妊娠期高血压疾病护理-教案

妊娠期高血压疾病护理-教案

本教案旨在帮助新入职护士掌握妊娠期高血压疾病的相关知识，正确处理病人，实施全面的护理评估，指定合理的护理措施，并给予及时的评价和科学的健康教育。

教学目的：

本课程旨在帮助学生：

1.掌握妊娠期高血压疾病的定义。

2.掌握妊娠高血压疾病的分类及临床分类。

3.熟悉重度子痫前期和子痫前期的诊断标准。

4.了解妊娠期高血压疾病的病因。

5.掌握妊娠高血压疾病的临床表现、病理生理变化及对母儿影响。

6.掌握妊娠期高血压疾病的处理及治疗原则。

7.熟悉妊娠期高血压疾病的预防。

8.掌握妊娠期高血压疾病的护理要点，护理问题，目标及护理措施。

重点与难点：

重点：妊娠期高血压疾病的临床表现，护理问题、护理措施。

难点：妊娠期高血压疾病的病理变化和分类。

妊娠期高血压疾病的分类与治疗原则。

教学方法：

本课程采用以讲述为主，案例启发，互动等教学方法结合。

教学内容：

1.妊娠期高血压疾病的定义：2分钟

2.妊娠期高血压疾病的临床分类：5分钟

3.子痫前期-子痫定义，诊断标准：15分钟

4.病因：3分钟

5.临床表现：3分钟

6.病理生理变化，对母儿影响：2分钟

7.治疗原则、预防：15分钟

8.子痫的定义，临床表现，治疗原则：10分钟

9.护理要点，典型案例：10分钟

10.护理问题、护理目标、措施：20分钟

11.护理效果评价：2分钟

12.小结：3分钟

13.思考题：10分钟

教学手段：

本课程采用多媒体PPT和讲授相结合的方式进行教学。

基本教材和参考书：

1.妇产科学第9版人民卫生出版社主编：XXXXXX

2.最新妇产科临床护理新技术操作细节问答与临床护理精

细化查房及健康宣教指导

主编：XXX（XXX教授）XXX

组织安排：

本课程将由主管护师授课，教学方法多样，组织安排合理。

审查意见：

专家签字：

妊娠高血压疾病是一种危及母婴健康的疾病，包括妊娠

20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿等症状。严重的情况下，会出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至导致母婴死亡。

妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压疾病、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期和妊娠合并慢性高血压。其中，子痫前期和子痫是妊娠期特有的疾病，在妊娠20周之后发生。子痫前期-子痫是一种动态性疾病，病情可呈持续性进展，这

就是子痫前期子痫严重程度的延续性。

重度子痫前期的诊断标准包括收缩压≥160mmH g，或舒张

压≥110mmHg（卧床休息，两次测量间隔至少4小时）、血小

板减少、肝功能损害、肾功能损害、肺水肿、新发生的中枢神经系统异常或视觉障碍。对于子痫前期的诊断，需要注意询问患者妊娠前的病史，包括高血压、肾病、糖尿病、系统性红斑狼疮、血栓性疾病等病史，以及患者此次妊娠后出现的症状和严重程度，如高血压、蛋白尿、头痛、视力模糊、上腹疼痛、少尿、抽搐等。

2、高血压的诊断需要至少在同一手臂测量两次，收缩压

≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg才能被定义为高血压。如

果血压比基础血压升高了30/15mmHg，但低于140mmHg，则

不作为诊断依据，但需要密切观察。对于首次发现血压升高的患者，应该间隔4小时或以上复测血压。对于收缩压

≥160mmHg和(或)舒张压≥110mmHg的严重高血压，需要密切

观察血压以确保测量准确性。

3、高危孕妇每次产检都应该检测尿蛋白，尿蛋白检查应

该选择中段尿，对于可疑子痫前期孕妇应该测量24小时尿蛋

白定量。辅助检查需要进行常规各项相关检查。

病因】（3分钟）

目前尚未确定妊高征的病因，但一般认为与以下因素有关：（1）子宫螺旋小动脉重铸不足，导致血管阻力增大，胎盘灌

注减少，出现子痫前期症状；（2）炎症免疫过度激活，导致

子痫前期患者无论是母胎界面局部还是全身均在炎症免疫反应过度激活现象；(3)血管内皮细胞受损，是子痫前期的基本病

理变化之一；(4)遗传因素，子痫前期具有家族遗传性，提示

遗传因素与该病发生有关，但遗传方式尚不明确；(5）营养缺乏，已发现多种营养因素如低蛋白血症、钙、镁、锌等与子痫前期发生发展可能有关。

临床表现】（3分钟）

妊高症的临床表现包括：①血压升高，在轻中度妊高症基础上，收缩压达到160mmHg/舒张压≥110mHg；②水肿，可有

不同程度的水肿；③蛋白尿，尿蛋白(++)至(++++)以上，即24小时尿蛋白定量≥5克。此阶段还会出现一系列自觉症状。该

阶段可分为先兆子痫和子痫。

病理生理变化及对母儿影响】（2分钟）

妊高症的基本病理生理变化是全身小血管痉挛和血管内皮损伤，导致全身各脏器各系统灌注减少，对母儿造成危害，甚至导致母儿死亡。

治疗原则】（15分钟）

1、评估和监测：妊高症病情复杂，变化快，分娩和产后

生理变化及各种不良剌激均可能导致病情变化。因此，对产前、产时和产后的病情进行密切评估和监测十分重要，评估和监测的内容及频率需根据病情严重程度决定。评估和监测的内容包括：①症状：血压、有无头痛、眼花、胸闷、腹部疼痛、胎动、流血、尿量、孕妇体重变化等；②辅助检査：血常规、尿常规、随机尿蛋白/肌酐、24小时尿蛋白定量、肝肾功能、凝血能、

电子胎心监护、产科超声检查、脐动脉血流、孕妇超声心动图检查等。

2、一般处理：妊娠期高血压和子痫前期患者可以门诊治疗，重度子痛前期患者应住院治疗。

1、保持呼吸道通畅，保持患者头偏向一侧，避免舌根后坠堵塞呼吸道。

2、静脉注射解痉药物，如硫酸镁，是治疗子痫的一线药物。

3、降低血压，控制病情发展，可使用降压药物，但需注意不影响胎儿的生长发育。

4、及时终止妊娠，对于病情无法控制或出现严重并发症的患者，应及时终止妊娠。

5、维持水电解质平衡，避免并发症的发生。

6、密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。

预防】

1、早期预测、预防和治疗是降低母婴死亡率的关键。

2、加强健康教育，提高孕妇的健康意识，定期进行产前检查。

3、合理饮食和休息，保证充足的营养和睡眠。