9.3.3.1风湿病-风湿性心脏病
风湿性心脏病诊断标准
风湿性心脏病诊断标准风湿性心脏病是一种由链球菌感染引起的慢性炎症性心脏病，主要影响心脏的瓣膜。
在临床上，正确的诊断对于治疗和预防风湿性心脏病至关重要。
因此，了解风湿性心脏病的诊断标准对于医生和患者都至关重要。
风湿性心脏病的诊断主要依据患者的临床表现、实验室检查和心脏影像学检查。
在临床上，风湿性心脏病的诊断标准主要包括以下几个方面：1. 临床表现，风湿性心脏病的临床表现主要包括关节炎、舞蹈病、皮下结节、心脏瓣膜病变等。
其中，心脏瓣膜病变是风湿性心脏病的主要表现之一，常见的症状包括心前区疼痛、呼吸困难、心悸等。
2. 实验室检查，风湿性心脏病的实验室检查包括血液学检查和免疫学检查。
血液学检查主要包括白细胞计数、红细胞沉降率、C反应蛋白等指标，免疫学检查主要包括抗链球菌溶血素O滴定试验、抗链球菌溶血素O凝集试验等。
3. 心脏影像学检查，风湿性心脏病的心脏影像学检查主要包括超声心动图和心导管检查。
超声心动图是诊断风湿性心脏病最常用的检查方法，可以清晰显示心脏瓣膜的形态和功能，帮助医生判断瓣膜是否受累。
综上所述，风湿性心脏病的诊断主要依据患者的临床表现、实验室检查和心脏影像学检查。
在临床实践中，医生需要综合分析患者的各项检查结果，结合临床表现，进行综合判断，从而做出正确的诊断。
需要注意的是，风湿性心脏病的诊断标准是不断更新和完善的，医生需要密切关注最新的诊断标准和指南，不断提高自己的诊断水平，为患者提供更好的诊疗服务。
总之，风湿性心脏病的诊断是一个综合性的过程，需要医生综合分析患者的临床表现、实验室检查和心脏影像学检查，做出正确的诊断。
希望本文能够帮助医生和患者更好地了解风湿性心脏病的诊断标准，提高对这一疾病的认识和诊断水平。
有关风湿性心脏病的若干问题！
有关风湿性心脏病的若干问题！发布时间：2021-09-23T10:56:25.293Z 来源：《医师在线》2021年11期作者：冯得胜[导读]冯得胜（仁寿县人民医院；四川眉山620599）风湿性心脏病简称“风心病”，是目前心血管内科和风湿免疫科最为常见的疾病之一，其主要是风湿性炎症过程所致瓣膜损害的疾病，表现为瓣膜狭窄或关闭不全，使心脏负荷增加，导致心功能不全，甚至发生心衰等现象。
风心病是风湿热的一种类型，当炎症发生在心脏，尤其是心脏瓣膜，持续10到20年后，心脏瓣膜硬化、变形导致心脏功能异常。
患者发病后，多表现为易疲劳、胸部疼痛、心律不齐，部分患者还可见关节肿痛，病情严重者会出现严重二尖瓣狭窄引起的心功能不全、肺动脉高压等情况，并伴有咳嗽、气促、咳泡沫痰、咳血、呼吸困难等，严重危害自身的生命安全。
近几年，因风湿性心脏病的发病人群不断增多，使得临床上加重了对于该疾病的重视程度，而社会群众对于该疾病提出了更多的问题，为了提升人们对于该疾病的认知，今天我们就整理了一些大家比较关于的风湿性心脏病的几个问题。
一、吃药可以治疗风湿性心脏病吗？答：对于无明显临床症状、病情较强的患者来讲，一般不需要通过手术治疗，只需要通过建立科学的生活习惯以及接受药物治疗就可以延缓病情的进一步发展，但如果是病情较重者，且伴有明显的临床症状，药物治疗的效果不佳，仍需要接受手术治疗。
二、如何判断需要进行手术治疗？答：上面已经说了，当患者出现明显临床症状，病情较重时，则需要进行手术治疗，这种情况一般是指，患者已经出现了明显的水肿，夜间伴有易憋醒等心衰的表现时，则需要接受手术治疗，当然，每个患者的身体素质不一样，所以为了采取正确的治疗措施，则需要通过心脏彩超检查进行确定，如果出现瓣膜中重度关闭不全或是狭窄，EF≤60，则有手术的指征，需要择期开展手术治疗。
三、风湿性心脏病应该进行修补手术还是应该进行置换术？答：采取何种手术方式需要具体问题具体分析，如果瓣膜的修补可以保存正常的瓣膜组织，则首选修补术，但是如果瓣膜损害严重，处于无法修补或修补效果不佳的程度，则需要进行置换术来解决。
怎么确诊风湿性心脏病呢
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢生活常识分享怎么确诊风湿性心脏病呢导语：风湿性心脏病是心脏病的一种，这种疾病的发病程度是非常大的，而且一旦发病，对于我们的身体危害是非常大的，对于我们身体的危害程度也是非风湿性心脏病是心脏病的一种，这种疾病的发病程度是非常大的，而且一旦发病，对于我们的身体危害是非常大的，对于我们身体的危害程度也是非常大的，治疗也是非常困难的，可能很多人对于怎么确诊风湿性心脏病及治疗方法还没有一个清晰的认识，下面就让我们一起来了解一下怎么确诊风湿性心脏病及治疗方法吧。
1.风湿性心病由风湿、类风湿而引起的。
是由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。
患有风湿性心脏病最重要的就是不可以在长期呆在湿热的环境中了，这样会让风湿性心脏病以最快的时间滋生蔓延的。
建议一定要尽快接受手术治疗。
这才是治疗风湿性心脏病最快、最彻底的方法。
目前，治疗风湿性心脏病的手术有瓣膜成形术和瓣膜置换术。
2.患者常有风湿病病史，比如咽喉炎、扁桃体炎、关节疼痛等。
气一冷，心里头不得过，总是有一口气上不来。
上个楼梯都七吼八喘的。
心功能不全的症状：呼吸困难、心慌、气急、全身无力、烦躁等。
最简单的体检，听听你的心脏，看看你的脸色，瞧瞧你的双腿，大致心里就有谱了。
不同的瓣膜疾病，听起来和看起来都不一样，如果你的脸色潮红，尤其是鼻子两边象搽了胭脂的，就可能有二尖瓣的毛病，如果你的主动脉瓣区听起来象风在吹，那多半主动脉有问题了。
3.风湿性心脏病患者早期的表现主要是发烧、心慌、憋气、大关节红肿热痛等风湿热的症状，心脏往往仅表现为有杂音。
病情严重时，出现心脏扩大、房颤、明显心功能不全等。
希望我的回答给您带来帮。
风湿性关节炎和风湿性心脏病有什么关系
风湿性关节炎和风湿性心脏病有什么关系有的人患了风湿性关节炎以后，还不知道它会引发什么样的后果，其实这种做法是错误的，无论我们患上任何疾病都应该了解一下它就下来会引发什么样的恶劣的后果，这样有的人才会用心去治疗。
有的人不知道风湿性关节炎和风湿性心脏病是是什么关系？一些医疗专家也给出了自己的答案，风湿性关节炎患者如果不及时接受治疗的话会引发风湿性心脏病，所以说这样的后果是很多人都不愿意看到的。
首先可以肯定的是，风湿性关节炎如果长期不治的拖下去病情发展严重是可能导致风湿性关节炎的。
风湿性关节炎和风湿性心脏病合起来就是风湿热。
但您处于风湿性关节炎早期，如果早期能治好是避免成为风湿性心脏病的。
建议你早期到专业正规的风湿科进行系统治疗。
病情的严重性与心脏的哪一个部分受到损害及其程度有关，即使同为心包损害，也有急性与慢性之分，若为急性心包积液，就可危及生命，要具体病情体分析，所以您最好到当地正规医院心内科就诊，首先确诊后再针对性治疗即可。
心脏为全身血液的泵动力，一旦出现问题，其严重性自然是可想而知了，无论是何种原因引起的心脏疾病都应予以足够的重视。
风湿性心脏病简称风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。
表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全。
患病初期常常无明显症状，后期则表现为动脉栓塞以及脑梗塞而死亡。
若病情加重，心脏代偿功能失调时会出现呼吸困难、咯血、咳嗽、腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、尿量减少、夜尿多等心力衰竭症状。
指导建议，发现病情及时治疗，，心脏为全身血液的泵动力，一旦出现问题，是很严重的，不要有心理负担，那样对病情不理，配合医生治疗还是可以延长寿命的。
以上的就是风湿性关节炎会引起风湿性心脏病吗了，只要及时治疗和预防，一般就能治愈。
但是，为了自身的健康着想，患者在选择医院的时候，一定要去正规的医院进行手术，这样才更有保障。
同时生活中尽量做到让患者保持愉快的心情，一旦发现患者情绪异常，马上做治疗。
常见的风湿性心脏病的症状 风湿性心脏病的相关知识
常见的风湿性心脏病的症状风湿性心脏病的相关知识三成以上的患者会出现眩晕或晕厥的症状，症状出现的时间可持续长达半小时以上，还有一些患者会出现阿斯综合症或心律失常并发症。
眩晕或晕厥常也是患者经常出现的情况，一般出现在运动后或者是身体向前弯曲的时候。
据统计约有5成左右的患者会出现猝死。
风湿性心脏病是平时生活中一种常见的疾病，属于心脏病的一种分支。
一说到这种疾病，很多人都会感觉到害怕，因为会给患者身体造成严重的伤害。
那么大家知道常见的风湿性心脏病症状有哪些吗?接下来就向大家介绍这方面的相关知识，希望对大家有所帮助。
1、眩晕或晕厥，三成以上的患者会出现眩晕或晕厥的症状，症状出现的时间可持续长达半小时以上，还有一些患者会出现阿斯综合症或心律失常并发症。
眩晕或晕厥常也是患者经常出现的情况，一般出现在运动后或者是身体向前弯曲的时候。
2、呼吸困难，出现这样的症状是患者心功能不全的表现，同时还会伴随着疲乏无力的情况，和静脉压阵发性升高。
随着心力衰竭的加重，晚上睡觉的时候都会出现呼吸无力。
3、猝死，据统计约有5成左右的患者会出现猝死，同时在猝死之前会发生反复的心绞痛或晕厥发作，这也是目前判断的根据。
现在医学上一般认为这和严重的致命的心律失常有关系。
4、多汗和心悸，风湿性心脏病出汗特别多，这是因为心肌收缩增强和心律失常所造成的。
同时还会感觉到心悸，多汗的症状一般出现在心悸之后，所以患者朋友们应该多加注意。
以上就是贵阳风湿病医院刘春勇专家向大家介绍常见风湿性心脏病的症状，另外风湿性心脏病在比较潮湿的地区发病率比较高，所以和居住环境有很大的关系，我们尽量应该处于比较干燥的环境中，同时在平时的生活中也应该多进行体育锻炼，增强自身的免疫抵抗能力，这样才能够有效的预防疾病的发生。
风湿性心脏病PPT
教会患者自我监测病情的方法 ，如监测心率、血压等指标，
及时发现异常情况并就医。
06
风湿性心脏病的研究进展
基础研究进展
细胞与分子机制研究
深入探究风湿性心脏病的发生和发展 机制，包括炎症反应、免疫应答和细 胞凋亡等方面的研究。
基因与表观遗传学研究
探索风湿性心脏病相关的基因突变和 表观遗传学改变，为疾病的精准治疗 提供依据。
发现异常。
其他心脏疾病
如心包炎、心肌病等 ，需要根据患者的症 状、体征和检查结果
进行鉴别。
误诊与漏诊的预防
提高认识
医生应提高对风湿性心脏 病的认识，熟悉其临床表 现和诊断标准。
详细询问病史
医生应详细询问患者的病 史，包括既往感染史、家 族史、用药史等。
综合分析
医生应综合分析患者的症 状、体征和检查结果，避 免仅凭单一检查结果做出 诊断。
心脏超声检查
通过心脏超声检查心脏的 结构和功能，是确诊风湿 性心脏病的金标准。
鉴别诊断
心肌炎
心肌炎患者通常有病 毒感染史，心电图和 心肌酶谱检查有助于
鉴别。
冠心病
冠心病患者多有高血 压、高血脂等病史， 心电图和冠状动脉造 影检查有助于鉴别。
先天性心脏病
先天性心脏病患者多 在出生时或儿童期发 病，心脏超声检查可
呼吸困难
由于心功能不全，患 者可能出现劳力性呼 吸困难，严重时可能 出现夜间阵发性呼吸 困难或端坐呼吸。
胸痛
患者可能出现胸痛， 通常在胸骨下段或心 前区，可放射至颈部 、左肩和左臂。
疲劳和乏力
由于心功能不全，患 者可能感到疲劳和乏 力，活动耐量下降。
体征
心界扩大
由于心脏扩大，医生在查体时可以触摸到 心界扩大。
风湿性心脏病是什么
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢风湿性心脏病是什么导语：我听说过先心病，但从没有听说过风心病。
对风心病可谓是一无所知，上网查阅了一下才知道原来风湿性心脏病，简称风心病，是指由于风湿热活动我听说过先心病，但从没有听说过风心病。
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下面就是从网页上截取的相关介绍，一起来了解一下风心病吧！该病的表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和(或)关闭不全。
本病多发于冬春季节，寒冷、潮湿和拥挤环境下，初发年龄多在5—15岁，复发多在初发后3—5年内。
据研究结果表明：其中单纯二尖瓣病变46.7%，为比例最高，然后依次为二尖瓣合并主动脉瓣，单纯主动脉瓣，三尖瓣和肺动脉瓣。
病变主要是瓣膜的边缘和基底部发生水肿、渗出，并逐渐扩大到瓣膜全部，甚至累及腱索和乳头肌，使瓣膜交界区的瓣叶融合、腱索融合与缩短以及瓣叶的纤维化、僵硬、卷曲与钙化，从而导致瓣膜开口狭窄或关闭不全等。
瓣膜狭窄：瓣膜交界粘连，增厚、变硬，不能完全开放，瓣膜口小，阻碍血液正常流动。
瓣膜关闭不全：腱索和乳头肌增生、缩短、硬化，瓣膜不能完全闭合，血液返流。
术后注意加强营养，不宜吃太咸的食物，主要是补充蛋白质和各种维生素。
服用华法林抗凝的患者不宜过多或长期食用含维生素K丰富的食物，如菠菜、猪肝、胡罗卜、菜花、豌豆等。
由于饮酒可以影响华法林的代谢，所以在抗凝期间不要饮酒。
其实就我自己而言，我的身体就不好。
倒也不是心脏病，只是晕倒过几次。
医生检查之后告诉我说，心脏正常血压正常……一切正常。
我经常晕倒就成了一个未解之谜。
其实我想说的是，多做检查对身体还预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
风湿性心脏病
风湿性心脏病- A+医学百科风湿性心脏病风湿性心脏病简称风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。
表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全。
患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰，直至心力衰竭而死亡。
有的则表现为动脉栓塞以及脑梗塞而死亡。
本病多发于冬春季节，寒冷、潮湿和拥挤环境下，初发年龄多在5~15岁，复发多在初发后3~5年内。
风湿性心脏病病因病理风湿性心脏病是甲组乙型溶血性链球菌感染引起的病态反映的一部分表现。
它在心脏部位的病理变化主要发生在心脏瓣膜部位。
病理过程有以下三期：1) 炎症渗出期：由于链球菌的感染，使心脏的瓣膜出现炎性反映，瓣膜肿胀，变性，那么其活动就会受到一定程度的影响。
2) 增殖期：由于瓣膜长期处于充血水肿状态，瓣膜血液循环不良，瓣膜会纤维样变性坏死，结缔组织增生，这种结缔组织会成为瓣膜上的累赘。
因为它并不具备正常心肌细胞的功能。
此期引起瓣膜增厚变形，失去弹性。
3)瘢痕形成期：由于胶原纤维等增生,损伤处机化,形成瘢痕,从而影响心脏瓣膜功能。
感染反复发作,以上病理变化在瓣膜部位的变化,也是此起彼伏,一个部位通常发生重叠的病理变化。
临床表现临床上常见的心脏瓣膜病变有:二尖瓣狭窄或关闭不全主动脉狭窄或关闭不全三尖瓣狭窄或关闭不全联合瓣膜病变(多个瓣膜受损)等由于各种风湿性心脏病的病理生理不甚相同，所以其临床症状体征也各异。
由于心脏瓣膜的病变,使得心脏在运送血液的过程中出现问题,如瓣膜狭窄,使得血流阻力加大,为了吸入和射出足够多血液,心脏则更加费力地舒张和压缩,这样使心脏工作强度加大,效率降低,心脏易疲劳,久而久之造成心脏肥大,如二尖瓣狭窄到一定程度时由于左心房压力的增高,导致肺静脉和肺毛细血管压力增高,形成肺淤血,肺淤血后可出现呼吸困难、咳嗽、咯血等，部分患者可出现声音沙哑和吞咽困难。
当心脏瓣膜关闭不全时,它带来的问题首先是部分血液返流，这种返流带来的直接后果是使心脏压力增大，泵血量减少，在循环中气体交换造成的部份损失，所以风心病病人常感到呼吸困难。
风湿性心脏病的预防、治疗和护理措施
风湿性心脏病的预防、治疗和护理措施
风湿性心脏病介绍
风湿性心脏病是一种由于患者患有风湿热而引起的心脏疾病。
风湿热是一种由
于未经治疗的咽喉感染而引起的自身免疫反应。
如果这种反应没有得到适当的治疗，则会导致心脏瓣膜的损伤。
预防
预防风湿热
•及时治疗咽喉感染：对咽喉感染及早诊断和治疗，可以减少不必要的外周炎症反应，减少心脏的瓣膜损伤。
•做好日常个人卫生：勤洗手、避免与其他病人密切接触、不分享日用品、保证健康饮食等措施，有助于预防疾病，减少细菌和病毒的传播。
预防风湿性心脏病
•注重日常生活习惯：保持充足睡眠、合理饮食、健康运动等，可以维持健康身体状态。
•定时就医检查：心脏疾病如果及早治疗，可以有效地预防心脏瓣膜的损伤及其它并发症。
治疗
药物治疗
药物治疗主要是应用抗风湿消炎药、抗生素、抗凝血等药物。
具体用药方案需
由医生根据病情制定。
手术治疗
对于瓣膜损害严重的患者，需要进行手术治疗。
手术旨在修复或替换受损瓣膜，使心脏功能恢复。
休息治疗
疾病发作期间需要适当的休息和减轻身体负担。
待症状得到缓解后，患者需要
逐渐恢复正常活动。
护理措施
患者在治疗期间需要注意以下几点护理措施： - 适当减少体力活动：不负重、不剧烈运动、不劳累。
- 饮食上要清淡：避免暴饮暴食，保持饮食均衡。
- 定期复诊：按医生的要求定期进行复诊，及时掌握病情变化。
以上就是预防、治疗和护理风湿性心脏病的措施，希望对大家有所帮助。
定期看医生，养成健康的生活习惯，预防不在难！。
风湿性心脏病名词解释
风湿性心脏病名词解释风湿性心脏病又称为风湿性心脏炎，是一种慢性的、自身免疫性的心脏病，是指因机体自身免疫紊乱、软骨结缔组织损害心脏结构、功能的病症。
这类疾病的发病率在全球约为20-25%，常见于年轻的中年人，多发生在20到40岁的人群中。
风湿性心脏病的主要症状包括支气管痉挛、哮喘、慢性咳嗽、脊柱及关节疼痛等，而这些症状也可能出现在一些其他疾病中。
其最典型的表现是心包积液，且可进一步发展成肺水肿。
实验表明，患有风湿性心脏病的患者有较高的患心肌病和心血管疾病的风险。
风湿性心脏病的诊断主要依靠临床检查、心电图、血液检测和影像学检查。
其中，心电图是诊断风湿性心脏病的重要检查手段，它可以显示出心室顺应性减弱、左室萎缩等情况，而这些情况都是风湿性心脏病的典型表现。
而对于一些更深入的结构损害检查，如心室扩大、左右心室区域增厚等病理变化，则可以通过心脏超声、质子重离子束CT灌注成像等检查来判断。
此外，还可以通过血液检查和X射线检查等来诊断风湿性心脏病的相关的病理变化。
风湿性心脏病的治疗主要包括药物治疗和解决临床症状的支持治疗。
药物治疗的主要目的是抑制炎症，抑制炎症需要选择免疫抑制剂，以减轻免疫紊乱，改善患者症状，并有利于预防心脏病发作。
而支持治疗可以有效地减轻患者的病情，比如支气管痉挛，哮喘和慢性咳嗽等症状，但支持治疗仅对可逆性损伤有效，对不可逆机体损伤无效。
此外，风湿性心脏病的患者可以选择手术治疗，手术的方式大多是开放式的手术。
其目的是缓解房室阻力，紧缩过大的心室或改变心室的尺寸，以及切除心包和改变冠状动脉的结构。
但是，由于外科手术的复杂性，选择手术治疗的患者应在充分的准备和咨询的情况下才能决定是否采取这一措施。
总之，风湿性心脏病是一种常见的慢性病，其发病机制复杂，临床表现也是多样。
临床检查和影像学检查可以准确诊断此类疾病，而药物治疗和支持治疗可以有效减轻患者的症状，抑制病情的进展。
风湿性心脏病是怎么回事_1
风湿性心脏病是怎么回事风湿性心脏病简称风心病，是风湿性炎症过程所致心脏瓣膜损害，主要累及40岁以下人群。
我国风心病的人群患病率在70年代成人为 1.9‰-2.9‰，儿童为0.4‰ -2.7‰，80年代分别为 1.99‰和0.25‰，已有所下降。
但风心病仍是我国常见的心脏病之一。
瓣膜黏液样变性和老年人的瓣膜钙化在我国日益增多。
风心病是怎么回事?风心病是风湿性心脏瓣膜病的简称，是指风湿心脏炎遗留下来的以心瓣膜病变为主的心脏病。
风心病多见于20——40岁的青壮年，女性多余男性。
风心病多发于寒冬、早春季节，寒冷及潮湿是本病的重要诱发因素。
风心病临床表现为瓣膜口的狭窄或关闭不全，有时同时存在，导致血液动力学的改变，最后心功能代偿不全，形成充血性心力衰竭。
临床表现因病情轻重和病变部位的不同而有较大差异，轻者无临床表现或仅在劳累时出现胸闷、气短、心悸;重者日常活动受限，如活动后气短、胸闷、阵发性呼吸困难、咳嗽、咯血、肢体水肿等症状。
风心病的临床表现一、二尖瓣狭窄青壮年有见湿热病史，心功能代偿期可无症状，失代偿后，出现活动后气短、心悸，阵发性呼吸困难。
严重时端坐呼吸，咯血等，晚期出现右心衰。
明显二尖瓣面容(两颧及口唇紫红，心尖部触到舒张期震颤)。
二、二尖瓣关闭不全心功能代偿期可无症状，一般可心悸、活动后喘促、疲劳，乏力，咯血等左心功能不全。
后期出现右心功能不全症状，如肝大，下肢浮肿。
体征明显，心尖部可见搏动增强及触到有力的局限性抬举样冲动，叩诊心界向左下扩大。
三、主动脉瓣狭窄重症者出现头昏，甚者晕厥，心绞痛，心律失常，甚或猝死。
晚期出现呼吸困难、咳嗽、咯血等左心功能不全症状，体征为主动瓣区听到响亮粗糙的吹风样收缩期杂音，向颈部传导，并伴有收缩期震颤。
四、主动脉关闭不全失代偿期可见心悸、头部有振动感，偶有心绞痛，重者出现阵发性呼吸困难，咳嗽等左心衰竭的表现。
风湿性心脏病严重吗？
风湿性心脏病严重吗？风湿性心脏病属于一种常发疾病，它的出现会严重危害着*的身体健康。
风湿性心脏病不仅仅怕坏*心脏的正常运转，还会给患者朋友的生活和工作带来更大的困扰。
风湿性心脏病是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。
风湿性心脏病的表现无特异性，在病变轻的风湿性心脏病早期，可无任何表现。
在一定时期内，通过代偿功能，心脏尚能维持其正常的功能状态;如果代偿功能失调，不论狭窄或关闭不全，均可造成血流动力的改变便出现心力衰竭的一系列临床表现，劳力性气促伴咳嗽，为最早症状;但当心脏瓣膜损害严重，影响到心脏功能时，则可产生种种症状，如劳累后觉心跳，气促，头晕，胸闷，咳嗽，咯血丝痰等，严重时可出现心力衰竭，出现呼吸困难，端坐呼吸，夜间不能平卧，浮肿，腹胀，腹水，肝、脾肿大等。
按心脏瓣膜受损不同，检查可发现心脏增大，听诊有收缩及/或舒张期杂音，或心律不齐，肝脏肿大，腹水等征象。
了解风湿性心脏病的病因，尽早治疗是非常重要的。
风湿性心脏病的瘢痕形成期，是由于胶原纤维等增生，损伤处机化，从而形成了瘢痕，对心脏瓣膜的功能造成了一定的影响。
感染会反复的发作，病理变化在瓣膜部位的变化，也是此起彼伏，一个部位通常会发生重叠的病理变化。
如病变轻微，平时又加以注意，可无明显自觉症状，不会影响生活和工作，而且可以正常地生活到老年。
但如不加注意，或处理不当，则可发生不良甚至严重的后果，如风湿热复发，感染性心内膜炎，心房纤颤，心力衰竭，脑栓塞，这些都是风湿性心脏病的严重并发症。
得了风湿性心脏病并发症，如不及时就医或就医不当，会带来终身残废，甚至死亡。
因此一旦确诊为风湿性心脏病，应积极治疗和防止并发症的出现。
风湿性心脏病的炎症渗出期，是由于链球菌的感染，致使心脏瓣膜出现了炎性的反映。
随即，瓣膜会出现肿胀和变性的情况，从而在活动上也受到了一定程度的影响。
专家提示：三餐进食过饱，胃壁扩张，会使肺内压力升高，导致心脏代谢增加，容易诱发致使性的心肌梗塞，所以预防风湿性心脏病要避免。
风湿性心脏病的病因及治疗方法
风湿性心脏病的病因及治疗方法风湿性心脏病是甲组乙型溶血性链球菌感染引起的变态反应的部分表现，属于自身免疫性疾病。
心脏部位的病理变化主要发生在心脏瓣膜部位。
二尖瓣为最常见受累部位。
瓣膜病变不论是狭窄、关闭不全或者同时存，出现明显临床症状时都需要手术治疗，对病变瓣膜进行修复或者置换。
1.无症状期的风湿性心脏病的治疗治疗原则主要是保持和增强心脏的代偿功能，一方面应避免心脏过度负荷，如重体力劳动、剧烈运动等，另一方面亦需动静结合，适当做一些力所能及的活动和锻炼，增强体质，提高心脏的储备能力。
适当的体力活动与休息，限制钠盐的摄入量及呼吸道感染的预防和治疗。
注意预防风湿热与感染性心内膜炎。
合并心衰时，使用洋地黄制剂，利尿剂和血管扩张剂。
2.风湿性心脏病的手术治疗对慢性风湿性心瓣膜病而无症状者，一般不需要手术;有症状且符合手术适应证者，可选择作二尖瓣分离术或人工瓣膜置换术。
人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣狭窄的主要方法。
手术适应证：无明显症状的心功能Ⅰ级患者不需手术治疗。
心功能Ⅱ、Ⅲ级患者应行手术治疗。
心功能Ⅳ级者应先行强心、利尿等治疗，待心功能改善后再行手术。
伴有心房纤颤、肺动脉高压、体循环栓塞及功能性三尖瓣关闭不全者亦应手术，但手术危险性增大。
有风湿活动或细菌性心内膜炎者应在风湿活动及心内膜炎完全控制后6个月再行手术。
3.风湿性心脏病并发症的治疗1心功能能不全的治疗。
2急性肺水肿的抢救。
3心房颤动的治疗。
1.防治链球菌感染防止因呼吸道感染引起风湿活动、加重病情。
2.劳逸结合病人症状不明显时可适当做些轻体力活，适当的运动和体力劳动可增加心脏的代偿能力，但不要参加重体力劳动，以免增加心脏负担。
病人伴有心功能不全或风湿活动时应绝对卧床休息，一切生活均应由家人协助。
对病人态度要和蔼、避免不良刺激。
不少风湿性心脏病患者精神紧张，情绪激动时，容易突然发生心动过速，增加心脏负担，造成心功能不全。
3.合理饮食心功能不全者应控制水分的摄入，饮食中适量限制钠盐。
风湿性心脏病治疗方法
风湿性心脏病治疗方法风湿性心脏病（Rheumatic Heart Disease，简称RHD）是由风湿热引起的心脏疾病。
该疾病主要是由儿童和青少年期的未经治疗的风湿热引起的，若不进行及时的干预和治疗，可导致心脏瓣膜损害和心脏功能障碍。
以下是风湿性心脏病的常见治疗方法：1. 防止继发感染：风湿热是导致风湿性心脏病发展的起因，所以首要的治疗目标是控制感染。
对于患有风湿热的患者应该及时进行抗生素治疗，严格遵守医生的处方和用药时间，以充分杀灭感染。
此外，患者应尽量避免受凉、保持良好的卫生条件，避免继发感染的加重。
2. 炎症控制：风湿性心脏病的病程中可能会伴随着心包炎、动脉炎等炎症反应，对于病情比较严重的患者，可能需要长期服用非甾体类抗炎药物和皮质类固醇等药物，以控制炎症反应。
3. 心脏瓣膜修复：心脏瓣膜受损是风湿性心脏病的主要特征之一。
对于心脏瓣膜损害较轻的患者，可以通过药物治疗和心血管康复来改善心脏功能。
而对于瓣膜损害较为严重的患者，通常需要进行手术修复或替换心脏瓣膜。
4. 心衰管理：心脏瓣膜损害和功能不全可能会导致心衰。
对于心衰患者，常规治疗包括使用利尿剂、ACE抑制剂、β-受体阻滞剂和洋地黄类药物等来减轻心脏负荷、改善心脏排泄功能。
5. 抗凝治疗：对于存在心脏瓣膜损害的患者，尤其是人工瓣膜置换术后的患者，可能需要长期抗凝治疗。
抗凝药物可以预防血栓形成和栓塞事件的发生。
6. 预防复发：对于经历一次风湿热的患者，为了预防复发，需要定期进行术后随访和药物治疗。
此外，保持良好的生活习惯和良好的卫生条件也是预防复发的重要途径。
总之，风湿性心脏病的治疗方法主要包括控制感染、炎症控制、心脏瓣膜修复、心衰管理、抗凝治疗和预防复发等。
值得注意的是，风湿性心脏病的治疗需要根据患者的具体病情和病程进行个体化治疗，并且需在专业医生指导下进行。
同时，患者也应该保持积极乐观的心态，合理饮食、勤锻炼，加强身体免疫力，提高对疾病的抵抗力，以期获得更好的治疗效果。
风湿性心脏病的病因与治疗方法
风湿性心脏病的病因与治疗方法一、风湿性心脏病的病因1.1 细菌感染风湿性心脏病是一种由细菌感染引起的自身免疫性疾病。
最常见的细菌感染是链球菌感染，尤其是咽部感染。
1.2 免疫系统异常免疫系统在防御细菌感染时出现异常反应，导致免疫细胞攻击自身的心脏组织，特别是对心脏瓣膜组织产生损害。
1.3 遗传因素有些人携带特定基因，使他们更容易发展成风湿性心脏病。
遗传因素可能影响免疫系统的功能，增加患此病的机会。
1.4 年龄和性别年龄和性别也与罹患风湿性心脏病的发生率有关。
儿童和青少年较易受到细菌感染，而女性比男性更容易发展成严重型风湿性心脏病。
二、风湿性心脏病的治疗方法2.1 抗生素治疗抗生素是风湿性心脏病的主要治疗方法之一。
早期迅速治疗咽喉感染可有效预防该疾病的发展。
抗生素能够杀死或抑制细菌的生长，减少心脏组织损害。
2.2 长期预防治疗对于已确诊患有风湿性心脏病的人群，应进行长期预防治疗以降低再次感染和进一步心脏损伤的风险。
该治疗通常包括持续服用抗生素。
2.3 心脏瓣膜手术修复在部分患者中，严重受损的心脏瓣膜可能需要手术修复或更替。
手术可以恢复心脏正常功能，改善血液流动，减轻心悸和呼吸困难等不适。
2.4 心血管支持药物针对风湿性心脏病导致的一系列心血管问题，如高血压、水肿和心律失常等，医生可能会开具相应的药物进行治疗。
这些药物可以帮助控制并改善心脏功能。
2.5 非药物治疗除了药物治疗外，患者还可以通过一些非药物治疗方法来减轻病情。
如定期锻炼、保持健康的饮食习惯、戒烟和减少饮酒等。
2.6 心理支持风湿性心脏病不仅给身体健康带来压力，也对患者的心理健康产生影响。
因此，提供适当的心理支持和咨询对于患者的康复至关重要。
总结：风湿性心脏病是由细菌感染引起的自身免疫性疾病，其发展受到多种因素的影响，例如细菌感染、免疫系统异常、遗传因素等。
早期迅速治疗咽部感染和抗生素治疗是预防该疾病发展的关键。
对于已确诊患有风湿性心脏病的患者，长期预防治疗以及心脏瓣膜手术修复等方法可有助于改善病情。
风湿性心脏病
风湿性心脏病风湿性心脏病，中医没有与此完全相等的独立病名。
根据临床表现的不同，分别将受惊而心悸者，称惊悸；自觉心动数疾，甚至不能自主者，称怔忡；阵发性逆气上冲，心下悸动者，称奔豚气。
辨证论治无明显症状的风湿性心脏病，不必进行治疗。
对有明显症状的风湿性心脏病，可采用以下方法治夕(一) 气阴两虚，血瘀气滞证临床表现：头晕头痛，心烦心悸，胸满气短，偶有咯血，失眠梦多，脉沉细涩。
治法：益气养阴，理气活血。
方药：逍遥复脉汤。
柴胡6克当归9克白芍9克麦冬9克党参9克五味子9克半夏9克陈皮9克青皮9克降香9克丹参9克炒枣仁9克生地9克。
(二) 瘀血阻滞，风邪外客证临床表现：全身关节疼痛，胸满胸痛，心烦心悸，脉沉。
治法：；栝血逐瘀，祛风通络。
方药：身痛逐瘀汤加减。
牛膝12克地龙12克羌活4．5克秦艽4．5克香附9克当归9克川芎9克五灵脂9克没药9克红花9克桃仁9克黄芪15克苍术9克黄柏9克丹参9克。
加减：脉细涩，加苏木6克。
(三) 心阳不足，水饮上冲证临床表现：气短心悸，活动或劳动时加剧，失眠，指趾厥冷，舌质淡，苔薄白而润滑，脉沉细。
治法：温阳化水，佐以安神。
方药：真武汤加味(李翰卿法)。
附子2-9克白术9克白芍9克党参9克炒枣仁9克生龙骨9克生牡蛎9克。
加减：疲乏无力，失眠较重等兼气血俱虚者，养心汤加减：炙甘草12克黄芪15克党参15克茯神15克川芎15克当归15克半夏15克神曲15克远志10克肉桂10克五味子5克炒枣仁12克。
(四) 心脾不足，气血俱虚证临床表现：失眠健忘，疲乏无力，食纳减少，心悸，舌苔臼，脉沉细弱或细缓。
治法：益气养血：健睥养心。
方药：归牌汤加减。
黄芪15克党参9克白术9克当归9克茯神9克远志9克龙眼肉9克木香3克炒枣仁9—15克生姜三片大枣七个。
(五) 脾胃虚寒，气血俱虚证临床表现：面色萎黄，心烦心悸，疲乏无力，胃脘冷痛偶作，五心烦热，纳呆食减，脉沉细。
治法：益气养血，健中补脾。
方药： (1)人参养荣汤。
风湿热与风湿性心脏病
风湿热与风湿性心脏病二、风湿性心脏病风湿性心脏病（rheumaticheartdisease，RHD）又称慢性风湿性心脏瓣膜病，是由于风湿热累及心脏瓣膜，从而引起瓣膜炎症反应，经过渗出期、增生期和瘢痕期，使瓣膜纤维组织增生，形成局部瘢痕灶。
因不断的链球菌感染，风湿热反复发作，以上各期的病理变化往往重叠存在，最终造成瓣膜永久性的病变，导致瓣膜口狭窄和关闭不全，引起心脏扩大、心力衰竭和心律失常。
RHD 在经济不发达国家较常见，部分 RHD 者无明确的风湿热病史，发生瓣膜病变躲在风湿热首发后 2 年以上。
RHD 累及二尖瓣者占 95%~98%，累及主动脉者占 20%~35%，累及三尖瓣者占 5%，肺动脉瓣受累者极少见；其中单纯二尖瓣病变占70%~80%，二尖瓣合并主动脉瓣病变占 20%~30%；单纯主动脉瓣病变仅占 2%~5%；单纯三尖瓣或肺动脉瓣病变极少，多与二尖瓣或主动脉瓣病变合并存在。
随着我国经济和医药卫生条件的改善，抗生素的广泛应用，风湿热的发病率逐渐减少，RHD发病年龄逐渐后移，但个别地区亦有回升的趋势，尤其是不典型风湿热的病例，应予以重视和做好预防工作。
RHD 是风湿性炎症过程所导致的瓣膜损害，是由 A 组溶血性链球菌感染后所发生的自身免疫性疾病。
RHD 者多有风湿热病史，部分呈隐匿经过。
1/ 3在 3 岁以下的心脏瓣膜病患儿，RHD 极少见，绝大多数为先天性心脏瓣膜病变，要注意鉴别。
（一）二尖瓣关闭不全风湿性二尖瓣关闭不全是儿童期 RHD 最常见的瓣膜病，其病变为：①瓣膜因炎变致纤维化和变硬，日久可有钙化；②腱索变粗，粘连及缩短，使瓣膜不能封闭；③二尖瓣环扩大，甚至纤维化，以致左室收缩时不能相应缩小，所以二尖瓣不能关闭弥合。
1. 病理生理轻度二尖瓣关闭不全一般不会引起明显的血流动力学改变。
中、重度二尖瓣关闭不全时，由于返流血量较多，血流动力学改变较明显。
（1）左心房负荷增加：左心房除接受肺静脉回流的血液外，还接受左心室返流的血液，导致左心房扩大，压力增高。
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常见器官病理变化
PART
041
一、风湿性心脏病
常为风湿性全心炎，病变累及心脏各层，50-70%有心损伤，可分别累及心内膜、心肌或心外膜，可引起相应部位炎症。
风湿病对心脏的损害最严重，约1/3风湿病累及心脏。
瓣＞肺动脉瓣。
（2）早期病变：
瓣膜肿胀,间质粘液样变
性+纤维素样坏死。
闭锁缘内皮损伤→变性、
脱落→胶原暴露。
血小板沉积→瓣膜疣状
赘生物形成。
疣状赘生物特点：
肉眼：
粟粒大小，灰白半透明，多个串珠状单行排列，不易脱落。
光镜：
血小板+纤维素——白色血栓。
疣状赘生物镜下少量炎细胞浸润成纤维细胞风湿细胞（呈栅栏状排列）疣状赘生物牢固地附着在二尖瓣心房面及主动脉瓣心室面的闭锁缘。
基底部：
二尖瓣的闭合线可见一些小的疣状赘生物，它们与急性风湿热相关。
这些疣状赘生物平均仅几个毫米，沿着心内膜炎症区上的瓣膜闭合
线形成。
这种疣太小不能引起严重的心脏疾病。
瘢痕赘生物逐渐机化。
①瘢痕形成 →瓣膜增厚、变
硬、卷曲变形、缩短及钙化。
③ 腱索增粗、缩短 → 瓣膜
关闭不全。
风湿性心内膜炎晚期二尖瓣呈鱼嘴状
2. 风湿性心肌炎
（1） 病变特点：
常与风湿性心内膜炎合并
发生，也可单独存在。
（2）病变部位：
心肌间质结缔组织中小血
管旁. 常见于左心室后壁、
室间隔、左心房及左心耳
等处。
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（3）基本病变：
•早期：以渗出性病变为主 •中期：形成阿少夫小体弥漫性或局限性地分布于小血管旁。
•晚期：形成梭形小瘢痕。
（4）儿童患者：
以渗出性炎为主——
弥漫性间质性心肌炎(间质水肿、炎细胞浸润,心肌细胞肿胀、脂肪变——心脏扩大,球形)。
（1）病变部位：心包脏层。
（2）病变特点：浆液性或纤维素性渗出性炎 纤维素渗出为主：绒毛状(干性心包炎)
3. 风湿性心包炎
浆液渗出为主：心包积液(湿性心包炎)
后期：渗出纤维素溶解吸收↓→机化粘连→缩窄性
心包炎。
感谢你的聆听
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