产科前五位疾病护理常规 综合

背景

产科以接收足月妊娠的孕妇为主要工作，其中分为正常分娩和剖宫产两大类，占产科工作的大部分，因此产前产后的护理和剖宫产产前产后护理最为重要。病理产科以妊娠期高血压疾病和妊娠合并糖尿病最为多见。胎膜早破在妊娠晚期较多。产后出血相对少，羊水栓塞是产科的急危重症。

产科前五位疾病是：足月妊娠、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、妊娠合并糖尿病、产后出血。

产科一般护理常规

1．病人入院后护士热情接待，安置床位，签署入院须知、新生儿疾病筛查协议书，做入院介绍，了解全身健康情况。

2．测T、P、R、BP及体重；入院后每日测试体温1次，体温不升或超过37.5℃者改为4小时1次，体温正常后连续3次正常，再改为常规测试；每日记录大便次数。

3．通知医生及时处理。

4．助产士做常规骨盆测量、听胎心、胎儿电子监护，有异常时通知主管医师。

5．做好卫生宣教，使孕妇对分娩有正确认识，高危妊娠者，应做好充分准备。

6．入院24小时酌情做好卫生处置。

7．指导孕妇进高热量、高蛋白、易消化饮食。

8．认真观察产兆，鉴别是否临产，如果产程已经开始，至待产室待产。

9．产程过程中，严密观察产程进展，监测胎心及宫缩情况。有异常及时通知主管医师。

10 分娩结束，产妇在产房观察2小时，做到早接触、早吸吮、早开奶。观察期间，严密观察子宫收缩及阴道流血情况，2小时后宫缩良好送至病房，并与责任护士做好交接班。

11 保持外阴清洁，每日用碘伏棉球擦洗外阴1-2次。会阴侧切的产妇，产后24小时，遵医嘱给予红外线照射，以促进会阴侧切口的愈合。

12 产褥期做好卫生健康指导，指导母乳喂养，做到早接触、早吸吮、早开奶。

13 做好新生儿护理。

14 高危妊娠孕妇及病理产科病人，应根据病情做好急救物品准备。严密观察病情变化，并做好护理纪录。

一足月妊娠（分娩剖宫产）

【产前护理常规】

一.产前护理

1.保持病室整洁、舒适、安全、适宜的温度和湿度，定时开窗通风。

2.注意休息，保证足够睡眠，左侧卧位，适当活动，保持轻松愉快

的心情。

3.给与营养丰富易消化的饮食。

4.密切观察产兆及胎心变化。

5.定时计数胎动。

6.妊娠晚期有阴道流血、流水者应保持外阴清洁，防止感染。

7.已正式临产者进产房并进行交接班。

二.产前健康教育

1.消除孕妇对于分娩产生的紧张、恐惧心理。

2.宣传母乳喂养的好处、方法以及母婴同室的规章制度，取得理解

配合。

3.讲解妊娠晚期进行胎儿自我监护的方法及意义。

【产后护理常规】

一. 产后护理

1.严格交接班，了解分娩经过，核对产后医嘱。

2.做好心理护理，使产妇愉快接受自我角色转变。

3.给予营养丰富的流质、半流质清淡饮食，少食多餐。

4.适当活动，促进恶露排出及肠蠕动。

5.密切观察子宫复旧、宫底高度、阴道流血、膀胱充盈等情况。

6.树立母乳喂养信心，帮助掌握正确母乳喂养方法，了解母乳喂

养效果。

7.督促产后排尿，如产后4-6小时不能自解应对症处理。

8.保持外阴清洁，观察会阴切口和恶露的性质、量、颜色、气味

等。

二. 产后健康教育

1.讲解保持室内的适宜温度、定时开窗通风的意义。

2.注意与新生儿同步休息，坚持母乳喂养。

3.注意个人卫生，勤换内衣，防止受凉。

4.做好计划生育，产褥期禁止性生活。

三、新生儿护理

1、新生儿入室时，详细交接班，了解新生儿的全身情况并记录。

1.认真核对新生儿识别带、性别、床号、母亲姓名。

2.观察新生儿吸吮母乳情况。

3.详细做好新生儿护理记录。

4.新生儿每日沐浴一次，观察全身情况，做好皮肤、脐带、眼部的

护理。

5.按要求测试体温，如有异常及时处理。

6.每日测体重一次，如新生儿体重下降较明显，需观察24小时大小

便情况，了解哺乳效果。

7.新生儿按计划免疫程序接种乙肝疫苗和卡介苗。

8.有医学指征需要人工喂养的新生儿，根据医嘱喂奶。

【剖宫产术前术后护理常规】

1、术前护理

（1）心理护理：针对手术病人的心理特点，进行相对应的心理护理。首先，术前做好产妇的思想工作，安慰并鼓励产妇，消除恐惧紧张情

绪，并说明手术的目的、大体过程、麻醉方式及注意事项，使其积极配合，确保手术顺利进行。

（2）对择期手术的产妇，注意保持环境安静，保证充分休息。（3）术前备皮手术日备皮，范围以不影响手术切口为宜。

（4）根据孕妇情况，按医嘱备血等特殊术前准备。

2、术后护理

（1）去枕平卧位，同护送人员交接术中情况，有无异常变化，以便采取相应的护理措施。

（2）心理护理：注意产妇的情绪变化，做好心理疏导。

（3）生命体征的观察术后及时测量体温、脉搏、呼吸、血压并观察产妇的精神、意识等情况，血压每30min测量1次，至平稳并及时记录。手术当日测绘19:00体温、脉搏、呼吸。由于手术创伤的反应，术后产妇的体温可略升高，一般不超过38℃称术后吸收热，属正常范围，手术后1～2天逐渐恢复正常，不需特殊处理。如术后体温持续升高不退或手术后3天出现发热，应引起重视，寻找发病原因，观察伤口有无感染或合并其他并发症，必要时给予抗生素控制感染。（4）伤口、引流管的护理术后应观察伤口有无出血、渗血、渗液、敷料脱落及感染的征象，尿管妥善固定，避免扭曲牵拉。剖宫产术后

24h即可拔除尿管，拔管后鼓励产妇及早下床排尿，防止尿潴留，必要时用诱导排尿法处理。遵医嘱给于抗生素及缩宫素静点。

（5）饮食护理术后禁饮食6h后进流质、半流质饮食如米汤、稀饭等，有利于肠蠕动及早恢复，避免引起肠麻痹肠粘连，忌食甜食等产气食物，防止肠胀气。待胃肠功能恢复，排气后恢复正常饮食。（6）术后2h鼓励产妇活动双下肢，2小时更换体位一次， 24小时下床活动，早期下床活动能够促进全身功能恢复，利于伤口愈合，促进肠蠕动、防止腹胀、肠粘连等，并预防肺部并发症发生。鼓励产妇咳嗽排痰，有利于肺的扩张和分泌物排出。

（7）母婴同室给予母乳喂养技术指导，产妇回病房60分钟内完成“三早”，及早接触、早吸吮、早开奶，宣传母乳喂养的好处，坚持纯母乳喂养6个月。母乳是婴儿的最佳食品，利于母亲健康，减少产后阴道流血。

（8）术后注意观察子宫收缩及阴道流血情况，正确估计出血量。保持腹部切口及会阴部清洁干燥，使用消毒卫生纸垫。

产科病房

2012-08修订