抗菌药物考点总结

三、典型不良反应

把握在围术期合理预防性应用抗菌药物

头孢菌素类、青霉素类、糖肽类（万古霉素、去甲万古霉素）以及林可霉素类同属围术期预防性应用的抗菌药物。

对I类手术切口术前应用抗菌药物必须掌握下列原则：

①必须选择杀菌剂（头孢菌素类、青霉素类）；

②以静脉滴注途径给药；

③以小容量溶剂稀释，在短时间（30分钟）滴注，以保证在短时间内尽快达到血浆峰浓度，保证手术部位在切开而可能有细菌植入时有足够的血浆药物浓度；

④给药时间应在术前0.5-2小时；

⑤术后——预防性抗生素的时间应尽可能缩短，要求能覆盖感染期，因而有时（手术时间超过抗菌药物的血浆半衰期，手术超过3h，出血量≥3000ml）需重复给药，但一般不宜超过1天。不应无原则持续给药；

⑥对β—内酰胺类抗菌药（头孢菌素类、青霉素类）过敏者，应选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染；选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率高的医疗机构，可选用万古霉素或去甲万古霉素。

⑦预防性用药不得超过手术病历总数的30%。