常见药源性疾病及防治.

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药源性疾病的防治与合理用药

按表型分类可分为：按表型分类可分为：正常代谢型活性缺乏型超速代谢型中间代谢型
药物代谢的遗传多态性
种族 CYP2D6, % 无非洲/非非洲非裔美国人亚洲人白种人 8 有超快 92 ？ CYP2C19,% 无－ 4－7 有 CYP2C9, % 无有
－ 93－96 0.003 >99
药源性疾病的治疗原则
A型药源性疾病：通过调整药物剂量，或改用型药源性疾病：通过调整药物剂量，型药源性疾病选择性高的药物，选择性高的药物，或加用对不良反应有拮抗作用的药物。用的药物。 B型药源性疾病：通常是确定病因后，必须立型药源性疾病：型药源性疾病通常是确定病因后，即停药，并告知病人今后也应禁用此类药物。即停药，并告知病人今后也应禁用此类药物。具体措施：具体措施：
1 7
98 92
1 1
12－22 78－88 －－ 3 97
0.08 0.36
>99 >99
Hale Waihona Puke 药源性疾病死亡位于前10位情况统计药源性疾病死亡位于前10位情况统计
占总数％疾病例数占总数％ 73 16.08 过敏性休克 40 8.81 急性肾功能衰竭 27 5.95 中毒 3.75 大疱性表皮坏死松懈症 17 17 3.75 急性白血病 16 3.52 粒细胞缺乏 14 3.08 急性肝坏死 13 2.86 猝死 12 2.64 过敏 10 2.20 再生障碍性贫血 239 52.64 合计 454例药源性死亡的分析 85---92年文献综述 ---92年文献综述） 454例药源性死亡的分析 (85---92年文献综述）
药源性疾病的诊断原则
诊断与一般疾病的诊断原则基本相同，诊断与一般疾病的诊断原则基本相同， 1）要完整的了解病史，特别应仔细询问服药史、过敏）要完整的了解病史，特别应仔细询问服药史、史，必须要明确用药时间和不良反应发生时间的关联程度。联程度。 2）进行细致的体格检查，如过敏性疾病一般早期首先）进行细致的体格检查，出现皮肤粘膜改变，出现皮疹等，如此时明确原因，出现皮肤粘膜改变，出现皮疹等，如此时明确原因，常常可以避免严重ADR的发生。的发生。常常可以避免严重的发生 3）进行必要的实验室检查，其中血药浓度监测是诊断）进行必要的实验室检查，其中血药浓度监测是诊断血药浓度监测药物蓄积中毒或超量中毒的可靠依据，药物蓄积中毒或超量中毒的可靠依据，也是与过敏性疾病进行鉴别的最直接的证据。性疾病进行鉴别的最直接的证据。

药源性疾病

药源性疾病药源性疾病是指药物引起与治疗作用无关的，并能导致机体某一个或几个器官、某一处或几处局部组织发生功能性和（或）器质性损害的不良反应。

标签：药物；疾病；合理用药药源性疾病（Drug-induced diseases，DID）则是指药物引起与治疗作用无关的，并能导致机体某一个或几个器官、某一处或几处局部组织发生功能性和（或）器质性损害的不良反应。

药物作为致病因子，大约有1 000种药物可诱发药源性疾病，而且药源性疾病在临床表现、病理组织改变及实验检查等方面。

与其他疾病很少有特异性不同。

因此，药源性疾病的诊断较为困难。

1 引起药源性疾病的原因分类1.1药理作用相关类其发生常受各种药动学及药效学因素的影响，是药源性疾病中最为常见的一类，发病率最高，了解药物的药理作用和作用机制，可以预测此类疾病。

1.2药物制剂因素药物在生产或调剂过程中，混入有毒物质，如阿司匹林合成中温度过高会产生乙酰水杨酸苷而引起过敏反应，阿托品、毛果芸香碱眼药在配制过程中pH值改变，产生分解物直接刺激组织形成慢性结膜炎。

1.3与促进微生物生长相关类广谱抗生素等抗生药物抑制或杀灭了体内特别是肠道内的敏感菌，使体内菌群平衡失调，导致耐药菌过度生长，从而引发各种继发的真菌感染及伪膜性肠炎等。

1.4与化学刺激相关类例如口服药引起的食道损伤、胃肠黏膜损伤，注射药物引起的局部肿痛、静脉炎；皮肤接触药物发生的皮炎、皮肤坏死。

1.5与药物过敏相关类如过敏性休克、过敏性皮疹、药物热、过敏性胆汁阻塞症等。

抗生素、解热镇痛药及磺胺类是最常导致过敏反应的药物。

1.6与撤药相关类这类疾病常发生于长期连续用药而突然停止给药或突然减小剂量后，再次用药不但不会加重症状，而且会使病情得到改善或治愈。

1.7患者机体方面的因素种族、性别、年龄是个体差异或同一体在不同环境、不同身体状况下，对药物的反应不同，会产生药源性疾病。

1.8与遗传代谢障碍相关类如6-磷酸葡萄糖（G-6-PD）缺乏症患者，服用氯喹、阿斯匹林、磺胺、维生素K等药物，即使很小剂量，都可致急性溶血；而铁血红蛋白还原酶缺乏者服用上述药物则发生高铁血红蛋白症性紫绀；血浆胆碱酯酶缺乏症患者，使用琥珀胆碱可致呼吸肌麻痹加重。

药源性疾病与防治

临床常见药源性疾病与防治药源性疾病(drug-induced diseases，DID)：又称药物性疾病，简称“药物病”，为医源性疾病的主要组成部分，系指药物用于预防、诊断、治疗疾病过程中，因药物本身的作用、药物相互作用以及药物的使用引致机体组织或器官发生功能性或器质性损害而出现各种临床症状与体征疾病。

可诱发药源性疾病的药物包括很多种类，大量临床观察和研究资料证实，不仅化学合成药、生物制品，也涉及植物药、中成药，而且很多是临床治疗的常用药物，如抗菌药、激素、解热镇痛药等；药物可引起100多种药源性疾病和(或)综合征(个例)，有的可以给患者造成不可逆性损害，甚至死亡。

药源性疾病与药物不良反应有密切的联系，又有不同的区别。

药物不良反应特指药物在正常剂量和正常用法下出现的不良反应，在机体的反映程度和持续时间上呈现状况不一，多为一过性，也有时间较长和严重反应者。

药源性疾病不仅包括药物正常用法用量的情况下所产生的不良反应，也包括因误用、超剂量应用、错用及应用不合理和药物中毒等情况所引发的疾病，一般呈现反应较严重而且持续时间较长，有些伴随终生。

事实上，药源性疾病就是药物不良反应在一定条件下产生的后果。

一分类药源性疾病尚无统一的分类及分类标准，常见以下分类方法：（一）按病因学分类1. A型反应涉及影响药效学和药动学及药物类型差异所致的各种情况。

指由于药理作用增强所导致和剂量相关的药源性疾病，如在单位时间内药物浓度异常升高，引起有关器官的不良反应；或由于肝脏首过效应的改变与局部组织亲和能力增大，可引起蓄积作用；经肾排泄的药物，当肾清除率降低时亦可使体内药物浓度改变；药物在大循环中与血浆蛋白结合率降低使药物浓度升高等。

A型反应特点为发生率高（70%~80%），病死率低。

2.B型反应主要由药物的异常性与病人的免疫反应和遗传药理学因素相关。

前者包括药物、辅料及附加剂的分解代谢产物，如降解的四环素可引发类似范可尼综合征。

药源性疾病及其防治

千手观音21 位演员中18 人因药致聋
90
180 100
19

苯甲醇作青霉素溶媒肌内注射导致儿童臀肌挛缩症，表现为步态异常、下蹲受限，不能翘“二郎腿”，呈“蛙形腿”，其中陕西一家仅有240名学生的小学就有患者28人。
20
苯甲醇—臀肌挛缩
2004年湖北恩施州鹤峰县某乡495人（2-29岁）表现：跛行、八字腿、蛙行腿、难翘“二郎腿”、下蹲受限、皮肤凹陷手术费每人3000元/人，一个乡148.5万元
12
方向的探讨
病人及配对对照者母亲的部分资料摘要
13

Herbst 病例对照研究的结论：母亲妊娠早期开始持续服用已烯雌酚显著地增加了其女儿青春期发生阴道腺癌的危险性。OR=28.0 根据这一研究结果，又鉴于阴道腺癌的严重性，美国FDA撤消了怀孕妇女使用已烯雌酚的批准书。
特性反应程度
持续时间发生条件反应关系
ADR 可轻可重
可长可短正常剂量/用法是DID的起因
DID 均较重
均较长正常/超量/误服 /错服是ADR的结果
7
（二）重大药害事件

100年来，国际上先后发生10多起大规模药害事件
8
国外100年来重大药害事件
年代
19301960
地区
各国
药物
醋酸铊
5

药源性疾病（Drug Induced Diseases，DID）是指：在预防、诊断、治疗或调节生理功能过程中，因用药引起人体功能异常或组织损伤而出现各种临床症状与体征的疾病。与 ADR 不同的是，引起药源性疾病并不限于正常用法和用量，还包括过量和误用药物所造成的损害。

药学综合知识:常见的药源性疾病有什么?

药学综合知识:常见的药源性疾病有什么?药源性疾病是指由于药物因素而引起的机体、器官、组织、系统的病理损害和功能障碍，临床上可表现为一组疾病。

由于药物因素作用于人体引起的疾病称为药源性疾病，包括原发性药源性疾病和继发性药源性疾病。

前者又称药物引起的变态反应性疾病，如变应性鼻炎、哮喘、湿疹、荨麻疹等；后者又称药物的毒性作用或药物过量引起的毒性反应，如急性肝损害、肾功能衰竭等。

药源性疾病是严重威胁人民群众健康和生命安全的一类重要疾病，药源性疾病一旦发生，往往会产生严重后果，如不能及时处理和治疗，可导致患者死亡。

因此，我们必须重视药源性疾病。

一、引发药源性疾病的因素1、剂量过大或使用时间过长。

如给新生儿使用大环内酯类抗生素，导致新生儿发生严重的药物性肝损害，表现为黄疸、肝肿大等。

2、用药种类过多或交叉用药。

如用阿奇霉素治疗支原体肺炎，也可导致患者发生药源性支气管炎。

3、联合用药不当，如青霉素与头孢菌素合用时，易引起过敏反应，严重者可导致过敏性休克。

4、用药方法不当。

如口服磺胺类药物后，未按规定方法服用而使其在尿液中溶解度降低，而在尿液中形成结晶，堵塞肾小管而造成肾损害。

5、重复用药。

有些药物如链霉素、卡那霉素、庆大霉素、小诺霉素等单次使用后易造成药源性耳聋。

长期使用某一种药物可引起体内药物浓度过高而中毒。

二、常见的药源性疾病有哪些？（一）过敏反应过敏反应是指药物的一种或多种成分通过与体内蛋白结合，并通过各种途径进入血液循环，引起机体出现异常的、过度的和不适当的免疫应答，从而引起的临床综合征。

过敏反应多在用药后数分钟至1~2天内发生，以皮肤粘膜出现皮疹、血管神经性水肿、荨麻疹样或剥脱性皮炎等为特征。

过敏反应一般分为速发型和迟发型两类。

速发型过敏反应可在数分钟或数小时内出现，表现为荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克等。

迟发型过敏反应可在用药后几天甚至几周内出现，表现为全身性瘙痒、荨麻疹等。

药源性疾病发生时应立即停用可疑药物，并给予抗过敏治疗。

药源性疾病及其防治考核试题(答案与解析)

药源性疾病及其防治一、选择题1、肝病患者注射利多卡因，可引起严重的（）[单选题] *A快速型室性心律失常B室性早搏C室性心动过速D中枢神经毒性√E胃肠道毒性答案解析：利多卡因是局部麻醉药和抗心律失常药，主要治疗快速型室性心律失常，其不良反应是中枢神经毒性。

2、下列药源性疾病中，其诱因主要是‘病理因素’的是（）[单选题] *A灰婴综合征是氯霉素在新生儿体内蓄积所致B假胆碱酯酶遗传性缺陷者应用琥珀胆碱产生呼吸暂停C肝硬化患者应用利多卡因，可引起严重中枢神经系统疾病√D月经期服用常规剂量的避孕药和地西泮、药理效应增强E慢乙酰化者服异烟肼半衰期由为45～110min延长至2～4.5h3、与药源性疾病有关的药理作用因素不包括（）[单选题] *A副作用B药物过量C继发反应D配伍禁忌√E后遗效应答案解析：副作用、药物过量、继发反应、毒性反应、后遗效应、致癌作用、致畸作用、致突变作用都可能引起药源性疾病，这些问题都是药物的药理作用所引起。

配伍禁忌与药物的理化性质有关，不属于药物的药理作用。

4、下列药源性疾病中，其诱因主要是‘遗传因素’的是（）[单选题] *A口服避孕药致阿米替林清除率下降B灰婴综合征是氯霉素在新生儿体内蓄积所致C假胆碱酯酶遗传性缺陷者应用琥珀胆碱产生呼吸暂停√D肝硬化患者应用利多卡因，可引起严重中枢神经系统疾病E肾病患者清除减慢，服用呋喃妥因血药浓度升高，可引起周围神经炎5、引起药源性疾病的因素：庆大霉素直接静脉注射易引起呼吸抑制，属于（）[单选题] *A不良生活方式B药物相互作用因素C药物制剂因素D药物使用不当√E与药理作用有关的因素6、排钾利尿剂与强心苷类药合用容易导致心律失常的发生，属于（）[单选题] *A不良生活方式B药物相互作用因素√C药物制剂因素D药物使用不当E与药理作用有关的因素7、阿司匹林中的副产物能引起哮喘、荨麻疹，属于（）[单选题] *A不良生活方式B药物相互作用因素C药物制剂因素√D药物使用不当E与药理作用有关的因素8、口服避孕药所致心肌梗死在吸烟妇女中发生的危险性加大，属于（）[单选题] *A不良生活方式√B药物相互作用因素C药物制剂因素D药物使用不当E与药理作用有关的因素官方教辅-曼珠沙华2020-5-26 19:19:459、容易造成溶血，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶患者禁用的药物是（）[单选题] *A环丙沙星B磺胺甲噁唑√C罗红霉素D亚胺培南E头孢氨苄答案解析：磺胺类药物可以破坏红细胞，造成溶血，禁用于红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏患者。

药源性疾病

药源性疾病一、概述药源性疾病（drug-induced disease）又称药物诱发生疾病，是医源性疾病（iatrogenicdisease）的最主要组成部分。

它是指由于药物作为致病因子，引起人体功能或组织结构损害，并具有相应临床经过的疾病；一般不包括药物逾量导致的急性中毒辣。

事实上，药源性疾病就是药物不良反应的一定条件下产生后果。

近年来，药源性疾病有明显增多趋势，因此，医务人员一定要重视各类药物可能产生的药源性疾病，合理使用药物，争取把药源性疾病的发生减少到最低限度。

（一）药源性疾病的危害人们对药源性疾病的认识了经历了一个漫长的过程。

早在1870年－1890年人们成立委员会调查氯仿麻醉赞成猝死的原因，经了解才弄清楚了氯仿麻醉猝死的原因是氯仿增强心肌以茶酚胺敏感性，造成心律不齐而死。

1922件有人报道因用砷凡钠明（606）治疗梅毒时而造成黄疸。

1937年美国有107例死于磺胺酏剂，后来发现酏剂的溶液里含有二乙烯乙二醇，因制药工人不了解这个化合物的毒性，错误的使用了，进而促进了美国FDA对新药批和药上市后的管理。

实际上，人们对药物的了出现和随后广泛应用，发生变态反应药物性皮疹。

40年代以青霉为代表的多种抗生素研制成功与广泛应用，出现过敏性休克、第8对脑神经损害、肾损害肾、肾损害和骨髓抑制等。

60年代后肾上腺皮质激素在临床上广泛应用，药源性疾病又进一步展扩大。

特别是60年代的反应停（）事件，即在欧洲发生了8000多例畸形婴儿的“药害”灾难；70年代心得宁上市4年左右，发现它能引起奇特而严重的“眼一粘膜一皮肝”综合征，有的患者失明，有的因腹膜纤维化导致肠梗阻而死亡。

以上两起突出事件引起极大的震惊，人们对药源性疾病的严重性有进一步的认识和警惕。

1946－1956年10年间有4000种化学俣成药，到1959年1年内就有400种化学药品。

1961－1973年6个国家上市新药有152种，目前国外上市的料药约3600多种。

药物不良反应与药源性疾病及其防治原则

2009 Volume 11 No.3 (Serial No.65 )药物是一类特殊的活性物质，具有调节机体生理功能、生化代谢和基因表达的作用,它具有二重性，除上述能防治疾病解除痛苦作用外，还具有对人体有害的药物不良反应(Adverse Drug Reaction,ADR)和药源性疾病(Drug-induced diseases,DID)。

而DID是一门新的医药边缘学科，具有流行病学的特点[1]，为医源性疾病的主要组成部分，与ADR有密切关系，其危害性仅次于心血管疾病、恶性肿瘤和感染性疾病，已成为当今主要致死疾病之一[2]。

本文仅就常见的ADR、DID的诱发因素、诊断与防治原则作一概述。

1 DID和ADR的区别DID和ADR，既有密切联系，又有一些区别。

1.1 反应程度和持续时间上的不同DID是反应程度较重和持续时间较长些的不良反应；而ADR则反应程度有轻有重，持续时间有短有长。

一些程度轻且一过性的不良反应，如恶心、头昏等尚不能称为DID。

1.2 发生条件的不同ADR专指在正常剂量和正常用法条件下所发生的反应，排除了非正常应用而引起的反应；而DID既包括发生不良反应的条件，而且还包括由于超量、误服、错误应用以及不正常使用等情况而引起的疾病。

2 诱发DID的因素诱发DID的因素十分复杂，而且难以预测。

主要包括药品因素、患者自身的因素和其他方面的因素。

2.1 患者因素2.1.1 年龄年龄是诱发DID的重要因素之一。

小儿特别是新生儿系统器官功能不全，肝脏对药物的解毒作用及肾脏对药物的排泄能力低下，肝酶系统及血脑屏障发育尚未完善，易发生药物毒性反应；老年人的肝肾功能减退，而造成在体内大量蓄积，导致中毒死亡。

例如：老年人应用普奈洛尔时，可因肝功能减退和血浆蛋白含量降低等原因，出现头痛、眩晕、心动过缓低血糖等症状。

2.1.2 性别一般而言，ADR发生率女性高于男性。

例如：保泰松引起粒细胞减少，女性的发病率比男性高3倍，氯霉素引起的再生障碍性贫血，女性发病率比男性高2倍。

第四章第三节药源性疾病

（三）.药源性肾损害
（三）.药源性肾损害
（1）氨基糖苷类：肾毒性大小的顺序为：新霉素＞阿米卡星＞庆大霉素＞妥布霉素＞奈替
米星＞链霉素。原因：经肾排泄，原型排出；在肾浓集，直接肾毒；早期肾损，尿量不少，失钾失镁，低钾低镁；肌酐升高，早期信号；急性肾衰，尿少透析。
压升高：

①三环类抗抑郁药：可减弱可乐定、甲基多巴和胍乙啶等药物降压作用。 ②麻醉药（如普鲁卡因、利多卡因、丙泊酚等）可阻断迷走神经，兴奋交感神经，使血压升高。 ③阿片受体拮抗药（如纳洛酮等）可拮抗大剂量麻醉性镇痛药，使痛觉突然恢复，交感神经兴奋，致血压升高、心率加快、心律失常甚至肺水肿和心搏骤停。 ④酒精及含酒精制剂（如左卡尼汀口服溶液、氢化可的松注射液、藿香正气水等） ⑤咖啡因及含咖啡因药物（如复方氨酚烷胺胶囊、复方酚咖伪麻胶囊等） ⑥中枢神经系统兴奋药（哌甲酯、苯丙胺等） ⑦通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活升高血压（如含雌激素避孕药）
（六）.药源性高血压
（2）通过水钠潴留引起高血压：含钠注射液（如0.9%氯化钠注射液、10%氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液等）；含钠抗感染药物（如青霉素钠、头孢呋辛钠等）含钠制酸剂（如碳酸氢钠等）；糖皮质激素可促进肾小管对钠的重吸收；盐皮质激素可促进远端肾小管对钠的重吸收和钾的排泄 ——均可导致血压升高。
苯妥英钠由羟化酶代谢。在羟化酶正常人群中的半衰期为30～40h。正常人的日剂量为600mg；而羟化酶缺乏者300mg/d即可引起明显的神经毒性。胆碱酯酶有遗传性缺陷的患者。在用去极化型神经肌肉阻断剂琥珀胆碱时不能及时分解琥珀胆碱，用药后机体产生长时间的肌肉松弛，可产生呼吸暂停，甚至达数小时。

药源性疾病的诱因及防治

• 依据发生机制分类
• 与遗传代谢障碍相关类本类疾病的特点是具有家族遗传性,难以预测。如 6-磷酸葡萄糖缺乏症患者,服用氯喹、阿斯匹林、磺胺、维生素K等药物,即使很小剂量,都可致急性溶血;而铁血红蛋白还原酶缺乏者,服用上述药物则发生高铁血红蛋白症性紫绀;血浆胆碱酯酶缺乏症患者,使用琥珀胆碱可致呼吸肌麻痹加重。呼吸停止时间延长等。
• 依据发生机制分类 • 与药物过敏相关类本类疾病均与免疫应答的活化有关,与药理作用无关,与剂量大小无关,是难于预测的。这是一类比较常见的药源性疾病。如过敏性休克、过敏性皮疹、药物热、过敏性胆汁阻塞症等。抗生素、解热镇痛药及磺胺类是最常导致过敏反应的药物。
• 依据发生机制分类 • 与基因毒性相关类有些药物可损伤人类基因,导致细胞分化异常。如己烯雌酚、苯丁酸氮芥、环磷酰胺、右旋糖酐铁、非那西丁、羟甲烯龙(康复龙) 等可致癌;孕妇服用己烯雌酚、氯丙嗪、甲氨蝶呤、白消胺、安定、苯妥英钠、阿司匹林、四环素及糖皮质激素等,可致婴儿先天畸形。
• 依据发生机制分类 • 与药理作用相关类用药剂量决定病变损伤的严重程度,停止用药或减小剂量则能部分改善或完全恢复正常。其发生常受各种药动学及药效学因素的影响,是药源性疾病中最为常见的一类,发病率最高,了解药物的药理作用和作用机制,可以预测此类疾病。
• 依据发生机制分类 • 与促进微生物生长相关类广谱抗生素等抗生药物抑制或杀灭了体内特别是肠道内的敏感菌,使体内菌群平衡失调,导致耐药菌过度生长, 从而引发各种继发的真菌感染及伪膜性肠炎等。此外,各种能抑制免疫反应的抗癌药、糖皮质激素等, 也能促进二重感染。本类疾病可以预测。
药源性疾病的诱因及防治
反冲力 2007.10.20

浅谈药源性疾病的发生因素与防治

浅谈药源性疾病的发生因素与防治发表时间：2012-11-06T10:44:29.577Z 来源：《中外健康文摘》2012年第24期供稿作者：杨国锋[导读] 药品的剂型、溶剂、稳定剂或染色剂等均可致药源性疾病，如胶囊中色素偶可致固定性药疹。

杨国锋（云南省武定县人民医院 651600）【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）24-0064-02 【摘要】探讨药源性疾病的发生因素及防治措施，药源性疾病是由于药物诱发的疾病，属于医源性疾病的一种，是一组严重危害人类建康的疾病，已引起世界各国及相关部门的高度重视。

在我国，药源性疾病遍布临床各科，尤基层医院更为多见。

近年来，各级卫生行政主管部门已制定了相关的管理办法及措施，效果不是太明显，如何预防和治疗药源性疾病是一个复杂而艰巨的系统工程，关系到人民健康的切身利益。

本人意在探讨和简要分析药源性疾病引起的原因及如何预防和治疗。

【关键词】药源性疾病发生因素预防和治疗1、药源性疾病的概念药源性疾病（drug induced disease DID）属于医源性疾病的一种，具体是指在预防、诊断、治疗或调节生理卫生功能过程中出现与用药有关的人体功能异常或组织损伤所引起的一系列临床症状。

2、引起药源性疾病的因素2.1患者因素2.1.1年龄因素。

婴幼儿肝肾功能较差，药物代谢酶活性不足，肾的滤过及分泌功能较低，影响药物代谢消除，加上婴幼儿的血浆蛋白结合物的能力低，其血浆游漓药物浓度较高，容易发生药源性疾病。

老年人容易发生药源性疾病是由于肝肾功能降低导致药物代谢清除率降低，使药物的血浆半衰期延长；老年人的血浆蛋白如降低25%，即可影响药物与血浆蛋白的结合，使血浆游漓药物增多，再加上老年人用药品种多，用药时间长，所以老年人易发生药源性疾病。

2.1.2性别因素。

女性的生理因素与男性不同，如女性在月经期或妊娠期，药物的吸收代谢受月经的影响，很多药物可引起胎儿正常发育甚至引起流产或早产的危险。

药源性疾病的防治

球滤过率相对较差，不减量用药易致药物蓄积中毒。如
３５用药时间过长，停的药物没有及时停药。如抗．该
喘等，由青霉素类、孢菌素类、霉素等抗生素、多头链磺
胺类、热镇痛药、麻药及生物制品等引起。解局
药源性疾病是因药物或药物的相互作用引起的与
治疗目的无关的不良反应，使机体某一（）器官致几个或某一（）局部组织产生功能性或器质性损害，几个并
药物的作用如用强心苷期间或停用后７天以内使用钙剂、。腺素、碘酮及类似药，致强心苷中毒。肾上胺易３３不了解复方合剂的配伍成份或以商品名注册的新．
对药源性疾病的防范。
１什么是药源性疾病
据统计，院病人中药源性疾病发生率在１左住％右，也有报告达１％～２％，但００国外个别文献报道药源性疾病人院率为２９～．％，死亡率占医院住院病．％５１但
合征。３发生药源性疾病的原因
中国图书分类号：９Ｒ７
文献标识码：Ｂ
文章编号２０）４００ —２
近年来，药不断开发上市，床用药种类愈来愈新临多，源性疾病也呈上升趋势，且病变１趋复杂。这药而５ｔ不仅给医生诊断疾病造成困惑，且增加了病人的痛苦而和负担，至致残或危及生命笔者就有关药源性问题甚进行讨论，提高医务人员对药源性疾病的认识，强以加

药源性疾病及防治

一.单选题1. 药源性疾病按病因学可分为A型和B型，下列哪项是正确的A、A型不良反应的特点是不能预测的B、B型不良反应的特点是可以预测的C、A型不良反应发生率高，死亡率低D、B型不良反应发生率低，死亡率2. 引起药源性疾病的药物指的是A、西药B、中药C、西药、中药、食物D、西药、中药3. 血液系统药源性疾病占药物不良反应是A、5%B、10%C、20%D、40%4. 血液系统药源性疾病的特点不正确的是A、一种药物可以引起不同的血液病B、同一种疾病可由许多不同的药物引起C、药物之间存在交叉反应D、一种药物可以引起一种血液病5. 糖皮质激素、口服避孕药诱发高血压的原因是A、增强血管阻力B、收缩血管C、增强心肌收缩力D、水纳潴留，增加血容量6. 硝苯地平，茶碱，硝酸甘油引起头痛的原因是A、收缩血管B、扩张血管C、降低血压D、引起发热7. 75岁以上老年人药源性疾病最易发生在下列哪组器官系统A、心血管系统和造血系统B、消化和造血系统C、呼吸和消化系统D、内分泌和呼吸系统8. 儿童中应用巴比妥类药、吗啡和其他麻醉剂可引起下列哪种疾病A、心力衰竭B、肾功能衰竭C、呼吸抑制D、休克9. 青霉素的过敏反应主要原因是A、个体对青霉素的不良反应B、个体对青霉素所含杂志的不良反应C、个体对青霉素敏感D、个体免疫力下降10. 药源性疾病的诊断下列哪项是不正确的A、首先要正确用药时间与临床症状发生的关系B、了解病人的用药史以及药物的不良反应史C、排除除药物以外的其他因素可能造成的假象D、考虑药物的药代动力学11. 药源性疾病的治疗下列哪项是不正确的A、立即送重症病房抢救B、停用可疑药物甚至全部药物C、及时应用致病药有拮抗作用的药物D、加强排泄，延缓吸收12. 引起药源性疾病的主要原因是A、误用和滥用药物B、不了解药物的性质C、应用药物剂量过大D、应用新药没有掌握有关资料13. 正确的诊断很大程度上取决于A、病人的协作B、资料的完整C、充分的实验室检查D、医生的临床经验和药理知识14. 由于忽视了用药史误诊率可达A、1%以上B、２％以上C、４％以上D、５％以上15. 下列哪项是正确的A、妇女药物不良反应高于男性B、妇女药物不良反应低于男性C、保太松引起粒细胞减少症为男性2倍(3倍)D、青霉素引起再障是男性3倍（氯霉素引起再障是男性2倍）16. 对属B型不良反应的药源性疾病的处理通常是A、调整药物剂量B、更有选择性的药物替代C、加用对引起不良反应药物有拮抗作用的药物D、停药17. 检验不良反应是药物引起的又不能确定某种药物时最可靠的方法是A、加强排泄B、催吐C、及时停用可疑药物甚至全部药物D、导泻18. 过敏性休克就地抢救立即可用A、头孢霉素静脉滴注B、糖皮质激素静脉滴注C、肾上腺素皮下注射D、升压药静脉滴注19. 喉头水肿可窒息危及生命最有效的方法是A、气管切开B、大剂量抗生素C、肾上腺素D、激素应用20. 为了减少药源性疾病要使医务人员充分认识到A 药物可治病B 药物可致病C 药物是把双刃剑D 药物可预防疾病21. 可引起老年人体位性低血压的药物是A 青霉素B 雄激素C 利尿药D 消炎痛22. 引起老年人尿潴留的药物是A 阿托品类药B 利尿剂C 保泰松D头孢霉素23. 儿童用药的原则是A 有效、安全、可靠、价廉B安全、有效、可靠、价廉C可靠、安全、有效、价廉D价廉、安全、有效、可靠24. 妊娠早期下列哪种药可选用A 阿齐霉素B 雄激素C 口服避孕药D 链霉素25. 妊娠中、晚期使用链霉素可损害胎儿A 骨骼发育B 脑病C 第八对颅神经D 成瘾26. 通过乳汁进入乳儿体内引起不良反应的药是A 阿齐霉素B 青霉素C 苯海拉明D 维生素C27. 利福平应定期检查哪项功能A 肾功能B 肺功能C 心功能D 肝功能28. 下列哪种组合是错误的A 安体舒通—男性乳房女性化B 硝酸甘油—头痛C 抗胆碱药—尿潴留D 抗胆碱药—尿失禁29. 新生儿药物不良反应较成人显著增加的原因是A 吸收困难B 肝血流量少C 药物代谢酶尚未成熟D血药浓度高30. 应用新药下列哪项是正确的A 首先考虑应用B 不良反应较老药少C 掌握有关资料、慎重用药、严密观察D 新药疗效好31. 下列哪项是不正确的A 喹诺酮药可引起胃肠道反应B 解热镇痛药可引起白细胞减少C 阿司匹林可诱发支气管哮喘D 阿托品可引起尿失禁32. 慢性阻塞性肺病（COPD）患者下列哪种药可引起呼吸衰竭A 青霉素B 安定C 头孢霉素D 利福平33. 血液系统药源性疾病占药物不良反应比率是A 5%B 10%C 15%D 20%34. 药源性血液病死亡率是A 20.5%B 25.5%C 32.5%D 33.5%35. 下列哪项是不正确的A 洋地黄可引起恶心B 糖皮质激素可诱发胃出血C 红霉素可引起急性胰腺炎D 利尿剂可诱发胃出血36. 下列哪项是正确的A 镇静剂兴奋呼吸中枢B 阿司匹林诱发肺炎C 开博通诱发咳嗽D 雌激素引起肝栓塞37. 药物引起泌尿系统损害的机制哪项是不正确的A 直接损害肾细胞B 造成尿量增加C 影响肾细胞代谢D 造成尿路梗阻导致肾损害38. 药物引起内分泌系统不良反应的原因下列哪项是不正确的A 用量过大、超量B 用药时间长C 用药不合理D 联合用药39. 药物可引起多少种药源性疾病A 100多种B 200多种C 300多种D 400多种40. 据现在统计可引起药源性疾病的药有A 1400多种B 1500多种C 1600多种D 1700多种41. 在西德孕妇应用反应停各引起海豹肢婴儿累计A 1万多名以上B 2万多名以上C 3万多名以上D 4万多名以上42. 中药引起的不良反应，下列哪项是错误的A 毛冬青引起肝功能损害B 鱼腥草静脉滴注引起休克C 当归引起呼吸衰竭D 肉桂引起咳嗽43. 下列哪句是错误的A 长期应用速尿药可引起低血钾B 阿托品引起尿潴留C 安定引起头晕D 青霉素易引起癌症44. 药物的迟发反应常发生于A 数月或数年B 数小时或数天C 数天或数周D数年或数十年45. 选药下列哪句是错误的A 要有明确的指征B 要权衡利弊C 尽量做到个体化D 价格越高药越好46. 下列哪项是正确的A 中药无不良反应B 中药有不良反应C 中药是绝对安全的D中药是绝对不安全的47. 杨氏报道中药不良反应10年（80—90年）报道率正确的是A 70.9%B 75.9%C 80.9%D 81.9%48. 英国医学协会正式提出报告认为氯仿是一种危险药物在哪一年A 1876年B 1877年C 1878年D 1879年49. 1935年欧美有些国家以二硝基酚作为减肥药，结果造成多少人患白内障失明A 5000多人B 8000多人C 10000多人D 12000多人50. 下列哪句是错误的A 药源性疾病又称药物诱变性疾病B 药源性疾病又称药物性疾病C 药源性疾病是医源性疾病的组成部分D 药源性疾病不是医源性疾病的组成部分A 临床评价和非临床评价B 临床前研究和上市后药品的质量评价C 新药临床研究和药物上市后再评价D 药物临床评价E 新药的临床前研究正确答案：A第2题进行药物临床评价的主要目的是A 减少药物不良反应和药源性疾病B 将药物经济学理论用于评价药物C 为临床合理用药提供科学的依据D 评价药物在临床的地位E 考察临床医师处方是否合理正确答案：C第3题世界卫生组织对药物不良反应的定义是A 在预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能过程中，人接受高于正常剂量的药物时出现的有伤害的和与用药目的无关的反应B 在预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能过程中，药物尚未达到正常剂量时出现的任何有伤害的和与用药目的无关的反应C 在预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能过程中，药物出现的各种有伤害的和与用药目的无关的反应D 在预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能过程中，人接受正常剂量的药物时出现的任何有伤害的和与用药目的无关的反应E 在预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能过程中，同时服用多种药物时出现的任何有伤害的和与用药目的无关的反应正确答案：D第4题B型药物不良反应的特点不包括A 病死率高B 难以预测C 发生率高D 与用药剂量无关E 常规毒理学筛选不能发现正确答案：C第5题C型药物不良反应的特点有A 发病机制为先天性代谢异常B 潜伏期较短C 可以预测D 有清晰的时间联系E 多发生在长期用药后正确答案：E第6题停药综合征的主要表现是A 二重感染B 共济失调C 戒断症状D 症状反跳E 过敏反应正确答案：D第7题药物依赖性产生的一般规律是A 身体依赖性最早产生，然后产生精神依赖性，从而使身体依赖性进一步加重B 精神依赖性最早产生，然后产生身体依赖性，从而使精神依赖性进一步加重C 精神依赖性最早产生，然后产生身体依赖性，继而身体依赖性会进一步加重D 身体依赖性最早产生，然后产生精神依赖性，继而精神依赖性会进一步加重E 身体依赖性与精神依赖性同时产生正确答案：B第8题以下关于药物变态反应的特点错误的是A 过敏反应发生后，停用致敏药物，轻的反应可较快消退B 已致敏的患者对于该药的致敏性可持续很久C 具有类似结构的药物常可发生交*过敏反应D 大病、创伤或大手术后，某些原来的药物变态反应也可减轻或消除E 药物的过敏反应均可用皮试的方法来测知正确答案：E第9题下列关于酒的酶促、酶抑作用正确的是A 酒可抑制胰岛素和降糖药代谢B 嗜酒的癫痫病人服用常规剂量的苯妥英钠可使药物浓度升高C 服用苯巴比妥类药物同时大量饮酒可发生药物中毒D 乙醇进入体内后在肝微粒体酶的作用下转化为乙醛E 某些药物能抑制醇脱氢酶，阻断乙醛被氧化为乙酸正确答案：C第10题国家药品不良反应监测中心所采用的药品不良反应因果关系评定方法分为A 肯定、可能、不可能三级B 可能、可疑、不可能三级C 肯定、可能、可疑、不可能四级D 肯定、很可能、可疑、不可能四级E 肯定、很可能、可能、可疑、不可能五级正确答案：E第11题以下哪项不是国家药物不良反应监测中心的主要任务A 制定需要重点监测的药物不良反应名单B 组织全国药物不良反应专家咨询委员会的工作C 组织药物不良反应教育培训D 承办国家药物不良反应监测信息网络的建设、运转和维护E 组织药物不良反应监测方法的研究正确答案：A第12题药物不良反应监测报告实行A 医师或临床药师报告制度B 临床药学室收集报告制度C 逐级定期报告制度D 通过互联网直接上报制度E 直接上报、逐级反馈制度正确答案：C考试第13题药品不良反应报表的主要内容不包括A 病人的一般情况B 体内药物浓度C 引起不良反应的药品及并用药品D 关联性评价E 不良反应的处理和结果正确答案：B第14题一旦发现药物不良反应发生，首先A 上报不良反应监测部门B 采取对症治疗措施C 停用一切药物D 填写不良反应报表E 进行临床观察跟踪正确答案：C第15题在临床使用的所有药物中，发生药品不良反应频度最高的是A 抗生素B 抗高血压药C 抗糖尿病药D 糖皮质激素E 非甾体抗炎药正确答案：A第16题氨基糖苷类抗生素肾毒性的大小次序为A 丁氨卡那霉素>卡那霉素>妥布霉素>链霉素B 庆大霉素>卡那霉素>妥布霉素>链霉素C 卡那霉素>阿米卡星>链霉素>妥布霉素D 西索米星>丁氨卡那霉素>妥布霉素>链霉素E 西索米星>链霉素>妥布霉素>庆大霉素正确答案：D第17题国际上对广泛用于临床的喹诺酮类药物都限制在儿童和青少年中应用，主要原因为A 该类药在儿童体内生物利用度低，疗效差B 该类药在儿童体内有可能产生有毒代谢物C 该类药副作用较多，使用安全性差D 该类药对幼龄动物的关节软骨有影响E 该类药可致新生儿听力受损正确答案：D第18题非甾体抗炎药最常见的不良反应是A 胃肠道损害B 肾损害C 肝损害D 出血时间延长E 粒细胞减少正确答案：A第19题药源性疾病系指A 药物用于预防、诊断、治疗疾病过程中，因药物本身的作用引起的机体组织或器官发生功能性或器质性损害而出现的各种临床的异常症状B 药物用于预防、诊断、治疗疾病过程中，因药物相互作用引起的机体组织或器官发生功能性或器质性损害而出现的各种临床的异常症状C 药物用于预防、诊断、治疗疾病过程中，因药物的使用不当引起的机体组织或器官发生功能性或器质性损害而出现的各种临床的异常症状D 药物用于预防、诊断、治疗疾病过程中，因药物本身的作用、药物相互作用及药物的使用引起的机体组织或器官发生功能性或器质性损害而出现的各种临床的异常症状E 药物用于预防、诊断、治疗疾病过程中，因药物本身的作用、药物相互作用及药物的使用出现的与用药目的无关的反应正确答案：D第20题可诱发药源性疾病的因素有A 医师因素和患者因素B 医师因素和药师因素C 患者因素和药物因素D 患者因素和环境因素E 医师因素和药物因素正确答案：C第21题以下药源性疾病属于患者遗传因素的是A 新生儿应用氯霉素后出现灰婴综合征B 肝硬化者服用地西泮后易诱发肝性脑病C 有人服用四环素胶囊后产生范可尼样综合征D 静脉推注庆大霉素引起呼吸抑制E G-6-PD缺乏者服用伯氨喹后出现溶血性贫血正确答案：E第22题造成药源性疾病误诊的主要原因是A 医师的责任心不强B 患者的不依从性C 药源性疾病的诊断困难D 填写药物不良反应报表不详细E 药源性疾病的潜伏期长正确答案：C第23题药源性疾病最重要的诊断依据是A 用药史B 药物过敏史C 家族病史D 化验室检查结果E 临床表现正确答案：A第24题治疗过敏性休克的首选药物是A 尼可刹米B 葡萄糖酸钙C 肾上腺素D 胞二磷胆碱E 苯海拉明正确答案：C第37-40题A 反跳现象B 停药后综合征C 类皮质醇增多症D 类固醇性糖尿病E 医源性肾上腺皮质功能不全1主要症状为满月脸、向心性肥胖、皮肤紫纹、多毛等的是2短期大量用皮质激素治疗突然停药后24～48小时，可出现3某些疾病经治疗后症状缓解，突然停药或减量太快而使原病复发或恶化叫做 4长期大剂量应用糖皮质激素，可反馈性抑制促肾上腺皮质激素释放因子和垂体前叶促肾上腺皮质激素的分泌，减量过快或突然停药可引起正确答案：CBAE第41-43题A 患者年龄因素B 患者疾病因素C 药物制剂因素D 药物本身作用E 患者高敏性1苯妥英钠注射液静注后出现低血压可能是由于 2服用0.3g奎宁出现头痛、耳鸣、听力减退属于 3链霉素造成永久性听力减退是由于正确答案：CEDX型题（一）：第44题以下属于药品在上市后的临床应用过程中开发的新适应证有A 异丙嗪用于抗组胺B 阿托品用于解救有机磷农药中毒C 金刚烷胺用于抗病毒D 利多卡因用于局部麻醉E 三环抗抑郁药用于抗抑郁正确答案：BE第45题药师在药物临床评价中的作用是A 参与临床药理学研究B 开展血药浓度监测C 检查、监督临床药品质量D 为临床医师和患者进行用药咨询E 进行药物经济学评价和药物利用评价正确答案：ABCE第46题 A型药物不良反应的特点有A 发生率高B 病死率高C 具有剂量依赖性D 可以预测E 个体易感性差异小正确答案：ACD第47题由于药物不良反应引起的器质性改变包括A 血管造影剂引起的血管栓塞B 苯妥英钠引起的牙龈增生C 皮质激素注射引起的局部皮肤萎缩D 利血平引起的心动过缓E 抗胆碱药引起的无力性肠梗阻正确答案：ABC第48题药物变态反应A 外来的抗原性物质与体内抗体间发生的一种非正常的免疫反应B 可波及全身器官和组织C 可分为全身性反应和皮肤反应两大类D 反应发生时常常存在多种临床症状E 最常见的症状有皮疹、瘙痒、喷嚏、发热等正确答案：ABCDE第49题以下哪些是药物变态反应的特点A 与过敏体质密切相关B 药物过敏绝大多数为先天获得C 人群中多数人都有可能发生药物过敏D 药物过敏状态的形成有一定的潜伏期E 药物过敏再次发生有潜伏期正确答案：ADE第50题药物不良反应机体方面的原因有A 种族差别B 性别C 年龄D 个体差异E 病理状态正确答案：ABCDE第51题乳幼儿较成年人易发生不良反应的原因有A 药物代谢速度较成人快B 肾排泄较差C 作用点上药物作用的感受性较低D 药物易进入脑内E 药物代谢速度较成人慢正确答案：BDE第52题药物不良反应专家咨询委员会的主要任务有A 向有关行政部门提出全国药物不良反应监测工作规划建议B 向国家药品不良反应监测中心提供技术指导和咨询C 对不良反应危害严重的药品提出管理措施的方案和建议D 对全国药物不良反应资料进行收集、管理和上报工作E 编辑、出版全国药物不良反应信息刊物正确答案：ABC第53题我国规定药物不良反应的报告范围A 所有上市后的药品的所有可疑不良反应均需报告B 上市5年以上的药品，主要报告严重的、罕见的或新的不良反应C 只报告药品使用说明书或有关文献资料上未记载的不良反应D 只报告严重的、罕见的或新的不良反应E 上市5年以内的药品和列为国家重点监测的药品，报告可能引起的所有可疑不良反应正确答案：BE第54题下列关于药品不良反应报表的填写正确的是A “引起不良反应的药品”主要填写报告人认为可能是不良反应原因的药品B “并用药品”指患者所有使用的其他药品C “不良反应结果”指采取医疗措施后患者不良反应及疾病的后果D “用药起止时间”指使用该药的时间，无须具体指明剂量是否改变E 紧急情况应以最快的通讯方式报告国家不良反应监测中心正确答案：AE第55题涉及到氨基糖苷类抗生素的毒副作用有A 耳毒性B 肾毒性C 神经肌肉阻滞D 过敏反应E 周围神经炎正确答案：ABCDE第56题以下哪些是糖皮质激素常见的不良反应 A 反跳现象 B 停药后综合征C 眼并发症D 并发或加重感染E 骨质疏松和肌萎缩正确答案：ABCDE第57题以下关于医源性肾上腺皮质功能不全的说法正确的是A 长期大量应用糖皮质激素减量过快或突然停药可引起肾上腺皮质功能不全B 少数病人遇到严重应激情况时可发生肾上腺危象C 发生肾上腺危象时需及时补充糖皮质激素D 肾上腺危象的表现为恶心、呕吐、肌震颤、高血糖、高血压、，昏迷等E 为避免医源性肾上腺皮质功能不全的发生，应尽量延长用药时间，停药前缓慢减量正确答案：ABC第58题造成NSAID胃肠道损害的危险因素有A 有胃出血史、溃疡史B 同时使用H2受体拮抗剂C 同时使用糖皮质激素D 同时使用抗凝血药E 大剂量使用NSAID正确答案：ACDE第59题关于非甾体抗炎药的不良反应正确的是A 长期服用阿司匹林可引起胃及十二指肠溃疡B NSAID引起的肾功能不全在所有能引起肾功能不全药物中发生率最高C 大剂量使用保泰松可产生黄疸、肝炎D 长期大量使用NSAID或复方NSAID可并发或加重感染E 多数NSAID可抑制血小板聚集，使出血时间延长正确答案：ACE第60题与剂量不相关的药源性疾病特点为A 与药物剂量无关B 与药物药理作用相关C 可以预测D 发生率低E 病死率低正确答案：AD第61题诱发药源性疾病的患者因素主要有A 年龄因素B 性别因素C 身高体重因素D 遗传因素E 疾病因素正确答案：ABDE第62题药源性疾病的诊断方法有A 追溯用药史B 询问药物过敏史和家族史C 进行必要的实验室检查和相关试验D 排除药物以外因素E 进行流行病学调研正确答案：ABCDE第63题为减少和预防药源性疾病的发生，应注意A 用药要有明确的指征，对症用药B 尽量做到个体化给药，注意用法与用量C 尽量使用可以增强疗效的联合用药D 特殊人群用药应特别慎重E 不使用对器官功能有损害的药物正确答案：ABD药物临床评价是指A、根据医药学的最新学术水平，从药理学、药剂学、临床药学、药物流行病学、药物经济学及药品管理政策等方面，对已批准上市的药品在社会人群中的治疗效果、不良反应、用药方案、药物稳定性及费用等是否符合安全、有效，经济的合理用药原则作出科学的评估B、根据医药学的最新学术水平，对批准上市的药品，本着符合安全、有效、经济的合理用药原则，对其治疗效果作出评估C、根据医药学的最新学术水平，对批准上市的药品，本着符合安全、有效、经济的合理用药原则，对其不良反应作出实事求是的评估D、从药理学、药剂学、临床药学等方面，对已批准上市的药品在社会人群中的用药方案、费用作出科学的评估E、从药物流行病学、药物经济学及药品管理政策等方面，对已批准上市的药品在社会人群中的药物稳定性作出科学的评估正确答案：A第2题异丙基肾上腺素气雾剂的严重心律失常、心衰毒性的警觉年份、证实年份和管制年份分别是A、1961 1965 1968B、1887 1953 1959C、1970 1972 1974D、1948 1970 1971E、1965 1968 1968正确答案：E第3题为提高临床前评价对预测药物人体反应的实际价值，临床前药理和毒理研究中应重视A、合理选定动物模型B、合理选定动物模型和周密进行试验设计C、周密进行试验设计D、制作动物模型E、试验设计的筛选正确答案：B第4题阿司匹林上市后实践中开发的新适应症是A、解热止痛B、抗血栓形成C、预防冠心病D、抗血栓形成、预防冠心病E、抗帕金森病正确答案：D第5题决定合理用药水平的是A、社会发展B、科学技术C、管理水平D、社会发展、科学技术与管理水平E、公众素质正确答案：D第6题反映临床医师的用药处方习惯及存在问题，制定合理的用药方案的是A、限定日剂量(DDD)和药物利用指数(DUI)方法B、限定日剂量方法C、药物利用指数方法D、剂量配药E、限定日剂量法正确答案：A第7题药物不良反应是指A、人接受正常剂量的药物就出现的任何有伤害的反应B、在预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能过程中，人接受正常剂量的药物时出现的任何有伤害的和与用药目的无关的反应C、人接受正常剂量的药物就出现的与用药目的无关的反应D、在诊断、治疗疾病过程中，人接受正常剂量药物时出现的与用药目的无关的反应E、在调节药物生理功能过程中，人接受正常剂量药物时出现的任何有伤害的反应正确答案：B第8题A型不良反应具有的特点是A、具有剂量依赖性和可预测性B、具有剂量依赖性和预测性、发生率较高，但危。

药源性疾病及其预防

第34卷第4期吉林医药学院学报V01．34N o．4 2013年08月J our nal of Ji l i n M edi cal C ol l e ge A ug．2013的前室间沟中间点绕左心室至后室问沟中间点的距离、心脏的前室间沟中间点绕右心室至后室间沟中间点的距离相关；手掌心绕小指掌指关节处到手背中心的距离与心脏的前室间沟中间点绕左心室至后室间沟中间点的距离、心脏的前室间沟中间点绕右心室至后室间沟中间点的距离相关；手掌的宽度与手掌的长度、手掌心绕大拇指掌指关节处到手背中心的距离、手掌心绕小指掌指关节处到手背中心的距离、心脏的左右径、心脏前面主动脉起始处到心尖的距离、心脏的前室间沟中间点绕左心室至后室间沟中间点的距离相关；手掌的长度与手掌的宽度、手掌心绕大拇指掌指关节处到手背中心的距离、手掌心绕小指掌指关节处到手背中心的距离、心脏的左右径、心脏前面主动脉起始处到心尖的距离、心脏的前室间沟中间点绕左心室至后室间沟中间点的距离和心脏的前室间沟中间点绕右心室至后室间沟中间点的距离相关；心脏的前室间沟中间点绕左心室至后室间沟中间点的距离与心脏的前室间沟中间点绕右心室至后室间沟中间点的距离相关；心脏前面主动脉起始处到心尖的距离与心脏的前室间沟中间点绕左心室至后室间沟中间点的距离相关；主动脉升部的长度与主动脉升部中间的周长相关。

根据心脏与手的这些相关性可以看出，人体外部器官的形态与其内部器官的形态有一定对应关系，并且具有相关性。

本研究获得的手与心脏相关性的结果，可以在解剖教学中加以利用，使学生从手的外形就可以了解心脏的解剖形态结构，并且可以进行对比理解记忆，同时在此基础上进行其他解剖结构相关性的研究。

在13常生活和医疗临床中，发现手的有关变化就可以推断心脏的有关疾病，从而使学生把复杂难学的心脏解剖结构完全掌握，同时联系心脏有关临床知识，提高学生学习心脏解剖结构的兴趣。

参考文献：[1]中国解剖学会体质调查委员会．中国人体质调查续集[M]．上海：上海科学技术出版社，1990．[2]中国解剖学会体质调查委员会．中国人解剖学数值[M]．北京：人民卫生出版社，2002．[3]中国解剖学会体质调查委员会．中国人体质调查第三集[M]．上海：第二军医大学出版社，1999．(收稿日期：2012—12—10)文章编号：1673-2995(2013)04-0252-02经验交流药源性疾病及其预防艰丽萍(国电吉林热电厂职工医院，吉林吉林132021)、＼＼＼关键＼。

药源性疾病名词解释

药源性疾病名词解释药源性疾病是指由于服用药物引起的疾病或症状。

以下是常见的药源性疾病及其解释：1. 肝毒性：指某些药物对肝脏产生损害导致的疾病。

肝毒性药物包括一些非甾体抗炎药、乙醇、抗生素等。

肝毒性药物在体内代谢时会释放出有害的代谢产物，损害肝细胞功能，从而导致肝炎、肝坏死等疾病。

2. 肾毒性：指某些药物对肾脏产生损害导致的疾病。

肾毒性药物主要包括某些抗生素、抗癌药物、非甾体抗炎药等。

这些药物可以导致肾小管损伤，降低肾脏功能，引发肾炎、肾衰竭等疾病。

3. 心血管不良反应：指某些药物引起的对心血管系统的不良反应。

常见的心血管不良反应有心律失常、心绞痛、低血压等。

这些药物可能会影响心脏的收缩力或节律，导致心脏功能异常，引起不良反应。

4. 中毒性肺病：指某些药物引起的对肺部的中毒反应。

这些药物可能引起肺部炎症、纤维化等病变，导致呼吸困难、咳嗽、呼吸性疾病等。

常见的中毒性肺病药物包括抗生素、化疗药物等。

5. 过敏反应：指某些药物引起的过敏反应。

过敏反应可以表现为皮肤瘙痒、红疹、荨麻疹等皮肤症状，也可以引起呼吸系统过敏反应，如喉头水肿、呼吸困难等。

常见的引起过敏反应的药物有青霉素类药物、磺胺类药物等。

6. 血液系统不良反应：指某些药物对血液系统产生不良影响的反应。

这些药物可能导致骨髓功能异常，造血功能受损，引起贫血、白细胞减少等疾病。

常见的血液系统不良反应药物包括化疗药物、抗生素等。

7. 神经系统不良反应：指某些药物对神经系统产生不良影响的反应。

这些药物可能引起头晕、头痛、眩晕等症状，也可能导致神经系统功能异常，引起抽搐、意识障碍等。

常见的神经系统不良反应药物包括抗精神病药物、抗癫痫药物等。

总结起来，药源性疾病就是由于服用药物引起的疾病或症状。

药物可能对肝脏、肾脏、心血管系统、肺部、血液系统、神经系统等产生不良影响，导致肝毒性、肾毒性、心血管不良反应、中毒性肺病、过敏反应、血液系统不良反应、神经系统不良反应等疾病或症状的发生。

药源性疾病的预防

及病人的生命。１．３药源性呼吸系统疾病据统计，该类约占
药源性疾病的４一８，常见的有肺血管栓塞性疾病、肺动脉炎、肺水肿、间质性肺炎等。
１．４药源性肾病肾脏是许多药物排泄的重要器官，由药物引起的泌尿系统损害日渐增多，主要表现为肾功能障碍及过敏反应，肾功能衰竭的病因有相当比例与用药不当有关，最突出的药物如非那西丁，故此药在临床上已不再单独应用。
常见的有各种类型的心律失常、心肌缺血等，严重的疾病。药源性疾病的预防，如果用药能做到合理，大
反应有心室纤颤、心肌梗死、高血压危象等。如抗心多数是可以避免的。如何做到合理用药，必须做到
律失常药物可。
作者单位青岛市城阳区人民医院２６６ｉ０９
（本文编辑：管恩聚）
重且难以恢复的不良反应。
２药源性疾病的预防
１常见的药源性疾病
在临床上，药源性疾病的预防与药物剂量有关。
１．１药源性肝病肝脏是药物代谢的重要器可以预测的药源性疾病，可通过调整药物剂量，或用
１．５药源性胃肠疾病尤其经胃肠途径给药的药物，较重的药源性疾病为胃肠道出血。
１．６药源性血液系统疾病药物诱发血液系统疾病较常见，如白细胞减少症、血小板减少症、再生障碍性贫血等，引起的血液系统疾病较为严重，死亡率较高的如氯霉素。因此，该药物临床上只外用。