脊神经(1)PPT课件

股后皮神经
肌支
胫 神 经 足底内侧神经
坐骨神经
足底外侧神经
腓总神经 腓深神经
- 腓浅神经
32
-
33
臀上神经
梨状肌
臀下神经 股后皮神经 坐骨神经 胫神经 腓总神经
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坐骨神经
sciatic nerve
发自L4~S3，是全身最粗大、最长的神经。 走行：经梨状肌下孔出盆腔——臀大肌深面——
坐骨结节与大转子之间——股二头肌深面 腘窝上方——分为胫神经、腓总神经
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35
坐骨神经的支配（肌支）
主干：大腿后部肌肉 胫神经：小腿后群肌肉、足底肌 腓总神经：
– 腓浅神经：腓骨长、短肌（小腿外侧肌群） – 腓深神经：小腿前群肌、足背肌
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36
-
37
-
38
下列肌肉的神经支配?
肱二头肌 肌皮神经
肱三头肌 桡神经
三角肌
腋神经
尺侧腕屈肌 尺神经
桡侧腕屈肌 正中神经
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8
膈神经
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9
臂丛
brachial plexus
组成：C5－T1前支
位置：斜角肌间隙
颈根部 腋窝
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10
臂丛的束与腋动脉的关系
C5 后束
T1 外侧束 内侧束 腋动脉
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11
臂丛
内侧束 外侧束 后束
肌皮神经 正中神经 尺神经
-
12
腋神经 桡神经
胸长神经 胸背神经
-
13
-
14
手 掌 面 的 神 经 分 布
脊膜支 meningeal branch
-
5
脊神经的丛
各部脊神经的前支分别交织而成
颈丛 cervical plexus
C1~C4
臂丛 brachial plexus
C5~T1
( 胸神经前支 T1-T12 )
腰丛 lumbar plexus
T12~L4
骶丛 sacral plexus
L4~CO1
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6
易受损伤的部位:
臂中段 ( 桡神经沟 肱骨骨折)
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21
垂腕 爪形手
猿手
(桡神经) (尺神经) （正中神经） （正中神经）
垂腕
(尺神经)
臂丛神经损伤后的畸形及感觉障碍区
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22
肋间神经 intercostal
nerves
肋下神经 subcostal
nerve
胸神经前支
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胸
神 T2 经 前 T4
颈丛
cervical plexus
组成：C1－4前支 位置：胸锁乳突肌深面
分支：皮支 4支
肌支 小支，布于附近肌肉
膈神经 phrenic nerve（C3、4、5）
✓ 斜过前斜角肌之前，入胸腔。
✓ 行于心包两侧、肺根之前,进入膈肌和膈下的腹膜。
✓ 右侧还分布到肝胆表面的腹膜。
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7
颈丛皮支
枕小神经 耳大神经 颈横神经 锁骨上神经
6.叙述膈神经、肋间神经、股神经、坐骨神经的
组成、位 置、行程和分布。 7. 正中、尺、桡、肌皮、腋神经：形成、支配的肌肉？ 8. 正中、尺、桡神经易受损的部位及损伤后手的畸形？
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40
脊神经思考题(二)
9. 手部皮肤感觉的神经支配如何？ 10.胸神经前支的节段性分布情况及临床意义? 11.股神经、闭孔神经的组成？分布到何处？ 12.坐骨神经的起始、行程及体表投影。 13.胫神经和腓总神经的行径、分支、支配的肌群？
易损伤部位和损伤后的主要表现? 14.阴部神经的分支和分布。
15.臀上神经、臀下神经和股后皮神经的分布。
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41
损伤易发生的部位:
– 前臂和腕部
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19
尺神经
肌支：
损伤后的表现
– 尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半 屈腕、指能力降低 – 小鱼际、大鱼际的拇收肌 小鱼际萎缩
– 三、四蚓状肌和骨间肌 爪形手，夹纸能力
手部皮支：回忆、复习前面
易受损伤的部位:
– 尺神经沟附近
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20
桡神经
肌支：
臂和前臂的全部伸肌
手部皮支：回忆、复习前面
脊神经
spinal nerves
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1
脊神经的节段
概念： 31对：
C--8
T--12
L--5
S--5
Co--1
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2
-
3
脊神经的组成和分支
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4
脊神经的分支
后支： 较细小，布于头颈和躯干的后部
前根 脊神经
（椎间孔 ）
后根
颈丛；臂丛； 前支：胸神经前支
腰丛；骶丛
交通支 communicating branch
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15
手 背 面 的 神 经 分 布
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16
手皮肤的神经分布
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17
肌皮神经
肌支： 肱二头肌
肱肌
臂前群肌
喙肱肌
皮支：前臂外侧皮神经
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正中神经
肌支：
损伤后的表现
✓ 前臂前群肌
屈腕、旋前功能减低
（除尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半）
✓ 大鱼际（除拇收肌）
猿掌(大鱼际萎缩)
✓ 一、二蚓状肌
手部皮支：回忆、复习前面
股直肌
股神经
腓肠肌
胫神经
腹外斜肌 肋间神经
股二头肌 缝匠肌 半腱肌 比目鱼肌 喙肱肌 胫骨前肌 肋间外肌 内收肌群
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坐骨神经 股神经 坐骨神经 胫神经 肌皮神经 腓深神经 肋间神经 闭孔神经
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脊神经思考题(一)
1.脊神经是如何组成的？分支情况和？ 2.脊神经和脑神经的纤维成分有何区别？ 3.脊神经丛有哪些？各丛是如何组成的？ 4.各脊神经丛的组成和位置？各丛的主要分支？ 5.颈丛的主要皮支有哪些？其浅出部位？
支 T6
的 T8 节 段 T10
性 T12
分
布
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24
神经节段性分布的临床意义
推断脊髓损伤平面位置 麻醉
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25
腰丛
lumbar plexus
由L1－L4前支组成 位于腰大肌深部
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26
主要分支
髂腹下神经 髂腹股沟神经 生殖股神经
股外侧皮神经 闭孔神经
股神经
生殖支 股支
肌支 皮支
(隐神经)
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27
腰 丛 的 分 支
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28
肋下神经 髂腹下神经 髂腹股沟神经 生殖股神经 股外侧皮神经 股神经 闭孔神经
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29
闭孔神经
股神经
Leabharlann Baidu肌支 隐神经
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骶丛
sacral plexus
由L4－ Co前支组成。
位置：骶骨和梨状肌前方。
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骶丛的分支
臀上神经
臀下神经
阴部神经——阴茎背神经