眼解剖

眼球矢状切
眼球壁和内容物
一、 眼球壁
角膜：前1/6
纤维膜(外层) 角巩膜缘
眼球壁
巩膜：后5/6 虹膜 葡萄膜(中层) 睫状体 脉络膜
视网膜(内层)
眼球壁 (一) 外膜（纤维膜）
角膜cornea
大小及形态：横椭 圆形，略前凸，透明。 横径11 .5~12 mm，中央 部厚度0.57mm,周边 可达 1mm。 透明，曲度大，有 屈光作用，相当于48D屈光
(1)无色素睫状上皮:从虹膜根部延伸来,向锯齿缘延 伸与视网膜相连.血-房水屏障. (2)色素上皮:向前与瞳孔开大肌上皮相连,向后视网膜 相连. (3)基质:有丰富的结缔组织和血管. (4)睫状肌（平滑肌）:外侧纵行肌，中间放射状肌， 内侧环行肌。均起始巩膜突,可分布至小粱网.损伤后 可引起眼压变化.受副交感神经支配 (5)睫状体上腔:睫状肌与巩膜之间.
（4）与睫状肌一起产生调节作用。
（5）可滤去部分紫外线，对视网膜起保护作用
(6)随年龄增加直径重量 ,核越来越大,弹性下降 -----老视.
白内障
玻璃体vitreous body：
位于玻璃体腔内，占眼内容80％，约4.5ml,透明胶质 体。主要成分为水。 玻璃体腔(vitreous cavity)：占球内容积4/5。 前面有一凹面称玻璃体凹，容纳晶状体。其他部位与 视网膜及睫状体相贴。 视盘边缘、黄斑中心凹周围、玻璃体基底部（锯齿缘 前2mm后4mm）粘连紧密。 玻璃体中部有一光学密度较低的中央管，Cloquet管， 为原始玻璃体遗留，胚胎时期有玻璃体血管。
视盘的血管供应
视网膜中央动脉－ －－视盘表面神经纤 维层

睫状后短动脉分支 （Zinn-Haller环）－ －－筛板和筛板前
其二者间有沟通。
秦氏环（视神经动脉环）;它是2～4支或更多的睫状后短动脉，在视 神经的鼻侧和颞侧穿进巩膜，于视神经周围的巩膜内互相吻合形成的。
视 网 膜 病
视网膜各层结构的出血
呈园盘状膜，中央有圆孔，为瞳孔（pupil）， 表面有虹膜纹理和隐窝。位于晶状体之前，周边部 与睫状体相连接，称虹膜根部。内有司瞳孔大小的 瞳孔括约肌、瞳孔开大肌。
虹膜
虹膜的组织学：
（1）基质层：,血 管神经行走其间.瞳 孔缘部环形分布的 瞳孔括约肌，受副 交感神经支配，司 缩瞳作用。 （2）色素上皮层： 前后两层.前层瞳孔 开大肌，受交感神 经支配，司散瞳作 用。后层在瞳孔缘 翻转呈瞳孔领.
晶状体囊膜 晶状体核 晶状体前纤维 皮质 晶状体后纤维 皮质
晶状体纤维由赤道部上皮细胞向前后方伸展、延长 而成。新的晶状体纤维不断产生并将旧的纤维挤向 中心，逐渐硬化而形成晶状体核。
晶状体纤维
晶状体扫描电镜图象
晶状体的生理特点及功能：
（1）没有血管及神经，营养来自房水。
（ 2）晶状体囊膜在代谢转运方面起重要作用， 当囊膜发生损害或房水 代谢变化时，晶状体将发生混 浊而形成白内障。 （3）是重要的屈光介质。
视神经盘
视网膜组织学分层
1 2
色素上皮层 视锥、视杆细胞层 （光感受器细胞层） 3 外界膜 4 外颗粒层 5 外丛状层 6 内颗粒层 7 内丛状层 8 神经节细胞层 9 神经纤维层 10 内界膜
视网膜厚度：1.锯齿缘部约为100微米（um); 2.赤 道部150um；3.中心凹部90um。
视网膜上视细胞亦称光感受器，分为：
视杆细胞：愈向周边部愈多，至黄斑 中心凹处完全缺如。含视紫质,司暗视觉 视锥细胞：主要集中在黄斑区。含视紫蓝质对红 蓝绿光敏感司明视觉及色觉。
光感受器的组织结构:包括外节、连接绒毛、内节、 体部和突触无部分
视网膜色素上皮层
血-视网膜屏障; 视色素的再生合成,维持视觉;---夜盲 维持视网膜的贴附; 胞饮和消化光感受器的代谢废物;---老年黄斑变性
占9/10. 损伤后由 瘢痕组织 填补，角 膜失去透 明性.
随年龄 而增厚.
对机械 损伤抵抗 力差,对化 学和病理 损害较强. 可再生 外伤或 病理易发 生后弹力 层脱离.
角膜后弹力层
角膜内皮层：
六角形扁平细胞，随年龄增大,密度降低.
细胞间为缝隙连接,具有角膜－房水屏障功
能；损伤后依靠邻近 缺损区.不再生. 失代偿时可引起大泡性 角膜病变。 细胞扩 张和移行来填补
巩膜(sclera):
乳白色，坚韧,由胶原纤维组成.影响眼压测量.表 面被眼球筋膜及球结膜包绕。 厚度：0.3-1mm，后部2/3移行视神经鞘,内1/3呈 巩膜筛板网眼,有视神经纤维束穿过.
巩膜上有许多神经血管静脉窦穿过。易扩张.有三
叉N支配,敏感.
保护、避光、眼外肌的附着点.
巩膜组织分层 1.分表层、基质层
眼球内容物
有三种透明物质，包括：房水、晶状体和玻璃体。
（屈光间质或屈光系统=角膜+房水+晶状体+玻璃体）
视网膜的红光反射
1.房水aqueous humor:
睫状突上皮产生，充满前、后房。成分：主要是水， 含少量氯化物、蛋白质、维生素C、尿素及无机盐。 Hp7.3~7.5。占眼内容4％ ，动态循环中。
虹膜隐窝 脉络膜上腔 5% 10～20% 前房
多
睫状突上 皮分泌 集液管
后 房
瞳 孔
前房角
1
Shlemmen氏管 睫状前静脉 小梁网 血循环
房水静脉
房水循环途径
房 水 静 脉、 房 角 结 构
2.晶状体lens：
双凸透镜状，无色透明，具有弹性，不含血 管和神经。晶状体纤维外包薄膜，有弹性，称晶状 体囊。
透明膜,有神经外胚叶发育而来 神经上皮层 色素上皮层 组成
两者间有潜在间隙.
有前向后分为
盲部：虹膜部、睫状体部 视部：附着于脉络膜内面，为视器的感光部。(俗 称人体窗户)
Biblioteka Baidu
视网膜retina及其重要组织结构
黄斑macula lutea：是 视觉最敏 锐部位 视盘optic disc:视神 经纤维汇 集,生理盲 点. 血管:终末 血管无吻 合支 生理杯:
（4）角膜缘干细胞所在。
前房角及其重要结构
前房角:周 边角膜与虹 膜根部之间 夹角.是房水 排出主要通 道. 有前房中胚 叶萎缩而来. 内部结 构:Schwalbe 线、巩膜突 小梁网、睫 状体带和虹 膜根部. (近小管组织)
前房角重要结构
房角结构
睫状体带
巩膜突
Schwalbe 氏线
小梁
虹膜根部
宽角：可以看到全部房角结构；窄1：房角稍窄，动态下观察睫状体带 可增宽或从看不见，到看见睫状体带；窄2：仅能看到巩膜突，动态下看不 见睫状体带；窄3：动态下看不见小梁的前半部；窄4：房角极窄，除 Schwalb 氏线外其他结构看不见。
前房角的功能
房水排出的主要通道.
先天发育萎缩不全,色素堆积,外伤及炎症所致出血, 虹膜周边粘连等都会导致房水排出障碍,引起青光眼
（4）感觉神经丰富：三叉神经的分支支配，痛觉和 触觉灵敏，可引起迅速关闭眼睑或流泪等反射机制， 起到对眼球的保护作用。
②功能：维持眼球的完整及保护、防御和屈光功能 其厚度改变影响眼压和抵抗力.
由三叉神经的眼支——经 睫状神经——角膜。
睫状充血
3.角巩膜缘(limbus)：
角膜与巩膜的移行区，由角膜嵌入巩膜。 约1mm宽半透明区，前界为前弹力层止端 到后弹力层止端。后界为房角内的巩膜 突或虹膜根部垂直对应的球表面. （1）角巩膜缘血管网； （2）为内眼手术切口的标志部位。 （3）为前房角和房水引流系统的所在部位。
度的凸 透镜。
角 膜 结 构
上皮细胞层
来源外胚层. 5-6层鳞状上 皮细胞.无角 化.可再生.有 泪膜覆盖.
分细胞层和 基底膜
神经末梢丰 富
前弹力层:
无细胞的胶原纤维膜.
有神经纤维通道
对机械损伤抵抗力较强,对化学 较弱损伤后不能再生. 功能不明.PRK 与 LASIK
角膜基质层
最规整, 最透明的 排列
前1/3 肥厚，称为睫状冠，内面有放射 状突起，称为睫状突。通过悬韧带与晶状 体相连。血管丰富，分泌房水。
睫状体 后2/3 扁平，称为睫状体扁平 部， 血管少，无重要组 织，与脉络膜连接 处呈锯齿状称为锯齿缘。内眼手术常用 切口
睫 状 体
睫状肌
睫状小带（悬韧带）
晶状体 悬 韧 带
睫状突
睫状体组织学:有内到外
和棕色板。 2.由弹力纤维和胶 原纤维交叉而成。 3.实质层无血管,表 层有致密的血管结 缔组织.其前部静脉 网丰富. 4.有三叉N支配,敏 感.
(二)葡萄膜(uvea)：
位于巩膜与视网膜之间，含丰富的血管、神经 和色素。又名血管膜、色素膜。从前向后分为虹膜、 睫状体和脉络膜。
1.虹膜(iris)
大约由50万个六边形细胞所组成。（7500个/ 平方毫米）
成年后趋于稳定，大约以每年平均0.52％的速度递减。 临床上：平均密度1000个/平方毫米，是内眼手术术后发生角 膜失代偿的临界值。
角膜
①角膜生理特点
（１）无血管,透明性，是重要的屈光介质之一。 （２）良好的自我保护和修复特性： (３）营养主要来自房水、泪膜及角巩膜缘血管网。 代谢所需要的氧80%来自空气。
3.脉络膜choroid
占中膜后2/3，为柔软薄膜。前起锯齿缘，后 止于视乳头周围，介于视网膜与巩膜之间。 生理特点及功能： ⑴有三层(大中小)丰富的血管，占眼球血液总 量的90%，70%在毛细血管,有运输营养物质， 供应视网膜外层的营养(尤其黄斑)，并调节眼部 温度。 “眼球的血库” ⑵含有丰富的黑色素，吸收眼内分散的光线， 起到眼球遮光和暗房的作用，保证视网膜成像 清晰。
创伤和手术后的再生和修复.
视网膜的功能：
感光 视信息在视网膜内形成神经冲动，由三级神经元 传递，即：光感受器--双极细胞--神经节细胞。 神经节细胞轴突（视神经）沿视路将视信息传递
到视中枢，形成视觉。
视网膜三级神经元结构模式图及其细胞组成
视网膜三级神经元组织图片放大
视网膜血供:中央动脉和睫状后短动脉
虹膜局部示意图
虹膜生理特点及功能
（１）根据外界光线的强弱，使瞳孔缩小或扩
大，以调节进入 眼内光线的量，保证视网膜成 像清晰。 （２）有丰富的第ｖ颅神经纤维网.感觉敏锐， 炎症时疼痛剧烈。
虹膜炎瞳孔膜闭
3.睫状体 ciliary body
环状组织，位于 虹膜与脉络膜之间， 矢状面呈三角形， 与晶状体赤道部之 间有纤细的晶状体 悬韧带相连。 功能:分泌房水维 持眼内压和参与调 节作用。
眼的解剖和生理
眼即视器visual organ
包括眼球、附属器及视路构 成 眼球：眼球壁和内容物 附属器：眼睑、结膜、泪器 和眼外肌 视路:视神经 、视交叉、外侧 膝状体、视放射、 枕叶 皮质.
眼球
似球形, 前后径 24mm. 突出度 12-14mm. 两眼<2mm. 两眼轴成 角68。 包括眼球 壁和内容 物
生后4个月发 育完成 仅有视锥cell, 视敏度最高. 缺少内从状层 内核层神经cell 层神经纤维层. 外从状层最厚. 黄斑区
视网膜黄斑中心中央凹电镜图像
凹旁区 中心凹 凹周区 周围部 中周部 外周部 锯齿缘部 1.中心凹：0.4mm; 2.凹旁区：指中心凹周围0.5mm宽的范围；3.凹周区：指凹 旁区外1.5mm宽的区域；4.周围部：指中央视网膜周围宽约1.5mm的区域；5.中 周部：在周围部外.宽3mm; 6.外周部：在中周部外颞侧宽9～10mm.鼻侧宽16mm 包括赤道部；7.锯齿缘部：最外边.颞侧宽2mm鼻侧0.7～0.8mm视细胞很少。
脉络膜的组织结构
有外向内
1.脉络膜上腔:睫状后长动脉、后短动脉和神经 穿过.
2.大中血管层;面积广大,入口和出口比较狭小, 血流减慢.毒素和细菌易沉积.易发炎. 3.毛细血管层:密度高,血流量大.管壁薄,细胞间 有孔隙. 4.Bruch膜:随年龄增大而增厚,与视网膜色素上 皮层相邻.
三、内膜（视网膜）retina
玻璃体的生理特点及功能：
（1）无血管、营养来自房水和脉络膜， 本身代谢缓慢，无再生能力。
房水的功能：
1、营养角膜、晶状体及玻璃体 2、调节眼内压 3、是重要的屈光介质
前房： (anterior chamber）0.2ml 前——角膜的后面 后——虹膜和瞳孔区 周边—前房角
后房（posterior chamber) 0.06ml 前——虹膜 后——晶体及晶体悬韧带 、睫状 体前端。
房水循环途径：