脊神经(1)PPT课件
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二讲：脊神经-PPT文档资料
脊神经的分支
脊膜支(返支） 交通支: 灰、白交通支 后支 :分布在枕\项\背\腰\ 臀部的皮肤和肌. 前支:形成颈丛,臂丛,腰丛, 骶丛。
脊 • 颈丛
神
经 前
• 臂丛
支
形
• 腰丛
成
的
• 骶丛
四
个
丛
颈膨大
腰骶膨大 脊髓圆锥 终丝
马尾
颈丛
一、组成:C1~4前支的全部和C5前支的一部分
二、位置:胸锁乳突肌上段的深面
三、分支及分布
颈丛的分支及分布：皮支和肌支
枕小神经 皮
耳大神经 支 颈横神经
锁骨上神经
肌支 膈神经
纵 隔 右 侧 面 观
纵 隔 左 侧 面 观
臂丛
一、组成：C5~8前支Байду номын сангаасT1前支
二、位置：锁骨下动脉的后上方，斜角肌间隙
三、分支及分布
臂
丛
的
组 5根
成 3干（上中下） 及 6股（前、后） 分 3束 支
二、位置：骶骨和梨状肌的前面
三、分支及分布
骶 丛
臀上神经
骶 丛
臀下神经
的 分
阴部神经
支 股后皮神经
坐骨神经
胫腓
神 经
总 神 经
臀下神经 阴部神经 股后皮神经
坐骨神经
臀上神经
胫神经 腓肠内侧皮神经
腓总神经 腓肠外侧皮神经
腓总神经 腓浅神经
腓深神经
腓浅神经
请同学们预习：
脑干
后 腋神经 束 分 桡神经 支
胸背神经
胸长神经
肩胛上神经
腋神经 桡神经
正中神经
尺神经
桡神经
正中神经
脊神经1
二、臂丛： 1、组成： 2、位置：
5——8前支。 前、中斜角肌间隙，
围绕腋A，锁骨中点后方、 位置表浅、易触摸。 1、胸长N： 分支 前锯肌。 “翼状肩”
2、肩胛背N： 菱形肌、肩膀胛提肌。
分部
3、肩胛上N： 岗上肌、岗下肌。
4、肩胛下N： 肩胛下肌、大园肌。
5、胸内侧N：
胸大肌。
二、臂丛brachial plexus
第十八章
第一节
周围神经系统
脊 神 经
中枢神经系统对全身各器官的调节支配 是通过周围神经来实现的。
周围神经
指脑和脊髓以外的神经部分。
N、N丛、N节。
脊神经
31对、 分布躯干四肢，
C8、T12、L5、S5、Co1
脊N性质
混合性N。
脊神经 的性质： 脑神经：
躯体感觉NF 、 躯体运动NF 、
内脏感觉NF 内脏运动NF
分布肌肉、含躯体运动、感觉NF。 分布皮肤、含感觉NF。
一、脊神经的构成、分部、纤维组成（性质）
脊N31对 脊髓 C8、T12、L5、S5、Co1 。 脊N 前、后支。
前根 ＋ 后根
混合性： 躯体感觉NF
内脏感觉NF
四种NF
躯体运动NF
内脏运动NF
白交通支
二、脊N的典型分支：1、脊膜支
2、交通支
3、前 支
肱三头肌、肱桡肌、 桡侧腕长伸肌。
皮支
浅支
臂后皮N
臂后部皮肤。
皮支手背桡侧31/2指背皮肤。
深支
肌支
前臂伸肌。
桡N损伤：
常见部位： （1） 臂部中段后部 桡N沟处。
（2） 肱骨中下1/3处骨折。
临床症状： 前臂伸肌瘫痪 、伸腕力减弱、
脊神经完整解剖PPT课件
02 后根
由脊髓灰质感觉神经元轴突组成，主要负责传递 感觉信号。
03 脊神经丛
指脊神经在脊柱各节段形成的神经丛，包括颈神 经丛、胸神经丛、腰神经丛和骶神经丛等。
脊神经的功能
01 感觉功能
脊神经主要负责传递躯体和内脏的感觉信号，包 括痛觉、温觉、触觉等。
02 运动功能
脊神经主要支配躯体的肌肉运动，通过发出运动 指令来控制身体的动作和姿势。
3
神经免疫交互
神经系统与免疫系统的交互作用在许多疾病中发 挥重要作用，深入了解其机制有助于开发新的治 疗方法。
THANKS
感谢观看
每对脊神经由前根和后根在脊 髓相应节段处汇合而成，前根 由脊髓灰质前角运动神经元轴 突和侧角交感神经元轴突组成 ，后根由脊髓灰质感觉神经元 轴突组成。
脊神经主要负责传递感觉信号 和支配躯体运动，同时还有自 主神经功能，可以调节内脏器 官的活动。
脊神经的组成
01 前根
由脊髓灰质前角运动神经元轴突和侧角交感神经 元轴突组成，主要负责传递运动指令和自主神经 信号。
反应达到最佳治疗效果。
物理疗法
利用物理因子如电、光、热等刺 激神经，促进血液循环和神经再
生。
脊神经基础研究的新发现
1 2
神经细胞信号传导
研究神经细胞信号传导的机制和过程，揭示神经 活动的奥秘，为治疗神经系统疾病提供新思路。
神经胶质细胞作用
神经胶质细胞在神经再生和疾病发生发展中的作 用逐渐被认识，为治疗策略提供新的视角。
当身体受到刺激时，脊髓 可以快速地反射性地调节 肌肉的活动，以维持身体 的平衡和稳定。
内脏功能调节
内脏功能调节概述
除了感觉和运动功能外，脊神经还参与了内脏功能的调节。
由脊髓灰质感觉神经元轴突组成，主要负责传递 感觉信号。
03 脊神经丛
指脊神经在脊柱各节段形成的神经丛，包括颈神 经丛、胸神经丛、腰神经丛和骶神经丛等。
脊神经的功能
01 感觉功能
脊神经主要负责传递躯体和内脏的感觉信号，包 括痛觉、温觉、触觉等。
02 运动功能
脊神经主要支配躯体的肌肉运动，通过发出运动 指令来控制身体的动作和姿势。
3
神经免疫交互
神经系统与免疫系统的交互作用在许多疾病中发 挥重要作用，深入了解其机制有助于开发新的治 疗方法。
THANKS
感谢观看
每对脊神经由前根和后根在脊 髓相应节段处汇合而成，前根 由脊髓灰质前角运动神经元轴 突和侧角交感神经元轴突组成 ，后根由脊髓灰质感觉神经元 轴突组成。
脊神经主要负责传递感觉信号 和支配躯体运动，同时还有自 主神经功能，可以调节内脏器 官的活动。
脊神经的组成
01 前根
由脊髓灰质前角运动神经元轴突和侧角交感神经 元轴突组成，主要负责传递运动指令和自主神经 信号。
反应达到最佳治疗效果。
物理疗法
利用物理因子如电、光、热等刺 激神经，促进血液循环和神经再
生。
脊神经基础研究的新发现
1 2
神经细胞信号传导
研究神经细胞信号传导的机制和过程，揭示神经 活动的奥秘，为治疗神经系统疾病提供新思路。
神经胶质细胞作用
神经胶质细胞在神经再生和疾病发生发展中的作 用逐渐被认识，为治疗策略提供新的视角。
当身体受到刺激时，脊髓 可以快速地反射性地调节 肌肉的活动，以维持身体 的平衡和稳定。
内脏功能调节
内脏功能调节概述
除了感觉和运动功能外，脊神经还参与了内脏功能的调节。
脊神经
• 垂 腕
三、胸神经前支 肋间N：T1～T11 肋下N：T12
• 胸骨角 --------- T2
•乳 •剑 头 --------- T4 突 --------- T6
•肋
•脐
弓 --------- T8
--------- T10
• 脐和耻骨
联合连线中点 --- T12
四、腰 丛 • 组 成：T12、L1～3、L4 • 位 置：腰大肌深面
④
④ 桡神经 • 肌 支：臂部及前臂后面全部肌肉 • 皮 支：手背桡侧半及桡侧两个半指背皮肤
⑤
⑤
⑤
⑤
⑤ 尺神经
• 肌 支：指深屈肌尺侧半及尺侧腕屈肌
小鱼际肌，骨间肌，第3、4蚓状肌 • 皮 支：小鱼际、手掌尺侧一个半指掌侧皮肤 手背尺侧半及尺侧两个半手指背侧皮肤
尺神经
桡神经
正中N
• 猿 手
• 爪 形 手
脊N成分： • 躯体感觉 —— 分布于皮肤、骨骼肌、肌腱和关节
• 内脏感觉 —— 分布于内脏、心血管和腺体
• 躯体运动 —— 分布于骨骼肌 • 内脏运动 —— 分布于内脏、心血管和腺体
二、脊神经的典型分支
1、前 支 ----- 粗大、多交织成神经丛 2、后 支 ----- 分布于枕、项、背、腰骶及臀部 3、交通支 --- 与交感干相连
• 分 支：
① 股神经
①
② 短收肌
• 肌 支：耻骨肌、股四头肌、缝匠肌 • 皮 支：股前部、小腿内侧、足内侧缘 ② 闭孔神经
• 肌 支ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ大腿内侧群肌肉
• 皮 支：大腿内侧面皮肤
隐 N
五、骶 丛 • 组 成：腰骶干、全部骶N、尾N • 位 置：骶骨及梨状肌前方
脊神经的体表定位PPT课件
VS
详细描述
观察法是通过观察患者的姿势、动作和步 态等来判断病变的脊神经位置。医生需要 仔细观察患者的姿势和动作，注意是否存 在异常的姿势、步态或动作等，从而推断 病变的脊神经位置。这种方法需要医生具 备丰富的临床经验，才能准确地判断病变 的位置和性质。
04
脊神经的体表定位应用
诊断疾病
诊断神经根病变
颈神经5-8：分布于 上肢。
胸神经的分布
胸神经1-11：分布于胸壁、腹壁、上肢及乳房。 胸神经8-12：支配肋间肌。
腰神经的分布
腰神经1-4：分布于腹壁、盆壁、下肢及会阴部。
腰神经3-4：支配腰大肌。
骶神经的分布
骶神经1-4
分布于下肢及会阴部。
骶神经3-5
支配梨状肌、肛门括约肌及下肢肌肉。
03
运动功能
通过前支的运动神经元， 控制躯干和四肢的肌肉活 动。
感觉功能
通过后支的感觉神经元， 传导躯干和四肢的痛温觉、 触觉、压觉等感觉信息。
自主神经功能
控制内脏器官、腺体等自ຫໍສະໝຸດ 主器官的活动。02脊神经的分布
颈神经的分布
颈神经1-4：分布于 头、颈、胸的上部。
颈神经1-3：支配胸 锁乳突肌和斜方肌。
注意患者感受
询问患者感受
在体表定位脊神经时，应询问患者感受，以便了 解患者的疼痛程度和不适情况。
调整力度和方式
在体表定位脊神经时，应根据患者的感受，调整 力度和方式，以减轻患者的不适感。
注意保护患者隐私
在体表定位脊神经时，应注意保护患者隐私，避 免对患者造成不必要的尴尬和不适。
谢谢观看
感染。
注意环境安全
03
在体表定位脊神经时，应注意周围环境的安全，避免患者跌倒
系统解剖学脊神经PPT课件
脊神经分布
脊神经主要分布在躯干和 四肢的肌肉、皮肤和内脏 器官上，以传递感觉和运 动信息。
脊神经特点
脊神经具有节段性分布的 特点，即每对脊神经只分 布在相应的节段上，具有 较高的敏感性和特异性。
脊神经重要性
脊神经是人体神经系统的 重要组成部分，对于维持 身体的正常生理功能具有 重要意义。
02脊神经的解剖结构 脊神经根脊神经根定义
脊神经根是脊髓与周围神经相连 接的部分，由脊髓前角细胞发出 的轴突组成，负责传递神经冲动。
脊神经根组成
每对脊神经根由前根和后根组成， 前根传导运动神经冲动，后根传导 感觉神经冲动。
脊神经根功能
脊神经根的主要功能是传递感觉和 运动信息，维持身体的姿势和运动 平衡。
脊神经节
脊神经节定义
总结词
脊神经具有内脏反射功能，能够快速调节身体的各种生理活 动，维持内环境的稳定。
详细描述
当身体受到刺激或发生异常时，脊神经能够迅速地传 递信号到相应的器官和组织，引起一系列的生理反应， 如血压升高、心率加快等，以适应外界环境的变化和 维持内环境的稳定。这种反射机制对于身体的自我保 护非常重要。
系统解剖学脊神经 ppt课件
目录
• 脊神经概述 • 脊神经的解剖结构 • 脊神经的生理作用 • 脊神经损伤与疾病 • 脊神经的应用研究
01
脊神经概述
脊神经的定义
01
02
03
脊神经定义
脊神经是由脊髓发出的成 对神经，负责连接身体各 部分与大脑之间的信息传 递。
脊神经组成
脊神经由前后根纤维组成， 前根纤维负责传递运动信 号，后根纤维负责传递感 觉信号。
详细描述
脊神经是连接脊髓和周围神经的通道，它们通过接收来自身体各部位的神经末梢的信号，将这些信息传递到大脑，使大脑能够 感知身体的感觉信息，如疼痛、温度、触觉等。
神经系统解剖ppt课件
感觉 大脑半球 感觉 间脑 运动 中脑上丘
Ⅳ滑车神 运动 中脑下丘 经
Ⅴ三叉N： 混合 脑桥中部
Ⅵ外展神 经
Ⅶ面神经
Ⅷ听神经
Ⅸ舌咽神 经
运动 脑桥
混合 脑桥中下 部
感觉 脑桥及延 髓
混合 延髓
分布
功能
鼻腔上部黏膜；
视网膜
眼的上、下、内直肌、下 斜肌提上睑肌、瞳孔括约 肌、睫状肌
眼上斜肌
嗅觉 视觉 眼球运动；提上睑 缩瞳孔、调节晶状体凸度
（1）脊髓灰质
前角：含有前角运动神经元胞体，发出运动纤维组成前根。
支配骨骼肌随意运动。
后角：含有联络神经元，接受由后根的感觉冲动。
侧角： T1～L3节段有侧角。为交感神经节前神经元的胞体 其轴突加入前根，支配平滑肌、心肌和腺体。
在S2～4节段相当于侧角的部位为副交感节前神经元的胞体 。
7
脊髓各节段横切面
分层：
分子层 外颗粒层 外锥体细胞层 内颗粒层：接受丘脑的投射 内锥体细胞层：皮质输出主要发自大锥体细胞 多形细胞层。
54
基底核 basal nuclei
纹状体的主要功能 • 协调肌肉运动 • 维持身体姿势
纹状体
尾状核 豆状核
背侧丘脑
杏仁体
55
尾状核 头、体、尾
尾状核头
背侧丘脑
56
内囊
尾状核头 豆状核 屏状核 背侧丘脑
34
(舌下神经核) (迷走神经背核)
(薄束核) (楔束核)
35
2、间脑
位置：大脑和中脑之间，大部分被大脑半球覆盖。 组成：主要由丘脑和下丘脑：
Hale Waihona Puke ①丘脑：位 置：是一对卵圆形的灰质块。两侧丘脑之间的缝隙 为第三脑室。
Ⅳ滑车神 运动 中脑下丘 经
Ⅴ三叉N： 混合 脑桥中部
Ⅵ外展神 经
Ⅶ面神经
Ⅷ听神经
Ⅸ舌咽神 经
运动 脑桥
混合 脑桥中下 部
感觉 脑桥及延 髓
混合 延髓
分布
功能
鼻腔上部黏膜；
视网膜
眼的上、下、内直肌、下 斜肌提上睑肌、瞳孔括约 肌、睫状肌
眼上斜肌
嗅觉 视觉 眼球运动；提上睑 缩瞳孔、调节晶状体凸度
（1）脊髓灰质
前角：含有前角运动神经元胞体，发出运动纤维组成前根。
支配骨骼肌随意运动。
后角：含有联络神经元，接受由后根的感觉冲动。
侧角： T1～L3节段有侧角。为交感神经节前神经元的胞体 其轴突加入前根，支配平滑肌、心肌和腺体。
在S2～4节段相当于侧角的部位为副交感节前神经元的胞体 。
7
脊髓各节段横切面
分层：
分子层 外颗粒层 外锥体细胞层 内颗粒层：接受丘脑的投射 内锥体细胞层：皮质输出主要发自大锥体细胞 多形细胞层。
54
基底核 basal nuclei
纹状体的主要功能 • 协调肌肉运动 • 维持身体姿势
纹状体
尾状核 豆状核
背侧丘脑
杏仁体
55
尾状核 头、体、尾
尾状核头
背侧丘脑
56
内囊
尾状核头 豆状核 屏状核 背侧丘脑
34
(舌下神经核) (迷走神经背核)
(薄束核) (楔束核)
35
2、间脑
位置：大脑和中脑之间，大部分被大脑半球覆盖。 组成：主要由丘脑和下丘脑：
Hale Waihona Puke ①丘脑：位 置：是一对卵圆形的灰质块。两侧丘脑之间的缝隙 为第三脑室。
脊神经解剖PPT幻灯片课件
肩胛下神经：支配肩胛下肌和大圆肌 胸背神经：起自后束，伴同名血管沿肩胛
骨外缘下降至背阔肌，支配此肌
27
28
臂丛 brachial plexus
臂丛发出的长神经： 肌皮神经musculocutaneous nerve（C5-C7） 起自：外侧束 走行：穿喙肱肌，在肱二头肌和肱肌之 间下行，至肱二头肌外侧沟 支配：肌支支配喙肱、肱二头肌和肱肌 终支：为皮支，称前臂外侧皮神经，分 布于前臂外侧的皮肤
尺神经ulnar nerve（C8～T1）： 发自：内侧束 走行：先与肱动脉同行于肱二头肌内侧沟
内，后转至肘关节背面的尺神经沟,再向 下转至前臂掌面，伴尺动脉行于前臂尺 侧，经豌豆骨外侧至手掌。
38
39
臂丛 brachial plexus
尺神经支配： 肌支：支配尺侧腕屈肌和指深屈肌的尺 侧半、小鱼际肌、拇收肌、骨间肌及 第3、4蚓状肌 皮支：掌支分布于小鱼际、小指和环指 尺侧半的皮肤手背支分布于手背尺侧 半和小指、环指及中指尺侧半背面的 皮肤（中指和环指的分支只到第1指节 背面，余部由正中神经分布）
15
16
颈丛Cervical plexus
肌支：主要支配颈部深层肌、舌下肌群、肩 胛提肌和膈
膈神经phrenic nerve： 组成：由第3 5颈神经前支组成，为混 合性神经 走行：沿前斜角肌的前面下行，在锁骨下 动、静脉之间经胸廓上口进入胸 腔。在胸腔中，它与心包膈血管伴 行越过肺根的前方，在纵隔胸膜与 心包间下行至膈
17
18
颈丛Cervical plexus
支配：
运动纤维：支配膈
感觉纤维：传导膈的本体觉、分布于膈中
央部的胸膜和腹膜、纵隔胸膜和心包、
右膈神经还分布到肝、胆囊和肝外
骨外缘下降至背阔肌，支配此肌
27
28
臂丛 brachial plexus
臂丛发出的长神经： 肌皮神经musculocutaneous nerve（C5-C7） 起自：外侧束 走行：穿喙肱肌，在肱二头肌和肱肌之 间下行，至肱二头肌外侧沟 支配：肌支支配喙肱、肱二头肌和肱肌 终支：为皮支，称前臂外侧皮神经，分 布于前臂外侧的皮肤
尺神经ulnar nerve（C8～T1）： 发自：内侧束 走行：先与肱动脉同行于肱二头肌内侧沟
内，后转至肘关节背面的尺神经沟,再向 下转至前臂掌面，伴尺动脉行于前臂尺 侧，经豌豆骨外侧至手掌。
38
39
臂丛 brachial plexus
尺神经支配： 肌支：支配尺侧腕屈肌和指深屈肌的尺 侧半、小鱼际肌、拇收肌、骨间肌及 第3、4蚓状肌 皮支：掌支分布于小鱼际、小指和环指 尺侧半的皮肤手背支分布于手背尺侧 半和小指、环指及中指尺侧半背面的 皮肤（中指和环指的分支只到第1指节 背面，余部由正中神经分布）
15
16
颈丛Cervical plexus
肌支：主要支配颈部深层肌、舌下肌群、肩 胛提肌和膈
膈神经phrenic nerve： 组成：由第3 5颈神经前支组成，为混 合性神经 走行：沿前斜角肌的前面下行，在锁骨下 动、静脉之间经胸廓上口进入胸 腔。在胸腔中，它与心包膈血管伴 行越过肺根的前方，在纵隔胸膜与 心包间下行至膈
17
18
颈丛Cervical plexus
支配：
运动纤维：支配膈
感觉纤维：传导膈的本体觉、分布于膈中
央部的胸膜和腹膜、纵隔胸膜和心包、
右膈神经还分布到肝、胆囊和肝外
脊神经1-精品医学课件
膈N
左
AV之间
经
肺 根
肺
根
前
右
方
肺
根
沿心包与纵隔胸膜之间到达膈
第三章 周围神经系统
第一节 脊N 第一二、节概脑述N 第二三(一、节)数颈内目丛脏、分N 部
三(二、)臂前后丛根、脊N节
四(三、)出胸椎神管经位前置支 五(四、)纤腰维丛成分 六(五、)前骶支丛和后支 复(六习)题前支形成的N丛
因此，31对脊N都是混合性N (四)纤维成分
后根由感觉纤维组成 前根由运动纤维组成
(四)纤维成分
1.躯体运动F 支配躯干四肢骨骼肌 2.内脏运动F 支配平滑肌心肌腺体 3.躯体感觉F 传导来自躯干四肢皮肤
肌、腱、关节的感觉冲动 4.内脏感觉F 传导来自内脏、脉管、
内分泌腺的感觉冲动
脊N出椎管 后立即分成
(五)前支和后支
后支
前支
Байду номын сангаас交通支
脊膜支
后支 前支
交通支
后支 C2后支枕大N
3.颈从皮支 在胸锁乳肌 后缘中点处 穿出深筋膜 枕小N 耳大N 颈横N 锁骨上N
3.颈从肌支 (1)颈肌支 (2)膈N 沿前斜角肌
前面下行
于锁骨下AV 之间入胸腔
膈N 前斜角肌前面
锁骨下AV之间 肺根前方
心包与 纵隔胸膜之间 到达膈
运动F支配膈 感觉F分布心包 膈胸膜纵隔胸膜
膈下及肝胆腹膜
锁骨下
分布
枕部
项部
背部
臀上皮N
腰部 L1~3后支外侧支
骶部
臀中皮N
S1~3后支外侧支
前支分布于：
颈部
胸壁 前
腹壁
外 侧
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脊神经
spinal nerves
-
1
脊神经的节段
概念： 31对：
C--8
T--122
-
3
脊神经的组成和分支
-
4
脊神经的分支
后支： 较细小，布于头颈和躯干的后部
前根 脊神经
（椎间孔 ）
后根
颈丛；臂丛； 前支：胸神经前支
腰丛；骶丛
交通支 communicating branch
支 T6
的 T8 节 段 T10
性 T12
分
布
-
24
神经节段性分布的临床意义
推断脊髓损伤平面位置 麻醉
-
25
腰丛
lumbar plexus
由L1－L4前支组成 位于腰大肌深部
-
26
主要分支
髂腹下神经 髂腹股沟神经 生殖股神经
股外侧皮神经 闭孔神经
股神经
生殖支 股支
肌支 皮支
-
8
膈神经
-
9
臂丛
brachial plexus
组成：C5－T1前支
位置：斜角肌间隙
颈根部 腋窝
-
10
臂丛的束与腋动脉的关系
C5 后束
T1 外侧束 内侧束 腋动脉
-
11
臂丛
内侧束 外侧束 后束
肌皮神经 正中神经 尺神经
-
12
腋神经 桡神经
胸长神经 胸背神经
-
13
-
14
手 掌 面 的 神 经 分 布
-
15
手 背 面 的 神 经 分 布
-
16
手皮肤的神经分布
-
17
肌皮神经
肌支： 肱二头肌
肱肌
臂前群肌
喙肱肌
皮支：前臂外侧皮神经
-
18
正中神经
肌支：
损伤后的表现
✓ 前臂前群肌
屈腕、旋前功能减低
（除尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半）
✓ 大鱼际（除拇收肌）
猿掌(大鱼际萎缩)
✓ 一、二蚓状肌
手部皮支：回忆、复习前面
损伤易发生的部位:
– 前臂和腕部
-
19
尺神经
肌支：
损伤后的表现
– 尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半 屈腕、指能力降低 – 小鱼际、大鱼际的拇收肌 小鱼际萎缩
– 三、四蚓状肌和骨间肌 爪形手，夹纸能力
手部皮支：回忆、复习前面
易受损伤的部位:
– 尺神经沟附近
-
20
桡神经
肌支：
臂和前臂的全部伸肌
手部皮支：回忆、复习前面
股直肌
股神经
腓肠肌
胫神经
腹外斜肌 肋间神经
股二头肌 缝匠肌 半腱肌 比目鱼肌 喙肱肌 胫骨前肌 肋间外肌 内收肌群
-
坐骨神经 股神经 坐骨神经 胫神经 肌皮神经 腓深神经 肋间神经 闭孔神经
39
脊神经思考题(一)
1.脊神经是如何组成的？分支情况和？ 2.脊神经和脑神经的纤维成分有何区别？ 3.脊神经丛有哪些？各丛是如何组成的？ 4.各脊神经丛的组成和位置？各丛的主要分支？ 5.颈丛的主要皮支有哪些？其浅出部位？
(隐神经)
-
27
腰 丛 的 分 支
-
28
肋下神经 髂腹下神经 髂腹股沟神经 生殖股神经 股外侧皮神经 股神经 闭孔神经
-
29
闭孔神经
股神经
肌支 隐神经
-
30
骶丛
sacral plexus
由L4－ Co前支组成。
位置：骶骨和梨状肌前方。
-
31
骶丛的分支
臀上神经
臀下神经
阴部神经——阴茎背神经
脊膜支 meningeal branch
-
5
脊神经的丛
各部脊神经的前支分别交织而成
颈丛 cervical plexus
C1~C4
臂丛 brachial plexus
C5~T1
( 胸神经前支 T1-T12 )
腰丛 lumbar plexus
T12~L4
骶丛 sacral plexus
L4~CO1
-
6
-
35
坐骨神经的支配（肌支）
主干：大腿后部肌肉 胫神经：小腿后群肌肉、足底肌 腓总神经：
– 腓浅神经：腓骨长、短肌（小腿外侧肌群） – 腓深神经：小腿前群肌、足背肌
-
36
-
37
-
38
下列肌肉的神经支配?
肱二头肌 肌皮神经
肱三头肌 桡神经
三角肌
腋神经
尺侧腕屈肌 尺神经
桡侧腕屈肌 正中神经
颈丛
cervical plexus
组成：C1－4前支 位置：胸锁乳突肌深面
分支：皮支 4支
肌支 小支，布于附近肌肉
膈神经 phrenic nerve（C3、4、5）
✓ 斜过前斜角肌之前，入胸腔。
✓ 行于心包两侧、肺根之前,进入膈肌和膈下的腹膜。
✓ 右侧还分布到肝胆表面的腹膜。
-
7
颈丛皮支
枕小神经 耳大神经 颈横神经 锁骨上神经
6.叙述膈神经、肋间神经、股神经、坐骨神经的
组成、位 置、行程和分布。 7. 正中、尺、桡、肌皮、腋神经：形成、支配的肌肉？ 8. 正中、尺、桡神经易受损的部位及损伤后手的畸形？
-
40
脊神经思考题(二)
9. 手部皮肤感觉的神经支配如何？ 10.胸神经前支的节段性分布情况及临床意义? 11.股神经、闭孔神经的组成？分布到何处？ 12.坐骨神经的起始、行程及体表投影。 13.胫神经和腓总神经的行径、分支、支配的肌群？
易损伤部位和损伤后的主要表现? 14.阴部神经的分支和分布。
15.臀上神经、臀下神经和股后皮神经的分布。
-
41
易受损伤的部位:
臂中段 ( 桡神经沟 肱骨骨折)
-
21
垂腕 爪形手
猿手
(桡神经) (尺神经) （正中神经） （正中神经）
垂腕
(尺神经)
臂丛神经损伤后的畸形及感觉障碍区
-
22
肋间神经 intercostal
nerves
肋下神经 subcostal
nerve
胸神经前支
-
23
胸
神 T2 经 前 T4
股后皮神经
肌支
胫 神 经 足底内侧神经
坐骨神经
足底外侧神经
腓总神经 腓深神经
- 腓浅神经
32
-
33
臀上神经
梨状肌
臀下神经 股后皮神经 坐骨神经 胫神经 腓总神经
-
34
坐骨神经
sciatic nerve
发自L4~S3，是全身最粗大、最长的神经。 走行：经梨状肌下孔出盆腔——臀大肌深面——
坐骨结节与大转子之间——股二头肌深面 腘窝上方——分为胫神经、腓总神经
spinal nerves
-
1
脊神经的节段
概念： 31对：
C--8
T--122
-
3
脊神经的组成和分支
-
4
脊神经的分支
后支： 较细小，布于头颈和躯干的后部
前根 脊神经
（椎间孔 ）
后根
颈丛；臂丛； 前支：胸神经前支
腰丛；骶丛
交通支 communicating branch
支 T6
的 T8 节 段 T10
性 T12
分
布
-
24
神经节段性分布的临床意义
推断脊髓损伤平面位置 麻醉
-
25
腰丛
lumbar plexus
由L1－L4前支组成 位于腰大肌深部
-
26
主要分支
髂腹下神经 髂腹股沟神经 生殖股神经
股外侧皮神经 闭孔神经
股神经
生殖支 股支
肌支 皮支
-
8
膈神经
-
9
臂丛
brachial plexus
组成：C5－T1前支
位置：斜角肌间隙
颈根部 腋窝
-
10
臂丛的束与腋动脉的关系
C5 后束
T1 外侧束 内侧束 腋动脉
-
11
臂丛
内侧束 外侧束 后束
肌皮神经 正中神经 尺神经
-
12
腋神经 桡神经
胸长神经 胸背神经
-
13
-
14
手 掌 面 的 神 经 分 布
-
15
手 背 面 的 神 经 分 布
-
16
手皮肤的神经分布
-
17
肌皮神经
肌支： 肱二头肌
肱肌
臂前群肌
喙肱肌
皮支：前臂外侧皮神经
-
18
正中神经
肌支：
损伤后的表现
✓ 前臂前群肌
屈腕、旋前功能减低
（除尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半）
✓ 大鱼际（除拇收肌）
猿掌(大鱼际萎缩)
✓ 一、二蚓状肌
手部皮支：回忆、复习前面
损伤易发生的部位:
– 前臂和腕部
-
19
尺神经
肌支：
损伤后的表现
– 尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半 屈腕、指能力降低 – 小鱼际、大鱼际的拇收肌 小鱼际萎缩
– 三、四蚓状肌和骨间肌 爪形手，夹纸能力
手部皮支：回忆、复习前面
易受损伤的部位:
– 尺神经沟附近
-
20
桡神经
肌支：
臂和前臂的全部伸肌
手部皮支：回忆、复习前面
股直肌
股神经
腓肠肌
胫神经
腹外斜肌 肋间神经
股二头肌 缝匠肌 半腱肌 比目鱼肌 喙肱肌 胫骨前肌 肋间外肌 内收肌群
-
坐骨神经 股神经 坐骨神经 胫神经 肌皮神经 腓深神经 肋间神经 闭孔神经
39
脊神经思考题(一)
1.脊神经是如何组成的？分支情况和？ 2.脊神经和脑神经的纤维成分有何区别？ 3.脊神经丛有哪些？各丛是如何组成的？ 4.各脊神经丛的组成和位置？各丛的主要分支？ 5.颈丛的主要皮支有哪些？其浅出部位？
(隐神经)
-
27
腰 丛 的 分 支
-
28
肋下神经 髂腹下神经 髂腹股沟神经 生殖股神经 股外侧皮神经 股神经 闭孔神经
-
29
闭孔神经
股神经
肌支 隐神经
-
30
骶丛
sacral plexus
由L4－ Co前支组成。
位置：骶骨和梨状肌前方。
-
31
骶丛的分支
臀上神经
臀下神经
阴部神经——阴茎背神经
脊膜支 meningeal branch
-
5
脊神经的丛
各部脊神经的前支分别交织而成
颈丛 cervical plexus
C1~C4
臂丛 brachial plexus
C5~T1
( 胸神经前支 T1-T12 )
腰丛 lumbar plexus
T12~L4
骶丛 sacral plexus
L4~CO1
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6
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35
坐骨神经的支配（肌支）
主干：大腿后部肌肉 胫神经：小腿后群肌肉、足底肌 腓总神经：
– 腓浅神经：腓骨长、短肌（小腿外侧肌群） – 腓深神经：小腿前群肌、足背肌
-
36
-
37
-
38
下列肌肉的神经支配?
肱二头肌 肌皮神经
肱三头肌 桡神经
三角肌
腋神经
尺侧腕屈肌 尺神经
桡侧腕屈肌 正中神经
颈丛
cervical plexus
组成：C1－4前支 位置：胸锁乳突肌深面
分支：皮支 4支
肌支 小支，布于附近肌肉
膈神经 phrenic nerve（C3、4、5）
✓ 斜过前斜角肌之前，入胸腔。
✓ 行于心包两侧、肺根之前,进入膈肌和膈下的腹膜。
✓ 右侧还分布到肝胆表面的腹膜。
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7
颈丛皮支
枕小神经 耳大神经 颈横神经 锁骨上神经
6.叙述膈神经、肋间神经、股神经、坐骨神经的
组成、位 置、行程和分布。 7. 正中、尺、桡、肌皮、腋神经：形成、支配的肌肉？ 8. 正中、尺、桡神经易受损的部位及损伤后手的畸形？
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40
脊神经思考题(二)
9. 手部皮肤感觉的神经支配如何？ 10.胸神经前支的节段性分布情况及临床意义? 11.股神经、闭孔神经的组成？分布到何处？ 12.坐骨神经的起始、行程及体表投影。 13.胫神经和腓总神经的行径、分支、支配的肌群？
易损伤部位和损伤后的主要表现? 14.阴部神经的分支和分布。
15.臀上神经、臀下神经和股后皮神经的分布。
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41
易受损伤的部位:
臂中段 ( 桡神经沟 肱骨骨折)
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21
垂腕 爪形手
猿手
(桡神经) (尺神经) （正中神经） （正中神经）
垂腕
(尺神经)
臂丛神经损伤后的畸形及感觉障碍区
-
22
肋间神经 intercostal
nerves
肋下神经 subcostal
nerve
胸神经前支
-
23
胸
神 T2 经 前 T4
股后皮神经
肌支
胫 神 经 足底内侧神经
坐骨神经
足底外侧神经
腓总神经 腓深神经
- 腓浅神经
32
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33
臀上神经
梨状肌
臀下神经 股后皮神经 坐骨神经 胫神经 腓总神经
-
34
坐骨神经
sciatic nerve
发自L4~S3，是全身最粗大、最长的神经。 走行：经梨状肌下孔出盆腔——臀大肌深面——
坐骨结节与大转子之间——股二头肌深面 腘窝上方——分为胫神经、腓总神经