风湿免疫系统用药列表整理
10种治疗风湿类风湿常用中成药
2023-11-06•祛风除湿类中成药•清热解毒类中成药•活血化瘀类中成药目录•补益肝肾类中成药•祛风散寒类中成药•化痰通络类中成药•平喘止咳类中成药•理气止痛类中成药01祛风除湿类中成药追风透骨丸祛风除湿，通络止痛功效适用人群使用方法注意事项适用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎等引起的关节疼痛、麻木、僵硬及活动障碍的人群口服，按照说明书或者医生建议的剂量服用孕妇禁用，有严重肝肾功能不全的患者慎用风湿定胶囊祛风散寒，活血通络功效适用于类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎等引起的关节疼痛、肿胀、屈伸不利等症状的人群适用人群口服，按照说明书或者医生建议的剂量服用使用方法孕妇禁用，有出血倾向的患者慎用注意事项腰痛宁胶囊适用人群适用于腰椎间盘突出症、腰肌劳损、坐骨神经痛等引起的腰部疼痛、活动受限等症状的人群注意事项孕妇禁用，有急性炎症表现的患者慎用使用方法口服，按照说明书或者医生建议的剂量服用功效祛风除湿，舒筋活络02清热解毒类中成药雷公藤多苷片是一种具有清热解毒功效的中成药，对于风湿类风湿等疾病具有一定的缓解作用。
雷公藤多苷片清热解毒该药物能够通过抑制炎症反应，减轻关节疼痛和肿胀等症状，对于风湿类风湿患者具有一定的疗效。
抗炎止痛长期使用雷公藤多苷片可能会产生一定的副作用，如胃肠道不适、恶心、呕吐等，需要在医生的指导下使用。
副作用疏风定痛丸具有疏风散寒、活血止痛的功效，可用于治疗风湿类风湿等疾病。
疏风散寒中药成分用法用量该药物由多种中药组成，如麻黄、桂枝、制川乌等，具有一定的药理作用和疗效。
疏风定痛丸需要在医生的指导下使用，一般口服，每次6g，一日2次。
03疏风定痛丸0201银翘解毒丸清热解毒该药物能够缓解关节疼痛、肿胀等症状，对于改善患者的生活质量具有一定的作用。
缓解症状中药成分用法用量银翘解毒丸具有清热解毒的功效，可以用于治疗风湿类风湿等疾病。
银翘解毒丸需要在医生的指导下使用，一般口服，一次1丸，一日2次。
风湿病三大特效药
风湿病三大特效药风湿病是一种常见的关节疾病，常表现为关节疼痛、僵硬和肿胀，严重影响患者的生活质量。
为了缓解风湿病患者的痛苦，医学界发展了多种治疗方法和药物。
在众多药物中，有三种特效药广泛应用于风湿病的治疗，它们分别是非甾体抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素（GCs）和疾病修饰抗风湿药（DMARDs）。
本文将重点介绍这三种药物的作用机制及其在风湿病治疗中的应用。
一、非甾体抗炎药（NSAIDs）非甾体抗炎药是目前风湿病治疗中最常用的药物之一。
其作用机制是通过抑制环氧酶（COX）的活性，从而减少炎症反应和关节疼痛。
常见的非甾体抗炎药有布洛芬、阿司匹林、对乙酰氨基酚等。
在治疗风湿病过程中，NSAIDs主要用于缓解疼痛和减轻炎症反应。
它们可以快速缓解风湿病患者的关节痛和肿胀，提高患者的生活质量。
然而，NSAIDs使用时需要注意用药剂量和时间，以免出现消化道刺激、肾功能损害等不良反应。
二、糖皮质激素（GCs）糖皮质激素是一类合成类固醇药物，其作用机制是通过抑制炎症介质的合成和释放，调节免疫反应。
糖皮质激素具有强力的抗炎、免疫抑制作用，对风湿病患者的关节疼痛和炎症反应有显著疗效。
在风湿病治疗中，糖皮质激素常用于急性加重期和严重活动期的治疗。
它们能够快速减轻炎症反应和关节疼痛，使患者获得明显的舒缓。
然而，糖皮质激素需要控制用药剂量和疗程，以免引发副作用，如骨质疏松、高血压、糖尿病等。
三、疾病修饰抗风湿药（DMARDs）疾病修饰抗风湿药是一类调节免疫系统功能的药物，其作用机制是抑制炎症反应和疏导病变的形成。
DMARDs广泛应用于慢性持续型风湿病的治疗，其疗效稳定且持久。
DMARDs包括免疫抑制剂、小分子药物和生物制剂等。
免疫抑制剂抑制免疫细胞的活性，从而减少炎症反应，代表性药物有甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等。
小分子药物通过调控细胞信号传导通路，抑制炎症反应，例如雷公藤酸、金络盐酸等。
生物制剂则是利用基因工程技术制备的药物，如抗肿瘤坏死因子α（TNF-α）单克隆抗体等。
10种治疗风湿类风湿常用中成药
10种治疗风湿类风湿常⽤中成药中医认为关节的疼痛、肌⾁的酸痛都是有风湿邪引起的疾病，现代将类风湿⾃⾝免疫引起的风湿也称为风湿。
风湿的治疗痊愈有⼀定难度，但并不是不能治愈的疾病，患有风湿后最重要的就是坚持⽤药和⽇常的保养。
有很多治疗风湿的中成药，这些中成药有着很好的祛湿⽌痛的效果。
治疗风湿的中成药1、独活寄⽣丸成分：桑寄⽣、秦艽、独活、防风、细⾟、⾁桂、当归、川芎、杜仲、⽩芍、党参、茯苓、⽢草、⽜膝、熟地黄。
适⽤⼈群：⼯作引起的体⼒过分透⽀导致的肝肾两虚，随着岁数的增加免疫⼒下降，有了腰部寒冷疼痛，膝盖的不能弯曲冷痛。
药物功效：祛风除湿，养⾎通络，治疗因为⾎虚引起的肝肾虚弱伴有⽿鸣、头晕⽬⼲、极易疲惫的情况。
2、九味羌活颗粒成分：防风、细⾟、苍术、羌活、⽩芷、川芎、⽢草、黄芩、地黄。
适⽤⼈群：长期⽣活在湿⽓较⼤的环境中，四肢患有风湿的情况，开始是肌⾁酸痛后来引起了关节的疼痛。
还有本⾝体质偏痰湿，⼜⼊侵湿邪导致的肌⾁、关节酸痛，严重时四肢⽆法活动。
药物功效：解表，疏风，除湿，散寒，可以治疗风湿邪导致的肢体疼痛，还有风邪引起的感冒、头痛。
3、全天⿇胶囊成分：天⿇及其他添加剂。
适⽤⼈群：患有风湿同时还有肝风上扰，有中风及中风后遗症的患者，还有癫痫患者⼜患有风湿的可以饮⽤。
药物功效：平肝熄风，⽌痉，⽤来治疗体虚导致的肝⽓郁积，肝风上扰引起的各种疾病。
4、强⼒天⿇杜仲胶囊成分：槲寄⽣、川⽜膝、当归、地黄、藁本、独活、⽞参、制草乌、附⼦、杜仲、羌活、天⿇。
适⽤⼈群：⾝体受风寒湿邪侵⼊，引起了⽪肤及肌⾁的筋脉的疼痛，以及中风导致的肢体的不便利还患有风湿的⼈群。
药物功效：通络⽌痛，活⾎散风，能治疗因为风寒湿邪引起的风湿痛和中风及中风后遗症。
5、风湿⾻通胶囊成分：红花、制草乌、制川乌、乌梅、⽊⽠、⽢草、⿇黄。
适⽤⼈群：因为寒湿之邪⼊经络导致的全⾝各处的酸⿇胀痛，背部四肢最为明显。
药物功效：温养筋脉，祛寒通络，⽌痛。
风湿免疫科临床用药
风湿免疫科临床用药•非甾体抗炎药•糖皮质激素•慢作用抗风湿药•生物制剂•软骨保护剂•骨质增强剂•降尿酸药物一、非甾体抗炎药( nonsteroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs )NSAIDs 是一大类既具有抗炎、镇痛和解热的非类固醇药物，是世界各国最常用的药物之一，特别是在关节炎和风湿病的治疗中占有重要地位。
这类药物能减轻或控制由炎症引起的症状和体征, 如关节和软组织的疼痛、肿胀和积液，但不能根本改变疾病本身进程。
因此称为症状性治疗。
1. 作用机制通过抑制环氧化酶(COX)，阻断花生四烯酸合成前列腺素(PG)，而产生抗炎、解热、镇痛等治疗作用。
COX有两种同功异构体，即COX-1和COX-2。
COX-1存在于正常组织中，在生理状态下可刺激花生四烯酸产生血栓素A、前列腺素E2 (PGE2)和前列环素I2(PGI2)，起到保护胃肠道、肾脏、血小板和血管内皮细胞的作用，因此也称为结构酶。
COX-2则是一种由细胞因子诱导而产生的COX，在炎性刺激下生成，它介导花生四烯酸转化产生的PGE和PGI, 是原炎性前列腺素，具有很强的致炎、致痛作用。
COX-2在正常生理状态下不表达，一旦受到致炎因子刺激后，可迅速大量表达，因此称诱导酶。
然而，随着对COX异构体理论的不断认识，人们逐渐发现初期的COX异构体理论存在偏差，COX-1也参与了炎症反应，而COX-2也具有重要的生理功能。
2. 分类⑴NSAIDs的化学分类化学分类化表性药物羧酸类甲酸类水杨酸类乙酰水杨酸、阿斯匹林乙酸类吲哚乙酸类吲哚美辛、阿西美辛茚乙酸类、舒林酸邻氨苯乙酸类、双氯芬酸苯乙酸、芬布芬丙酸类苯丙酸类布洛芬、酮洛芬杂环芳酸类噻洛芬酸、恶丙秦萘丙酸类萘普生灭酸类甲灭酸、氯灭酸烯酸类苯并噻嗪类昔康类吡罗昔康、美洛昔康吡唑酮类保泰松、扑热息痛丙胺类尼美舒利非酸类萘基烷酮萘丁美酮⑵按对COX-1、COX-2作用不同分类1．选择性COX-1抑制剂低剂量阿司匹林。
甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、艾拉莫得、硫唑嘌呤、青霉胺、金制剂等传统合成抗风湿药作用及注意事项
类风关甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹、艾拉莫得、硫唑嘌呤、青霉胺、金制剂等传统合成抗风湿药作用及注意事项类风湿关节炎是一种慢性的、炎症性的自身免疫病，其症状分为关节症状和关节外症状。
关节症状包括关节疼痛、肿胀、晨僵、畸形等，关节外症状则为血管炎、心肌炎、间质性肺炎等内脏并发症。
类风湿关节炎以致残率高著称，严重的关节外并发症还可危及生命！目前，类风湿关节炎的治疗仍以药物治疗为主。
治疗类风湿的药物，可以简单分为两类：控制症状的包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、外用药等。
改变病情传统合成抗风湿药、靶向合成抗风湿药、生物制剂与生物仿制药等。
传统合成抗风湿药是治疗类风湿的“主力军”，最常用包括五种：甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹、艾拉莫得，其他还包括硫唑嘌呤、青霉胺、金制剂等。
五种常用csDMARD优缺点①甲氨蝶呤甲氨蝶呤是治疗类风湿关节炎的首选药，是一种二氢叶酸还原酶抑制剂，可以抑制淋巴细胞的增殖和活化。
甲氨蝶呤最大优点是其兼顾疗效、耐受性与经济性。
疗效：甲氨蝶呤具有抑制白细胞的趋向性，有直接的抗炎作用，并且有较强的免疫抑制作用，有很好的阻止类风湿关节炎骨质破坏的作用，并且可持续应用5—6年或以上。
耐受性：甲氨蝶呤具有很好的耐受性，小剂量应用很少引起严重的不良反应，一些较轻的不良反应，一般通过调整剂量即可缓解。
经济性：与生物制剂、靶向合成抗风湿药乃至同类药物中的艾拉莫得等相比，甲氨蝶呤的价格更具有经济性。
甲氨蝶呤的缺点主要是其引起不良反应。
最常见是胃肠道症状、皮疹、脱发等，预防胃肠道反应可以通过餐后服药、注射给药、护胃等方法来减轻。
在甲氨蝶呤副作用中警惕的是肝毒性和骨髓抑制，服药期间应定期监测血象和肝功能。
同服叶酸有助于降低甲氨蝶呤的副作用，而肝肾功能不全者、孕妇不宜使用甲氨蝶呤，甲氨蝶呤不可与氯霉素、左旋咪唑、复方磺胺甲恶唑等联用。
②来氟米特来氟米特也是治疗类风湿关节炎的一线用药，是一种低分子量异噁唑类化合物，具有抗增殖活性，可抑制免疫并发挥抗炎作用。
风湿科常用药物最新版本
风湿科常用药物最新版本
26
糖皮质激素的副作用
➢ 心血管系统：高脂血症,动脉粥样硬化,高血压.
➢ 泌尿系统：水钠潴留,低钾.
➢ 神经系统：焦虑,欣快,激动,失眠,精神分裂,大剂量 惊厥(儿童).
➢ 血液系统：外周血中性粒细胞↑,红细胞和血小板↑, 凝血时间缩短.
选择性抑制剂
— 慢作用抗风湿药：柳氮磺吡啶 、羟氯喹等
— 免疫抑制剂：甲氨喋呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺、来氟米
特
— 糖皮质激素（激素）
— 免疫及生物学治疗
1、靶分子治疗 (HLA、TCR疫苗及基因治疗)
2、免疫净化（免疫清除、免疫重建）
3、生物治疗
— 抗痛风药
— 软骨保护剂
风湿科常用药物最新版本
3
风湿病的治疗(1)
静脉滴注，连用3天 维持治疗量： 强的松10mg·d-1以下
风湿科常用药物最新版本
24
临床应用
系统性红斑狼疮 类风湿关节炎 血管炎
风湿科常用药物最新版本
25
糖皮质激素的副作用
➢ 并发或加重感染 ➢ 内分泌系统：皮质激素亢进综合征，多毛，
满月脸，水牛背，向心性肥胖，糖尿病 ➢ 骨骼肌肉：骨质疏松，无菌性骨坏死，自
➢ 其他：白内障,青光眼,脂膜炎,伤口难愈,继发闭经.
风湿科常用药物最新版本
27
风湿病的治疗(5)
生物治疗
Biological therapies
风湿科常用药物最新版本
28
类风湿性关节炎常用生物制剂
风湿科常用药物最新版本
29
风湿病的治疗(6)
中药提取制剂
(整理)治疗风湿疼痛的中成药物列表
治疗风湿疼痛的药品列表分类查看本药品列表被可按中成药和西药分类查看：治疗风湿疼痛的中成药物列表治疗风湿疼痛的西药列表治疗风湿疼痛的药品列表伤湿止痛膏祛风湿，活血止痛。
用于风湿痛，关节、肌肉痛，扭伤。
六经头痛片疏风活络，止痛利窍。
用于全头痛、偏头痛及局部头痛。
加味天麻胶囊强筋骨，祛风湿，舒筋通络，活血止痛。
用于中风经络引起的风湿痹痛，肢体拘挛，手足麻木，腰腿酸痛等症。
卡洛芬（卡布洛芬、氯咔唑丙酸、炎易妥）用于类风湿性关节炎、骨关节炎、急性痛风及其他风湿病。
也可用于手术后或外伤引起的急性疼痛。
双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊(戴芬)急性关节炎症和痛风发作，慢性关节炎症、类风湿性关节炎、强直性脊柱关节和脊柱的其他炎性风湿性疾病、与关节和脊柱的退行性疾病有关的疼痛、软组织风湿病、创伤或手术后的肿痛或炎症。
双氯芬酸钠米索前列醇（奥斯克）本药中的双氯芬酸用于骨性关节炎和类风湿关节炎，可改善其症状；米索前列醇用于预防非甾体类抗炎药诱发的胃及十二指肠溃疡。
史国公药酒祛风除湿，活血通络。
用于风寒湿痹，骨节疼痛，四肢麻木。
塞隆风湿胶囊祛风散寒除湿，通络止痛，补益肝肾。
用于风寒湿痹引起的肢体关节疼痛、肿胀、屈伸不利，肌肤麻木，腰膝酸软。
壮腰健肾丸壮腰健肾，养血，祛风湿。
用于肾亏腰痛，膝软无力，小便频数，风湿骨痛,神经衰弱。
壮腰消痛液壮腰益肾，疏风祛湿，活络止痛。
用于肾虚腰痛，风湿骨质增生引起的疼痛。
壮骨伸筋胶囊补益肝肾，强筋健骨，活络止痛。
用于肝肾两虚，寒湿阻络所致的神经根型颈椎病。
壮骨追风酒祛风除湿，活血止痛。
用于风寒湿痹，四肢麻木，筋骨疼痛，腰膝无力。
复方水杨酸甲酯乳膏（联邦正通高）风湿疼痛、神经痛、关节痛、肌肉痛、扭伤、挫伤、肩膀酸痛、腰痛。
对感冒引起的头痛、鼻塞，用之起提神醒脑的作用.复方风湿宁片祛风除湿，活血散瘀，舒筋止痛。
用于风湿痹痛。
外用万应膏活血镇痛。
用于跌打损伤，负重闪腰，筋骨疼痛，足膝拘挛。
颈、肩、腰、腿及全身各关节部位的疼痛、麻木、肿胀大活络丸祛风止痛，除湿豁痰，舒筋活络。
风湿性关节炎的治疗方法
风湿性关节炎的治疗方法风湿性关节炎的治疗方法:1、非甾体类消炎止痛药，又称一线药物。
(1)水杨酸类：阿司匹林，成人每日3—5克，小儿减半，症状控制后剂量减半。
扑炎痛(贝诺酯)1克，每日3次。
本类药副作用大，常见恶心、呕吐、胃部不适。
(2)吲哚类：消炎痛(吲哚美辛)25毫克，每日3次，饭后服用，小儿慎用。
(3)丙酸类：布洛芬0.2克，每日3次，萘普生0.25克，每日2次。
(4)苯乙酸类：芬布芬0.3克，每日3次;双氯灭痛0.25克，每日3次。
(5)噻嗪类：炎痛喜康20毫克，每日1次。
以上是部分非甾体类药，常用可任选一种为宜。
副作用均以胃肠道症状为主，可根据个体差异，选择适合的一线药物。
风湿性关节炎的药物治疗:2、二线药物：是改变病情的药物。
适合于经过一般药物治疗后不能控制病情者，或开始治疗时已有骨侵蚀者，可任选一种。
一般用药3个月以上方能生效。
(1)金诺芬：用法：每次3毫克，每日2次，口服金诺芬比使用金诺芬注射剂安全，方便。
需定期复查尿常规，肾功能。
(2)青霉胺：每日0.25克，每月增加日服量0.25克，直至每日0.5克。
如3个月后仍无效，可增加至每日0.75～1克，维持量每日0.125～0.25克。
副作用有皮疹、蛋白尿、肝损害、骨髓抑制、重症肌无力等。
(3)雷公藤：雷公藤多苷片每日90毫克，分3次服。
副作用有皮疹、口腔溃疡、白细胞或血小板减少、闭经、精子减少等。
(4)氯喹：每日每千克体重4毫克，羟基氯喹每日每千克体重6毫克。
以上剂量可避免并发视网膜病。
副作用有骨髓抑制、心肌损害、视网膜病变。
一线、二线药物不宜并用，有较重的心、肝、肾疾病者及孕妇应禁用。
3、三线药物：免疫抑制剂。
凡对一、二线药物治疗无效或有严重反应者可用此线药物。
(1)硫唑嘌呤：每日每千克体重1.5—2.0毫克，口服。
(2)环磷酰胺：100～200毫克，隔日静注1次。
病情稳定后改为100～200毫克，每周1次。
上述免疫抑制剂的副作用均为骨髓抑制、肝肾损害、皮疹等。
抗生素治疗风湿免疫系统感染的选择与用药建议
抗生素治疗风湿免疫系统感染的选择与用药建议风湿免疫系统感染是一类由细菌或病毒引起的疾病，常见的包括风湿性关节炎、类风湿关节炎以及系统性红斑狼疮等。
对于这些感染的治疗，抗生素是一种常见的药物选择。
本文将就抗生素的种类、用药建议以及可能的副作用进行探讨。
1. 抗生素的种类不同类型的风湿免疫系统感染需要使用不同的抗生素进行治疗。
以下是一些常用的抗生素种类：1.1 青霉素类抗生素：如青霉素、阿莫西林等。
这类抗生素广谱抗菌，一般对革兰氏阳性菌和某些革兰氏阴性菌有效。
青霉素类抗生素对风湿免疫系统感染常常具有较好的治疗效果。
1.2 大环内酯类抗生素：如红霉素、阿奇霉素等。
这些抗生素具有广谱抗菌活性，并且对某些在其他抗生素中产生耐药性的细菌有效。
1.3 强力霉素类抗生素：如头孢菌素、氨苄西林等。
这类抗生素对革兰氏阳性菌和某些革兰氏阴性菌具有较好的杀菌作用。
2. 用药建议2.1 根据感染类型选药：不同的风湿免疫系统感染需要使用不同的抗生素。
在选择抗生素时，应该根据细菌培养和药敏试验的结果明确感染的类型，并且选择对这类细菌具有杀菌活性的抗生素。
2.2 单一用药或联合用药：对于某些严重的感染，使用单一抗生素可能效果较差。
此时，可以考虑使用两种或更多抗生素进行联合治疗，以增加杀菌效果。
2.3 按照规定剂量使用：抗生素的剂量应该根据患者体重、年龄和肝肾功能等因素进行调整。
为了获得最佳的治疗效果，患者应该按照医生开具的剂量规定来使用抗生素。
2.4 完成全程治疗：即使患者症状好转，也不能中途停药。
停药可能导致感染复发或产生耐药菌株。
因此，患者应该按照医生开具的疗程完成全程治疗。
3. 可能的副作用3.1 胃肠道反应：抗生素的使用可能导致胃肠道不适，如恶心、呕吐和腹泻等。
如果患者出现这些症状，应该及时告知医生，以便调整治疗方案。
3.2 过敏反应：某些抗生素可能引发过敏反应，如荨麻疹、药疹和呼吸道症状等。
如果患者出现任何过敏症状，应该停药并咨询医生。
风湿免疫系统用药列表整理
湿免疫系统疾病用药21 / 52 / 53 / 5风湿免疫系统疾病用药44 / 5风湿免疫系统疾病用药5糖皮质激素GC是一类具有强大的抗炎、抗过敏、抗休克和免疫抑制作用的药物，是目前治疗风湿性疾病的一线药物，尤其适用于疾病的急性期、活动期或急危重症病人，能够明显改善SLE等结缔组织病的症状和预后，但不能根治这些疾病。
但其众多的副作用随着剂量的增加和疗程的延长而增加，主要为继发感染、向心性肥胖、糖尿病、动脉硬化、上消化道出血、缺血性骨坏死等。
长效：地塞米松、倍他米松、半衰期36-54h，可影响机体分泌线中效：甲泼尼松龙（甲基强的松）、醋酸泼尼松（强的松）、半衰期12-36h，临床应用广泛，注意给药间隔短效：氢化可的松、可的松、半衰期8-12h，多用于紧急情况在风湿性疾病中的应用指征：1.类风湿性关节炎RA：一般不做首选。
但有4种情况可用：①类风湿血管炎②过渡治疗③慢作用抗风湿药治疗无效④局部应用2.系统性红斑狼疮SLE：是治疗的基础药3.血清阴性脊柱关节炎：不建议全身使用，但有3种情况可用：①合并急性虹膜睫状体炎等关节外症状②NSAIDs不能控制症状③顽固性外肘关节炎4.系统性血管炎：是治疗的基础药5.多发性肌炎和皮肌炎：首选药物注意：1.对于用泼尼松剂量≥7.5mg/d且持续超过3个月的患者应补充钙和维生素D。
根据患者存在的危险因素，给予双磷酸盐抗骨吸收治疗。
2.对于激素与NSAIDs合用，应给予胃粘膜保护药。
3.激素治疗超过2个月的患者，如接受手术，术前和术后给予足量激素替代治疗，以防止可能发现的肾上腺功能不全。
5 / 5。
风湿科常用药物-协和内科
对肾脏癿丌良影响 – 高血压 – 水肿
NSAID主要副作用以胃肠道为主
NSAIDs消化道副作用収生机制
1. 直接损伤
2. 吸收时癿PG合成 抑制作用
3. 血行性癿PG合成 抑制作用
収
生
癿
主
NSAID
NSAID
要
原
因
NSAID 血中
4. 中性粒细胞癿粘附、活化
良
制
反
病
应
情
内源性糖皮质激素的昼夜节律
糖皮质激素常用癿给药方案
• 冲击治疗：特别危及生命的活动期患者 甲泼尼龙：500-1000mg/d，加入5%GS 250ml中缓慢滴注，
1h以上滴完，连续3-5d，7d后可重复使用。
• 大剂量：重要脏器损害的活动期患者 泼尼松：1-2mg/kg/d 根据病情晨起一次性服用或分次服用
免疫抑制剂 (Immunosuppressive drugs)
• 抑制免疫系统，特别是T和B淋巴细胞的增殖、活化及功能，但丌能 永久性地改变免疫性疾病患者的免疫功能。
• 在炎症风湿病诱导缓解和维持治疗中有效和丌可或缺的作用 • 包括一系列作用机制和毒副作用性丌同的药物 • 在控制疾病的同旪可能增加感染的风险,如细菌、病毒及真菌等。
等 效 剂 相 对 糖 皮 相 对 盐 皮 蛋白结合 血 浆 半 衰 生 物 半 衰
量(mg) 质 激 素 活 质 激 素 活
期（h） 期（h）
性
性*
短效
可的松
25
氢化可的松 20
中效
甲泼尼龙 4
泼尼松龙 5
泼尼松
5
曲安西龙 4
长效
地塞米松 0.75
免疫系统疾病药品
免疫系统疾病药品免疫系统疾病是一类涉及人体免疫系统的疾病，包括自身免疫性疾病和免疫功能异常等。
这些疾病会引起免疫系统对自身组织产生异常反应，导致炎症、疼痛和组织损害等不良后果。
幸运的是，现今医学领域已经取得了显著的进展，发展出许多用于治疗免疫系统疾病的药品。
一、类风湿关节炎药物类风湿关节炎是一种免疫系统疾病，主要累及关节。
临床上常用的药物包括非甾体抗炎药、免疫抑制剂和生物制剂等。
1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）非甾体抗炎药是用于缓解疼痛和减轻炎症的常用药物。
它们通过抑制炎症介质的释放，改善患者的关节疼痛和肿胀症状。
2. 免疫抑制剂免疫抑制剂作用于免疫系统，减少炎症反应和免疫细胞的活性。
例如，甲氨蝶呤是一种常用的免疫抑制剂，可以有效减轻类风湿关节炎患者的症状。
3. 生物制剂生物制剂是由生物技术生产的药物，通过干预免疫系统的信号传导途径，调节免疫功能。
生物制剂包括抗炎细胞因子和抗体等，它们可以选择性地靶向免疫系统的炎症反应，减少相关症状。
临床上应用最广泛的生物制剂包括肿瘤坏死因子抑制剂和B细胞抑制剂。
二、自身免疫性甲状腺疾病药物自身免疫性甲状腺疾病包括甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症。
这些疾病的治疗主要是通过药物干预来调节甲状腺激素的分泌。
1. 抗甲状腺药物抗甲状腺药物是用于甲状腺功能亢进症患者的一种有效治疗方法。
它们能够抑制甲状腺的甲状腺素合成和释放，从而减少血液中的甲状腺激素水平，控制甲状腺亢进的症状。
2. 甲状腺激素替代治疗对于甲状腺功能减退症患者，甲状腺激素替代治疗是主要的治疗方式。
甲状腺激素替代药物可以提供体内缺乏的甲状腺激素，帮助调节新陈代谢和维持机体正常功能。
三、系统性红斑狼疮药物系统性红斑狼疮是一种常见的自身免疫性疾病，可累及多个器官系统。
治疗包括症状管理、免疫抑制和抗炎治疗等。
1. 免疫抑制剂干扰素和环磷酰胺等免疫抑制剂可抑制免疫系统的活性，减轻炎症反应，从而控制系统性红斑狼疮的进展。
7种治疗类风湿最好的药,看看你吃的是哪一种!
7种治疗类风湿最好的药，看看你吃的是哪一种！雷公藤雷公藤系卫矛科,雷公藤属植物的根及根茎的制剂,有雷公藤片、雷公藤多苷片等。
对炎症介质的产生和释放,具有一定的抑制作用,并对炎症介质产生效应,具有一定的拮抗作用。
本品对肝、胃肠道、泌尿生殖有毒性,用时应注意,切勿过量久服。
片剂10mg,口服每日1-1.5mg/kg,分3次服。
或每次2片,1日3次。
青霉胺青霉胺为青霉素的代谢产物,因其左旋体毒性大,临床应用的是右旋体青霉胺(D-青霉胺)。
用于活动期和进行性的类风湿性关节炎,对抗炎药无效而又不愿用激素的人可试用。
对金制剂无效者,亦可用。
制剂为125mg、250mg两种,开始每日250mg,分两次口服。
4~8周后可增到500-1000mg/d,连服1~3个月可见效。
口服后45min到2h可达高峰。
游离的青霉胺在肝脏代谢,与肝、肾有较强的亲和力,对肝脏、肾脏、胃肠道都有损害,有时可有皮疹,停药后多可恢复。
金诺芬(商品名瑞得)金诺芬是一种混合口服金制剂,其活性成分主要是四乙酰巯基葡糖金和三乙基磷金,其效果接近金制剂注射液(如金硫丁二钠、金硫葡萄糖等),不良反应较注射液少,但需连续服用6个月以上才见效。
适用于对其他抗类风湿性药物无效者。
不良反应有腹泻、皮疹。
胶囊包装,每次1粒,1日3次。
柳氮磺胺嘧啶(SASP)20世纪40年代合成,主要用于治疗溃疡性结肠炎及肠道感染。
1980年McConkey报道治疗类风湿性关节炎,用药4周后临床症状改善,C反应蛋白和血沉明显下降,症状持续缓解8个月之久。
能延缓骨破坏,英国应用很普遍。
用法:每日500mg,分2次服。
每周递增至全量1.5~3g,分2~3次服。
不良反应有:服用量大时有恶心、呕吐、溶血性贫血、正铁血红蛋门尿,另外还有变态反应性的皮疹、再生障碍性贫血、自身免疫性溶血等。
多在早期出现,应密切观察,肝肾病患者慎用。
氯喹氯喹与羟基氯喹皆为人工合成的4-氨基喹啉类衍生物,口服后很快吸收,很快进入全身组织,其在组织内的浓度高于血浆中浓度。
类风湿关节炎的药物目录
类风湿关节炎的药物目录常用于治疗类风湿关节炎药物有：一线药物：非甾体抗炎药（NSAID），可以迅速缓解关节疼痛和肿胀。
第二线药物：又称缓解病情药物（dmard），包括许多改变疾病的抗风湿药物，如金制剂、氯喹、mtx等，被视为可改善病情，现倾向于两种或三种缓解药物联合使用，以期早日控制病情。
类固醇制剂：可与一线或二线药物、口服、注射或关节内注射联合使用。
药物个论：（一）非甾体抗炎药（NSAIDs）：包括各种非甾体抗炎药。
双氯芬酸、布洛芬、萘普生、舒林酸等我国常用药物各有特点、优缺点。
一般来说，胃溃疡和肾脏疾病是最常见的副作用。
（二）缓解药物（dmard）：可以改变病情而使疾病达到缓解之药物，因其开始作用的时间较长，故亦称慢作用药。
该类药物与nsaid合关使用，以期尽早控制病情，达到缓解。
甲氨蝶呤（MTX）为叶酸抑制剂，早期用于治疗急性白血病，1988年经美国食品药物管理局部（fda）通过，正式用于类风湿关节炎的治疗，其治疗剂量远低于白血病之治疗量。
在类风湿关节炎每周使用7.5-15毫克，即三至六片。
其疗效较好，且反应在治疗后3-6周就要以显现。
本品可持续使用3-5年。
常见的副作用有腹泻、食欲不振、口炎、恶心、呕吐、白细胞减少、血小板减少、肝功能障碍、头痛、全身倦怠、落发、肝纤维化等，发现这些副作用时应停药。
营养不良者及孕妇应禁用此药。
服用者应定期查血象及肝肾功能。
柳氮磺胺吡啶本药物的代谢物具有抗炎和免疫抑制作用，对类风湿关节炎有缓解作用，经验显示临床效果可于使用一至两个月出现，长期服用耐受性良好，副作用包括恶心、食欲不振、精子产量减少、白细胞偏低，皮疹和头痛。
因本药含有磺胺，有过敏史者，避免服用。
须定时检查血象和肝肾功能。
抗疟疾药这类药物包括羟氯喹及氯喹，需经两、三个月的治疗才知有效与否。
可能产生的毒性及副作用有胃肠不适、肌肉无力、皮肤色素沉着、视力模糊、周围神经病变等。
羟氯喹属氯喹改良型，副作用明显减轻，但仍建议在使用期间每半年至一年检查视网膜一次，以防视网膜病变。
风湿免疫科常用药物的相关知识
长期大量糖皮质激素需注意其副作用，包括掩盖感染， 骨质疏松，股骨头坏死，糖尿病，消化性溃疡，高血压，精 神异常等；且如停药过快易产生病情反跳现象，故应注意根 据病种和病情，调节使用药物的种类和剂量。除重症患者外， 原则上以小剂量，短疗程为宜。
注射用血栓通(冻干)：
作用：活血祛瘀，通脉活络。用于瘀血阻络，中风偏 瘫，胸痹心痛及视网膜中央静脉阻塞症。
不良反应：孕妇慎用：连续给药不得超过15天；头面 部发红、潮红，轻微头胀痛是本品用药时常见反应；偶有 轻微皮疹出现，尚可继续用药；若发现严重不良反应，应 立即停药，并进行相应处理；禁用于脑溢血急性期；禁用 于既往对人参、三七过敏的患者；禁用于对酒精高度过敏 的患者，用药期勿从事驾驶及高空作业等危险作业。
E、植物药
常用的药物：雷公藤（雷公藤多苷片）、青藤碱 白芍总苷（帕夫林胶囊）
普遍性认为安全性高，在联合用药时，能加强其他药物的 作用或减少其他药物的不良反应，是最适合于早期用药以及长 期维持治疗的抗风湿药。
该类药物主要不良反应有皮疹、脱发、胃肠道反应、骨髓 抑制、肝酶升高和血肌酐升高等。
F、生物制剂
Thanks
风湿免疫科 常用药物的相关知识
常见药物
改善症状药
A 非非甾甾体体抗抗炎炎药药 （（NNSSAAIIDDss)）
B
外用镇痛药
C 肾上腺皮质激素
改善病情药
D 慢作用抗风湿
植物药
E
生物制剂
F
A、非甾体抗炎药
常用的药物：布洛芬，美洛昔康、吡罗昔康，萘普生 洛索洛芬钠、塞来昔布、依托考昔等
免疫科用药说明书
风湿免疫疾病常用药物1.非甾体抗炎药双氯芬酸钠（扶他林）75mg/片，75mg，po，qd~bid美洛昔康（莫比可）7.5mg/片，7.5mg~15mg，po，qd~bid塞来昔布（西乐葆）100mg/粒，100mg~200mg，po，qd~bid洛索洛芬（乐松）60mg/片，60mg，po，qd~bid2.慢作用抗风湿药2.1甲氨蝶呤（MTX）2.5mg/片用法：5~15mg，口服，每周1次，最大剂量不超过20mg/w，用药3~12w起效。
药理作用：本药为二氢叶酸还原酶抑制剂，可抑制细胞增殖和复制，修复骨破坏，是目前治疗RA的首选药物之一。
MTX具有抑制白细胞趋化作用，因而有直接抗炎作用。
小剂量叶酸或亚叶酸与MTX同时使用，可减少MTX的毒副作用而不影响疗效。
2.2柳氮磺吡啶（维柳芬）（SSZ/SASP）0.25g/片，0.25g，po，qd2.3来氟米特（爱若华、妥抒）（LEF）10mg/片，10mg~20mg，po，qd2.4羟氯喹（纷乐）（HCQ）0.1g/片，0.1g~0.2g，po，bid2.5沙利度胺（反应停）25mg/片用法：自身免疫性疾病：75mg~100mg，po，qn，从小剂量开始；用于其嗜睡的副作用，可用于改善患者由于使用激素后导致的兴奋失眠。
2.6硫唑嘌呤（依木兰）（AZA）50mg/片用法：起始剂量2~2.5mg/（kg。
d），起效后减至50mg，qd维持。
2.7环磷酰胺（CTX）50mg/片用法：一般50mg~100mg，po，qd；针剂根据具体情况使用，静脉冲击疗法0.75~1.0g/m2体表面积。
2.8环孢素A（新赛斯平）（CSA）25mg/粒用法：剂量依病人情况而定，一般可按照2.5~5mg/(kg.d)2.9吗替麦考酚酯（骁悉、赛可平）（MMF）0.25g/片适应证：主要用于狼疮性肾炎的治疗。
用法：诱导期：1.5~2.0g/d，东方人耐受量较西方人低，一般选用小剂量，使用至少3个月；维持期：0.5g/d，使用3年。
免疫抑制剂在风湿免疫科的应用
因此对于狼疮性肾炎的治疗主要有两条途径： • 免疫抑制剂减少免疫复合物的产生， • 抑制炎症反应，减轻病理损伤。（狼疮性
肾炎的治疗请参照前面肾病内科中的治疗 指导）
血管炎是一种系统性、坏死性血管炎，属 自身免疫性疾病。该病主要侵犯小血管，包 括毛细血管、小静脉或微动脉，但也可累及 小和（或）中型动脉，故需与结节性多动脉 炎相鉴别。
• 非免疫介导： 减少肾血流量，降低肾小球滤过压。它通过神经钙
调蛋白，可逆性抑制T淋巴细胞增殖，主要靶细胞是 Th细胞；还可特异性抑制T淋巴细胞IL-2的产生，发 挥选择性的细胞免疫抑制作用。CsA能够抑制PHA等 有丝分裂原、抗CD3单克隆抗体及同种异体抗原刺激 引起的T淋巴细胞活化和混合淋巴细胞反应。CsA的 特点是选择性地作用于T淋巴细胞，对骨髓中的各系 细胞无影响。
环孢素 吗替麦考酚酯 他克莫司 西罗莫司
1.环孢素
移植领域划时代的药物，属第三代高效免疫抑 制剂。其免疫抑制机理为抑制活化的T细胞产生 细胞因子，特别是抑制白介素2（IL-2）的合成， 抑制T细胞的增殖和活化，从而抑制T细胞介导的 免疫反应。它仅抑制T细胞介导的细胞免疫而不 致显著影响机体的一般防御能力。
免疫抑制剂经历了半个世纪的发展历程，根据合 成方法、作用机制可以分为很多类别。
时至今天，免疫抑制剂的临床使用领域已经远远 超过减少移植引起的排斥反应，所有的免疫系统疾病 都有涉及，如风湿免疫科、血液科、眼科、皮肤科、 肾病内科等，目前临床上用于治疗的疾病多达几十种 之多。
佳健免疫抑制剂
1.环孢素 2.吗替麦考酚酯 3.他克莫司 4.西罗莫司
环孢素用于预防及治疗肾、肝、心、心肺联合 ，肺或膜，角膜等同种异体移植的排斥反应；治疗 以前接受其它免疫抑制剂无效患者的移植排斥反应 ；预防及治疗骨髓移植后的排斥反应，移植物抗宿 主疾病（GVHD）。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
风Array湿免疫系统疾病用药
1
湿
免疫系统疾病用药2
风湿免疫系统疾病用药3
风湿免疫系统疾病用药4
风湿免疫系统疾病用药5
糖皮质激素GC是一类具有强大的抗炎、抗过敏、抗休克和免疫抑制作用的药物，是目前治疗风湿性疾病的一线药物，尤其适用于疾病的急性期、活动期或急危重症病人，能够明显改善SLE等结缔组织病的症状和预后，但不能根治这些疾病。
但其众多的副作用随着剂量的增加和疗程的延长而增加，主要为继发感染、向心性肥胖、糖尿病、动脉硬化、上消化道出血、缺血性骨坏死等。
长效：地塞米松、倍他米松、半衰期36-54h，可影响机体分泌线
中效：甲泼尼松龙（甲基强的松）、醋酸泼尼松（强的松）、半衰期12-36h，临床应用广泛，注意给药间隔
短效：氢化可的松、可的松、半衰期8-12h，多用于紧急情况
在风湿性疾病中的应用指征：
1.类风湿性关节炎RA：一般不做首选。
但有4种情况可用：①类风湿血管炎②过渡治疗③慢作用抗风湿药治疗无效④局部应用
2.系统性红斑狼疮SLE：是治疗的基础药
3.血清阴性脊柱关节炎：不建议全身使用，但有3种情况可用：①合并急性虹膜睫状体炎等关节外症状②NSAIDs不能控制症状
③顽固性外肘关节炎
4.系统性血管炎：是治疗的基础药
5.多发性肌炎和皮肌炎：首选药物
注意：
1.对于用泼尼松剂量≥d且持续超过3个月的患者应补充钙和维生素D。
根据患者存在的危险因素，给予双磷酸盐抗骨吸收治疗。
2.对于激素与NSAIDs合用，应给予胃粘膜保护药。
3.激素治疗超过2个月的患者，如接受手术，术前和术后给予足量激素替代治疗，以防止可能发现的肾上腺功能不全。