急诊常用抢救技术
急诊抢救技术—创伤患者止血、包扎、固定及搬运
急诊抢救技术—创伤患者止血、包扎、固定及搬运一、止血（一）适应证凡是出血的伤口都需止血。
根据损伤血管不同，外伤出血大致可分为：①动脉出血：出血压力高，可随心脏搏动从伤口向外喷射，呈鲜红色，如在短时间内出血量大，可危及生命。
②静脉出血：血液缓慢持续从伤口流出，暗红色，一般可找到出血点。
③毛细血管出血：多看不清明显伤口，量较少。
（二）操作前准备根据出血性质不同，就地取材，采用不同止血措施。
止血可用的器材很多，现场抢救中可用消毒敷料、绷带，甚至干净布料、毛巾等进行加压止血；充气止血带、止血钳等专用止血器械是较可靠的止血方法。
（三）操作步骤1．加压包扎法适用于创口小、毛细血管或较小静脉的出血。
局部可用生理盐水冲洗，然后消毒盖上无菌纱布，再用绷带、三角巾或布带加压扎紧，包扎范围应该比伤口稍大。
2．指压止血法适用于动脉位置表浅且靠近骨骼处的出血。
止血方法为用拇指压住出血的血管上端（近心端），血流被阻断。
①面部出血：在下颌角前约15cm处压迫颌下动脉，大出血时往往同时压住两侧颌下与颞动脉。
②颞部出血：对着下颌关节压住颞动脉。
③用拇指和示指分别压迫手指两侧的指动脉，阻断血流；一侧肘关节以下部位的外伤大出血，用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固定伤员手臂；手部大出血，用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉。
④下肢出血：一侧下肢的大出血，用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流，伤员应该处于坐位或卧位；一侧足部的大出血，用两手的拇指和示指分别压迫伤侧足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。
3．填塞止血法适用于伤口较深的出血，可用消毒的棉垫、纱布填塞伤口，再用绷带、三角巾等包扎。
4．抬高肢体法适用于临时应急措施，不适用于动脉出血。
5．屈肢法适用于肘或膝关节以下，在肘窝、窝处放上纱布卷、棉垫卷，然后用绷带把肢体弯曲，使用环形或8字形包扎，但方法复杂，一般不采用。
急诊科应急基本技能
急诊科应急基本技能一、现场心肺复苏术心搏、呼吸骤停是临床最紧急的危险情况，心肺复苏术(CPR)就是对此所采用的最初急救措施，应争分夺秒地立即在现场进行，以争取有复苏成功的可能。
（一）原因：1、各种心脏病，如冠心病及其他心血管疾病。
2、各种原因引起的休克和中毒。
3、突然的意外事件，如电击伤、溺水、自缢、严重创伤等。
4、严重的酸中毒、高血钾、低血钾。
5、手术及其他临床诊断技术操作中的意外事件。
6、麻醉，尤其是麻醉技术上的因素，如麻醉过深等。
（二）诊断：1、患者突然意识丧失。
2、患者无反应、无呼吸。
3、触摸颈动脉搏动消失。
（三）操作方法：现场心肺复苏的抢救操作步骤可简记作C、A、B、D。
1、C(circulation) 人工循环(1)确定患者的意识状态轻摇患者肩部并呼唤，如无反应，立即用手指甲掐人中、合谷穴约5秒钟。
如已有心搏停止的可靠佐证，则可省略这一步骤。
(2)判断脉搏用食指及中指指尖先触及气管正中部位，男性可先触及喉结，然后在靠近抢救者一侧向旁滑移2～3cm，在气管旁软组织处轻轻触模颈动脉搏动，检查不要超过10秒。
(3) 呼救一旦初步确定患者丧失意识，即呼救以招呼周围的人前来协助抢救，并迅速拨打急救专线电话，启动城市急诊医疗体系。
(4) 胸外心脏按压术按压部位在胸骨中平双侧乳头处，以一手掌根部，放在按压区，将另一手的掌根部重叠放于其手背上，两手手指交叉抬起，使手指脱离胸壁。
施救者双臂绷直，双肩在患者胸骨上方正中，利用上半身体重和肩背部肌肉的力量，垂直向下用力按压。
按压应平稳、有规律的进行，不能间断，不能冲击式的猛压，向下及向上放松时间大致相同，按压频率100-120次／分钟。
按压深度5-7cm。
2、A(airway) 通畅呼吸道(1) 将患者放置仰卧于地上或硬板床上，如为软床，则应在患者背部垫一宽度超过床沿和足够长的硬板，解开患者上衣，抢救者跪或站立于患者右肩颈侧。
(2) 畅通通气道用仰头举须法，即一手置于下颌骨近下颏处，抬起下颏，一手按于患者前额，使后坠的舌根上拾。
常见急诊急救知识
常见急诊急救知识引言概述：急诊急救是一项重要的医疗技能，对于救治病人的生命至关重要。
掌握一些常见急诊急救知识，可以在紧急情况下提供有效的救助。
本文将介绍常见的急诊急救知识，帮助读者了解如何应对紧急情况。
一、心脏骤停1.1 快速判断心脏骤停：观察患者是否无意识、无呼吸、无脉搏。
1.2 及时进行心肺复苏：立即进行心肺复苏，包括按压胸部和人工呼吸。
1.3 寻求专业医疗救助：尽快拨打急救电话，通知医护人员前来救助。
二、呼吸道阻塞2.1 判断呼吸道阻塞：观察患者是否无法说话、呼吸困难、面色发紫。
2.2 进行急救措施：对于成人，可采取胸部冲击法；对于婴儿，可采取拍背法。
2.3 及时就医：如果急救措施无效，应立即就医寻求进一步救助。
三、中风3.1 快速判断中风：观察患者是否出现突然的面部、手臂或腿部无力、言语困难等症状。
3.2 保持患者舒适：将患者放置在平躺位，保持呼吸道通畅，松解紧身衣物。
3.3 尽快就医：立即拨打急救电话，将患者送往医院进行进一步治疗。
四、骨折与骨裂4.1 判断骨折与骨裂：观察患者是否有明显的变形、肿胀和剧烈疼痛。
4.2 保护患者：尽量不要移动患者，固定受伤部位，使用软垫垫住骨折处。
4.3 就医治疗：尽快将患者送往医院，由专业医护人员进行进一步的诊断和治疗。
五、烧伤5.1 判断烧伤程度：观察烧伤部位的红肿、水泡和疼痛程度。
5.2 进行急救措施：用凉水冲洗烧伤部位，覆盖干净的湿润敷料。
5.3 就医治疗：根据烧伤程度，及时就医并接受专业的烧伤处理。
结论：急诊急救知识的掌握对于救治病人的生命至关重要。
本文介绍了常见的急诊急救知识，包括心脏骤停、呼吸道阻塞、中风、骨折与骨裂以及烧伤。
希望读者能够通过学习这些知识，提高应对紧急情况的能力，并在必要时及时寻求专业医疗救助。
医疗救急知识与技能
医疗救急知识与技能一、心肺复苏术心肺复苏术(CPR)是在心脏骤停的情况下，为了维持大脑和其他重要器官的血液供应而采取的一系列急救措施。
主要包括胸外按压和人工呼吸。
进行CPR时，应确保环境安全，将患者平放在硬质的平面上，按照适当的比例进行按压与呼吸。
二、止血技术止血是急救中的基本技能之一。
常用的止血方法有压迫止血、抬高止血和止血带止血。
在止血过程中，应注意避免过紧或过松的止血带，以免导致组织损伤或止血效果不佳。
三、包扎伤口包扎伤口的目的是止血、保护创面、减少污染和疼痛。
在包扎时，应根据伤口的大小和位置选择合适的敷料和包扎方法，确保包扎牢固且不过紧。
四、固定伤肢对于骨折或关节脱位的伤肢，应及时进行固定，避免进一步损伤。
固定时应选择合适的夹板或支具，确保伤肢的稳定性，并避免过度压迫或扭曲。
五、搬运伤者在搬运伤者时，应遵循安全、稳定、迅速的原则。
对于意识不清或重伤的患者，应使用担架或平托法进行搬运，避免摇晃或颠簸。
同时，在搬运过程中应注意观察伤者的病情变化，及时处理可能出现的紧急情况。
六、应急药物使用（在医生指导下进行）在急救过程中，可能需要使用某些应急药物，如肾上腺素、抗过敏药物等。
在使用药物前，应确保药物的有效性和适用性，并按照正确的剂量和用法进行使用。
七、常见急症识别熟悉常见急症的症状和体征对于及时采取急救措施至关重要。
常见的急症包括心脏骤停、窒息、中风、过敏等。
了解这些急症的表现和应对措施，有助于在关键时刻做出正确的判断和处理。
八、紧急呼救流程在紧急情况下，及时拨打急救电话并告知调度员有关伤者的详细情况是非常重要的。
在呼叫过程中，应保持冷静清晰地描述伤者的症状、地点和联系方式等信息，以便救援人员尽快赶到现场进行救治。
常用急诊诊疗技术(急诊必备)
常用急诊诊疗技术（急诊必备）一、开放静脉通道（一）周围静脉穿刺术(venous puncture，VP)【目的】静脉穿刺是临床应用最广泛、最基本的护理技术操作之一，也是临床治疗、抢救病人的重要给药途径之一。
VP水平的高低直接影响急诊、危重病人抢救的成功率和临床疗效。
VP因病人年龄、疾病、治疗不同，其穿刺部位的选择也各不相同，3岁以下的小儿常采用头皮正中、额浅、颞浅等静脉，3岁以上的小儿及成人常采用四肢远端浅表静脉，在非特殊情况下，以上肢远端的浅静脉为主要穿刺部位。
一般选择容易固定的静脉，如桡侧皮静脉、尺侧皮静脉、前臂正中静脉，下肢可穿刺隐静脉。
用静脉留置导管，可避免急救和转运途中的滑脱及静脉壁损伤。
小儿要用夹板固定静脉穿刺的肢体。
【操作】静脉留置导管的穿刺方法：穿刺部位静脉的近心端扎止血带，消毒局部，轻拉穿刺静脉下方的皮肤以使其固定。
平稳进针，针尖进入血管后有血回流。
再稍进针，待外套管进入血管后拔去金属内芯，如仍有血流出，表示导管已在静脉内，再将外套管推进血管内少许，即可连接输液装置。
胶布固定之。
失败原因有：内芯和外套管之间夹有穿刺处的皮肤；虽有回血，外套管还没有进入血管内；进针或拔内芯时，内芯刺破外套管刺穿血管。
（二）锁骨下静脉穿刺插管术【目的】锁骨下静脉穿刺插管术是在穿刺基础上插管，适用于需持续补液的病人，以使病人免遭频繁穿刺浅静脉之苦，必要时也可作采血化验、插管加压输液、中心静脉压测定、放置Swan-Ganz导管、输入胃肠外营养、临时安装起搏器。
该静脉口径大，位置恒定，为深静脉穿刺之首选静脉。
【操作】下面介绍在抢救中独显优势的“三中点法”（图16－1）。
患者取舒适体位，选锁骨中点下缘为A点，胸壁和上臂形成的腋窝皱褶为B点，A 点与B点的连线中点为穿刺进针点(C点)，如腋窝皱褶点因皮下脂肪多而难以确定者，可以用该处胸大肌肌腱定位。
与胸壁呈30~40度角，朝锁骨中点方向进针，浅可在2～3cm、深可在4～5cm处即可刺入锁骨下静脉（理想部位为图中阴暗部分），Seldinger法依次置入导丝，拔出穿刺针，扩张穿刺局部皮肤后即可沿导丝插入静脉导管。
院前急救专业技能
院前急救专业技能
1. 心肺复苏（CPR）：包括胸外按压、人工呼吸和除颤等操作，用于恢复心跳骤停患者的循环和呼吸功能。
2. 止血和包扎：掌握不同的止血方法，如直接压迫、加压包扎和止血带的使用。
同时，学会正确的包扎技巧，以保护伤口和减少出血。
3. 骨折固定：能够识别和处理骨折，使用夹板、绷带和固定装置对骨折部位进行固定，以减轻疼痛和防止进一步损伤。
4. 烧伤处理：了解烧伤的分类和程度评估，掌握正确的烧伤处理方法，包括冷却、清洁和覆盖烧伤部位。
5. 基本的气道管理：包括清除口腔和气道内的异物、实施仰头抬颏法和使用气道装置等，以保持呼吸道通畅。
6. 中毒和药物过量的处理：了解常见中毒和药物过量的症状和处理方法，包括催吐、洗胃和给予解毒剂等。
7. 紧急转运和搬运：掌握正确的搬运技巧，如使用担架、颈托和背板等，确保患者在转运过程中的安全。
8. 灾害和大规模伤亡事件的应对：具备应对灾害和大规模伤亡事件的能力，包括指挥协调、分诊和资源管理等。
这些技能只是院前急救专业技能的一部分，实际的院前急救培训会涵盖更广泛的内容和实际操作训练。
持续的培训和实践是提高技能水平的关键，以确保在紧急情况下能够有效地进行急救和提供援助。
如果你对院前急救技能有更具体的需求或想了解更多信息，可以提供更多背景，我将尽力为你提供帮助。
常用抢救技术
常用抢救技术
1. 心肺复苏（CPR）：用于恢复心跳骤停患者的心跳和呼吸。
包括胸外按压、人工呼吸和使用自动体外除颤器（AED）等操作。
2. 止血和包扎：用于控制出血，包括直接压迫止血、使用止血带和进行适当的包扎。
3. 气道管理：确保患者气道通畅，包括清除分泌物、进行气管插管或使用喉罩等技术。
4. 除颤：用于治疗心律失常，如心室颤动和室性心动过速。
通过电休克来恢复正常心律。
5. 药物治疗：使用急救药物来治疗急症，如心肺复苏药物、抗休克药物和解毒药物等。
6. 骨折固定：对骨折部位进行固定，以减少疼痛和进一步损伤。
7. 烧伤处理：包括冲洗烧伤部位、去除衣物、冷敷和使用适当的烧伤敷料等。
8. 中毒处理：根据中毒的类型和情况，采取相应的解毒措施，如洗胃、使用特效解毒剂等。
这些技术是基本的抢救技术，但具体的操作和应用需要经过专业的培训和授权。
在进行抢救时，应根据患者的病情和需要，合理选择和应用适当的抢救技术，并及时呼叫急救服务或寻求专业医疗人员的帮助。
如果你对特定的抢救技术或场景有更具体的问题，我可以提供更详细的信息。
常见急诊急救知识
常见急诊急救知识标题：常见急诊急救知识引言概述：急诊急救是在突发情况下迅速采取措施以挽救患者生命的重要技能。
掌握一些常见的急救知识可以在紧急情况下做出正确的处理，保护患者的生命安全。
一、心脏骤停急救1.1 快速判断患者是否心脏骤停：检查患者是否有呼吸、脉搏，意识是否清醒。
1.2 迅速呼叫急救人员：拨打急救电话，同时让周围人员帮忙。
1.3 开始心肺复苏：按照心肺复苏的技巧进行操作，包括按压胸部和进行口对口人工呼吸。
二、中暑急救2.1 将患者移至阴凉处：避免暴露在阳光下，保持通风。
2.2 补充水分：让患者饮用清凉的水或含有电解质的饮料。
2.3 用湿毛巾或冰袋降温：将湿毛巾敷在患者额头或脖颈处，或者将冰袋放在腋下或大腿内侧。
三、窒息急救3.1 判断患者是否真的窒息：观察患者是否无法言语、无法呼吸。
3.2 迅速施行急救措施：采用胸部挤压或肋骨折断法进行处理。
3.3 如何处理婴儿窒息：采用反扣法或背部拍打法进行急救。
四、溺水急救4.1 将患者移至安全地点：避免继续溺水，确保患者呼吸通畅。
4.2 迅速施行心肺复苏：如果患者没有呼吸或心跳，立即进行心肺复苏。
4.3 观察患者情况：密切观察患者的呼吸、心跳情况，随时准备进行急救。
五、骨折急救5.1 确认骨折部位：观察患者是否有肿胀、畸形，听取患者的描述。
5.2 固定受伤部位：用绷带或其他固定物将骨折部位固定，避免移动。
5.3 尽快送医院就诊：及时将患者送往医院接受进一步治疗。
结论：掌握常见急诊急救知识是非常重要的，能够在关键时刻挽救生命。
希望每个人都能学习这些知识，提高自己的急救能力，为他人的生命安全贡献一份力量。
急诊医学操作技能
是指由于心脏原因引起、以急性症状开始一小时内、 骤然丧失意识为前提的、无法预料的自然死亡。
此定义强调了——自然、快速、不被预知。
2005版“国际心肺复苏指南”的要点
一、修改部分： ◇ 针对所有施救者的修改； ◇ 针对非医务人员的修改； ◇ 针对医务人员实施基本生命支持和高级生命支持的 修改。 二、重点关注： ◇ 如何改进、简化复苏培训程序和提高复苏成功率； ◇ 有效不间断的胸外按压的重要意义被提到前所未有 的高度。
• 1、胸外电除颤时，尽可能降低胸壁的电阻 抗。涂抹导电胶，适当用力将电极板紧压 在胸壁上（10kg／电极），并在呼气末状 态放电除颤。 2．对于有植入性起搏器的患者，应把电极 板放在距起搏器至少10 cm处。
• 3、遇有除颤不成功者，不应盲目反复电击，需找
原因： （1）室颤时间长短； （2）心肌缺血缺氧的程度； （3）内环境紊乱，如酸中毒、低钾或高钾血症 （4）心脏大小和体重，可能与电击能量有关； • （5）电极局部的阻抗。
◆ 按压30次、吹气2次（30∶2）
（ 2000指南 15∶2 ）
◆ 呼吸频率 8～10次/分，不强调与按压同步，尽量 减少对按压的干扰
① 口对口人工呼吸
② 口对鼻人工呼吸
③ 口对管人工呼吸
④ 口对瘘道人工呼吸
⑤ 口对面罩人工呼吸
⑥ 口对面帐人工呼吸
复苏隔离面膜（老式） 复苏隔离通气面罩
紧急气管插管的指征
• ①患者自主呼吸突然停止; • ②不能满足机体的通气和氧供的需要而需 机械通气者; • ③不能自主清除上呼吸道分泌物、胃内容 物返流或出血随时有误吸者; • ④存在有上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气 管食管瘘等影响正常通气者; • ⑤急性呼吸衰竭; • ⑥中枢性或周围性呼吸衰竭
急救四大技术
2、床单、被褥搬运 遇有窄梯、狭 道，担架或其他搬运工具难以搬运， 且天气寒冷，徒手搬运会使伤病员 受凉的情况下所采用的一种方法。 3、椅子搬运 楼梯比较狭窄和陡直 时，可用牢固的竹木椅作为工具搬 运伤病员。
二、危重伤病员的搬运 1、脊柱、脊髓损伤 遇有脊柱、脊髓损伤 或疑似损伤的伤病员，不可任意搬运或扭 曲其脊柱部。
（四）填塞止血法 适用于颈部和臀部较 大而深的伤口；
（五）止血带止血法： 止血带止血法只 适用于四肢大出血，当其他止血法不能 止血时才用此法。
布带止血法
4、使用止血带的注意事项： （1）部位：上臂外伤大出血应扎 在上臂上1／3处，前臂或手大出 血应扎在上臂下1／3处，不能扎 在上臂的中1／3处，因该处神经 走行贴近肱骨，易被损伤。下肢 外伤大出血应扎在股骨中下1／3 交界处。
（2）衬垫：使用止血带的部位应该有 衬垫，否则会损伤皮肤。止血带可扎在 衣服外面，把衣服当衬垫。（3）松紧 度：应以出血停止、远端摸不到脉搏为 合适。过松这不到止血目的，过紧会损 伤组织。（4）时间：一般不应超过5h， 原则上每小时要放松1次，放松时间为 1～2mln。
（ 5 ）标记：使用止血带者应有明显 标记贴在前额或胸前易发现部位，写 明时间。如立即送往医院，可以不写 标记，但必须当面向值班人员说明扎 止血带的时间和部位。
4、双人搭椅 ：
5、拉车式 ：
（二）器械搬运 是指用担架（包括软担 架）、移动床轮式担架）等现代搬运器 械或者因陋就简利用床单、被褥、竹木 椅、木板等作为搬运器械（工具）的一 种搬运方法。 1、担架搬运 担架搬运是院前急救最常 用的方法。目前最经常使用的担架有普 通担架和轮式担架等。
（5）股骨骨折固定 ：
常用急救方法
常用急救方法急救是指在突发意外或疾病发作时，及时有效地采取紧急救护措施，以减轻病情，挽救生命的行为。
急救方法的正确掌握对于每个人来说都至关重要，因为在紧急情况下，正确的急救措施可以帮助我们保护自己和他人，减少不必要的伤害和损失。
下面将介绍一些常用的急救方法，希望能对大家有所帮助。
一、心肺复苏（CPR）。
心肺复苏是一种用于抢救心脏骤停或呼吸骤停的紧急抢救措施。
在进行心肺复苏时，首先要确保现场安全，然后立即拨打急救电话。
在等待急救人员到达之前，可以开始进行心肺复苏。
具体操作是，将患者平放在坚硬的地面上，双手交叉放在胸骨下方，用力按压胸部，每分钟100-120次，同时进行人工呼吸。
心肺复苏能够维持患者的心肺功能，延长生存时间，是非常重要的急救方法。
二、止血。
在日常生活中，我们可能会遇到一些意外伤害导致的出血情况。
这时，我们需要及时进行止血处理，以避免过多的血液流失。
一般来说，可以先用干净的纱布或衣物直接压在伤口上，然后用绷带或胶布固定住。
如果伤口较大或出血较多，应该立即就医，以免延误救治。
三、清除异物。
当有人误吸异物或者食物卡在喉咙时，会导致窒息。
这时，我们可以采取控制性敲背、人工呼吸、胸外按压等方法，帮助患者清除异物，恢复呼吸通畅。
在进行这些操作时，一定要注意力度和频率，避免造成更大的伤害。
四、烧伤处理。
烧伤是一种常见的意外伤害，正确的处理方法可以减轻痛苦，避免感染。
在遇到烧伤时，首先要立即用冷水冲洗伤口，然后用干净的纱布盖住伤口，尽快送医院就诊。
在送医院的过程中，不要随意涂抹药膏或者包扎，以免影响医生的诊断和治疗。
五、骨折处理。
在遇到骨折时，我们需要及时进行固定和包扎，以避免骨头错位或者伤口感染。
在进行固定和包扎时，一定要注意力度和位置，避免加重患者的痛苦。
另外，需要尽快送医院就诊，接受专业的治疗。
总之，急救是一项非常重要的技能，每个人都应该学会基本的急救方法，以应对突发意外。
在进行急救时，一定要冷静、果断、有序，不要慌乱和惊慌失措。
急诊常见疾病急救护理要点
急诊常见疾病急救护理要点
1.心脏骤停抢救：
-进行心肺复苏时，应使用按压与人工呼吸相结合的CPR手法，并确
保每分钟至少进行100次胸外按压。
-在等待急救团队到达之前，尽量找到自动体外除颤器（AED），并按
照指示进行操作。
2.呼吸道梗阻：
-急救措施包括背部拍击和胸部压迫，以促使异物排出呼吸道。
-如果背部拍击和胸部压迫无效，可以考虑进行腹部推压或者胸腔穿刺。
3.中风抢救：
-快速识别中风症状，如一侧肢体无力、言语障碍、面部歪斜等。
-尽快就近就医，确诊中风类型，并根据医生建议进行急救治疗。
-对于出血性中风，应立即采取止血措施，如使用大脑血管扩张药物
或手术治疗。
4.脑外伤：
-在抬送患者前，要确保患者颈椎不受到进一步的损伤。
-为患者提供足够的氧气，并保持呼吸道通畅。
-尽量减少患者的活动，以避免进一步的伤害。
-急救过程中，要密切观察患者的生命体征，并采取必要的紧急处理。
5.糖尿病酮症酸中毒：
-快速识别症状，如频繁排尿、口渴、乏力等。
-在等待急救团队到达之前，应尽量让患者休息，并给予充足的水分。
-不要给予患者任何口服药物，以免加重症状。
以上是几种急诊常见疾病的护理要点，护士在急诊科工作中需要熟悉
这些常见疾病的护理方法，并能够迅速、准确地判断病情，采取相应的急
救措施。
此外，护士还应具备良好的沟通技巧，能够与患者及其家属有效
沟通，减少病人的心理压力，为患者提供安全、温馨的护理环境。
急诊科技术操作规范
急诊科技术操作规范目录第一章气管插管术第二章机械通气第三章第四章第五章电除颤术双气囊三腔管压迫术清创缝合术第一章气管插管术适应症】各种原因所致的呼吸衰竭，需心肺复苏以及气管内麻醉者；加压给氧防止呕吐物、分泌物流入气管及随时吸出分泌的；气道堵塞的抢救；复苏术中及抢救新生儿窒息等。
禁忌症】明显喉头水肿或声门及声门下狭窄者，急性呼吸道感染者。
用品】麻醉喉镜、气管导管、气管导管衔接管、牙垫、气管管芯、吸痰管、注射器以及供给正压通气的呼吸器及氧气等。
方法】1、患者仰卧，头后仰。
术者右手拇、食、中指拨开上下唇，提起下颌并启开口腔。
左手持喉镜沿右口角置入口腔，将舌体稍向左推开，使喉镜片移至正中位，此时可见腭垂（悬雍垂）。
2、沿舌背慢慢推进喉镜片使其顶端抵达舌根，稍上提喉镜，可见会厌的边缘。
继续推进喉镜片，使其顶端达舌根与会厌交界处，然后上提喉镜，以提起会厌而显露声门。
3、右手以握笔式手势持气管导管，斜口端对准声门裂，轻柔的插过声门而进入气管内。
放入牙垫于上下齿之间，退出喉镜。
听诊两肺有呼吸音，确定气管导管在气管内，且位置适当后，妥善固定导管与牙垫。
4、气管导管套囊注入适量氛围（3—5ml），使导管与气管壁密闭，便于辅佐呼吸或控制呼吸，并可防止吐逆物、口腔分泌物或血液流入气管。
留意点】1、插管前，检查插管用具是否齐全合用，特别是喉镜头源是否明亮。
2、气管插管时患者应呈中度或深昏迷，咽喉反射消失或迟钝，如嗜睡或浅昏迷，咽喉反应灵敏，应行咽喉部表面麻醉，然后插管。
3、喉镜的着力点应始终放在喉镜片的顶端，并采用上提喉镜的方法。
声门显露困难时，可请助手按压喉结部位，可能有助于声门显露，或利用导管管芯将导管弯成“L”形，用导管前端XXX施行盲探插管。
必要时可施行经鼻腔插管，逆行导管引导插管或纤维支气管镜引导插管。
4、插管动作要轻柔，操纵疾速准确，勿使缺氧时间过长，以免引发反射性心搏，呼吸骤停。
5、插管后吸痰时，必须严格无菌操作，吸痰持续时间一次不应超过30秒，必要时于吸氧后再吸引。
急诊常见抢救技术解析
2023-11-06
急诊抢救概述心肺复苏技术止血包扎技术创伤固定技术急诊常见抢救仪器使用技术急诊常见抢救技术的培训与教学
contents
目录
救患者生命的关键环节，对于急危重症患者，及时的抢救措施能够显著提高生存率。
抢救的紧迫性要求医生在有限的时间内做出准确的诊断和有效的治疗，稍有延误可能导致患者病情加重甚至死亡。
2020年AHA复苏指南在成人和儿童心肺复苏方面都增加了“无论是否看到心跳或呼吸，都应持续进行心肺复苏”的内容；同时强调了除颤和早期高级生命支持的重要性。
在进行心肺复苏时，要确保患者的呼吸道畅通，避免过度用力按压导致肋骨骨折或损伤其他内脏器官；同时要尽快寻求专业医疗帮助。
注意事项
在进行心肺复苏时，要掌握正确的操作方法，如正确的按压部位、按压深度和频率等；同时要根据患者的具体情况进行个体化的操作，如针对不同年龄段和不同体型的患者进行适当的调整。
适用于四肢大出血，通过止血带捆扎在出血的肢体上，阻断血流，达到止血效果。
止血包扎的基本步骤
止血包扎的注意事项与操作要点
注意观察伤口情况，如出现严重出血、组织外露等情况应及时处理。
定期更换敷料和绷带，保持伤口干燥清洁。
避免在伤口上方直接压迫或捆扎止血带，以免造成肢体坏死。
注意包扎松紧适度，避免影响血液循环。
报警功能
心电监护仪操作简便，一般医护人员经过简单的培训即可熟练掌握。
操作简便
呼吸机能够为呼吸困难或不能自主呼吸的病人提供机械通气，维持其呼吸功能，保证机体供氧。
维持呼吸功能
减少并发症
适应症
呼吸机能够减少因人工气道或机械通气造成的呼吸道损伤和感染等并发症。
呼吸机适用于各种原因引起的呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征等需要机械通气的病人。
急诊常见抢救技术课件
五、开放气道：
观察口腔有无异物，清除口、鼻腔 内异物，压额抬颏等三种方法开放 气道。
A：开放气道方法 伤病员下颏经耳垂 连线与地面呈90度
仰头举颏法
双手抬颌法 仰头抬颈法
（适用于颈、脊椎损伤时,） （现基本不采用）
心肺复苏可以终止的条件
伤病员已经恢复自 主呼吸和心跳
医务人员确定被救 者已经死亡
中、食指横放颈部 中央，向气管一侧 轻呼吸=30:2 双人--按压:呼吸=30:2
胸外心脏按压
成 人 按 压 方 法
按压注意事项：
（1）两手相扣，两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一 直线)； （2）以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用 瞬间力量； （3）按压部位胸骨中下1/3处； （4）按压频率至少100次/分； （5）按压深度至少5厘米，每次按压后胸廓完全 弹回，保证松开与压下的时间基本相等。
院内急救：疏散周围无关人员，环境安全。
用物准备：开口器、舌钳、口咽通气管、纱 布2块、弯盘、电筒。
拍打双肩，凑近耳边大声 呼唤：“喂！同志、你怎 么了？”
如均无反应，则确定为意 识丧失
意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救
院内急救：高呼医生抢救患者。
检查有无颈动脉搏动，同时评估有无呼吸、胸 廓有无起伏，时间5～10秒；如无脉搏，立即 进行胸外心脏按压。按压时观察病人面部反应。
急诊常见抢救技术
急诊科
急诊科常用的抢救技术
心肺复苏基本生命技术 经鼻/口腔吸痰法 经气管插管/气管切开吸痰法 心电监测技术 血氧饱和度监测技术 输液泵/微量泵的使用技术 除颤技术 洗胃技术
急诊科常用的抢救技术
心肺复苏操作流程
➢判断意识 ➢立即呼救 ➢放置CPR体位 ➢开放气道 ➢人工呼吸 ➢判断
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氧疗的方法
非控制性氧疗 控制性氧疗 高压氧疗法
非控制性氧疗
鼻导管、鼻塞、鼻咽导管给氧法 普通面罩给氧法 氧帐或头罩给氧法
非控制性装置
氧疗装置的分类
控制性装置
非控制性吸氧装置
储氧气囊面罩 750 – 1250 mL
FiO2
部分重复吸入
5–7
0.35 – 0.75
6
0.40 – 0.50
10 – 15
~ 0.60
储氧面罩(非重复吸入)
= 普通面罩 + 储氧气囊 储氧气囊与面罩之间有单向活瓣 面罩上也有单向活瓣
– 一侧 vs. 两侧
储氧气囊面罩(非重复吸入)
吸氧装置
储氧部分容量 氧流量(lpm)
双手抬颌法 仰头举颏法
人工气道
鼻咽、口咽通气道 喉罩（Laryngeal Mask Airway，LMA） 气管插管
随着口咽通气管型号的增大，其形状和长度逐渐增加，以适 应不同年龄和不同体型的患者使用：
①口咽通气管长度相当于从门齿至耳垂或下颌角的距离
合适的口咽管应该是：口咽通气管末端位于上咽部，将舌 根与口咽后壁分开，使下咽部到声门的气道通畅。因此， 较为安全的选择方法是：宁长勿短，宁大勿小，因为口咽 管太短不能经过舌根，起不到开放气道的作用，口咽管太 小容易误入气管。
– 导致鼻腔粘膜干燥
氧流量> 5 lpm时, FiO2 不再增加
鼻导管
优点
使用方便
耐受良好
活动自如, 方便吃饭及交 谈
缺点
分钟通气量大的患者很 难达到高的吸入氧浓 度(< 0.40)
不能用于鼻道完全梗阻 的患者
可能引起头痛或粘膜干 燥
容易移位
鼻导管: 注意事项
氧流量最大5 – 6 lpm 如需> 5 lpm, 应更换其他吸氧装置 可能引起皮肤刺激或破溃
提供固定的氧流量 不一定高于患者的分钟通气量 FiO2可变
– 患者用力吸气时, 同时吸入部分空气
鼻导管
恒定氧流量 鼻咽与口咽作为储氧部位(reservoir)
– 平均容积50 ml – 相当于解剖死腔的1/3
鼻导管
吸入氧浓度不确定
– 24 – 32% (吸氧流量1 – 6 lpm)
高流量可能引起患者不 适
②口咽通气管应有足够宽度，以能接触上颌和下颌的2-3颗 牙齿为最佳
喉罩 结构
硅胶制成 可反复使用50次以上
隔栅状设计 充气套囊 30度夹角设计
喉罩适应症
气管内插管困难的病例。 ������ 颈椎不稳定需维持呼吸道通畅的病例。 ������ 不希望使用气管内插管的病例。 ������ 急诊科、ICU及各科室急救复苏之用。
普通面罩
吸氧装置
储氧部分容量 氧流量(lpm)
普通面罩
150 – 250 mL
5–6
6–7
7–8
FiO2 0.40 0.50 0.60
普通面罩
优点
吸入氧浓度略高于鼻导 管
– 0.60 – 差别不显著
缺点
分钟通气量大的患者很 难达到高FiO2
保持密闭是提高FiO2的 前提
– 影响饮食及交谈 – 可能导致皮肤刺激
氧疗（oxygen therapy）即氧气吸入疗法， 是通过提高吸入气中的氧浓度，增加肺泡 气氧浓度,促进氧弥散,提高血氧分压和血氧 饱和度,缓解和纠正机体缺氧的医疗措施。
适应症：各种原因引起的缺氧和病理状况下
机体对氧供需求的明确增加。
1. 存在低氧血症 ，机体又缺氧； 2. 无低氧血症 ，但机体处于高危缺氧状
正确的位置
●套囊前端紧贴食管上段扩约 肌前壁
●套囊两侧位于梨状窝内 ●套囊后上部紧贴舌根，并抵
向前方 ●会厌位于勺状凹陷内
即使位置不佳，多数情况也 可保持良好的通气效果
Ⅰ
盲 插 法
食指盲插法
Ⅰ
盲 插 法
将喉罩顶向硬颚方向 注意腕部的弯曲
Ⅰ
盲 插 法
将喉罩向下滑入 同时伸展食指
Ⅰ
盲 插 法
食指向另一只手方向用力 形成对抗压力
不适于长期使用
– 不准确
普通面罩: 注意事项
氧流量至少6 lpm
– 冲走呼出气中的CO2 – 防止重复吸入CO2
不应使用湿化瓶 将面罩覆盖口, 鼻及下巴, 并将可弯曲金属条
固定在鼻梁 调整头上的弹力带, 以利固定并保证患者舒适
储氧面罩(部分重复吸入)
= 普通面罩 + 储氧气囊 外观与非重复吸入面罩相似
– 避免固定过紧 – 检查鼻孔或耳廓有无压迫
无需湿化瓶
– 氧流量> 4 lpm时, 使用湿化瓶可使患者感觉舒 适
普通面罩
最常用的吸氧装置 密闭性差, 通气孔较大
利于空气进入 储氧部分(reservoir)
– FiO2高于鼻导管, 但仍不固定 – FiO2 0.60
若造患成者高为碳低酸通血气症, CO2可能蓄积在reservoir内,
向面部舒展手指 使拇指向下滑入
Ⅱ
盲 插 法
完成置管
气管插管
有创气道
环甲膜穿刺 气管切开
环甲膜穿刺
1．各种原因引起的上呼吸道完全或不完全阻 塞。
2．牙关紧闭经鼻插管失败。 3．喉头水肿及颈部或面颌部外伤所致所气道
阻塞需立即通气急救者。 4．3岁以下的小儿不宜作环甲膜切开者。
气管切开
二、氧疗
急诊常用抢救技术
咸宁市中心医院 & 同济咸宁医院
ICU 王定淼 2016.3
1.开放气道的方法 2.氧疗 3.简易呼吸器使用 4.除颤仪使用
目录
一、开放气道的方法
手法气道 人工气道 有创气道
手法气道
仰头举颏法 双手抬颌法（颈椎损伤时） 仰头抬颈法（少用）
昏迷时
昏迷时
仰头举颏法
双手抬颌法
储氧气囊面罩 750 – 1250 mL
– 储氧气囊与面罩之间没有单向活瓣
– 呼气流量大于氧流量时
储氧面罩(部分重复吸入)
面罩上有单向活瓣, 容许呼气, 但吸气时空气 不易进入, 故可以提高FiO2
患者发生CO2潴留的可能性大
储氧气囊面罩(部分重复吸入)
吸氧装置
储氧部分容量 氧流量(lpm)
Ⅰ
盲 插 法
向咽下部推送 直至遇到阻力
Ⅰ
盲 插 法
固定导管外端 同时移出食指
Ⅰ
盲 插 法
套囊注气（< 60 cmH2O） 可见导管自动向外退出约1.5cm
Ⅰ
盲 插 法
胶带固定导管
Ⅱ
盲 插 法
拇指盲插法
Ⅱ
盲 插 法
将喉罩顶住硬颚
Ⅱ
盲 插 法
当拇指顶到硬颚后 向上用力，使头部伸展
Ⅱ
盲 插 法