品管圈十大步骤分析

查检表范例
某医院急诊药房医嘱发药差错查检表
项目 品项错误
数量差错
用法错误 退药差错 归位错误
其他
日期 2.2 2.2 2.2 2.3 2.3 2.3 2.3 合计
不同规格 不同厂家 品名相似 包装相似 位置相似
多发 少发 漏发 用法错误 录入错误 退错药物 退回药品归位错误 药品上架错误
合计
注：数据收集时间：2月22日至3月21日，共计四周，表中只列出了第一周的7日。
3.现状把握
4.目标设定
5.解析
（
6.对策拟定
没
有
7.对策实施及检讨 效
果
时
）
（有效果时）
二、发现问题——头脑风暴法
• 最早由美国管理专家奥斯本博士提出 • 又称脑力激荡，指一群人（或小组）围绕一个
特定的兴趣或领域，进行创新或改善，提出新 办法。 • 是一种集体开发创造性思维的方法
头脑风暴
头脑风暴四大原则
• 自由奔放：即使偏离目标的见解也有帮助 • 禁止批评：不任意的批评见解的好坏 • 追求提案量：由量生质，每个人至少提一个见解 • 充分活用别人的见解：一个构想可以激发其他的
灵感
二、发现问题——亲和图法
由日本川喜田二郎（KAWAKITA JIROU）博士开发，创 造性问题解决思考技法
A1、A2、A3.....
辅导员
圈长
圈员
圈员
圈员
圈员
5~12人
举例
飞腾圈
飞腾，谐音“非疼”，是创建无痛 病房的要求，也代表着泌尿外科护理事 业的飞速发展。
圈徽灵感来源于“泌尿外科 （Urology）”英文首字母U，护士的 双手成U型，捧起一颗真挚的心，为患 者提供优质的护理服务。
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
2014 年 1 月 2014 年 2 月
负责人
12341234123412341234512341234
收集数据足够， 提前结束
在对策拟定过程 中，文献数据少， 提出有效对策困 难，故延长时间
采用原有 圈名圈徽
郭秀琴 王海芬 李育玲
张敏 李婧 李婷
王海芬 刘新林 陈佳 李婷 刘丽芳 郭秀琴 吕耀华 张敏 郭秀琴
查检表
目的：用来协助数据收集，清晰描述每个事件的具 体情况，从而迅速掌握问题的所在
点检用查检表 确认操作执行
记录用查检表 查检问题和原因
查检表注意事项
1.确定要收集的项目：头脑风暴法 2. 确定收集资料者：取决于项目的本身和资源；具备 充分的时间和必要的知识。 3.确定期限：根据数据发生的随机性，考虑品管圈活动 的进程，设定开始和结束日期。 4.收集数据：收集者按照所设计的表格，在收集期限内， 针对每一个项目进行数据收集，并将结果填入表格中。
头脑风暴、优先次序矩阵 甘特图
流程图、查检表、柏拉图 公式
头脑风暴、鱼骨图、查阅文献 头脑风暴、查阅文献 PDCA
柱状图、柏拉图、雷达图
韩雪、李育玲 示教
李育玲
示教
亢剑、曹静
示教
韩雪
示教
李婧、李淑花 示教
高凯霞、柳海燕 示教
马青、张文娟 示教
高凯霞、马青 示教
李淑花、陈婷婷 示教
潘乐、曹静
示教
韩雪、李淑花 示教
李丽红 郭秀琴 李婧 李丽红
计划线
实施线 2013.8.31 ----9.3
甘特图的优缺点
优点
•一目了然 •制作简单 •作适当调整 •计划与实际进度
缺点
•牵一发而动全身 •无法直接反映
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
处 置Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书 33..现现状状把把握握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
2.提高三方核查的执行率
4.78 3.67 3.44 3.8 15.69 2
3.提高手术病人切口标识的统一率
4.78 2.56 4.33 1.22 12.89 5
4．完善洗手护士刷手时间的正确率
5.提高手术医生对于手术配合的满意 度
分数
上级政策
评
分
1
没听说过
说
3
偶尔为之
明
5
总常提醒
3.22 3.67 3.44 3.89 14.22 4
箭头表示流程
某医院巡回护士工作流程图
核查病人后将病人接入手术间
安置好体位后，建立静脉通路 与器械护士清点用物 摆放手术体位
手术顺利进行 手术术式改变 术中突发情况
手术结束
发现一次性物品缺乏 台上用物准备不足 术前评估不足 特殊用物准备不
输血；补充敷料、器械
查检
目的：针对选定的主题，收集数据来了解事实， 找出问题 原则 1.现场—问题发生的场所 2.现物—发生问题的对象 3.现实—根据事实和数据找出问题的根源 手法：查检表 层别法
并置于最上端，共归纳成18个亲近群组 • 再一次归纳整合后，归纳出6个结论 • 各部门立即针对这六个问题点提出解决对策
员工培训、生涯规 划制度不健全
继续深造
常要交际应酬， 生活不正常
自行创业当老板
没有充分训练 就做一线工作
公司没有很好的内部 人才培训计划，对 未来前途悲观
不想被派大陆
薪工、升迁与奖励等 福利无法满足现状
有效果
9.标 准 化 10.检讨与改进
无效果
三、现状把握
目的：掌握事实，确定问题重点，为设定目标提供依据 1.明确工作流程 —将现行工作内容充分掌握 2.查检 —寻找问题 3.确定改善重点 —寻找关键问题
明确工作流程
目的：为了充分掌握现行工作内容，可通过各种形 式的小组讨论，对现行工作进行归纳总结，绘制成流 程图，以便查找原因和制定对策 。
基本流程图
流程图
事物流程图
明确工作流程—-流程图简介
绘制步骤 定义作业流程的结构（开始点与结束点） 利用适当的符号绘制 描述作业流程的所有步骤，将步骤按序排列 检查是否完整
明确工作流程—-流程图简介
注意事项 对所进行工作流程最了解的人员共同参与 使用标准化的符号绘制 原则上流程图是从由左到右、由上向下，并使用
处 置Action
1.主题题选选定定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果
9.标 准 化 10.检讨与改进
无效果
主题选定步骤
选定步骤
1 确定主题类型
2 发现问题
可用的手法
头脑风暴法 亲和图法
3 选定主题
实际状况的需求、文献循证 强制投票法 优先次序矩阵法
4.56 2.78 重要性
4.78 3 Baidu Nhomakorabea切性
不可行
一年后再说
15.12 3 圈能力
需多部门配合
较可行
下次解决
需一个部门配合
可行
尽快解决
自行能解决
（一）问题书写格式
• 动词（正向或负向） • 名词（改善的本体） • 衡量指标 如：降低手机铃声对手术的干扰率
提高物品使用后归位率
（二）衡量指标注意事项
可行性
迫切性
圈能力
评
分
1
没听说过
不可行
一年后再说
需多部门配合
说
3
偶尔为之
较可行
下次解决
需一个部门配合
明
5
总常提醒
可行
尽快解决
自行能解决
注:评分方法为优（5分），一般（3分），差（1分）；每个圈员对每一相都要打分。
主题评价题目
1.提高巡回护士在位率
上级政策 可行性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定
4.33 4.56 4.78 3.89 17.56 1 ★
层别法
目的：从不同角度发现问题，将收集到的数据通过 各种分层并归纳统计寻找问题所在
操作步骤
1.明确使用层别法的目的。 2.确定层别项目。 3.设计收集数据的表格。 4.收集数据 5.解析原因，比较差异。
层别法范例
月份 周次步骤
2013．12
2014．1
When
2014．2
2014．3
2014．4
12341234123412341234 周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周
圈名圈徽 ﹉﹉ ﹉
How
品管工具
头脑风暴
Who
Whe
负责人
开会 点
亢剑、潘乐
示教
主题选定 活动计划拟定
现状把握 目标设定
解析 对策拟定 对策实施与检讨 效果确认 标准化 检讨与改进 成果发表
活动计划表
2013 年第二期护理品管圈活动计划进度表
月份周期 活动项目
圈名、圈徽 确立课题 拟定计划 现状把握 设定目标 原因分析 对策拟定
实施与检讨 效果确认 标准化 检讨改进
整理资料发表
2013 年 8 月 2013 年 9 月 2013 年 10 月 2013 年 11 月 2013 年 12 月
为什么临床使 用较少？？
优先次序矩阵法
• 圈员以系统的方式将所要表达的意见加以浓缩， 在通过选择的方式，利用标准来进行方案的比较 与选取
• 较为简单，快速明了 • 特别适用于刚成立的品管圈 • 评价法（最常用）
主题评分表
主题评价题目 上级政策 1 2
可行性
迫切性
圈能力
总分
顺序
选定
★
3
4
5
分数
上级政策
2008年10月
2008年11月
2008年12月
负
1234123412341234 12341234 周 周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周
责 人
主题选定
计划拟订
现况把握 目标设定
30％
解析
对策拟订
P
实施与检讨
效果确认
标准化
检讨改进
成果发表
40％ D
20％
C
10％
A
拟定活动计划表
What
No
选题目标应与工作目标结合
Yes
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
处 置Action
1.主题选定 22..拟拟定定活活动动计计划划书书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果
9.标 准 化 10.检讨与改进
无效果
降低静脉留置针首次穿刺失败率
对医院而言，减少医疗资源浪费。 对患者而言，减轻患者的痛苦，降低医疗费用。 对科室而言，提升科室静脉输液的安全和质量。 对个人而言，提升护士专科操作能力。
六、选定主题
注意事项
问题
Yes Or No
题目越大越好
No
主题的选定最好是经过全体成员讨论决定
Yes
选定主题不需了解上级方针，只针对本部 门内
甘特图法
• 开发时间：20世纪 • 亨利·甘特（Henry L.Gantt） • 又叫甘梯图、横道图、条状图，以图示的方式通
过活动列表和时间刻度形象地的表示出任何特定 项目的活动顺序与持续时间 • 用于品管圈活动计划拟定最常用的方法
计划拟定表
月份 周次
步骤
2008年7月
2008年8月
2008年9月
降低静脉留置针首次穿刺失败率
衡量指标： 一定时间内所选定科室患者静脉输液留置针首次穿
刺失败率
失败率% =
监测期间首次穿刺失败总人数 监测期间穿刺总人数
×100 %
五、说明选题理由
• 说明做这个题目的效益跟价值 – 对护理部而言 – 对医院而言 – 对病人而言…
• 可不断唤起所有圈员的使命感、价值感 • 并藉由此过程判断此题目的合适性 • 表达方式力求具体、确切 • 全员达成共识且能通力合作
品管圈活动的十大步骤及 案例分析汇报
有人的地方就适合实施品管圈活 动，无论什么行业，什么部门，因为 品管圈活动完全符合人类的需求。
日本石川馨博士
主要内容
1 品管圈的前期准备 2 品管圈活动的十大步骤 3 品管圈案例分析汇报
品管圈活动实施前
前期准备工作
组织架构
圈名与圈徽
QCC小组的组织架构
QCC推动中心
住太远 同业挖角
薪金太低
主管绩效考核不公
请假标准太严格 扣钱太凶
对好吃懒做的、拍马 屁的人却升职调薪
年终奖太少
奖惩制度不公
亲和图特点
• 团体活动，对每个人的意见都采纳，提高全员参与 意识
• 整合混淆事件或状态从而理顺关系，以便发现问题 根源
• 打破现状，产生新的统一 • 掌握问题本质，让有关人员明确认识
A
亲和、相近
B1、B2、B3.....
B
归纳、整理
C1、C2、C3.....
C
用于状况模糊不清或思路比较朦胧，实际情况无法很好把握时
案例
• 拿了一张全开白色壁报纸 • 并将45个表列项目，分别以小纸片撰写 • 在会议桌上，让大家动脑筋把45张卡片展开自由
挪动，将意思彼此亲近者放在一起 • 审视两三次，将可能判断错误者，重新归纳 • 在一新的卡片写下一堆亲近群组卡的精华内容，
衡量指标需明确列出，形式有三种 「计量」可测量出来，如病人排队候药时间 可以「数」的出来，如差错件数 依「知觉」才能衡量出来，建议以「外部顾客」为主，如门
诊病人，若无外部顾客则以「内部顾客」为主，如住院药房 的病区护士（如：降低门诊患者领药等候时间，提高医护人 员手卫生依从性）
（三）说明衡量指标定义及计算公式
4 为主题定义
5 说明主题选定的理由 6 选定主题注意事项
一、确定主题类型
课题达成型
1.主题选定
判断合适的 改善步骤
2.活动计划书拟定
3.课题明确化
4.目标设定
（
5.方策拟定
没 有
6.最适策追究
效 7.最适策实施与检讨
果
时
）
（有效果时）
8.效果确认 9.标准化
10.检讨及改进
问题解决型
2.活动计划书拟定