心理咨询和治疗的理论与方法

的认知和行为； （3）练习将新的认知模式用于社会情境
中，取代原有的认知模式； （4）改变有关自我的不合理认知，重新
评价自我的效能。
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（二）认知治疗的常用方法
1.理性情绪疗法 2.积极心理治疗与故事疗法 3.贝克认知转变法 4.自我指导训练
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自由联想法的适应症
自由联想法的适应症，主要是各类神经症， 心因性精神障碍与心身性疾病等，也可用 于部分早期或好转的精神分裂症患者，但 不适用发病期的精神分裂症、躁郁症与偏 执性精神病等。
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3.认识领悟疗法
认识领悟疗法是我国精神病学专家钟友彬在临 床实践中发展出来的一种心理治疗方法。这种 方法遵循精神分析的基本理论与原则，承认无 意识的心理活动，承认人格的结构论，承认早 期经验的影响等。但在治疗方法上却不是采用 经典的精神分析方法，而是结合中国人的性格 特点，重点在患者的意识领域进行引导，改变 其信念，认识过去的行为幼稚和荒唐之处，从 而以成人的逻辑与行为方式代替过去的幼儿式 的行为模式。
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（二）精神分析的常用方法
1.疏泄疗法 2.自由联想法 3.认识领悟疗法 4.暗示疗法
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Байду номын сангаас13
1.疏泄疗法
疏泄疗法的基本原则是让求助者将心中积 郁的苦闷或思想矛盾倾诉出来。以减轻或 消除其心理压力，避免引起精神崩溃，从 而很好地适应社会环境。
疏泄疗法不仅对神经症、心因性精神障碍 和各种心身疾病有较好的疗效，而且对正 常人的心理问题也有很大的帮助。
本我包括生存本能和死亡本能。
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3.人格结构理论
自我：是从本我中分化出来的部分，是与 外界环境相互作用的产物。
自我充当着人格中的行政机构，代表理性 和审慎，对本我起监督作用，调节本我与 现实环境之间的关系。
自我受现实原则支配。既要获得满足，又 要避免痛苦。
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精神分析理论的基本原理
弗洛伊德认为，心理疾病的根源在于早年 生活中的心理创伤，以及由此遗留下来的 被压入无意识中的心理冲突。人的异常行 为和体验只是表面的现象。真正的原因在 于无意识中的矛盾冲突。精神分析就是要 揭示无意识的心理过程，找出症状背后的 无意识动机。把无意识中的内容提到意识 的层面上来。通过分析使患者意识到无意 识中的症结所在。
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认知疗法的基本原理
认知治疗重视研究当事人的不良认知和思 维方式，把情绪障碍和非适应性行为看成 是当事人不良认知的结果。治疗的目的就 在于矫正这些不合理的认知，从而使当事 人的情感和行为得到相应的改变。
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认知疗法的基本治疗过程
（1）建立求助的动机； （2）发展新的认知和行为代替适应不良
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2.自由联想法
精神分析理论认为，神经症患者的症状是 神经症性冲突的结果，它是经过伪装的， 其背后必有无意识的症结。治疗者如果能 够找出症状背后的无意识动机，使之与意 识相见，使无意识的心理过程转变为意识 的，使患者真正了解了症状的真实意义， 便可使症状消失。
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1.无意识理论
弗洛伊德把人的心理划分为意识、前意识 和无意识(也称潜意识)三个部分。
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2.性心理发展论
弗洛伊德认为性本能是人类一切心理和行为 的动力基础。
他把人的性心理发展从出生到成年划分为五 个阶段，每一阶段有其特定的性欲对象。
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性心理发展的五个阶段
(1)口唇期(0一l岁) (2)肛门期(1—2岁) (3)性器期(3—5岁) (4)潜伏期(5一12岁) (5)生殖期(12一18岁)
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3.人格结构理论
弗洛伊德在晚年提出了以本我、自我和超 我三大系统为基础的人格模式。
本我：个性中最原始的部分，代表了人的 本能，它依照“快乐原则”行事，没有对 错之分。
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暗示疗法的种类
暗示疗法可分为觉醒状态下的暗示疗法和非觉 醒状态下的暗示疗法两类。
觉醒状态下的暗示疗法又有直接暗示疗法和间 接暗示疗法之分。
临床上常用的有语言暗示、药物暗示、表情暗 示、情境暗示、榜样暗示等。不论采用何种暗 示疗法，其治疗效果与个体对暗示的易感性有 密切关系，同时，医生的权威性也有重要的影 响作用。
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3.人格结构理论
超我：超我是社会道德的化身，是社会规 范在个性中的反映。它的职能是监督和控 制自我。
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弗洛伊德的人格结构理论
意识过程
前意识
无意识过程
无意识
自我
压抑力
超我
被压抑的原初无意识：本我
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人格三要素的关系
在一个健康的人格中，三个系统的作用是 均衡协调的。本我提供了满足各种本能欲 望的原动力。超我监督控制自我的行为不 至于违背社会道德准则。而自我则进行协 调超我、本我和外界环境三者之间的关系。 弗洛伊德认为,一个人身上这三种力量若 不能保持这种动态平衡，则导致心理的失 常。
第二讲
心理咨询的理论与方法
天津师范大学 贾晓波
一.精神分析疗法
西格蒙得•弗洛伊德 (Sigmund．Freud 1856-1939 ) 奥地利精神病医生
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（一）精神分析学派的治疗原理
精神分析治疗的理论基础主要有： 无意识论、性心理发展论和人格结构论。
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适用范围
认识领悟疗法主要适用于强迫症、恐惧症 和某些类型的性变态等。
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4.暗示疗法
暗示疗法是医生通过对患者进行积极的暗 示来消除或减轻其疾病症状的一种治疗方 法。它通常应用于对心理疾病的治疗，但 是在内科、牙科、妇产科及一些机能性疾 病与心身疾病的治疗中，也常常作为治疗 的辅助手段。
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二.认知疗法
（一）认知疗法的理论基础 认知疗法是根据认知过程影响情感和行为
的理论假设，通过认知和行为技术来改变 当事人不良认知的一类心理治疗方法。 这里所说的认知过程主要包括： (1)接受和评价信息的过程； (2)产生应付和处理问题方法的过程； (3)预测和估计结果的过程。