截瘫床椅转移评分标准--优选.docx
床椅转移
床椅转移（移乘）操作考核评分标准单位：科室：姓名：项目总分操作要点考核要点评分等级 A B C 仪表 5 按医院要求着护士装仪表端庄服装整洁 5 3 1 操作前准备15 评估患者： 1.患者病情、年龄、意识状态、合作程度、心理反应 2.患者体重坐位平衡情况 3.观察患者损伤部位、伤口、管路及皮肤情况4告知患者：操作目的、方法、排空大小便指导患者配合5操作护士：洗手、戴口罩妥善固定输液管路、各种引流管6用物准备：轮椅7环境：整洁、安静评估患者正确6 4 2 告知患者内容正确、全面4 3 1 洗手、戴口罩 2 1 0 各管路固定稳固、合理 3 2 1 操作过程65 携轮椅至床旁，核对并解释 1. 将轮椅推至患者健侧床旁，与床边呈30--45°角，刹车、收起脚踏板。
2. 帮助患者坐于床边，双脚着地，穿防滑的鞋子，躯干前倾。
3. 护士背屈髋面向患者站立，双下肢分开位于患者患腿两侧，双膝夹紧患者患膝外侧并固定，双手抱住患者臂部或拉住腰部皮带，让患者双臂抱住护士的颈部，护士挺直后背并后仰将患者拉起呈站立位。
4. 在患者站稳后，护士以足为轴慢慢旋转躯干，使患者背部转向轮椅，臀部正对轮椅正面，然后使患者慢慢弯腰，平放坐至轮椅上。
5. 帮助患者坐好，翻下脚踏板，将患者双脚放于脚踏板上，摆放良姿位，注意保暖 6. 密切观察患者面部表情，询问患者有无不适核对正确 5 3 1 轮椅摆放合理5 3 1 协助患者坐位正确5 3 1 护士手腿摆放位置正确5 3 1 患者能正确环抱护士颈部10 6 2 足为轴旋转背对轮椅正确10 6 2 操作方法节力10 6 2 操作程序正确10 6 2 患者安全、舒适5 3 1 操作后10 整理床单位，处理用物洗手、记录、签字处理用物方法正确5 3 1 洗手、记录、签字顺序正确3 2 1 记录规范签名清楚 2 1 0 理论提问 5 选择其中一项1、床和轮椅间的角度？2、床椅转移的注意事项？掌握5 部分掌握 3 未掌握0 总分100 实得分合计考核人员：考核日期：年月日一、1、床和轮椅见的角度？30--45°二、注意事项：1、操作前首先检查轮椅是否完好备用。
床轮椅转移评分.docx
床 --轮椅转移操作评分标准科室：姓名：监考人员：项目操作细则扣分自身准备按护士要求戴帽、盘发、着装（ 3 分）。
3分①偏瘫患者选择普通轮椅，高位截瘫患者或耐受力差患者选择高背轮椅（ 1 分）。
5分轮椅准备②轮胎气充足（ 1 分）。
③刹车性能好（ 1 分）。
调整脚踏板高度为下肢长度（1分）。
④解释，取得患者配合（ 1 分）。
小部分依赖（患侧下肢布氏分期Ⅲ期及以上）：①将轮椅推至患者健侧床旁，与9 分床边呈 30--45 °角，刹车（ 2 分）。
②将软枕放于床头（ 1 分）。
③患者健侧脚将脚踏板收起，将患脚勾起放于地面，患侧脚踏板收起，健足着地（ 2 分）。
轮椅到床④协助患者重心前移 (2 分 )。
⑤健手支撑床面，以健侧下肢为轴，身体旋转，转移慢慢坐于床面（ 2 分）。
（偏瘫）大部分依赖：（患侧下肢布氏分期Ⅲ期以下）①将轮椅推至患者健侧床旁，与床11 分边呈 30--45 °角，刹车 (2 分 )。
②将软枕放于床头（ 1 分）。
③协助患者双足着地，收起脚踏板 (2 分 )。
④护理人员面向患者双膝护住其患侧膝关节(2 分 )。
⑤护理人员将其患手搭到肩上，并扶住患肩，患者健手与患手在护理人员颈后呈 Bobath 握手（ 2 分）。
⑥护理人员双手提起患者腰带，协助移至床边(2 分 )。
小部分依赖：（患侧下肢布氏分期Ⅲ期及以上）①将轮椅推至患者健侧床旁，与13 分床边呈 30--45 °角，刹车，收起脚踏板（ 3 分）。
②协助患者坐起，双足着地（ 2 分）。
③重心前移，健脚向前一步（ 2 分）。
④用健手扶住轮椅远端扶手站起，以健侧下肢为轴，身体旋转，坐到轮椅上（ 2 分）。
⑤双足放于脚踏板上床到轮椅（ 2 分）。
⑥怀抱软枕，保持患侧肘关节90°，掌面朝上（ 2 分）。
转移大部分依赖（患侧下肢布氏分期Ⅲ期以下）：①将轮椅推至患者健侧床旁，与床（偏瘫）边呈 30--45 °角，刹车，收起脚踏板（ 3 分）。
病人搬运(轮椅)操作评分标准
项目
内容
分值
评分标准
扣
分
目的
（3分）
护送不能行走的病人。
3分
未说扣2分
仪表
（2分）
着装整洁，符合规范
2分
每点扣1分
评估
（10分）
1.病人病情、治疗、肢体活动情况，有无下肢溃疡、浮肿，
是否能使用轮椅
5分
按相应分值扣分
2.病人的合作程度并做好解释。
3分
3.轮椅各种部件的性能是否良好。
2分
操作前准备
（5分）
轮椅，根据季节备保暖用品，必要时备软枕。
5分
每点扣2分
操作中(60分)
1.协助病人下床：
轮椅背与床尾平齐，面向床头；固定刹车；
翻起脚踏板；
需用毛毯时，将毛毯平起，穿衣，穿鞋。
5分
按相应分值扣分
2.安置病人坐轮椅：
协助病人坐入轮椅中，扶住椅子的扶手，尽量往后坐并靠椅背；
10分
每点扣2分，
操作后
（5分）
终末处理
5分
按相应分值扣分
操作注意事项
（5分）
1.经常检查轮椅，保持各部件完好，随时取用
2.推轮椅下坡时速度要慢，妥善安置病人体位，保证安全。
3.病人如有下肢浮肿、溃疡或关节疼痛，可在轮椅脚踏板上垫一软枕。
5分
根据给出病情需求讲解操作相关注意事项，少说或
说错一项扣1分，
4.注意观察病人面色和脉搏，有无疲劳、头晕等不适。
最多扣满5分
整体评价
（10分）
1.搬运安全、顺利，病人主动配合。
5分
按相应分值扣分
2.病人舒适，及时发现病情变化。
搬运法—床椅转移技术操作评分标准(50 分制)
3、注意保暖。
评分标准
(1)按操作程序各项实际分值评分。
(2)原则性操作程序颠倒一处扣2分。
(3)未遵循节力原则一处扣2分。
(4)护士动作不轻稳，对患者拉、拽等动作扣10分。
(5)关心、体贴病人不够，态度不亲切扣2分。
(6)超时规定时间酌情扣分。
10
7）帮助患者把双脚分别放于轮椅的踏板上松刹车。
2
8）整理床单位，询问患者需要。
2
9）整理用物，洗手。
2
6）操作速度：完成时间5分钟以内。
2
综合评价
A、5分；B、4分；C、3分；D、2分；E、1分；F、0分；
5
指导要点
1、告知转移的方法，取得配合。
2、指导患者正确的Bobath式握手。
注意事项
1、保护患肢，避免受伤。
搬运法——床椅转移技术操作评分标准（50 分制）
姓名：科室：日期：评分：监考人：
操作项目
操作内容
分值
扣分
操作目的
通过床椅转移训练提高患者自主转移能力，促进患者功能恢复。
评估要点
1、评估患者的患肢关节活动度、肌张力、平衡能力。
2、评估患者的配合程度及皮肤情况。
3、评估患者有无体位性低血压。
操作准备
护士准备：着装整洁，洗手，备物，检查轮椅的刹车性能，大小是否适合患者。
10
6）床椅转移方法：方法一：患者健手扶在轮椅远端的扶手，患手搭在护士肩上，护士双手置于患者双髋部，双膝合拢与患者患侧膝盖对立，同时使力， 帮助患者站立，协助患者转至轮椅坐下，在转移过程中患者移动的双下肢始终要保持在护士的双膝范围内，确保稳定。方法二：患者健手扶在轮椅远端的扶手上，以健腿为支撑，旋转身体，转移至轮椅上。
搬运法—床椅转移技术操作评分标准(50 分制)
2）核对医嘱及患者信息。
3）将轮椅推至患者患侧方向的床尾1/3处，与床尾呈45°角，固定刹车。
2
4）再次核对，询问患者是否发生过体位性低血压。
2
5）护士站在患者患侧，协助患者坐起，护士在其身旁保护患者，协助患者向患侧翻身，患者仰卧位，双手呈 Bobath 式握手，向上伸展上肢，健侧下肢屈曲。双上肢左右侧方摆动，当摆向患侧时，顺势将身体翻向患侧；协助患者由侧卧位转为坐位，嘱患者将健腿插至患腿下方，用健腿将患腿移至床边外，患膝自然屈曲，然后头向上抬，健手横过身体，在患侧用手推床，把自己推至坐位，同时摆动健腿下床。
10
6）床椅转移方法：方法一：患者健手扶在轮椅远端的扶手，患手搭在护士肩上，护士双手置于患者双髋部，双膝合拢与患者患侧膝盖对立，同时使力， 帮助患者站立，协助患者转至轮椅坐下，在转移过程中患者移动的双下肢始终要保持在护士的双膝范围内，确保稳定。方法二：患者健手扶在轮椅远端的扶手上，以健腿为支撑，旋转身体，转移至轮椅上。
10
7）帮助患者把双脚分别放于轮椅的踏板上松刹车。
2
8）整理床单位，询问患者需要。
2
9）整理用物，洗手。
2
6）操作速度：完成时间5分钟以内。
2
综合评价
A、5分；B、4分；C、3分；D、2分；E、1分；F、0分；
5
指导要点
1、告知转移的方法，取得配合。
2、指导患者正确的Bobath式握手。
注意事项
1、保护患肢，避免受伤。
患者健手扶在轮椅远端的扶手患手搭在护士肩上护士双手置于患者双髋部双膝合拢与患者患侧膝盖对立同时使力帮助患者站立协助患者转至轮椅坐下在转移过程中患者移动的双下肢始终要保持在护士的双膝范围内确保稳定
体位转移(截瘫)技术评分标准
1)独立从健侧坐起
2)独立从患侧坐起
3)辅助坐起
(3)坐－卧转移训练
6
1)独立从患侧躺下
2)独立从健侧躺下
3)辅助躺下
(4)坐位训练
5
(5)床上移动
5
(6)坐位－立位转移
6
1)独立坐位－独立站位训练
2)一人协助坐位－站立位训练
3)独立站位－坐位
4)一人协助站立－坐位
(7)床－论椅转移训练
6
1)独立床－轮椅转移
体位转移（截瘫）技术
目的：帮助患者行体位转移，尽量使瘫痪患者能够独立地完成各项日常生活活动
操作流程及质量标准
标
准
分
姓名
准备
人员：着装整洁、洗手、戴口罩
2
用物：根据需要准备
2
环境：光线充足，温度适宜、安静、无障碍
2
评估：病情、意识状态及理解和学习能力、配合能力、肌力、肌张力、关节活动度；评估患者平衡能力、协调性；功能障碍部位、程度；需要进行的转移方式和需要帮助的程度；管路情况
5
理论
提问
10
总分
100
签名
2
告知：体位转移训练的目的和步骤，转移过程中的配合要点，正确的转移方法及专移的注意事项
2
操
作
流
程
核对携用物至床旁，核对患者串号、姓名、腕带
3
评估解释
3
根据评估结果，选择合适的一项或多项转移方法
转
移
方
法
(1)翻身训练
5
1)协助患者向患健侧翻身
2)仰卧位－患侧卧位翻身
3)仰卧位－健侧卧位翻身
(2)卧－坐转移训练
老年服务与管理《床-轮椅转移操作评分标准》
1
0
0
床体高度适宜〔适合照护员高度〕
2
1
0
0
老年人体位舒适、保暖〔穿外出服装〕
2
1
0
0
坐轮椅前
15
轮椅靠近老年人身体健侧
3
0
0
0
轮椅与床呈30°~45°角，固定轮椅
3
2
1
0
扶老年人坐起并在床上坐稳
5
3
1
0
调整床体高度，使老年人坐位时脚能着地，保证平安
2
0
0
0
给老年人穿好外出鞋，协助将老年人将两腿略向后并分开
2
0
0
0
坐轮椅
25
两腿分开站立在老年人两腿外侧并抵住患侧膝部方法正确
6
5
4
3
照护员屈膝协助老年人站立，双手环抱方法、部位正确
6
5
4
3
老年人身体前倾依靠部位、方法正确
6
5
4
3
以健侧脚为支撑点转动，老年人健侧手扶轮椅远侧扶手，平稳移动到轮椅
7
6
5
4
坐轮椅后
15
老年人手扶轮椅两侧扶手
4
3
2
1
两臂自老年人两肋下伸入
床-轮椅转移操作评分标准
工程
Hale Waihona Puke 总分技术操作要求评分等级
得分
备注
A
B
C
D
仪表
5
仪表端庄、服装整洁
5
4
3
2
评估
10
了解病情、体重、自理能力、心理状态
5
4
3
2
语言、内容恰当，态度真诚
搬运法评分标准
60
与患者沟通不良扣3分；
轮椅放置不符合要求扣2分，固定不符合要求扣2分；选择的搬运方法与患者的具体情况不符扣5分；未包裹好患者扣2分；不注意观察患者病情者扣3分；造成患者跌倒或受伤者为不及格；未交代注意事项扣2分
2
4、环境评估：安全、地面无湿滑，无障碍物。
2
5、自身评估：仪表端庄、服装整洁，洗手，戴口罩。
2
准
备
10
分
核对医嘱，备好用物，携用物至床旁
6
一项未核对扣2分
用物每缺一项扣1分
查对床号姓名，解释。
4
操作
步骤及流程
60分
轮椅转运法
1、椅背平床尾,翻起踏脚板,制动.冬天将毛毯铺在轮椅上,毛毯上端高过颈部15cm；协助患者坐起，穿鞋下地；护士在轮椅背后固定轮椅，嘱患者身体置于椅的中部，抬头向后靠稳（不能下地者，由护士抱其入轮椅中）。放下脚踏板，患者双脚置踏板上，将毛毯包裹好患者；整理床单位，铺成暂空床；观察患者，确定无不适后推其至目地。
与患者沟通不良扣3分；
平车放置不符合要求扣2分，平车固定不符合要求扣2分；选择的搬运方法与患者的具体情况不符扣5分；未包裹好患者扣2分；不注意观察患者病情者扣3分；造成患者跌倒或受伤者为不及格；未交代注意事项扣2分
2、一人法：将平车推至床尾，大轮靠近床尾，使平车头端与床尾成钝角，固定平车；松开盖被，协助患者穿衣；将盖被铺于平车上，患者移至床边；协助患者屈膝，一臂自患者腋下伸至肩部外侧，一臂伸入患者大腿下；将患者双臂交叉于搬运者颈后，托起患者移步转身，将患者轻放于平车上，为患者盖好被，交待注意事项。
床—轮椅转移操作质量及评分标准
100
（4）协助老人脱去鞋子及保暖外衣，躺卧舒适，盖好盖被
（5）整理床单位
15
操作后处理
（6分）
1.整理用物
2
2.洗手、记录
4
质量评定
（16分）
1关爱老人，有效沟通贯穿于整个操作中
4
2老人及家属明确目的，积极配合，无不舒适感
4
3正确安全使用轮椅，程序流畅、操作熟练，保护老人
4
4.向老人及家属交代注意事项
4ห้องสมุดไป่ตู้
3
3放置轮椅：使椅背与床尾平齐，椅面朝向床头，扳制动闸
使轮椅止动，翻起脚踏板
9
4老人上轮椅前的准备
（1）撒掉盖被，扶老人坐起
（2）协助老人穿衣、裤、袜子
（3）嘱老人以手掌撑在床面上，双足垂床缘，维持坐姿
（4）协助老人穿好鞋子
12
5.协助老人上轮椅
（1）嘱老人将双手置于护士肩上，护士双手环抱老人腰部，协助老人下床
（2）协助老人转身，嘱老人用手扶住轮椅把手，坐于轮椅中
（3）翻下脚踏板，协助老人将双足置于脚踏板上
（4）整理床单位，铺暂空床
（5）观察老人，确定无不适后，放松制动闸，推老人至目的地
15
6.协助老人下轮椅
（1）将轮椅推至床尾，使椅背与床尾平齐，老人面向床头
（2）扳制动闸使轮椅止动，翻起脚踏板
（3）协助老人站起、转身、坐于床缘
2
2.评估老人：
（1）老人病情，包括意识、手术部位、伤口情况、管道情况、肌力、上下肢关节活动度、平衡功能、协调性：
（2）心理状态及配合程度：
（3）体重及皮肤状况：
（4）既往有无体位性低血压发生
8
操作过程
搬运法评分标准
60
与患者沟通不良扣3分；
轮椅放置不符合要求扣2分，固定不符合要求扣2分；选择的搬运方法与患者的具体情况不符扣5分；未包裹好患者扣2分；不注意观察患者病情者扣3分；造成患者跌倒或受伤者为不及格；未交代注意事项扣2分
搬运法评分标准
患者搬运法考核评分标准
科室： 姓名： 得分：
项目
内容
分值
扣分标准
扣分
操作前准备
10分
1、着装整洁，仪表大方；查看病历，了解病人基本情况
2
一项未做到扣1分
2、用物评估：平车（或轮椅），必要时备氧气袋、输液架、木板和中单、抢救用物。
2
未评估不得分
评估不全酌情扣分
3、患者评估：评估患者病情、意识状态、肢体活动度、肢体肌力、配合能力，了解患者有无约束、各种管路情况；对清醒患者,解释操作目的,取得患者合作。
效果评价
20
分
1、关心尊重患者，注意患者感受
5
造成患者痛苦者扣5分
2、护患沟通好，患者配合良好。
5
酌情扣分
3、动作轻稳协调一致，注意遵循节力原则，确保患者安全舒适
8
多人搬运时动作不协调酌情扣5分
4、用时不超过15分钟
2
超时不得分
监考： 日期：
2
4、环境评估：安全、地面无湿滑，无障碍物。
2
5、自身评估：仪表端庄、服装整洁ຫໍສະໝຸດ 洗手，戴口罩。2准
备
10
分
核对医嘱，备好用物，携用物至床旁
6
一项未核对扣2分
截瘫患者的体位转移
截瘫患者的体位转移床上翻身活动及直腿坐位（即长坐位）移动截瘫患者可直接利用肘部和手的支撑向一侧翻身，并较易完成床上长坐位移动卧位与坐位之间的转换1. 独立由仰卧位坐起C7患者手内肌部分麻痹、截瘫患者双上肢功能完全正常，躯干肌部分瘫痪或正常，双下肢部分或完全瘫痪。
患者可利用向两侧翻身，完成双肘支撑，再将身体重心左右交替变换，同时变成手支撑，完成坐起动作2. 独立由坐位躺下与上顺序相反不同平面之间转移动作训练1. 床与轮椅之间的独立转移（1）从轮椅到床的侧方成角转移（从右侧转移）轮椅右侧靠近床，与床成20°～30°角，制动，移开右侧脚踏板。
患者在轮椅中先将臀部向前移动，右手支撑床面，左手支撑轮椅扶手，同时撑起臀部并向前、向右侧方移动到床上。
（2）从床到轮椅的侧方成角转移（从右侧转移）患者坐于床边，轮椅置于床右侧，与床成20°～30°角，制动，卸下靠床侧扶手，移开靠床侧脚踏板。
患者右手扶轮椅远侧扶手，左手支撑床面，同时撑起躯干并向前、向右侧方移动到轮椅上。
（3）从轮椅到床的侧方平行转移（左侧身体靠床）轮椅与床平行，制动；卸下近床侧扶手，患者将双腿抬上床；躯干向床缘方向前倾，将右腿交叉置于左腿上，应用侧方支撑移动的方法，左手支撑于床上，右手支撑于轮椅扶手上，头和躯干前屈，双手支撑抬起臀部并向床移动。
（4）从轮椅到床正面转移轮椅正面靠近床，其间距离约为30cm，以供抬腿之用，然后制动。
将左腕置于右膝下，通过屈肘动作，将右下肢抬起，放到床上。
用同样方法将左下肢放到床上。
打开轮椅手闸，向前推动轮椅紧贴床缘，再关闭手闸。
双手扶住轮椅扶手向上撑起，同时向前移动坐于床上，此过程中要保持头和躯干屈曲。
（5）利用滑板由轮椅向床的侧方平行转移轮椅与床平行靠近，制动，卸下靠床侧扶手，将双下肢抬到床上；将滑板架在轮椅和床之间，滑板的一端插入患者臀下；患者一手支撑于置于轮椅坐垫上的滑板一端，另一手支撑于置于床垫上的滑板一端，抬起上身，将臀部通过滑板移至床上；然后撤去滑板。
为卧床患者更单评分标准
卧床病人更换床单评分标准姓名：科室：得分：项目操作要点分值扣分仪表仪表端庄，头发整齐(1分)，服装整洁(1分)。
2分评估病人１、向清醒患者解释更单的目的(1分)、配合要点(1分)，取得患者的合作(1分) 3分２、评估患者病情、意识状态(0.5分)、活动能力(0.5分)、语言沟通能力(0.5分)、配合能力(0.5分)。
2.分3、评估患者皮肤情况：查看皮肤是否完整，受压部位有无压红、水泡、破溃2分环境4、病室内无病人治疗或进餐（口述）(1分)·酌情关闭门窗（口述）(1分)。
2分操作前个人准备1、：用速消洗按六步洗手法清洗双手(2分)；戴口罩(1分)。
3分物品准备①扫床车、②（按顺序将用物摆放到护理车上由下到上）枕套、被套、中单、清洁大单、③床刷、一次性扫床巾、④洗手液、⑤有盖医疗垃圾桶、需要时备清洁衣裤和便盆。
(少一项扣1分)要求：物品折叠规范、整齐(1分)，放置顺序正确(1分)，摆放合理美观7分操作中核对解释·携用物至病床旁，护理车放于床尾正中，距床尾20cm (1分)，核对病人(1分)（开始计时）·做好解释工作，询问是否需要使用便器(2分)4分移开床旁桌椅·移开床旁桌，距床边20cm(1分)·移开床旁椅(1分)·病情许可时，放平床头和床尾支架(1分)3分松被扫单·松开床尾盖被，酌情拉起对侧床档(1分)·枕头移向对侧(1分)，协助病人翻身侧卧(1分)·松开近侧各层床单(1分)·将污中单向上卷塞于病人身下(1分)·扫净橡胶中单并搭于病人身上(1分)·将污大单向上卷塞于病人身下(1分)·采用湿式方法扫净褥垫(1分)8分铺近侧单·将清洁大单中线与床中线对齐展开(1分)·将对侧半幅大单向下(内)卷塞于病人身下(1分)·近侧半幅按床头、床尾、中部的顺序先后拉紧铺好，塞于床垫下，表面平整，无皱褶(3分)·大单包斜角，手法规范，四角平整，无松散(2分)·放平橡胶中单，铺中单(1分)·对侧半幅中单塞于病人身下(1分)·近侧中单同橡胶单一并拉紧塞于床垫下，表面平整、无皱褶(1分)10分改变卧位·协助病人平卧，移枕至近侧(1分)·协助病人翻身侧卧于清洁一侧(1分)·酌情拉起近侧床档，放下对侧床档(1分)3分铺对侧单·松开对侧各层床单(1分)·将污中单向上卷，取出放污物袋内(1分)·扫净橡胶中单搭于病人身上(1分)·将污大单向上卷从病人身下取出，放污物袋内(1分)·采用湿式方法扫净床褥(1分)·自病人身下将清洁大单展开铺好，表面平整、紧实、无皱褶(3分)·大单包角手法规范，四角平整，无松散(2分)·铺好橡胶中单与中单一并拉紧塞于床垫下，表面平整、无皱褶(1分)11分病人仰卧·移枕于床正中(1分)，协助病人平卧(1分)。
协助患者床上移动评分标准
协助患者床上移动评分标准科室：姓名：得分：程序实施要点分值评分标准扣分得分操作前准备15 分衣帽整洁、戴口罩、洗手、佩戴胸牌 5 每项不符合要求扣1分评估患者自理能力、合作程度 4 未评估扣4分，评估不全一处扣1分准备整洁、安静、舒适的环境 6 环境不符合要求一项扣2分操作流程65分核对姓名、床号 4 未核对一项扣2分告知患者（或家属）目的，做好准备，以取得合作7 解释不充分扣3分；准备不好扣2分；患者不配合扣2分评估患者身高、体重评估患者引流管、伤口情况，了解患者意愿8 评估一处不符合要求扣2分视病情放平床头支架，将枕头横立于床头，避免撞伤患者6 一项做不到扣2分左右移动：患者仰卧屈膝、双脚蹬床面，抬臀，并向一侧移动，然后将头、肩向同方向移动，最后将双腿侧移，使身体成直线，护士可在一侧协助12移动方法不正确一项扣2分向上移动：（一人协助）患者仰卧屈膝，双手握住床头栏杆，双脚蹬床面，护士用手稳住患者双脚，同时在臀部提供助力，使其上移（两人协助）患者平卧，护士两人分别站在床的两侧，交叉托住病人颈、肩及腰臀部，同时用力，协调的将病人抬起，移向床头；亦可两人同侧，一人托住颈、肩及腰部，另一人托住臀部及腘窝，同时抬起病人移向床头12移动方法不正确一项扣2分移动患者至需要体位，放回枕头，询问患者反应，查看皮肤情况8 做不到每项扣2分整理床单位，整理各种管道、洗手，准确记录8 做不到每项扣2分患者（或家属）能够知晓护士告知的事项，对服务满意6 患者（或家属）不知晓护士告知的事项3分，对服务不满意扣3分。
手术患者的安全转运操作评分标准
4
3
2-0
3.协助患者取平卧位，双手交叉于胸前或腹部
5
4
3
2-0
4. 搬运者站好位置，搬运正确部位，协助患者平移至转运床上，取舒适体位。
5
4
3
2-0
5.升起护栏，检查各种管道及石膏夹板，盖好盖被。
5
4
3
2-0
6.松开转运床固定锁，面向患者头面部缓慢匀速推移病人，观察患者呼吸情况。
5
4
3
2-0
整理
5
2
1.5
1
0
评估
1.患者神志、意识、体重、肢体活动、管道夹板等
4
3
2
1-0
2.转运工具及性能、搬运人员
3
2
1
0
用物
5
手术转运床、床垫、大单、枕芯、枕套、盖被、输液架，必要时备约束带。
5
43Biblioteka 2-0操作
过
程
检查手术转运床。
15
1.转运床锁定开关完好，转运床固定、直行控制灵活，车轮完好无损，清洁无附着物，
1.接送患者结束，整理转运床，使转运床处于水平位，保持转运床清洁及功能完整。
5
4
3
2-0
注意
事项
10
1.接送特殊患者（如神志不清、烦躁、婴幼儿等）时，须用约束带约束患者。多人搬运动作、口令一致。
2
1.5
1
0
2.当患者躺在转运床上时，调节任何转运床功能都必须先锁定转运床。
2
1.5
1
0
3.严禁患者（尤其小孩）在转运床上端坐或站立。
广东省工伤康复医院
手术患者的安全转运操作评分标准
截瘫评定
下肢：
5.平衡能力评定：
初期
中期
末期
长坐位
端坐位
站位
6.ADL评定（改良Barthel指数评定）
初期
中期
末期
初期
中期
末期
大便控制
上下楼梯
小便控制
床与轮椅间转移
入厕
平地行走45米
进餐
修饰
穿衣
洗澡
总分：初期 中期 末期
7.感觉障碍及异常反射
8.神经平面确定：
9.损伤程度AISA评定：
总结：
1.存在的问题
初期：
中期：
末期：
2.近期目标
初期：
中期：
末期：
3.远期目标
4.治疗方案
初期：
中期：
末期：
4.运动平面
左侧
脊髓节段
关键肌
右侧
初
中
末
初
中
末
C5
屈肘肌（肱二头肌、肱肌）
C6
伸腕肌（桡侧伸腕长、短肌）
C7
伸肘肌（肱三头肌）
C8
中指屈指肌（指深屈肌）
T1
小指外展肌
L2
屈髋肌（髂腰肌）
L3
伸膝肌（股四头肌）
L4
踝背屈肌（胫前肌）Fra bibliotekL5长伸趾肌（拇长伸肌）
S1
踝跖屈肌（腓肠肌、比目鱼肌）
相关肌群肌力情况：
感觉平面针刺觉轻触觉针刺觉轻触觉c2枕骨粗隆两侧c3锁骨上窝c4肩锁关节顶部c5前肘窝的外侧面c6拇指c7中指c8小指t1t2腋窝顶部t3第三肋间隙t4第四肋间隙乳线t5第五肋间隙t46之间t6第六肋间隙剑突水平t7第七肋间隙t68之间t8第八肋间隙t79之间t9第九肋间隙t810之间t10第十肋间隙肚脐水平t11第十一肋间隙t1012之间t12腹股沟韧带中点l1t12与l2之间上13l2大腿前中部l3股骨内上髁l4l5足背第三跖趾关节处s1足跟外侧s2腘窝中点s3坐骨结节s45肛门周围作为一个平面评分总分56评分标准
床上运动及转移操作技术质量评分标准
科室姓名得分
操作评分标准
评分等级及
分值
项目
项目
总分
操作要求
A
B
C
D
实
际
得
分
操作前
准备
15
仪表：工作衣、帽、鞋穿戴整齐、规范
3
2
1
0
讲解体位转移的重要性,取得配合参与
4
3
2
1-0
评估患者：肌力、上下肢关节活动度、各种管道固定、心理、知识水平、配合程度
4
3
2
1-0
用物:板凳
4
3
2
1-0
床
上
运
动
及
转
移
运
动
过
程
床上移动
25
移向一侧时，将健侧下肢伸到患侧下肢下方
5
4
3
2-0
用健足勾住患足移动
5
4
3
2—0
健侧下肢屈曲，用健足和肩支撑起
5
4
3
2-0
将下半身移向右侧，将头缓慢移向右侧
5
4
3
2—0
向左移动与此程序类似
5
4
3
2-0
床上坐位到站及转移运动
60
患者仰卧,患侧上肢放于胸前，健足放于患侧足下呈交叉状
5
4
3
2—0
调整重心，下肢直立承重，维持站立平衡
54Biblioteka 32—0板凳放于床尾一侧
协助患者坐于床边，双足着地，躯干前倾
5
4
3
2-0
5
4
3
2—0
协助患者从坐位到站位
截瘫评定量表全集文档
截瘫评定量表全集文档(可以直接使用，可编辑实用优质文档，欢迎下载）脊髓损伤平面与功能预后的关系美国脊髓损伤学会脊椎功能损害的分级感觉关键点感觉检查的选择项目——位置觉和深触压觉，痛觉，只查左右侧的食指和拇指运动关键肌FIM评定量表检查者FIM的评分标准无需帮助7分:完全独立———————⑴不需要考虑安全问题⑵在合理的时间内完成⑶不需修改、使用辅助用具6分: 有条件的独立—————⑴需考虑安全保证问题⑵需要比正常长的时间⑶需用辅助具需他人帮助: 依赖有条件的依赖: 患者付出≥50%的努力，根据所需的辅助水平评出5，4，3分5分: 监护或准备——————⑴需要帮助者，但不必给予身体接触的帮助⑵需要帮助者做准备工作⑶需要帮助者的督促，提示4分: 最小量接触性辅助———⑴所需要的帮助不属于轻触⑵自己付出的努力≥75%3分: 中量辅助———————⑴所需要的辅助＞轻触⑵自己付出50%～75%的努力完全依赖: 患者付出的努力＜50%，需要最大量的和完全的辅助，或者活动不能进行，根据所需辅助水平，评出2分和1分2分: 最大量辅助—————或者付出的努力＜50%，但至少有25%1分: 完全辅助——————或者付出的努力＜25%，或活动根本不能进行分级：126分：完全独立108~125分：基本上独立90~107分：极轻度依赖或有条件的独立72~89分：轻度依赖54~71分：中度依赖36~53分：重度依赖19~35分：极重度依赖18分：完全依赖安徽省立医院康复医学科姓名性别年龄诊断住院号伤病日期入院日期评定人员人体主要运动肌群肌张力评定表（改良Ashworth痉挛评定标准）。
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截瘫床椅转移评分标准
科室姓名工作时间学历得分
项分
考核评价要点评分等级得存在
目值ⅠⅡ Ⅲ Ⅳ分问题
(1)护士准备：服装鞋帽整洁、指甲等符合要求，洗手、戴
5口罩，仪表大方、举止端庄5432
操作准备
(2) 用物准备：轮椅（高位截瘫或耐受力差患者选择高靠
10 分
背轮椅）轮胎气足，刹车性能好调整脚踏板高度为下5432 5
肢长度
评估患者15分
操作过程65分
操作后10分
5(1) 意识状态、生命体征、临床诊断5432 5(2）评估患者坐位平衡情况，有无管道及皮肤情况5432
(3)评估患者肌力，上下肢关节活动度，心理状态、配合度，
5做好解释，告知操作目的、方法、排空大小便，取得患者5432合作
5(1)携轮椅至患者床旁，核对患者，取得合作5432 10(2)根据肌力选择轮椅摆放位置10852 10(3)患者取仰卧位，主动或辅助坐起10852 10(4)根据肌力选择主动或辅助移向床缘10852
10
(5)根据患者情况选择垂直转移或水平转移，帮助者站于最
10852佳位置，预防跌倒损伤
5(6)根据转移方式合理摆放下肢配合转移5432 5(7)主动或协助摆放下肢5432 5(8)坐稳后，协助患者调整至舒适坐姿5432 5(9)观察患者表现，询问有无不适，给予言语鼓励5432 5(1)整理好床单元，处理用物5432 5(2)洗手、记录、签字5432注：评分等级为Ⅰ级表示动作熟练、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；
Ⅱ级表示动作熟练、规范、有1~2 处缺项，与病人沟通不够自然；Ⅲ级表示动作欠熟练、规范、有 1~2 处缺项，与病人沟通较少；Ⅳ级表示动作欠熟练、有 2 处以上缺项，与病人没有沟通。