介入重点整理

1简述介入放射学的概念

是以影像诊断为基础，在医学影像诊断设备的引导下，利用穿刺针、导管及其他介入器材，对疾病进行治疗或采集组织学、细菌学及生理、生化资料进行诊断的学科

3经导管血管栓塞术后的栓塞反应及并发症

栓塞反应：靶器官栓塞后出现的预料中的症状体征，多为自然过程，对症处理后可康复，即栓塞综合征。主要表现为疼痛、发热及消化道反应。

并发症：临床常见并发症为过栓、误栓与感染。

（1）过度栓塞引起的并发症---大范围的组织坏死，致肝功能衰竭，胃肠、胆管穿孔，胆汁湖，皮肤坏死，脾液化等（2）误栓—反流性误栓：颈外动脉的可致脑梗死，腹部血管的可致肠坏死；顺流性误栓：颅内外的可致脑梗死或肺梗死（3）感染

4 Seldinger技术操作步骤

（1）局部麻醉（2）45度角穿刺（3）穿透血管前后壁（4）退针至血液喷出（5）插入导丝（6）退穿刺针（7）引入导管鞘（8）引入导管（9）穿刺点处理

定义：经典操作步骤为：用带针芯的穿刺针经皮穿透血管前、后壁，退出针芯，缓慢向外拔针，当穿刺针退至血管腔内时，可以见血流从针尾射出，即引入导丝，退出针，通过导丝引入导管，将导管放至主动脉，此即Seldinger技术

7 PTCD术后的常见并发症及处理方法。

（1）胆道出血:单纯引流管放置术后发生率3%-8%；内支架植入术后发生率40%。术后轻微出血给予止血药物处理，大量出血应及时经胆管造影，排除导管置于肝血管内或动脉胆管漏的情况。（2）.胆汁漏：可漏入腹腔或腹壁外。发生率30%-40%，极少需特殊处理，随时间推移，漏出现象可自行消除。（3）.逆行性胆道感染：发生率14%-47%。治疗措施主要为保持引流管通畅及术后前应用抗生素预防治疗。（4）.胆汁分泌过量：正常胆汁分泌每日600ml左右，如高于1500ml即胆汁分泌过量。病理机制尚不明确。主要影响为引起低血容量性低血压、水电解质平衡紊乱。治疗措施主要为大量补液调整水电解质平衡及酸碱平衡。（5）.导管阻塞与脱位：是造成术后引流失败及继发性胆道感染的重要原因。应及时冲洗或造影检查疏通。（6）.其他：如胰腺炎、胸腔并发症、导管周围肿瘤种植、肠道穿孔及出血等，发生率极低，不做详述。

8血管造影通用介入器械有哪些

刺针、导管、导丝、导管鞘、支架为最基本的五种，此外还有下腔静脉过滤器，网篮，激光，微波，冷冻等器材，旋切导管等9介入常用栓塞剂有哪些？

生物栓塞物质、海绵类、弹簧圈类、可脱落球囊、组织坏死剂、微粒微球、碘油、黏胶。

按性质：固态（泡沫聚乙烯醇）、液态（无水乙醇）

按时间：长期（钢圈、医用胶）、中期（明胶海绵颗粒）、短期（自

体血栓）；

按直径：大、中、小

按物理形状：分为以下几种

（1）海绵状栓塞剂：明胶海绵、泡沫聚乙烯醇（为固态中效栓塞剂，可压缩性，压缩后能通过直径较小的导管，再膨胀复原，完成栓塞液态栓塞剂）

（2）液态栓塞剂：无水乙醇（用于肝囊肿、卵巢囊肿等）、医用胶、碘化油（液态长效栓塞剂，栓塞细小动脉，治疗肿瘤），（易通过导管或微导管注入，可栓塞终末支血管及填充血窦进行治疗）

（3）大型栓塞物：金属弹簧圈、可脱球囊（能通过细小的导管(如神经微导管)内径，出导管后膨胀或盘曲成形，栓塞较导管直径大得多的血管或血管瘤腔）

（4）微小栓塞剂：蛋白微囊/球明胶微囊/球（载药微囊/球能通过微导管进入肿瘤血管内随着载药微囊/球破裂起到栓塞与抗癌药物缓释杀癌的双重作用）

10肝海绵状血管瘤的血管造影表现与介入治疗方法。

血管造影表现：（1）镜下表现：完全由充满血液的血窦组成，腔内可见新旧血栓，血窦间有厚薄不均的纤维间隔，大小不一，外观呈红色或紫蓝色，质软，表面覆有大血管（2）临床症状：肝区钝痛，上腹部不适，腹胀，食欲减退，恶心呕吐，长期低热（3）临床体征：直径>=8cm，上腹部肿大与隆起，表面光滑，质软

（4）肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，其中以肝海绵状血管瘤最为常见，约占肝良性肿瘤的74%，好发于30~50岁，女性较为多见

介入方法：主要有选择性肝动脉栓塞术、经皮穿刺瘤内药物注射13经动脉灌注治疗的疾病分类及常用药物举例。

（1）疾病：常用于治疗恶性实体瘤，动脉痉挛、狭窄或闭塞引起的缺血性病变，动脉内血栓形成的溶栓等。亦可用于治疗难治性据造性炎症，如化脓性骨髓炎、急性坏死性胰腺炎，消化道出血等。

（2）药物：细胞周期非特异性药物—阿霉素、丝裂霉素、顺氨氯铂；细胞周期特异性药物---氟尿嘧啶、甲氨蝶呤。

14子宫动脉栓塞的适应证。

（1）育龄期妇女，绝经期之前，希望保留生育功能或子宫者（2）子宫肌瘤所引起的经血过多或压迫性症状明显（3）保守治疗（包括药物治疗及肌瘤局部切除术）无效或复发者（4）无症状，但有心理影响者（5）体弱或合并严重内科疾病不能耐受手术者（6）巨大子宫肌瘤子宫手术切除前辅助性栓塞治疗

15血管栓塞水平的分类及治疗疾病举例

（1）毛细血管栓塞：又称末梢性栓塞，指直径1mm以下的血管被栓塞（2）小动脉栓塞：胃十二指肠动脉栓塞（3）主干栓塞：主要用于改变局部血流方向，治疗血管破裂出血与动脉瘤等（4）广泛栓塞：又称完全性栓塞，主要用于治疗血供丰富的良

恶性肿瘤与病肾的内科性切除（5）静脉栓塞：主要适用于对静脉病变的治疗，如静脉曲张或合并出血

16消化道出血按出血血管分类及代表性病因

（1）分类：上消化道出血与下消化道出血

（2）上消化道出血病因：胃十二指肠溃疡、食管胃底静脉破裂、门脉高压消化道出血、急性胃粘膜病变伴出血、胃癌、胆道出血、动脉瘤破裂及手术外伤。

（3）下消化道出血病因：下消化道肠道的憩室炎、血管发育异常、肿瘤、炎症、良性的肛门直肠疾病。

17治疗肝硬化门脉高压的介入手术方法（tips pse 胃冠状静脉栓塞术）

经颈静脉肝内门腔静脉分流术、经皮经肝食管胃底曲张静脉栓塞联合脾动脉栓塞术、布—加综合征介入治疗。

1介入放射学按照治疗领域及按照方法进行分类

按治疗领域分类：血管系统介入放射学、非血管系统介入放射学。按方法分类：穿刺/引流术，灌注/栓塞术，成形术，其他（如医源性的血管内异物）

2介入放射学常见的影像监视设备括（请列举出3种）。

直接X线透视、间接X线透视与DSA、超声波检查仪、CT、MR

3 AVM（脑动静脉畸形）的基本病理表现

（1）出血：多发于青年人。表现为剧烈头痛，伴呕吐，可出现