甲状腺次全切除术的手术配合PPT课件
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甲状腺次全切除术的手术步骤与手术配合PPT课件
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5.处理甲状腺下极 将甲状腺向内上方牵引，沿甲状 腺外缘向下极分离，用小钩将甲状腺前肌群下断端 向下拉开，露出下极，在下极，甲状腺下静脉位置 较浅，一般每侧有3～4支，并较偏内下方，寻见后 予以结扎、切断。在少数情况下，此处有甲状腺最 下动脉，如有，应一并结扎、切断。甲状腺下动脉 一般不需显露或结扎，以免损伤返神经并使甲状腺 缺血，发生功能障碍。如需结扎，应采用囊内结扎 法，不结扎主干，只结扎在远离喉返神经，进入真 包膜和腺体处的甲状腺下动脉分支。一般不需常规 显露喉返神经。
，以后逐日递减1滴，直至每次5滴为止。
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术后并发症的处理
1.术后呼吸困难和窒息 这是术后最危急的并发症，多发生在术后 48小时内。常见原因有： ①切口内出血，形成血肿，压迫气管；②气管塌陷；③喉头水肿； ④双侧喉返神经损伤。临床表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀， 甚至发生窒息。如因切口内出血所致，还可有颈部肿胀，切口渗 出鲜血等。发现上述情况时，应立即在病人床旁进行抢救,剪开缝 线，敞开切口，除去血肿，如血肿清除后，呼吸困难仍无改善， 应立即行气管切开。气管塌陷常因巨大甲状腺肿压迫气管使之变 软，当切除腺肿后，气管内失去支持而塌陷，因此术中即应作气 管切开术。喉头水肿一旦出现，应采取头高位，充分给氧，如不 好转，也应及时行气管切开术。双侧喉返神经损伤会发生两侧声 带麻痹而引起严重呼吸困难，需作气管切开.
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3.仔细止血 甲状腺血液供应丰富。动脉中有来自颈 外动脉的甲状腺上动脉，来自锁骨下动脉甲状颈干 的甲状腺下动脉，偶有来自无名动脉或主动脉弓的 甲状腺最下动脉。静脉中，甲状腺上、中静脉均流 入颈内静脉，甲状腺下、最下静脉则流入无名静脉 。需注意辨认。止血时，对较大血管要常规双重结 扎，断端要留得长些，防止术中或术后线结滑脱、 出血，上极血管的处理尤其要慎重。腺体切除后， 宜用热盐水纱布反复热敷，细心检查，即使是微小 的出血点也应结扎止血，待整个创面无出血后方可 缝合，关闭切口。
5.处理甲状腺下极 将甲状腺向内上方牵引，沿甲状 腺外缘向下极分离，用小钩将甲状腺前肌群下断端 向下拉开，露出下极，在下极，甲状腺下静脉位置 较浅，一般每侧有3～4支，并较偏内下方，寻见后 予以结扎、切断。在少数情况下，此处有甲状腺最 下动脉，如有，应一并结扎、切断。甲状腺下动脉 一般不需显露或结扎，以免损伤返神经并使甲状腺 缺血，发生功能障碍。如需结扎，应采用囊内结扎 法，不结扎主干，只结扎在远离喉返神经，进入真 包膜和腺体处的甲状腺下动脉分支。一般不需常规 显露喉返神经。
，以后逐日递减1滴，直至每次5滴为止。
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术后并发症的处理
1.术后呼吸困难和窒息 这是术后最危急的并发症，多发生在术后 48小时内。常见原因有： ①切口内出血，形成血肿，压迫气管；②气管塌陷；③喉头水肿； ④双侧喉返神经损伤。临床表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀， 甚至发生窒息。如因切口内出血所致，还可有颈部肿胀，切口渗 出鲜血等。发现上述情况时，应立即在病人床旁进行抢救,剪开缝 线，敞开切口，除去血肿，如血肿清除后，呼吸困难仍无改善， 应立即行气管切开。气管塌陷常因巨大甲状腺肿压迫气管使之变 软，当切除腺肿后，气管内失去支持而塌陷，因此术中即应作气 管切开术。喉头水肿一旦出现，应采取头高位，充分给氧，如不 好转，也应及时行气管切开术。双侧喉返神经损伤会发生两侧声 带麻痹而引起严重呼吸困难，需作气管切开.
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3.仔细止血 甲状腺血液供应丰富。动脉中有来自颈 外动脉的甲状腺上动脉，来自锁骨下动脉甲状颈干 的甲状腺下动脉，偶有来自无名动脉或主动脉弓的 甲状腺最下动脉。静脉中，甲状腺上、中静脉均流 入颈内静脉，甲状腺下、最下静脉则流入无名静脉 。需注意辨认。止血时，对较大血管要常规双重结 扎，断端要留得长些，防止术中或术后线结滑脱、 出血，上极血管的处理尤其要慎重。腺体切除后， 宜用热盐水纱布反复热敷，细心检查，即使是微小 的出血点也应结扎止血，待整个创面无出血后方可 缝合，关闭切口。
手术室(甲状腺次全切) ppt课件
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甲状腺疾病的分类
1.单纯性甲状腺肿：（1）弥漫性 （2）结节性
2.甲亢：（1）原发性（弥漫性） （2）继发性（结节性) （3）高功能腺瘤
3.甲状腺炎症：（1）急性（化脓性） （2）亚急性（非化脓性） （3）慢性（淋巴细胞性、纤维性）
4.甲状腺肿瘤：（1）良性（腺瘤）
3.药物准备： 甲状腺机能亢进病人，必须在内科抗甲 状腺药物治疗，基础代谢率降至正常或 接近正常（+15%以下），脉率在90次/分 以下后，停服抗甲状腺药物，改服复方 碘剂两周左右，使甲状腺明显缩小、变 硬，便于手术操作和减少术中出血。
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甲状腺手术及注意事项
麻醉：颈丛；气管内插管全麻
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甲状腺解剖生理概要
1.左右两叶：可形成胸骨后甲状腺
2.甲状腺两层被膜：内层：甲状腺固有被膜； 外层：甲状腺外科被膜；两层之间有甲状腺 血管、淋巴管和神经、甲状旁腺
3.鉴别肿块是否与甲状腺有关：吞咽活动
4.甲状腺动脉血供：甲状腺上动脉（颈外动脉 分支）、甲状腺下动脉（锁骨下动脉分支）
5.甲状腺静脉血供：甲状腺上静脉→颈内静脉 甲状腺中静脉→颈内静脉 甲ppt状课件 腺下静脉→无名静脉2
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手术前准备
1.一般准备 ：（1）病人思想工作; （2）镇静剂; （3）心率快者用心得安; 心衰
者用洋地黄。
2.术前检查： 除全面的体格检查和必要的化
验还应包括：（1）颈部透视或摄片;
（2）详细检查心脏;
（3）喉镜检查；
（4）测定基础代谢率；
甲状腺次全切除术手术配合ppt课件
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特殊用物准备：颈部器械包，电刀，超声刀，20# 、11#刀片， 薄膜巾，吸引管，无影灯手柄，3-0可吸收线 1#、4#、3-0丝线，小敷贴，引流敷贴，负压 引流球。
麻醉：全麻气管插管
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体位：颈仰卧位 肩下垫甲状腺特制软枕，头下垫头 圈，颈下垫自制软垫
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主要手术步骤及配合
1、配合医生消毒铺单 消毒范围是以切口为中心，上至下颌下角，下 至两乳头连线，左右两侧至两侧颈部视野所见以及两肢手臂平乳头水 平处。 2、切口 于胸骨上切迹上方2横指处，沿皮纹做弧形切口，两端达胸 锁乳突肌外缘；如腺体较大，切口可相应弯向上延长。 3、牵起上、下皮瓣 在颈阔肌后面的疏松组织间进行分离，上至甲状 软骨下缘，下达胸骨柄切迹，内至颈中线，外至斜方肌前缘。
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常用辅助检查
甲状腺功能 自身抗体 影像学
7
影像学
核素扫描（SPECT） 甲状腺超声 甲状腺CT
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手术适应症
甲状腺机能亢进（包括原发性和继发性甲状腺机 能亢进）。 单纯性甲状腺肿，肿块较大，产生压迫症状者。 多发性甲状腺腺瘤，巨大甲状腺腺瘤或巨大囊肿。
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手术禁忌症
禁忌对象 ●年龄小，病情轻，甲状腺肿大不甚明显者。 ●年龄大，合并有严重心、肝、肾等疾患而难以 耐受手术者。
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甲状腺手术并发症
1.术后呼吸困难和窒息是术后最危急的并发症，多在术后48h内发生。 2.喉返神经损伤，一侧损伤引起声音嘶哑，双侧则会导致声带麻痹致失 声，严重者发生呼吸困难，甚至窒息。 3.喉上神经损伤，内支损伤可引起误吸，尤其是饮水呛咳，外支损伤使 声带松弛。 4.甲状旁腺功能减退，血清钙偏低，症状通常在术后1~7天，多数在术后 48h内出现症状，主要有神经肌肉应激性增高，可有焦虑、肢端或口周麻 木。 5.甲状腺危象是甲亢手术后危及生命的并发症之一。多在术后短期内发 生，多发生于12~36h，主要发现为发热和心率增快，体温可升至39℃以 上，脉率增至120~140次/分以上。可出现烦躁不安、谵妄甚至昏迷。
特殊用物准备：颈部器械包，电刀，超声刀，20# 、11#刀片， 薄膜巾，吸引管，无影灯手柄，3-0可吸收线 1#、4#、3-0丝线，小敷贴，引流敷贴，负压 引流球。
麻醉：全麻气管插管
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体位：颈仰卧位 肩下垫甲状腺特制软枕，头下垫头 圈，颈下垫自制软垫
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主要手术步骤及配合
1、配合医生消毒铺单 消毒范围是以切口为中心，上至下颌下角，下 至两乳头连线，左右两侧至两侧颈部视野所见以及两肢手臂平乳头水 平处。 2、切口 于胸骨上切迹上方2横指处，沿皮纹做弧形切口，两端达胸 锁乳突肌外缘；如腺体较大，切口可相应弯向上延长。 3、牵起上、下皮瓣 在颈阔肌后面的疏松组织间进行分离，上至甲状 软骨下缘，下达胸骨柄切迹，内至颈中线，外至斜方肌前缘。
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常用辅助检查
甲状腺功能 自身抗体 影像学
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影像学
核素扫描（SPECT） 甲状腺超声 甲状腺CT
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手术适应症
甲状腺机能亢进（包括原发性和继发性甲状腺机 能亢进）。 单纯性甲状腺肿，肿块较大，产生压迫症状者。 多发性甲状腺腺瘤，巨大甲状腺腺瘤或巨大囊肿。
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手术禁忌症
禁忌对象 ●年龄小，病情轻，甲状腺肿大不甚明显者。 ●年龄大，合并有严重心、肝、肾等疾患而难以 耐受手术者。
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甲状腺手术并发症
1.术后呼吸困难和窒息是术后最危急的并发症，多在术后48h内发生。 2.喉返神经损伤，一侧损伤引起声音嘶哑，双侧则会导致声带麻痹致失 声，严重者发生呼吸困难，甚至窒息。 3.喉上神经损伤，内支损伤可引起误吸，尤其是饮水呛咳，外支损伤使 声带松弛。 4.甲状旁腺功能减退，血清钙偏低，症状通常在术后1~7天，多数在术后 48h内出现症状，主要有神经肌肉应激性增高，可有焦虑、肢端或口周麻 木。 5.甲状腺危象是甲亢手术后危及生命的并发症之一。多在术后短期内发 生，多发生于12~36h，主要发现为发热和心率增快，体温可升至39℃以 上，脉率增至120~140次/分以上。可出现烦躁不安、谵妄甚至昏迷。
手术室(甲状腺次全切)ppt课件
（3）治疗：①迅速敞开切口清除血肿彻底止血 ②必要时气管切开。
-
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2.喉上神经损伤：
• 损伤外支→环甲肌瘫痪→声带松驰→音调降低 • 损伤内支→喉部粘膜感觉丧失→误咽；如切断、
结扎上动、静脉时误伤 • 理疗可恢复。
-
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3.喉返神经损伤：
（1）原因：①手术操作直接损伤，立即出现 症状；
②血肿压迫或疤痕组织牵拉：暂 时性、3～6小时恢复。
7.甲状腺功能：合成、贮存和分泌甲状腺 T4(四碘甲状腺原氨酸）：90% T3（三碘状腺疾病的分类
1.单纯性甲状腺肿：（1）弥漫性 （2）结节性
2.甲亢：（1）原发性（弥漫性） （2）继发性（结节性) （3）高功能腺瘤
3.甲状腺炎症：（1）急性（化脓性） （2）亚急性（非化脓性） （3）慢性（淋巴细胞性、纤维性）
5.甲状腺静脉血供：甲状腺上静脉→颈内静脉 甲状腺中静脉→颈内静脉 甲状腺下静脉→无名静脉
-
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甲状腺解剖生理概要
6.甲状腺的神经
• 喉返神经：来自迷走神经，行走在气管、食 管沟内，在甲状腺下动脉的分支间穿过
• 喉上神经：来自迷走神经，分成内支、外支 内支（感觉支）：喉粘膜 外支（运动支）：支配环甲肌，使声带紧张
②给予钙剂 ③DT 10.（二氢速固醇）； ④罗钙全；
⑤甲状旁腺自体或异体移植
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5. 甲状腺危象：
（1）原因：术前准备不足；因甲亢致肾上腺皮质功 能减退 所至。 （2）表现：术后12～32小时高热，脉快，烦躁、 谵妄，甚至昏迷。 （3）治疗：① 碘剂：口服卢戈氏碘 3～5ml；10％ 碘化钠5 ～10ml；
（2）表现：喉返神经前支→声带内收肌后支 →声带外收肌，一组受损引起声 嘶；双组受损可引起声带麻痹、 失声、 呼吸困难.
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2.喉上神经损伤：
• 损伤外支→环甲肌瘫痪→声带松驰→音调降低 • 损伤内支→喉部粘膜感觉丧失→误咽；如切断、
结扎上动、静脉时误伤 • 理疗可恢复。
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3.喉返神经损伤：
（1）原因：①手术操作直接损伤，立即出现 症状；
②血肿压迫或疤痕组织牵拉：暂 时性、3～6小时恢复。
7.甲状腺功能：合成、贮存和分泌甲状腺 T4(四碘甲状腺原氨酸）：90% T3（三碘状腺疾病的分类
1.单纯性甲状腺肿：（1）弥漫性 （2）结节性
2.甲亢：（1）原发性（弥漫性） （2）继发性（结节性) （3）高功能腺瘤
3.甲状腺炎症：（1）急性（化脓性） （2）亚急性（非化脓性） （3）慢性（淋巴细胞性、纤维性）
5.甲状腺静脉血供：甲状腺上静脉→颈内静脉 甲状腺中静脉→颈内静脉 甲状腺下静脉→无名静脉
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甲状腺解剖生理概要
6.甲状腺的神经
• 喉返神经：来自迷走神经，行走在气管、食 管沟内，在甲状腺下动脉的分支间穿过
• 喉上神经：来自迷走神经，分成内支、外支 内支（感觉支）：喉粘膜 外支（运动支）：支配环甲肌，使声带紧张
②给予钙剂 ③DT 10.（二氢速固醇）； ④罗钙全；
⑤甲状旁腺自体或异体移植
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5. 甲状腺危象：
（1）原因：术前准备不足；因甲亢致肾上腺皮质功 能减退 所至。 （2）表现：术后12～32小时高热，脉快，烦躁、 谵妄，甚至昏迷。 （3）治疗：① 碘剂：口服卢戈氏碘 3～5ml；10％ 碘化钠5 ～10ml；
（2）表现：喉返神经前支→声带内收肌后支 →声带外收肌，一组受损引起声 嘶；双组受损可引起声带麻痹、 失声、 呼吸困难.
甲状腺次全切除术的手术步骤与手术配合PPT教案
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4.处理甲状腺上极 通常先自右叶开始施行手术，为便于处理上 极，首先在上极的内侧分离、切断结扎甲状腺悬韧带，此韧带 内有血管，分离要仔细，结扎要牢靠。再沿着甲状腺侧叶的外 缘用手指向上极剥离，以充分显露右叶上极。将甲状腺右叶向 下内牵引（或在甲状腺右上极处贯穿缝扎一针，便向下内牵引 甲状腺上极），再用小拉钩将甲状腺前肌群上断端向上拉开， 露出上极。术者以左手拇、示、中指捏住上极末端，右手持直 角钳由内侧沿甲状腺上动、静脉深部绕至外侧，顶住左示指， 向外穿出，引过一根7号丝线，在离开上极约0.5～1.0cm处结扎 上极血管。在结扎线与上极间再夹2把血管钳，在血管钳间剪 断血管，血管残端再缝扎一道。注意此处血管结扎、缝扎要牢 靠，否则血管一旦缩回，出血较多，处理困难。处理上极血管 时应尽量靠近腺体，以防损伤喉上神经外侧支。继续钝性分离 甲状腺上级的后面，遇有血管分支时，可予结扎、切断。将甲 状腺轻轻牵向内侧，在腺体外缘的中部可找到甲状腺中静脉， 分离后，结扎、剪断。
第13页/共31页
5.保留甲状旁腺 切除甲状腺后，应立即检查有无甲状旁腺（呈 黄褐色，长5～6mm，宽3～4mm，厚约2mm，如误切下，应立 即埋藏于胸锁乳突肌内。
6.预防危象发生 对甲状腺机能亢进病人，术中应及时静脉滴注 复方碘液，以防甲状腺危象发生（每500ml10%葡萄糖液中含 碘液5ml）。
2.暂禁饮食，静脉内补液，用抗感染药物和蒸气吸入。 3.术后取头高30°斜坡位2～3日（全麻病人清醒后再抬高），以利呼吸和切口引
流。 4.病人床边应备气管切开包，以备万一发生窒息时抢救使用。 5.甲状腺机能亢进病人，术后继续服用复方碘液，每日3次，第1日每次15滴，以
后逐日递减1滴，直至每次5滴为止。
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4.处理甲状腺上极 通常先自右叶开始施行手术，为便于处理上 极，首先在上极的内侧分离、切断结扎甲状腺悬韧带，此韧带 内有血管，分离要仔细，结扎要牢靠。再沿着甲状腺侧叶的外 缘用手指向上极剥离，以充分显露右叶上极。将甲状腺右叶向 下内牵引（或在甲状腺右上极处贯穿缝扎一针，便向下内牵引 甲状腺上极），再用小拉钩将甲状腺前肌群上断端向上拉开， 露出上极。术者以左手拇、示、中指捏住上极末端，右手持直 角钳由内侧沿甲状腺上动、静脉深部绕至外侧，顶住左示指， 向外穿出，引过一根7号丝线，在离开上极约0.5～1.0cm处结扎 上极血管。在结扎线与上极间再夹2把血管钳，在血管钳间剪 断血管，血管残端再缝扎一道。注意此处血管结扎、缝扎要牢 靠，否则血管一旦缩回，出血较多，处理困难。处理上极血管 时应尽量靠近腺体，以防损伤喉上神经外侧支。继续钝性分离 甲状腺上级的后面，遇有血管分支时，可予结扎、切断。将甲 状腺轻轻牵向内侧，在腺体外缘的中部可找到甲状腺中静脉， 分离后，结扎、剪断。
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5.保留甲状旁腺 切除甲状腺后，应立即检查有无甲状旁腺（呈 黄褐色，长5～6mm，宽3～4mm，厚约2mm，如误切下，应立 即埋藏于胸锁乳突肌内。
6.预防危象发生 对甲状腺机能亢进病人，术中应及时静脉滴注 复方碘液，以防甲状腺危象发生（每500ml10%葡萄糖液中含 碘液5ml）。
2.暂禁饮食，静脉内补液，用抗感染药物和蒸气吸入。 3.术后取头高30°斜坡位2～3日（全麻病人清醒后再抬高），以利呼吸和切口引
流。 4.病人床边应备气管切开包，以备万一发生窒息时抢救使用。 5.甲状腺机能亢进病人，术后继续服用复方碘液，每日3次，第1日每次15滴，以
后逐日递减1滴，直至每次5滴为止。
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甲状腺次全切除术课件
用4#丝线和1把 直钳做切口标志 ，刀片切口，4# 丝线结扎或电凝 止血，更换刀片
用组织钳提起皮 缘，刀片或电刀 分离颈阔肌，弯 蚊式钳止血，4# 丝线结扎或电凝 止血
你现在学习的是第6页，课件共17页
手术步骤及手术配合
7、牵引颈阔肌
Hale Waihona Puke 8、缝扎9、切断颈前肌
用组织钳2把上 、下牵开，纱布 垫2快置于切口 两侧保护切口
关于甲状腺次全切除术
你现在学习的是第1页，课件共17页
1
适应症
2
术前准备
3
手术步骤及手术配合
你现在学习的是第2页，课件共17页
适应症
❖1、甲状腺良性肿瘤
❖2、甲状腺功能亢进症
你现在学习的是第3页，课件共17页
术前准备
术前常规服用抗甲状腺药物治疗，口服碘剂
患者准备 7~10d，使用甲状腺组织血管减少、质地变硬利
缝扎颈前静脉， 切开颈白线：用 无齿镊，○针、 丝线缝扎，中弯 2把提起正中线 两侧筋膜，电刀 切开颈白线
用中弯2把提夹 甲状腺前肌，切 开颈前肌，丝线 结扎或缝扎
你现在学习的是第7页，课件共17页
手术步骤及手术配合
10、游离甲状腺组织 11、切断甲状腺峡部 12、切除甲状腺
用甲状腺拉钩拉 开甲状腺前肌， 超声刀逐步分离 甲状腺组织，中 弯带线结扎，血 管游离端用中弯 2把夹住后将血 管切断或丝线结 扎
手术步骤及手术配合
19、覆盖切口
用活力碘棉球消 毒皮肤，敷贴覆 盖切口
完成
你现在学习的是第11页，课件共17页
你现在学习的是第12页，课件共17页
你现在学习的是第13页，课件共17页
你现在学习的是第14页，课件共17页
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麻醉： 气管内插管全麻，以保证术中呼吸道的通畅
用物准备： 甲状腺包 剖腹包 手术衣
高频电刀 超声刀 吸引管及套 10号刀片 0、2-0、3-0丝线 3-0薇乔可吸收线 负压球
一大盆子里备好生理盐 水作冲洗伤口用
超声刀
喉返神经监测仪 电刀
术中体位的摆放：
病人取仰卧位，垫高肩部，使头后仰，以充分显露 颈部。头部两侧用小沙袋固定，以防术中头部左右移动污 染手术部位及切口。
嘉应学院医学院
学习目的
1.了解甲状腺的解剖 2.掌握甲状腺手术的麻醉方式及术中的配合要点
平常大多数人并不知道甲状腺位于何处，但“粗脖子病”大 多数人并不陌生，其实“粗脖子病”就是甲状腺肿大，这就告 诉我们甲状腺位于颈部。再具体些，我们平常所说的“喉结” ，我们自己都能触到，甲状腺就位于“喉结”的下方约2～3厘 米处，在吞咽东西时可随其上下移动。
分离甲状腺上、中、下动静脉；结 扎并剪断。
中
下
分离峡 部后方
关于巡回护士的术中配合：
（1）和麻醉医生、手术医生共同核对患者信息，建立静 脉通 道。常规接上乳酸格林钠静滴，后配置并接上抗生素静滴。协助 麻醉医生行全身麻醉，摆放体位。 （2）协助医生及器械护士穿好无菌手术衣。 （3）调试好所有的仪器，保证术中吸引器通畅及电刀、超声刀 的安全使用；随时调节无影灯灯光照射的角度，保证术野光线充 足。 （4）及时送检术中标本作冰冻检查。 （5）保证术中一切物品及时供应。
器械护士的术中配合：
（1）清点器械：器械护士提前20分钟洗手上台。检查手术 器械完整性和功能；与巡回护士共同清点器械 、缝针及盐 水垫、纱块； （2）术中向医生正确传递手术器械。 （3）标本管理：术中标本要跟医生核对后及时告诉巡回护 士标本的名称并在术后装袋及时送检。 （4）关闭切口前和关闭切口后与巡回护士再次清点用物并 协助医生包扎伤口。
甲状腺位于颈 前部，在甲状 软骨下方、气 管的两旁，棕 红色，如 “H”形，分 左右两页，中 间以峡部相连 。
甲状腺的血液供应非 常丰富， 有甲状腺上动脉（颈 外动脉的分支）， 甲状腺下动脉（锁骨 下动脉的分支）
甲状腺的神经分布： 喉返神经， 喉上神经
适应症：
甲状腺次全切除术是治疗甲状腺机能亢进，单 纯性甲状腺肿，多发性引甲状腺腺瘤，巨大甲状腺 腺瘤或巨大囊肿而进行的手术。
手术方法：
于胸骨上切迹上方2横指处，用刀沿皮纹做弧 形切口，两端达胸锁乳突肌外缘。电刀切开皮肤， 血管钳分离皮瓣，纵行切开颈白线。显露甲状腺， 处理甲状腺上极、下极，处理峡部，楔状切除甲状 腺，引流、缝合伤口。
分离颈阔 肌后疏松 组织
上
缝扎颈 前静脉 后切断
将颈前肌 群与胸锁 乳突肌分 开
钳间 切断 甲状 腺前 的颈 前肌 群