化疗药物的输注要求
常用化疗药物静脉给药指导
生理盐水或5%葡萄糖150—200ml
30分钟
外渗后可引起局部刺激、红肿
伊立替康
（开普拓）
CPT—11
生理盐水或5%葡萄糖250—500ml
30—90分钟
可出现严重的腹泻，乙酰胆碱综合征
依托泊苷
（足叶乙苷）
VP-16
注射用水
5%葡萄糖
生理盐水或5%葡萄糖250—500ml
80—100滴
作用于有丝分裂M期干扰管蛋白合成的药物
2小时
用药期间注意保暖，禁止使用冷水和食用冷饮，禁触摸凉物。禁止吸入冷空气。
不能用生理盐水溶解或稀释
作用于核酸转录的药物
博来霉素
注射用水
5%葡萄糖
生理盐水
注射用水或生理盐水2—5ml
静脉注射应缓慢，大于10分钟或肌肉注射
用药后可出现高热
常用化疗药物静脉给药指导（2）
分类
药物名称
简写
溶解剂
稀释剂
输注时间
注意事项
细胞毒类
影响核酸合成的药物
甲氨蝶呤
Mபைடு நூலகம்X
生理盐水或5%葡萄糖
500—1000ml
4—6小时
大剂量使用需补液，观察尿量，按时给予亚叶酸钙解救
氟尿嘧啶
5—FU
5%葡萄糖或生理盐水
500或750ml
4—6小时
外渗后可引起局部疼痛、坏死或蜂窝组织炎
阿糖胞苷
专用溶媒苯甲醇或生理盐水
生理盐水或5%葡萄糖250—500ml
4小时
用药0、4、8小时给美司钠
吡喃阿霉素（吡柔比星）
THP
5%葡萄糖
注射用水
5%葡萄糖100ml
快速滴入
化疗药物注射管理规范
化疗药物注射管理规范为了减少化疗药物注射时对患者的不良后果，进一步提高护士操作水平，特制定我院化疗药物注射管理规范.一、基本要求1、发疱性药物外渗后可以引起局部组织坏死，建议中心静脉输入，其他化疗药物使用外周静脉输注时,应选择粗且弹性较好的静脉,并要有计划地使用静脉和选择合适的输液器。
2、化疗操作必须有经过科室专门培训的注册护士执行，穿刺的护士，要取得我院静脉留置针技术准入资格,静脉穿刺技术娴熟、准确率高.3、认真执行医嘱制度及查对制度,输注化疗药物时需经双人核对床号、姓名、剂量、用药途径，并双签名。
二、化疗药物治疗的护理1、护士必须了解患者病情及化疗方案，熟悉药物的分类、给药方法和给药速度、药物的作用及不良反应等。
严格按照药物说明书配置药液和给药，药物须现配现用。
联合化疗时，应注意化疗药物的先后顺序。
2、护士操作前必须向患者及家属解释化疗程序、注意事项及可能出现的不良反应等。
3、护士配置化疗药物时，做好自我防护和隔离工作：戴口罩、帽子、乳胶手套，穿一次性隔离衣等。
怀孕和哺乳期的工作人员应避免接触化疗药物。
4、注射时必须用0。
9％生理盐水或5%葡萄糖做引导，确认在血管后，方可注入化疗性药物。
5、输液期间加强巡视,原则上30—60分钟巡视一次,在输液卡背面上做好巡视记录，注意倾听患者主诉,观察输注局部有无肿胀、疼痛，滴液是否通畅及全身反应，一旦滑出，立即停止输入，汇报医生并及时妥善处理.6、注射完毕后，必须用0。
9%生理盐水或5%葡萄糖静脉冲式冲管，拔针后按压进针处5—10分钟，甚至更长时间，并要继续观察穿刺血管有无异常情况.7、在执行静脉化疗操作时，应有专人负责护理,从药物的核对、配置、静脉穿刺、用药到结束，尽量在当班内完成，如需交班，应严格执行床边交接，并详细记录。
8、如果发生化疗药物外渗,要按照规范及时处理并填写医疗(安全）不良事件报告单，逐级上报,并进行跟踪监控。
9、建立定期随访制度,化疗结束患者出院时，必须提供详细的出院指导，出院后还要定期随访,了解化疗后患者的恢复情况,为患者提供必要的指导，保证下个周期化疗按期顺利执行。
化疗药物静脉注射注意事项
CTX 环磷酰胺200mg/支iv 或ivdrip 0.9%NS 注射用水现配现用注意要多喝水，滴速以30~40滴/分为宜。
大剂量使用时应水化利尿，同时是使用尿路保护剂（美斯那），预防出血性膀胱炎；肝肾损害者慎用。
IFO 异环磷酰胺1g/支ivdrip 林格0.9%NS 现配现用泌尿系统毒性反应严重，2.5g/m 溶于生理盐水或林格氏液500~1000ml中要滴3~4小时。
需充分水化，同时用美斯钠解毒；尽可能减少镇静、止痛及麻醉的药同时应用，以减少神经系统毒性。
Mesna 美司那0.4/支iv 或ivdrip 0.9%NS 现配现用在滴异环磷酰胺的同时、滴上后第4小时、第8小时各注射一次。
ADM 阿霉素10mg/支iv 或ivdrip 0.9%NS 5%GS 现配现用防止渗漏，外渗可致组织溃疡、坏死，最好中心静脉给药。
有心脏毒性，化疗时应进行心脏监护避免急性毒性的发生。
应告诉患者尿液可变为红色。
BPI 表阿霉素10mg/支ivdrip 0.9%NS 注射用水现配现用防止渗漏，外渗可致组织溃疡、坏死，最好中心静脉给药。
有心脏毒性，化疗时应进行心脏监护避免急性毒性的发生。
应告诉患者尿液可变为红色。
THP 吡柔比星10mg/支ivdrip 5%GS 现配现用静脉内注射时可引起血管痛、静脉炎。
避免用盐水配药。
30~40滴/分。
注意对心脏的毒性MMC 丝裂霉素2mg/支iv 或ivdrip 0.9%NS 现配现用静脉内注射时可引起血管痛、静脉炎、血栓。
注意观察注射部位尽量减慢注射速度。
切忌药物漏出血管外；监测血象变化因血小板及白细胞会下降，前者尤为明显，可有出血倾向。
CBDCA 卡铂100mg/支ivdrip 5%GS 0.9%NS 现配现用肝肾功能需要监测，骨髓功能有明显抑制。
补液体量不少于2000ml。
输液时应避免日光直射。
DDP 顺铂10mg/支ivdrip 0.9%NS 现配现用肝肾功能需要监测，药避光,500ml宜两小时内滴完。
化疗药物配置及使用注意事项
90分钟 4小时 1小时 >2小时
80—100滴或静脉冲入
健择（吉西他滨）
0.9%NS
30分钟
顺铂
0.9%NS
80—100滴
卡铂 赫塞汀（生物治疗）
0.9%NS 5%GS
附带溶剂溶解再用NS溶 解
80—100滴 30—90分钟
注意事项 禁止使用冷水和食用冷食冷饮、 禁止吸入冷空气 慢滴 乙酰胆碱综合症、延迟性腹泻
配置化疗药物操作前的准备
化疗药物的配制：应在专用的配药室，由专人配药。使用特制 的无菌配药柜，在窗口前方有吸引装置，形成无形的屏障，以 保护护理人员。如没有专用配药室，必须在空气流通、人流较 少的室内进行。
配置化疗药物操作前的准备
接触化疗药物的防护：配制前洗手，穿一次性防护衣，佩戴一 次性口罩及帽子、双层手套(聚氯乙烯手套起防护作用，乳胶手 套便于操作)，戴防护眼镜或眼罩，以减少呼吸道吸入及皮肤接 触。操作台应覆以一次性防护垫，减少药液污染。一旦污染或 操作完毕，应及时更换。
观察过敏反应，ห้องสมุดไป่ตู้电血压监护
观察过敏反应，心电血压监护
充分冲洗静脉
稀释后2小时内输注完毕 输注时间过长增加药物毒性 避光输注 耳毒性，视力模糊
药 液 溶 解 后 2--8 ℃ 可 分 次 在 28 日内使用
奥沙利铂
5%GS稀释，稀释后的溶液应尽快滴注。 静脉滴注4小时。 不能用生理盐水或其他含氯的化合物溶解和稀释。禁止 与碱性药物配伍。 在配制液体和输注时应当避免接触铝制品，否则会产生 黑色沉淀和气体。
奥沙利铂
用药后0~3天避免寒冷—不吃冷或过凉食品、不呼吸冷空气、 不接触铝制品等，注意保暖是预防神经毒性的关键。
严重神经毒性可导致肠梗塞，出现不能缓解的腹痛，可考虑此 并发症的可能。
输注化疗药的注意事项
输注化疗药的注意事项输注化疗药是一种常见的抗癌治疗方式，但在进行输注化疗药物时，我们需要注意一些事项，以保证治疗的效果和安全。
下面是一些输注化疗药物的注意事项：首先，选择合适的输注途径。
输注化疗药物可以通过静脉、肌肉、皮下或口腔等途径进行输注。
根据医生的建议和药物的性质，选择合适的输注途径能够提高药物的疗效，并减少不良反应的发生。
其次，严格按照医生的指示和剂量进行输注。
化疗药物具有一定的毒副作用，高浓度的药物可能对身体造成伤害。
因此，在输注化疗药物时，我们应该严格遵循医生的建议和剂量，不可自行调整药物的用量。
此外，注重药物的保存和稳定性。
化疗药物通常需要存放在特定的环境下，例如低温、无光照和无湿度的环境。
在输注前，我们应该确认药物的保存条件，并检查药物的稳定性。
如过期、变色、变形或密封破裂等情况均不可使用。
还应注重药物的使用时间和输注速度。
某些化疗药物可能需要在特定的时间内完成输注，以保证最佳的治疗效果。
同时，输注的速度也是需要注意的，过快的输注速度可能会增加不良反应的风险。
同时，在输注化疗药物时，我们需要关注输注部位的卫生和安全。
按照医生的指示，在输注前应清洗和消毒输注部位，以减少感染和并发症的发生。
另外，在输注化疗药物过程中，我们应随时观察身体的变化和不适感，并及时向医生报告。
可能出现的不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、头痛、乏力、食欲减退等。
如果出现严重不良反应，如过敏反应、药物反应性休克等，应立即停止输注，并接受相应的医疗处理。
最后，接受输注化疗药物的患者还应注意饮食和生活习惯的调整。
避免摄入刺激性食物，如辛辣食物、烟酒等；保持充足的休息和睡眠；适量参加适当的体力活动，以提高身体的抵抗力。
总之，输注化疗药物需要我们注意诸多方面，以确保药物的疗效和安全。
通过选择合适的输注途径，严格按照医生的指示和剂量进行输注，重视药物的保存和稳定性，关注输注部位的卫生和安全，并遵循医生的要求进行饮食和生活习惯的调整，我们可以更好地应对化疗过程，并增加治疗的成功率。
常用药物输注滴速要求
纤溶酶（250ml）
第一天45-50滴/分，以后常规速度
脑梗死、高凝血状态、血栓性脉管炎等外周血管疾病
用前应做皮试（生理盐水稀释成1U/ml），皮试阳性者禁用。（阴性：红晕直径不超过1cm或伪足不超过3个）
桂哌齐特（马来酸桂哌齐特）
<30滴/分（每小时100ml）
①见尿补钾（>40ml/h或>500ml/d）；②不宜过浓（0.3%）；③不宜过快（成人30-40gtt/min）；④不宜过多（成人<=5g/d，小儿每日0.1-0.3/kg）
泮托拉唑
30-100滴/分（在15-60分钟内滴完）
抗酸及抗溃疡：十二指肠溃疡，胃溃疡，中、重度反流性食管炎
溶解后4h用完
左氧氟沙星
头孢吡肟（50-100ml）
约30分钟滴完
第四代半合成头孢菌素：用于敏感细菌引起的中重度感染。
不良反应少
硝酸甘油、单硝酸异山梨酯
8-15滴/分
硝酸甘油：治疗及预防冠心病心绞痛，降低血压，治疗充血性心力衰竭。
单硝酸异山梨酯：治疗及预防心绞痛，与洋地黄及（或）利尿剂合用治疗慢性心力衰竭。
过快可引起血压下降、心率加快，甚至昏厥。避光。
慢速；否者可因短时间输入大量液体，加重心脏负荷
快速滴注
滴注注意事项
治疗出血、颅内压增高
20%甘露醇250ml一般要求在30分钟内滴完，否则起不到降低颅内压的作用
因腹泻、呕吐、出血、烧伤等引起严重脱水者
如心肺功能良好，一般以每分钟10ml左右的速度进行抢救，全日总输液量宜在6-8h完成
容量严重不足的休克病人
①注射前须完全溶解，溶解后在室温下保存2h，在0-5℃保存8h。②不能与维生素B12、抗组胺制剂（苯海拉明、异丙嗪）、磺胺药、四环素同时使用。
癌症患者进行化疗药物及免疫制剂输注时注意事项
01
首次用药需有家属陪护
03
选择合适的输液器，按滴注时 间调节合适的滴注速度，嘱咐 患者及家属不可自行调整滴速；
免疫抑制剂类 药物输注过程 中应注意以下
几点
02
用药前以 0.9%NS 注射液建立 有效静脉通道；输注结束后用 0.9%NS 冲管；
04
护士全程定期巡视，检查输液 管路和患者情况；
05
若出现输液反应，应按照输液反应处理流程：轻度或中度输液反应 在密切监测下可继续进行治疗；可考虑用解热镇痛类抗炎药和抗组
免疫药物定义分类：
1、PD-1：T细胞表达的PD-1受体及其配体PD-L1和PD-L2结合，可以抑 制T细胞增殖和细胞因子生成。部分肿瘤细胞的PD-1配体上调，通过这个通 路信号传导可抑制激活的T细胞对肿瘤的免疫监视。PD-1单抗可与PD-1受体 结合，阻断其与PD-L1和PD-L2之间的相互作用，阻断PD-1通路介导的免疫 抑制作用，包括抗肿瘤免疫反应。 2、PD-L1单抗：结合PD-L1和阻断PD-L1及其受体PD-1和B7.1间相互作用 。这个相互作用释放PD-L1对免疫反应的异质性效应，导致免疫反应的复原 ，包括抗肿瘤免疫反应；阻断PD-L1活性，从而抑制肿瘤生长。
正常造血细胞
0.1
0.01
肿瘤细胞
0
剂量
是指那些作用于细胞 增殖周期的某一期的药 物，如S期或M期，特点 是对增长迅速的肿瘤有 效，但作用弱、慢，如 氟尿嘧啶、长春新碱、 足叶乙甙、甲氨蝶呤等
剂量反应曲线呈渐近线，给药维持有效的血药浓度可提高疗效。
是指对处于细胞增殖周
细胞周期非特异性药物
100
10
癌症患者进行化疗药 物及免疫制剂输注时 注意事项
主讲人：
常见化疗药输注要求【共40张PPT】
需快速滴注的化疗药物及其原因
盖诺／长春瑞宾（NVB）、西艾克／长春地辛（VDS）、米 托恩醌／米西宁（MXT）、阿霉素类（THP－ADM、EPIADM、ADM）、亚伯丁/尼莫司汀、泽菲/吉西他宾、环磷酰胺 （CTX）, 艾素/多西他赛（头15分钟慢滴，1h）。
骨髓抑制、G脱P发、：消化先道反吉应 西他滨后顺铂；顺铂会影响吉西他滨的体内过程，加重骨髓抑
角膜溃疡，遇到这种情况，
制。与卡铂联合应用，先用卡铂 后用吉西他滨效果好 ？ 与氟尿嘧啶合用，间隔1小时以上(碱性药物可导致其降解
乳腺癌一线：AT ADM+PTX
美罗华 注意事项：
２、热敷Ｄ适合Ｐ于植：物类先抗癌顺药铂物外后渗 。氟尿嘧啶；
长春瑞滨 护理要点：
➢ 1、静脉注药可引起局部刺激、灼痛，外渗可出现局
➢ 部组织坏死、蜂窝织炎，静脉炎发生率较高。首
➢ 选中心静脉给药，次之选择腕和肘之间的静脉（易固
定
、粗、直）
➢ 2、使用留置针（软针）。
➢ 3、注药前需要有两名护士核对血管才能给药，并有
➢ 记录。
➢ 4、给药后给予充分的生理盐水冲洗静脉，以减少药
常见化疗药输注要求
学习内容
1.需快滴、慢滴及避光的药物及其原因 2.化疗药物使用顺序
3.简述各疾病化疗方案
4.常见化疗药物分类 5.化疗药物护理要点
6.化疗药物外渗的处理
化疗概述
所谓化疗即化学药物治疗，是一种利用化学药 物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长繁殖和促 杂类（卡铂 ,顺铂,达卡巴嗪、奥沙利铂、米托蒽醌）。
常用化疗药物输注时间、速度、途径、顺序等注意事项
常用化疗药物输注时间、速度、途径、顺序等注意事项目前，关于抗肿瘤药物输注时间和速度还未有统一的要求，细胞周期非特异性药物宜静脉一次推注，而细胞周期特异性药物则以缓慢静脉滴注。
药物原则上应慢速输注，以减少不良反应，吉西他滨除外。
1、吉西他滨滴注时间一般限制在30-60分，超过60分会导致不良反应加重。
2.奥沙利铂应滴注至少2小时，若出现不良反应如喉痉挛，在下次滴注时应减缓至6小时。
3.顺铂的常规输注应在1～2h以上，但是注册药品信息常推荐6～8h更长时间输注，以减少肾脏和胃肠道毒性。
4.雷替曲塞静脉输注15分钟。
5.长春瑞滨短时间（10min）静脉输入。
6.米托恩醌、多柔比星、依托泊苷的输注时间均要大于30min。
7.伊立替康、替尼泊苷缓慢静脉输注至少30～60min。
8.多柔比星脂质体禁止使用精密过滤器。
起始给药速率不大于1mg/ml，无过敏反应可在60分钟完成。
有过敏反应者，总剂量的5%缓慢滴注15分钟，如患者耐受，滴速加倍继续输注15min，余下药物在1小时内输注完毕。
9.紫杉醇普通制剂输注时间大于3小时，使用不含PVC的输液器，使用过滤装置，微孔膜孔径不超过0.22微米。
紫杉醇脂质体静脉滴注3小时。
紫杉醇白蛋白结合型滴注0.5小时，输液管中无需过滤器。
10.西妥昔单抗首次使用时静脉输注2小时，以后维持剂量静脉输注1小时，最大滴速不超过10mg/min。
11.利妥昔单抗首次使用时滴速50mg/h，耐受性好的患者可以加快滴速，最高可达400mg/h。
12.尼妥珠单抗静脉输注60分钟以上。
药物输注给药途径、注意事项1、阿糖胞苷在使用含防腐剂苯甲醇溶酶稀释时禁止儿童肌肉注射，采用鞘内注射给药时不应使用含苯甲醇的溶酶。
2.环磷酰胺是前体药物，通常使用静脉注射，不要局部用药。
3.长春碱类药物禁止鞘内注射。
4.甲氨蝶呤用于鞘内注射时，应仔细阅读药品说明书，如果说明书中有关给药途径表述未提及鞘内注射，不推荐鞘内使用该种药品。
常见化疗药物的剂量与用法
按药物的化学结构和来源
1.烷化剂（,尼莫司汀 、卡莫司汀 、 环磷酰胺 、 异环磷酰胺 ） 2.抗代谢剂（5-氟尿嘧啶 、阿糖胞苷 、替加氟,、 吉西他滨 、甲氨蝶呤) 3.植物类（伊立替康 、三尖杉酯碱 、羟基喜树碱 、长春瑞宾、 紫杉醇 、长春新碱、长春地辛 、替 尼泊苷 、依托泊苷 ） 4.抗生素类（放线菌素D 、多柔比星、 表柔比星 、丝裂霉素 、平阳霉素、） 5.激素类（阿他美坦、来曲唑、他莫昔芬 ） 6.杂类（卡铂 ,顺铂,达卡巴嗪、奥沙利铂、米托蒽 醌） 分子靶向药物，骨溶解抑制剂，化学保护剂
卡铂（抗生素类）
稀释溶剂：葡萄糖注射液 给药途径：静脉滴注，胸腹腔内注射（其 剂量高于静脉内给药）避光。 给药时间：３ｈ 注意事项：与顺铂不完全交叉耐药，用顺 铂无效的病人改用卡铂仍可能有效。 骨髓抑制：3周最低，比顺铂严重，轻度 恶心呕吐，肾毒性较顺铂低，注射部位疼 痛。
奥沙利铂（抗生素类）
稀释溶剂：葡萄糖注射液 给药途径：静脉滴注，避光。 给药时间：稀释后的溶液应尽快滴注。静脉滴注2小时。 注意事项：奥沙利铂外渗后禁忌冰敷，以免加重肢体麻木。 用药后0～3天避免寒冷-吃、吸、摸（不吃冰或过凉食品、 不 呼吸冷空气、不接触金属制品等），注意保暖是预防神经毒 性是关键。 偶有喉痉挛，遇冷激发。
依托泊苷（植物类）
稀释溶剂：氯化钠注射液稀释 给药途径：静脉滴注、口服 给药时间：静脉滴注大于30分钟 注意事项：过快有可能出现低血压、喉痉挛 等。 骨髓抑制：白细胞减少，脱发、恶心、呕吐。
多西紫杉醇
代表药物：多西他赛、希存、泰索蒂，艾素 药物不溶于水，可溶于有机溶剂，专用溶媒 给药途径：静脉滴注 给药时间：1h 注意事项：为减轻体液潴留和过敏反应的发 生率和程度，治疗期前口服糖皮质激素类药 物如地塞米松，在多西滴注一天前服用，连 用3天。 剂量限制性毒性：白细胞减少，静脉炎、水 肿综合征。
化疗药物的输液原则及注意事项-杨晓玲
化疗药物的输液原则及注意事项五组-达州市中心医院-杨晓玲输液原则1、务必遵循静脉输液原则。
2、条件允许应设立专门的化疗配药间，应配有空气净化装置、超洁净治疗台等。
3、正确选择适宜的溶媒、溶解方法、配制时间，采取最佳的输注速度、输注时间、输注顺序、输注装置，适宜的方案。
4、护士必须熟知药物的作用及注意事项。
根据药物的性质及治疗要求合理选择静脉，最好选择深静脉输注。
5、加强责任心，勤巡视，防止药物外渗。
一旦外渗，立即处理。
注意事项1、加强沟通宣教，安慰患者，消除紧张、恐惧、不安心理。
2、指导病人正确选择输液工具，首次化疗的病人作好置管宣教，未置管病人按外周静脉化疗原则进行化疗，尽量避免静脉炎的发生。
3、充分评估患者血管，最好选择深静脉置管，未进行置管者，应采用留置针，有计划地选择手背血管。
原则上从远端到近端，从小血管到大血管，根据化疗药物的特点及患者自身情况选择深静脉置管，外周浅静脉留置针或型号适宜的穿刺针。
根据大多数人是右利手的情况，应首选左上肢穿刺，以减少上肢活动频率。
尽量避免下肢和损伤肢体静脉穿刺。
具体穿刺部位，应尽量避开肌腱、神经和关节部位。
腋窝淋巴结广泛清扫，上腔静脉综合症，上肢骨折等情况，应避免选用该患肢，而应选用另侧。
还应避免在24小时内被穿刺过静脉穿刺点下方重新穿刺，以免化疗药物从前一穿刺点外渗。
4、正确配制药液，严格执行“三查七对”，注意配伍禁忌。
需稀释的药物要完全溶解后再抽吸净，确保用药剂量准确。
对液态或油态药液抽吸后再反复用稀释液冲洗药瓶后再抽吸干净。
微量药物应最好用50 ml注射器稀释后再抽吸，以减少微量的损失。
同时做到现配现用，最长时间不得超过10 min。
5、改进穿刺技巧，将输液器调节器位置调高，止血带结扎在穿刺点上方10～15 cm处，松紧以一指为宜。
采用15°～30°角度进针，穿刺成功后以输液贴代替胶布固定。
先用生理盐水，再次确认静脉通畅后注入化疗药物。
化疗药物注射管理制度
化疗药物注射管理制度
1.化疗药物防护
1.1配制药物的区域应为相对独立的空间，宜在II级或III级垂直层流生物安全柜内配制。
2. 2.使用药物的环境中可配备用包，内含防水隔离衣、一次性口罩、乳胶手套、面罩、护目镜、鞋套、吸水垫及垃圾袋等。
L 3配药时操作者应戴双层手套（内层为PVC手套，外层为乳胶手套）、一次性口罩；宜穿防水、无絮状物材料制成，前部完全封闭的隔离衣；可佩戴护目镜；配药操作台面应垫以防渗透吸水垫，污染或操作结束时应及时更换。
1. 4给药时操作者应戴双层手套和一次性口罩；静脉给药时宜采用全密闭式输注系统。
1. 5所有药物污染物品应丢弃在有毒性药物标识容器内集中封闭处理，保证不发生泄露，以免药物蒸发污染室内空气。
1. 6药物外溢时按以下步骤进行处理
1.7应立即标明污染范围，粉剂药物外溢应使用湿纱布垫擦拭，水剂药物外溅应使用吸水纱布垫吸附，污染表面应使用清水清洗
1.8如药液不慎溅在皮肤或眼睛内，应立即用清水反复冲洗
L 9记录外溢药物名称、时间、溢出量、处理过程以及受污染的人员
2.配置操作要求
2.1轻拍安甑使颈部和顶部的药品落于瓶底，再用无菌纱布缠住安甑颈后折断。
2.2如果药品是需要再溶解的干燥粉剂，应将溶媒沿容器壁慢慢加入，避免药粉粉末散出。
2.3操作小玻璃瓶时，瓶中气压会升高，应注意排气，避免由于瓶中压力过高时药液溢出。
2.4配置好的化疗药物输液袋、化疗泵和注射器上贴上标签，上有醒目的
有毒物质标识。
化疗药物配置及注意事项
B
23
顺铂
2、避免采用与本品肾毒性或耳毒性叠加的药物，如氨 基糖苷类抗生素、两性霉素B、头孢噻吩、戊炔喃苯胺酸、利尿 酸纳等。
3、静滴时需避光。
B
24
2. 卡 铂
250-500ml5%葡萄糖注射液溶解，缓慢静脉滴
注意事项注：。 （1）对顺铂或其他含铂化合物过敏者及对甘露醇过敏者禁用。 （2）本品溶解后应在8小时内用完，滴注或存放时应避免直接日晒。 （3）尽量避免与可能损害肾功能的药物如氨基糖甙类抗菌素同时使用。
B
6
2. 吉西他滨
250ml生理盐水溶解，静脉滴注30分钟
注意事项： 1、仅0.9%氯化钠注射用水允许使用溶解本品的无菌粉末，配制时，至少将5
mL 0.9%氯化钠注射液注入该药的200 mg瓶中或将至少25 mL 0.9%氯化钠注射 液注入该药的1 g瓶中，振摇使其溶解，给药时所需药量可用0.9%氯化钠注射液 作进一步稀释，配制好的吉西他滨溶液应贮存在室温(15-30℃)并在24 hr内使用， 未用完部份要丢弃。
B
11
3. 吡柔比 星
10ml-50ml注射用水或5%葡萄糖注射液溶解，静脉注射。
注意事项： 1、本品难溶于生理盐水，故不宜用生理盐水做溶剂。 2、溶解后药液，即时用完，室温下放置不得超过6小 时。
B
12
4. 博莱霉 素
20ml生理盐水或5%葡萄糖注射液溶解，缓慢静脉注射。 2-5ml生理盐水或5%葡萄糖注射液溶解，肌肉注射。
2、提前给予H1受体阻断剂，对预防输液反应有一定作用。使用前勿振荡、稀释。 3、2～8℃下可保存12小时以上，20～25℃下可保存8小时以上。
B
29
2、贝伐珠单抗（安维汀）
化疗药物配置及注意事项
注意事项：
（1）对顺铂或其他含铂化合物过敏者及对甘露醇过敏者禁用。
（2）本品溶解后应在8小时内用完，滴注或存放时应避免直接日晒。
（3）尽量避免与可能损害肾功能的药物如氨基糖甙类抗菌素同时使用。
3. 奥沙利铂
250-500ml5%葡萄糖注射液溶解，静脉滴注4-6小时。
注意事项： 1、因与氯化钠和碱性溶液（特别是5-氟尿嘧啶）之间存在配伍 禁忌，本品不要与上述制剂混合或通过同一条静脉同时给药。
知识点
• 生理盐水配置的药物：吉西他滨、依托泊苷、顺铂、靶向药物 • 5%葡萄糖配置的药物：奥沙利铂、卡铂 • 需快速滴注的药物：表柔比星、吉西他滨（30分钟内）
• 需避光输注的药物：顺铂、卡铂、表阿霉素、长春新碱
• 需避光输注的其他药物：硝普钠、伊曲康唑、米卡芬净、硝酸甘油、尼莫地 平、依诺沙星、甲钴胺、水溶性维生素、维生素K1、达卡巴嗪、氧氟沙星、 头孢美唑钠（数据来源于网络，仅供参考）
注意事项：本品可引起体液滁留，包括水肿，也有报道极少数病例发生胸腔积液、
腹水、心包积液，毛细血管通透性增加以及体重增加。通过4周期治疗或累及剂量
＞400g/m2后，下肢发生液体滁留，并可发展至全身水肿，体重增加3KG以上。 为了减轻体液滁留，除有禁忌症外，所有病人在接受泰素帝治疗前均必须预服糖 皮质激素，如地塞米松，在多西他赛滴注前一天服用，每天16mg，持续3天。
2. CPT-11（伊立替 康）
250ml生理盐水或5%葡萄糖注射液溶解，静脉滴注30-90分钟。
注意事项：开瓶后须立即使用，稀释后在
20-25℃室温可保存24小时。
伊立替康
注意事项：伊立替康可导致严重的腹泻反应，早发性腹泻伴有腹绞
痛、面红等可用阿托品或654-2控制；迟发性腹泻必须立即开始易蒙
化疗药物的输注要求(1)
化疗药物输注—需避光的化疗药物
顺铂、奥沙利铂、依托泊苷、达卡巴 嗪、长春地辛、长春瑞宾、表柔比星、 卡铂、洛铂、奈达铂、伊立替康、尼 莫司汀等。
化疗药物输注—需避光的原因
• 某些化疗药物由于具化学结构的特殊性，在滴 注过程中由于有水的存在，可发生裂环、重排、 水解、聚合、氧化、异构化等较复杂的反应， 光照可催化上述反应的进程。
信迪利单抗 储存温度：
2～8°C
ivd 30～60分钟 外周静脉、中心静脉均可以使 用
卡瑞利珠单 抗 储存温度：
2～8°C
ivd 30～60分钟 外周静脉、中心静脉均可以使 用
用0.9%生理盐水，最终浓度范围：1.5 ～5mg/mL 现配现用（微生物学观点） 稳定性研究：2～8°C避光≦24H 20～25°C室温下最多保存 6 H（6H包括给药时间）
刺激性化疗药物： 环磷酰胺、异环磷酰胺、依托泊苷、卡铂、顺铂、紫杉 醇、氟尿嘧啶等 ；
非刺激性化疗药物： 阿糖胞苷、甲胺喋呤等
化疗药物输注—快速滴注的化疗药物
• 长春瑞宾（NVB）、长春地辛（VDS）、阿霉素类 （THP-ADM、EPI-ADM、ADM）、吉西他滨、环磷酰胺 （CTX）, 多西他赛。
隔30分钟。
环磷酰胺
水溶液仅稳定2-3小时,现配现用，CTX溶液配制以温 度40℃水助溶；
经肾脏排出，泌尿道反应、出血性膀胱炎； 泌尿道保护剂：美司那（异环磷酰胺的解救剂）； 骨髓抑制：WBC最低值在1-2周； 胃肠道反应：停药1-3天后消失。
常用的靶向药物
•利妥昔单抗/美罗华、曲妥珠单抗、 贝伐单抗、特瑞普利单抗、信迪利单 抗等。
肿瘤科常用化疗药物输注注意事项
吉西他滨
0.9%NS
30分钟
1.延长输液时间和增加给药频率都可能增加毒 性，一般不超过1小时。注射旧品溶液在使用 前需检查是否存在不溶性颗粒物和是否褪色。如 果发现有颗粒物，则不能使用。
注射液（不含防腐剂）溶解成浓度为25mg/mL
的本品溶液，慢慢旋转直至粉末完全溶解。完全 溶解后的溶液澄清，颜色为无色至黄色或黄绿色 都是正常的。本品溶液的pH值为6.6-7.8。 且溶液需要进一步稀释。
3.静脉滴注前观察药液有无沉淀及颜色变化；如 果有异样，不能滴注。本品溶液配好后应用0.9%氯化钠注射液（不含防腐剂）稀释至100mL，静脉滴注超过10分钟。配好的本 品溶液，置于冰箱冷藏或置于室温（15-30°）， 无需避光，其物理及化学特性24小时内保持稳 定。按照上述方法配制的本品溶液，不含抗菌防 腐剂。不用部分丢弃。本品只建议用0.9%的氯 化钠注射液（不含防腐剂）溶解稀释。本品不 能溶于含有钙的稀释剂
4.4.不可肌肉注射和鞘内注射，膀胱内给药：表 柔比星应用导管灌注并应在膀胱内保持一小 时左右。在灌注期间，患者应时常变换体位，
以保证膀胱粘膜能最大面积地接触药物。为 了避免药物被尿液不适当的稀释，应告知患 者灌注前12小时不要饮用任何液体。医生应 指导患者在治疗结束时排空尿液。
雷替曲塞
0.9%NS 5%GS
4.配制后的溶液在25°C室内光线下可稳定保 存24小时。该配置溶液也可冷藏(2至8°C)存储至24小时。重新配制和稀释的溶液并不 需要避光。
氟尿嘧啶(5-Fu)
常用的化疗药物使用方法以及副作用
紫杉醇，培美曲塞，多西他赛，顺铂，卡铂，伊立替康，贝伐珠单抗，奥沙利铂，多柔比星，表柔比星，长春新碱，环磷酰胺，氟尿嘧啶，吉西他滨，阿糖胞苷，曲妥珠单抗，利妥昔单抗，卡培他滨，替吉奥。
1、紫杉醇用法:静滴，滴注本药时应采用非聚乙烯材料的输液用具，治疗前按常规应用地塞米松和H2受体拮抗剂进行预处理。
滴注时间:3小时副作用:a过敏反应、末梢神经障碍、肌肉酸痛、关节痛、心脏毒性（特有的）b骨髓移植c脱发d恶心呕吐2、培美曲塞用法用量：静滴，本品联合顺钻时应在本品给要结束30min后再给予顺铂滴注，用0.9%氯化钠注射液稀释至100ml,静滴超过10min保存：室温保存，配置好的溶液，置于冰箱冷藏或置于室温（15-30C）无需避光，其物理及化学特性24小时内保持稳定。
副作用：白细胞减少，中性细胞减少，发热，乏力，皮疹，腹痛，肝肾功能异常。
护理要点：A接受本药治疗同时接受叶酸和维生素B12的补充治疗，减少血液学和胃肠道的反应，第一次给予本药治疗开始5-7天服用叶酸，-直服用整个治疗周期，在最后一次本品给药后21天可停服。
患者还需在第一次本品给药前7天内肌注维生素B12一次，以后每三个周期肌注一次，以后的维生素B12给药可与本品用药在同一天进行。
B本品与吉西他滨合用时，应在使用吉西他滨90min后再使用本药。
C预服地塞米松可以降低皮肤反应的发生率及严重程度。
3、多西他赛用法:静滴，治疗前一-天服用地米，持续至少三天，防止过敏和体液潴留。
滴注时间：1小时。
副作用：A骨髓抑制；B过敏反应；C皮肤反应:红斑，皮疹；D体液潴留:水肿；E胃肠道反应；F本要外周用药后1周内可出现延迟性静脉炎或局部皮肤反应；G肝功能损害。
4、顺铂用法:静滴，胸腹腔内注射，动脉注射。
保存:避光冷藏。
副作用:a胃肠道反应:严重的恶心呕吐，可持续一周；B骨髓抑制；c脱发；D肾损害，听力损害，神经损害，为减轻肾脏负担，需在给药前2-16h和给药后6卜内大量补液，注意询问有无耳鸣；E不能接触含铝器具，会产生黑色沉淀及气体；F变态反应症状，溶血性贫血。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
氟尿嘧啶（5FU,4~6h）、亚叶酸钙（CF,2h）顺铂/顺可 达/诺欣/铂龙（DDP,2~3h）、异环磷酰胺(IFO,2~4h)、紫
杉醇/奥素（3h）。
1. 有些药物的毒性为泌尿道刺激及肾毒性，表现为血尿及 血肌酐升高，快速滴注时，可导致肾小管坏死。如：顺 铂、异环磷酰胺。
有 哪 些
不良反应主要为消化道反应、肾脏毒性、骨髓抑制及听神 经毒性。
必须用生理盐水稀释 使用时需配合水化利尿，使尿量保持在2000～3000毫升 化疗时采取有效止吐药物 应注意询问病人有无耳鸣，及时发现后停药观察
需用5%葡萄糖溶液稀释， 若用生理盐水稀释可能会 形成顺铂。
主要不良反应有骨髓抑制、消化道反应，严重者可 有腹泻和粘膜炎。
肿内一 ***
化疗药物的分类 化疗药物输注 我科常用化疗药物 化疗药物外渗的预防及处理
1.烷化剂：烷化剂直接作用于DNA上，防止癌细胞 再生。此类药物对慢性白血病、恶性淋巴瘤、何杰 金氏病、多发性骨髓瘤、肺癌、乳腺癌和卵巢癌具 有疗效。
2.抗代谢药：抗代谢药干扰DNA和RNA的合成，用 于治疗慢性白血病、乳腺癌、卵巢癌、胃癌和结直 肠癌。
根据化疗药物外渗引起局部组织损害程度分三类：
1、发疱性药物：外渗后可引起局部组织坏死的药物，是 必须高度警惕的一类药物
2、刺激性药物：外渗后引起局部组织灼伤或轻度炎症而 无坏死的药物
3、非刺激性药物：外渗后不对组织产生不良反应
发疱性化疗药物 ： 氮芥、阿霉素、表-阿霉素 、柔红霉素、吡喃阿霉素、
静脉缓慢滴注4～8小时或遵医嘱，以维持血浆中有 效浓度。
增敏治疗时亚叶酸钙（同奥）要在5-氟尿嘧啶前静 脉滴注。
密切观察毒性反应。
主要不良反应有骨髓抑制、 胃肠道反应、肝肾功能损 害、耳神经毒性及脱发等。
常见不良反应为胆碱能综 合征、迟发性腹泻、骨髓 抑制。
用药后24小时内的腹泻是 胆碱能综合征所致用阿托 品0.5毫克皮下注射治疗， 24小时后的腹泻（迟发性 腹泻）则必须住院治疗， 主要采用补液和易蒙停治 疗易蒙停首剂4毫克，然 后每两小时2毫克，连续 用药不得少于12小时，腹 泻停止后12小时停药，但 总服药不得超过48小时。
1、烷化剂：环磷酰胺、异环磷酰胺等 2、抗代谢药物：甲氨喋呤， 5－氟脲嘧啶、健择、阿 糖
胞苷等
3、抗肿瘤抗生素类：放线菌素D，表柔比星，多柔比星， 平阳霉素等
4、植物类：紫杉醇，长春瑞滨，长春新碱、长春地辛、 伊立替康等
5、激素类：强的松、乙烯雌粉、来曲唑等 6、杂类：顺铂、卡铂、达卡巴嗪、奥沙利铂
用药时给予心电监护注意有 无过敏症状及生命体征变化 给药10分钟内滴速应慢。
给药时间最好为3小时，使 白细胞减少较轻。
给药禁止使用聚氯乙烯输液 装置。
与顺铂合用，先用紫杉用顺 铂否则会加重毒性反应。
常见不良反应为严重的骨髓 抑制和变态反应用药前给予 预防用药。
可见水肿综合征，一种是血 管水肿、另一种是液体潴留 综合症，特点是进行性外周 水肿或积液。应用皮质激素 可使其发生率降低。
此类抗肿瘤药物对光、热敏感，在日光、高温、高湿条件 下不稳定。临床使用溶解稀释后，水溶液不稳定，光照加 速反应。对阿霉素与4种常用输液配伍后的稳定性考察表 明，日照对其稳定性影响很大，10min含量即下降 10%左右，溶液颜色也逐渐淡；另外此类药物对血 管刺激性大，为了减少静脉炎的发生。因此这类化
5.激素类：皮质类固醇激素用于治疗淋巴瘤、白血 病和多发性骨髓瘤等癌症。当激素用于杀死癌细胞 或减缓癌细胞生长时，可以把它们看成化疗药物。 性激素用于减缓乳腺癌、前列腺癌和子宫内 膜癌的生长。它包括雌激素、抗雌激素、黄 体酮和男性激素。性激素的作用方式不同于 细胞毒素药物，属于特殊的化疗范畴。
6.杂类
3.抗肿瘤抗生素：抗肿瘤抗生素通过抑制 酶的作用和有丝分裂或改变细胞膜来干扰
DNA。抗肿瘤抗生素为细胞周期非特异性 药物，广泛用于对癌症的治疗。
4.植物类：植物类抗癌药都是植物碱和天然产品， 它们可以抑制有丝分裂或酶的作用，从而防止细胞 再生必需的蛋白质合成。植物类抗癌药常与其它抗 癌药合用于多种癌瘤的治疗。
培美曲塞可抑制机体内还 原性叶酸的生成，而叶酸 缺乏可导致严重的不良反 应补充叶酸和维生素B12可 大大减少骨髓抑制和胃肠 道不良反应。
用药前一天、当天、后一 天口服地塞米松减少皮疹 的发生。
加入生理盐水100毫升中 稀释15分钟内滴完。
为预防预防反应，应询问病 人有无过敏史给药前与抗过 敏药物
某些化疗药物由于具化学结构的特殊性，在滴注过程中由 于有水的存在，可发生裂环、重排、水解、聚合、氧化、 异构化等较复杂的反应，光照可催化上述反应的进程
原则：止吐药—护胃药—普通液体—化疗药—普通液体— 止吐药（必要时）
化疗药不宜第一瓶或最后一瓶输注
化疗前三大常规检查：血常规 生化常规 心电图
2. 有些药物快速滴注时毒性增加，慢速滴注时，分解快， 毒性降低利铂／艾恒（OHP）、 足叶乙甙／依托泊干（VP－16）氮烯米胺/达卡巴嗪/博尔 立舒（DTIC）、新福菌素、西艾克／长春地辛（VDS）、 盖诺/长春瑞宾（NVB）、卡铂（CBP）、庚铂、更生霉 素（ACTD）、邦莱/替尼铂苷/威猛（VM-26）、亚伯丁/ 尼莫司汀、伊立替康/艾力（CPT-11）。
更生霉素、光辉霉素、放线菌素、丝裂霉素 长春新碱、 长春花碱 、长春地辛、长春瑞滨
刺激性化疗药物：
卡氮芥环磷酰胺、异环磷酰胺、足叶乙甙 、鬼臼乙甙、 米托蒽醌、卡铂、顺铂、草酸铂、羟基喜数碱、紫杉醇、 氟尿嘧啶 非刺激性化疗药物：
阿糖胞苷、甲胺喋呤、平阳霉素等
盖诺／长春瑞宾（NVB）、西艾克／长春地辛（VDS）、 米托恩醌／米西宁（MXT）、阿霉素类（THP－ADM、 EPI-ADM、ADM）、亚伯丁/尼莫司汀、泽菲/吉西他宾、 环磷酰胺（CTX）, 艾素/多西他赛（头15分钟慢滴， 1h）。