重要的信息和洞见。
国际功能、残疾和健康分类(ICF)及核心组合分解
国际功能、残疾和健康分类（ICF）及核心组合-选自《江苏康复医学通讯》张霞，励建安（通讯作者）南京医科大学一、概述1、历史康复医学是涉及功能障碍-残疾的医学，目的是改善或提高残疾者的功能能力。
因此，首先应明确“功能”和“残疾”的概念。
1980年世界卫生组织（WHO）发布了“国际病损-失能-残障分类”（International Classification of Impairments，Disabilities and Handicaps，ICIDH），它从病损、失能和残障三个层次反映身体、个体及社会水平的功能损害程度。
随着康复医学的发展，WHO对ICIDH做了进一步改进，以更好地描述功能和残疾状态，表述健康的概念，并于1996年修订ICIDH-2。
2001年5月22日举行的第54界世界卫生大会正式通过：①国际功能、残疾和健康分类(International Classification of Functioning，Disability and Health，ICF)；②敦促会员国结合本国具体情况并考虑今后可能做出的修订在研究、监测和报告中酌情使用ICF；③要求总干事根据会员国提出的要求在使用“国际功能分类”方面向他们提供支持。
2、新医学模式传统医学模式认为残疾是个人问题，并将它视为由疾病、创伤或健康状态所导致，从而以个人治疗的形式提供医疗保健。
而ICF则基于“生物-心理-社会”理论模式，从残疾人融入社会的角度出发，将残疾作为社会性问题，不再仅仅是个人特性，而且也是由社会环境形成的一种复合状态。
医师在了解患者疾病的同时，应从患者的社会背景和心理变化出发，对患者所患疾病进行全面分析和诊断，制订有效的综合治疗方案，提高对患者心理社会因素作用的观察和分析能力，最终提高治疗效果。
ICF的建立与使用很好地诠释了“预防-保健-治疗-康复”四位一体的现代医学模式，有利于康复医学与医学的其他方面（预防、保健、临床治疗）以及与自然科学和社会科学获得共同语言，取得共识，是对现代医学模式的继承和发展，是建构当代康复医学医、教、研体系的重要工具。
国际功能、残疾和健康分类(ICF)概述-
国际机能、残疾和健康分类（ICF）简介国际机能、残疾和健康分类(International Classification ofFunctioning, Disability, and Health，简称ICF)修正自1980年发展的“国际机能损伤、身心功能障碍与残障分类” (International Classification of Impairments, Disabilities, and Handicaps，简称ICIDH)与1997年发展的“国际机能损伤、活动与参与分类”(Internati onal Classification of Impairments, Activities and Participation，简称ICIDH-2), 经过世界卫生组织的协调，在2001年5月22日批准了国际通用的版本。
ICF分类系统提供了统一的框架，对组成健康要件的功能性状态与失能程度进行分类。
它补充了世界卫生组织的国际疾病与相关健康问题统计分类第十版(ICD-10)的不足，因为ICD 中只包含了疾病诊断与健康条件的信息，却没有功能性状态的描述。
ICF 分类系统的最终目的是要建立一种统一的、标准化的术语系统, 以对健康状态的结果进行分类提供参考性的理论框架。
该分类系统所依据的是在身体、个体和社会3个水平的健康状态所发生的功能变化及出现的异常。
ICF 提供了一种新的理论与应用模式, 它不仅可以对疾病进行诊断, 注意健康状态的结果, 并且建立了一种国际性的术语系统。
这将促进国际性的比较研究与制定国际性的政策。
1.ICF的基本原理传统医学模式认为残疾是个人问题，并将它视为由疾病、创伤或健康状态所导致，从而以个人治疗的形式提供医疗保健。
而ICF则基于“生物-心理-社会”（biopsychosocial model）理论模式，从残疾人融入社会的角度出发，将残疾作为社会性问题，不再仅仅是个人特性，而且也是由社会环境形成的一种复合状态。
第三章《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)的理论与方法案例
第二节 ICF有关功能、残疾和健康的理论及WHO核心分类体系
ICF基于生物--心理--社会医学模式，建立新的功能、残疾和健康的 理论架构。
一、ICF的理论模式
ICF建立在一种残疾性的社会模式基础上，它从残疾人融入社会的角 度出发，将残疾性作为一种社会性问题，残疾性不再仅仅是个人的特 性，而且也是由社会环境形成的一种复合状态。因此，对残疾问题的 管理要求有社会行动，强调社会集体行动，要求改造环境以使残疾人 充分参与社会生活的各个方面。因此，这种问题是一种态度或意识形 态的问题，要求社会发生变化。从政治层次而言，这是一个人权问题。
第三章《国际功能、残疾和健康分类》 （ICF）的理论与方法
护理学院 罗家状
邮ICF的理论模式
熟悉ICF产生的背景 了解ICF的基本特点
第一节 《国际功能、残疾和健康分类》概述
世界卫生组织(WHO) 根据当代世界各国卫生事业发展的状况，从 1996开始制定了新的残疾分类体系--《国际功能、残疾和健康分类》 （International Classification of Functioning, disability and health,简称ICF）。在2001年5月第54届世界卫生大会上，各成 员国通过了将《国际损伤、残疾和障碍分类》(第2版) 改名为《国际 功能、残疾和健康分类》的决议，并鼓励各成员国考虑其具体情况在 研究、监测和报告中应用ICF。 ICF已经作为WHO的核心分类之一，是世界卫生组织核心医学标准之一， 在医疗、教育、研究、统计以及制定社会政策等方面得到应用。
ICF 提供了一种新的理论 与应用模式，它不仅可以 对疾病进行诊断，注意健 康状态的结果，并且建立 了一种国际性的术语系统。 这将促进国际性的比较研 究与制定国际性的政策。 该分类也将满足世界上处 于残疾状态人们的需要， 使残疾人成为卫生工作者 的合作者，并为制定有关 社会政策发挥作用。
“作业治疗中国际功能、残疾和健康分类架构分析及应用”教学设计
［ ４ 】 刘 明远 ， 刘全 ， 方维焕 ， 等 戒 国的食源性 寄生虫病及其相关研究 进展
［ Ｊ 】 ． 中国兽医学报 ， ２ ０ １ ４ ， ３ ４ （ ７ ） ： １ ２ ０ ５ — １ ２ ２ ５ ． ［ ５ 】 全芯． Ｐ Ｂ Ｌ教学 在寄生虫学 教学 中的应 用及评 价【 Ｊ ］ ． 中国病原生 物学
康复治疗学 或作业治疗学 专业大二学生 ， 初 次学习作业疗
法， 每班 ３ ０ ～ ４ Ｏ 人。 ２ 教 学 准 备
通 过 提 问 方 式 复 习 上 次 课 相 关 知识 （ 如 作 业 活 动 及 表 现 模
可采用 Ｃ Ｂ Ｌ （ Ｃ ａ ｓ ｅ — ｂ ａ ｓ ｅ ｄ Ｌ ｅ ａ ｒ ｎ ｉ ｎ ｇ ， Ｃ Ｂ Ｌ ） 及 其他综合性教学
结合起来 ， 以适应社会发展和培养创新 型、 复合 型医学人才的需
要。
参考文献 ：
［ １ 】 姚 亚． 旋毛 虫病 群体 发病 早期 误诊 分析 ｌ Ｊ 】 ． 临 床误 诊误 治 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ １
（ ６ ） ： ５ ５ ．
编排 ， 尽量做 到知识 点间 的联 系符合 理论逻辑 ， 连贯性强 ， 同时
课前 教师制 作教学相 关 Ｐ Ｐ Ｔ资料 ， 多媒 体教室一 问 ， 将全 班学生分为 ４个小组 ， 并 将教学 相关资料 （ 病 例等 ） 发 给学生 ，
活动 的整体展示… 。因此 ， 我们选择 “ 作业治疗 中 Ｉ Ｃ Ｆ架构分 析 及应 用 ” 这一 教学 内容进行 设计 ， 试 图将初学 者引 入作业治疗
３ ． 辽 宁中医康复中心 ， 辽宁 沈 阳 １ １ ０ ０ ０ ０ ）
国际功能、残疾和健康分类(ICF)专家共识
Chinese Journal o f Rehabilitation Medicine,Jan. 2G2\, Vol. 36. No. I•特约稿•国际功能、残疾和健康分类(ICF)专家共识*执笔：燕铁斌1章马兰2于佳妮U"高焱3李琨4张莉芳5金冬梅'眭明红^沈威7李泰标8魏妮”审议(排名不分先后）：陈文华毕胜王玉龙向云林楓刘守国吕晓吴鸣宋玉娟陈尚杰谢莉摘要《网际功能、残疾和健康分类》(International Classification of Functioning,Disability and Health,ICF)，自 2001 年 由世界卫生组织(WHO)颁布至今已近二十年，但我国大多数康复专业人员对1CF临床应用仍较为模糊因此，探 索ICF中国应用模式并加以推广应用具有重要意义：本ICF专家共识通过广泛征求专家意见并经反复讨论，分别 从ICD到ICF的变革、ICF到ICF康复组合的演变、丨CF类冃在临床评估过程中的量化、ICF的临床应用模式、ICF数 据平台的构建、ICF权重体系的构建等角度提出了 1CF临床应用的专家共识，为^^在_内临床康复中更好地应用提供了借鉴。
关键词 W际功能、残疾和健康分类;专家共识;临床应用中图分类号：R49 文献标识码：B文章编号：丨001-1242(2021 )-01-0004-06《fE|际功能、残疾和健康分类》(International Classification of Functioning，Disability and Health,ICF)是 WHO 2001年5月在第54届世界卫生大会颁布的用以描述健康及 其相关状况的理论框架和分类体系m。
1C F从躯体、个人及 社会3个维度构建健康、功能及残疾（失能)新模式;运用_际标准化的通用语言使全世界不同学科和领域能够在同一 个术语平台t交流有关健康和功能的信息'在“2014— 202丨”年全球残疾行动计划中，ICF已被WHO推荐为收集关 于功能和残疾（失能）的综合倍息框架131,同时被纳人WHO 和国际物理医学与康复学会的协作计划1411CF作为WHO国际分类家族(WHO Family of International Classifications,WHO-FIC)的一员 ，从疾病 、失能及其 他健康状况对人体结构与功能、活动能力、参与能力影响的 角度构建理论框架和分类体系；以功能障碍为出发点，整合 了生物、心理、社会、环境，电加符合现代康复医学改善和恢 复功能的核心目标，对加强康M医学学科建设和完善康复服 务，提升生活质量具有积极的意义。
icf框架分析案例
icf框架分析案例国际职业功能评估框架（ICF）是一个由世界卫生组织（WHO）开发的国际社会支持制度，专门针对残疾和社会融入以及可持续发展的挑战。
ICF是一个多维度系统，它提供了一个框架来识别个体的功能受损和资源的分析。
本文重点讨论了ICF的框架，以及它在残疾补偿实践中的应用。
在此框架下，职业功能可以用一个标准化的程度来衡量，包括各种职业，生活技能以及社会过程。
研究论文还描述了通过icf框架评估残疾情况的步骤，包括识别残疾人口状况，分析残疾人口功能受损程度，分析补救措施，评估补救措施的成功率，并制定一个完整的残疾补偿计划。
最后，研究论文介绍了icf框架的英文资源，以及在国际政策和职业评估领域的应用。
Introduction国际职业功能评估框架（ICF）是世界卫生组织（WHO）开发的一个国际社会支持框架，以解决残疾和社会融入等问题，以及可持续发展的挑战。
它是一个涵盖多维度的体系结构，为专业人士提供了通过定量和定性分析来识别残疾人口的能力和资源的框架。
ICF的角度融合了当今健全的社会政策，提供了一种更为实用和务实的残疾补偿解决方案。
The International Classification of Functioning, Disability and Health（ICF）frameworkICF的框架由十大组成部分组成，涵盖从社会技能到障碍与环境会影响的残疾人口的诸多方面。
第一部分定义了残疾人口在各种社会环境中表现出来的功能。
这些功能包括行为、技能、开展活动、社会参与等。
第二部分分析了影响残疾人口表现的各种障碍，包括身体障碍、情感障碍、饮食障碍、认知障碍、语言障碍、反应障碍等。
第三部分分析了社会结构和环境中残疾人口所面临的压力，这些压力可能来自家庭、社区、政府或教育机构等。
Application of ICF in disability compensation practices ICF框架在残疾补偿实践中有着重要的作用。
icf康复评定案例
icf康复评定案例
ICF（国际健康与残疾评估标准）康复评定案例是指使用ICF作为评估工具来评估患者康复状态的临床实例。
ICF是由世界卫生组织（WHO）发布的一种国际健康和残疾评估标准，它可以用来评估患者在生理、功能和社会层面上的状态。
在ICF康复评定案例中，医生或康复专家会使用ICF中的各项指标来评估患者的病情，并为患者制定康复计划。
例如，一名患有颈椎病的患者，医生可以使用ICF中的“身体功能”和“健康状况”指标来评估患者的病情，并制定相应的康复计划，比如物理治疗，药物治疗，以及生活方式改变等。
总之ICF康复评定案例是通过使用ICF 来评估患者的健康状况和残疾程度，并制定相应的康复计划的实例。
ICF康复评定案例还可以用于评估患者在社会和环境层面上的困难和需求。
例如,一名患有脑损伤的患者，医生可以使用ICF中的“社会参与”和“环境因素”指标来评估患者
在工作、学习、社交等方面的困难和需求，并制定相应的康复计划。
比如职业治疗，社会支持，环境适应等。
ICF康复评定案例可以帮助医生和康复专家了解患者在生理、功能和社会层面上的状态，并为患者制定有针对性的康复计划。
同时，ICF康复评定案例还可以帮助医生和康复专家评估患者的康复进展和效果，并对康复计划进行修改和调整。
运用国际健康功能与身心功能障碍分类(ICF)为病例讨论
教育妈妈（心理支持） 走路辅助器
继续维持其良好优点
运用国际健康功能分类（ICF，WHO 2001）脑瘫患者分析
神经受损（脑瘫）
身 体 1.结构：肌肉／骨骼／神经 （肌力、关节活动度、 张力） ；器官 3. 功能：视／听／嗅／味 感觉／感知 新陈代谢功能 语言功能 身体活动功能
活动
参与
1.学习及知识应用 2.沟通（语言／非语言理解及表达） 3.社交活动 4.行动（用／没有用辅助器材） 5.自理（进食、穿脱衣、入厕、洗澡、梳洗、照顾个人健康） 6.家居生活（如协助家务／购物等） 7.社区及社会活动（娱闲玩耍、宗教等）
活动或参与 自理、家居生活、 工作、娱闲、上学 等 环境因素 1. 物质环境： 家居、工作、上学、 社交等
上肢及下肢功能： 进食、入厕、洗澡、传脱衣物等 转移：卧—坐—爬—站—走路 玩能力？ 表达理解能力？ 模仿能力？ 家居： 蹲厕（入厕时要人抱着） 可自行走动空间受限 没有适合座椅以便可在地上玩耍
环境因素 1.人际：家人／朋友／邻居／同学／ 社会人士等；社会制度 2.物质：室内／外 设施／辅助器材等
个人因素 1.年龄 3.能力 5.个人经历
2.性格 4.教育水平
运用国际健康功能与身心功能障碍分类（ICF）为病例讨论
应用于评估 身体功能及结构 脑神经、感官、感 觉、机能、肌力、 认知、新陈代谢等 1.肌张力异常：上肢？下肢？ 2.关节活动受限、上肢？下肢？ 3.异常活动模式 4.感觉：本体、触觉 5.视力：追踪？焦点？斜视？ 应用于具体目标 1.改善肌张力，抗重力，在扶持下稳定 性格、走路 >20 米，上下楼梯 2.提高关节活动幅度小下稳定性 3.大脑对肌肉支配控制 4.改善触觉、本体感觉 5.改善视觉追踪及焦点能力 正确姿态：卧—坐—爬—站—走路 正确姿态及双手并用：进食、洗澡、穿脱衣物 可自行入厕 建立适合年龄的玩耍能力 改善说话 可自行入厕 增加可自行走动空间—接触外界 可正确的坐姿在地上玩耍 家庭教导？上学？ 改善妈妈与孩子关系 孩子多出外与邻居小朋友见面 应用于干预之具体方法 利用游戏作以下主动运动 1. 增加肌力：抗重力、体位转移 2. 关节活幅度小下：主动精细活动，近端 固定，远程活动，学习稳定性 3. 肌肉控制训练：肌肉主动收缩、大脑 控制 4. 本体感觉：负重、触觉训练：不同物料 教导家人照顾及训练方法， 正确使用辅助器 材： 教导穿脱衣物、洗澡 便椅及坐垫 扶手（连系走廊、厕所、游戏室） 坐姿纠正，椅（外来稳定？？）
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二、ICF与三种作业疗法模式相联系
（一）、三种作业疗法模式 1、人类作业模式（简称 MoHO）
2 、加拿大作业活动表现模 式（简称COMP）
3 、作业活动表现模式（澳 大利亚）（简称OPM(A)） （二）、三种模式与 ICF 相 联系
三、ICF用于作业疗法的个案管理
（一）、将 ICF 用于 作业疗法实践中 （二）、个案管理 （三）、ICF 在服务 条款中的运用
第二节 ICF有关功能、残疾和健康的理论及WHO核心分类体系
ICF基于生物--心理--社会医学模式，建立新的功能、残疾和健康的 理论架构。
一、ICF的理论模式
ICF建立在一种残疾性的社会模式基础上，它从残疾人融入社会的角 度出发，将残疾性作为一种社会性问题，残疾性不再仅仅是个人的特 性，而且也是由社会环境形成的一种复合状态。因此，对残疾问题的 管理要求有社会行动，强调社会集体行动，要求改造环境以使残疾人 充分参与社会生活的各个方面。因此，这种问题是一种态度或意识形 态的问题，要求社会发生变化。从政治层次而言，这是一个人权问题。
功能
积极方面
有利因素
不适用
消极方面
损伤
参 与 局 限 性 活 动 障碍 ∕ 不利因 不适用 受限 素
第四节
ICF与作业治疗
一、基于 ICF 的作业疗法的理论架 构 （一）、ICF提供的概念模式
▲（二）、ICF对作业疗法的影响
补充了现在的作业疗法实践模式。 补充了作业活动表现的概念，即， 作业的进行为了满足生活需求。 ICF 架构和作业治疗师的活动相互 补充。
具体而言，ICF可以应用于： ① 统计工具：用于数据采集和编 码（人口研究，残疾人管理系统 等）； ② 研究工具：测量健康状态的结 果，生活质量或环境因素；
③ 临床工具：用于评定，如职业 评定、康复效果评定；
④ 制定社会政策工具：用于制定 社会、保障计划、保险赔偿系统 及制定与实施政策； ⑤ 教育工具：用于课程设计，确 定认知和社会行动需要。
一、ICF产生的背景与发展历程
1980年，WHO制订并公布第1版 《国际残损、残疾和残障分类》 ( I n t e r n a t i o n a l Classification of Impairment, Disability and Handicap, 简称ICIDH) ，它是 一种对疾病所造成的健康结果 进行分类的分类体系，经过近 20 多年在医疗、康复和其他领 域的研究与应用，ICIDH发挥了 重要的作用，有关残损、残疾 与残障的分类，使医疗、康复 工作者能更好地分析患者由于 身体疾病以及由此而造成的可 能的日常和社会生活上的障碍。
1996 年，WHO制订了新的残疾分类系统， 称为《国际残损、活动和参与分类》 （ International Classification of Impairment, Activity and Participation, 为了保持与《国际残损、 残疾和残障》的连续性，将其简称为 ICIDH-2 ）。 ICF 是 WHO 应用于与卫生有 关领域的分类系统之一。WHO 分类体系涉 及广泛的有关卫生的信息，用于诊断残疾 性(disablement) 和残疾的原因，并且提 供了一种标准化的语言，使世界上不同学 科与专业领域的专家能交流有关卫生与保 健的信息。
残疾的社会模式→将残疾作为社会性问题→残疾问题的干预要求有社 会行动（强调社会集体行动）→要求改造环境以便使残疾人充分参与 社会生活各方面。 健康状况（障碍或疾病）Biblioteka 身体功能和结构活动
参与
环境因素
个人因素
ICF理论模式图
第三节
ICF分类体系和主要内容
ICF的主要内容：
ICF是有关功能、残疾和健康的分类，主要涉及两部分： 第一部分：1、功能和残疾（a ）；2、身体功能和结构（b）；3、活 动与参与（d）； 第二部分：1、背景性因素（a）；2、环境因素（b）；3、个人因素
ICF 分类系统的最终目的是要建立一种统 一的、标准化的术语系统，以对健康状态 的结果进行分类提供参考性的理论框架。 该分类系统所依据的是在身体、个体和社 会水平的健康状态所发生的功能变化及出 现的异常。ICF不是对疾病、障碍或损伤进 行分类。ICF采用不同的方法试图把握与卫 生状态有关的事物。卫生状态是个体的一 种健康状态，它会影响到日常生活，并且 与卫生服务密切相关。非健康状态可能是 患急性或慢性疾病、身体失调、损伤或创 伤，也可能是与健康有关的其他一些状态， 诸如怀孕、老龄化、应激、先天性畸形或 遗传变异。上述列举的这些健康状态可以 用ICD进行分类，而健康状态的结果可以用 ICF进行分类。因此，ICD 和ICF 是相互补 充的，如有必要，可以同时使用这两种由 WHO提出的国际性的分类方法。
然而，随着卫生与保健事业的发展， 以及国际残疾人活动的开展，人们 对残损以及由此而产生的社会生活 的变化有了新的认识。随着人口的 老龄化，卫生保健系统不断改善服 务。卫生保健的重点从急性、传染 性疾病转移到慢性、难以准确说明 的疾病。医疗服务的重点从治疗转 移到保健，并以提高处于疾病状态 的人们的生活质量为目的。原有的 有关残损、残疾与残障等模式也越 来越不能满足卫生与康复事业发展 的需要，迫切需要建立新的理论模 式与分类系统，需要对原分类系统 进行修订，以适应由于保健观念和 对残疾认识所发生的社会变化的需 要。
值得重视的是 ICD 和 ICF 之间相互补充、相互交 叉的性质。无论是ICF 还 是ICD ，均是从人体系统 出发。残损涉及人体结 构和功能，这些结构与 功能常常是疾病过程中 的一部分，因此，它们 使用ICD 分类系统。不仅 如此， ICD 分类系统使 用残损（作为征兆或症 状）作为分类体系的一 部分，这些分类采用的 是生物医学模式。而ICF 将残损作为结果，将其 看作是残疾现象一部分， 使用的是生物 - 心理 - 社 会医学模式。
ICF分类标准是由专家和残疾人士共同制定的，反映了功能与残疾性 的基本特征。表现在以下7个方面： 1、广泛性 2、平等性 3、准确定义 4、类目使用中性词语
5、结构与功能分离
6、用活动替代残疾 7、用参与代替残障
三、ICF的应用领域
ICF 为综合分析身体、 心理、社会和环境因 素提供了一个有效的 系统性工具。它可以 应用于保健、保险、 社会保障、就业、人 权、科学研究、制定 计划和政策、教育和 训练以及经济和人类 发展等各个领域。
第一部分：功能和残疾 成分 身体功能和结构 身体功能 领域 身体结构 活动和参与
第二部分：背景性因素 环境因素 个人因素
生 活 领 域 （ 任 务 、功 能 和 残 疾 功能和残疾的 行动） 的外在影响 内在影响
结构
能力：在标准环 自然、社会 身体功能得改变 境中完成任务 和态度 （生理的） 个人特质的影 活动表现：在现 世界特征的 响 身体结构的改变 实环境中完成任 积极或消极 （解剖的） 务 影响 功能和结构的结 活动参与 合
第三章《国际功能、残疾和健康分类》 （ICF）的理论与方法
护理学院 罗家状
邮箱：1306375186@
目标学习
掌握ICF对作业疗法的影响、ICF的理论模式
熟悉ICF产生的背景 了解ICF的基本特点
第一节 《国际功能、残疾和健康分类》概述
世界卫生组织(WHO) 根据当代世界各国卫生事业发展的状况，从 1996开始制定了新的残疾分类体系--《国际功能、残疾和健康分类》 （International Classification of Functioning, disability and health,简称ICF）。在2001年5月第54届世界卫生大会上，各成 员国通过了将《国际损伤、残疾和障碍分类》(第2版) 改名为《国际 功能、残疾和健康分类》的决议，并鼓励各成员国考虑其具体情况在 研究、监测和报告中应用ICF。 ICF已经作为WHO的核心分类之一，是世界卫生组织核心医学标准之一， 在医疗、教育、研究、统计以及制定社会政策等方面得到应用。
ICF 提供了一种新的理论 与应用模式，它不仅可以 对疾病进行诊断，注意健 康状态的结果，并且建立 了一种国际性的术语系统。 这将促进国际性的比较研 究与制定国际性的政策。 该分类也将满足世界上处 于残疾状态人们的需要， 使残疾人成为卫生工作者 的合作者，并为制定有关 社会政策发挥作用。
二、ICF的基本特点
思考题
ICF的理论模式？
人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。