医院感染应知应会(2016年版)
院感应知应会
四、环境保洁方法
THANKS
医院感染应知应会
目
录
CONTENTS
1
医用防护用品使用
2 手卫生与职业暴露后的处置
3 医疗废物的收集、处置与交接
4
环境卫生保洁
一、医用防护用品的使用
医用防护用品：用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。 包括：帽子、口罩、护目镜、防护面罩、手套、隔离衣、防护服、防水围裙、
鞋套
1、作用
3.穿脱防护用品的注意事项
二、手卫生与职业暴露后的处置
医务人员手卫生规范 WS/T313—2019 2019年11月26日发布 2020年6月1日实施
医务人员手卫生规范
手卫生定义：
洗 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时。 可能接触艰难梭菌、肠道病毒等对速干手消毒剂不敏感的病原微生物时。 手部没有肉眼可见污染时，宜使用手消毒剂进行卫生手消毒
2.使用方法：
1）帽子 a.将脑后的长发挽成发髻，刘海向上梳理 b.将帽子由额前向脑 后罩于头部，尽量不要让头发外漏
2）(外科)口罩 a.将口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方带系于颈后，上 方带系于头顶中部b.将双手指尖放在鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内 按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹。c.调整系带的松紧度
接触后的随访与咨询
艾滋病病毒接触： 接触后应于六个月内开展艾滋病病毒追踪检测，包括在 接触后的第4周、第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对 服用药物的毒性进行监测和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状 等。
医疗废物的分类 ➢ 感染性废物 ➢ 损伤性废物 ➢ 化学性废物 ➢ 病理性废物 ➢ 药物性废物
医院感控应知应会
医院感控应知应会第一部分医院感染基本知识1、什么是医院感染？（人人掌握）2、哪些情况属于医院感染？（人人掌握）3、哪些情况不属于医院感染？（人人掌握）4、呼吸机相关性肺炎应如何诊断？（ICU医务人员掌握）5、如何诊断导管相关血流感染？（ICU医务人员掌握）6、导尿管相关尿路感染如何诊断？（ICU医务人员掌握）7、手术部位感染共分哪几种类型？（外科医生掌握）8、表浅手术切口感染如何诊断？（外科医生掌握）9、深部手术切口感染如何诊断？（外科医生掌握）10、手术部位感染中器官/腔隙感染如何诊断？（外科医生掌握）11、感染在医院内传播的三个环节是什么？（人人掌握）12、什么是医院感染暴发？（人人掌握）13、什么是疑似医院感染暴发？（人人掌握）14、医院感染的报告制度有哪些？（人人掌握）15、医院感染暴发流行时该如何处置？（人人掌握）16、医院感染暴发处置原则是什么？（人人掌握）17、控制医院感染最简单有效的方法是什么？（人人掌握）18、医院感染的三级管理组织的结构是怎样的？（人人掌握）19、临床科室医院感染管理小组应履行哪些职责？（人人掌握）20、医务人员在医院感染管理中应履行怎样的职责？（人人掌握）21、科室主任护士长在医院感染管理中应履行怎样的职责？（科室主任、护士长掌握）22、监控医师在医院感染管理中应履行怎样的职责？23、科室感染管理监控护士职责是怎样的？第二部分手卫生1、什么叫手卫生？（人人掌握）2、什么叫卫生手消毒？（人人掌握）3、什么叫外科手消毒？（人人掌握）4、手卫生能降低医院感染吗？（人人掌握）5、七步洗手法（内外夹弓大立腕）具体步骤要求？（人人掌握）6、洗手时间是多少？（人人掌握）7、在什么情况下应选择洗手或卫生手消毒？（人人掌握）8、医务人员在哪些情况下应执行手卫生（洗手或使用速干手消毒剂）？（人人掌握）9、WHO提出的“手卫生的5个重要指征”是什么？（人人掌握）10、医务人员在哪些情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒？（人人掌握）11、为什么要加强医务人员手卫生？（人人掌握）12、手卫生合格的标准是什么？（人人掌握）第三部分消毒灭菌1、什么叫消毒？2、什么叫灭菌？3、消毒灭菌的基本程序？4、医院常用的消毒、灭菌方法有哪些？5、医院消毒灭菌的基本要求是什么？6、高水平消毒的定义是什么？7、中水平消毒的定义是什么？8、低水平消毒的定义是什么？9、什么是高度危险性物品？包括哪些常用的医疗用品？10、什么是中度危险性物品？包括哪些常用的医疗用品？11、什么是低度危险性物品？包括哪些常用的医疗用品？12、如何根据物品污染后导致感染的风险高低选择消毒、灭菌的方法？13、一次性无菌物品管理要求是什么？14、灭菌后的无菌物品包在什么情况下视为污染不能再使用？15、无菌物品打开后使用时间有什么规定？16、对外来医疗器械的消毒管理有什么要求?第四部分隔离的知识1、什么是隔离？2、什么是空气传播？3、什么是飞沫传播？4、什么是接触传播？5、不同传播途径疾病的隔离原则是什么？6、空气传播的隔离措施？7、接触经空气污染传播疾病的患者时，医务人员应如何防护？8、飞沫传播的隔离措施？9、接触经飞沫传播疾病的患者时，医务人员应如何防护？10、接触传播的隔离措施？11、在接触经接触传播疾病的患者时，医务人员应如何防护？第五部分职业暴露与防护1、什么是职业暴露？（人人掌握）2、什么是艾滋病病毒职业暴露？3、艾滋病病毒职业暴露分几级？4、HIV职业暴露处理流程是什么？5、职业暴露的途径有哪些？6、常见经血传播性疾病有哪些？7、针刺伤时如何处理？（人人掌握）8、试举3种容易导致锐器伤的危险行为？9、如何避免锐器伤？10、职业暴露后的处置报告流程？（人人掌握）11、个人防护用品指的是什么？12、什么叫标准预防？（人人掌握）13、标准预防基本原则是什么？（人人掌握）14、医务人员接触病原体时，其防护措施有哪些？15、怎样正确使用手套？16、怎样正确使用口罩？17、什么情况下应使用护目镜或防护面罩？18、什么情况下应使用隔离衣或防护服？19、何时应使用防护帽？20、何时应使用鞋套？21、什么是安全注射？（人人掌握）22、实现安全注射的措施有哪些？第六部分重点部位的预防控制措施（重点科室掌握）1、手术部位感染的预防控制措施是什么？2、导管相关血流感染的预防措施是什么？3、导管相关尿路感染的预防要点是什么？4、医院内肺炎的预防措施有哪些？5、呼吸机相关肺炎的预防要点是什么？第七部分多重耐药菌的基本知识1、什么是多重耐药菌？（人人掌握）2、预防和控制多重耐药菌传播的措施有哪些？（人人掌握）3、我院2019年上半年前五位多重耐药菌是什么？第八部分医疗废物知识要点1、何谓医疗废物？2、医疗废物分几类？（人人掌握）3、感染性废物包括哪些？4、病理性废物包括哪些？5、损伤性废物包括哪些？6、怎样正确收集医疗废物？7、盛装的医疗废物达到多少时应进行封口？（人人掌握）8、医疗废物包装物或容器被污染时应如何处理？9、医疗废物管理中禁止哪些行为？第九部分围手术期抗菌药物的预防应用1、预防用药的目的是什么？2、手术切口分哪几类？（人人掌握）3、预防用药的适应证有哪些？4、预防用药的给药时机？5、预防用药维持时间的要求？6、抗菌药物治疗前病原学送检率要求？（人人掌握）。
医院感染管理医务人员应知应会
医院感染管理医务人员应知应会医院感染管理是医务人员应当掌握的重要知识和技能，它关乎病人的健康和生命安全，也是提高医院服务质量的重要方面。
本文将从不同角度探讨医院感染管理，介绍医务人员应知应会的相关内容。
首先，医务人员应该了解医院感染的基本概念。
医院感染指的是在患者住院期间或接受医疗服务后出现的感染，这些感染大多与医院环境、手术器械、药物等有关。
了解医院感染的定义有助于医务人员认识到其严重性和影响，有利于控制和预防感染的发生。
其次，医务人员应掌握感染预防的基本原则。
感染预防包括严格的手卫生、隔离措施、器械的消毒和灭菌等。
手卫生是最基础也是最重要的预防措施，医务人员应遵守正确的手卫生方法，包括正确的洗手步骤、使用适当的洗手剂等。
同时，医务人员要根据不同的传播途径采取适当的隔离措施，如飞沫传播的疾病需要采取呼吸道隔离，血液传播的疾病需要采取血液隔离等。
此外，医务人员还需要正确使用和消毒医疗器械，确保无菌操作，避免交叉感染。
另外，医务人员应了解感染控制的管理制度与规范。
医院应建立完善的感染控制管理制度，包括感染控制小组、感染控制岗位职责、感染控制相关培训等。
感染控制小组由医院专业人员组成，负责制定和评估感染控制政策和指导方针，监测医院的感染率和指标，提供专业指导和培训。
感染控制岗位职责涉及院内感染的监测、统计和分析等工作，医务人员要认真履行相关职责。
此外，医院还应加强对医务人员的培训，提高他们的感染控制意识和操作能力。
除了上述内容，医务人员还应了解医院感染的常见类型和治疗方法，以便及时识别和处理感染。
常见的医院感染包括呼吸道感染、尿路感染、伤口感染等，医务人员应了解它们的症状和治疗方法，及早判断和治疗感染。
此外，医务人员还应了解抗生素的使用原则和注意事项，避免滥用和不当使用抗生素，减少耐药菌的产生。
最后，医务人员要重视个人健康和生活习惯的培养。
个人健康和生活习惯对于预防医院感染具有重要影响。
医务人员应保持良好的体质和充足的睡眠，增强身体免疫力，预防自身感染。
医院感染控制应知应会(2016.06.12修改版)
医院感染控制管理应知应会一、手卫生的相关概念l、手卫生：指医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
2、洗手：医务人员用肥皂（洗手液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
3、卫生手消毒：医务人员用速干型手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
4、外科手消毒：手术前医务人员用皂液（洗手液）和流动水洗手，再用手消毒剂消除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
使用的手消毒剂应具有持续抗菌洁性。
二、手卫生的步骤1、洗手六步法（严格完成每个步骤，不强求顺序）内外夹弓大立2、外科洗手顺序（严格按此顺序执行）先清水洗手，擦干后再用免洗手消毒液按6步法揉搓2遍至上臂下l/3处。
3、手卫生的基本原则1）当接触患者血液、体液、分泌物后，或手部肉眼可见的污染时，应采用皂液和流动水洗手。
2）当手部无肉眼可见的污染时，只使用速干型手消毒剂消毒双手。
4、医务人员手卫生的”五个重要时刻”：（2前3后）1）直接接触每个患者前；2）进行侵入性操作、无菌操作或接触无菌物品前；3）直接接触病人后；4）接触患者血液、体液、分泌物后；5）接触患者周围环境及物品后。
5、手消毒效果1、卫生手消毒≤10cfu／cm2；2、外科手消毒≤5cfu／cm2。
3、各区域工作的医务人员的手，均不得检出致病微生物。
三、医院感染管理l、“三级”医院感染管理组织1）医院：成立有医院感染管理委员会2）部门：成立有独立的医院感染管理科3）科室：建立有科室感染控制小组2、医院感染管理质量目标1）医院感染率≤10％2）医院感染漏报率≤10％3）一类清洁切口感染率≤1.5％？4）灭菌物品合格率100％5）一类清洁切口抗生素使用率<30％6）手卫生知识知晓率100％，洗手方法正确率≥95％，手卫生依从性≥95％。
4、医院感染病例上报流程经治医师发现患者出现院内感染，必须在24小时内通过医师工作站院感上报系统进行上报。
请医师要熟悉上报窗口操作方法。
医院感染知识应知应会
六、医院感染及传染病知识应知应会1、何谓医院感染？答：是指病人在医院内获得的感染，指入院48小时后发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已经开场或入院时已存在的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。
2、何谓医院感染管理体系？答：医院感染管理体系由医院感染管理委员会、院感科、科室医院感染管理小组三级管理网络组成。
3、医院感染的重点部门、重点环节、重点人群有哪些？答：医院感染的重点部门有：重症监护病房、手术室、血液透析室、消毒供给室、新生儿室、产房、内镜室、口腔科、烧伤病房等。
重点监控环节为：各种插管、注射、手术、内镜诊疗操作。
重点人群：ICU的病人、老年人、新生儿、长期卧床病人、营养不良病人、留置各种管道的病人、耐药菌病人、手术病人、病危病人、结核抗酸染色阳性的病人。
4、何谓手卫生？答：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
5、何谓卫生手消毒？答：为医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
6、何谓外科手消毒？答：外科手术前医务人员用肥皂〔皂液〕和流动水洗手，再用手消毒剂去除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程，使用的手消毒剂可具有持续抗菌的过程。
7、外科手消毒的卫生学标准是什么？答：细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。
8、卫生手消毒的卫生学标准是什么？答：细菌菌落总数应≤10cfu/cm2。
9、外科手消毒应遵循哪些原那么？答：先洗手，后消毒；不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进展外科手消毒。
10、如何洗手？答：要在流动水下，使双手充分淋湿；取适量皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；按洗手六步法认真揉搓双手至少15秒，否那么洗手不符合要求。
11、六步洗手法的具体步骤如何？答：①掌心相对，手指并拢，相互揉搓；②手指穿插，掌心对手背揉搓，交换进展；③掌心相对，双手穿插沿指缝相互揉搓；④弯曲手指关节在掌心揉搓，交换进展；⑤拇指在掌中揉搓；⑥指尖在掌心揉搓。
医院感染应知应会知识要点
按照药敏选药。
6
终末染情况。
8
病人产生的医疗废物规定处理。
9
2、耐药菌医院感染预防控制措施
需要掌握的知识要点： 医院感染暴发的概念、报告的要求 医院感染暴发的预警、报告、控制措施、预防措施---见突发事件应急预案（医院感染暴发报告及应急处置预案）
评审要点及评价标准（五）： 医院感染聚集、爆发流行的监测 。发生医院感染爆发未及时处理并瞒报、缓报、迟报倒扣20分 ！
01
患者应隔离治疗，限制活动
02
悬挂隔离标识
03
接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套；手上有伤口时应戴双层手套
04
摘手套后，必须进行洗手和/或手消毒
05
进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣
06
接触甲类传染病应按要求穿防护服
接触传播：主要感染控制方法
患者应隔离治疗
评审要点及评价标准（六）： 隔离和标准预防 。抽查医务人员3人隔离技术掌握不全面每人扣0．5分。（人人必会！）
需要掌握的知识要点： 1、标准预防的概念、特点： 标准预防又叫双向预防，是认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性必须进行隔离。接触上述物质者必须采取防护措施，不论是否有明显血液或是否接触非完整的皮肤黏膜接触。 2、标准预防的主要措施： A、手卫生；戴手套；正确用口罩、防护镜和面罩； B、适时穿隔离衣、防护服、鞋套； C、医疗废物按规定处理； D、物体表面、环境、衣物与餐饮具的消毒。
个人防护用品
手套
口罩
防护服与隔离衣
眼罩与面罩
帽子
长统胶靴/鞋套 重要有是以上用品要正确使用！
接触、空气、飞沫三种传播方式的预防措施---手册的58-61页。
院感应知应会
医院感染应知应会一、预检分诊处1、预检分诊登记本（承诺书）信息填全；2、发热病人登记本；3、手消毒液；4、500mg/L“84”消毒液浸泡抹布；5、体温枪（水银体温计）；6、口罩、帽子；7、一米距离二、治疗室1、碘伏（小包装）酒精（小包装）有效期为7天，开启日期具体到时间；2、棉棒（医用灭菌）有效期为1天，开启日期具体到时间；3、锐器盒注明使用日期（包括针头、刀片、安瓿）24小时回收，3/4满更换。
4、医疗废物（1）感染性废物包括（棉签、纱布、一次性医疗卫生用品及医疗器械、传染病人产生生活垃圾及医用垃圾）；（2）损伤性废物包括（针头、手术刀片、安瓿)；（3）药物性废物（过期、废弃药品）；（4）化学性废物（影像室、实验室废弃化学试剂，废弃汞温度计）；（5）病理性废物（人体组织）以上均用黄色塑料袋5、可回收物包括（输液瓶、青霉素小瓶、包装袋、纸盒）套黑色塑料袋6、止血带最好一次性，如重复利用用500mg/L“84”消毒液浸泡30分钟，晾干备用。
7、配备清洁区、污染区小筒、抹布并且区分开，500mg/L“84”消毒液浸泡30分钟，晾干备用。
8、开启的生理盐水有效期为24小时，配好皮试液保存期限为2小时。
三、紫外线灯管使用1、紫外线消毒灯照射要求：电压为220伏，环境相对湿度60%，温度20°c-40°，在无人状态下，门窗紧闭，保持空间环境清洁、干燥。
2、紫外线消毒灯监测：开启紫外线灯5分钟后，将指示卡置于紫外线灯下垂直1米处，照射1分钟，观察指示卡颜色。
使用中灯管照射强度大于等于70uw/cm2，新灯管大于等于90uw/cm2。
每半年监测一次，有记录3.紫外线消毒灯寿命1000小时，超过需更换，每周用75%酒精擦拭一次，并且记录在消毒登记本上。
四、职业暴露1、发生粘膜暴露（1）污染眼部粘膜，应用大量生理盐水对粘膜冲洗；（2）用洗眼器反复冲洗；（3）上报、评估。
2、刺破皮肤处理（1）局部伤口处理：一挤（有近心端向远心端挤压）、二冲、三消毒（碘伏）、四报告、五评估、六用药（药物阻断、接种疫苗）、七跟踪随访（1、3、6个月）3、被患者血液、体液、排泄物、分泌物等污染时的处理：选择中水平以上方法。
医院感染管理应知应会
医院感染管理应知应会医院感染是指在医疗机构的治疗过程中，患者由于医疗器械、设备、药品或医护人员等因素感染所引起的一种医院内感染病。
医院感染虽然有一定的风险，但是有相应的管理措施可以有效地避免发生和传播。
本文将介绍一些医院感染管理应知应会的措施。
一、手卫生的重要性在整个医疗过程中，医护人员的手都是最常接触到患者的部位，而手又是最容易传播细菌的载体，因此正确的手卫生措施非常重要。
手卫生包括洗手、擦手消毒等步骤，要求医护人员必须在与患者接触前、接触后以及操作清洁或污染物品前进行洗手或擦手消毒。
在手卫生方面的培训、考核和监察是医院感染管理的关键环节。
二、医疗设备管理医院各种医疗设备、仪器设施使用不当，也是医院感染的重要因素之一。
管理医疗器械设备要建立严格的消毒流程和质量控制程序，并且保证医疗器械设备的清洁、消毒和维护记录完整。
对于那些术后的药物、护理、监测仪器设备，中途都有涉及到人体内体液或分泌物，因此必须对其进行严格的消毒和清洁。
三、空气与建筑物环境管理医院感染还可能由医院建筑物环境不良所引起，如空气中的细菌和病毒等。
在医院的空气质量管理中，需要做好空调、通风和空气清洁的管理，并且及时检测和更换滤网等防护设备。
对于医院建筑物内表面的清洁也需要做到定期清洁、消毒，并且消毒杀菌剂的使用要符合规定。
四、医院垃圾管理医院也存在着一些医疗垃圾或污染垃圾，这些垃圾也是医院感染的源头。
正确的医疗垃圾管理应该包括分包、分类、集中收集、填埋和焚烧等步骤。
对于那些未经消毒的医疗垃圾应该经过严密的环境保护手段在专门地点加以处置。
五、患者隔离与交叉感染控制在医院感染控制的过程中，需要对患者进行隔离，防止病原体在患者间的传染。
对于已经感染的患者，应该采取单间隔离或者小区隔离的对策。
在交叉感染控制方面，需要做好患者与医护人员之间、患者之间、以及医疗设备之间的防护。
对于经常接触高风险患者的医护人员，应该进行定期的身体检查和医学监测。
医院感染知识应知应会
医院感染知识应知应会医院感染，在医疗机构中常见的一种病原体传播方式。
有一定的潜伏期，发现后治疗难度较大，甚至引发严重后果。
如今，随着社会的发展，生活水平的提高，人们对医疗质量需求也提高了，医院感染越来越受到人们的重视。
一、医院感染的定义医院感染，又称院内感染、医源性感染，是指病原体在医疗机构中感染患者或医务人员的一种感染。
二、医院感染的来源医院感染在医院中比较常见，它的来源主要有以下四个方面：1、患者原有传染病因病情加重或手术等原因住院治疗。
2、医务人员的手术过程或治疗过程中，未采取必要的消毒或隔离措施。
3、治疗设备、耗材等污染过程中。
4、患者家属、访客等带入的病菌。
三、医院感染的分类医院感染可分为术后感染、接触性感染、空气传播感染、血液传播感染等。
1、术后感染：由于手术操作不规范或手术后护理不到位而引起的感染。
2、接触性感染：由于患者与医务人员、家属、护理人员等接触时进行交叉感染。
3、空气传播感染：由于空气中悬浮的病原体通过呼吸道感染。
4、血液传播感染：由于医疗器械、注射器等污染而引起的感染。
四、医院感染的预防控制措施针对医院感染的来源、分类，我们应该采取有效措施进行预防和控制。
1、建立规范消毒制度科学有效的消毒制度对于防止病原体传播至关重要，医院应建立科学规范的消毒制度，并对医务人员进行培训，强化操作流程及操作技巧的培训。
2、加强医疗器械的消毒医疗器械的消毒也是医院感染控制的一个重要方面，特别是血液传播的感染易于传播，对医疗器械、注射器等要求进行严格消毒。
3、加强手卫生管理医务人员应该加强手卫生管理，经常洗手、使用手消毒液、佩戴手套等，切实做好手卫生工作。
4、加强患者隔离措施对于感染疑似的患者应该采取隔离措施，控制传染病的扩散，尽可能减少交叉感染的可能性。
5、加强医务人员培训医务人员培训也是医院感染控制的一个方面，对于医护人员应该进行病原体的知识培训，增强他们的卫生意识和预防控制能力。
五、结语医院感染是近年来医疗机构中比较常见的问题，我们应该加强对医院感染的知识掌握，采取科学有效的预防控制措施，使医院成为一个安全、干净的场所。
医院感染应知应会
手卫生一、下列情况医务人员应洗手和/或使用手消毒剂进行卫生手消毒：1.接触患者前。
2.清洁、无菌操作前，包括进行侵入性操作前。
3.暴露患者体液风险后，包括接触患者黏膜、破损皮肤或伤口、血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
4.接触患者后。
5.接触患者周围环境后，包括接触患者周围的医疗相关器械、用具等物体表面后。
二、下列情况应洗手：1.当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时。
2.可能接触艰难梭菌、肠道病毒等对速干手消毒剂不敏感的病原微生物时。
三、手部没有肉眼可见污染时，宜使用手消毒剂进行卫生手消毒。
四、下列情况时医务人员应先洗手，然后进行卫生手消毒：1.接触传染病患者的血液、体液和分泌物以及被传染性病原微生物污染的物品后。
2.直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
五、外科手消毒1.外科手消毒应遵循以下原则：（1）先洗手，后消毒。
（2）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。
2.外科洗手遵循以下方法与要求：（1）洗手之前应先摘除手部饰物，修剪指甲，指甲长度不超过指尖。
（2）取适量的洗手液清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。
清洁双手时，可使用清洁指甲用品清洁指甲下的污垢和使用揉搓用品清洁手部皮肤的皱褶处。
（3）流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。
（4）使用干手用品擦干双手、前臂和上臂下1/3。
3.外科免冲洗手消毒方法（1）外科洗手；（2）取适量的手消毒剂放置在左手掌上；（3）将右手手指尖浸泡在手消毒剂中≥5秒；（4）将手消毒剂涂抹在右手、前臂直至上臂下1/3，确保通过环形运动环绕前臂至上臂下1/3，将手消毒剂完全覆盖皮肤区域，持续揉搓10-15秒，直至消毒剂干燥；（5）取适量的手消毒剂放置在右手掌上（6）重复3、4过程；（7）取适量手消毒剂放置在手掌上（8）揉搓双手直至手腕，揉搓方法按照“六步洗手法”要求揉搓至手部干燥4.注意事项：（1）不得戴假指甲、装饰指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁；（2）在外科手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，是水由手部流向肘部；（3）洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓；（4）术后摘除手套后，应用流动式+皂液清洁双手（5）用后的清洁指甲用品、揉搓用品如海绵、手刷等，放到指定的容器中；揉搓用品、清洁指甲用品一人一用一消毒或者一次性使用。
医院感染应知应会手册
医院感染应知应会手册第一部分医院感染基本知识1.医院感染管理相关的法律、法规、标准有哪些？2.△医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。
医务人员在医院内获得的感染也属于医院感染。
3.△哪些情况属于医院感染？（1）无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
（2）本次感染直接与上次住院有关。
（3）在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。
（4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染（5）由于诊疗措施激活的潜在性感染：如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
（6）医务人员在医院工作期间获得的感染。
4.△哪些情况不属于医院感染？（1）皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现（2）由于创伤或非生物因子刺激而产生的炎症表现（3）新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
5.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
6.医院感染暴发处理流程：7.医院感染的报告要求有哪些？8.医院感染管理的目的是什么？9.医院感染监测的目的：10.医院感染管理措施有哪些？11.△医院感染管理三级网络组织医院感染管理委员会、医院感染管理科、各科室医院感染监控小组。
12.医院感染管理委员会组成部门有哪些？13.临床科室感染监控小组职责是什么？14.临床科室医院感染管理小组组长（科主任）职责？15.临床科室医院感染监控医生职责？16.临床科室医院感染监控护士职责？17.医院感染重点部门有哪些？18.医院感染传播的三环节19.接触传播：是医院感染最常见和重要的传播方式，可分为两类：直接接触传播：是指在没有外界因素参与下，易感宿主与感染或带菌者直接接触的一种传播途径。
医院感染管理应知应会知识
医院感染管理应知应会知识医院感染管理应知应会知识（⼀）⼿卫⽣⼿卫⽣: 为洗⼿、卫⽣⼿消毒和外科⼿消毒的总称。
洗⼿：指⽤肥皂或者皂液和流动⽔洗⼿，去除⼿部⽪肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
卫⽣⼿消毒：指⽤⼿消毒剂擦⼿的过程。
外科⼿消毒：指⽤⼿消毒剂清除或者杀灭⼿部暂居菌和减少常居菌的过程。
医务⼈员在下列情况下应当洗⼿：接触病⼈前后；进⾏侵⼊性操作前；摘除⼿套后；接触病⼈体液、排泄物、粘膜破损的⽪肤或者伤⼝敷料后；从病⼈脏的⾝体部位到⼲净的部位；直接接触病⼈后。
医务⼈员下列情况下应⼿消毒：检查、治疗、护理免疫功能低下的病⼈之前；出⼊隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新⽣⼉重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后；接触具有传染性的⾎液、体液和分泌物以及被传染性致病微⽣物污染的物品后；双⼿直接为传染病病⼈进⾏检查、治疗、护理或处理传染病⼈污物之后；需双⼿保持较长时间抗菌活性时。
（⼆）医务⼈员医疗活动过程职业暴露防护措施落实情况。
医务⼈员职业暴露的定义：医务⼈员职业暴露，是指医务⼈员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从⽽损害健康或危及⽣命的⼀类职业暴露。
⽽医务⼈员职业暴，⼜分感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露，及其他职业暴露。
医院感染性职业暴露，是指医务⼈员在从事诊疗、护理活动时意外地被患者的⾎液等体内物质污染，或被患者⾎液等体内物质污染的针头、⼿术⼑等锐利器械刺破⾃⼰的⽪肤，⽽有可能导致感染性疾病发⽣的⼀类职业暴露，即为医院感染性职业暴露。
职业暴露（锐器伤）的处理程序⼀挤、⼆冲、三消毒、四报告急救处理1．⽴即⽤肥皂⽔和清⽔冲洗伤⼝或沾污的⽪肤。
如果是粘膜暴露，应⽤⽣理盐⽔反复冲洗。
2．如有伤⼝，应当在伤⼝旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的⾎液，再⽤肥皂液和流动⽔进⾏冲洗；禁⽌进⾏伤⼝的局部挤压。
3．受伤部位的伤⼝冲洗后，应⽤消毒液（如75%酒精或0.5%碘伏）进⾏消毒，并包扎伤⼝；被暴露的粘膜，应反复⽤⽣理盐⽔冲洗⼲净。
医院感染应知应会基本知识
医院感染管理应知应会一手卫生1、医务人员手卫生是指什么？医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒。
2、什么叫卫生手消毒？医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
3、卫生手消毒可以减少常居菌还是暂居菌？减少暂居菌。
4、外科手消毒可以减少常居菌还是暂居菌？清除或者杀灭暂居菌，减少常居菌5、速干手消毒剂的特点是什么？作用迅速，但不具有持续抗菌活性。
6、外科手消毒剂的突出特点是什么？作用缓慢，但具有持续抗菌活性。
7、有效的洗手设施包括哪些必备要素？洗手池、非手触式水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、洗手流程图。
8、手消毒效果应达到如下相应要求:卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/ cm2。
外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。
9、手卫生的5个重要时刻二前三后：接触患者前清洁无菌操作前接触患者后接触患者周围环境后接触血液体液后10、哪些情况必须洗手不能卫生手消毒？入厕之后手部有明显污染时接触可形成孢子的微生物之后11、对医务人员手有哪些特殊要求？指甲长度不应超过指尖不应戴戒指等装饰物不应戴人工指甲、涂抹指甲油等12、洗手不可忽视的环节有哪些？掌心、手背、指缝、大拇指、指关节、指尖。
二、消毒、隔离、防护13、标准预防的理念是什么？认定所有血液、体液、分泌物、排泄物(不含汗水)、黏膜组织和破损的皮肤都可能带有可被传播的感染原。
适用于所有医疗机构内的所有患者，不论是疑有或确诊有感染。
预防感染原在医务人员和患者之间传播。
14、标准预防包括哪些关键措施？遵守手卫生规范。
血液体液可能污染面部时，要戴防护眼镜或防护面罩。
血液体液可能污染皮肤或衣服时，要穿防护服。
每一个都要遵守呼吸卫生/咳嗽礼仪。
收治患者时要根据感染原的可能传播途径，采取相应隔离措施。
仪器/设施和环境怀疑被具感染性的体液污染后应清洁消毒。
收集患者使用过的织物时应避免抖动，以防污染空气、环境表面和人。
遵守安全注射的原则。
进行侵入性操作时应戴外科口罩。
医院感染管理医务人员应知应会
医院感染管理医务人员应知应会随着医疗技术的不断进步，医院感染管理成为了医务人员必须要掌握的重要知识和技能之一。
医院感染是指在医疗机构内，由于各种原因导致患者在院期间出现新的感染病例的现象。
医务人员应该了解感染的传播途径、预防措施和管理方法，以及相关政策法规。
本文将探讨医院感染管理医务人员应知应会的内容。
一、感染病例的识别与监测1. 了解感染病例的定义和分类标准：医务人员应掌握医院感染的定义，并能够根据相关标准对感染病例进行分类和判定。
2. 掌握感染监测的方法和要点：医务人员应了解感染监测的方法，包括主动监测和被动监测，并能正确应用这些方法进行感染病例监测。
3. 学习使用感染病例报告表和统计工具：医务人员需要熟悉感染病例报告表和统计工具的使用，保证准确、及时地上报感染病例数据。
二、感染控制与预防1. 了解感染传播的方式：医务人员应了解感染的传播途径，包括空气传播、飞沫传播、接触传播等，并采取相应的控制措施。
2. 掌握手卫生的重要性和正确操作方法：医务人员应明白手卫生是预防感染的重要措施，了解正确的手卫生操作方法，并切实实施。
3. 学会正确佩戴与脱除个人防护装备：医务人员应学会正确佩戴与脱除个人防护装备，包括口罩、手套、防护服等。
4. 掌握医疗器械和环境清洁消毒的方法：医务人员需要熟悉医疗器械和环境清洁消毒的方法，确保设备和环境的清洁与消毒。
5. 学习正确处理感染废弃物：医务人员应具备正确处理感染废弃物的知识和技能，避免废弃物的二次污染。
6. 掌握隔离措施的执行标准和方法：医务人员应了解隔离措施的执行标准和方法，能够在患者需要隔离时正确采取隔离措施。
三、感染管理与指导1. 学习相关政策法规和管理制度：医务人员应熟悉医院感染管理的相关政策法规和管理制度，并能够正确执行。
2. 掌握感染防控的组织与管理方法：医务人员需要了解感染防控的组织与管理方法，包括成立感染管理委员会、制定相关流程与标准等。
3. 学会感染数据分析与提升措施的制定：医务人员需要学习感染数据分析方法，以便及时发现问题并采取相应措施进行改进。
医院感染应知应会(2016版)
目录第一部分医院感染管理组织1. 医院感染管理的目的是什么？2. 有关三级医院的医院感染标准是什么？3. 医院感染三级管理组织（体系）有哪些？4. 医院感染管理委员会由哪些人员组成？5. 医院感染管理委员会应履行哪些职责？6. 科室医院感染管理小组的职责是什么？7. 医务人员在医院感染管理中应履行怎样的职责？第二部分医院感染基本知识1. 什么是医院感染？2. 根据引起医院感染病原体来源的不同，医院感染分哪两类？3. 医院感染的三要素（感染链）是什么？4. 医院感染的感染途径有哪些？5. 哪些情况属于医院感染?6. 哪些情况不属于医院感染？7. 我院常见医院感染部位是哪些？8. 医院感染的危险因素有哪些？9. 医院感染的易感人群有哪些？10. 我院医院感染散发病例报告的流程是？11. 术前无感染，术后1 月内出现的手术部位感染（无植入物）是否均算医院感染？上述病例到门诊复诊时发现需要报告吗？12. 有植入物手术后1 年内发生的与手术有关（除皮肤、皮下、深筋膜和肌肉以外）的器官或腔隙感染算医院感染？上述病例到门诊复诊时发现需要报告吗？13. 什么是医院感染暴发？14. 什么是疑似医院感染暴发？15. 什么叫特殊病原体的医院感染？16. 临床一旦发现散发医院感染病例、疑似医院感染暴发或感染暴发时，报告的时限我院是如何要求的？17. 医院感染暴发报告的第一责任人是谁？18. 医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发时应该如何处置？19. 医院感染暴发处置原则是什么？20. 控制医院感染最简单有效的方法是什么？第三部分手卫生管理1. 什么叫手卫生？2. 洗手、卫生手消毒、外科手消毒的定义是？3. 洗手与卫生手消毒的应遵循的原则是什么？4. 医务人员在哪些情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒？5. 卫生手消毒或洗手可以减少手上的常居菌还是暂居菌？6. 外科手消毒可以减少常居菌还是暂居菌？7. 速干手消毒剂的特点是什么？8. 外科手消毒剂的突出特点是什么？9. 有效的洗手设施包括哪些必备要素？10. 手卫生合格的标准是什么？11. 手卫生的四个重要时刻12. 外科手消毒应遵循哪些原则？13. 对医务人员手有哪些特殊要求？14. 洗手时间是多少？15. 洗手不可忽视的环节有哪些？16. 六步洗手法是指哪六步？（顺口溜：内、外、夹、弓、大、立、腕）17. 如何保证卫生手消毒的效果？18. 为什么要加强医务人员手卫生？第四部分消毒灭菌1. 什么叫消毒？什么叫灭菌？2. 消毒灭菌的原则是什么？3. 消毒灭菌的基本程序？4. 医院常用的消毒、灭菌方法有哪些？5. 医院消毒灭菌的基本要求是什么？6. 医疗器械分为三类，分别是？7. 医疗器械、器具和物品在何种情况下必须灭菌？8. 医疗器械、器具和物品在何种情况下必须消毒？9. 一次性无菌物品管理要求是什么？10. 灭菌后的无菌物品包在什么情况下视为污染不能再使用？11. 无菌物品打开后使用时间有什么规定？12. 对外来医疗器械的消毒管理有什么要求？13. 化学消毒剂的使用要求?14. 我院使用“？”消毒泡腾片含有效氯浓度是多少？15. 如何配制含500mg/L 有效氯的消毒液？2000mg/L 有效氯的消毒液呢？16.2% 戊二醛用于浸泡灭菌至少需要多长时间？17.2% 碱性戊二醛用于浸泡消毒至少需要多长时间？领苯二甲醛呢？18.酸性氧化电位水用于浸泡消毒至少需要多长时间？19. 微生物对消毒因子的敏感性从高到低的顺序是什么？第五部分隔离知识1. 什么是隔离？2. 隔离的种类和标识?3. 空气隔离包括哪些关键措施？医务人员应如何防护？4. 飞沫隔离包括哪些关键措施？医务人员应如何防护？5. 接触隔离包括哪些关键措施？医务人员应如何防护？第六部分职业暴露与防护1. 什么叫标准预防？2. 标准预防的理念（原则）是什么？3. 标准预防的基本特点?4. 标准预防包括哪些关键措施？5. 医务人员接触病原体时，其防护措施有哪些？6. 何谓职业暴露?7. 职业暴露的途径有哪些?8. 常见经血传播性疾病有哪些?9. 如何避免锐器伤？10. 职业暴露后如何紧急处理与报告？11. 试举5种容易导致锐器伤的危险行为？12. 经血传播性肝炎（HBV 、HCV 、HIV）的隔离预防措施有哪些？13. 艾滋病职业暴露处理措施如何?14. 个人防护用品指的是什么？15 .怎样正确使用手套？16. 怎样正确使用口罩？17. 什么情况下应使用护目镜或防护面罩？18. 什么情况下应使用隔离衣或防护服？19. 何时应使用防护帽？20. 何时应使用鞋套？21. 什么是安全注射？22. 实现安全注射的措施有哪些？第六部分重点部位的预防控制措施1. 手术部位感染的核心预防控制措施是什么？2. 呼吸机相关肺炎的核心预防控制措施是什么？3. 导管相关尿路感染的核心预防控制措施是什么？4. 导管相关血流感染的核心预防控制措施是什么？5. 如何预防下呼吸道感染？6. 预防手术切口感染对术前备皮有哪些新的要求?7. 血管内导管相关性血流感染预防措施（医师）、血培养留取时机？8. 血管内导管相关性血流感染预防措施（护理）、血培养？第七部分多重耐药菌感染的预防与控制1. 什么是多重耐药菌？2. 多重耐药菌特点？3. 本院目标性监测的多重耐药菌（说出5 个）（英文简称和中文全称）4. 试举2 种耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）？5. 细菌耐药预警机制？6. 多重耐药菌感染主要通过什么传播，应采取什么隔离措施，有哪些？第八部分围手术期抗菌药物的预防应用1. 为什么要合理应用抗菌药物？2. 抗菌药物治疗性应用的基本原则。
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目录第一部分医院感染管理组织1.医院感染管理的目的是什么？2.有关三级医院的医院感染标准是什么？3.医院感染三级管理组织（体系）有哪些？4.医院感染管理委员会由哪些人员组成？5.医院感染管理委员会应履行哪些职责？6.科室医院感染管理小组的职责是什么？7.医务人员在医院感染管理中应履行怎样的职责？第二部分医院感染基本知识1.什么是医院感染？2.根据引起医院感染病原体来源的不同，医院感染分哪两类？3.医院感染的三要素（感染链）是什么？4.医院感染的感染途径有哪些？5.哪些情况属于医院感染?6.哪些情况不属于医院感染？7.我院常见医院感染部位是哪些？8.医院感染的危险因素有哪些？9.医院感染的易感人群有哪些？10.我院医院感染散发病例报告的流程是？11.术前无感染，术后1月内出现的手术部位感染（无植入物）是否均算医院感染？上述病例到门诊复诊时发现需要报告吗？12.有植入物手术后1年内发生的与手术有关（除皮肤、皮下、深筋膜和肌肉以外）的器官或腔隙感染算医院感染？上述病例到门诊复诊时发现需要报告吗？13. 什么是医院感染暴发？14.什么是疑似医院感染暴发？15.什么叫特殊病原体的医院感染？16.临床一旦发现散发医院感染病例、疑似医院感染暴发或感染暴发时，报告的时限我院是如何要求的？17.医院感染暴发报告的第一责任人是谁？18.医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发时应该如何处置？19.医院感染暴发处置原则是什么？20.控制医院感染最简单有效的方法是什么？第三部分手卫生管理1.什么叫手卫生？2.洗手、卫生手消毒、外科手消毒的定义是？3.洗手与卫生手消毒的应遵循的原则是什么？4.医务人员在哪些情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒？5.卫生手消毒或洗手可以减少手上的常居菌还是暂居菌？6.外科手消毒可以减少常居菌还是暂居菌？7.速干手消毒剂的特点是什么？8.外科手消毒剂的突出特点是什么？9.有效的洗手设施包括哪些必备要素？10. 手卫生合格的标准是什么？11.手卫生的四个重要时刻12.外科手消毒应遵循哪些原则？13.对医务人员手有哪些特殊要求？14.洗手时间是多少？15.洗手不可忽视的环节有哪些？16.六步洗手法是指哪六步？（顺口溜：内、外、夹、弓、大、立、腕）17.如何保证卫生手消毒的效果？18.为什么要加强医务人员手卫生？第四部分消毒灭菌1.什么叫消毒？什么叫灭菌？2.消毒灭菌的原则是什么？3.消毒灭菌的基本程序？4.医院常用的消毒、灭菌方法有哪些？5.医院消毒灭菌的基本要求是什么？6.医疗器械分为三类，分别是？7.医疗器械、器具和物品在何种情况下必须灭菌？8.医疗器械、器具和物品在何种情况下必须消毒？9.一次性无菌物品管理要求是什么？10.灭菌后的无菌物品包在什么情况下视为污染不能再使用？11.无菌物品打开后使用时间有什么规定？12.对外来医疗器械的消毒管理有什么要求？13.化学消毒剂的使用要求?14.我院使用“？”消毒泡腾片含有效氯浓度是多少？15.如何配制含500mg/L有效氯的消毒液？2000mg/L有效氯的消毒液呢？16.2%戊二醛用于浸泡灭菌至少需要多长时间？17.2%碱性戊二醛用于浸泡消毒至少需要多长时间？领苯二甲醛呢？18.酸性氧化电位水用于浸泡消毒至少需要多长时间？19.微生物对消毒因子的敏感性从高到低的顺序是什么？第五部分隔离知识1.什么是隔离？2.隔离的种类和标识?3.空气隔离包括哪些关键措施？医务人员应如何防护？4.飞沫隔离包括哪些关键措施？医务人员应如何防护？5.接触隔离包括哪些关键措施？医务人员应如何防护？第六部分职业暴露与防护1.什么叫标准预防？2.标准预防的理念(原则）是什么？3.标准预防的基本特点?4.标准预防包括哪些关键措施？5.医务人员接触病原体时，其防护措施有哪些？6.何谓职业暴露?7.职业暴露的途径有哪些?8.常见经血传播性疾病有哪些?9.如何避免锐器伤？10.职业暴露后如何紧急处理与报告？11.试举5种容易导致锐器伤的危险行为？12.经血传播性肝炎(HBV、HCV、HIV)的隔离预防措施有哪些？13.艾滋病职业暴露处理措施如何?14.个人防护用品指的是什么？15.怎样正确使用手套？16.怎样正确使用口罩？17.什么情况下应使用护目镜或防护面罩？18.什么情况下应使用隔离衣或防护服？19.何时应使用防护帽？20.何时应使用鞋套？21.什么是安全注射？22.实现安全注射的措施有哪些？第六部分重点部位的预防控制措施1.手术部位感染的核心预防控制措施是什么？2.呼吸机相关肺炎的核心预防控制措施是什么？3.导管相关尿路感染的核心预防控制措施是什么？4.导管相关血流感染的核心预防控制措施是什么？5.如何预防下呼吸道感染？6.预防手术切口感染对术前备皮有哪些新的要求?7.血管内导管相关性血流感染预防措施（医师）、血培养留取时机？8.血管内导管相关性血流感染预防措施（护理）、血培养？第七部分多重耐药菌感染的预防与控制1.什么是多重耐药菌？2.多重耐药菌特点？3.本院目标性监测的多重耐药菌（说出5个）（英文简称和中文全称）?4.试举2种耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）？5.细菌耐药预警机制？6.多重耐药菌感染主要通过什么传播，应采取什么隔离措施，有哪些？第八部分围手术期抗菌药物的预防应用1.为什么要合理应用抗菌药物？2.抗菌药物治疗性应用的基本原则。
3.外科手术预防用药目的是什么？4.手术切口分哪几类？5.清洁手术需要常规预防性应用抗菌药物吗？6.哪些清洁手术可考虑预防性应用抗菌药物（即预防用药的适应证）？7.外科预防使用抗菌药物如何选择？8.外科预防用抗菌药物正确的给药方法是什么？9.抗菌药物治疗前病原学送检率要求？第九部分医疗废物的知识点1.什么是医疗废物？2.医疗废物分几类？3.感染性废物包括哪些？4.病理性废物包括哪些？5.损伤性废物包括哪些？…6.医疗废物的分类要求？7.怎样正确收集医疗废物？8.传染病病人垃圾应如何处置？9.盛装的医疗废物达到多少时应进行封口？10.医疗废物包装物或容器被污染时应如何处理？…11.医疗废物交接转运记录，资料保存几年？12.医疗废物管理中禁止哪些行为？13.医疗废物在医院的暂存时间不得超过几天？第一部分医院感染管理组织1．医院感染管理的目的是什么？通过采取有效的预防与控制措施，达到预防和控制病人以及医院工作人员的医院感染，使医院感染的发生率降低到最低水平。
2．有关三级医院的医院感染标准是什么？(1)无菌手术切口甲级愈合率≥97%。
(2)无菌手术切口感染率≤1.5%。
(3)医院感染率≤10%。
(4)常规器械消毒灭菌合格率100%3．医院感染三级管理组织（体系）有哪些？医院感染管理委员会、医院感染管理科、各科室医院感染管理小组。
4．我院医院感染管理委员会由哪些人员组成？医院感染管理委员会由医院感染管理科、医务科、护理部、临床科室、消毒供应中心、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成，主任委员由医院院长担任。
5.医院感染管理委员会应履行哪些职责？(1).依据有关政策法规，制定医院感染管理规划及制度，并组织实施。
(2).根据有关卫生学标准及预防医院感染的要求，对医院的改建、扩建和新建，提出建设性意见。
(3).对医院感染管理科拟定的全院医院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行考评。
(4).加强消毒隔离工作，做好重点部门、重点人群、重点环节的医院感染管理与监测工作。
实行责任制管理，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。
将医院感染管理纳入医院医疗质量管理与考核的内容。
按照《医疗废物管理条例》的规定对医疗废物进行有效监管指导，防止医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的发生。
(5).研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的特殊控制预案。
(6).根据本院病原体特点和耐药现状,配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。
(7).建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重要事宜，遇有紧急问题随时召开。
6.科室医院感染管理小组的职责是什么？(1).负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。
(2).负责本科室医院感染病例监测与资料收集，督促经治医师报告医院感染病例，使医院感染漏报率得到有效控制。
(3).对医院感染病例及感染环节进行监测（包括目标性监测），采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查与控制（如留取标本、细菌学检查和消毒隔离等工作）。
(4).监督检查本科室抗感染药物使用和病原学送检情况，并针对存在的问题采取改进措施，有记录。
(5).组织本科室医院感染预防与控制知识培训。
(6).督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离技术、手卫生的落实、多重耐药菌的管理、做好个人防护等。
并做好对护工、清洁工、陪住、探视者的卫生学管理。
(7).定期对本科的空气、物表、医务人员手、器械消毒液等进行环境卫生学监测，做好登记，并上报医院感染管理科。
(8).定期组织召开本科室医院感染管理小组会议，对本科室感染管理现状及存在问题进行分析、反馈并提出改进措施，有记录。
(9).每月向医院控感委员会汇报各项统计数据，监测结果。
(10).按时参加医院组织召开的医院感染管理例会及感染知识培训。
7.医务人员在医院感染管理中应履行怎样的职责？(1).严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。
(2).掌握抗菌药物临床合理应用原则，做到合理使用。
(3).掌握医院感染诊断标准。
(4).参加预防控制医院感染知识培训。
(5).掌握自我防护知识正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。
(6).发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源，感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查。
发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告。
第二部分医院感染基本知识1.什么是医院感染？医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。
2.根据引起医院感染病原体来源的不同，医院感染分哪两类？外源性感染（交叉感染）和内源性感染（自身感染）。
3.医院感染的三要素（感染链）是什么？（1）感染源（2）感染途径（3）易感人群。
4.医院感染的感染途径主要有哪些？（1）接触传播（2）飞沫传播（3）空气传播5.哪些情况属于医院感染?（1）无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。