糖尿病联合用药组合

发炎症，而蜂胶可以抗炎，有效控制感染。
恢Байду номын сангаас功能；
对血糖的稳定性不会有影响； 功能，从而具有很好的调节血糖的作用； 的贫血、低蛋白血症等营养不良有促进治疗的作用； 并发症；
掌握知识 点，根据病 人不同的心 理需求进行 知识点的着 重阐述
人不同的心 理需求进行 知识点的着 重阐述
。 等，有明显的降低血糖作用，调节胰岛功能，修复β 细胞，增加胰岛素的敏感
就餐时随 第一口食 物咀嚼服 用，
1.显著消瘦的2型糖尿病病 人，通过胰岛素的治疗可以恢 复体重 2.酮症酸中毒、乳酸酸中毒、 胰岛 非酮症高渗性昏迷的糖尿病患 者型糖尿病患者 素 3.1糖尿病妇女怀孕时或妊娠 糖尿病患者 4.2型糖尿病病人经过长时间 的严格饮食控制、适宜的体育
目前，在我国临床上常用胰岛素制剂按起效的时间长 短分为如下几种： 1、超短效胰岛素：有优泌乐（赖脯胰岛素）和诺和锐 （门冬胰岛素）等。本品注射后10～20分钟起效，40 分钟为作用高峰，作用持续时间3～5小时，可餐前注 射。 2、短效胰岛素：诺和灵R、优泌林R和甘舒霖R为人胰 岛素。本品注射后30分钟开始作用，持续5～7小时， 可用于皮下、肌肉注射及静脉点滴，一般在餐前30分 钟皮下注射。
一般在餐 前15分钟 或控制在 餐前30分 钟内服用
α 葡 萄糖 苷酶 抑制 剂
此类药可延缓 食物中的葡萄 主要用于降 糖的吸收,达到 低餐后血糖 控制餐后血糖 升高的目的
阿卡波糖（拜糖 平） 伏格列波唐
糖尿病昏迷 及昏迷前 期，酸中毒 或酮症患者 、有明显消 化和吸收障 碍的慢性胃 肠功能紊乱 患者、患有 胃肠道反 由于肠胀气 应，同时具 而可能恶化 有严重的肝 的疾患（如 毒性。 Roemheld综 合症、严重 的疝、肠梗 阻、肠道术 后和肠溃 疡）的病人 、肝重肾功 能损害的患 者禁用。
苦瓜 （苦 瓜粉 苦瓜具有益气、生津、止渴的功效，可有效地调节血糖，改善糖尿病症状。 、苦 苦瓜被称为“植物胰岛素”，苦瓜含苦瓜多肽类物质，多种氨基酸及果胶等，有明显的降低血糖作用，调节胰岛功能 性，预防改善糖尿病并发症； 瓜 素）
（1）螺旋藻营养均衡而且全面，经常补充螺旋藻对糖尿病人来说能补充身体所需的营养，有效预防糖尿病并发症。 螺旋 （2）螺旋藻中含有的多糖贮存在肌肉里，直接供给机体所需的能量，不会影响血糖，相反对糖尿病有很好的辅助治疗 （3）螺旋藻中所特有的藻多糖和藻蓝蛋白能够修复受损的胰岛细胞，恢复胰岛功能； 藻 （4）螺旋藻中含有类胰岛素物质，可以参与人体糖代谢，有利于血糖降低。 建议糖尿病人在餐前1小时服用螺旋藻，可以利用它的饱腹感有效控制饮食摄入。 药物 剂型 分类 特点
蜂王浆中糖的总含量与鲜牛奶接近，仅占8.5～16%，且食用量较牛奶少，对血糖的稳定性不会有影响； 蜂王 因其含有的类胰岛素肽类，能够修复受损的胰腺细胞，恢复胰岛素分泌的功能，从而具有很好的调节血糖的作用； 浆 蜂王浆中含有9种人体必需的氨基酸，对因糖尿病晚期或老年糖尿病形成的贫血、低蛋白血症等营养不良有促进治疗的 蜂王浆中含有丰富的微量元素，能够促进组织再生，能有效地防治糖尿病并发症；
糖尿病病人适合应用的保健食品 多种维生素：糖尿病患者宜补多种维生素，对于2型糖尿病病人来说，每天补充微量元素可以降低受感染的机会。糖 从食物中获取足够的的微量元素，多种维生素中含有的成分是一种营养补充剂，同时多种维生素中所含的成分能够减 用；
B族维生素：维生素B1：糖尿病患者经常处于高血糖状态，糖代谢过程要消耗维生素B1，因此必然经常处于潜在性不足 矿物 经功能障碍是糖尿病患者常见症状；维生素B6：维生素b6与糖原异生、糖酵解等相关的辅助作用有关。B6可使人体组 质 引起的肾脏病变；同时维生素b6还能预防糖尿病性视网膜病变、减少血中糖化血红蛋白，改善糖耐量。
消耗维生素B1，因此必然经常处于潜在性不足状态。维生素B1不足可引起周围神 酵解等相关的辅助作用有关。B6可使人体组织代谢正常进行，缓解由于糖尿病 糖化血红蛋白，改善糖耐量。
此外，糖尿病患者的胰岛素绝对或相对缺乏本身就会引起骨生成障碍，导致糖 低，长期的血钙偏低会使血管易于收缩甚至痉挛，从而造成高血压。总之，糖
身体所需的营养，有效预防糖尿病并发症。 会影响血糖，相反对糖尿病有很好的辅助治疗作用。 复胰岛功能； 低。 食摄入。
特点
质量稳定，便于保存 感不好、易于挥发、在口腔中易被唾液分解，以及易吸入气管的药。这些药装 胶囊壳可能会造成药物流失、药物浪费、药效降低。另外，有些药物需要在肠 用率高
轻药品的胃的刺激
降糖灵（苯乙双 胍） 二甲双胍（格华 止）
胃肠道反应 较大，腹痛 腹泻，易发 生乳酸酸中 毒，贫血。
充血性心力 衰竭，肝、 肾功能不 全，既往有 餐中或餐 乳酸性酸中 后即刻服 毒者，糖尿 病并发酮症 用 酸中毒和急 性感染时禁 用。
苯甲 是胰岛素促分 酸衍 泌剂 生物
为速效餐后 降糖药
1型糖尿病患 者、伴随或 不伴昏迷的 胃肠道反应 糖尿病酮症 酸中毒患者 瑞格列奈（诺和龙 、早期有轻 、妊娠或哺 、孚来迪） 度的视觉差 乳妇女、8岁 异 以下儿童、 严重肾功能 或肝功能不 全的患者。
主要是通过增 磺脲 加体内胰岛素 类 的分泌来达到 降糖的目的
对磺胺药过 敏者、急性 并发症（酮 症酸中毒、 饭前半小 高渗昏迷、 时服用 感染）、合 并严重肝肾 疾病
胰岛素增敏 噻唑 剂，通过提高 烷二 细胞对胰岛素 酮类 的敏感性控制 血糖
适用于胰岛 素抵抗的肥 胖型糖尿病 患者
轻中度水肿 罗格列酮（文迪雅 、肝损害、 、爱能） 增加心衰风 吡格列酮（艾汀） 险
推荐1：加服螺旋藻，螺旋藻具有养胃护肝作用，减轻药物对肝脏 的刺激及减轻胃肠道反应 推荐2：由于服用本品会有轻度的视觉差异，建议您加服DHA+胡萝 卜素或维生素A，DHA是视觉组织的重要组成成分，维生素A和胡萝 卜素可以改善视力，减轻或预防不良反应的产生
该类降糖产品随餐服用，为了利于本品的吸收利用，建议加服膳食 纤维片，因为其含有丰富的碳水化合物，有助于药效的发挥（可与 4种推荐组合联合进行推荐） 推荐1：由于本品具有严重的肝损害建议您加服蜂胶，蜂胶有辅助 降糖的效果，减少糖尿病并发症的发生，还可以保护肝脏 推荐2：由于本品具有肝毒性，建议您服用角鲨烯和卵磷脂，二者 合用可以保护肝脏，增强肝脏的免疫力 推荐3：由于本品具有肝毒性建议您加服氨基酸，氨基酸能够增强 免疫力，同时可以保护肝脏和肾脏，增强肝脏解毒功能； 推荐4：螺旋藻含有叶绿素，协助人体排除有害物质，保护肝脏， 同时可以强化肝脏的解毒功能，同时螺旋藻具有养胃护胃的功效， 减轻胃肠反应，
缓释 系指口服药物在规定释放介质中，按要求缓慢地非恒速释放，则是在时间上比普通片释放持久，不会像普通片那样一 不会对胃肠道产生较大刺激，主要起保护作用，多所以用在局部刺激较大的药物。 片
控释 系指口服药物在规定释放介质中，按要求缓慢地恒速或接近恒速释放，是对药物释放要求相对较高的制剂，它是在单 量，以维持血药浓度恒定，效力更持久。 片
顾客更换药品，不得以非药品替代药品。
推荐用语（只选择一种组合，避免顾客疑惑）
服用本品的主要不良反应就是易发生低血糖和高胰岛血症，建议与 二甲双胍合用，降糖效果加强外可有效控制高胰岛素血症的发生； 另服药后半小时吃饭并随身携带糖块，感觉不适时及时服用。 同时建议您服用膳食纤维，其含有丰富的碳水化合物， 相当于您 吃了五谷杂粮，可以有效地帮助您控制餐后血糖的升高
钙：糖尿病患者尿量增大，相伴随的是尿钙丢失过多，相对的血钙偏低，此外，糖尿病患者的胰岛素绝对或相对缺乏 尿病人的骨密度较健康人低；同时糖尿病合并高血压的患者常伴有血钙偏低，长期的血钙偏低会使血管易于收缩甚至 尿病人的钙摄入量要较健康人多，特别是停经后的女性患者和老年患者。
蜂胶具有杀菌消炎的作用。糖尿病患者血糖含量高，免疫力低下，容易并发炎症，而蜂胶可以抗炎，有效控制感染。 蜂胶 蜂胶中的黄酮类、萜烯类物质有促进肝糖原合成的作用，从而降低血糖； 蜂胶可以促进细胞再生，因而可以使发生病变、丧失分泌功能的胰岛细胞恢复功能； 黄酮类可以降低血脂，改善血液循环，因此可以防治 糖尿病血管并发症
肝肾功能不 全者、妊娠 、哺乳期妇 女以及18岁 以下患者禁 用。
服药时间 大约在每 天同一时 间，与是 否进餐无 关（早餐 前几分钟 服用效果 最佳）
此类药促进糖 酵解，增加肌 肉等外周组织 对葡萄糖的摄 双胍 取和利用，抑 类 制或延缓葡萄 糖在胃肠道的 吸收，改善糖 代谢
该品具有降 糖、降脂、 减肥作用， 适用于肥胖 的2型糖尿病 病人
糖尿病患者购买药品时营业员切忌要求顾客更换药品，不得以非
分类 作用机理 适用人群 代表药 格列苯脲（优降 糖） 格列吡嗪（美吡达 适用于经饮 、迪沙、瑞易宁） 食控制和锻 格列齐特（达美 炼无效的2型 康） 糖尿病病人 格列喹酮（糖适 平） 格列美脲（依瑞、 亚莫利） 不良反应 易致低血 糖，胃肠道 反应较小， 长期使用易 发生高血胰 岛素血症， β 细胞衰竭 。 禁忌 服用时间
收快，生物利用度高和不良反应小
上比普通片释放持久，不会像普通片那样一到体内就完全释放，这样缓释片就 的药物。
对药物释放要求相对较高的制剂，它是在单位时间内有着比较恒定的释放剂
说明：由于服用本品会导致血容量的增加，因此易导致发生水肿， 停药后减量后消失，另由于本品增加的心脏疾病发生的风险，因此 有心脏疾患的患者建议更改其他类降糖药物 推荐1：由于本品具有肝损害建议加服氨基酸，氨基酸能够增强免 疫力，同时可以保护肝脏和肾脏，增强肝脏解毒功能； 推荐2：由于本品具有增加心脏疾病的风险，建议加服鱼油+卵磷脂 +银杏叶，鱼油、卵磷脂可以清除血管内多余的脂肪和胆固醇，银 杏叶能够促进血液循环保护心血管的功效，预防心血管疾病的发 生； 推荐3：鱼油+卵磷脂+大蒜油，大蒜油可以增强血管弹性，均有同 时卵磷脂还具有保护肝脏的功能，大蒜油具有降血糖的作用，使效 果加强 推荐1：服用此类降糖药品主要的副作用就是腹痛腹泻，造成营养 的流失，易发生贫血，因此建议您尽量选用肠溶制剂并注意用药时 间，可减少对胃部的刺激，同时建议您加服大蒜油和螺旋藻，二者 均有养胃护胃的功效，减轻服用药品造成的胃肠道不适，而且螺旋 藻含有丰富的铁质，可以改善贫血，同时二者均有调节血糖的功 能，可以有效地帮您控制血糖的升高，减少并发症的发生 推荐2：服用此类降糖药品建议您加服螺旋藻和铁质叶酸片或维生 素B族，前者可以调节血糖，并具有养胃护胃的功效，减轻胃肠反 应，后者中含有丰富的铁质、B12和叶酸，可以促进血红蛋白的生 成，两者合用可以有效地改善贫血的发生 同时告知顾客戒酒，减少乳酸酸中毒的发生几率
普通 片 含量差异小，剂量准确，便于取最小剂量服用而不失准确性；固体剂型，质量稳定，便于保存 用胶囊装的药物，一般都是对食道和胃粘膜有刺激性的粉末或颗粒，或口感不好、易于挥发、在口腔中易被唾液分解 入胶囊，既保护了药物药性不被破坏，也保护了消化器官和呼吸道。去掉胶囊壳可能会造成药物流失、药物浪费、药 胶囊 内溶解吸收，胶囊是一种保护，保护药物不被胃酸破坏，吸收好，生物利用率高 肠溶 制剂 胃内的PH值使不能溶解，只有在结肠的PH值使其溶解，在肠道内吸收，减轻药品的胃的刺激 分散 片 此剂型遇水后可迅速崩解形成均匀的粘性悬液。其特点是：服用方便，吸收快，生物利用度高和不良反应小
1、低血糖。 2.过敏反应。处理方法：更换较纯的人胰岛素或局部注射，或改成 吸药治疗或在医生的指导下采取脱敏疗法。 3.皮下脂肪萎缩 。处理方法：更换较纯的胰岛素或局部注射处氧 气、理疗、按摩可使其慢慢恢复。 4.皮肤感染。处理的办法是注意皮肤清洁与注射局部消毒，保持注 射针头的无菌，不能让注射的针头接触任何未经消毒的物品。 5.局部硬结。经常更换注射部位或局部热敷。 6.胰岛素水肿。可采用利尿剂消肿，继续减少剂量水肿会逐渐消失 。 应用的保健食品 天补充微量元素可以降低受感染的机会。糖尿病病人由于饮食的控制，很难能够 充剂，同时多种维生素中所含的成分能够减轻口服糖尿病药物所产生的副作