口腔科学第九版重要知识点

口腔科学

1.口腔：功能性器官，位于颌面部区域内。包括：牙、颌骨、唇、颊、颚、舌、口底、唾液腺等组织器官。

2.口腔的界限：前界：上、下唇

后界：会厌

上：颚部

下：肌性口底，中央大部为舌体

两侧：面颊部

3.口腔分固有口腔和口腔前庭。

口腔前庭：牙列、牙槽骨、牙龈与其外侧的唇、颊组织器官构成。

固有口腔：牙列、牙槽骨、牙龈与其内侧的口腔内部组织器官舌、颚、口底构成。

4.腮腺导管口：开口平对上颌第二磨牙。腮腺造影和腮腺导管的注药口。

5.翼下颌皱襞：下牙槽神经阻滞麻醉参考标志。翼下颌间隙及咽旁间隙口内切口标志。

6.颊脂垫尖：下牙槽神经阻滞麻醉进针点重要标志。

7.牙：由釉质、牙本质、牙骨质和牙髓构成。

8.牙髓的功能：营养牙体组织，并形成继发牙本质。

9.牙周组织：牙的支持组织。包括牙槽骨、牙周膜和牙龈。

10.舌乳头的分类和功能：

丝状乳头:有刺状细小突起，上皮有角化呈白色，数量多，遍布舌体背面。

菌状乳头：含味觉神经末梢。

轮廓乳头：含有味蕾司味觉。

叶状乳头：舌根两侧缘，数条平行皱襞。正常时不明显，发炎时充血发红，易被误诊为癌。乳牙20颗（罗马数字），恒牙28-32颗（阿拉伯数字）

乳牙:乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙、第一乳磨牙、第二乳磨牙

恒牙：中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙、第三磨牙11.5支面神经作用

颞支：受损后额纹消失

颧支：受损后眼睑不能闭合

颊支：受损后鼻唇沟消失，鼓腮漏气

下颌缘支：受损后下唇瘫痪、口角歪斜

颈支：损伤后功能影响小

12.口腔检查器械：口镜、镊子、探针（作用见第九版书P24）

13.I度松动：牙向唇（舌）侧方向活动幅度在1mm内

II度松动：幅度1-2mm，伴有近远中向活动

III度松动：幅度2mm以上，伴有近远中及垂直向多方向活动

14.口腔颌面部影像学检查：X线牙片、全景X片、X线头影测量术、锥形束CT（CBCT）

15.龋病（名解）：牙体硬组织的慢性细菌性、进行性破坏性疾病。

16.四联因素学说：宿主因素、微生物因素、食物因素、时间因素

17.龋病的分级（见第九版书P45）

18.楔状缺损的主要病因：不正确的刷牙方法，尤其是横刷法

19.牙本质敏感症的诊断方法：

(1)用探针探查牙本质暴露区可找到敏感点，多位于牙颈部釉质牙骨质交界处

(2)将室温的空气吹向敏感牙面，判断牙的敏感程度

(3)根据患者的主观评价判断牙的敏感程度

20.牙髓病：口腔微生物是主要致病因素。

物理因素：创伤、过高温度、相邻或对颌牙采用异种金属修复体、激光

21.急性牙髓炎：临床表现：自发性阵发性痛、夜间痛、温度刺激加剧疼痛、疼痛不能自行定位

诊断：(1)典型的疼痛症状

(2)患牙可找到引起牙髓病变的牙体损害或其他病因

(3)牙髓活力温度测验结果可帮助定位患牙

治疗：开髓引流，根管治疗

22.抗力形（名解）：使修复体和余留牙结构获得足够抗力，在承受正常咬合力时不折裂的形状。

固位形（名解）：防治填充修复体在侧向或垂直方向力量作用下移位、脱落的形状。

23.慢性龈炎由菌斑引起。治疗：洁治术

24.妊娠期龈炎由菌斑引起。防治：婚前或孕前口腔检查。手术时期：妊娠4-6月、临近分娩时

25.药物性牙龈肥大：病因：苯妥英钠、硝苯地平、维拉帕米

26.正常口六要素（大题）：磨牙关系、前牙倾斜度、后牙倾斜度、接触点、无牙扭转、Spee’s曲线基本正常

27.慢性牙周炎（名解）：又称成人牙周炎，最常见的一类牙周炎，由长期存在的慢性龈炎向深部牙周组织扩展而引起。

28.慢性牙周炎临床表现：

早期：有牙周袋和牙槽骨吸收，程度较轻，牙尚不松动。

晚期：深牙周袋形成，牙松动，咀嚼无力或疼痛，甚至发生急性牙周脓肿。

29.原发性疱疹性口炎：起因：HSV1病毒

发病期：

（1）前驱期（2）水疱期（3）糜烂期（4）愈合期

治疗：（1）全身抗病毒治疗：阿昔洛韦、利巴韦林

（2）局部用药：漱口液：0.1%-0.2%葡萄糖酸氯已定溶液、复方硼酸溶液漱口

软膏：3%阿昔洛韦

散剂：西瓜霜粉剂

含片：葡萄糖酸氯已定片

抗生素糊剂：5%金霉素甘油糊剂或5%四环素甘油糊剂

生理盐水、0.1-0.2%氯已定液或0.01%硫酸锌溶液湿敷

（3）物理疗法：氦氖激光

（4）对症和支持疗法

（5）中医中药治疗

30.引起口腔念珠菌病的主要致病菌是白色念珠菌

31.急性假膜型念珠菌性口炎：新生儿鹅口疮、雪口病

32.口腔念珠菌病的治疗：

（1）局部用药：2-4%碳酸氢钠溶液氯已定西地碘制霉菌素咪康唑

（2）全身抗真菌治疗

（3）增强免疫力

（4）手术治疗

33.复发性阿弗他溃疡特点（口腔溃疡）：明显的灼痛感

34.口腔白斑病：癌前病变或恶性疾病

35.口腔扁平苔藓：癌前状态

36.艾滋病的口腔表现：（1）口腔念珠菌病（2）毛状白斑（3）卡波西肉瘤（4）口腔疱疹（5）HIV相关牙周病变:牙龈线形红斑（6）坏死性口炎（7）复发性阿弗他溃疡

（8）非霍奇金淋巴瘤（9）唾液腺疾病（10）乳头状瘤或局灶性上皮增生

37.局部麻醉（名解）：用药物暂时阻断机体某一区域的感觉神经传导，使该区域痛觉消失，从而达到在无痛下治疗的目的。

38.麻醉药：利多卡因、丁卡因：表面麻醉、布比卡因、阿替卡因、普鲁卡因

39.表面麻醉适应症：表浅的黏膜下脓肿切开引流、松动的乳牙或恒牙拔除、舌根、软腭或咽部检查、气管插管前的黏膜表面麻醉

40.牙钳由钳喙、关节和钳柄组成。

41.拔牙的适应症：（1）严重龋病（2）严重牙周病（3）根尖周病（4）多生牙、错位牙、埋伏牙（5）阻生牙（6）牙外伤（7）乳牙（8）需要治疗的牙（9）病灶牙（10）其他

42.拔牙的禁忌症：（1）血液系统疾病，血红蛋白>80g/L可以拔牙（2）心血管系统疾病，高血压术前应控制在<=140/90mmHg，至少应<=160/100mmHg （3）糖尿病，空腹血糖8.88mmol/L（160mg/dL）以下（4）甲亢，应控制基础代谢率+20%以下，脉搏不超过100次/min （5）肾疾病（6）肝脏疾病（7）月经及妊娠期，妊娠期4-6月（8）急性炎症期（9）恶性肿瘤，放疗前7-10天拔牙，放疗后3-5年慎重（10）长期抗凝药物治疗（11）长期肾上腺皮质激素治疗（12）神经精神疾病，全麻下拔牙

43.拔牙创的处理：（1）检查患牙是否完整、有无断根，有断根立即拔除（2）用刮匙清理拔牙创（3）修整过高或过尖的骨嵴、牙槽中隔和牙槽骨板（4）复位扩大的牙槽窝或裂开的牙槽骨板（5）对位缝合切开、翻瓣拔牙或牙龈撕裂病例

44.阻生牙（名解）：由于邻牙、骨或软组织阻碍，只能部分萌出或完全不能萌出的牙。下颌第三磨牙多见（智齿）

45.干槽症：拔牙创急性感染，下颌后牙多见，尤其下颌阻生第三磨牙拔除术后

治疗：阻滞麻醉下，3%过氧化氢清洗，无臭味为止，生理盐水冲洗，在牙槽窝内放入碘仿纱条。

46.口腔颌面部感染的特点：（1）口腔、鼻腔及鼻窦与外界相通（2）牙源性感染是口腔颌面部独有感染（3）颌面部的潜在间隙（4）颌面部的血液和淋巴循环丰富（5）颜面部汗腺、毛囊和皮脂腺丰富

47.下颌第三磨牙冠周炎（名解）：又称智齿冠周炎，指发生在萌出不全或萌出受阻的第三磨牙牙冠周围的软组织炎症。

治疗：急性期：消炎、镇痛、建立引流及对症处理

慢性期：去除病因为主，可消除盲袋或拔牙

48.颌面部间隙感染：最常见的牙源性感染，婴幼儿多见，病原菌以溶血链球菌为主，其次金葡菌

49.切开引流的指征：（1）局部波动感、凹陷性水肿、穿刺见脓液

（2）牙源性感染3-4天，腺源性感染5-7天抗炎治疗效果不明显腐败坏死性感染，应早期广泛切开引流

（3）脓肿已穿破，但引流不畅者

（4）局部肿胀跳痛、压痛明显者

（5）影像学检查证明已形成脓肿者

50.眶下间隙感染多来自上颌前牙和第一前磨牙的根尖感染，较少来自鼻侧及上唇底部的化脓感染