医院临床药师工作模式

XX医院临床药师工作模式

根据《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》和《关于开展临床药师制试点工作的通知》等文件精神，为充分发挥临床药师作用，促进临床合理用药,经医院领导研究决定，成立医院临床药师工作领导小组，配备必要的临床药师，积极创造临床药师工作条件，特制定临床药师工作模式如下：

一、药学监护

药学监护是近年在欧美国家兴起的一种体现一切以患者为中

心的全新的医院药学服务模式,是药师直接参与临床药物治疗的药学专业技术服务,该服务模式的实施标志着医院药学实践进入了一个崭新的时代,我院从实际情况出发，选择临床用药具有代表性或比较复杂的内科、外科、感染科、移植科等为重点开展药学监护工作。临床药师须坚持深入病房,熟悉病情，掌握用药情况,与临床医师一起查房和讨论患者用药的相关问题，书写药历，提供用药咨询、建议及方案；走进护理部与护士探讨药物配伍中存在的问题；与患者及其家属交流,宣传合理用药知识,指导合理用药，提高用药依从性，改善患者的药物治疗效果,减少了潜在的用药风险,促进了临床合理用药水平的提高。

二、临床药师查房

临床药师查房能促进临床合理、安全、有效地用药。临床药师单独药学查房至少每周1次,主要是针对典型病例、疑难病例、特殊的病理生理情况患者的用药讨论，为临床医师提供用药咨询、建议及

方案。

三、开展治疗药物监测，制订个体化给药方案

治疗药物监测与药物血浆浓度和疗效、毒性反应显著相关。对治疗指数比较狭窄的药物（如地高辛、氨基苷类）和特殊用药人群（如老年人、肝肾功能不全、器官移植患者)需要进行治疗药物监测,以获得最大的治疗效果和最小的毒副作应。临床药师需根据药代动力学原理，计算药代动力学参数，结合患者预期的药物浓度及治疗效果,制订或调整个体化的给药方案,从而进行安全、有效的药物治疗。现我院监测血药浓度的药物主要有地高辛、茶碱、苯妥英钠,环孢霉素、他克莫司、霉酚酸酯、西罗莫司等,该项工作的开展对指导临床实施个体化给药、提高药物疗效、降低不良反应有很大作用。

四、抗菌药物合理使用监控

近年来抗菌药物不断更新换代，临床医师不能及时全面地掌握新抗菌药物的特点，致使不合理用药现象普遍存在，主要表现在某些非感染性疾病或无明显使用适应证使用、预防性不合理使用、医生凭经验选择抗菌药物、品种更换频繁、用法用量不规范等问题。为此我院积极参与“全国抗菌药物临床应用监测网”上报工作,临床药师负责收集、整理抗菌药物临床应用资料并及时上报, 并定期开展抗菌药物专项处方点评，同时将我院抗菌药物临床应用情况反馈到临床各科室,以促进抗菌药物临床使用合理，保证诊疗质量。

五、药品不良反应(事件)监测工作

临床药师积极开展医院药品不良反应(事件)监测工作的宣传、培训、收集、评价和上报工作，一方面通过深入临床配合医生查房,可在一定程度上防止用药不当、用药错误、药物配伍不当等不合理用药而产生的不良后果;另一方面通过对药品不良反应(事件)信息的收集、整理和分析,及时反馈给临床一线和本地区药品不良反应监测中心,可发现药品严重的不良反应或由问题药品引发的药品不良事件,

以降低因药品不良反应给患者带来的危害,提高医院临床用药水平和医疗质量,保障人民用药有效安全。

六、处方点评工作

根据《处方管理方法》和《医疗机构处方点评管理规范(试行)》等文件精神，严格落实医院处方点评制度，定期开展专项处方点评、门急诊处方点评和出院病历点评，关注重点监控药品临床应用的合理性，并对不合理处方和病历进行分析、干预、通报批评、罚款等措施，促进了我院处方质量及合理用药水平的持续提高。

七、参与医院临床会诊和涉药医患纠纷的处理

临床药师应不定期参与医院疑难及危重患者病案讨论,肝肾移植的术前讨论及术后免疫抑制剂使用讨论,从药学角度分析解释疑难及危重患者出现的有关问题，提出药物治疗建议。此外临床药师还应承担临床出现的与药物有关的医患投诉及纠纷，协助医师、护士分析原因,向患者解释有关药物方面的问题,从专业角度化解医患纠纷，维护医院和谐的工作秩序。

八、药物咨询和合理用药宣传

临床药师通过多种形式开展药物信息咨询和合理用药宣传，包括药物合用、特殊人群用药、药物不良反应、相互作用及使用注意事项等专业知识;收集整理药学信息相关资料向医护人员、药学技术人员和患者提供提供有关药品信息;解答并帮助解决医护人员发现的临床与药物有关的问题;提供合理用药相关书面资料;到临床科室举办合理用药知识讲座;编撰科室药讯,报道我院药事讯息、临床药学工作开展情况；并定期在医院药物信息系统发布有关药事法规及宣传合理用药方面知识,在医院各科室形成药物信息共享,以加速药学信息交流，提高药物咨询容量和服务质量。

九、带教工作

临床药师需制订临床药师培训学员和药学进修学员的培训大纲和培训计划,定期为学员举办临床药学相关专题讲座外,还带领其深入病房,进行药学监护和查房,指导他们完成药物不良反应监测及处方和病历的评价工作,以使学员能熟悉和掌握临床药学的工作内容和开展临床药学的工作方法。

2017年10月10日