伤寒论专题讲座1桂枝甘草汤与芍药甘草汤类方解析参考PPT
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伤寒论专题讲座1桂枝甘草汤与 芍药甘草汤类方解析
• 要想界定方元,必须依据经方的发展脉络 ,而《伤寒论》、《金匮要略》就是汉以 前的方剂发展史。
• 新近提出的方根、方剂要素,类似于方元 ,但也失之随意性过大。
• 方元有助于理解与研究经方的立法组方规 律,但也存在局限,故修正为:构成经方 的有规律可循的方剂单元。☆
• 也就是说,在汗吐下的过程中出现精血津 液的亡失,是必须要付出的代价。
• 甘草汤之所以治疗咽痛,不是因为其生用 能清热解毒,而是味甘能顾护正气。
• 如同其他部位的疼痛一样,咽痛只是反映 气机不畅的病机,在虚证和实证中均可出 现,并不必然由热毒所致。
• 少阴病,是指少阴经受邪所致的疾病。
• 少阴经与心肾的关系密切,而心肾是人体 最为重要的两个脏器。☆
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• 方中的甘草、人参均为味甘性平之药,有 健脾和胃之功。
• 对于这两味药物,《本经》仅看到了扶正 安神的一面,《别录》则补充了调中消满 的一面。☆
• 本方是标本同治,急则治其标的经典,同 时体现了“扶正以达邪,祛邪以救正”、 “以通为补”、“以补为通”的思想。
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• 阴阳二气,是从动态视角划分的两种相反 相成的气。☆
• 精气神,是从静态视角划分的三种互生互 化的气。☆
• 阴阳二气描述运动的原因,精气神描述运 动的结果。两者分别是老子所讲的“二” 和“三”,类似于现代科学中的力和功。☆
• 阴阳二气的通畅和谐,是健康的根源。☆
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• 桂枝与芍药是经方的两大核心药物,前者 味兼辛甘,后者味兼酸苦,恰好符合《内 经》中的阳药、阴药之分。☆
• 桂枝既助阳又通阳,芍药既益阴又泄阴。☆
• 两者配伍甘草后,即成桂枝甘草汤与芍药 甘草汤,体现了“辛甘化阳”、“酸甘化 阴”的思想,更倾向于补虚。
• 较之甘草汤,两者的目的性更加明确。☆
伤寒论专题讲座1桂枝甘草汤与 芍药甘草汤类方解析
伤寒论专题讲座1桂枝甘草汤与 芍药甘草汤类方解析
• 一味甘草,不仅是中医第一要药,而且是 经方第一要方。
• 首先,甘草汤是《伤寒论》中唯一的一首 内服单方。☆
• 其次,甘草汤的应用体现了中医学的一个 根本思想。☆
• 这两段话看似简单,其实大有深意。
伤寒论专题讲座1桂枝甘草汤与 芍药甘草汤类方解析
• 邪相对于正而言,是人体的剧烈补偿反应 ,既可致病,亦可治病。
• 邪气能实,病情趋于改善(因虚致实,由 虚转实);反之,病情趋于恶化(因实致 虚,由实转虚)。
• 补偿反应过剧过缓,都不利于病情恢复。
• 准确来讲,中医的治疗大法不是祛邪扶正 ,而是改邪归正。
伤寒论专题讲座1桂枝甘草汤与 芍药甘草汤类方解析
伤寒论专题讲座1桂枝甘草汤与芍药甘草汤类 方解析
2012-2013-1-1
伤寒论专题讲座1桂枝甘草汤与芍药甘草汤 类方解析
经方方元 甘草汤 桂枝甘草汤与芍药甘草汤 桂枝汤 桂枝加桂汤与桂枝加芍药汤 苓桂术甘汤与苓芍术甘汤
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• 经方方元,是我们在2003年提出的概念 (陈萌. 浅谈经方方元的研究思路[J]. 中 国中医药信息,2003,10(6):5-7)。
• 人体只有保持阴阳自和状态(正气存内) ,才能实现内环境的稳定、外环境的适应 (邪不可干)。
• 一旦这种状态被打破(其气必虚),内外 之气都可能成为病因(邪之所凑)。
• 例如,大承气汤证可能由伤寒、伤燥、宿 食、分娩等因素所致。
• 是正是邪,无关内外,由其作用而定。
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• 厘清此类咽痛证的病机后,还可斟酌应用 排脓散、麻黄升麻汤、黄连汤、黄连阿胶 汤、黄土汤、半夏厚朴汤等。
• 张仲景还有一处对甘草的精彩应用。☆
• 本条是关于胃气虚腹满证的证治,以大便 正常,腹满时减,喜温不喜按为特征。
• 朴姜夏甘参汤的用量颇具特色,行气药远 重于补气药。
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• “阴阳自和”,是从气论自然观中形成的 医学理念,凸显了“自”的核心地位。
• 伤寒之后,只要邪实,不管自发的(先厥 后汗),还是正治的,甚至误治的汗吐下 都有发阳泄热的作用,有利于疾病改善。
• 汗吐下方属劫剂,法属通法,其作用具有 两面性,既可调畅气机而阴阳自和,又会 损伤正气而表里俱虚。
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• 所谓经方方元,是指构成经方的有规律可 循的最小方剂单元。
• 这些方元通常是一些小的经方或固定组合。
• 前者如枳实芍药散,是四逆散、大柴胡汤、 麻子仁丸、排脓散的方元。
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• 后者如姜辛味组合,包含于所有止咳平喘 经方之中。
• 方元与经典的药对既有联系,又有区别。
• 方元是从药对发展而来的,本身就体现药 物的配伍关系。
• 例如,小半夏汤既是方元,又是半夏-生姜 药对。
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• 方元比药对更深刻。
• 方元反映治法思想,为某一病机而设;药 对基于七情和合理论,关注药物的配伍效 应。☆
• 方元也比药对更严格。
• 例如,对于小柴胡汤而来自百度文库,柴胡甘草组合 是基本方元,柴胡-黄芩是首要药对。☆
• 现代中医学将气的生理功能高度概括为: 推动、温煦、防御、固摄、气化、营养。
• 这种概括有提纲挈领的作用。不过,现代 中医学在定义这些功能时存在界限不清、 关系不明的缺陷。
• 另外,气的感应功能也被遗漏了。
• 事实上,这八个功能构成四对,是从四个 角度对人体阴阳二气的认识。☆
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• 同时,张仲景不讲任督二脉,反而是高度 重视太阳经、少阴经,推测督出于太阳、 任出于少阴。
• 一旦少阴经或心肾直接受病,往往是因为 禀赋不足,或久病体虚,或年老体衰。
• 针对少阴病咽痛证初起,治以甘草汤,既 是固本之法,也是权宜之计。
• 如其不效,将有四种转归,当随证治之。☆
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