药源性疾病的预防及治疗

药源性疾病的预防及治疗

摘要药源性疾病的发生率呈上升趋势，其危害性仅次于心血管疾病、恶性肿瘤和感染性疾病，医务人员要警惕各类药物可能产生的药源性疾病，控制药源性疾病的发生。

关键词药源性疾病预防治疗

提高临床安全用药水平

首先了解患者的过敏史或药物不良反应史，这一点对有过敏倾向和特异体质的患者是非常重要的。这类患者服用常量或低于常用量药物就可发生过敏反应。

年龄：老年人病多，用药品种也多，应提醒患者可能出现的不良反应。

孕妇用药应特别慎重，尤其是妊娠初期前3个月应尽量避免使用药物，若用药不当有可能致畸。

由于一些药物可经乳汁进入婴儿体内，而引起不良反应，故对哺乳妇女用药应慎重选择。授乳母亲禁用青霉素、链霉素。

肝病、肾病患者，除应尽可能选择对肝、肾功能无不良影响的药物，还应适当减少剂量。多数药物在肝代谢、肾清除，肝、肾功能不全的患者由于药物在体内的代谢及清除率减低，使药物的血浆半衰期延长，血液浓度增高，易引起不良反应。

用药要有明确的指征，对症用药，即要符合适应证，也要排除禁忌证，切忌随意用药。应采取小剂量、少品种、短疗程、多观察。

选用药物时要权衡利弊，尽量做到个体化给药，并要注意用量、用法。根据所选药物的药理作用特点，即药效学与药动学规律，制定合理的用药方案。

用药品种应合理，避免不必要的联合用药。同时，还应了解患者自用药品的情况，以免发生药物不良相互作用。药物不良相互作用会造成药物治疗作用减弱，导致治疗失败。同时也会使药物的不良反应增强或治疗作用过度增强而损害机体。

应用新药时，须掌握有关资料，如药效学与药动学的知识。慎重用药，严密观察。病人用药的安全监护，新药上市后的安全性监督，在病人用药过程中，了解病人的家族病史、过敏史。严密观察病情，及时处理不良反应。必要时进行回顾性或前瞻性临床流行病学调查以便判断。

应用对器官功能有损害的药物时，须按规定检查器官功能。

用药过程中，应注意发现akr的早期症状，以便及时停药和处理，防止对患者的进一步损害。

注意药物的迟发反应，这种反应常发生于用药数月或数年。

加强药物安全信息的收集和交流

及时停药，祛除药因：这是最根本的治疗措施。药源性疾病发生于用药后，因此用药时间与发病时间的关系，对于药源性疾病的诊断是非常重要的。患者的病史、用药史、临床表现、病理学检查、生化检验等资料是诊断的依据。确定不良反应后，患者停用相关药物后，疾病可自愈或停止进展。如不能确定哪一种药物是致病因子

时，按其药物反应的规律，逐个停用或改用其他药物治疗，进行排查。

加强排泄，延缓吸收：与剂量相关的药源性疾病的治疗，临床可用静脉输液，利尿、导泻、洗胃、催吐、毒物吸附剂、血液透析来加速药物的排泄，延缓、减少药物的吸收。如磺胺对肾功损害可通过利尿，促进药物在肾小管的排泄。

及时拮抗，积极处理：若致病的药物明确，可选用特异性拮抗剂降低致病药物的药理活性，减轻药物不良反应。

积极处理过敏反应：①对过敏性休克的治疗要第一时间抢救，切忌延误抢救时机，首选药物是肾上腺素，严重者可静滴肾上腺皮质激素，肌注异丙嗪，心跳骤停采用心肺复苏抢救治疗。②使用抗组织胺类药物抗过敏治疗，严重的过敏性药源性疾病和药物引起的自身免疫性疾病，可采用肾上腺皮质激素。③对一些临床症状可对症局部用药，但有些患者对多种药物敏感，因此在进一步治疗和选择药物时要简化治疗措施，避免此类药物的反复使用，加重已发生的药源性疾病。

对药物引起的各系统器官损害的治疗，与其他疾病因素引起的相应器官治疗方法相同。