临床药师工作模式指导原则(试行)

临床药师工作模式指导原则（试行）

一、临床药师人才专业背景职业定位和在临床的专业地位

(一)临床药师人才专业背景

临床药师人才专业背景应是临床药学专业或药学专业背景人才，包括：

（1)具有高等学校药学院系临床药学专业本科毕业学历，经毕业后住院医师模式的住院药师规范化培训；

(2)具有高等学校药学院系药学专业本科毕业学历，经毕业后规范化培训和临床药学再培训学习。

(二)临床药师的职业定位

临床药师是运用系统临床药学专业知识与技能，参加与临床药物治疗和药学监护等相关的药学技术工作，与医师、护师合作，共同发现、解决、预防潜在的或实际存在的用药问题，促进药物的合理使用，尽力维护患者免受或减轻、减少与用药有关的损害，维护患者公平、合理使用药品权益的临床型药学专业技术人才。

(三)临床药师在临床的专业定位与地位

1、临床药师应是医疗团队成员。医师、药师、护师以及其他相关专业技术人员之间应是互补合作的良性临床用药与干预制约关系，共同承担患者药物治疗的责任和保护患者的用药权益。药师应运用所掌握的临床药学专业知识与技能参与药物治疗，提供药学服务。

2．临床药师应是专科化的，应以临床医学二级或三级学科定位。三级医院临床药师应固定参与一个或两个具体临床专科用药实践或以药理学分类，相对固定一类药物，如抗菌药物、抗肿瘤药物，参与全院或部分临床科室对该类药物的临床应用和药品鉴别选择。从事以药理学分类的临床药师，也应有固定的临床专科病房(区)作为日常参与药物治疗的基本科室；二级医院临床药师可以侧重某1—2个临床专科或某一类药物，面向全院临床用药和药品鉴别选择。

3．临床药师应是专职的。参加临床药物治疗工作应是经常性、日常化的，其80%以上的工作时间应在临床直接从事与临床药物治疗相关的工作。

4．临床医疗工作全过程。实行主治医师负责制。当医师和药师对药物治疗出现不同意见时，原则上应听从医师的意见：但若出现较严重不合理用药或可能

导致较严重医疗后果的分歧时，应由上级医师或医疗治疗团队成员集体讨论，形成统一意见。

5．临床药师参与的医疗活动应有记载，符合现行医疗文书规定的内容，经主治医师同意后可以记入病历，或由试点单位研究统一规范(“规范”抄送临床药师制工作指导委员会备案)：也可以写成药历作为医疗机构内部试行的医疗文书，药历由药学部门统一保存，暂不列入病历。临床药师医疗文书的定位需待试点工作结束后，由卫生部统一规范。

(四)临床药师应重视临床药学专业知识和医学等相关专业知识的持续补充

1．临床药师归药学部门直接领导与管理，临床药师应熟悉药学部门各技术科室的工作内容与工作程序，及时掌握各类药品的各项信息及动态。应熟练掌握本专业基础理论知识和与本人所在临床专科用药约50种以及约150种相关常用药品的各项药学专业信息。

2．应熟悉临床诊疗程序和具有相关基础医学和临床医学基本知识。应根据需要到相关临床专科或医技科室轮转学习，掌握相关专业知识与技能。

3．了解相关医疗文书知识，掌握阅读临床检验学、影像学等报告的基本知识及其对临床诊断或治疗的意义。

4．应至少能较熟练掌握一门外语的阅读和听写能力。

5．应十分重视沟通、交流能力的提升。

6．熟悉与医院药事管理有关的法律、法规、规章等文件相关内容。

7．应树立以患者为中心的思想理念，具有很强的职业责任感和良好的思想素质与道德和法律意识。

二、临床药师参与临床药物治疗的主要工作内容

(—)参加与所在临床专科患者药物治疗相关医疗活动的全过程。

(二)参与所在临床专科对患者的日常性查房、会诊、病例讨论，提出对药物治疗的意见或建议，应特别关注患者在药物治疗过程中可能发生与药学专业相关的已经存在的或潜在的药物治疗问题。

(三)根据患者实际治疗需要，对重点患者实施药学监护，如危重患者；给患者应用药品品种多或者使用易发生较严重不良反应的药品；患者应用治疗窗窄的药物；过敏体质患者：用药依从性差的患者等。

(四)根据患者药物治疗实际需要，开展治疗药物监测，设计个体化给药方

案。

(五)审核医师用药医嘱或处方的正确、合理性。

(六)协助指导护土做好药品请领，病房(区)药品适宜、合理的保管和正确、适当的给患者使用药品。

(七)指导患者合理用药。按照用药医嘱或处方，对患者药物治疗进行用药教育和安全用药指导，宣传合理用药知识，提升其用药依从性。

(八)在临床工作实践中，与医师、护师共同做好药品不良反应、用药错误和药害事件监测，并及时作好收集、整理和反馈工作。

(九)参与本机构医疗质量管理，其重点应关注药品质量和药物临床合理应用以及与药物治疗相关的临床症状、不良反应和药源性疾病，处方或用药医嘱点评、药物治疗质量评价等。

(十)参与合理用药教育，承担合理用药相关内容的讲课，宣传与实施合理用药有关工作。

(十一)结合临床用药实践开展药学科研工作，如药物评价和合理用药调研；临床药物治疗经验总结和用药病例分析；与医师共同观察新药上市后临床安全性和有效性研究。

三．临床药师参与临床药物治疗的主要方法

在所从事的临床科室病房(病区)与医师同步参与患者的医疗工作，其重点是临床用药的鉴别选择、药物合理使用和药学监护。临床药师应专职、专科，必须坚持80％上时间直接参与与临床药物治疗相关的工作。

(一)通过与患者、医务人员沟通，建立交流平台

1．与患者、医务人员交流沟通，建立良好的医(药)患关系：

(1)树立“以病人为中心”的理念，尊重患者合理用药要求和隐私权与知情权；

(2)了解和关心患者的心情与疾病的痛苦以及其他困难，应给予适宜的关心；

(3)与患者的监护人、陪护人沟通，建立良好的医(药)患关系；

(4)与患者的交流沟通要有条理性、专业性和采取适宜的方式方法，符合医疗规范和职业道德准则。

2．与医师、护师的交流沟通，建立良好的专业关系，尊重其他医务人员的医疗服务，学习他们优良的医德医风和医疗知识。

(二)参加日常的医疗活动，根据医疗规范和药学监护特点，与每位患者建