化疗药物安全输注QQ
化疗药物静脉输注的安全管理
身因素及血管条件，行锁骨下静脉穿刺２例，外周插管的中心静脉导管（ＰＩＣＣ）１０例，套管
针１２０例。
３．２外周静脉置管（ＰＩＣＣ）ＰＩＣＣ不仅能够减少反复静脉穿刺给患者带来的痛苦，
更主要的是可以避免化疗药物对外周血管的破坏和对局部组织的刺激，避免因反复静脉
穿刺引起的机械刺激性静脉炎，以及化疗药物引起的化学性静脉炎与组织坏死，对于需要 长期化疗的肿瘤患者，ＰＩＣＣ不应作为最后采取的方法，而应作为建立静脉通道的首选方 法。根据循证护理提出问题，通过文献检索，找到有价值的理论依据。
３．２．１１早期发现，早期治疗机械性静脉炎的出现给患者带来痛苦，并干扰了正常的
临床治疗，护士应熟悉静脉炎的分级标准，即Ｏ度：无临床症状（体征）；Ｉ度：红（疼或不 疼）、肿（疼或不疼）、静脉无索条改变、触摸无硬结；ＩＩ度：红（疼或不疼）、肿（疼或不疼）、
静脉有索条改变、触摸无硬结；ｌｌＩ度：红（疼或不疼）、肿（疼或不疼）、静脉有索条改变、触
化疗药物静脉输注的安全管理 新疆医科大学第一附属医院血液二、疼痛科８３００００
柯爱红乌丽帕西
化疗是肿瘤患者的主要治疗方案之一，在静脉输注过程中化疗药物极易引起严重的 静脉炎，可致穿刺部位发生严重的红、肿、疼痛，甚至溃烂坏死，因此加强化疗药的安全管
理，选择合适的静脉通路，是对患者的用药效果及安全的有效保证。
３．２．８封管液的选择临床上常用生理盐水及肝素正压封管，两种封管液的效果一直
存在着争议。李晓华等指出，由于肿瘤患者血液黏滞度增高，易发生回血凝集堵管，而生
理盐水无抗凝作用，所以生理盐水封管堵管率高，临床行ＰＩＣＣ的肿瘤患者最好用肝素液
封管。 ３．２．９封管方法脉冲式冲管：选用１０Ｈｄ上的注射器，采用推一下停一下的冲洗方
静脉输注化疗药物的安全管理
静脉输注化疗药物的安全管理随着医学水平的不断提高，静脉输注化疗药物已经成为治疗肿瘤的主要手段之一。
由于化疗药物的毒副作用较大，其输注过程需要严格控制，以确保患者的安全。
静脉输注化疗药物的安全管理变得尤为重要。
本文将对静脉输注化疗药物的安全管理进行详细介绍。
一、药物选择对于静脉输注化疗药物的安全管理来说，药物的选择是至关重要的。
医生应该根据患者的病情、肿瘤类型以及身体状况来选择合适的化疗药物。
不同的化疗药物有着不同的适应症和不同的毒副作用，因此在选择药物的时候医生需要慎重考虑，充分评估患者的身体状况，并进行全面的沟通和解释。
只有选对了药物，才能够保证患者在接受静脉输注化疗药物的过程中不至于受到过大的伤害。
二、用药方案在确定了化疗药物之后，医生需要制定合理的用药方案。
这个方案应该包括药物的剂量、给药途径、给药频次、疗程和药物联合使用等方面的内容。
在制定用药方案的过程中，医生需要充分考虑患者的耐受能力和身体状况，避免出现药物过敏、静脉炎等不良反应。
在制定用药方案的时候还需要考虑到静脉输注的时间、速度以及输注过程中可能出现的问题，并对其进行充分的预防和控制。
三、输注设备静脉输注化疗药物的安全管理还需要重点关注输注设备的选择和管理。
在输注设备的选择方面，一定要选择符合国家标准、品质可靠的输注泵、输液管、注射器等设备。
而在输注设备的管理方面，需要做好定期检查和维护，确保设备的正常使用。
还需要对输注设备进行定期的消毒和清洁，避免因为设备本身的问题而给患者带来额外的伤害。
四、护理操作在静脉输注化疗药物的过程中，药物的输注是关键环节之一。
护士需要在严格遵守操作规程的前提下，保证输注的安全。
在输注之前，护士需要仔细确认患者的身份和病历，并对输液液体进行检查，确保无污染和异常。
在进行输注的过程中，护士需要密切观察患者的病情变化，随时调整输液速度和注射方式，以确保患者能够安全接受药物。
五、不良反应处理静脉输注化疗药物是一项高风险的操作，可能会导致患者出现不良反应。
静脉输注化疗药物的安全管理
静脉输注化疗药物的安全管理全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：静脉输注化疗药物的安全管理随着医疗技术的不断发展和进步，静脉输注化疗药物已经成为治疗恶性肿瘤的重要手段之一。
静脉输注化疗药物的安全管理对于患者的治疗效果和生命安全至关重要。
这篇文章将探讨静脉输注化疗药物的安全管理措施，以确保患者在接受治疗过程中得到有效的治疗同时减少不良反应的发生。
一、药物的选择和准备静脉输注化疗药物的选择应当根据患者的病情、身体状况以及药物的毒性等因素进行科学合理的选择。
医务人员应当充分了解每种化疗药物的特点，掌握其用药剂量、途径、频率等信息，并对药物的正确使用和剂量控制有着深入的了解。
在准备药物的过程中，医务人员应当严格按照标准操作规程进行操作，不得随意更换或混合使用不同种类的药物，以避免药物相互作用带来的不良反应。
二、输液通路的保持清洁在进行静脉输注化疗药物之前，医务人员应当对输液通路进行彻底的清洁和消毒。
特别是在长期输注的情况下，输液通路的清洁和消毒工作显得尤为重要。
医务人员应当采用符合规范的消毒液进行消毒，避免使用含有酒精和其他刺激性成分的消毒剂，以避免对患者血管和皮肤造成不良刺激。
三、密切观察患者的病情变化静脉输注化疗药物会对患者的身体造成一定程度的损伤，因此在输注过程中需要密切观察患者的病情变化。
医务人员应当密切观察患者的心率、呼吸、血压等生命体征的变化情况，及时调整药物的输注速度和剂量，以保证患者的生命安全。
四、处理不良反应在静脉输注化疗药物过程中，患者可能出现一些不良反应，如恶心、呕吐、腹泻、白细胞减少等现象。
医务人员应当根据患者的具体情况及时处理不良反应，可以采取改变药物输注速度、调整药物剂量、给予相应的药物治疗等手段来处理不良反应，确保患者的身体得到有效的保护。
五、加强患者教育在进行静脉输注化疗药物前，医务人员应当对患者进行相关的药物知识宣教工作，让患者对所接受的治疗有一个清晰的认识。
患者应当了解静脉输注化疗药物的可能产生的不良反应和处理方法，及时向医务人员反映身体不适的症状，以便及时处理。
静脉输注化疗药物的安全管理
静脉输注化疗药物的安全管理静脉输注化疗药物是一种常见的癌症治疗方式，也是一种高风险操作。
为了确保化疗药物的安全输注管理，需要从以下几个方面进行管理。
一、人员管理1. 药物配液人员应具备相关的专业知识和技能，并经过专业培训，熟悉化疗药物的名称、剂量、使用方法以及不良反应等知识。
2. 药物配液工作人员应做好个人防护，包括佩戴手套、口罩、护目镜等。
避免药物的直接接触和吸入。
二、药物管理1. 药物的配液应在干净、无菌条件下进行，使用无菌器具，避免细菌污染。
2. 药物的配液过程中，保持工作区域整洁，防止交叉污染。
3. 药物的储存应符合药品的要求，避免阳光直射、高温、潮湿等条件。
三、药物输注过程管理1. 输注前，医护人员应核对患者的身份和药物的正确性，避免输错或输漏药物。
2. 输注过程中，定期监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，及时处理不良反应。
3. 输液管路应保持通畅，避免气泡和血液凝块进入患者体内，减少输液过程中的感染风险。
4. 输液过程中，医护人员应随时关注患者的输液情况，及时调整输液速度和剂量。
四、不良反应管理1. 在化疗过程中，患者可能会出现不良反应，医护人员应及时观察和处理。
如恶心、呕吐、腹泻等，可以给予相应的护理和药物缓解症状。
2. 应定期监测患者的血常规、肝功能、肾功能等指标，及时发现药物的不良反应和毒性。
五、医疗废物管理1. 废弃的药物及其包装物应按照规定的程序和要求进行处理，避免对环境和人体造成污染和伤害。
2. 遗留的化疗药物在废液处理方面，应按照相关规定进行处理，以保护患者和医护人员的安全。
六、应急管理1. 配液和输液工作人员应熟悉应急处理措施，当不良反应发生时，及时采取措施稳定患者的情况。
2. 在紧急情况下，医护人员应迅速联系相关的专业人员，寻求帮助和指导。
总结：静脉输注化疗药物的安全管理涉及到人员管理、药物管理、输注过程管理、不良反应管理、医疗废物管理和应急管理等方面。
通过强化人员培训、落实相关措施和规定，可以最大限度地保证化疗药物的安全输注，并减少不良反应和健康风险。
静脉输注化疗药物的安全管理
静脉输注化疗药物的安全管理
静脉输注化疗药物是治疗恶性肿瘤的重要手段之一，但由于其药物特性及副作用较大，需要进行安全管理以确保患者的治疗效果和安全性。
本文将从药物的贮存、调配、输注以
及副作用的监测等方面介绍静脉输注化疗药物的安全管理。
一、药物的贮存
静脉输注化疗药物应存放在专门的药物贮存室内，禁止与其他药物混用。
药物贮存室
应具备良好的通风条件，温度应在15-25摄氏度之间，湿度控制在40-60%。
药物贮存室内应设有特定的储藏柜或储药柜，药物需按照类别进行分别存放，同时在储藏柜上需标注药
物的名称、有效期、使用方式等信息，以便工作人员和患者查看。
二、药物的调配
静脉输注化疗药物的调配过程需要在洁净室内进行，保持空气的洁净度和温度适宜。
调配时需要配戴手套和口罩，避免药物与空气接触。
调配过程中要注意药物的剂量和稀释
比例，确保准确性。
调配后的药物需加标签标明药物的名称、浓度、剂量等信息，在最后
一个调配人员签字确认。
三、药物的输注
药物输注前需进行双人核对，确保药物的正确性和准确性。
输注前要对药物的配制情
况进行检查，如颜色、浑浊度、气泡等。
输注过程中要注意监测患者的生命体征，如心率、呼吸、血压等，确保患者的安全。
四、副作用的监测
静脉输注化疗药物的副作用较多，如恶心、呕吐、脱发、造血抑制等。
在药物输注前
需告知患者可能出现的副作用，以及如何处理。
输注过程中客观记录患者的副作用情况，
如出现药物过敏反应或其他严重不良反应时需立即停止输注，并及时采取相应的处理措
施。
静脉输注化疗药物的安全管理
静脉输注化疗药物的安全管理静脉输注化疗药物是治疗肿瘤的重要方式之一，其具有疗效强、速效、药物浓度高等特点，但同时也存在一定的安全风险。
安全管理是静脉输注化疗药物工作中非常重要的一环，合理的安全管理可以有效降低患者和医务人员的风险，提高治疗效果。
在进行静脉输注化疗药物时，需要严格遵循相关规范和操作流程，保证患者安全，预防药物泄漏和职业暴露等安全问题的发生。
一、静脉输注化疗药物的安全管理流程1.临床医生开具处方：临床医生根据患者的病情开具静脉输注化疗药物的处方，并在处方上注明具体的药物种类、用量、浓度和输注方式等信息。
2.药房配制药物：药房人员收到处方后，按照临床医生的要求配制相应的化疗药物，严格按照药品说明书和国家药典的规定进行药物的配制，并在药物上标注详细的信息。
3.护士接收药物并准备输注：护士接收药房配制好的药物，并进行认真核对，确认药物的规格、药量、有效期等信息，并按照临床医生的要求准备好输液器材等。
4.患者安全检查：护士在进行输注前需要对患者进行全面的安全检查，包括患者的过敏史、病情变化、输注部位情况等，确保患者适合接受化疗药物的输入。
5.输注过程：在进行输注过程中，护士需要注意严格控制输注速度和时间，定期观察患者的生命体征和不良反应，确保患者接受药物输注的安全。
6.事后处理：输注结束后，护士需要对输液器材进行正确的处理和清洗，并及时记录输注的相关信息，包括输注时间、剂量、不良反应等。
二、静脉输注化疗药物的安全管理要点1.严格遵循操作规范：在进行静脉输注化疗药物时，每一个环节都需要严格遵循相关的操作规范，确保每一步都符合标准操作流程，杜绝疏忽大意和操作失误。
2.药品的正确使用：在使用化疗药物时，需要注意药物的名称、规格、剂量和浓度等信息，确保每一瓶药物都是正确的，避免因为药品混淆导致患者的意外伤害。
3.安全用药意识：护士需要具备严密的用药意识，对患者的用药情况进行全面的评估和掌握，确保患者接受药物输入的安全。
静脉输注化疗药物的安全管理
静脉输注化疗药物的安全管理静脉输注化疗药物是治疗癌症的重要手段之一，但其使用过程中存在一定的安全风险。
为了确保患者的安全，减少不良反应的发生，需要严格管理静脉输注化疗药物的过程。
下面将介绍静脉输注化疗药物的安全管理。
选择适合的静脉通道进行输注。
将药物输注至周围静脉或中心静脉通道中。
对于高刺激性化疗药物，应尽量选择中心静脉通道进行输注，以减少对周围组织的损伤。
保证医务人员的安全操作。
医务人员在进行静脉输注化疗药物之前，应进行相关培训，并熟悉化疗药物的使用说明书。
医务人员应穿戴好防护装备，包括手套、口罩、护目镜等，以防止药物的溅射和吸入。
药物的配置和稀释。
静脉输注化疗药物前，需要将其配置和稀释至适合的浓度。
配置药物时，应按照药物说明书中的要求，遵循正确的顺序和比例，确保药物的有效性和稳定性。
接下来，药物的标记和识别。
药物在配置和稀释后，应标记清楚，标明药物的名称、浓度、配置日期等信息。
药物的容器应贴上药物警示标签，并确保与病人信息一致，以免发生药物错误。
然后，药物的正确输注速度。
静脉输注化疗药物的速度应根据药物的特性和病人的耐受情况确定，一般来说，应慢速输注，以减少药物的不良反应。
合理的药物贮存和保存。
化疗药物应存放在干燥、阴凉、通风的地方，避免日光直射和高温，以免影响药物的有效性。
药物应根据需要储存在密封的容器中，防止氧化和污染。
药物残留物的处理。
输注完成后，应及时清理药物残留物，并将相关废弃物按照规定进行处置，以防止交叉污染和环境污染。
静脉输注化疗药物的安全管理非常重要，能够有效降低患者的不良反应，并确保治疗的有效性。
医务人员需要全面了解静脉输注化疗药物的操作规程，严格按照相关流程进行操作，保证输注的安全和有效性。
静脉输注化疗药物的安全管理
静脉输注化疗药物的安全管理静脉输注化疗药物是治疗癌症的重要方法之一，但同时也存在一定的风险和安全隐患。
对静脉输注化疗药物的安全管理尤为重要。
本文将从临床实践的角度出发，系统介绍静脉输注化疗药物的安全管理方法，以期提高化疗药物的使用安全性，减少并发症发生率，提高治疗效果。
静脉输注化疗药物是一种高风险的医疗活动，因为这些药物具有很强的毒性，对患者的造血系统、免疫系统、神经系统等都会产生不同程度的损害，严重时甚至会危及生命。
静脉输注化疗药物的操作环节繁多、流程复杂，操作人员的专业技能和责任心要求都很高，这也增加了药物管理的难度。
以下是静脉输注化疗药物的一些患者安全风险：1. 输注反应：部分患者在接受化疗药物静脉输注后，容易出现输注反应，表现为过敏反应、恶心呕吐、发热、寒战等，甚至有些患者可能会出现严重的过敏性休克等症状。
2. 静脉溢漏：静脉输注化疗药物时，由于输液管道不畅通、静脉血管脆弱或操作不当等原因，容易导致静脉溢漏，造成药物外渗，损伤周围组织。
3. 输液管道感染：输液管道的连接、更换等操作环节，容易造成细菌感染，引起败血症等并发症。
4. 药物管理错误：在医院中，医护人员可能会出现输注药物的错误、剂量计算错误、药物品种混淆等情况，导致患者接受错误的治疗。
5. 药物泄漏：在医院中，由于各种原因，输液袋、输注管道等可能会出现泄漏，导致药物浪费或者环境污染。
以上这些安全风险，都需要静脉输注化疗药物的医务人员严格管理，避免给患者带来不必要的伤害。
为了降低静脉输注化疗药物的安全风险，需要制定相应的管理方法，包括以下几个方面：1. 药物贮存管理：医院的药房、药库等地方要严格管理化疗药物，确保药物的储存、保质期、温度、湿度等环境条件符合要求。
要建立健全的药物进销存管理制度，避免药物过期或过量使用。
2. 药物配制管理：医院的药房、药房在进行化疗药物的配制时，必须严格遵守操作规程，确保药物的配制质量和安全。
要定期对配制设备进行检测和维护，避免设备故障对药物质量造成影响。
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（四）化疗药物毒副反应及护理指导
化疗药物的安全输注
肿瘤科一病区 滕玉华
前
言
到目前为止，绝大多数肿瘤化疗药物治疗仍需依 靠静脉输注来完成，静脉输注化疗药物成为治疗恶 性肿瘤的主要手段之一，而在静脉输注化疗药物 时，常会因为各种原因对患者、医护人员、环境产 生不利影响，给医患人员造成医源性损伤、环境污
染及职业性危害。
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（三）常用化疗方案的用药顺序
先用DDP，再用5-Fu（PF方案） 先用MMC，再用5-Fu 先用CTX，9天后再用MTX 先用MTX，6h后再用5-Fu（CMX方案） 先用VCR，再用MTX 先用VCR,6-8h后再用CTX(CHOP方案） 先用紫杉醇，后用DDP
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（三）常用化疗方案的用药顺序
液 给药前需再次确认静脉回血通畅方能执行给药。
人员资质及培训
1、注册护士
2、经过相关专业知识培训
3、不能反复穿刺 4、新护士需经过带教培训，考核合格后才能执行化疗药 物的静脉给药
（一）化疗给药前评估
1.患者评估：
1)评价患者生活自理能力，生活不能自理者给 予帮助。
2)了解患者病情，有无合并症如糖尿病、 高
2.化疗药物配置时护理人员防护
6）如化疗药液不慎溅到眼内，应立即用大量清水冲洗至 少15min。接触皮肤或衣物，应立即除去被污染的衣服， 用肥皂和流动水彻底清洗。
静脉输注化疗药物的安全管理
静脉输注化疗药物的安全管理静脉输注化疗药物是一种常见的癌症治疗方法，但同时也存在一定的风险和安全隐患。
为了保证患者的安全和治疗效果，医护人员需要在输注过程中严格遵循相关安全管理措施。
在化疗药物的制备和输注过程中需要严格遵循卫生消毒规范。
医护人员应保证工作区域的清洁卫生，并佩戴适当的个人防护用品，如口罩、手套等。
化疗药物的制备需要在无菌条件下进行，使用无菌的注射器、针头和输液管，以防止污染。
医护人员需要事先了解患者的病史、过敏史和肝肾功能等相关情况，以便在输注过程中及时处理可能出现的不良反应和药物过敏反应。
在输注前，应与患者进行充分沟通，向其解释输注的目的、过程和可能的不良反应，并征得其书面同意。
在输注过程中需要密切观察患者的病情和生命体征，并做好相应记录。
医护人员应定期检查患者的体温、心率、呼吸等生命体征，以及肝肾功能指标、血常规等相关检查结果，及时发现和处理异常情况。
医护人员还需要正确使用输注设备，并掌握相应的技术操作方法。
对于各种化疗药物，医护人员需要了解其特点、副作用和给药方法，如药物的溶解、稀释和输注速度等，以避免不必要的风险和损伤。
医护人员需要在输注过程中保持良好的沟通和配合。
在发生异常情况或不良反应时，应即时与医生联系并及时采取相应措施。
医护人员应及时向患者解释所采取的措施，并提供必要的支持和护理。
静脉输注化疗药物的安全管理是一项非常重要的工作，医护人员需要全面掌握相关知识和技能，采取正确的操作和措施，确保患者的安全和治疗效果。
通过科学的管理和规范化的操作，可以最大程度地减少不良反应和并发症的发生，提高化疗的疗效和安全性。
静脉输注化疗药物的安全管理
静脉输注化疗药物的安全管理
静脉输注化疗药物是治疗恶性肿瘤的重要手段之一，但由于其药物性质特殊、副作用
较大，需要重点关注其安全管理。
以下将从药物配制、输注过程中的安全管理以及化疗后
的护理等方面进行阐述。
药物的配制过程需要严格按照操作规程进行，遵循严格的无菌操作。
药物的配制宜在
专门的净化区域内进行，并使用特殊的配制设备和无菌器具，确保药物的无菌性。
在配制
过程中，应注意药物的计量准确，避免发生药物量误差。
配制药物的人员应接受专门培训，掌握正确的操作方法和技巧。
在输注过程中需要注意输液的稀释和注射速度。
部分化疗药物需要稀释后才能输注，
应按照药物说明书或医嘱的要求进行稀释。
药物的输注速度应控制在规定范围内，避免过
快或过慢造成不良反应。
应定期检查输注设备的状态，确保其完好、无漏气等问题。
化疗过程中应加强对药物的监测和护理。
对于有毒性的药物，应定期监测患者的血常规、肝肾功能等指标，及时发现和处理药物毒副作用。
还需密切观察患者的病情和生理反应，警惕并及时处理可能出现的一些不良反应，如药物过敏、恶心、呕吐、低血压等。
在
输注化疗药物期间，需加强对患者的心理护理，鼓励其积极配合治疗，及时解答患者的疑
问和顾虑。
在化疗结束后，仍需要对患者进行一定的护理和管理。
患者在化疗结束后可能会出现
一些后遗症，因此需要密切观察患者的病情和反应，及时发现异常并及时处理。
应加强对
患者的营养支持，合理安排饮食，避免过度疲劳，保持良好的生活习惯和心态。
化疗药物的输注要求
化疗药物输注—需快速滴注的化疗药物
• 盖诺／长春瑞宾（NVB）、西艾克／长春地辛（VDS）、 米托恩醌／米西宁（MXT）、阿霉素类（THP－ADM、 EPI-ADM、ADM）、亚伯丁/尼莫司汀、泽菲/吉西他宾、 环磷酰胺（CTX）, 艾素/多西他赛（头15分钟慢滴，1h）。
化疗药物输注—快速滴注原因
伊立替康
• 常见不良反应为胆碱能综 合征、迟发性腹泻、骨髓 抑制。 • 用药后24小时内的腹泻是 胆碱能综合征所致用阿托 品0.5毫克皮下注射治疗， 24小时后的腹泻（迟发性 腹泻）则必须住院治疗， 主要采用补液和易蒙停治 疗易蒙停首剂4毫克，然后 每两小时2毫克，连续用药 不得少于12小时，腹泻停 止后12小时停药，但总服 药不得超过48小时。
化疗药物按刺激性分类
根据化疗药物外渗引起局部组织损害程度分三类：
• 1、发疱性药物：外渗后可引起局部组织坏死的药物，是 必须高度警惕的一类药物 • 2、刺激性药物：外渗后引起局部组织灼伤或轻度炎症而 无坏死的药物 • 3、非刺激性药物：外渗后不对组织产生不良反应
• 发疱性化疗药物 ： 氮芥、阿霉素、表-阿霉素 、柔红霉素、吡喃阿霉素、 更生霉素、光辉霉素、放线菌素、丝裂霉素 长春新碱、 长春花碱 、长春地辛、长春瑞滨 • 刺激性化疗药物： 卡氮芥环磷酰胺、异环磷酰胺、足叶乙甙 、鬼臼乙甙、 米托蒽醌、卡铂、顺铂、草酸铂、羟基喜数碱、紫杉醇、 氟尿嘧啶 • 非刺激性化疗药物： 阿糖胞苷、甲胺喋呤、平阳霉素等
化疗药物输注—需避光的原因避光的原
因
• 某些化疗药物由于具化学结构的特殊性，在滴注过程中由 于有水的存在，可发生裂环、重排、水解、聚合、氧化、 异构化等较复杂的反应，光照可催化上述反应的进程
化疗药物使用顺序
常用化疗药物的溶媒、输注时间以及注意事项(完整版)
常用化疗药物的溶媒、输注时间以及注意事项（完整版）临床使用化疗药物时，除了需要根据指南确定用药剂量和周期外，药物的溶媒选择和每次给药的时间也至关重要。
正确的溶媒和使用时长在保证药效的同时也可以降低不良反应。
因此，本文就几种常见化疗药物的使用细节进行了总结。
一、奥沙利铂奥沙利铂通过静脉滴注给药。
溶媒选择：奥沙利铂多溶于5%葡萄糖溶液250~500 ml中，使其终浓度达到0.2 mg/ml以上。
输注时间：经外周或中央静脉滴注2~6小时。
注意事项：奥沙利铂葡萄糖溶液在2℃~8℃可稳定保存24小时，但为了减少微生物污染的风险，溶液配制后应尽快使用，除非保存在确认无菌的环境中。
和5-氟尿嘧啶联合使用时，奥沙利铂应在5-氟尿嘧啶之前使用。
二、氟尿嘧啶氟尿嘧啶通过静脉滴注给药，使用后需冲管。
溶媒选择：氟尿嘧啶应溶于0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖溶液中。
输注时间：该药需要缓慢滴注，时间不得少于6~8小时，一般可以用输液泵连续给药维持24小时。
注意事项：氟尿嘧啶不能进行鞘内注射。
与甲氨蝶呤合用时，需要在使用甲氨蝶呤4~6小时后再给予氟尿嘧啶，否则会干扰氟尿嘧啶的药效。
三、吉西他滨吉西他滨通过静脉滴注给药。
溶媒选择：应使用0.9％氯化钠溶液溶解，浓度不应超过40 mg/ml，否则可能导致药物溶解不完全。
输注时间：静脉滴注时间推荐为30分钟。
时间过长会导致毒性增加。
注意事项：配制好的吉西他滨溶液可室温储存，应在24小时之内使用。
吉西他滨溶液不可以冷藏，否则会有结晶析出。
四、顺铂顺铂能由静脉、动脉或腔内给药，通常采用静脉滴注方式给药。
溶媒选择：多溶于0.9%氯化钠溶液，也可以溶于5%葡萄糖溶液。
输注时间：顺铂并无严格的输液时间要求，一般在1~2小时以上。
延长至6~8小时可以降低胃肠反应及肾毒性。
注意事项：给药前2~16小时和给药后至少6小时之内，需要进行充分的水化治疗。
五、环磷酰胺环磷酰胺可以快速静脉注射或短时间静脉滴注。
肿瘤科常用化疗药物输注注意事项
吉西他滨
0.9%NS
30分钟
1.延长输液时间和增加给药频率都可能增加毒 性，一般不超过1小时。注射旧品溶液在使用 前需检查是否存在不溶性颗粒物和是否褪色。如 果发现有颗粒物，则不能使用。
注射液（不含防腐剂）溶解成浓度为25mg/mL
的本品溶液，慢慢旋转直至粉末完全溶解。完全 溶解后的溶液澄清，颜色为无色至黄色或黄绿色 都是正常的。本品溶液的pH值为6.6-7.8。 且溶液需要进一步稀释。
3.静脉滴注前观察药液有无沉淀及颜色变化；如 果有异样，不能滴注。本品溶液配好后应用0.9%氯化钠注射液（不含防腐剂）稀释至100mL，静脉滴注超过10分钟。配好的本 品溶液，置于冰箱冷藏或置于室温（15-30°）， 无需避光，其物理及化学特性24小时内保持稳 定。按照上述方法配制的本品溶液，不含抗菌防 腐剂。不用部分丢弃。本品只建议用0.9%的氯 化钠注射液（不含防腐剂）溶解稀释。本品不 能溶于含有钙的稀释剂
4.4.不可肌肉注射和鞘内注射，膀胱内给药：表 柔比星应用导管灌注并应在膀胱内保持一小 时左右。在灌注期间，患者应时常变换体位，
以保证膀胱粘膜能最大面积地接触药物。为 了避免药物被尿液不适当的稀释，应告知患 者灌注前12小时不要饮用任何液体。医生应 指导患者在治疗结束时排空尿液。
雷替曲塞
0.9%NS 5%GS
4.配制后的溶液在25°C室内光线下可稳定保 存24小时。该配置溶液也可冷藏(2至8°C)存储至24小时。重新配制和稀释的溶液并不 需要避光。
氟尿嘧啶(5-Fu)
(优选)化疗药物的安全输注讲课课件
化疗药物职业危害途径
呼吸道
化疗药物散发到空气中形成肉眼看不见的浓 雾和小液滴，通过呼吸道进入人体。
化疗药液直接接触皮肤或不慎喷溅至眼睛，致
皮肤黏膜 使药液慎入人体。
消化道
接触化疗药物后未彻底洗手就进食，进食被污染 的食物或容器，配制或执行化疗时吃东西，均会 使化疗药物通过消化道进入人体。
20mlNS脉冲式冲管、正压封管；前端开口的PICC导管用 20mlNS脉冲式冲管后再以肝素盐水正压封 管。冲、封管均需使用容积10ml以上的注射器。 ★每周更换敷料、冲洗导管、更换正压接头1次。
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2.深静脉给药流程
4）全自动化疗泵给药流程
①应使用中心静脉导管给药。 ②全自动化疗泵操作分加液、装夹、设置、排气、运行五个步骤。 a加液：按照无菌操作规程，将所需化疗药物加入化疗泵储液袋，不超过
侧肢体穿刺。 ※输注化疗药物前需由2名护士共同确认血管通路的可靠性在执行给
药。 ※给药过程中应按照化疗药物种类及护理级别确定巡视时间，如首次应
用紫杉醇15分钟内应给予心电监测，及时发现过敏反应的发生。输注 发疱类药物时护士应持续观察穿刺点情况。 ※先输注等渗或刺激性弱的药物，后输注高渗或刺激性强的药物。 ※应用化疗药物后及使用两种不同的化疗药物之间，应用NS充分冲洗管 路；如药物与NS有配伍禁忌时，应用5%葡萄糖冲管。
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2.特殊化疗药物静脉给药指导
【紫杉醇】
Taxol或PTX（泰素、安素泰、紫素、特素） ▽护理的重点是避免出现过敏反应，保证用药安全。 ▽用药前先了解患者过敏史，酒精过敏者禁用此药。 ▽预防过敏反应：根据医嘱应在静脉滴注紫杉醇之前给 予预处理：
化疗药物的静脉输注及安全管理
细胞毒性药物
细胞毒性药物是指具有致癌、致畸、生殖毒性、低剂量时致系列器官毒 性的药物，它在临床的应用主要是抗肿瘤药物。
刘晓琦等.中国药房.2010 ,21(38 ):3641-3643
化疗药物的分类
细胞毒性药物
细胞周期非特异性药物
2. 细胞周期特异性药物（cell cycle specific agent, CCSA）仅对肿瘤细胞 增殖周期中的某一时相的细胞有较强作用，对 G0期细胞不敏感。其特点是 疗效呈给药时间依赖性，宜持续给药。
化疗药物对细胞周期动力学的影响
G2期 DNA 合成后期
S期 DNA 合成
M期 有丝分裂
无增殖能力 细胞
唐映辉等.解放军护理杂志.2001,18 (4):25-26
药物外渗的临床表现
输液部位疼痛
逐渐加重
红斑水疱
局部肿胀
硬结
坏死、溃疡
国内外报道的外周静脉化疗药物渗漏发生率为 0.1％-6.0％。然而，有学者认为， 由于存在漏报现象，这一发生率并不准确。
按照对血管、组织的损伤程度将化疗药分类
? 非刺激性药物： 顺铂、甲氨喋呤、博来霉素等 ? 刺激性药物：5-Fu、卡氮芥 ? 发疱剂： 阿霉素、表阿霉素、长春新碱、长春瑞宾
1 抗肿瘤药物的分类 2 抗肿瘤药物的主要不良反应 3 化疗药物所致的静脉炎和化疗药物外渗 4 抗肿瘤药物的输注及安全管理
抗肿瘤药物分类
抗肿瘤药物的分类
细胞毒性药物 激素类
靶向药物 其他
烷化剂 抗代谢药物 抗生素 植物类 其他
抗雌激素药物 孕激素 糖皮质激素 芳香化酶抑制剂
单克隆抗体 小分子络氨酸激酶抑制剂
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（三）常用化疗方案的用药顺序
周期非特异性药物： 作用于细胞周期中的任何时相，对整个增周期中的细
胞 均有杀灭作用。 作用强而快，浓度依赖性，如烷化剂、抗生素、铂类
周期特异性药物： 主要作用于特异的细胞周期，杀灭该时相的肿瘤细 胞，作用弱而慢，时间依赖性，如：植物碱类、抗代 谢药
（三）常用化疗方案的用药顺序
呼吸道： 化疗药物散发到空气中形成肉眼看不见的浓雾和小液滴，通 过呼吸道进入人体。
皮肤黏膜：化疗药液直接接触皮肤或不慎喷溅至眼睛，致使药液慎 入人体。
消化道：接触化疗药物后未彻底洗手就进食，进食被污染的食物或容 器，配制或执行化疗时吃东西，均会使化疗药物通过消化道进
入人体。
化疗药物的基本概述
根据药物的来源和化学结构：烷化剂、抗代谢药、抗生素 植物碱类、激素类、杂类
a.12h、6h给予地塞米松10-20口服； b.给药前30给予苯海拉明50肌注； c.地塞米松5静脉注射； d.西咪替丁300静脉注射。
2.特殊化疗药物静脉给药指导
输注时间3小时，用药期间严密 观察生命体征，尤其3小时以内。
必须使用聚乙烯类输液器，禁 用输液装置。
2.特殊化疗药物静脉给药指导
多西他赛：（泰索帝，紫杉特尔，多西紫杉醇） 预防过敏反应：多西他赛的过敏反应发生率较紫杉醇低，根据医嘱、 需要预防处理： a.用药前1天开始口服地塞米松8，每12小时1次；
物的静脉给药
（一）化疗给药前评估
1.患者评估：
1)评价患者生活自理能力，生活不能自理者给 予帮助。
2)了解患者病情，有无合并症如糖尿病、 高 血压、上腔静脉综合征等。
3)了解患者血液检验结果，包括血常规、 肝 肾功等。
4)评估患者静脉： 5）履行告知程序。 6）了解患者过敏史。
（一）化疗给药前评估
2.药物评估： 1)了解化疗方案、用药周期。
2)核对医生处方：药物名称、剂量、给药 方法、给药时间。
3)了解药物性质、代谢途径和副作用。
（一）化疗给药前评估
不同化疗药物外渗对静脉及周围组织的损伤和处理方式不同，因此，要根 据化疗药物分类准备相关物品及药物。
化疗药物的分类
1.科学选用溶媒
适宜的配制化疗药物时，选择与药物相近的溶媒 偏酸性， 3.2～5.5；0.9%氯化钠注射液
用5 先用紫杉醇，48h后行放疗
（四）化疗药物毒副反应及护理指导
近期毒性反应：局部反应、全身反应 远期毒性反应：生殖功能障碍、致癌、致畸
2.特殊化疗药物静脉给药指导
紫杉醇：或（泰素、安素泰、紫素、特素） 护理的重点是避免出现过敏反应，保证用药安全。 用药前先了解患者过敏史，酒精过敏者禁用此药。 预防过敏反应：根据医嘱应在静脉滴注紫杉醇之前给予 预处理：
偏中性， 4.5～7.0。
2.常用化疗药物溶媒
：柔红霉素 、甲氨蝶呤 、放线菌素D、培美曲塞二钠 、长春新碱、 长春瑞滨 、去甲 长春花碱 、塞替哌 、博莱霉素、依托泊苷 ：卡铂、奥沙利铂 、高三尖杉酯碱 、紫杉醇脂质 、盐酸多柔比星、 脂质体 注射液 和：顺铂 、紫杉醇、利妥昔单抗 、伊立替康、 氮芥 、米托蒽醌 、放线菌素 D 专用溶媒：多西他赛、阿糖胞苷
b.本品应以所提供的溶媒溶解，然后以或5%葡萄稀释 避免药物外渗，应建议使用中心静脉导管或
2.特殊化疗药物静脉给药指导
过敏反应 体液滁留 皮肤反应 其他
2.特殊化疗药物静脉给药指导
去甲长春花碱，诺威本，民诺宾，盖诺（值：约3.5） 护理的重是正确选择静脉通路，避免药物外渗。 该药为发疱类药物，静脉炎发生率很高，首选中心静脉或给 药，次之选择腕和肘之间的粗大静脉并使用留置针，给药前 后给予地塞米松静脉冲入，并给予足够冲管以尽量减少药物 对静脉的刺激。
先用，再用5（方案） 先用，再用5 先用，9天后再用 先用，6h后再用5（方案） 先用，再用 先用,6-8h后再用(方案） 先用紫杉醇，后用
（三）常用化疗方案的用药顺序
先用,再用紫杉醇（方案） 先用,再用5 先用紫杉醇，48h后行放疗 先放疗，再用5 先顺铂（放疗增敏作用），再放疗 放疗同步化疗：先，再放疗，再
静脉穿刺注意事项
静脉穿刺时，应选择合适的静脉，避开关节、瘢痕等，尽量一 次性穿刺成功
24h内，不可重复穿刺同一条静脉，应尽量选择对侧肢体穿刺， 如有禁忌应选择穿刺点的近心端穿刺；静脉采血处不可穿刺输 液
给药前需再次确认静脉回血通畅方能执行给药。
人员资质及培训
1、注册护士 2、经过相关专业知识培训 3、不能反复穿刺 4、新护士需经过带教培训，考核合格后才能执行化疗药
化疗药物的安全输注
肿瘤科一病区滕玉华
前言
到目前为止，绝大多数肿瘤化疗药物治疗仍需依 靠静脉输注来完成，静脉输注化疗药物成为治疗恶 性肿瘤的主要手段之一，而在静脉输注化疗药物 时，常会因为各种原因对患者、医护人员、环境产 生不利影响，给医患人员造成医源性损伤、环境污 染及职业性危害。化疗Biblioteka 物职业危害途径3.适宜溶媒量
溶媒量过少：易导致药物浓度过高。
溶媒量过大：易导致某些滴注药物时间延长而成倍增加药
物的毒性。
4.化疗药物配伍溶液稳定性
所有的化疗药物最好遵循现配现用的原则！
（三）常用化疗方案的用药顺序
在临床用药中，护士直接给 予患者药物，在工作中应该 熟练运用药理学的知识和临 床实践经验，合理调整输液 及用药顺序，协助医师合理 用药，保证疗效，防止或减 少药物不良反应，使药品的 使用更加安全、有效。
根据药物对细胞增殖动力学的影响： 细胞周期特异性性药物、 细胞周非特异性药物
根据疗效机理： 直接作用于肿瘤细胞本身的药物、通过增强机体的
免疫功能或内分泌系统间接起效、扶正中药、免疫抑制剂、
化疗药物的基本概述
烷化剂：主要作用于，产生致畸致、癌、致突变作用。 、、氮芥、
抗代谢类（细胞周期特异性药物）：、5、 抗生素类：、、、、 植物碱类：、16、26、 激素类：、丙睾、甲地孕酮、、
给药方法
静脉 肌肉 口服 腔内 鞘内 局部涂抹
静脉通路的选择
深静脉给药： 输液港
外周静脉给药 ：手臂的大静脉 手背静脉 下肢静脉
禁止选择的静脉
手术区域侧肢体如乳房切除术、截肢 24h内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静脉 肿瘤侵犯的部位 肘窝或有其他潜在的肌腱或神经损伤的部位 炎症、硬化、疤痕的部位