病案科管理工作流程
(完整版)病案室的主要工作流程
病案室的主要工作流程(一)住院病案院内交接制度1、凡出院病案，应于病人出院后3天内全部回收到病案室。
2、临床科室每天由值班人员送交出院者病案到病案室，病案室负责查收签字保管。
3、病案室每日将出院病案登记审核归档。
4、特别情况较急出院者病房不能立即填写完成的病案由科主任注明情况可以在出院一周内送到病案室。
5、临床科室送（转）交病案室的病例，无病案室接收人签字，如果发生病案缺号、丢失，有临床科室负责；已签字的由病案室负责。
6、凡丢失1份病案者，当事人赔偿人民币200元，丢失重要病历者除罚款外同时给予纪律处分。
7、病案室要按月、季、年排查出院病案归档情况，有权到临床科室查询未归病案下落，按时向医务科长书面报告病案归档及管理情况。
（二）复印病例资料的制度及流程复印病例资料的制度1、患者本人或其代理人、死亡患者近亲属或其代理人、公安司法保险机构要求复印或者复制病历资料时，按照下列要求提供有关证明材料。
1.1、申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明。
1.2、申请人为患者代理的应当提供患者及其代理人的有效身份证明申请人与患者带离关系的法定证明材料。
1.3、申请人为死亡患者亲属的，应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效身份证明，申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料1.4、申请人为死亡患者近亲属代理人的，应当提供患者死亡证明的死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明、死亡患者近与其近亲属关系的法定证明材料，申请人与死亡患者带离关系的法定证明材料1.5、申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件承办人员的有效身份证明、患者本人或者其代理人同意的法定证明材料、患者死亡的应当提供保险合同复印件、承办人员的有效身份证明、死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料、合同或者法律另有规定的除外。
1.6、公安司法机关因办理案件需要查阅复印病历资料的，医院应当在公安司法机构出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明后予以协助办理2、医院可以为申请人复印病历资料。
病案管理
病案管理规范一、住院病案管理规范1．病案室工作流程：住院病案形成——病案室回收——完整性检查——整理装订——用ICD-10给疾病分类编码——计算机录入出院病案信息——打印登记本通知医师、护士修改完善——病案分级、装袋——医疗统计——归档——借阅2. 住院病案在各临床科室的收集和管理2.1 病案在形成过程中，临床医务人员需及时收集、整理病人住院期间的医疗记录和护理记录以及各种检查结果报告单；护理组长负责保管住院病历，并将其登录在收费处的《出院病案签收本上》，然后存放于固定位置，以便于病案管理人员回收。
2.2 病人住院期间，病案排列顺序如下：2.2.1 体温单；（按日期先后到排）2.2.2 长期医嘱单；(按日期先后到排)2.2.3 临时医嘱单；(按日期先后到排)2.2.4 入院病历；2.2.5 首次病程记录、诊断分析及诊疗计划；2.2.6 病程记录（按页数次序排列），有手术时按手术同意书、麻醉记录单、手术记录单、术后记录顺序排放，如再有手术时，应按先后顺序接在后面；2.2.7 特殊治疗记录单、特殊护理记录单、护理记录单（按日期先后顺排）；2.2.8 会诊记录单（按日期先后顺序）；2.2.9 影像学检查报告单（按X线摄片、CT单、数字减影、MRI等）；2.2.10 超声检查报告单；2.2.11 内窥镜检查报告单及其它特殊检查报告单；2.2.12 心电图报告单；2.2.13 病理检查报告单；2.2.14 检验结果粘贴单（按报告日期顺排，自上而下，浮贴于专用纸左边）；2.2.15 病案首页；2.2.16 住院证；2.2.17 门诊病历；2.2.18 其他（如外院检查报告单）；3．新入院患者，由病区准备病案首页入院病历页，由病区值班护士准备体温单、医嘱记录单、护理记录单等，由负责医师准备病历纸、其他各单由有关人员随时补充。
4．住院期间各种检查报告单，会诊记录单等须及时收集在病历里。
所有记录应由住院医师每日检查，主治医师巡诊时检查，主任医师巡诊时检查，以保证病案质量。
病案管理制度及工作流程
一、前言病案是医疗机构重要的档案资料，是医院开展医疗、教学、科研、管理等工作的重要依据。
为了规范病案管理工作，提高病案质量，确保病案的真实性、完整性和保密性，特制定本制度及工作流程。
二、病案管理制度1. 病案收集与整理（1）病案收集：病案由患者或其代理人提交，也可由医疗机构通过电子病历系统收集。
（2）病案整理：病案收集后，应及时进行整理，确保病案内容的完整性和准确性。
2. 病案保存与保管（1）病案保存：病案应按照规定保存期限进行保存，一般保存期限为30年。
（2）病案保管：病案应存放在安全、干燥、通风、防尘、防潮、防盗的专用病案柜中。
3. 病案查阅与借阅（1）查阅：医院内部人员查阅病案，需填写查阅申请单，经相关部门审批后方可查阅。
（2）借阅：外单位借阅病案，需提供正式借阅函，经医院相关部门审批后方可借阅。
4. 病案保密（1）病案保密：病案内容涉及患者隐私，应严格保密，不得泄露。
（2）保密措施：病案查阅、借阅过程中，应采取保密措施，确保病案安全。
5. 病案销毁（1）病案销毁：病案达到保存期限后，需进行销毁。
（2）销毁程序：病案销毁前，需进行审核，确认无误后，方可进行销毁。
三、病案工作流程1. 病案收集（1）患者入院时，由护士负责收取病案，并进行初步整理。
（2）医生根据患者病情，填写病历，并及时将病历内容录入电子病历系统。
2. 病案整理（1）护士对收集到的病案进行整理，包括病历、检查报告、影像资料等。
（2）整理后的病案，由病案管理员进行审核，确保病案内容的完整性和准确性。
3. 病案保存与保管（1）病案管理员将整理好的病案存放在病案柜中。
（2）定期检查病案保管情况，确保病案安全。
4. 病案查阅与借阅（1）医院内部人员查阅病案，需填写查阅申请单，经相关部门审批后方可查阅。
（2）外单位借阅病案，需提供正式借阅函，经医院相关部门审批后方可借阅。
5. 病案保密（1）病案查阅、借阅过程中，病案管理员应采取保密措施，确保病案安全。
病案管理流程
病案管理流程
病案管理是医院临床工作的重要组成部分，是全院管理工作中的一
项重要内容。
良好的病案管理工作不仅可以提高医疗质量，还可以为
医院的科研和教学提供重要依据。
下面将对病案管理流程进行详细介绍：
一、病案信息收集
病案管理的第一步是信息的收集。
在患者入院时，医务人员应及时
对患者进行登记并开立病案首页。
病案首页包括患者的基本信息、疾
病诊断、治疗方案等内容。
在患者治疗过程中，医务人员应及时记录
患者的病情变化、治疗效果等信息，确保病案信息的完整性和准确性。
二、病案质控
病案管理的第二步是病案质控。
医院需要建立完善的病案质控制度，对病案进行审核、评价和指导，及时发现和纠正错误和不规范之处。
通过对病案的质控，可以提高医疗质量，减少医疗风险，保障患者的
安全。
三、病案归档
病案管理的最后一步是病案的归档。
医院需要建立完善的病案归档
制度，将病案按照规定的程序整理、分类、存档。
归档后的病案要保
证安全，方便查阅，确保病案的完整性和保密性。
病案管理流程对医院的管理工作具有重要意义，不仅可以帮助医院提高医疗质量，还可以为医院的发展提供重要支持。
医院应加强对病案管理工作的重视，建立健全的管理制度，不断完善病案管理流程，提高管理水平，为患者提供更好的医疗服务。
病案管理制度及流程(定版)
吴忠市人民医院病案管理制度目录吴忠市人民医院 ................................................................................................ - 1 - 病案管理制度................................................................................................................ - 1 - 病历（案）工作制度..................................................................................................... - 2 - 病案管理工作制度 ........................................................................................................ - 4 - 病案管理流程图 ............................................................................................................ - 6 - 病历交接、保管制度..................................................................................................... - 7 - 病案收集制度................................................................................................................ - 8 - 病案归档上架制度 ........................................................................................................ - 9 - 病案保存制度...............................................................................................................- 10 - 病案库房防护管理制度 ................................................................................................- 11 - 病案库温湿度监测记录表 ............................................................................................- 13 - 病案保护及信息安全制度 ............................................................................................- 14 - 病案库房定期安全检查表 ............................................................................................- 16 - 病案室应急预案及处置流程.........................................................................................- 17 - 病案室安全应急预案流程图.........................................................................................- 22 - 病案服务管理制度、规范及程序 .................................................................................- 23 - 病历复印制度...............................................................................................................- 25 - 病案借阅归还管理制度 ................................................................................................- 32 - 吴忠市人民医院病案借阅流程图.............................................................................. - 33 - 病案示踪卡............................................................................................................... - 33 -病案借阅、归还登记本 ............................................................................................ - 33 - 回避与保护患者隐私的规范与措施..............................................................................- 34 - 病案管理员外出学习、培训制度 .................................................................................- 35 - 病案室进修学习完成情况登记表.............................................................................. - 36 - 病历质量全程监控、评价、反馈制度..........................................................................- 36 -病历（案）工作制度一、严格按照《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理规定》等有关法规、规范管理病历（案）。
病案室的主要工作流程
病案室的主要工作流程(一)住院病案院内交接制度1、凡出院病案，应于病人出院后3天内全部回收到病案室。
2、临床科室每天由值班人员送交出院者病案到病案室，病案室负责查收签字保管。
3、病案室每日将出院病案登记审核归档。
4、特别情况较急出院者病房不能立即填写完成的病案由科主任注明情况可以在出院一周内送到病案室。
5、临床科室送（转）交病案室的病例，无病案室接收人签字，如果发生病案缺号、丢失，有临床科室负责；已签字的由病案室负责。
6、凡丢失1份病案者，当事人赔偿人民币200元，丢失重要病历者除罚款外同时给予纪律处分。
7、病案室要按月、季、年排查出院病案归档情况，有权到临床科室查询未归病案下落，按时向医务科长书面报告病案归档及管理情况。
（二）复印病例资料的制度及流程复印病例资料的制度1、患者本人或其代理人、死亡患者近亲属或其代理人、公安司法保险机构要求复印或者复制病历资料时，按照下列要求提供有关证明材料。
1.1、申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明。
1.2、申请人为患者代理的应当提供患者及其代理人的有效身份证明申请人与患者带离关系的法定证明材料。
1.3、申请人为死亡患者亲属的，应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效身份证明，申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料1.4、申请人为死亡患者近亲属代理人的，应当提供患者死亡证明的死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明、死亡患者近与其近亲属关系的法定证明材料，申请人与死亡患者带离关系的法定证明材料1.5、申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件承办人员的有效身份证明、患者本人或者其代理人同意的法定证明材料、患者死亡的应当提供保险合同复印件、承办人员的有效身份证明、死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料、合同或者法律另有规定的除外。
1.6、公安司法机关因办理案件需要查阅复印病历资料的，医院应当在公安司法机构出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明后予以协助办理2、医院可以为申请人复印病历资料。
病案管理工作制度及流程
病案管理工作制度及流程病案管理是医院管理中非常重要的一项工作，它涉及到病案的收集、整理、归档、分析、利用等方面，对医院的医疗质量和管理水平有着直接的影响。
下面将详细介绍病案管理工作的制度及流程。
一、病案管理工作制度1.病案管理工作的组织机构：医院应设立病案管理科或病案管理部门，负责病案管理工作的组织和实施。
2.病案管理工作的人员配置：病案管理科或病案管理部门应配备专职人员，包括病案管理师、病案整理员、病案归档员等。
3.病案管理工作的责任制度：明确各个岗位的责任和职责，明确病案管理工作的目标和要求，建立相应的考核机制。
4.病案管理工作的流程制度：明确病案管理的各个环节和流程，确保病案的顺利流转和准确归档。
5.病案管理工作的标准与规范：制定病案管理的标准与规范，包括病案填写、归档、整理等方面的规定，保证病案质量。
6.病案管理工作的培训制度：定期组织病案管理人员进行培训，提升他们的专业知识和技能。
二、病案管理工作流程1.病案收集：医院各科室的医生和护士应及时将病案材料交给病案管理科或病案管理部门。
2.病案整理：病案管理科或病案管理部门的病案整理员负责对收集到的病案进行整理，包括病案的分类、排序、编目等工作。
3.病案归档：整理好的病案应按照一定的规则进行归档，确保病案的安全和便于查阅。
5.病案分析与利用：病案管理师根据需要进行病案分析，包括统计各类疾病的发病情况、分析病案的医疗质量等，为医院的医疗质量和管理决策提供依据。
6.病案报告编写：病案管理师根据需要编写病案报告，包括病案统计报告、质量分析报告等，用于医院的内部管理和对外宣传。
7.病案保密与安全：病案管理科或病案管理部门应建立病案保密制度，确保病案的保密性和安全性。
8.病案管理工作的评价与改进：定期对病案管理工作进行评价，发现问题并及时进行改进。
总结：病案管理工作是医院管理中的重要环节，它对医院的医疗质量和管理水平有着直接的影响。
通过建立病案管理工作制度，明确各个环节的职责和流程，可以确保病案的准确性、完整性和安全性。
病案室的主要工作流程
病案室的主要工作流程病案室是医院中负责管理和维护病案资料的部门，其主要工作流程包括病案接收、病案归档、病案分发和病案质量管理等环节。
一、病案接收病案接收是病案室的首要工作，也是整个工作流程的起点。
当患者入院时，医院的各科室会根据诊断和治疗的需要生成病案首页，并将其交给病案室进行登记和归档。
病案室负责核对病案首页的完整性和准确性，并分配一个病案号。
二、病案归档病案归档是病案室的核心工作之一、在接收到病案首页后，病案室会按照一定的分类标准将病案归档到相应的档案柜中，以便日后查询和使用。
病案室通常按照患者的住院号、姓名、科室等信息进行分类归档，确保病案的存储有序和易于检索。
三、病案分发病案分发是指将病案根据需要分发给相关的医务人员或其他部门。
例如，病案室会根据医生的要求提供病案复印件，供医生查阅和填写诊断意见。
同时，病案室也会根据医院管理的需要，将病案分发给质控科、统计科等部门，以便进行病案质量管理和医院数据统计工作。
四、病案质量管理病案质量管理是病案室的重要职责之一、病案室会定期对病案进行质量审核和评估，确保病案的准确性和完整性。
具体工作包括对病案首页的填写情况进行审核，发现并纠正填写错误和遗漏的信息；对病案文书的规范性和合规性进行检查，确保医生的诊断和治疗过程得到合理记录；对病案的归档和分发过程进行监督，避免病案丢失或错发等问题。
五、电子病案管理随着信息技术的发展，越来越多的医院开始引入电子病案管理系统。
病案室也逐渐从纸质病案向电子病案过渡。
电子病案管理系统可以实现病案的电子化存储和查询，提高工作效率和数据的安全性。
病案室会负责电子病案系统的建设和维护，包括病案数据的录入和整理，系统的日常运维等。
总之，病案室的主要工作流程包括病案接收、病案归档、病案分发和病案质量管理等环节。
通过规范的工作流程和有效的管理，病案室能够确保病案的准确性、完整性和安全性，为医院的诊疗工作提供有力的支持和保障。
病案管理流程图
病案管理工作流程病案管理工作制度一、目的本规定促进病案管理正规化、电脑化。
二、适用范围病案的订正、归档、借阅、登记、保存。
三、职责1.经常检查病历的书写情况,提出改进意见,提高病历书写质量。
2.负责病案的回收、装订、录入电脑、上架调阅、查证、检索工作；3.查找再次入院的病案号，保证病案的供应，办理借阅手续。
提供疾病分析、有关统计报表的数据采集工作。
4.做好病案管理工作，保持清洁、整齐、通风，防止霉烂、虫蛀和火灾。
四、工作程序1.日常管理(1)凡出院病案，应于患者出院后24小时内全部收回到病案室。
按时收回出院病案，进行整理、装订、核对。
病案员将病案首页录入电脑；严格执行病案院内交接班制度。
(2)住院病案不外借。
使用病案时，由病案管理人员负责提供和归档。
(3)保持病案整洁有序，做好防火、防潮、防丢失工作。
(4)严守病案资料保密制度。
住院病案原则上要永久保存。
(5)病案员装订病案并填写封面；按病案编码原则编号上架。
重复号码应按管理规定及时回收交出院处使用。
(6)每月病案录完后，做一次软盘备份，一次网络备份。
及时为科室提供病案检索服务；(7)外单位的检索查询，应有区卫生局、公安局或保险公司的介绍信，并做好登记，原件不得借出。
(8)每年做一次疾病排序；每月做一次床位、效益、疗效分析。
每月5日前将每个医生介绍入院的人数提供给财务作科室核算。
2.病案供应(1)患者看门诊需要参阅住院病案时，由门诊医师到病案室查阅。
(2)提供科研分析用的病案，应在病案室内阅毕归档，必须借出时经领导批准。
(3)非医教人员，不得查阅病案，进修医师查阅病案，须经科主任批准。
(4)下列情况可提供病案，但必须于当日归还：尸体解剖；核对标本；医疗纠纷（经院长批准后，可提供复印材料）。
3.病案编目(1)编目人员根据首页上的诊断、手术名称，写上相应的ICD编码。
(2)认真填写诊断及手术名称索引卡，力求准确。
4.病案交接(1)凡出院病案，应于患者出院后24小时内全部回收到病案室。
病案管理制度流程工作职责
病案管理制度流程工作职责一、病案管理制度流程（一）病案建档阶段1.病案接收：负责接收患者的病案信息，包括基本信息、病史、诊断、治疗等。
2.病案登记：将病案信息进行登记，包括患者的姓名、性别、年龄、住院号等。
3.病案归档：将病案按照一定的分类和排序规则进行归档，方便后续查询和统计分析。
（二）病案编码阶段1.病案质控：对病案的完整性、准确性进行质控，确保病案信息的真实性和可靠性。
2.病案提取：根据病案的诊断、手术、治疗等信息，提取相应的医学编码，如ICD-10、手术编码等。
3.病案编码：根据提取的医学编码，进行病案的编码工作，确保编码的准确性和一致性。
（三）病案质量管理阶段1.病案质量评价：对病案的质量进行评价，包括完整性、准确性、规范性等方面的评价，及时发现和纠正问题。
2.病案质量分析：对病案质量进行统计和分析，发现问题、总结经验，为医疗质量的改进提供依据。
3.病案质量反馈：将病案质量的评价结果和分析报告及时反馈给相关人员，促进病案管理的改进和提高。
（四）病案统计报告阶段1.病案统计：对病案的各项数据进行统计，包括病案数量、平均住院日、手术例数、病种分布等。
2.病案报告：根据病案统计结果，编制病案报告，包括病案质量报告、病种统计报告等，为医疗管理和决策提供依据。
二、病案管理工作职责（一）病案管理员1.负责病案的接收、登记、归档等工作，确保病案的完整性和准确性。
2.负责病案的质控工作，发现并纠正病案信息中的错误和不一致。
3.负责病案的编码工作，确保编码的准确性和一致性。
4.负责病案质量的评价和分析工作，提出改进意见和措施。
（二）医务人员1.提供病案信息和资料，配合病案管理员的工作。
2.负责病案的书写和记录，确保病案信息的完整和准确。
3.遵守病案管理制度和规范，保护病案的隐私和安全。
（三）医疗质量管理人员1.负责病案质量评价：对病案的完整性、准确性、规范性进行评价，及时发现和纠正问题。
2.负责病案质量分析，统计和分析病案质量，发现问题和总结经验。
病案管理制度流程全套
病案管理制度流程全套病案管理是指对医疗机构内产生的病历、病案进行管理，包括病历的书写、归档、整理、分析和使用等一系列工作，以确保病历的质量和完整性，为医疗质量管理提供支持和依据。
下面是病案管理制度的一般流程：一、病历书写和整理1.医生负责书写病历，确保诊断、治疗过程、用药等内容详尽准确。
2.护士负责整理病历，按照规定的格式将病历整理成册，包括病程记录、检查结果、医嘱等内容。
二、病历归档和保存1.完成整理的病历交由病案室进行归档，确保病历的安全和可追溯性。
2.病案室要将病历按照患者的就诊时间，进行分类归档，并建立电子病历管理系统，方便存取和管理。
三、病案质量管理1.病案室负责对病历的质量进行评审，包括病历的完整性、准确性、规范性等。
2.根据评审结果，病案室要及时反馈给相关医务人员，帮助他们改进病历书写的质量。
3.病案室还要定期进行病历的质量分析，发现存在的问题，并提出改进意见。
四、病案数据统计和分析1.病案室要定期统计和分析病案数据，包括入院率、平均住院日、手术例数等指标，为医院管理和决策提供数据支持。
2.根据病案数据，病案室还要进行报告的编制和汇总，向上级医疗管理部门报送相关的报表和统计数据。
五、病案使用和查询1.病案室按照相关规定，收到病案使用申请后，进行审核，并确保病案的使用符合法律和伦理规定。
2.病案室要确保出具的病案复印件或查询服务的准确性和及时性。
六、病案质控和审核1.病案室要根据设立的病案质控指标和标准，对符合条件的病历进行质量审核和质控工作。
2.定期召开病历讨论会，对病案质量进行评审和改进，以提高病历质量和医疗质量。
七、病案管理的评价与改善1.病案室要进行病案管理工作的自我评价和绩效考核，找出存在的问题并改进。
2.同时，病案室也要接受上级医疗管理部门的评价和指导，并积极开展病案管理制度的培训和学习，不断提高病案管理的水平和能力。
总结起来，病案管理制度的流程包括病历书写和整理、病历归档和保存、病案质量管理、病案数据统计和分析、病案使用和查询、病案质控和审核、病案管理的评价与改善等环节。
病案室工作流程范文
病案室工作流程范文病案室是医疗机构中非常重要的部门，负责管理和维护患者的病历档案。
病案室的工作流程包括病历收集、整理、归档和保管等环节，下面将详细介绍病案室的工作流程。
一、病历收集病历收集是病案室的首要任务，主要通过以下几个途径进行：1.医生书写：医生在诊疗过程中，会书写病历记录患者的基本信息、病史、体格检查、诊断、治疗方案等内容。
2.检验报告：病历室会收集患者的各类检验报告，如血液检查、尿液检查、影像学检查等。
3.手术记录：手术室会提供手术记录，病案室需要收集手术前后的各类检查结果、手术过程、麻醉方式等信息。
4.其他医疗记录：如门诊病历、急诊病历、转院病历等。
二、病历整理病历收集完毕后，病案室需要对病历进行整理，具体包括以下几个步骤：1.分类归档：根据患者的就诊类型（门诊、住院、急诊等）和科室，将病历进行分类归档，确保病历的有序存放。
2.核对完整性：病案室的工作人员需要核对病历的完整性，确保病历中的各个部分都齐全，如基本信息、病史、检查结果等。
3.整理顺序：按照一定的顺序将病历进行排列，通常是按照时间顺序或科室顺序进行排列，以方便查询和检索。
4.质量控制：病案室需要对整理的病历进行质量控制，确保病历的准确性和完整性。
三、病历归档病历整理完毕后，病案室需要将病历归档，主要包括以下几个环节：1.病历编目：为每个病历分配一个唯一的编码，通常使用电子病历系统进行编目，以方便后续的查询和管理。
2.病历装订：将同一患者的病历进行装订，确保病历的安全和完整性。
四、病历保管病历归档完毕后，病案室需要对病历进行保管，以确保病历的安全和保密性：1.存储环境：病案室需要提供适宜的存储环境，如恒温、恒湿的储存室，以防止病历的损坏和变质。
2.安全措施：病案室需要采取一系列的安全措施，如设置密码锁、安装监控摄像等，确保病历的安全和保密。
3.备份管理：病案室需要定期对电子病历进行备份，以防止病历丢失或损坏。
4.访问控制：病案室需要设置严格的访问控制机制，只有经过授权的人员才能访问和查阅病历。
病案室管理制度流程
病案室工作制度一．病案室主要负责全院的病案管理，包括对病案的回收、装订、编码、归档、上架、病案查询、复印，为外来办案人员、参保人员、临床科研等提供可靠资料、同时进行病案质量控制，提高病案书写水平。
二．观察室和住院病员应有完整的病案，病员出院（死亡）时由医师按规定的格式填写，病案室定期回收并注意检查各项、各栏是否完整，整理装订、编码、微机首页录入、装袋上架存档。
三．归档病案不得私自复印，外借，特殊情况必须经医务科批准方可进行。
四．按医院规定对各科室病案进行评审、判分。
反映存在问题及改进意见。
与各科室保持密切联系。
监督检查指导工作，保证病案质量。
五．认真做好病案的回收、整理装订、归档和保管工作。
做好病案资料的编码，首页微机录入。
六．查找两次住院和复诊病人的病案号，保证病案的供应、办理借阅手续。
七．提供教学、科研、临床经验总结、办案人员等使用的病案，需要时经医务部批准给予复印。
八．保持病案室的清洁、整齐、通风、干燥，防止病案腐烂、虫蛀和火灾。
病案室管理流程病案质量是指病案在形成过程中的各项内容、形式符合标准、规范和要求，并与医疗过程和医疗质量相一致的程度。
医院应成立病案质量管理委员会，下设质控、质检小组，以上组织在业务院长的领导下，在医务科的直接负责下依照相关的法律、规章、规范开展对全院病案质量的检查和管理工作。
为了提高病案的终末质量和维护医患双方的合法权益，应实行“病案质量三级管理制度”。
一级管理：病房（专科）主治医师（质控医师）应认真检查每份出院病案，对病案的书写格式、内容、病程记录中的分析、三级医师查房制度的执行情况、诊断依据、鉴别诊断、诊断名称、诊疗计划、各项重要的辅助检查、医嘱单等全部进行检查、评估。
科主任检查并审签出院病案，对疑难危重病例、重大手术病例、死亡病例以及疑难危重病例讨论、术前讨论、死亡病例讨论加以重点检查，每份经主任审签的病案都应为甲级病案。
病房护士长应认真检查每份病案中与护理有关的各种记录。
病案管理制度流程工作职责
病案管理制度流程工作职责病案管理制度是医疗机构为规范病案管理工作而制定的一系列规章制度，其中包括了病案登记、收集、整理、归档等一系列环节。
下面将从流程和工作职责两个方面来详细介绍病案管理制度的实施。
一、病案管理制度流程1. 病案登记病案登记是病案管理的第一步，也是最为基础和关键的一步。
病案登记的流程如下：（1）患者就医：患者前来医疗机构就诊，接待员收到患者挂号卡并询问病史并填写登记表。
（2）开立病历卡：开立病历卡需要登记人员将患者信息录入电子病历系统，并打印出患者的病历卡，送往相应科室。
（3）科室完善病历：接收到患者的病历卡的科室医生需按规定的病历填写规范要求的病历。
2. 病案收集病案收集是指医疗机构在开立病历卡之后，按一定程序和要求采集患者医疗信息，内容包括患者信息、疾病诊断及治疗措施等等。
具体流程如下：（1）审核病历：医疗机构的管理人员需对医生填写的病历进行审核，确保病历的完整、准确和及时。
（2）归纳病案：对审核完成的病历进行归纳及整理，将同一患者的病历归纳成一份病案。
3. 病案整理病案整理是依据编目规则、分级诊断标准及病案质量控制要求，对归纳完毕的病历进行排序、编目、汇总等一系列整理工作，以便于后续统计分析和查询。
具体流程如下：（1）编目：按照规范的编码器及编目规则，对病案进行编码，并将编码结果输入到病案统计管理系统中。
（2）归档：对已经整理完的病案进行归档管理，确保病历的安全性和完整性。
4. 病案归档归档是将已经整理好的病案进行记录和管理，以保证其安全完整，同时方便后续病历的查询、统计和追溯。
具体流程如下：（1）整理归档表：医疗机构需按照规定对病案进行整理归档表的记录管理。
（2）规范存档：对归档好的病案按照规范要求进行存档管理，并将对应的信息输入到病案管理系统中。
二、工作职责1. 登记工作职责病案登记工作人员需保证系统录入的患者信息的准确性和完整性。
他们需要收集患者的个人信息及病史等相关信息，并协助医生开立病历卡，及时录入到系统中。
病案室工作流程
病案室工作流程
病案室是医院中的重要部门之一，负责医疗记录的管理、存储与统计工作。
其工作流程包括病案接收、分类归档、质检、借阅管理等多项内容。
下面是病案室工作流程的相关参考内容：
1. 病案接收
病案接收是病案室的首要工作，也是确保病案质量的重要步骤。
病案接收包括门诊病案和住院病案两种类型，门诊病案由门诊医生直接送至病案室，住院病案则由护士将患者病历资料一同移交至病案室。
2. 分类归档
病案室工作人员根据病人类型、诊断疾病、住院时间等条件，对病案进行分类管理。
其目的是为了方便统计、查询和借阅等工作，保障医疗存档的安全性和准确性。
3. 质检
病案室要对病例病史、检查、诊断、治疗、手术等各方面的资料进行质量检验。
通过对病历的逐步检查，确保病历资料的的真实、完整和规范，避免出现漏项、错漏、错字、错别字的情况。
4. 借阅管理
由医务工作者、病案室人员和合法授权的病人(亲属)有权查阅病历资料。
在病案室工作人员的协助下，用户按照规定程序填写借阅申请表，并根据医院规定操作。
5. 病案归档
为了方便长期保存和快速查阅，病案应按照病案号顺序进行归档，保证病案的完整性和安全存储。
不同级别的病案应分别归档，并设立一定质量保证措施，不得随意删除或篡改。
总之，病案室工作流程涉及到门诊病案、住院病案的接收、分类归档、质检、借阅管理、归档等多个方面。
通常，病案室一般设有治卫办或档案室，工作人员需要严格遵守有关规定和程序，确保医疗记录的安全性、准确性、完整性和易读性。
病案室工作流程
病案室工作流程病案室是医院中重要的部门之一，负责管理病人的病历及相关资料。
它在医院中起到了收集、整理和保管病案信息的重要作用。
病案室的工作流程包括：病案收集、病案整理和编码、质量控制和档案管理等环节。
首先，病案室的工作开始于病案的收集。
当病人入院时，医院会为每一位病人建立一份病案。
病案室的工作人员根据病人的基本信息，如姓名、年龄、性别等，以及病人的住院号和病床号，为每位病人建立一份病历档案。
然后，病案室的工作人员需要对病案进行整理和编码。
整理病案包括整理病人住院期间产生的各种医疗文书，如病例记录、检验报告、手术记录等。
病案室的工作人员会按照规定的格式和顺序整理这些病历资料，确保病案的完整性和准确性。
在整理完病案后，病案室的工作人员会对病历进行编码。
编码是将病历中的诊断、手术、病理等信息转化为统一的编码系统，以便统计病情和病案的分类。
编码对于后续的统计分析、质量评估和医保报销等工作非常重要。
接下来，病案室会进行质量控制。
质量控制是确保病案的准确性和完整性的关键环节。
病案室的工作人员会对病案进行审核，确保病历的完整性、签名的真实性和医学术语的正确性。
他们还会对编码进行质量检查，避免错误编码和遗漏编码的情况发生。
最后，病案室还需要进行档案管理。
病案室的工作人员会负责病案的归档和存储，确保病案的安全性和机密性。
他们会按照一定的规则和流程，把病案存放在特定的储存区域，以方便日后的查阅和管理。
总结起来，病案室的工作流程包括病案收集、病案整理和编码、质量控制和档案管理等环节。
每一步都至关重要，因为病案资料的准确性和完整性对于医院的管理和进一步的研究至关重要。
病案室的工作人员需要具备医学知识和细致的工作态度，以确保病案工作的高质量和高效率。
病案质量管理流程
病案质量管理流程1. 简介病案质量管理是医院为提高医疗服务质量和安全性，确保病案完整、真实、准确、规范、可比和可追溯的一系列管理活动的总称。
下面是病案质量管理的流程和各个环节的具体步骤。
2. 流程步骤2.1 病案收集在患者入院之后，医务人员负责将患者相关的病案基本信息收集并录入电子病案系统，包括个人基本信息、疾病诊断、手术操作等内容。
2.2 病案整理病案整理是对病案进行分类、编目和整理，确保病案的完整性和一致性。
主要包括按照标准分类、编码疾病诊断、手术操作、进行病案归档等步骤，同时要求病案整理人员保证录入的信息准确无误。
2.3 病案审核病案审核是对病案的质量进行评估和检查。
主要包括医生对病案中的诊断、治疗方案、手术记录等进行审核，以确保医疗过程的准确性和合理性。
2.4 病案统计病案统计是对病案数据进行统计分析，为医院管理和决策提供有力支持。
通过对病案的统计分析，可以发现医疗服务质量问题，并采取相应的措施进行改进。
2.5 病案质量评估病案质量评估是对医院的病案质量进行评价，为医院提供改进病案质量的依据。
主要包括定期对病案进行抽样分析，评估病案质量指标的达标情况，并制定改进措施。
2.6 病案质量反馈病案质量反馈是将病案质量评估的结果及时反馈给医务人员和管理者，促使医务人员不断改进工作。
通过定期开展病案质量报告会议、编写病案质量总结报告等方式，将病案质量的问题和改进措施传达到各个相关部门。
3. 注意事项- 病案质量管理要持续进行，不仅仅是一次性的活动。
- 病案质量管理需要制定相应的管理制度和规范，并对医务人员进行培训和指导。
- 病案质量管理需要充分利用信息化技术，确保病案的完整性和可追溯性。
以上是病案质量管理的流程和相应的注意事项，通过科学、规范的管理，医院可以提高病案质量，提供更加安全和优质的医疗服务。