控制平均住院日实施方案考核办法
平均住院日管理办法
平均住院日管理办法（大全 5 篇）第一篇：平均住院日管理办法武汉市第一医院缩短平均住院日的具体措施平均住院日是衡量医院医疗质量和综合管理水平的重要指标之一,是反映医院内涵建设和工作效率的重要指标。
现结合我院实际情况，制定缩短平均住院日具体措施如下：1.入院前能做的或能够预约的检查、检验项目全部在门诊完成，提高门诊诊断的确诊符合率。
2.规范诊疗行为，积极开展临床路径诊疗模式。
3.严格无菌操作，控制医院感染的发生，缩短住院时间。
4.在住院诊疗过程中，实施不同阶段的病情评估制，落实三级医师负责制，保证诊疗的及时性。
5.提高科间会诊质量及效率，严禁出现推诿、推责和以大量辅助检查代替会诊意见的现象。
6.提高床位有效使用率。
出院前复查有计划进行，避免盲目性。
7.医院要进一步完善信息系统功能，提高信息处理技术水平，在诊疗过程中尽量通过网络传递信息，确保临床工作更加科学、高效、准确。
职能、后勤管理部门要进一步优化管理模式与工作流程，确保临床日常诊疗工作高效运转，出现突发事件能反应敏捷、处理到位。
8.医院制定相关的医疗质量与安全核心制度，组织学习考核，在工作中监督管理落实，根据落实情况，实施相应的奖惩制度。
9.开展日间手术及择期手术预约管理等，可以通过医疗流程优化、合理配备人员及手术设备，充分发挥麻醉复苏室的作用，延长手术室的开放时间，缩短连台手术衔接时间和休息日开展择期手术。
10.护理人员要转变服务观念，提高主动服务意识，确保“以病人为中心”的措施落到实处。
医院要加强护士“三基”培训，提高业务和技术水平，确保护理安全。
加强病情观察和健康教育，保证病人得到高效、优质的护理服务，减少医院感染和并发症发生。
11.充分挖掘医技科室内部的潜力，提高辅助诊断的时效性。
医技科室要重视人员配备与人才培养，改善内部运行机制，合理排班，确保临床科室能够及时预约、检查和领取报告单。
12.执行院间检验检查互认制度，减少不必要的重复检查。
医院缩短平均住院日管理综合措施
有关缩短患者平均住院日旳管理规定为维护患者切身利益，提高医院效率，根据《二级综合医院评审原则实行细则( 版)》及有关文献规定，结合医院实际，经院长办公会研究，特制定缩短患者平均住院日管理规定。
一、建立以缩短平均住院日为中心旳综合目旳管理责任制。
1、在医院统一组织领导下，医务科负责对平均住院日旳管理工作，制定各科室平均住院日原则及科室重点病种住院日原则，建立形成以科室为中心旳逐级控制目旳责任制。
2、以《医院工作年报表》为根据，索引出前三年各科室旳年平均住院日，制定各科室平均住院日原则，取各专业科室三年内年平均住院日中旳最低旳数值作为本专业科室旳原则住院日数值。
3、制定原则应以保障医疗质量和医疗安全为前。
二、将平均住院日列入医院考核体系。
1、按照旬医发〔〕36号旬阳县医院有关印发《加强合理用药控制医药费用过快增长管理措施》旳告知规定，全院平均住院日控制在8天以内。
将平均住院日纳入绩效考核体系，科室平均住院日状况与科室考核挂钩。
2、平均住院日分院科二级管理，医院设定总体控制指标和科室控制指标，逐月考核到科室，采用指标奖惩和绩效考核缺陷扣分相结合，当月绩效兑现。
医院通过动态监测各项指标、分析点评、公示通报、指标专项奖惩、绩效缺陷惩罚扣分、约谈整治等制度旳执行，旨在各项指标达到各级卫计部门旳规定。
科主任负责所在科室医师旳考核，并和科室绩效二次分派有关联。
3、加大平均住院日旳考核与奖惩力度，督促各专业组加强住院病人旳管理，提高工作效率。
①记录室于每月底，及时将医院工作记录月报表报医务科;②指标奖惩：医务科根据月报表，对每个科室旳平均住院日进行对比分析，以每增长1 个0.2 作为1 个惩罚点，增长数低于0.2 旳，忽视不计;平均住院日上升每上升1个0.2，罚科室500 当月科室绩效扣除;科室每上升2 个0.2，罚科室1000 元，当月科室绩效扣除;依此类推。
符合以上罚款原则旳科室，如果平均住院日持续三个月增长，除执行上述罚款外，加罚科主任1000元，从工资中扣除。
控制平均住院日实施方案、考核办法
掌握平均住院日实施筹划.考察方法【1 】“平均住院日”是表现病院办事才能.治理效益及医疗技巧程度的一项主要指标,联合病院现实情形,制订掌握平均住院日实施筹划和考察方法.一.实施筹划1.各级治理工作者及医护人员必须明白缩短平均住院日是进步病院效力和收益,晋升病院形象,保护患者亲身好处的主要手腕.在院引导同一组织下,医务科直接负责对平均住院日的治理工作.2.尽力规范诊疗流程.进步病床周转率(1).各科增强筹划收治,实时周转病床.掌握加床.对全科病人的检讨.手术筹划安插,规范入院前检讨,进步入院诊断准确率.(2).严厉首诊负责.三级医师查房.疑难病例评论辩论等医疗焦点轨制.主管医师实时检讨病人,上级医师实时查房,实时提出诊治看法.(3).严厉履行医疗规范及操纵规程,防止反复检讨及过度检讨.(4).尽量做到专科专治,削减和防止因非专科收治造成的诊治耽搁.(5).实时与手术室.麻醉科沟通,实时安插手术.3.增强瓶颈环节治理(1).科室之间.科内医护人员之间增强协作沟通,对病情庞杂.危重.疑难的病人实时进行院内会诊.评论辩论,尽快明白诊治筹划,须要时请上级专家会诊或实时转诊.(2).对于一些特别的或须要预约的检讨,主管医师应提前与相干科室进行沟通接洽,并作好检讨前预备,尽量削减不须要的等待时光.(3).医技科室合理排程,在病人岑岭期实施弹性工作制,经由过程早上班.晚下班.加班等措施缩短CT.MRI.超声等预约时光.(4).临床科室应增强对危机重症.围术期等重点患者治理,积极掌握院感.防治并发症,缩短住院时光.4.增强营业进修.进步专业技巧(1).增强三基常识.专业技巧常识进修及考察.不竭进步专业术诊疗程度,削减错误.变乱的产生,进步诊治程度.(2).增强医疗护理工作,削减和防止院内沾染,削减并发症产生.5.应用单病种质量掌握.临床路径治理缩短住院日增强单病种质量掌握指标的治理,逐渐增长临床路径治理病种及规模,进步入径率,规范临床诊疗行动,掌握变异身分.6.增强沟通.削减或防止医患胶葛(1).对诊断治疗后果不佳.办事不满足.或消失其它胶葛隐患的重点病人应重点治理,合时沟通交换,争夺患方的懂得.支撑及合营,尽量防止因胶葛导致住院时光延伸.(2).增强科室.医务人员之间沟通,包管病人实时检讨.实时治疗.7.晋升信息化扶植(1).不竭晋升病院信息化扶植成长程度,合理设置装备摆设和应用现有医疗资本,进步了医务人员工作效力.使质量治理信息化.精致化.(2).与上级病院树立了长途会诊体系,增强与上级病院之间的沟通与交换,响应病人可得到实时会诊指点.(3).与医联体所涉病院和卫生院形成长效转诊机制.8.增强院科两级监管(1).科室每月对《掌握平均住院日身分剖析统计表》进行数据统计.剖析原因,合时调剂科室治理筹划,找出改良措施.(2).医务科及相干本能机能部分按期对各科平均住院日进行汇总剖析,查找原因,提出整改筹划,二.考评方法1.将掌握平均住院日列入病院考察体系,将平均住院日较上年度有显著改良（降低>5%）或显著延伸(延伸>5%)的科室计入二次质量绩效考察体系,特别情形如消失收治病种的较大变更则书面解释交医务科.2.临床路径治理按《临床路径治理考察方法》履行.3.单病种治理按《单病种质量治理考察尺度》履行.三.本实施筹划.考察方法自宣布之日试行,医务科将在往后的工作中不竭完美并形成正式的实施筹划和考评方法.。
住院考核指标控制实施方案
住院考核指标控制实施方案为了提高医院住院服务质量，确保患者的安全和满意度，制定住院考核指标控制实施方案，以规范住院服务流程，提升医疗服务水平。
一、住院考核指标的确定。
1. 住院患者满意度指标，包括患者对医护人员服务态度、医疗技术水平、住院环境卫生等方面的评价，以患者满意度调查结果为依据。
2. 医院感染率指标，统计住院患者在医院感染的发生情况，包括院内感染、手术部位感染等，以评估医院感染控制的效果。
3. 住院患者平均住院日指标，反映医院对患者的治疗效率和管理水平，以减少患者的住院时间，提高床位周转率。
4. 住院患者再入院率指标，统计出院患者在一定时间内再次住院的情况，以评估医院出院后的随访和康复效果。
二、住院考核指标控制实施方案。
1. 完善住院服务流程，建立住院患者的信息登记、诊疗安排、护理管理等全程跟踪记录，确保患者在住院期间得到全面的关怀和治疗。
2. 加强院感控制措施，制定院感防控方案，加强医院环境卫生管理，严格执行手卫生、器械消毒、病区清洁等措施，降低院内感染率。
3. 提高医疗服务效率，优化医疗资源配置，加强医护人员培训，提高医疗技术水平和服务意识，缩短患者的住院时间，提高床位周转率。
4. 健全出院后管理机制，建立患者出院后的康复跟踪制度，加强对出院患者的随访和健康教育，提高患者的康复率，降低再入院率。
三、住院考核指标控制实施效果评估。
1. 定期对住院患者进行满意度调查，收集患者的意见和建议，及时改进医院的服务质量。
2. 统计医院感染率、平均住院日和再入院率等指标，进行月度、季度和年度的考核评估，发现问题及时采取改进措施。
3. 加强对住院服务流程的监督和检查，建立健全的考核机制，对各科室和医护人员的绩效进行考核奖惩，激励医务人员提高服务质量。
综上所述，住院考核指标控制实施方案的制定和落实，对提高医院住院服务质量，确保患者的安全和满意度具有重要意义。
我们将不断完善和改进这一方案，努力为患者提供更加优质的医疗服务。
医院有效降低平均住院日工作方案
医院有效降低平均住院日工作方案为了提高医院的效率和服务质量，有效地降低患者的平均住院日，我们制定了以下工作方案。
通过合理的资源调配和优化流程，我们相信可以有效地提高住院患者的整体体验，同时提升医院的工作效率。
一、资源调配1.优化床位管理：建立科学的床位预约系统，根据患者的病情和需求，合理安排床位以提高利用率。
同时，通过合理安排转院和出院流程，以便及时腾出床位给予新的患者安置。
2.合理分配医护资源：根据各科室的病床需求量和人员配备情况，合理安排医生和护士的工作量，避免出现资源浪费或者短缺的情况。
同时，建立科学的排班制度，保证医护人员在工作中的连续性和稳定性。
3.加强医疗设备和药品管理：定期维修和检修医疗设备，确保其正常运转。
合理管理医疗耗材及药品库存，减少过期和浪费，提高资源利用率。
二、流程优化1.加强沟通与协作：不同科室之间建立良好的沟通与协作机制，共同制定患者的治疗方案，并及时调整和执行。
通过多学科联合会诊、交流和配合，提高治疗效果和节省住院时间。
2.简化手续和审批流程：减少不必要的手续和审批环节，精简住院流程，提高患者的就医速度和就诊体验。
同时，加强信息化建设，建立电子病历系统和智能导诊系统，提高数据的共享和连通，减少重复录入和查找的时间。
3.加强患者教育与健康管理：在住院期间，通过开展健康宣教和培训，提高患者的自我管理能力。
合理安排康复护理和康复训练，促进患者康复的同时也加快了出院的进程。
三、专业团队建设1.持续学习与培训：加强医护人员的培训和学习，提高专业水平和技术能力。
定期组织病例讨论会和学术交流活动，推动医院的学术氛围，提高诊疗质量和效果。
2.合理评价考核机制：建立科学的评价考核机制，对医护人员的工作质量和效率进行评价，给予奖励和激励。
同时，注重团队的协同和互助，提高工作效率和归属感。
3.制定激励政策：建立激励政策和机制，鼓励医护人员积极地开展工作。
以提高患者满意度和住院时间缩短为目标，制定相应的奖励措施，激励医务人员积极创新、提高工作效率。
医院缩短平均住院日的具体措施
医院缩短平均住院日的具体措施一、实施临床路径的管理临床路径是缩短平均住院日的有效措施，可以合理有效利用有限的医疗资源，并且有利于医疗质量和服务品质的提升。
通过临床路径的管理，可以减少一些不必要、不合理的诊疗行为，增强诊疗活动的计划性与合理性，从而达到缩短平均住院日、降低病人费用的目的。
二、制定各科室的平均住院日标准由医院的管理部门，对各科室历史平均住院时间和科室的专业特性进行分析并广泛征询意见，制定各科室的平均住院日标准。
三、对科室的平均住院日进行考核以平均住院日作为科室的一项重要考核指标，并与经济挂钩，引导科室重视平均住院日的管理，促进科室根据病人的疾病要求安排检查，制定更为合理的治疗方案，将住院时间控制在一定范围内。
四、压缩检查、化验、手术的等候时间院际间应互认检查单，从而减少重复检查的时间。
实行预约检查，有序安排病人的检查时间，通过制度规定检查科室在限定的时间内出检查结果，杜绝医技人员工作拖拉的现象，提高工作效率。
五、缩短患者术前等待时间术前住院日长短与外科系统平均住院日及病床周转率的快慢有直接关系。
减少手术前住院时间能有效降低病人的平均住院日，使病人节省住院费用。
同时医院通过病人平均住院日的减少，使床位周转率提高而增加收治病人数量，提高医疗总收入。
六、开展新技术、新业务开展微创技术，广泛开展各种腔镜技术和介入治疗。
腔镜技术较传统外科手术具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，能大大缩短住院时间。
七、控制医院内感染建立健全感染管理制度，确保医院感染率≤10％，无菌手术切口感染率<0．6％，常规器械消毒合格率100％。
严格执行无菌技术操作和消毒隔离制度。
加强抗生素的合理使用和监控，控制医院内感染，减少并预防患者住院期间的各种并发症。
八、改变患者传统看病意识，消除其后期的心理影响大多数病人在诊疗后期，即康复期，病人只要按医生的叮嘱，出院后一样可以得到有效的康复。
但由于患者思想观念的问题，认为治病只有在完全得到愈合的情况下，才能够放心出院，这无疑会增加病人的费用和延长住院天数，浪费卫生资源。
控制平均住院日实施方案考核办法
控制平均住院日实施方案考核办法控制住院日是医院管理的重要指标之一，它直接关系到医院的医疗质量、医疗安全和医疗资源的合理利用。
本文将就如何控制平均住院日提出具体的实施方案和考核办法。
一、实施方案1.优化医疗流程（1）加强临床路径管理，制定并完善疾病诊疗规范和操作流程，提高诊疗效率。
（2）强化手术室管理，提高手术效率，缩短手术等待时间。
（3）建立分级诊疗制度，将非急诊病例分级处理，减少拥堵现象。
2.加强医患沟通（1）建立健康教育制度，加强病情宣教，提高患者自我保健意识。
3.增强团队协作（1）多学科会诊制度，提高诊断的准确性和速度。
（2）加强医护间的协作，提高护理质量和效率。
（3）建立院内轮转制度，培养全科医生和综合护士，提高全员的医疗服务能力。
4.推动医院信息化建设（1）完善电子病历系统，提高医疗信息的共享和传递效率。
（2）建立远程会诊平台，加强医院之间的合作，提高资源利用效率。
（3）推广互联网医疗服务，开展线上门诊，减少不必要的住院。
1.设立住院日平均控制指标（1）根据不同科室和病种，确定合理的目标住院日，例如对于常见疾病，控制在3-5天；对于重症疾病，控制在7-10天。
（2）通过日常跟踪监测和定期评估，对各科室进行排名，将住院日指标作为评优评先的重要参考。
2.建立住院日异常报告制度（1）设立异常住院日警戒线，即住院日超过预定指标的20%以上，需要及时上报。
（2）每月召开医疗质量例会，对异常住院日进行分析和梳理，并与科室负责人进行沟通，找出问题原因，并制定改进措施。
3.考核住院日控制的绩效（1）将住院日指标作为医务人员的考核指标之一，与医疗质量、患者满意度等指标相关联，建立相应的绩效评价体系。
（2）通过对绩效考核结果的排名和奖惩的设定，激励医务人员积极参与住院日控制，减少不必要的住院时间。
综上所述，通过优化医疗流程、加强医患沟通、增强团队协作和推动医院信息化建设，可以有效地控制平均住院日。
同时，通过设立指标、建立异常报告制度和考核绩效，可以对住院日的控制情况进行监督和评估，促进医疗质量的提高和医疗资源的合理利用。
运用PDCA降低康复医学科住院患者平均住院日
本次活动主要通过各种 方法的改善和干预
降低康复医学科患者平
均住院日
参考文献：[1]余艳,陈燕.多举措缩短平均住院日效果分析[J].中国现代医药杂志,2020,22(10):9597.
02 主题选定
（二）主题定义、计算公式
平均住院日的定义
指康复医学科一定时期（本次按月计算）内每一出院者平均住院时间的长 短，计算公式如下：
录患者的相关信息。（2）全体上班人员参加床边
交接班，特殊情况及时记录。（3）工作人员自带
书籍、杂志供病人阅读，定时给病人放舒缓的音
乐，鼓励病人看自己喜欢的电视节目，提供无竞
技的棋牌游戏，组织病人唱歌、做操、表演节目，
以分散注意力。（4）把时间还给患者，时时心理
护理。
PD
4、检讨与标准化 （1）经由效果确认该对策为有效对策。 （2）形成每班人员工作的常规内容。
8.81%
实施日期：2016.05.09
4.14%
改善前
改善中
负责人：罗毅卿
3.78% 改善后
08 效果确认
（一）有形成果
1、改善前、中、后数据：（查检表）
发生率 目标值
08 效果确认
（一）有形成果
1、改善中、后数据：（查检表）
改善中 检查表
约束原因
精神症状支配 （冲动伤人、毁 物、自伤、行为
紊乱）
不肯住院 治疗
治疗不配 合
要求未得 到满足
其它
合计
住院 累积 人次
约束例数
32
16
14
5
4 71 1714
占有比例
4.14%
累积比例
45.07%
67.61% 87.32% 94.37% 100%
出院患者“平均住院日”的整改综合措施
出院患者“平均住院日”旳整治措施出院患者平均住院日是反映医疗资源运用状况和医院总体医疗服务质量旳综合指标，集中体现了医院管理、医院效率和效益、医疗质量和技术水平。
在保证医疗服务质量与安全旳前提下，有效缩短患者平均住院日，有助于充足运用既有卫生资源，减少患者旳直接和间接费用，提高医院整体运营效率。
为理解“以医疗为中心”旳门诊服务流程逐渐向“以患者为中心”转变，我部对住院患者平均住院日状况实行了调研，发现了某些导致平均住院日延长旳突出问题，并提出优化改善措施，以期逐渐缩短住院患者平均住院日，保障医疗安全，提高医疗效率。
建议改善旳措施：1、建立以缩短平均住院日为中心旳综合管理责任制（1）加强对临床科室医务人员旳教育和监管，提高其缩短平均住院日旳积极性和自觉性。
在医院统一组织领导下，医务处直接负责对平均住院日旳管理工作。
各级管理工作者及医护人员必须明确缩短平均住院日是提高医院效率和收益，提高医院形象，维护患者切身利益旳重要手段。
（2）通过科学措施制定合理旳院、科、病种平均住院日原则。
在我院平均住院日旳基本上，根据科室临床工作实际，通过科学措施，制定各科室、代表性病种、手术前旳平均住院日原则，建立形成以科室为中心，以病种为重点旳逐级控制目旳责任制。
制定原则应以保障医疗质量和医疗安全为前提。
（3）将平均住院日列入医院考核体系。
平均住院日作为一项单独考核、奖惩指标，纳入各科室各部门旳岗位职责、医疗质量考核、绩效考核体系。
科室平均住院日状况与科主任考核挂钩。
（4）定期召开临床、医技科室沟通会、病房组长访谈会等，进一步研讨有关对策，建立起缩短平均住院日旳长效机构。
2、贯彻医院质量管理和持续改善方案，提高诊断质量，缩短平均年住院日。
（1）完善和贯彻核心医疗工作制度，保障医疗质量和医疗安全，使患者得到及时、有效旳救治。
（2）加大“三基三严”培训力度，提高医务人员整体素质。
（3）鼓励开展新技术、新业务，提高服务治疗和诊断水平。
平均住院日
4.职能部门的检查记录与分析报告。
【Ｂ】符合“C”，并：
主管部门履行监管职责，有定期监管检查，并有分析、反馈和改进措施。
【跟踪核实】从职能部门对住院时间超过30天患者的督促检查记录中，抽取1个事例作为案例，评估检查过程，检查内容与整改效果评估，整改有效率续改进住院管理质量。
【现场核查】
抽查2例超过30天住院患者，了解其诊治的经过，评价其住院管理的质量，是否存在质量管理方面的缺陷。
【访谈调查】询问2个临床科室的科主任对超过30天住院患者在持续改进住院管理质量要采取哪些具体措施，知晓率100％。
4．5．7．5
对住院时间超过30天的患者进行管理与评价。
（★重点）
【Ｃ】
1．对住院时间超过30天的患者进行管理与评价有明确管理规定。
2．科室将住院时间超过30天的患者，作大查房重点，有评价分析记录。
3．有主管部门监管。
【查阅资料】（时限为1个年度）
查看：
1.医院制订的住院病例质量管理与评价办法；
2.抽取2个临床科室的评价、分析记录（4例）；
3．应用“临床路径”控制患者平均住院日。
【查阅资料】（时限为1个年度）
查看医院提供的：
1.医院制订的控制平均住院日的实施方案、考核办法；
2.医院制定的缩短平均住院具体工作方案；
3.医院信息化建设中所采取的相关技术平台；
4.医院实施临床路径管理病种平均住院日统计表。
【Ｂ】符合“C”，并
相关管理人员与医师均知晓缩短平均住院日的要求，并落实各项措施。
4．5．7．4
对各临床科室出院患者平均住院日有明确的要求。（★重点）
控制平均住院日实施方案考核办法
控制平均住院日实施方案、考核办法平均住院日是指一定时期内每一出院者平均住院时间的长短，是一个评价医院效率和效益、医疗质量、技术水平和管理水平的比较硬性的综合指标。
为合理控制住院患者平均住院日，特制定本方案。
一、指导思想
深入贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发【2009】6号）和《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》，坚持保基本、强基层、建机制，着力解决基层医改面临的新问题，不断完善政策体系，健全长效机制，合理控制住院患者平均住院日，保障国家、医院、患者和医务人员多方利益，促进医疗卫生事业和谐发展。
二、实施目标
控制住院患者平均住院日≤11天
三、组织管理
（一）医院成立控制平均住院日管理小组，人员组成如下：
组长：院长
副组长：书记及其他院领导
组员：医务科、质控中心、感控科、们很服务中心、病案室、总务科及临床科室负责人
（二）工作职责
1、制定缩短住院患者平均住院日工作方案，并及时更新；
2、统计每月、每季度及每年度医院住院患者平均住院日，并对。
住院考核指标控制实施方案
住院考核指标控制实施方案一、背景。
随着医疗水平的不断提高，医院对于住院患者的治疗质量和服务水平要求也越来越高。
为了更好地控制住院考核指标，提升医院整体绩效，制定住院考核指标控制实施方案具有重要意义。
二、目的。
本实施方案的目的在于规范住院考核指标的控制，提高医院住院服务的质量和效率，为患者提供更好的医疗体验。
三、内容。
1. 指标设定。
根据医院实际情况和国家相关规定，明确住院考核指标的设定标准和要求，包括但不限于住院患者满意度、住院感染率、住院平均住院日、住院费用控制等。
2. 数据监测。
建立健全的数据监测机制，对住院考核指标的相关数据进行实时监测和分析，及时发现问题并采取有效措施加以改进。
3. 人员培训。
加强医护人员的培训和教育，提高他们对于住院考核指标的重视和理解，使其能够按照标准操作流程进行工作，确保指标的达标。
4. 流程优化。
对于住院流程进行全面的优化，提高住院服务的效率和质量，减少不必要的住院时间和费用，提升患者满意度。
5. 激励机制。
建立激励机制，对于住院考核指标达标的科室和个人进行奖励，激发医护人员的工作积极性和责任感。
6. 宣传推广。
通过各种途径对于住院考核指标控制实施方案进行宣传推广，提高医护人员和患者对于该方案的认知度和支持度。
四、实施步骤。
1. 制定具体的实施计划和时间表，明确责任人和具体任务。
2. 开展住院考核指标控制实施方案相关培训和宣传工作。
3. 完善数据监测机制，确保数据的真实性和及时性。
4. 对于住院流程进行优化和调整，确保各项指标的达标。
5. 建立激励机制，激发医护人员的积极性和责任感。
6. 定期对住院考核指标控制实施方案进行评估和调整，确保方案的有效性和可持续性。
五、总结。
住院考核指标控制实施方案的制定和实施，对于提升医院整体绩效和提高患者满意度具有重要意义。
希望通过全体医护人员的共同努力，能够有效控制住院考核指标，提高医院的整体服务水平，为患者提供更好的医疗体验。
平均住院日统计管理办法
平均住院日统计管理办法根据公立医院绩效考核及医改的相关要求，为提高医院运营管理效率，缩短平均住院日指标，结合医院实际，制定本办法。
一、医院平均住院日（一）计算公式平均住院日=出院病人占用总床日数/医院同期出院病人数。
（二）数据来源医院信息系统病案系统角色中病区日报。
（三）结果运用运用于公立医院改革、二级公立医院绩效考核等数据上报。
二、科室平均住院日（一）计算公式科室平均住院日=（出院病人占用总床日数+转出病人占用总床日数-转入病人他科占用床日数）/科室同期出院病人数+转出病人数。
（因病情复杂危重或开展新技术项目等无法控制原因住院超30天的部分，经科室申请，医务科审核后给予核减；因纠纷〈病人与第三方纠纷〉、发生手术并发症等可控原因住院超30天的部分，不予核减）（二）数据来源医院信息系统病案系统角色中病区日报及人工统计。
（三）结果运用运用于医院对各科室年度目标计划制定及对科室的绩效考核。
三、缩短平均住院日的办法（一）入院前能做的或能够预约的检查、检验项目全部在门诊完成，提高门诊诊断的确诊符合率；（二）规范诊疗行为，积极开展和完善临床路径诊疗模式；（三）积极开展日间手术及择期预约手术管理，优化手术流程，提高效率；（四）严格无菌操作，加强健康宣教，控制和减少医院感染的发生，缩短住院时间；（五）在住院诊疗过程中，实施不同阶段的病情评估制，落实三级医师负责制，保证诊疗的及时性；（六）提高科间会诊质量及效率，严禁出现推诿、推责和以大量辅助检查代替会诊意见的现象；（七）提高床位有效使用率，出院前复查有计划进行，避免盲目性；（八）进一步完善信息系统功能，提高信息处理技术水平；（九）严格落实医疗质量与安全核心制度，加强监督管理，实施考核奖惩；（十）医技科室要提高效率，确保患者能够及时得到检查，及时出具检测检查报告单。
四、科室职责（一）临床科室于每月5日前将需核减的数据交财务科，超期不交视为科室不需核减。
（二）财务科负责全院及各科室平均住院日统计，每月8日前报质控科进行通报。
医院缩短平均住院日管理要求
医院缩短平均住院日管理要求平均住院日是衡量医院医疗质量和综合管理水平的重要指标也是反映医院内涵建设和工作效率的重要指标。
降低病人费用，实现社会、患者、医院三方共赢的和谐局面，特制定缩短出院患者平均住院日的有关措施及要求如下：1．各科室要高度重视出院患者平均住院日的控制，加强收治病人的计划性，手术有计划地进行安排：规范入院检查，严格执行首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度及疑难病例讨论等核心医疗制度。
及时提出诊疗意见：对病情复杂、危重、疑难的病人及时进行会诊讨论，尽快明确诊治方案。
2．严格执行医疗规范和操作规程，合理检查，避免重复检查及过度治疗，对一些特殊的或需要预约的检查，主管医师应提前与相关科室做好沟通联系，尽早检查。
3．尽量做到专科专治，减少和避免因非专科收治造成诊治延迟。
4．及时与手术麻醉科沟通，做好术前访视，及时安排手术。
5．合理安排科内医师工作，保证治疗、手术及时安全。
6．加强三基知识、专业技术知识的学习与考核，不断提高专业技术水平，减少差错、事故发生，避免不必要的纠纷发生导致平均住院日延长。
7．加强医疗护理工作，减少和避免院内感染及并发症发生。
8．课间、科内及时会诊，明确诊疗方案，缩短住院口。
9．加强临床路径及单病种质量控制指标管理，规范诊疗行为，完善服务流程。
10．医技科室应及时接诊检查病人及出具报告返回科室。
11．临床科室应加强对危急重症、诊疗不佳、服务不满意或出现医疗纠纷隐患等重点患者的管理，优化服务流程，保证病人及时检查、及时治疗：避免和减少并发症的发生，尽可能缩短住院时间。
12．科室应每周对于住院时间超长患者科内要及时查找原因。
及时组织讨论、会诊，及时调整治疗方案；若病情复杂需要多科会诊时应及时上报医务科，医务科应及时组织安排科间或多学科会诊，确定治疗方案。
13．将平均住院日纳入医院质量管理考核评价指标体系，结合科室收治病种特点，结合前3年各科室每月及每年平均住院日统计数据，院部与临床科主任签订平均住院日目标责任书，并对科室平均住院日进行严格考核，纳入综合目标考核。
缩短患者平均住院日的管理制度
缩短患者平均住院日的管理制度为落实以“患者为中心，以质量为核心”的服务宗旨，最大限度的满足患者需要，减轻患者负担，提高医院效率及效益，特制定本制度。
一、建立科室平均住院日指标。
根据本科室近三年出院患者平均住院日情况，建立科室平均住院日指标，为患者住院期间正确的诊治赢得时间。
平均住院日指标，纳入医疗质量与安全管理。
二、实施临床路径及单病种质量控制。
严格执行临床路径、疾病诊疗规范，实施单病种质量控制，控制无效住院日。
三、落实双向转诊制度。
普通稳定期患者、慢性疾病需康复治疗的患者转往社区卫生服务中心。
建立长期的社区帮扶机制，建立医院出院患者随访制度。
四、重点加强影响平均住院日关键环节的控制（一）缩短术前等待时间。
1.手术患者经治医师尽快完善术前检查。
2.入院 48 小时内须有上级医师查房，尽早明确诊断，充分评估病情，完善术前准备。
3.严格执行术前讨论制度、手术分级制度、手术安全核查制度、手术风险评估制度等围手术期管理规范，确保手术安全与质量。
4.择期手术患者术前日一般不超过 72 小时。
5.实行 24 小时急诊服务，需急诊手术抢救的患者可经绿色通道直接进入手术室。
6.积极开展新技术、新业务，推广微创手术，优化诊疗方案，提高医疗技术水平。
（二）严格落实医疗核心制度。
强调首诊负责制，严格会诊医师资格和时效管理，保证会诊质量。
对于疑难危重病例要及时组织病例讨论，必要时提请院内多学科会诊，以缩短疾病诊治时间。
加强急、危重症和住院超过 30 天患者的管理。
对急、危重患者开设绿色通道。
（三）加强医技科室的时效性管理。
优化服务流程，缩短患者检查等待时间，医技科室须在规定时限内出具报告。
出具报告时限要求：大型设备检查项目≤24 小时；血尿便常规检查、心电图检查≤30 分钟；凝血、生化项目≤2 小时；免疫常规项目≤1 个工作日；细菌学检查≤4 个工作日；术中冰冻病理≤30 分钟；病理标本≤3—5 天；急诊超声检查项目、影像常规检查项目≤30 分钟。
应用PDCA循环缩短平均住院日
缩短平均住院日计划PDCA现状与原因：1.平均住院天数的长短可以充分体现医疗资源的利用情况;平均住院日是反应临床科室医疗质量、技术水平、工作效率和效益的一项重要指标,不仅可以降低患者单次住院的费用,同时有效的提高了有限的卫生资源的合理利用；科室今年1、月、2月平均住院日分别是14天、天,均超过科室目标值天；因此我们决定开展降低本科患者平均住院日的持续改进计划;2. 本科室医护人员讨论认为延长平均住院日的因素有以下几个方面：①患方因素,患者入院时年龄较大、基础疾病较多、合并症较多等导致住院时间延长；院前诊断不明的患者,入院需进一步完善相关检查以明确病情及诊断,往往延长住院时间；我科重症监护室成立,危重患者增多,治疗难度大,多数延迟出院；部分患者经济条件较好,其自认为医院相对安全,要求继续住院巩固治疗；部分患者期望痊愈后出院;②医院因素,三级医师查房制度执行不佳导致患者得不到及时诊治；感染加重影响住院；会诊制度、转院转科制度、多学科联合诊疗制度等直接影响患者的诊疗进程,延长患者住院时间;③医务人员因素,诊疗规范落实不到位,治疗方式多样、不规范,诊疗方案不周全等直接影响诊疗进程；医务人员技术水平有待提高;④辅助科室因素,分检查项目往往需要预约甚至节假日不开展,检验报告不能按时收到,某些特殊检查时间长,如心脏B超提前一天甚至需要更长时间预约,床旁B超暂未开展等都可导致患者住院时间延长;⑤其他因素,新技术、新业务开展不积极,医疗资源不能及时共享,医疗争议,纠纷等导致出院时间延长;PDCA计划一、Play—计划结合本科情况,开展“降低平均住院日”的质量持续改进计划;经过全科医务人员开会分析、讨论,2016年3月至6月把平均住院日控制到天以下;二、Do—执行1.实施时间：2016年3月15日—2016年6月30日;2.实施目标：缩短平均住院日为天以下;3.具体实施方案：责任制,把缩短平均住院日纳入各组年度考核中;严格无菌操作,注意手卫生,控制医院感染发生;组织全科人员加强业务学习,提高医疗技术、提高医疗服务质量,加强新业务、新项目的开展,如缺血性脑血管病的急症溶栓、取栓等;加强与医技科室沟通、协作,降低检查等候时间；加强与其他科室的沟通,病情稳定患者及时转康复科治疗;三级查房制定、会诊制度;围手术期病人的管理,提高医疗技术水平、提高医疗安全;加强重症管理,病情复杂患者及时行多学科会诊,提高诊疗质量;对住院超过30天的患者,重点大查房,对其长时间住院原因进行讨论,制定措施减少住院超30天患者出现;推动临床路径及单病种的实施,继续实施脑梗死、TIA、后循环缺血、脑出血、癫痫的临床路径,提高入组率;三、Check—检查每月检查各组计划实施的情况,重点监控住院超30天患者,根据情况及时反馈给个医疗组;四、Action—处理根据检查情况,3个月后评估,制定进一步整改措施;。
医院DRG管理绩效考核办法
医院DRG管理绩效考核办法为完善医院运行机制和医务人员激励机制，进一步提高医疗服务质量和工作效率，结合公立医院高质量发展要求和DRG付费制度改革，制定本办法。
一、工作目标1.充分发挥公立医院绩效考核"指挥棒"作用，提升医疗服务质量和服务能力，推动医院高质量发展。
2.稳妥推进按疾病诊断相关分组（DRG）付费试点，逐步建立以保证质量、控制成本、规范诊疗、提高医务人员积极性为核心的绩效管理体系。
二、考核方法1.制定相关质量和能力建设考核指标，分别实行月度、季度、年度考核，根据考核结果发放绩效工资奖励，考核指标基数年度动态调整。
2.以病案首页信息为基础，科室CMI值按DRG院内版（申康）系统统计结果考核。
3.出院患者手术占比、四级手术人次根据三级公立医院绩效考核发布的国家临床版3.0手术操作编码（ICD-9-CM3）库及四级手术目录分级标准统计结果考核。
4.违反医院其他相关规定的病例扣发该病例相关奖励。
三、实施办法（一）CMI值完善绩效工资考核分配体系，设置临床住院科室CMI值绩效权重指标，根据各科室上年度CMI值情况核定考核年度增量指标，列入科室月绩效工资分配。
（二）手术占比以2021年外科科室出院患者手术占比（出院患者手术人数/出院人数）为基数，2022年科室总手术人数不低于上年，手术占比<90%的，占比提高5%及以上，季度奖励5000元；手术占比≥90%的，占比持平或提高，季度奖励3000元。
（三）四级手术以2021年手术科室完成四级手术人数为基数，2022年每增加1人次奖励1000元，季度考核发放。
（四）首台开台手术调整9:00前首台手术准点开台绩效为按台次发放：临床科室200元/台，麻醉科30元/台，手术室20元/台，各医疗区医务办、手术室按月考核，延时开台取消该台手术绩效。
（五）平均住院日进一步降低平均住院日，2022年平均住院日在2021年9.6天的基础上下降10%，达到8.6天，分别制定医疗区和临床科室平均住院日目标值，按月考核，年度总评。
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控制平均住院日实施方案、考核办法“平均住院日”是体现医院服务能力、管理效益及医疗技术水平的一项重要指标，结合医院实际情况，制定控制平均住院日实施方案和考核办法。
一、实施方案
1、各级管理工作者及医护人员必须明确缩短平均住院日是提高医院效率和收益，提升医院形象，维护患者切身利益的重要手段。
在院领导统一组织下，医务科直接负责对平均住院日的管理工作。
2、努力规范诊疗流程、提高病床周转率
(1)、各科加强计划收治，及时周转病床、控制加床。
对全科病人的检查、手术计划安排，规范入院前检查，提高入院诊断正确率。
(2)、严格首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论等医疗核心制度。
主管医师及时查看病人，上级医师及时查房，及时提出诊治意见。
(3)、严格执行医疗规范及操作规程，避免重复检查及过度检查。
(4)、尽量做到专科专治，减少和避免因非专科收治造成的诊治延误。
(5)、及时与手术室、麻醉科沟通，及时安排手术。
3、加强瓶颈环节管理
(1)、科室之间、科内医护人员之间加强协作沟通，对病情复杂、危重、疑难的病人及时进行院内会诊、讨论，尽快明确诊治方案，必要时请上级专家会诊或及时转诊。
(2)、对于一些特殊的或需要预约的检查，主管医师应提前与相关科室进行沟通联系，并作好检查前准备，尽量减少不必要的等待时间。
(3)、医技科室合理排程，在病人高峰期实行弹性工作制，通过早上班、晚下班、加班等措施缩短CT、MRI、超声等预约时间。
(4)、临床科室应加强对危急重症、围术期等重点患者管理，积极控制院感、防治并发症，缩短住院时间。
4、加强业务学习、提高专业技能
2020/3/27
(1)、加强三基知识、专业技术知识学习及考核。
不断提高专业术诊疗水平，减少差错、事故的发生，提高诊治水平。
(2)、加强医疗护理工作，减少和避免院内感染，减少并发症发生。
5、利用单病种质量控制、临床路径管理缩短住院日
加强单病种质量控制指标的管理，逐渐增加临床路径管理病种及范围，提高入径率，规范临床诊疗行为，控制变异因素。
6、加强沟通、减少或避免医患纠纷
(1)、对诊断治疗效果不佳、服务不满意、或出现其它纠纷隐患的重点病人应重点管理，适时沟通交流，争取患方的理解、支持及配合，尽量避免因纠纷导致住院时间延长。
(2)、加强科室、医务人员之间沟通，保证病人及时检查、及时治疗。
7、提升信息化建设
(1)、不断提升医院信息化建设发展程度,合理配置和利用现有医疗资源，提高了医务人员工作效率、使质量管理信息化、精细化。
(2)、与上级医院建立了远程会诊系统，加强与上级医院之间的沟通与交流，相应病人可得到及时会诊指导。
(3)、与医联体所涉医院和卫生院形成长效转诊机制。
8、加强院科两级监管
(1)、科室每月对《控制平均住院日因素分析统计表》进行数据统计、分析原因，适时调整科室管理方案，找出改进措施。
(2)、医务科及相关职能部门定期对各科平均住院日进行汇总分析，查找原因，提出整改方案，
二、考评办法
1、将控制平均住院日列入医院考核体系，将平均住院日较上年度有明显改善（下降>5%）或明显延长(延长>5%)的科室计入二次质量绩效考核体系,特殊情况如出现收治病种的较大变化则书面说明交医务科。
2、临床路径管理按《临床路径管理考核办法》执行。
3、单病种管理按《单病种质量管理考核标准》执行。
三、本实施方案、考核办法自发布之日试行，医务科将在往后的工作中不断完善并形成正式的实施方案和考评办法。