化疗药物的输注要求
常用化疗药物静脉给药指导
生理盐水或5%葡萄糖150—200ml
30分钟
外渗后可引起局部刺激、红肿
伊立替康
（开普拓）
CPT—11
生理盐水或5%葡萄糖250—500ml
30—90分钟
可出现严重的腹泻，乙酰胆碱综合征
依托泊苷
（足叶乙苷）
VP-16
注射用水
5%葡萄糖
生理盐水或5%葡萄糖250—500ml
80—100滴
作用于有丝分裂M期干扰管蛋白合成的药物
2小时
用药期间注意保暖，禁止使用冷水和食用冷饮，禁触摸凉物。禁止吸入冷空气。
不能用生理盐水溶解或稀释
作用于核酸转录的药物
博来霉素
注射用水
5%葡萄糖
生理盐水
注射用水或生理盐水2—5ml
静脉注射应缓慢，大于10分钟或肌肉注射
用药后可出现高热
常用化疗药物静脉给药指导（2）
分类
药物名称
简写
溶解剂
稀释剂
输注时间
注意事项
细胞毒类
影响核酸合成的药物
甲氨蝶呤
Mபைடு நூலகம்X
生理盐水或5%葡萄糖
500—1000ml
4—6小时
大剂量使用需补液，观察尿量，按时给予亚叶酸钙解救
氟尿嘧啶
5—FU
5%葡萄糖或生理盐水
500或750ml
4—6小时
外渗后可引起局部疼痛、坏死或蜂窝组织炎
阿糖胞苷
专用溶媒苯甲醇或生理盐水
生理盐水或5%葡萄糖250—500ml
4小时
用药0、4、8小时给美司钠
吡喃阿霉素（吡柔比星）
THP
5%葡萄糖
注射用水
5%葡萄糖100ml
快速滴入
化疗药物配置及使用注意事项
90分钟 4小时 1小时 >2小时
80—100滴或静脉冲入
健择（吉西他滨）
0.9%NS
30分钟
顺铂
0.9%NS
80—100滴
卡铂 赫塞汀（生物治疗）
0.9%NS 5%GS
附带溶剂溶解再用NS溶 解
80—100滴 30—90分钟
注意事项 禁止使用冷水和食用冷食冷饮、 禁止吸入冷空气 慢滴 乙酰胆碱综合症、延迟性腹泻
配置化疗药物操作前的准备
化疗药物的配制：应在专用的配药室，由专人配药。使用特制 的无菌配药柜，在窗口前方有吸引装置，形成无形的屏障，以 保护护理人员。如没有专用配药室，必须在空气流通、人流较 少的室内进行。
配置化疗药物操作前的准备
接触化疗药物的防护：配制前洗手，穿一次性防护衣，佩戴一 次性口罩及帽子、双层手套(聚氯乙烯手套起防护作用，乳胶手 套便于操作)，戴防护眼镜或眼罩，以减少呼吸道吸入及皮肤接 触。操作台应覆以一次性防护垫，减少药液污染。一旦污染或 操作完毕，应及时更换。
观察过敏反应，ห้องสมุดไป่ตู้电血压监护
观察过敏反应，心电血压监护
充分冲洗静脉
稀释后2小时内输注完毕 输注时间过长增加药物毒性 避光输注 耳毒性，视力模糊
药 液 溶 解 后 2--8 ℃ 可 分 次 在 28 日内使用
奥沙利铂
5%GS稀释，稀释后的溶液应尽快滴注。 静脉滴注4小时。 不能用生理盐水或其他含氯的化合物溶解和稀释。禁止 与碱性药物配伍。 在配制液体和输注时应当避免接触铝制品，否则会产生 黑色沉淀和气体。
奥沙利铂
用药后0~3天避免寒冷—不吃冷或过凉食品、不呼吸冷空气、 不接触铝制品等，注意保暖是预防神经毒性的关键。
严重神经毒性可导致肠梗塞，出现不能缓解的腹痛，可考虑此 并发症的可能。
肿瘤科常用化疗药物输注注意事项3068
0.9%NS
贝伐珠单抗采用静脉输注的式给药，首次静脉输注时间需持续90分钟。如果第一次输注耐受性良好，则第二次输注的时间可以缩短到60分钟。如果患
1.建议在采用贝伐珠单抗治疗的过程中，对血压进行监测
2.避光，2-8七在原包装中保存和运输。不要冷冻保存，不要摇动。正常情况下，在2-8七条件下的保存时间不宜超过24小时.
疗直至疾病发
备。其它液体不能用于配制溶液。应避免使用配
展。
送的稀释液之外的溶剂，除非有禁忌症。对苯甲
醇过敏的患者，曲妥珠单抗必须使用无菌注射用
水配制。
3•不能使用5%的葡萄糖溶液，因其可使蛋白聚
集。本品不可与其它药混合或稀释。
4■未使用的药品/过期药品的处理。应最大程度的
减少药品在环境中的释放。不可将药物丢弃于废
-
3•请勿将0.9%氯化钠注射液直接注射到冻干块/粉上，以免形成泡沫。
4•注入完成后，让药瓶静置至少5分钟，以保证冻干块/粉完全浸透。
5•轻轻地摇动药瓶或缓慢地将药瓶上下倒置至少2分钟，让瓶所有冻干块/粉完全分散溶解，避免形成泡沫。
6•如产生泡沫，静止放置15分钟，直到泡沫消退。
多西他赛
0.9%NS
4..注入静脉时避免日光直接照射。
瑞滨（盖
诺）
0.9%NS
5%GS
10分钟
1.对静脉刺激性强，注意防止外渗
2.6-10分钟快速输注，输注后用生理盐水冲静
脉通路
3.经盐水或葡萄糖水稀释的溶剂可室温保存
24h.
4.2-8C。密闭保存
曲妥珠单
0.9%NS
首次输注时间
1•应采用正确的无菌操作。每瓶注射用曲妥珠单
4•本品联合顺铂用于治疗恶性胸膜间皮瘤的推荐剂量为每21天500mg/m2滴注本品超过10分钟，顺铂的推荐剂量为75mg/m2滴注超过2小时，应在本品给药结束30分钟后再给予顺铂滴注
最新化疗药物配置的规范流程
化疗药物配置的规范流程目的：化疗药物能抑制恶性肿瘤细胞生长，但在肿瘤细胞呃正常细胞之间无选择性，这不仅使化疗患者出现毒副反应，而且也对经常接触化疗药物的操作者带来一定的危害。
化疗药物可以通过皮肤黏膜、呼吸道、口腔食物等多种途径进入人体，而是操作者受到低剂量药物的影响，导致致畸、致癌、骨髓抑制和脏器损害德国潜在危害，因此提高护士的自我防护意识，制定严格的防护措施及管理制度，装备安全有效的防护措施是非常必要的。
本流程规范化疗安全操作流程，减少专业人员在化疗操作机处理过程中的接触剂量，保护环境及操作者，在保证化疗药物安全输注的同时达到安全防护的目的。
准备工作：1、物品准备：⑴操作人员防护用品：无粉乳胶手套及聚氯乙烯手套各1副，一次性防渗透防护衣1件，一次性口罩、帽子（有条件者备N95口罩）、防护镜等；⑵治疗盘：常规消毒用物1套，无菌纱布、棉球；⑶一次性注射器、一次性防渗透防护垫、防渗透专用污物袋；⑷根据医嘱备化疗药物、输液袋等。
2、人员准备：洗手，佩戴一次性口罩、帽子、更鞋，换工作服，外套一次性防渗透防护衣；配药时带双层手套，即：聚氯乙烯手套外戴1副无粉乳胶手套。
操作流程：1、配药前洗手，穿防渗透护服，佩戴口罩，帽子，带聚氯乙烯手套，其外套一副乳胶手套。
2、配药前启动紫外线灯进行生物安全柜内操作空气消毒40分钟，并在操作前用75%究竟擦拭柜内面及台面，保持洁净的备药环境，柜内操作台面铺一次性防渗防护垫，减少药液污染。
3、取合适的注射器及注射针并检查4、再次查对医嘱及治疗卡5、割据安剖前应轻弹其颈部，使附着的药粉降至瓶底，打开安剖时应垫一纱布，以防划破手套。
瓶装药物稀释及抽取药液时，应插入双针头以排除瓶内压力,防止针栓脱出造成污染。
并且要求在抽取药液后, 瓶内进行排气和排液后再拔针, 不可使药液排于空气中。
加药时将化疗药加入瓶装液体后应抽尽瓶内空气, 避免瓶内压力过大导致更换液体时药液外溢。
6、抽取药液时可选用一次性注射器，并注意抽取药液以不超过注射器容量的3 /4为宜。
静脉使用化疗药的具体流程
静脉使用化疗药的具体流程1. 数据准备•确定化疗药物名称和剂量•查阅病人的医疗记录和相关化验结果•准备所需要的化疗药物、输液器具和其他辅助设备2. 线路选择和准备•选择合适的静脉通道进行药物输注•清洁选定的静脉通道，确保无感染风险•预先连接输液器具到静脉通道，准备输注药物的通道3. 药物准备和混合•根据医生指示和药物说明书准备所需的化疗药物•清洁双手，佩戴手套和口罩，以避免交叉感染•根据药物说明书或医生指示，将化疗药物加入适当的溶剂中，并混合均匀4. 药物输注•确保药物袋和输液器具标签上的信息与医嘱一致•将药物袋连接到输液器具，并设置合适的速度和输注时间•开始药物输注，并密切观察病人的反应和输液情况•在输注过程中保持通畅的静脉通道，并检查输液器具是否漏气或漏液5. 药物输注结束和处理•完成药物输注后，关闭输液器具，并将药物袋和输液器具从静脉通道中拆除•清洁静脉通道，以防止感染并确保通畅•对用过的输液器具进行正确的处置，以避免交叉感染•根据医生指示记录药物输注的相关信息，并进行病人观察和随访6. 病人护理和监测•确保病人在化疗药物输注过程中的舒适和安全•监测病人的生命体征和输注后的反应•在观察期间密切关注病人可能出现的不良反应，并采取相应的护理措施•提供病人在输注过程中的心理支持和疼痛缓解7. 医疗废物处置•对用过的输液器具和其他医疗废物进行正确的分类和处置•遵循医疗废物处理的相关规定和标准•注意防止医疗废物的交叉感染，保护环境和他人的安全以上是静脉使用化疗药的具体流程，每个步骤都需要严格按照医生的指示和相关的卫生标准操作，以确保化疗药物的输注安全和病人的舒适。
通过正确的操作和病人护理，可以减少不良反应的发生并提高治疗效果。
文中所述步骤仅供参考，具体操作仍需遵循医生和医院的要求。
静脉输注化疗药物的安全管理
静脉输注化疗药物的安全管理静脉输注化疗药物是一种常见的治疗癌症的方法。
由于化疗药物的毒副作用和潜在的危险性，静脉输注化疗药物的安全管理至关重要。
本文将从以下几个方面探讨静脉输注化疗药物的安全管理。
静脉输注化疗药物的安全管理需要从药物本身的选择开始。
医生应根据患者的具体情况选择适合的化疗药物，并考虑到药物的副作用和潜在的风险。
医生还需要充分了解药物的适应症、用药剂量、给药方式等信息，以确保给予患者正确的化疗治疗。
静脉输注化疗药物的安全管理涉及到药物的配制和贮存。
药物的配制应由专业人员进行，严格按照药物说明书中的要求进行配制，确保药物的浓度和稳定性。
药物的贮存应符合药物的要求，避免暴露在阳光直射和高温环境下，防止药物的氧化、降解和污染。
静脉输注化疗药物的安全管理需要注重注射器和输液管的选择和使用。
合适的注射器和输液管对于药物的输注是非常重要的。
应选择无菌、符合标准的注射器和输液管，避免使用过期或存在缺陷的产品。
注射器和输液管的使用应按照严格的操作规范进行，避免交叉感染和药物污染。
静脉输注化疗药物的安全管理还需要注意患者的监护和安全。
在药物输注过程中，患者的生命体征（如体温、呼吸、脉搏等）应被及时监测。
对于有潜在风险的患者，如老年人、免疫功能低下者等，应加强监测和护理，并根据需要调整药物的剂量和输注速度。
静脉输注化疗药物的安全管理需要强调团队合作和沟通。
医务人员应保持紧密的沟通和协作，共同制定和实施治疗计划。
医护人员应相互配合，确保输注过程的连续性和正确性。
医务人员应与患者和家属进行有效的沟通，加强对化疗药物的安全风险的宣教和指导。
化疗药物配置的规范流程
化疗药物配置的规范流程 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020化疗药物配置规范与流程目的：化疗药物能抑制恶性肿瘤细胞生长，但在肿瘤细胞和正常细胞之间无选择性，这不仅使化疗患者出现毒副反应，而且也对经常接触化疗药物的操作者带来一定的危害。
化疗药物可以通过皮肤黏膜、呼吸道、口腔食物等多种途径进入人体。
操作者受到低剂量药物的影响，亦可导致致畸、致癌、骨髓抑制和脏器损害的潜在危害，因此提高护士的自我防护意识，制定严格的防护措施及管理制度，装备安全有效的防护设备是非常必要的。
本流程规范化疗安全操作流程，减少专业人员在化疗操作处理过程中的接触剂量，保护环境及操作者，在保证化疗药物安全输注的同时达到安全防护的目的。
一、准备工作：1、物品准备：⑴操作人员防护用品：无粉乳胶手套及聚氯乙烯手套各1副，一次性防渗透防护衣1件，一次性口罩、帽子（有条件者备N95口罩）、防护镜等。
⑵治疗盘：常规消毒用物1套，无菌纱布、棉球。
⑶一次性注射器、一次性防渗透防护垫、防渗透专用污物袋。
⑷根据医嘱备化疗药物、输液袋等。
2、人员准备：洗手，佩戴一次性口罩、帽子、更鞋，换工作服，外套一次性防渗透防护衣；配药时带双层手套，即：聚氯乙烯手套外戴1双无粉乳胶手套。
二、操作流程：1、配药前洗手，穿防渗透服，佩戴口罩，帽子，带聚氯乙烯手套，其外套一双乳胶手套。
2、配药前启动生物安全柜内紫外线灯，进行空气消毒40分钟，并在操作前用75%酒精擦拭柜内面及台面，保持洁净的备药环境，柜内操作台面铺一次性防渗防护垫，减少药液污染。
3、取合适的注射器及注射针并检查。
4、再次查对医嘱及治疗卡。
5、割锯安剖前应轻弹其颈部，使附着的药粉降至瓶底，打开安瓿时应垫一纱布，以防划破手套。
瓶装药物稀释及抽取药液时，应插入双针头以排除瓶内压力,防止针栓脱出造成污染。
化疗药物的输注要求
奈达铂（奥先达、捷佰舒）
• 主要不良反应有骨髓抑制、 胃肠道反应、肝肾功能损 害、耳神经毒性及脱发等。
伊立替康
• 常见不良反应为胆碱能综 合征、迟发性腹泻、骨髓 抑制。
• 用药后24小时内的腹泻是 胆碱能综合征所致用阿托 品0.5毫克皮下注射治疗， 24小时后的腹泻（迟发性 腹泻）则必须住院治疗， 主要采用补液和易蒙停治 疗易蒙停首剂4毫克，然后 每两小时2毫克，连续用药 不得少于12小时，腹泻停 止后12小时停药，但总服 药不得超过48小时。
化疗药外渗的处理原则
• 若没有解毒剂可用2%普鲁卡因或2%利多卡因2ml+NS5-10ml 或用50-100mg氢可局部注射
• 密切观察随访，外渗损伤溃疡一般3—10天发生，观察时 间不得少于10天
• 功能锻练：指导并鼓励患者进行合理的屈肘、握拳、外展 内旋运动，避免出现关节强直、肌肉萎缩严重后果
• 用药时给予心电监护注意有 无过敏症状及生命体征变化 给药10分钟内滴速应慢。
• 给药时间最好为3小时，使 白细胞减少较轻。
• 给药禁止使用聚氯乙烯输液 装置。
• 与顺铂合用，先用紫杉用顺 铂否则会加重毒性反应。
多西他塞（艾素、多帕菲）
• 常见不良反应为严重的骨髓 抑制和变态反应用药前给予 预防用药。
化疗药物输注—快速滴注原因
• 此类抗肿瘤药物对光、热敏感，在日光、高温、高湿条件 下不稳定。临床使用溶解稀释后，水溶液不稳定，光照加 速反应。对阿霉素与4种常用输液配伍后的稳定性考察表 明，日照对其稳定性影响很大，10min含量即下降
10%左右，溶液颜色也逐渐淡；另外此类药物对血 管刺激性大，为了减少静脉炎的发生。因此这类化 疗药物在临床滴注过程中应快速滴注。
28 种常用化疗药的溶媒和输注时间
28 种常用化疗药的溶媒和输注时间临床工作中，药物输注速度对疗效、不良反应及患者循环系统等均存在或大或小的影响。
因化疗药物与肿瘤患者体质的特殊性，更有必要严格掌握输注速度，增加药物疗效的同时，将不良反应降至最低。
为方便临床合理控制化疗药物输注速度，归纳总结如下，以期对临床有些许帮助。
化疗药物的静脉给药，根据速度快慢可分为静脉推注、快速输注、缓慢输注、先慢后快等。
化疗药物输注方式的选择，主要考虑以下几点因素：1. 药物作用特点，包括半衰期、分布特点、作用机制等各不相同；2. 药物稳定性因素，多数化疗药物对光、热等环境敏感，稳定性差，输注时间过长可影响药物的疗效或增加不良反应的发生；3. 药物刺激性因素，刺激性强的药物输注时间过长对血管及周围组织伤害性大，可能导致严重静脉炎或药物外渗；4. 不良反应与输注时间相关性，输注速度的快慢，可影响骨髓抑制、神经毒性等不良反应的发生率及严重程度。
常见化疗药物的输注时间要求如下。
紫杉醇紫杉醇输注通常要求滴注时间大于 3 小时，紫杉醇制剂含高剂量的乙醇成分，短时间内输注可能导致中枢神经系统毒性，合并使用抗组胺药可增强这种效应。
骨髓抑制是紫杉醇主要的剂量限制性毒性，严重的中性粒细胞缺乏症可能导致感染发生。
据报道，紫杉醇所致骨髓抑制与剂量和给药时间相关，其中给药时间影响更突出，持续 24 小时输注发生严重的中性粒细胞减少的频率高于3 小时输注。
粘膜炎的发生，也是时间依赖性的，在 24 小时输注的发生率高于 3 小时输注的发生率。
奥沙利铂据报道，奥沙利铂的急性外周神经毒性与冷刺激及输注时间相关。
如果患者出现急性外周神经毒性症状，在以后的治疗中延长输注时间可以减少症状的发生率。
如果以 2 小时内滴注完奥沙利铂的速度给药时，病人出现急性喉痉挛，下次滴注时，应将滴注时间延长至 6 小时。
奥沙利铂经 5% 葡萄糖注射液稀释后，在室温中只能保存 4～6 小时，因此输注时间不宜超过 6 小时。
化疗药物配置注意事项
奈达铂（NDB）
需NS500ml化，不能用PH5以下的酸性输液（如电解质补 液、5%GS、GNS）、氨基酸溶液配制（避光）。
忌与含铝器皿接触，存放和滴注时应应避免直接日光照射 。滴注时间＞1h，
卡铂（CBP）
用药时给予心电监护注意有无过敏症状及生命体征变化给 药10分钟内滴速应慢。
给药时间最好为3小时，使白细胞减少较轻。 禁止使用聚氯乙烯输液装置。使用玻璃瓶装盐水或糖水。 与顺铂合用，先用紫杉醇用顺铂否则会加重毒性反应。
顺铂（CDDP）
不良反应主要为消化道反应、肾脏毒性、骨髓抑制及听神 经毒性
打开安瓿时溅出的药滴 拔针时难以看到的微小药滴
操作流程
6、 抽取药液时可选用一次性注射器，并注意抽取药液以 不超过 注射器容量的3 /4为宜。抽取药液后放以垫有聚乙 烯薄膜的无菌盘内备用，每次用后按污物处理。
操作流程
7、 再次查对 8、 完成配置后，用75%酒精擦拭操作台面。 9、 整理用物，操作中使用的注射器、输液器、输液袋、
操作流程
1、接触化疗药物的护士操作前要穿一次性防护衣、戴口 罩、护目镜、帽子及手套，以减少呼吸道吸入及皮肤接触 化疗药物。
2、配药前启动紫外线灯进行生物安全柜内操作空气消毒 40分钟，并在操作前用75%究竟擦拭柜内面及台面，保持 洁净的备药环境，柜内操作台面铺一次性防渗防护垫，减 少药液污染。
需用5%葡萄糖溶液稀释，若用生理盐水稀释可能会形成 顺铂（避光）
本品不能接触含铝的针头或其他器械，因为铝与本品会产 生沉淀反应或/和降低效价。一经稀释应在8h内用完，滴 注及存放应避免直接日晒。
化疗药物的输液原则及注意事项-杨晓玲
化疗药物的输液原则及注意事项五组-达州市中心医院-杨晓玲输液原则1、务必遵循静脉输液原则。
2、条件允许应设立专门的化疗配药间，应配有空气净化装置、超洁净治疗台等。
3、正确选择适宜的溶媒、溶解方法、配制时间，采取最佳的输注速度、输注时间、输注顺序、输注装置，适宜的方案。
4、护士必须熟知药物的作用及注意事项。
根据药物的性质及治疗要求合理选择静脉，最好选择深静脉输注。
5、加强责任心，勤巡视，防止药物外渗。
一旦外渗，立即处理。
注意事项1、加强沟通宣教，安慰患者，消除紧张、恐惧、不安心理。
2、指导病人正确选择输液工具，首次化疗的病人作好置管宣教，未置管病人按外周静脉化疗原则进行化疗，尽量避免静脉炎的发生。
3、充分评估患者血管，最好选择深静脉置管，未进行置管者，应采用留置针，有计划地选择手背血管。
原则上从远端到近端，从小血管到大血管，根据化疗药物的特点及患者自身情况选择深静脉置管，外周浅静脉留置针或型号适宜的穿刺针。
根据大多数人是右利手的情况，应首选左上肢穿刺，以减少上肢活动频率。
尽量避免下肢和损伤肢体静脉穿刺。
具体穿刺部位，应尽量避开肌腱、神经和关节部位。
腋窝淋巴结广泛清扫，上腔静脉综合症，上肢骨折等情况，应避免选用该患肢，而应选用另侧。
还应避免在24小时内被穿刺过静脉穿刺点下方重新穿刺，以免化疗药物从前一穿刺点外渗。
4、正确配制药液，严格执行“三查七对”，注意配伍禁忌。
需稀释的药物要完全溶解后再抽吸净，确保用药剂量准确。
对液态或油态药液抽吸后再反复用稀释液冲洗药瓶后再抽吸干净。
微量药物应最好用50 ml注射器稀释后再抽吸，以减少微量的损失。
同时做到现配现用，最长时间不得超过10 min。
5、改进穿刺技巧，将输液器调节器位置调高，止血带结扎在穿刺点上方10～15 cm处，松紧以一指为宜。
采用15°～30°角度进针，穿刺成功后以输液贴代替胶布固定。
先用生理盐水，再次确认静脉通畅后注入化疗药物。
化疗药物配置及注意事项
B
23
顺铂
2、避免采用与本品肾毒性或耳毒性叠加的药物，如氨 基糖苷类抗生素、两性霉素B、头孢噻吩、戊炔喃苯胺酸、利尿 酸纳等。
3、静滴时需避光。
B
24
2. 卡 铂
250-500ml5%葡萄糖注射液溶解，缓慢静脉滴
注意事项注：。 （1）对顺铂或其他含铂化合物过敏者及对甘露醇过敏者禁用。 （2）本品溶解后应在8小时内用完，滴注或存放时应避免直接日晒。 （3）尽量避免与可能损害肾功能的药物如氨基糖甙类抗菌素同时使用。
B
6
2. 吉西他滨
250ml生理盐水溶解，静脉滴注30分钟
注意事项： 1、仅0.9%氯化钠注射用水允许使用溶解本品的无菌粉末，配制时，至少将5
mL 0.9%氯化钠注射液注入该药的200 mg瓶中或将至少25 mL 0.9%氯化钠注射 液注入该药的1 g瓶中，振摇使其溶解，给药时所需药量可用0.9%氯化钠注射液 作进一步稀释，配制好的吉西他滨溶液应贮存在室温(15-30℃)并在24 hr内使用， 未用完部份要丢弃。
B
11
3. 吡柔比 星
10ml-50ml注射用水或5%葡萄糖注射液溶解，静脉注射。
注意事项： 1、本品难溶于生理盐水，故不宜用生理盐水做溶剂。 2、溶解后药液，即时用完，室温下放置不得超过6小 时。
B
12
4. 博莱霉 素
20ml生理盐水或5%葡萄糖注射液溶解，缓慢静脉注射。 2-5ml生理盐水或5%葡萄糖注射液溶解，肌肉注射。
2、提前给予H1受体阻断剂，对预防输液反应有一定作用。使用前勿振荡、稀释。 3、2～8℃下可保存12小时以上，20～25℃下可保存8小时以上。
B
29
2、贝伐珠单抗（安维汀）
化疗药物配置及注意事项
注意事项：
（1）对顺铂或其他含铂化合物过敏者及对甘露醇过敏者禁用。
（2）本品溶解后应在8小时内用完，滴注或存放时应避免直接日晒。
（3）尽量避免与可能损害肾功能的药物如氨基糖甙类抗菌素同时使用。
3. 奥沙利铂
250-500ml5%葡萄糖注射液溶解，静脉滴注4-6小时。
注意事项： 1、因与氯化钠和碱性溶液（特别是5-氟尿嘧啶）之间存在配伍 禁忌，本品不要与上述制剂混合或通过同一条静脉同时给药。
知识点
• 生理盐水配置的药物：吉西他滨、依托泊苷、顺铂、靶向药物 • 5%葡萄糖配置的药物：奥沙利铂、卡铂 • 需快速滴注的药物：表柔比星、吉西他滨（30分钟内）
• 需避光输注的药物：顺铂、卡铂、表阿霉素、长春新碱
• 需避光输注的其他药物：硝普钠、伊曲康唑、米卡芬净、硝酸甘油、尼莫地 平、依诺沙星、甲钴胺、水溶性维生素、维生素K1、达卡巴嗪、氧氟沙星、 头孢美唑钠（数据来源于网络，仅供参考）
注意事项：本品可引起体液滁留，包括水肿，也有报道极少数病例发生胸腔积液、
腹水、心包积液，毛细血管通透性增加以及体重增加。通过4周期治疗或累及剂量
＞400g/m2后，下肢发生液体滁留，并可发展至全身水肿，体重增加3KG以上。 为了减轻体液滁留，除有禁忌症外，所有病人在接受泰素帝治疗前均必须预服糖 皮质激素，如地塞米松，在多西他赛滴注前一天服用，每天16mg，持续3天。
2. CPT-11（伊立替 康）
250ml生理盐水或5%葡萄糖注射液溶解，静脉滴注30-90分钟。
注意事项：开瓶后须立即使用，稀释后在
20-25℃室温可保存24小时。
伊立替康
注意事项：伊立替康可导致严重的腹泻反应，早发性腹泻伴有腹绞
痛、面红等可用阿托品或654-2控制；迟发性腹泻必须立即开始易蒙
化疗药物配置的规范流程
化疗药物配置规范与流程目的：化疗药物能抑制恶性肿瘤细胞生长，但在肿瘤细胞和正常细胞之间无选择性，这不仅使化疗患者出现毒副反应，而且也对经常接触化疗药物的操作者带来一定的危害。
化疗药物可以通过皮肤黏膜、呼吸道、口腔食物等多种途径进入人体。
操作者受到低剂量药物的影响，亦可导致致畸、致癌、骨髓抑制和脏器损害的潜在危害，因此提高护士的自我防护意识，制定严格的防护措施及管理制度，装备安全有效的防护设备是非常必要的。
本流程规范化疗安全操作流程，减少专业人员在化疗操作处理过程中的接触剂量，保护环境及操作者，在保证化疗药物安全输注的同时达到安全防护的目的。
一、准备工作：1、物品准备：⑴操作人员防护用品：无粉乳胶手套及聚氯乙烯手套各1副，一次性防渗透防护衣1件，一次性口罩、帽子（有条件者备N95口罩）、防护镜等。
⑵治疗盘：常规消毒用物1套，无菌纱布、棉球。
⑶一次性注射器、一次性防渗透防护垫、防渗透专用污物袋。
⑷根据医嘱备化疗药物、输液袋等。
2、人员准备：洗手，佩戴一次性口罩、帽子、更鞋，换工作服，外套一次性防渗透防护衣；配药时带双层手套，即：聚氯乙烯手套外戴1双无粉乳胶手套。
二、操作流程：1、配药前洗手，穿防渗透服，佩戴口罩，帽子，带聚氯乙烯手套，其外套一双乳胶手套。
2、配药前启动生物安全柜内紫外线灯，进行空气消毒40分钟，并在操作前用75%酒精擦拭柜内面及台面，保持洁净的备药环境，柜内操作台面铺一次性防渗防护垫，减少药液污染。
3、取合适的注射器及注射针并检查。
4、再次查对医嘱及治疗卡。
5、割锯安剖前应轻弹其颈部，使附着的药粉降至瓶底，打开安瓿时应垫一纱布，以防划破手套。
瓶装药物稀释及抽取药液时，应插入双针头以排除瓶内压力,防止针栓脱出造成污染。
并且要求在抽取药液后, 瓶内进行排气和排液后再拔针, 不可使药液排于空气中。
加药时将化疗药加入瓶装液体后应抽尽瓶内空气, 避免瓶内压力过大导致更换液体时药液外溢。
6、抽取药液时可选用一次性注射器，并注意抽取药液以不超过注射器容量的3 /4为宜。
化疗药物的输注要求(1)
化疗药物输注—需避光的化疗药物
顺铂、奥沙利铂、依托泊苷、达卡巴 嗪、长春地辛、长春瑞宾、表柔比星、 卡铂、洛铂、奈达铂、伊立替康、尼 莫司汀等。
化疗药物输注—需避光的原因
• 某些化疗药物由于具化学结构的特殊性，在滴 注过程中由于有水的存在，可发生裂环、重排、 水解、聚合、氧化、异构化等较复杂的反应， 光照可催化上述反应的进程。
信迪利单抗 储存温度：
2～8°C
ivd 30～60分钟 外周静脉、中心静脉均可以使 用
卡瑞利珠单 抗 储存温度：
2～8°C
ivd 30～60分钟 外周静脉、中心静脉均可以使 用
用0.9%生理盐水，最终浓度范围：1.5 ～5mg/mL 现配现用（微生物学观点） 稳定性研究：2～8°C避光≦24H 20～25°C室温下最多保存 6 H（6H包括给药时间）
刺激性化疗药物： 环磷酰胺、异环磷酰胺、依托泊苷、卡铂、顺铂、紫杉 醇、氟尿嘧啶等 ；
非刺激性化疗药物： 阿糖胞苷、甲胺喋呤等
化疗药物输注—快速滴注的化疗药物
• 长春瑞宾（NVB）、长春地辛（VDS）、阿霉素类 （THP-ADM、EPI-ADM、ADM）、吉西他滨、环磷酰胺 （CTX）, 多西他赛。
隔30分钟。
环磷酰胺
水溶液仅稳定2-3小时,现配现用，CTX溶液配制以温 度40℃水助溶；
经肾脏排出，泌尿道反应、出血性膀胱炎； 泌尿道保护剂：美司那（异环磷酰胺的解救剂）； 骨髓抑制：WBC最低值在1-2周； 胃肠道反应：停药1-3天后消失。
常用的靶向药物
•利妥昔单抗/美罗华、曲妥珠单抗、 贝伐单抗、特瑞普利单抗、信迪利单 抗等。
常用化疗药物配伍禁忌
常用化疗药物配伍禁忌1 、力朴素（紫杉醇脂质体）必须配置在玻璃瓶装的5%葡萄糖里。
2 、紫杉醇必须配置在玻璃瓶氯化钠里。
3 、抗肿瘤药物不得与胰岛素、木糖醇、果糖配伍。
4 、吡柔比星只能与葡萄糖伍。
5 、培美曲塞二钠只能与氯化钠配伍。
6、卡铂、奥沙利铂、洛铂只能与葡萄糖配伍。
7、多柔比星只能与氯化钠配伍。
8 、吉西他滨只能与氯化钠配伍。
9、多柔比星脂质体只能与葡萄糖配伍。
10、白蛋白结合型紫杉醇只能与氯化钠（袋装）配伍。
11、环磷酰胺只能与氯化钠配伍。
化疗药物的配置及使用注意注射用紫杉醇（白蛋白结合型）：建议每瓶白蛋白结合型紫杉醇使用0.9%氯化钠注射液20ml进行溶解。
稳定性：室温下8小时。
常用剂量：100-300mg/日。
需在30分钟内输注完毕。
不要求使用玻璃瓶。
使用前不用脱敏。
紫杉醇：玻璃瓶盐，分大小瓶。
（脱敏：地塞米松、苯海拉明、西咪替丁）。
静滴3小时，稳定性：室温24小时。
紫杉醇（力扑素）：玻璃瓶糖，分大小瓶。
（脱敏：地塞米松、苯海拉明、西咪替丁）。
稳定性：室温24小时多西他赛：用普通袋装盐水配置，分大小瓶。
常用剂量：20-140mg/日。
（口服地塞米松预防水钠潴留）。
稳定性：2-8℃稳定性为8小时，室温条件下配置后4小时使用。
注射用环磷酰胺：溶媒：0.9%氯化钠注射液。
常用剂量：0.6-1.2g/日。
药物溶解后，只能维持2-3小时内稳定。
配置时选择6-8ml溶媒最易溶解。
注射用阿糖胞苷：溶媒：0.9%氯化钠溶液、5%葡萄糖溶液。
常用剂量：0.5-1.0g/日。
稳定性：。
用含防腐剂的稀释液配置后，溶液可在规定室温下贮藏48小时。
酒石酸长春瑞滨（盖诺）：溶媒：0.9%氯化钠125ml，15-20分钟静脉输注。
常用剂量：40-50mg/日。
稳定性：在密封的输液袋内于室温下可保存24小时。
发泡性药物，注意防外渗。
联合化疗给药次序1. TP 方案：先紫杉醇，后顺铂Ⅰ期临床试验表明，当紫杉醇在顺铂之后给予时，与紫杉醇在顺铂之前给予相比较，骨髓抑制更为严重。
化疗药操作流程
18病室化疗药物输注流程• 患者有无过敏史* 患者有无进行抗过敏的预处理备好抢救用物：氧气，心电监护仪，抢救药物必须有家属陪同，并做好用药宣教，出现过敏反应第一时间关输液开关，呼叫医护人员输注化疗药前15 min密观生命体征变化，调整滴速为10--15滴/min，若无过敏反应，再用药时护理将滴速调至40--60滴/ min。
1. 输注过程中应加强巡视，重视患者主诉。
2. 一旦发生过敏反应，立即停药并更换液体和输液器，同时通知医师，迅速采取相应的抢救措施，密切观察病情变化，做好护理记录, 并与患者和家属沟通，减轻其心理负担，取得其合作与支持化疗药输注完毕，用生理盐水冲管后再输注其他药物。
用药后护理（1）用药前评估患者有无过敏史，并做好记录。
（2）遵医嘱进行预处理。
用药前12 h和前6 h分别口服地塞米松10 mg,用药前30 min 肌内注射西咪替丁、苯海拉明、地塞米松抗过敏。
（3）备好抢救用物，如肾上腺素、地塞米松及氧气吸入装置，给予心电监护仪持续监护，用药前5 min监测患者生命体征及血氧饱和度并记录。
（4）用药时必须有家属陪同，并做好用药宣教，保证用药安全，合理安排紫杉醇用药时间，选择在医护人员相对较多的时间段使用（上午或下午），以便发生异常情况时能迅速组织抢救。
1. 2. 2. 2药物配制（1）将紫杉醇溶解于生理盐水或5%葡萄糖注射液500 ml中，储存在玻璃瓶内。
（2）输液装置均采用“非聚氯乙烯材料”的精密输液器。
1. 2. 2. 3用药时护理（1）输注紫杉醇前15 min专人守护，调整滴速为10〜15滴/min，若无过敏反应，再将滴速调至40〜60滴/ min，使全部药物在3 h内输完。
（2 ）输注过程中应加强巡视，重视患者主诉。
（3）一旦发生过敏反应，立即停药并更换液体和输液器，同时通知医师，迅速采取相应的抢救措施，密切观察病情变化，做好护理记录，并与患者和家属沟通，减轻其心理负担，取得其合作与支持。
常用的化疗药物使用方法以及副作用
紫杉醇，培美曲塞，多西他赛，顺铂，卡铂，伊立替康，贝伐珠单抗，奥沙利铂，多柔比星，表柔比星，长春新碱，环磷酰胺，氟尿嘧啶，吉西他滨，阿糖胞苷，曲妥珠单抗，利妥昔单抗，卡培他滨，替吉奥。
1、紫杉醇用法:静滴，滴注本药时应采用非聚乙烯材料的输液用具，治疗前按常规应用地塞米松和H2受体拮抗剂进行预处理。
滴注时间:3小时副作用:a过敏反应、末梢神经障碍、肌肉酸痛、关节痛、心脏毒性（特有的）b骨髓移植c脱发d恶心呕吐2、培美曲塞用法用量：静滴，本品联合顺钻时应在本品给要结束30min后再给予顺铂滴注，用0.9%氯化钠注射液稀释至100ml,静滴超过10min保存：室温保存，配置好的溶液，置于冰箱冷藏或置于室温（15-30C）无需避光，其物理及化学特性24小时内保持稳定。
副作用：白细胞减少，中性细胞减少，发热，乏力，皮疹，腹痛，肝肾功能异常。
护理要点：A接受本药治疗同时接受叶酸和维生素B12的补充治疗，减少血液学和胃肠道的反应，第一次给予本药治疗开始5-7天服用叶酸，-直服用整个治疗周期，在最后一次本品给药后21天可停服。
患者还需在第一次本品给药前7天内肌注维生素B12一次，以后每三个周期肌注一次，以后的维生素B12给药可与本品用药在同一天进行。
B本品与吉西他滨合用时，应在使用吉西他滨90min后再使用本药。
C预服地塞米松可以降低皮肤反应的发生率及严重程度。
3、多西他赛用法:静滴，治疗前一-天服用地米，持续至少三天，防止过敏和体液潴留。
滴注时间：1小时。
副作用：A骨髓抑制；B过敏反应；C皮肤反应:红斑，皮疹；D体液潴留:水肿；E胃肠道反应；F本要外周用药后1周内可出现延迟性静脉炎或局部皮肤反应；G肝功能损害。
4、顺铂用法:静滴，胸腹腔内注射，动脉注射。
保存:避光冷藏。
副作用:a胃肠道反应:严重的恶心呕吐，可持续一周；B骨髓抑制；c脱发；D肾损害，听力损害，神经损害，为减轻肾脏负担，需在给药前2-16h和给药后6卜内大量补液，注意询问有无耳鸣；E不能接触含铝器具，会产生黑色沉淀及气体；F变态反应症状，溶血性贫血。
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化疗药物的分类代表药物
• 1、烷化剂：环磷酰胺、异环磷酰胺等 • 2、抗代谢药物：甲氨喋呤， 5－氟脲嘧啶、健择、阿 糖
胞苷等 • 3、抗肿瘤抗生素类：放线菌素D，表柔比星，多柔比星
，平阳霉素等 • 4、植物类：紫杉醇，长春瑞滨，长春新碱、长春地辛、
伊立替康等 • 5、激素类：强的松、乙烯雌粉、来曲唑等 • 6、杂类：顺铂、卡铂、达卡巴嗪、奥沙利铂
化疗药物输注—快速滴注原因
• 此类抗肿瘤药物对光、热敏感，在日光、高温、高湿条件 下不稳定。临床使用溶解稀释后，水溶液不稳定，光照加 速反应。对阿霉素与4种常用输液配伍后的稳定性考察表 明，日照对其稳定性影响很大，10min含量即下降
10%左右，溶液颜色也逐渐淡；另外此类药物对血 管刺激性大，为了减少静脉炎的发生。因此这类化 疗药物在临床滴注过程中应快速滴注。
化疗药物输注要求
肿内一 ***
• 化疗药物的分类 • 化疗药物输注 • 我科常用化疗药物 • 化疗药物外渗的预防化剂：烷化剂直接作用于DNA上，防止癌细胞 再生。此类药物对慢性白血病、恶性淋巴瘤、何杰 金氏病、多发性骨髓瘤、肺癌、乳腺癌和卵巢癌具 有疗效。
• 2.抗代谢药：抗代谢药干扰DNA和RNA的合成，用 于治疗慢性白血病、乳腺癌、卵巢癌、胃癌和结直 肠癌。
化疗药物输注—需避光的原因避光的原
因
• 某些化疗药物由于具化学结构的特殊性，在滴注过程中由 于有水的存在，可发生裂环、重排、水解、聚合、氧化、 异构化等较复杂的反应，光照可催化上述反应的进程
化疗药物使用顺序
• 原则：止吐药—护胃药—普通液体—化疗药—普通液体— 止吐药（必要时）
• 化疗药不宜第一瓶或最后一瓶输注
• 化疗前三大常规检查：血常规 生化常规 心电图
我科常用化疗药物
有 哪 些
顺铂（诺欣）
• 不良反应主要为消化道反应、肾脏毒性、骨髓抑制及听神 经毒性。
• 必须用生理盐水稀释 • 使用时需配合水化利尿，使尿量保持在2000～3000毫升 • 化疗时采取有效止吐药物 • 应注意询问病人有无耳鸣，及时发现后停药观察
奈达铂（奥先达、捷佰舒）
• 主要不良反应有骨髓抑制 、胃肠道反应、肝肾功能 损害、耳神经毒性及脱发 等。
• 常见不良反应为胆碱能综 合征、迟发性腹泻、骨髓 抑制。
• 用药后24小时内的腹泻是 胆碱能综合征所致用阿托 品0.5毫克皮下注射治疗， 24小时后的腹泻（迟发性 腹泻）则必须住院治疗， 主要采用补液和易蒙停治 疗易蒙停首剂4毫克，然 后每两小时2毫克，连续 用药不得少于12小时，腹 泻停止后12小时停药，但 总服药不得超过48小时。
伊立替康
培美曲塞（普来乐）
• 培美曲塞可抑制机体内还 原性叶酸的生成，而叶酸 缺乏可导致严重的不良反 应补充叶酸和维生素B12可 大大减少骨髓抑制和胃肠 道不良反应。
• 用药前一天、当天、后一 天口服地塞米松减少皮疹 的发生。
卡铂（波贝，伯尔定）
• 需用5%葡萄糖溶液稀释， 若用生理盐水稀释可能会 形成顺铂。
5-氟尿嘧啶
• 主要不良反应有骨髓抑制、消化道反应，严重者可 有腹泻和粘膜炎。
• 静脉缓慢滴注4～8小时或遵医嘱，以维持血浆中有 效浓度。
• 增敏治疗时亚叶酸钙（同奥）要在5-氟尿嘧啶前静 脉滴注。
• 密切观察毒性反应。
• 5.激素类：皮质类固醇激素用于治疗淋巴瘤、白血 病和多发性骨髓瘤等癌症。当激素用于杀死癌细胞 或减缓癌细胞生长时，可以把它们看成化疗药物。 性激素用于减缓乳腺癌、前列腺癌和子宫内
膜癌的生长。它包括雌激素、抗雌激素、黄 体酮和男性激素。性激素的作用方式不同于 细胞毒素药物，属于特殊的化疗范畴。 • 6.杂类
化疗药物按刺激性分类
根据化疗药物外渗引起局部组织损害程度分三类：
• 1、发疱性药物：外渗后可引起局部组织坏死的药物，是 必须高度警惕的一类药物
• 2、刺激性药物：外渗后引起局部组织灼伤或轻度炎症而 无坏死的药物
• 3、非刺激性药物：外渗后不对组织产生不良反应
• 发疱性化疗药物 ： 氮芥、阿霉素、表-阿霉素 、柔红霉素、吡喃阿霉素、 更生霉素、光辉霉素、放线菌素、丝裂霉素 长春新碱 、长春花碱 、长春地辛、长春瑞滨
• 3.抗肿瘤抗生素：抗肿瘤抗生素通过抑制 酶的作用和有丝分裂或改变细胞膜来干扰 DNA。抗肿瘤抗生素为细胞周期非特异性 药物，广泛用于对癌症的治疗。
• 4.植物类：植物类抗癌药都是植物碱和天然产品， 它们可以抑制有丝分裂或酶的作用，从而防止细胞 再生必需的蛋白质合成。植物类抗癌药常与其它抗 癌药合用于多种癌瘤的治疗。
2. 有些药物快速滴注时毒性增加，慢速滴注时，分解快， 毒性降低。如：氟尿嘧啶。
化疗药物输注—需避光的化疗药物
• 顺铂／诺欣/铂龙（DDP）、奥沙利铂／艾恒（OHP）、 足叶乙甙／依托泊干（VP－16）氮烯米胺/达卡巴嗪/博尔 立舒（DTIC）、新福菌素、西艾克／长春地辛（VDS） 、盖诺/长春瑞宾（NVB）、卡铂（CBP）、庚铂、更生 霉素（ACTD）、邦莱/替尼铂苷/威猛（VM-26）、亚伯 丁/尼莫司汀、伊立替康/艾力（CPT-11）。
• 刺激性化疗药物：
卡氮芥环磷酰胺、异环磷酰胺、足叶乙甙 、鬼臼乙甙 、米托蒽醌、卡铂、顺铂、草酸铂、羟基喜数碱、紫杉 醇、氟尿嘧啶
• 非刺激性化疗药物：
阿糖胞苷、甲胺喋呤、平阳霉素等
化疗药物输注—需快速滴注的化疗药物
• 盖诺／长春瑞宾（NVB）、西艾克／长春地辛（VDS）、 米托恩醌／米西宁（MXT）、阿霉素类（THP－ADM、 EPI-ADM、ADM）、亚伯丁/尼莫司汀、泽菲/吉西他宾、 环磷酰胺（CTX）, 艾素/多西他赛（头15分钟慢滴，1h） 。
化疗药物输注—需慢滴的化疗药物
• 氟尿嘧啶（5FU,4~6h）、亚叶酸钙（CF,2h）顺铂/顺可 达/诺欣/铂龙（DDP,2~3h）、异环磷酰胺(IFO,2~4h)、紫 杉醇/奥素（3h）。
化疗药物输注—慢滴的原因
1. 有些药物的毒性为泌尿道刺激及肾毒性，表现为血尿及 血肌酐升高，快速滴注时，可导致肾小管坏死。如：顺 铂、异环磷酰胺。