外科学复习资料
外科复习资料总结版
名词解释连枷胸：多根多处肋骨骨折使局部胸部失去完整肋骨支撑而软化，出先反常呼吸，骨折局部胸廓形如连枷。
气胸：胸膜腔内积气。
血胸：胸膜腔积血。
血气胸：血胸和气胸同时存在。
纵膈扑动：开放性气胸患者，纵膈在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧的来回移动。
Beck三联征：心脏压等时出现静脉压升高，心音遥远，心搏微弱，脉压小，动脉压降低。
创伤性窒息：是钝性暴力作用于胸部所致的上半身广泛皮肤、黏膜、末梢毛细血管出血及出血性损害。
胸部吸吮伤口：胸壁外伤时，伤侧胸壁可见伴有气体进出胸腔发出吮样声音的伤口。
腹股沟斜疝：疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环突出，向内，向下，向前斜行经过腹股沟管，在穿出腹股沟管浅环，并可进入阴囊，称为~。
腹股沟直疝：疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出，不经过内环，也不进入阴囊，称为~。
直疝三角（海氏三角）：直疝三角的外侧边是腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带。
股疝：疝囊通过股环，经股管向卵圆窝突出的疝，称为股疝。
绞窄性疝：嵌顿性疝如处理不及时,其内容物(多为肠管)在疝环处受压,使血液循环阻断,终至疝内容坏死的情况。
Richter疝（肠管壁疝）：嵌顿的内容物仅为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊，肠腔并未完全梗阻，这种疝称为Richter疝Littre疝：如小肠憩室（常为Meckel憩室）被嵌顿则为Littre疝。
难复性疝：疝内容物不能完全回入腹腔但并不引起严重症状的，称为难复性疝脊髓震荡：脊髓损伤后出现短暂性功能抑制，表现为损伤平面以下感觉、运动及反射功能完全丧失。
不完全性脊髓损伤：指神经平面以下仍保留有某些感觉和运动功能完全性脊髓损伤：指脊髓实质完全性横贯性损伤，骶节感觉和运动功能丧失马尾损伤：马尾损伤涉及马尾部腰骶神经根，而脊髓本身无损伤脊髓休克：指脊髓与高位中枢断离以后，脊髓暂时丧失反射活动的能力而进入无反应状态的现象。
脊髓半切征：又称Brown_Sequard综合征，导致损伤平面及以下伤侧本体感觉及运动丧失、对侧痛觉和温觉丧失。
外科学总复习提纲
外科学第一章无菌术一、名词解释1.无菌术2.灭菌法3.抗菌法二、填空题1.需要灭菌的各种包裹不应过大、过紧，一般应小于 ______________ 。
2.煮沸灭菌法适用于一般金属器械、玻璃及橡胶类等物品的灭菌。
在水中煮沸至________ _C后，持续 ________ 分钟，一般细菌可杀灭，但带芽胞的细菌至少需煮沸_____________ 分钟才能被杀灭。
3.0.1%新洁尔灭溶液泡手最多使用_______ 次就不能继续使用。
三、问答题1.药物浸泡消毒法适用于哪些器械？其注意事项是什么？2.病人手术区的准备其目的是什么？若腹部手术区曾用胶布粘贴过，应如何用消毒？第二章外科病人的体液失调一、名词解释1.高渗性脱水2.反常性酸性尿3. 酸碱平衡二、填空题1.轻度缺钠后，病人觉疲乏、头晕、手足麻木、口渴不明显，尿中Na ______ ,血清Na+在_______以下，每公斤体重缺氯化钠_______ g。
2.细胞外液中最主要的阳离子是_____ , 主要阴离子是_______ , ________ ,和 ___3._______________ 机体主要通过来维持体液的平衡，保持内环境稳定。
三、问答题1.补钾时应注意哪些问题？2.试述代谢性碱中毒的常见原因、临床表现和诊断依据。
第三章输血一、名词解释1.冷沉淀2. 自体输血二、填空题1.输血的途径主要有__________ 和___________ 。
2.与大量输血有关的并发症是______ 、_______ 、和 _______3.输血后非溶血性发热反应的原因是______ 和_______ 。
三、问答题1.自体输血的禁忌证有哪些？2.如何预防溶血反应，治疗重点有哪些？第四章外科休克一、名词解释1. 动静脉短路2.中心静脉压3.弥散性血管内凝血4.毛细血管充盈二、填空题25ml/ 小时，比重1.030 ，表示1•休克监测中，尿量能反映肾的灌注的情况，如尿量V2.休克治疗过程中，动脉压较低，中心静脉压也低，提示 _____________ ;如动脉压较低，而中心静脉压偏高，提示__________ 。
外科学试题知识点整理(复习)
1.甲状腺亢进分为原发性、继发性、高功能腺瘤三类（鉴别）①原发性甲亢（最常见）：表现为腺体弥漫性、两侧对称肿大，常伴有眼球突出。
②继发性甲亢（少见）：无突眼，容易发生心肌损害。
③高功能腺瘤（少见）2.基础代谢率的测定判断甲亢程度基础代谢率=（脉率+脉压）-111正常值为±10%；增高至+20～30%为轻度甲亢，+30～60%为中度；+60%以上为重度。
3.由分离现象能判断出亚急性甲状腺炎4.甲状腺I131的摄取测定：2小时超过25%，24小时超过50%5.甲状腺亢进手术的并发症：呼吸困难和窒息6.甲状腺癌的类型：乳头状癌（常见），滤泡状腺癌，髓样癌（特殊类型，内分泌失调），未分化癌（恶性程度最高）7.乳腺癌的筛查和普查：乳房x光8.乳腺癌明确诊断：病理活检9.急性乳腺炎常见感染细菌：金黄色葡萄球菌10.急性乳腺炎手术：脓肿切开引流切除11.周期性疼痛，与月经同步判断为乳腺囊性增生病12.乳腺囊性增生病的治疗：对症治疗，保持随访13.乳腺癌的血运转移最常见的远转移器官：骨肺肝皮下淋巴回流受阻出现橘皮样外观累及copper韧带出现酒窝征14.并可以根据病况判断是以上哪种疝15.疝的非少数治疗：1岁以下婴幼儿16.疝的手术治疗：感染炎症仅做高位结扎17.修复腹股沟管前壁的方法：Ferguson法18.修复腹股沟管后壁的方法：McVay法19.根据症状判断实质性脏器的损伤还是空腔性器的损伤①实质性脏器：肝、脾、胰、肾等。
表现为腹腔内或腹膜后出血。
移动性浊音是腹腔内出血的有力证据（出血量较大）②空腔性脏器：胃肠道、胆道、膀胱等。
表现为局限性或弥漫性腹膜炎。
最为突出的是腹膜刺激征。
20.腹腔穿刺：简单，阳性率高21.严密观察的内容①每15～30分钟：测定血压、脉率、呼吸②每30分钟：检查腹部体征③每30～60分钟：测定红细胞数、血红蛋白、血细胞比容22.脾脏损伤是闭合性损伤中最常见的肝脏损伤是开放性损伤中最常见的23.膈下脓肿的临床表现和治疗方式：可以导致肠痿和胃痿①左隔下脓肿：胃穿孔、脾切除术后感染②右隔下脓肿：十二指肠溃疡穿孔、胆囊及胆管化脓性感染、阑尾炎穿孔24.十二指肠溃疡的外科治疗选择：胃大部切除术25.辨别：胃十二指肠溃疡手术术后肠梗阻的类型急性输入袢梗阻：呕吐物不含胆汁慢性输入袢梗阻：餐后半小时，呕吐物可含胆汁，也可含食物输出袢梗阻：呕吐物含胆汁、食物吻合口梗阻：见于吻合口和吻合口水肿，呕吐物含食物、不含胆汁26.早期胃癌和进展期胃癌判断的指标：无关大小和淋巴结转移，仅与侵润深度有关27.胃癌好发部位：胃窦部28.胃癌的重要转移途径：淋巴结的转移29.血行转移器官有肝脏、肺、胰、骨骼，肝转移为多30.胃癌诊断最有效的方法：电子胃镜检查31.胃癌治疗：直径小于2cm的早期胃癌可以进行粘膜下剥离术（ESD）根治性手术：D2淋巴结清扫的胃切除术32.良性胃肿瘤胃肠道间质瘤的标志物为CD11733.根据临床表现进行先天性肥厚性幽门狭窄的诊断临床表现：剑突与脐指尖触到橄榄状的肥厚幽门，是本病的典型体征。
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一，低钾血症的病因1.钾摄入减少2.钾排出过多（1）经胃肠道失钾（2）经肾失钾3.细胞外钾向细胞内转移（1）低钾性周期性麻痹（2）碱中毒细胞（3）过量胰岛素（4）钡中毒二.手术中的无菌原则在手术进行过程中，手术区无菌环境的保护直接关系手术效果，必须严格遵守无菌操作原则。
1.手术人员一经洗手消毒并穿无菌手术衣、戴无菌手套后，不准再接触未经消毒的物品；其背部、腰部以下、肩部以上应被视为有菌区，不能接触；手和前臂不可垂至腰部和手术台以下。
2.不可经手术人员背后传递手术器械和物品；手术使用的物品一旦落到手术台面以下，不可拾回再用。
3.如术中手套破损或接触无菌区以外部位，应立即更换无菌手套；手指被污染处，应用0.5％碘伏或75％酒精棉球涂擦污染处。
如手臂碰到有菌部位，应更换无菌手术衣或加戴无菌袖套；布单湿透应加盖无菌巾。
4.同侧人员调换位臵时，应先退一步、背对背的转身调换，以防污染。
5.切口边缘应以大纱布或手术巾遮盖保护，并用缝线固定，仅显露手术切口。
尤其在有污染的手术、肿瘤切除术，更应保护切口。
6.空腔脏器切开前，要先用干纱布保护周围组织；用后的纱布要及时移出腹腔；胃或肠腔切开处应用消毒液浸湿的棉球擦拭，以防止和减少污染；接触污染部位的器械应隔离专用，不宜再用于无菌区。
7.手术开始前要清点器械和敷料等；手术结束时，要检查手术区域，核对器械和敷料等，核对无误后才能关闭切口，以免异物遗留体腔内，造成不良后果。
8.腹膜缝合后，应用生理盐水冲洗切口；皮肤切口缝合前，用消毒剂（如75％酒精或0.5％碘伏）涂擦消毒切口周围皮肤。
9.参观手术人员不可太靠近手术人员或站得太高，以减少污染机会。
10.手术进行时不应开窗通风或用电扇，室内空调机风口也不应吹向手术台，以免扬起尘埃，污染手术室内空气。
三.水电解质外科中最常见的等森最易发生的是高森四.输血的适应症1.大量失血2.贫血或地蛋白血症3.重度感染4.凝血异常输血的并发症（一）发热反应这是最常见的早期输血并发症。
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外科复习资料名词解释1、肛裂三联征:肛裂，前哨痔，肛乳头肥大常同时存在。
2、夏柯三联征:当结石造成胆道梗限时可出现腹痛或黄疸，如继发感染，可表现为典型的夏柯三联征，即腹痛，寒战，高热和黄痘。
3、雷诺五联征:典型的夏柯三联征的基础上，又出现体克和中枢神经系统受抑制表现。
4、尿三杯试验:用三个清洁玻璃杯分别收集初始段、中段和终末段尿液观察，如起始血尿提示病变在前尿道，终末血尿提示病变在膀胱颈部、三角区或后尿道的前列腺和精囊腺，全程血尿提示血尿来自膀胱、输尿管和肾脏。
5.直腿抬高试验:病人双下肢伸直仰卧，检查者一手扶住病人膝部使其膝关节伸直，另一手握住踝部并缓慢将其抬高在60度以内，病人产生下肢放射痛即为直腿抬高实验阳性。
6、压头试验:病人端坐，头后仰并偏向患侧，检查者用手掌在其头顶加压，出现颈痛并向患手放射，极为压头实验阳性。
7、骨筋膜室综合征:有骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合症。
8、前哨痔:裂口上端的肛瓣和肛乳头水肿，形成肥大乳头；下端皮肤因炎症水肿，形成的袋状皮垂向下突出于肛门外，形似外痔，称为前哨痔。
填空1.内痔便血的特点(无痛性，间歇性便后出鲜血)2、直肠肛管周围脓肿最常见的类型(肛门周围脓肿)，按发生部位深浅分为肛门周围脓肿，坐骨肛管间隙脓肿及坐骨直肠间隙脓肿。
3.肛裂主要的症状(疼痛、便秘、出血）4.急性梗阻性化脓性胆管炎的主要表现有(腹痛，寒战高热，黄疸，休克和中枢神经系统抑制)5.腹外疝最主要的两个病因(腹壁强度降低，腹内压力增高)6、腹外疝的分类(易复性疝、难复性疝、嵌顿性痛、纹窄性疝)7.食管癌的好发部位(胸部中段)8.骨折病人的专有体征(畸形)、(反常活动)、(骨擦音和骨擦感)9、腰椎间盘突出好发的位置(L4-L5和L5-S1的椎间隙)10、colles骨折，患侧的腕关节正面(餐叉)样畸形，侧面(刺刀)样畸形11、股骨颈骨折患肢骨折会成(屈曲)、(内收)、(短缩)、(外旋)畸形12、颈椎病根据脊髓受压情况可分为(神经根型颈椎病)、(脊髓型)、(椎动脉型)、(交感神经型)13、颅内压增高的三大主征(头痛)、(呕吐)、(视盘水肿)14、颅脑损伤硬脑膜外水肿意识障碍的特点(昏迷)、(清醒)、(昏迷)15、急性颅内压增高禁忌做(腰椎穿刺)，可加重脑疝16、骨折临床愈合的三个阶段(血肿炎症机化期)、(原始骨痂形成期）(骨痴改造塑形期)简答1. 术后T管引流护理的要点?答:①妥善固定:将T管妥善固定于腹壁外，防止翻身活动搬动时牵拉造成T管脱出，对躁动不安的病人，应有专人守护或适当加以约束，避免将T管拔出。
外科学总论复习资料
外科学总论复习资料外科学是临床医学之中最具有辐射性和影响性的一门学科，它是通过手术、介入或者其他方法治疗各种疾病的学问。
熟练的外科医师无论在任何时候，都是急救和抢救工作中不可或缺的重要力量。
本篇文章主要是为了让大家更好地掌握外科学的相关知识，为外科医师的工作提供支持和帮助。
外科学研究的范畴非常广泛，包括整形外科、心胸外科、脑外科、神经外科、泌尿外科、消化外科、骨科等。
每个领域都有其细节和技巧，因此外科医生需要具备足够的专业知识和操作技能，才能在临床工作中获得成功。
第一章：外科学基础知识1. 全身麻醉和局麻的区别以及其应用范围和副作用。
2. 外科医生需要掌握各种手术器械和手术技巧，以便快速识别并处理手术过程的意外情况。
3. 了解患者术后可能的风险和并发症，并为其提供必要的康复建议和指导。
第二章：不同领域的外科学1. 心胸外科心胸外科主要处理与心脏、肺和其他与呼吸和循环系统有关的疾病。
对流行病学、生理学、免疫学、微生物学等方面知识的深入理解有助于使用正确的手术策略。
心胸外科医生还需要透彻了解各种手术器械、药物和器官支持设备的使用方法。
2. 脑外科脑外科主要处理与中枢神经系统有关的疾病。
这个领域的专业知识涉及到神经解剖学、神经生理学、神经药理学等方面。
脑外科医生需要掌握先进的手术技术和手术器械。
了解大脑的成像技术，如CT和MRI等，也是重要的。
3. 整形外科整形外科主要处理与外表和外貌有关的疾病。
这个领域的专业知识集成于解剖学、生理学、美学和材料学的基础上，包括了整形手术、注射、填充剂和皮肤修复技术等。
整形外科医生需要掌握各种手术器械和材料，并了解这些技术的优势和限制。
第三章：外科治疗过程1. 手术前准备工作包括患者的病情评估、麻醉医生的参与以及手术室的设置。
术前的全面评估包括患者的全身情况、危险因素和合并症的识别。
2. 手术过程外科医生需要了解手术器械的基本用途和操作方法，以确保顺利完成手术过程。
他们还应该能够快速识别并处理可能的意外情况。
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外科学复习资料.txt 花前月下，不如花钱“日”下。
叶子的离开，是因为风的追求还是树的不挽留？干掉熊猫，我就是国宝！别和我谈理想，戒了！外科学复习资料第一单元绪论1 、我国第一部外科专著（《金创瘛疭方》）2、我国现存的第一部外科专著（《刘涓子鬼遗方》）3、提出“五善七恶”的著作是（《圣济总录》）4、正宗派的代表（陈实功）5、全生派的代表（汪洪绪）6、心得派代表（高锦庭）第二单元中医外科证治概论一、中医外科专业术语1 、疡――是一切外科疾病的总称2、疮疡一一广义指一切浅显外科疾患。
狭义指感染因素引起体表的化脓性疾病3、肿疡一一体表外科疾病尚未溃破的肿块4、溃疡一一一切外科疾病溃破的疮面5、酱肉一一肉芽组织6、痈——气血被邪毒壅聚而发生的化脓性疾病7、疽一一气血被毒邪阻滞而发于皮肉筋骨的疾病8、根盘一一肿疡基底部周围之坚硬区，边缘清楚9、根脚一一肿疡之基底根部10、护场一一在疮疡的正邪交争中，正气约束邪气使之不外散11、痰一一发于皮里膜外、筋肉骨节之间的或软或硬、按之有囊性感的包块。
12、结核一一泛指一切皮里膜外浅表部位的病理性肿块二、治疗（一）内治总则一一消、托、补（二）外治法1、膏药一一适用于一切外科病症初起、已成、溃后各个阶段。
2、油膏一一肿疡期；溃疡期；3、箍围药一一肿疡初期促其消散4、掺药5、酊剂一一疮疡未溃及皮肤病6、洗剂一一适用于急性、过敏性皮肤病第三单元无菌术1 、消毒――用化学的方法消灭微生物2、手术区皮肤消毒的范围，应距切口周围（15cm）3、手术室的面积应为（24－40 平米）4、手术室的湿度一般为（48%）5、灭菌——杀灭芽抱类微生物第四单元麻醉一、麻醉方法1 、针刺镇痛与辅助麻醉2、全身麻醉（吸入麻醉；非吸入性麻醉）3、局部麻醉（表面麻醉；局部浸润麻醉；神经阻滞；区域阻滞；椎管内麻醉）4、复合麻醉二、麻醉前用药（一）麻醉前用药目的：1 、减少病人精神紧张；2、使麻醉过程平稳3、增强麻醉效果4、减缓病人疼痛感（二）麻醉前常用药物1 、镇静安定药：苯二氮?类（地西泮，咪达唑），丁酰氨类，吩噻嗪类2、催眠药：苯巴比妥，戊巴比妥3、麻醉性镇痛药：吗啡，哌替啶，芬太尼，镇痛新4、抗胆碱类药：阿托品，东莨菪碱，格隆溴胺5、稳定血流动力学药：可乐定，右美托咪啶6、防治恶心呕吐药：丁酰苯类药，胃动力，抗胆碱药7、预防误吸及其危害药：H2受体阻滞剂三、局部麻醉1 、常用药物：丁卡因，利多卡因，达克罗要，布比卡因2、不良反应的处理局麻药加肾上腺素目的：延缓药物吸收，延长作用时间局麻前给巴比妥类药目我：减少局麻药中毒出现中枢兴奋或惊厥时用：苯巴比妥钠肌注或安定四、椎管内麻醉1 、腰麻（蛛网膜下腔麻醉）适应证：下腹部及盆腔手术；下肢手术；肛门及会阴部手术并发症：术后头痛；腰背痛；尿潴留；下肢瘫痪2、硬膜外麻醉适应证：胸壁，上肢，下肢，腹部和肛门会阴区各部位手术颈椎病，腰背痛及腿痛等急慢性疼痛的治疗并发症：血压下降，咀嚼抑制，恶心呕吐神经损伤，硬膜外血肿，硬膜外脓肿，脊髓前动脉综合征五、气管插管1 、经口明视插管：用于除口腔、咽腔手术之外的病人2、经鼻腔明视插管法：主要用于口腔、颌面、咽腔手术病人3、经鼻盲探插管：张口确实梭，喉镜难以置入并呼吸道管理的4、经口盲探气管内插管：部分张口困难；呼吸道部分梗阻；颈部强直，颈椎骨折、脱臼等颈部活动受限者；颈斑痕挛缩面严重影响抬头活动者；喉结过高，颈部粗短，下颌退缩等5、清醒气管内插管：不能耐受较深麻醉，但必须要控制呼吸或人工呼吸者；消化道梗阻或饱食者；颅脑、开胸等针麻手术6、双腔支敢管导管（DLT）插管术：“湿肺” 全麻；开放性肺结核其分泌物有扩散感染能力者；支气管胸膜瘘，外伤性支气管断裂者；近期有大咯血者。
外科学复习提纲
外科学复习提纲一、名词解释1.连枷胸(flail chest)：多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，称为连枷胸。
2.反常呼吸运动：多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，与正常胸廓呼吸运动方向相反，故称为反常呼吸运动。
3.纵隔扑动(mediastinal flutter)：呼、吸气时，出现两侧胸膜腔压力不均衡的周期性变化，使纵隔在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧，称为纵隔扑动。
4.胸部吸吮伤口(sucking wound )：受损伤的胸壁可见伴有气体进出胸腔发出吸吮样声音的伤口，称为胸部吸吮伤口。
5.胸廓挤压征：前后挤压胸廓，患者即感骨折处疼痛，此为阳性，若不疼痛则为阴性。
6.创伤性气胸（traumatic pneumothorax）：肺组织、支气管破裂，胸壁伤口穿破胸膜，使空气逸进胸膜腔，胸膜腔积气而导致的气胸，称为创伤性气胸。
7.闭合性气胸（closed pneumothorax）：指伤口闭合后，胸膜腔不与外界相通，胸内压仍低于大气压的气胸。
8.开放性气胸（open pneumothorax）：胸膜腔经胸壁伤口或软组织缺损处与外界想通，空气随呼吸自由进出胸膜腔，胸膜腔压力等于大气压。
9.张力性气胸（tension pneumothorax）：为气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进人胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压，又称为高压性气胸。
10.纵隔气肿（mediastinal emphysema）：高于大气压的胸内压，驱使气体经支气管、气管周围疏松结缔组织或壁层胸膜裂伤处，进人纵隔或胸壁软组织，称为纵隔气肿。
11.血胸（hemothorax）：即胸膜腔积血。
12.血气胸（hemopneumothorax）：即胸膜腔积血与气胸同时存在。
13.凝固性血胸(coagulating hemothorax）：指胸腔内迅速积聚大量血液，超过肺、心包和膈肌运动所起的去纤维蛋白作用时，胸腔内积血发生凝固的现象。
外科学考试资料
兽医外科手术术前准备：一、术者的准备①建立自信心②精力充分③制订手术方案，包括：A 手术人员的分工〔术者、手术助手、麻醉助手、器械助手、保定助手〕B 保定、麻醉、手术切口定位C 术前准备工作：检查、诊断、治疗D 手术方法、考前须知E 可能发生的手术并发症F 特殊器械、药品G 术后护理、治疗、饲养管理等。
二、病畜的准备①禁食②营养3保持安静4其他准备三、器械及敷料准备金属器械：种类、数量、清洁、性能；辅料、手术巾、手术衣帽及口罩；缝合材料：可吸收缝线与不可吸收缝线；橡胶、乳胶与塑料制品等；玻璃与搪瓷制品等。
术后管理：1．一般护理：①麻醉苏醒②注意保温；③监护4术后并发症⑤安静及活动2．预防与控制感染：①保持枯燥与清洁②防止损伤术部：伊丽莎白项圈③抗生素的应用:无菌及污染全身及局部用药，肠道手术配合口服用药。
3．饲养管理：①水、能量、蛋白质、维生素、矿物质。
②消化道手术，术后1‐3d禁饲草料，静脉补充营养。
③非消化道手术，术后一般不禁食，但要防暴饮暴食，逐渐恢复常量。
灭菌法：用物理的方法，彻底杀灭附在手术所用物品上的一切活的微生物。
如高温、紫外线、电离辐射等。
消毒法〔抗菌法〕:煮沸灭菌法,高压蒸汽灭菌法,化学药品消毒法局部麻醉方法：(1)外表麻醉：将局部麻醉药滴、涂布或喷洒于黏膜外表，阻滞浅在神经末梢产生的麻醉。
多用于眼结膜、角膜、口腔、直肠、阴道黏膜的麻醉。
0.5%丁卡因或2%利多卡因。
(2)局部浸润麻醉：将局部麻醉药，沿手术切口线皮下、深部组织分层注射，阻滞切口线周围组织中的神经末梢。
可按手术需要，选用直线浸润、菱形浸润、扇形浸润、基部浸润等方式。
0.5%普鲁卡因或利多卡因。
(3)神经传导麻醉：将局部麻醉药注射到神经干周围，使其所支配的区域失去痛觉。
2%利多卡因或2%‐3%普鲁卡因。
(4)脊髓麻醉：其适应症为后肢手术、难产救助以及尾部、会阴、阴道、直肠及膀胱的手术。
根据药物注入椎管内的部位，分为：硬膜外腔与蛛网膜下腔脊髓麻醉。
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外科总论1.无菌术是指针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，其中包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。
λ灭菌是指杀灭一切活的微生物。
常用灭菌法包括①高压蒸汽灭菌法：这是手术用品灭菌最常用最可靠是方法。
高压蒸气灭菌器可分为下排气式和预真空式两类。
高压蒸气灭菌法多用于一般能耐受高温的物品，如金属器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡胶类、药物等灭菌；②煮沸灭菌法：常用的有煮沸灭菌器。
但一般铝锅洗去油脂后，也可作煮沸灭菌用。
本法适用于金属器械、玻璃及橡胶类等物品，在水中煮沸至高无上1000C后，持续15～20分钟，一般细菌可被杀灭，但带芽胞的细菌至少需要煮沸1小时才能杀灭；③火烧法，用于紧急情况下使用的器械。
消毒法包括药液浸泡消毒法和甲醛蒸汽熏蒸法。
λ消毒是指灭病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或杀灭所有微生物。
常用的消毒法：⌝药液浸泡消毒法：锐利器械、腔镜等不适于热力灭菌的器械，可用化学药液浸泡消毒。
① 1:1000新洁尔灭溶液，浸泡时间为30分钟，常用于刀片、剪刀、缝针的消毒。
② 70％酒精，浸泡30分钟，用途与新洁尔灭溶液相同。
③ 10％甲醛溶液，浸泡时间为30分钟，适用于输尿管导管、塑料类、有机玻璃的消毒。
④ 2％戊二醛水溶液，浸泡10～30分钟，用途与新洁尔灭溶液相同，但灭菌效果更好。
⑤1:1000洗必泰溶液，抗菌作用较新洁尔强。
⌝甲醛蒸气熏蒸法2.电解质平衡,诊断及治疗电解质平衡是由神经——分泌系统调节的，两系统共同作用于肾，调节水及电解质的吸收及排泄，从而达到电解质的平衡。
分为水和钠的代谢紊乱，钾异常，?诊断治疗水和钠代谢紊乱等渗性缺水水钠成比例丧失，血清钠在正常围，细胞外液渗透压在正常围针对细胞外液量减少，用平衡盐溶液或等渗盐水尽快补充血容量，消除原发性病因低渗性缺水水和钠同时缺失，但缺水少于缺钠，故血清钠低，细胞外液呈低渗积极处理致病原因，采用含盐溶液或高渗盐水滴注高渗性缺水水和钠同时缺失，但缺水多于缺钠，故血清钠高，细胞外液呈高渗及早去除病因，不能口服的病人静注5%葡萄糖或0.45%氯化钠，补充已丧失的体液。
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信则用，不信则不用1外科疾病的分类;损伤、感染、肿瘤、畸形、功能障碍2无菌术：无菌术是针对感染源与感染途径所采取的一系列预防措施，是由物理灭菌法、化学消毒法和严格的无菌操作规则和管理制度所组成3下排气式压力蒸汽灭菌的压力是104.0～137.3kpa，温度121—126℃，持续30分钟4煮沸灭菌法：在水中煮沸100℃后，持续15～20min5手和前臂消毒、戴手套后的绝对无菌区域：上肢、前胸、侧胸6细胞内液绝大部分存在于骨骼肌中，男性占体重的40%，女性占体重的35%。
/H2CO37血液缓冲对以NaHCO38外科最缺水的类型：等渗性缺水9等渗缺水血清钠维持在135—150mmol/L，细胞外液渗透压正常，常见病因：消化液的急性丧失，如高位肠瘘、急性腹泻、大量呕吐等，以及体液大量渗出在软组织及第三间隙中，如烧伤、急性腹膜炎、肠梗阻等。
10等渗性缺水的临床表现：口渴不明显，乏力、恶心、厌食、少尿等症状，体液短时间内丧失超过体重的5%，，即细胞外液的25% 时可出现血容量不足，休克早期的症状表现为，脉搏细速，肢端湿冷，血压不稳或下降的表现。
体液丧失超过体重的6-7%时休克表现明显，出现周围循环障碍，常伴有代谢性酸中毒。
丧失的体液主要为胃液时因丢失大量的H+,CL-可表现为代谢性碱中毒。
11等渗性缺水的诊断：根据病史和临床表现进行诊断，血清Na+,K+浓度变化不明显12. 等渗性缺水的治疗：①首先治疗原发病②静脉滴注平衡盐溶液或等渗盐水以补充细胞外液恢复血容量，补液量（L）=（血细胞比容测定值-正常值）/血细胞比容正常值x体重（Kg）*0.213.高渗性缺水的诊断：血钠>150mmol/L14.低钾血症：血钾<3.5mmol/L，高钾血症：血清钾浓度高于5.5mmol/L15.代谢性酸中毒的典型症状：呼吸加深加快，呼出气带酮味，面色潮红16. 代谢性酸中毒的治疗：轻症病人(HCO3=16-18mmol/L)多可自行纠正，重症病人（HCO3<10mmol/L）应立即输液和补充碱性药物，常用的碱性药物：5%的NaHCO3溶液和11，2%的乳酸钠溶液17.反常性酸性尿：低钾性碱中毒由于肾小管上皮细胞内钾离子浓度降低，使排钾减少，尿液呈酸性18.最常见的输血反应是发热反应；最严重的并发症是溶血反应19.麻醉中的手术病人以术野广泛渗血和低血压为主要表现20.有效循环血量锐减及组织灌注不足是各类休克共同的病理生理基础。
外科学复习资料
一、名词解释：1、休克：各种原因造成的有效循环血量急剧减少，导致组织血流灌注不足引起的代谢障碍和细胞受损的病理过程的一种临床综合征。
2、创伤性窒息：胸部受到强大暴力，胸内压骤增，使腔静脉血液逆流导致缺少静脉瓣的上腔静脉系统的静脉压上升，微血管扩张破裂形成上躯干部散在瘀白斑，尤以头颈部为著。
3、多器官功能障碍综合征：急性疾病过程中（24h以上）两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍。
4、腰腿痛：是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛，可伴有一侧或两侧下肢痛、马尾神经症状。
5、急腹症：是一类以急性腹痛为突出表现，具有发病急、进展快、变化多、病情重等特点的腹部疾病，诊治不当则后果严重，甚至导致死亡。
6、肝性脑病：指在门脉高压症时由于自身门体血流短路或手术分流，造成大量门静脉血流绕过肝细胞或因肝实质细胞功能严重受损，致使有毒的物质不能代谢和解毒而直接进入体循环，从而对脑部产生的毒性作用并出现精神神经综合征。
7、蛛网膜下腔出血：指各种原因引起的脑血管突然破裂，血液流至蛛网膜下腔的统称。
8、颈椎病：是由于颈椎间盘的退变，继发钩椎关节、椎小关节增生，肥大椎体后缘骨赘，骨刺形成，韧带的增厚与钙化，压迫颈脊髓、椎动脉、神经根而产生的一系列临床表现。
二、问答题：1、骨折的全身表现和局部表现：答：全身表现：①休克：主要是损伤后的大量出血和激烈疼痛所致。
多见于多发性骨折，股骨干、骨盆、脊柱骨折，以及严重的开放性骨折和内脏损伤等。
②发热：出血量较大的骨折血肿吸收时可出现地热，开放性骨折出现高热。
局部表现：①疼痛与压痛骨折部位均有疼痛及压痛，移动肢体时加剧，经妥善固定或制动后减轻。
②局部肿胀与瘀斑：由于骨折及软组织损伤的出血所致，骨折血肿渗过深筋膜流于皮下组织，使皮肤变色，形成青紫或青黄色瘀斑。
③功能障碍：骨折使肢体内部支架作用丧失，以及疼痛使肢体活动功能障碍，或完全丧失。
单纯的软组织损伤也可出现同样表现。
④专有体征：畸形、反常活动、骨擦音和骨擦感。
外科学考试复习要点
一、选择和填空(tiánkòng)重点1、甲亢术后并发症：术后呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足(shǒuzú)抽搐、甲状腺危象。
2、乳腺(rǔxiàn)囊性增生病的临床表现：突出表现乳房胀痛和肿块(zhǒnɡkuài)，特点是部分病人具有周期性。
疼痛与月经周期有关，经前加重，来潮后减轻或消失。
一侧或双侧乳腺弥漫性增厚。
肿块呈颗粒状、结节状或片状，大小不一，质韧而不硬，增厚区与周围乳腺组织分界不明显。
病程长，发展缓慢。
3、乳腺癌的临床表现：早期患侧乳房出现无痛、单发的小肿块。
肿块质硬，表面不光滑，与周围组织分界(fēn jiè)不很清楚，在乳房内不易被推动。
若累及Cooper韧带，可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，即所谓“酒窝征”。
癌块继续增大，如皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈“桔皮样”改变。
4、腹外疝临床类型：易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝。
5、幽门梗阻临床表现：主要表现为腹痛与反复发作的呕吐。
初有上腹膨胀不适并出现阵发性胃收缩痛，伴嗳气、恶心与呕吐。
呕吐多发生在下午或晚间，呕吐量大，含大量宿食有腐败酸臭味，不含胆汁。
上腹隆起可见胃型，闻及振水音。
6、胃十二指肠溃疡的手术方式：迷走神经切断术与胃大部切除术（毕Ⅰ式残胃与十二指肠吻合，毕Ⅱ式残胃与空肠吻合）。
7、胃十二指肠溃疡的术后并发症：（1）早期：术后胃出血，胃排空障碍，胃壁缺血坏死、吻合口破裂或瘘，十二指肠残端破裂，术后梗阻（输入襻梗阻、输出襻梗阻、吻合口梗阻）（2）远期：碱性反流性胃炎，倾倒综合征，溃疡复发，营养性并发症，迷走神经切断术后腹泻，残胃癌。
8、胃癌的病理：Ⅰ、大体分型：（1）早期胃癌：小胃癌：癌灶直径在10mm以下；微小胃癌：5mm以下。
根据病灶形态：Ⅰ型隆起型：病块突出约5mm以上；Ⅱ型浅表型：比较平坦；Ⅲ型凹陷型：凹陷超过5mm。
外科学备考资料
外科学备考资料1休克：机体有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是一个由多种病因引起的综合症。
2中心静脉压：中心静脉压代表了右心房或者胸腔段腔静脉内压力的变化，可反映全身血容量与右心功能之间的关系。
CVP的正常值为0.49~0.98kPa。
3暖休克：暖休克的血流动力学为高动力型，病人外周血管扩张，阻力降低，CO正常或增高有血流分布异常和动静脉短路开放增加，细胞代谢障碍和能量代谢不足，病人皮肤比较温暖干燥。
4冷休克：病人外周血管收缩，微循环淤滞，大量毛细血管渗出致血容量和CO减少，病人皮肤湿冷。
5急性肾衰竭ARF：各种原因引起的肾功能损伤，在短时间内出现血中氮质代谢产物积聚，水电解质和酸碱平衡失调及全身并发症，是一种严重的临床综合病征。
6最低肺泡有效浓度MAC：某种吸入麻醉药在一个大气压下与纯氧同时吸入时，能使50%病人在切皮时不发生摇头、四肢运动等反应时的最低肺泡浓度。
7局部麻醉：局部麻醉药暂时阻断某些周围神经的冲动传导，使这些神经所支配的区域产生麻醉作用。
8心肺复苏CPR：针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心肺按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。
9外科感染：需要外科治疗的感染，包括创伤、烧伤、手术、器械检查等并发的感染。
10二重感染：在使用广谱抗生素或联合使用抗菌药物治疗感染的过程中，原来的致病菌被抑制但耐药菌株大量繁殖，致使病情加重。
11脓毒症：因病原菌因素引起的全身性炎症反应，----菌血症是其中一种体温、循环、呼吸、神志有明显改变者。
12全身性炎症综合症SIRS:机体失去控制的过度放大造成自身损害的炎症反应13创伤：是指机械性致伤因素作用于人体所造成的组织结构完整性的破坏或功能障碍。
14肿瘤：机体中正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下，所产生的增生与异常分化所形成的新生物。
15库欣反应：颅内压急剧增高时，病人出现血压升高、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命体征发生变化，这种变化叫~~~~16三主征：头痛、呕吐、视神经乳头水肿，称颅内压增高“三主征”。
外科学复习
外科学复习资料一、单项选择题~1. 老年急性阑尾炎最突出的特征是（ C ） A.腹痛剧烈 B. 呕吐频繁 C. 腹部压痛、肌紧张不明显D.体温升高E.白细胞计数增高2 . 根据X 线片表现， 最不稳定的骨折是（ C )A .横骨折 B .斜骨折 C . 粉碎性骨折 D .青枝骨折 3 .I 期乳癌指的是（ B )A . Tis NOMOB .T1N0M0C . T1-2N1M0D .T2N0M04 .最易发生嵌顿的疝是（ A . 股疝 B . 直疝 5. 脊柱结核的好发部位是（ A .颈椎B.胸椎6. 早期胃癌的概念是癌（ A.局部在位窦内 B. D.无淋巴结转移E.7 .拇短展肌功能障碍见于（ A .桡神经损伤］B 8•慢性胆囊炎较少有的症状是（ A.厌食油腻 B.寒战高热9. 大面积烧伤病人伤后 A.创伤性休克 B. 毒血症 10. 胃穿孔的X 线检查所见主要为（ A .双侧横膈抬高BD.晚间或下午呕吐大量宿食11. 门脉高压症常见的原因为（ A .肝肿瘤 B .慢性肝炎 切口疝骶椎C. 直径在2cm 以内尺神经损伤 D .肌皮神经损伤 肩背部隐痛 E. 暧气）急性肾衰 E. 低血容量性休克 .腹胀伴肠型.门静脉主干先天性畸形12.各型休克的共同特点是（ D ） A.血压下降 B. 脉压缩小 C. 中心静脉压下降D.有效循环血量锐减E. 四肢湿冷13. “危险三角”的疖易并发（C )A.眼睑炎B. 上颌窦炎C.海绵状静脉窦炎D.口腔炎E.痈14.手术后早期恶心、呕吐常见的原因是（B ） A .颅内压增高 B .麻醉反应 C .术后腹胀D.肠梗塞 E .低血钾15 .大体上说，腹内实质性脏器损伤的主要临床表现是（ A ）A .内出血B .腹膜炎 C.胃肠道症状 D .全身感染表现E .腹胀、肠麻痹16 .多种原因引起的休克都有一个共同点（ C ）A . 血压下降B . 脉压缩小C .有效循环血量锐减D .中心静脉压下降 17.胸外心按压时，挤压点应选择在（ D)A.胸骨上半部B.心前区C. 胸骨中部D.胸骨下半部E.以上都是18.灭菌后的手术器械，一般可保留（ A)A . 14 天B . 7 天C .1 天D .12天E. 21天19 .管直肠周围脓肿常并发（ C)A .败血症B .外痔血栓形成C .肛痿D .肛窦炎20.成人头颈部面积按烧伤的新九分法应为（ A )A. 1 X 9%B. 2 X 9%C. 3 X 9%D. 5 X 9% + 1%E. 4 X 9%+ 1%A ）C . 难复性疝 DC ） C .腰椎D B ）局限在粘膜或粘膜下层 尚未侵及浆膜层 B ）正中神经损伤 CB）C. 腹胀D.48小时内最主要的并发症（ EC. 脓毒症D.B ）.膈下游离气体 CE .食量减少 C ）C .肝硬化 D21.溃疡病穿孔后最早出现的体征（D)A. 肠麻痹B. 高热C. 22. 成人男性臀部占体表面积为 : A. 3 % B. 5 % C. 623. 不宜首选手术治疗甲状腺癌是( 血压升 B□高)D. 7 ) CD. A . 乳头状腺癌 B . 滤泡状腺癌 24. 王x,男性，躯干前后面，会阴部烫伤，均为n 度， C. 2 x 9= 18% A. 3 x 9= 27% B. 3 x 9＋ 1 = 28% 25. 不属于外科疾病的是(A .损伤B •感染 26. 骨折急救固定的目的是 A. 止痛，防止再损伤 B. D )C . (D 防止骨折断端再发生移位 肿瘤 D ) 27. 诊断膀胱癌最可靠的方法是 : ( A. 尿脱落细胞检查 B. 静脉肾盂造影 28. 引起输尿管梗阻最常见的病因为( 结核 C 肾区疼痛 A. 炎症 B. 肿瘤 C. 29. 诊断肾结核的重要线索是( A . 午后低热、盗汗 B 30. 诊断尿路感染时尿细菌培养菌落计数为( A . <104/ml 31 . C. D D.满腹强直 E. 寒战E. 8A ． 32． A ． 33． A ． 未分化癌 其面积为( D. 5 ．畸形 ． 髓样癌 A ) 1= 46% E.以上都不是 C. 便于伤员搬运 ) 膀胱双合诊 D.B 超 E. ) 结石 B ． >1 05/ml C ．>109/ml 多器官功能不全综合征最常见的表现是( 急性肾衰竭 B ． 成人型呼吸窘迫综合征 急性化脓性感染在出现波动前需早期切开引流的是 疖 B ． 痈 C ． 脓性指头炎 D 椎管内麻醉术前应用阿托品是为了( D 镇静 B ． 催眠 C ． 抗惊厥 D 传染病 D. 以上都是膀胱镜检及活检 E. 先天性肾盂输尿管连接部狭窄 尿频、尿急、尿痛 ) >1015/ml 血尿、脓尿急性肝衰竭 C ) 急性蜂窝织炎 ． 应激性溃疡抑制迷走神经反射 适用于婴儿、面部皮肤以及外生殖器等部位消毒的化学消毒液是( B . 75%酒精 B )外上象限34. A . 2.5%〜3%碘酊 35. 乳癌最多见于( A. 外下象限 B. 二、 [B 1型题 ] A. 神经性休克 B. 1 .宫外孕破裂 2. 大面积烧伤3. 泌尿系感染A. 疝内容物与疝囊粘连而不能完全还纳者 C. 疝环压迫肠壁或其系膜,疝内容物血运障碍者 E. 疝囊位于腹股沟者 4. 难复性疝 5. 绞窄性疝 A. 肛门周围脓肿 6. 便后流鲜血, 7. 肛门旁肿块, 感染性休克 C. C C . 0.1% 苯扎溴铵 D . 10%甲醛 C. 内上象限 创伤性休克 D. ( ( (B. D. D. 内下象限 失血性休克 E. DE. 乳晕 失液性休克B疝环小，疝内容不能还纳者 疝内容物可以自如出入疝囊者 B. 肛裂 C. 直肠息肉 剧痛 有压痛,低热,白细胞升高 D.8.肛旁紫色包块,剧痛 三、 多项选择题 1 .门脉高压症的诊断依据是( ABCE ) A . 脾肿大、脾功能亢进 B . 呕血、黑便 A ) C )外痔栓塞 E. 肛管癌B A腹水 2.女性, 28 岁,不明原因突然尿急、尿频、尿痛、伴有终末血尿D ． 黄疸E ． 血细胞减少3 天，无发热，腰部酸胀、困痛。
外科学复习资料
外科学复习资料外科学复习资料外科学作为医学中的重要学科之一，涵盖了广泛的知识领域。
对于即将参加外科学考试的学生来说，复习资料的准备是至关重要的。
本文将为大家提供一些外科学复习资料，帮助学生们更好地备考。
一、解剖学外科学的基础是解剖学，因此在复习外科学时，解剖学的知识是必不可少的。
学生们可以通过阅读解剖学教科书，重点掌握人体各个系统的结构和功能。
此外，解剖学图谱和解剖模型也是很好的学习工具，可以帮助学生们更直观地理解人体结构。
二、病理学病理学是外科学的另一个重要组成部分。
学生们需要了解各种疾病的发病机制、病理变化以及临床表现。
复习时可以选择一些病理学教材，重点学习常见疾病的病理学知识。
此外，学生们还可以通过病理学影像和病理标本来加深对疾病的理解。
三、手术技术外科学的核心是手术技术。
学生们需要熟悉各种手术的操作步骤、手术器械的使用以及手术中可能出现的并发症。
复习时可以参考手术学教材，重点学习常见手术的技术要点。
此外，学生们还可以通过观看手术视频和参与手术实习来提高手术技术的熟练程度。
四、临床实践外科学的学习离不开临床实践。
学生们需要参与临床实习，与患者进行接触，并观察和参与各种外科手术。
通过实践，学生们可以更好地理解外科学理论知识，并提高临床思维和解决问题的能力。
五、研究进展外科学是一个不断发展的学科，新的手术技术和治疗方法不断涌现。
学生们可以关注外科学领域的最新研究进展，了解前沿的外科技术和治疗方法。
可以通过阅读外科学期刊和参加学术会议来获取最新的研究成果。
六、案例分析在复习外科学时，学生们可以通过案例分析来加深对知识的理解。
可以选择一些典型的病例，分析病情、制定治疗方案，并评估治疗效果。
通过案例分析，学生们可以将理论知识应用到实际情况中，提高问题解决的能力。
七、交流讨论复习外科学时，学生们可以与同学和老师进行交流讨论。
可以组织小组讨论，共同解决难题，互相学习和借鉴。
此外，可以利用网络平台，加入外科学学习群组，与其他学生和专家进行交流，共同进步。
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外科学复习资料一、单项选择题1. 老年急性阑尾炎最突出的特征是（ C ）A.腹痛剧烈B.呕吐频繁C.腹部压痛、肌紧张不明显D.体温升高E.白细胞计数增高2．根据X线片表现，最不稳定的骨折是（ C ）A．横骨折 B．斜骨折 C．粉碎性骨折 D．青枝骨折3．I期乳癌指的是（ B ）A． Tis N0M0 B． T1N0M0 C． T1-2N1M0 D． T2N0M04．最易发生嵌顿的疝是（ A ）A．股疝 B．直疝 C．难复性疝 D．切口疝5．脊柱结核的好发部位是（ C ）A．颈椎 B．胸椎 C．腰椎 D．骶椎6. 早期胃癌的概念是癌（ B ）A.局部在位窦内B.局限在粘膜或粘膜下层C.直径在2cm以内D.无淋巴结转移E.尚未侵及浆膜层7．拇短展肌功能障碍见于（ B ）A．桡神经损伤] B．正中神经损伤 C．尺神经损伤 D．肌皮神经损伤8.慢性胆囊炎较少有的症状是（ B ）A.厌食油腻B.寒战高热C.腹胀D.肩背部隐痛E.嗳气9.大面积烧伤病人伤后48小时内最主要的并发症（ E ）A.创伤性休克B.毒血症C.脓毒症D.急性肾衰E.低血容量性休克10.胃穿孔的X线检查所见主要为（ B ）A．双侧横膈抬高 B．膈下游离气体 C．腹胀伴肠型D．晚间或下午呕吐大量宿食 E．食量减少11．门脉高压症常见的原因为（ C ）A．肝肿瘤 B．慢性肝炎 C．肝硬化 D．门静脉主干先天性畸形12.各型休克的共同特点是（ D ）A. 血压下降B. 脉压缩小C. 中心静脉压下降D. 有效循环血量锐减E. 四肢湿冷13.“危险三角”的疖易并发（ C ）A.眼睑炎B.上颌窦炎C.海绵状静脉窦炎D.口腔炎E.痈14.手术后早期恶心、呕吐常见的原因是（ B ）A．颅内压增高B．麻醉反应 C．术后腹胀D．肠梗塞E．低血钾15．大体上说，腹内实质性脏器损伤的主要临床表现是（ A ）A．内出血 B．腹膜炎 C. 胃肠道症状 D．全身感染表现 E．腹胀、肠麻痹16．多种原因引起的休克都有一个共同点（ C ）A．血压下降 B．脉压缩小 C．有效循环血量锐减 D．中心静脉压下降17.胸外心按压时，挤压点应选择在（ D ）A. 胸骨上半部B. 心前区C. 胸骨中部D. 胸骨下半部E. 以上都是18.灭菌后的手术器械，一般可保留（ A ）A．14天 B． 7天 C．1天 D．12天 E．21天19．管直肠周围脓肿常并发（ C ）A．败血症 B．外痔血栓形成 C．肛瘘 D．肛窦炎20.成人头颈部面积按烧伤的新九分法应为（ A ）A. 1×9％B. 2×9％C. 3×9％D. 5×9％＋1％E. 4×9％＋1％21.溃疡病穿孔后最早出现的体征（ D ）A.肠麻痹B.高热C.血压升高D.满腹强直E.寒战22.成人男性臀部占体表面积为: （ B ）A. 3％B. 5％C. 6％D. 7％E. 8％23．不宜首选手术治疗甲状腺癌是（ C ）A．乳头状腺癌 B．滤泡状腺癌 C．未分化癌 D．髓样癌24.王×，男性，躯干前后面，会阴部烫伤，均为Ⅱ度，其面积为（ A ）A. 3×9＝27％B. 3×9＋1＝28％C. 2×9＝18％D. 5×9＋1＝46％E.以上都不是25. 不属于外科疾病的是（ D ）A．损伤 B．感染 C．肿瘤 D．畸形 E．传染病26. 骨折急救固定的目的是（ D ）A.止痛，防止再损伤B.防止骨折断端再发生移位C. 便于伤员搬运D. 以上都是27.诊断膀胱癌最可靠的方法是: （ E ）A.尿脱落细胞检查B.静脉肾盂造影C.膀胱双合诊D.B超E.膀胱镜检及活检28.引起输尿管梗阻最常见的病因为（ D ）A.炎症B.肿瘤C.结核D.结石E.先天性肾盂输尿管连接部狭窄29．诊断肾结核的重要线索是（ C ）A．午后低热、盗汗 B．肾区疼痛 C．尿频、尿急、尿痛 D．血尿、脓尿30．诊断尿路感染时尿细菌培养菌落计数为（ B ）A．<104/ml B．>105/ml C．>109/ml D．>1015/ml31．多器官功能不全综合征最常见的表现是（ B ）A．急性肾衰竭 B．成人型呼吸窘迫综合征 C．急性肝衰竭 D．应激性溃疡32．急性化脓性感染在出现波动前需早期切开引流的是（ C ）A．疖 B．痈 C．脓性指头炎 D．急性蜂窝织炎33．椎管内麻醉术前应用阿托品是为了（ D ）A．镇静 B．催眠 C．抗惊厥 D．抑制迷走神经反射34．适用于婴儿、面部皮肤以及外生殖器等部位消毒的化学消毒液是（ C ）A．2.5%～3%碘酊 B．75%酒精 C．0.1%苯扎溴铵 D．10%甲醛35. 乳癌最多见于（ B ）A.外下象限B.外上象限C.内上象限D.内下象限E.乳晕二、[B1型题]A.神经性休克B.感染性休克C.创伤性休克D.失血性休克E.失液性休克1．宫外孕破裂（ D ）2．大面积烧伤（ E ）3．泌尿系感染（ B ）A.疝内容物与疝囊粘连而不能完全还纳者B.疝环小，疝内容不能还纳者C.疝环压迫肠壁或其系膜，疝内容物血运障碍者D.疝内容物可以自如出入疝囊者E.疝囊位于腹股沟者4．难复性疝（ A ）5．绞窄性疝（ C ）A.肛门周围脓肿B.肛裂C.直肠息肉D.外痔栓塞E.肛管癌6．便后流鲜血，剧痛（ B ）7．肛门旁肿块，有压痛，低热，白细胞升高（ A ）8．肛旁紫色包块，剧痛（ D ）三、多项选择题1．门脉高压症的诊断依据是（ ABCE ）A．脾肿大、脾功能亢进 B．呕血、黑便 C．腹水 D．黄疸 E．血细胞减少2．女性，28岁，不明原因突然尿急、尿频、尿痛、伴有终末血尿3天，无发热，腰部酸胀、困痛。
尿检查有多数红、白细胞，尿细菌培养有大肠杆菌，诊断应考虑可能是（ ABC ）A．急性肾盂肾炎 B．急性尿道炎 C．急性细菌性膀胱炎D．膀胱结石 E．泌尿系结核3．休克代偿期的表现是（ ABCE ）A．烦燥不安、口渴 B．心率加快 C．血压正常或稍高D．脉压差增大超过30mmHg E．尿量正常或减少，比重增高4．对乳腺增生病的治疗方法应选择（ ABCDE ）A．胸罩托起乳 B．逍遥丸 C． 5%碘化钾 D．维生素B6 E．维生素E5．心肺复苏过程中，脑保护的措施包括（ ABCDE ）A．头部低温 B．脱水利尿 C．应用肾上腺皮质激素 D．肌肉松驰 E．过度通气6．甲状腺肿手术治疗的适应症包括（ ABCDE ）A．巨大甲状腺肿 B．有食道气管压迫症状 C．胸骨后甲状腺肿D．病程长的结节性甲状腺肿 E．甲状腺肿继发甲亢7.关于椎间盘突出症，描述正确的是（ AD ）A．椎间盘退行性变是本病的基本因素 B． Schmorl结节可以压迫马尾神经，多引起严重症状C． Dugas征阳性 D． X线片检查是最基本的检查手段 E．间竭性跛行为最常见的症状8.神经于肘上尺神经沟断裂后出现（ ABCDE ）A．手内在肌广泛瘫痪 B．小鱼际肌萎缩 C．尺侧屈腕肌瘫痪D．环指掌指关节过伸，指间关节屈曲 E．小指掌指关节过伸，指间关节屈曲9.肺癌的早期临床表现有（ ABC ）A．可无任何症状，胸部X线检查被发现 B．刺激性咳嗽C．咳血痰，痰中带血丝 D．声音嘶哑 E．血性胸水10．夏科三联正包括（ ACE ）A．腹痛 B．休克 C．寒战、高热 D．黄疸 E．昏迷11．胸部损伤需及时剖胸探查的指征有（ ABCDE ）A．心脏大血管破裂 B．持续性胸膜腔出血 C．气管或支气管破裂D．膈肌破裂 E．胸腹联合伤12．良性肿瘤的表现（ ABCD ）A．瘤细胞为正同种分化成熟的细胞 B．一般呈现膨胀性生长 C．病程发展速度慢D．境界清楚，有完整包膜 E．绝不会转化为恶性肿瘤13．在外科临床上MODS常继发于（ ABCDE ）A．严重损伤并发休克和感染 B．严重的急腹症C．腹外其他部位化脓性病变引起脓毒症 D．心跳呼吸骤停复苏术后 E．妇产科急症14．腹股沟疝包括（ AC ）A．直疝 B．股疝 C．腹股沟斜疝 D．切口疝 E．白线疝15．化脓性关节炎的早期（ ABC ）A．多有关节疼痛 B．多有高热 C．全身中毒症状严重D． X线片可见关节面破坏，关节间隙变窄 E．经休息并用非甾体类抗炎药物治疗2周即可痊愈四、填空题1．闭合性气胸穿刺抽气，其穿刺点一般选择在伤侧锁骨中线第二肋间。
2．肛瘘是肛管和直肠下段与肛周皮肤相通的感染性管道。
3．肱骨干中、下段交界处骨折容易发生桡神经神经损伤4．24小时尿量< 400ml 称为少尿，24小时尿量< 100ml 称为无尿或尿闭。
5．全身麻醉而尚未清醒的病人，休位应取去枕平卧，头偏向一侧。
6．食管癌的典型症状是进行性吞咽困难。
五、名词解释1.外科感染：需要手术治疗的感染性疾病或发生在创伤或手术后的感染。
2.骨折：骨的完整性或连续性发生中断。
3.痔：直肠末端粘膜下或/和肛管皮下的静脉曲张所形成的小软块。
4.局部麻醉：利用局部麻醉药物阻断周围神经，使其支配的区域不产生疼痛。
六、简答题1.早期食管癌的临床表现和食管吞钡X线特点有哪些？答：患者可有进食梗噎感，胸骨后针刺样痛或烧灼和食管内异物感。
此时的X线表现为：（1）局限性粘膜皱壁增粗和断裂；（2）局限性管壁僵硬；（3）局限、小的充盈缺损；（4）小龛影。
2．在临床上颅内血肿常见的有哪些类型？答：临床上常见的颅内血肿有五型：（1）硬膜外血肿；（2）硬膜下血肿；（3）脑内血肿；（4）脑室内血肿；（5）多发性血肿3．右半结肠癌常见临床特点是什么？答：（1）大便次数增加；（2）腹部肿块；（3）贫血4.简述低钾血症的原因。
答：（1）摄入不足：禁食少食，补液未补等。
（2）丧失过多：呕吐，肠瘘，胃肠减压等。
（3）钾在体内分布异常：碱中毒，葡萄糖胰岛素治疗等。
5.剖胸探查的指证有哪些？答：持续性气胸，持续性血胸，心脏大血管破裂，急性心包填塞，膈肌和食管破裂，胸腹联合伤。
6．门脉高压合并食道胃底曲张静脉破裂大出血的治疗原则。
答：（1）肝功差应采用药物、三腔管压迫和经内镜硬化剂注射或套扎止血。
（2）肝功好，应积极手术治疗，如贲门周围血管离断术。
7.骨折的早期并发症有哪些？答：休克、重要脏器损伤、血管损伤、神经损伤、脂肪栓塞、骨筋膜室综合征8．无菌术概念。
答：（1）针对感染来源所取的综合预防措施包括：①灭菌法、抗菌法；②一定的作规则；③一定的管理制度七、病案分析题1、患者，男20岁。
于一天前进食稀饭后，不明原因感恶心、未吐，伴有上腹部不适及疼痛，发病后四小时觉脐周及右下腹持续痛陈发加剧，下肢屈曲疼痛减轻。
检查：全腹平坦，未见肠型及蠕动波，腹式呼吸存在，右下腹有明显压痛，反跳痛（±）无肌紧张，实验室检查：尿正常，白细胞1.8×109/L，中性88%1．诊断？答：诊断：急性阑尾炎2．诊断依据是什么？答：依据：①转移性右下腹痛为阑尾炎的特点②右下腹有明显的压疼,反跳疼可疑③血象高1.8×109/L，中性88%3．治疗原则：答：①应急诊行阑尾切除术②抗感染治疗。