精神及认知测试量表 ppt课件
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(医学课件)认知功能障碍的诊断与识别PPT幻灯片
主要表现： 记忆力下降，易燥易怒，猜疑心重，反应迟
钝，找不到家，不讲卫生等。
记忆减退——认知功能障碍常见症状
“记忆减退”是各类痴呆最常见的临床
症状。
年龄越大，痴呆的发病率越高！
发
病 率
Data from Ritchie and Kildea, 1995
%
全球每7秒新增一名痴呆患者
据保守估计，我国的痴呆病人有 600万 左右。
生活 能照料自己的生活， 随着病情加重，逐渐失去生活自
自理 照顾家人
理能力
情绪 正常，无明显变化
情绪改变或不稳定，对他人不关 心
思维 对记忆力下降很苦恼 词不达意，思维迟钝，言语贫乏
老年性痴呆——老人健康的“第四大杀手 ”
老年性痴呆已成为导致成年人死亡的第四 位主要原因，仅次于心脏病、癌症、中风
老年性痴呆是由于脑神经受损害引起，疾 病最终的结果是使患者丧失所有能力（包 括语言和活动能力）。
发现症状后如何应对？ 一旦发现记忆力减退，要及时就诊。
请专家筛查是否有痴呆的早期表现，寻找
存在的危险因素，进行必要的早期干预
及治疗。
28
痴呆不可怕，专家来帮您！
痴呆并不可怕，但要及早就医！
神经内科、老年精神科、老年科、 老干科等专家
早
患者
防
早
治
医生
关注认知 及时就诊 根据相关检查进行诊断
如何向医生叙述病情？
“及早就医”
是控制认知功能障碍最关键的措施
关爱老人，从关注记忆开始
36
• 记忆力 变差、 丢三落 四、情 绪变化 大
讲清主要 症状
说明病史
• 家族史 • 以往疾
病及治 疗情况
钝，找不到家，不讲卫生等。
记忆减退——认知功能障碍常见症状
“记忆减退”是各类痴呆最常见的临床
症状。
年龄越大，痴呆的发病率越高！
发
病 率
Data from Ritchie and Kildea, 1995
%
全球每7秒新增一名痴呆患者
据保守估计，我国的痴呆病人有 600万 左右。
生活 能照料自己的生活， 随着病情加重，逐渐失去生活自
自理 照顾家人
理能力
情绪 正常，无明显变化
情绪改变或不稳定，对他人不关 心
思维 对记忆力下降很苦恼 词不达意，思维迟钝，言语贫乏
老年性痴呆——老人健康的“第四大杀手 ”
老年性痴呆已成为导致成年人死亡的第四 位主要原因，仅次于心脏病、癌症、中风
老年性痴呆是由于脑神经受损害引起，疾 病最终的结果是使患者丧失所有能力（包 括语言和活动能力）。
发现症状后如何应对？ 一旦发现记忆力减退，要及时就诊。
请专家筛查是否有痴呆的早期表现，寻找
存在的危险因素，进行必要的早期干预
及治疗。
28
痴呆不可怕，专家来帮您！
痴呆并不可怕，但要及早就医！
神经内科、老年精神科、老年科、 老干科等专家
早
患者
防
早
治
医生
关注认知 及时就诊 根据相关检查进行诊断
如何向医生叙述病情？
“及早就医”
是控制认知功能障碍最关键的措施
关爱老人，从关注记忆开始
36
• 记忆力 变差、 丢三落 四、情 绪变化 大
讲清主要 症状
说明病史
• 家族史 • 以往疾
病及治 疗情况
神经科常用量表介绍 ppt课件
0＝正常 1＝最小(鼻唇沟变平、微笑时不对称) 2＝部分(下面部完全或几乎完全瘫痪) 3＝完全(单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动)
ppt课件
15
5：上肢运动
• 置肢体于合适的位置，上肢伸展，坐位90度，卧位45度。若 上肢在10秒内下落，记分。对失语的病人用语言或动作鼓励 ，不用有害刺激。
ppt课件
• 美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS） • 包括13项内容 • 特点：方便，快捷，简单 • 缺点：并不能完全反映所有的症状
ppt课件
31
临床用途 认知损害筛查 认知功能的评估
日常生活能力的评估
精神行为症状的评估 总体功能的评估 痴呆分级 鉴别与排除诊断
常用量表
神经心理量表概述 简易精神状态量表（MMSE） 画钟测验（CDT） 认知能力筛查量表（CASI） 长谷川痴呆量表（HDS） Alzheimer病评定量表-认知（ADAS-Cog） 严重损害量表（SIB） 日常生活能力量表（ADL） 社会活动功能量表(FAQ) 痴呆残疾评估表(DAD) 进行性病情恶化评分（PDS） Alzheimer病功能评定和变化量表(ADFACS) 痴呆日常生活能力衰退检查(IDDD) 神经精神科问卷(NPI) 临床总体印象-变化量表(CGIC) 临床医生访谈时对病情变化的印象补充量表（CIBIC-Plus） Gottfries-Brane-Steen量表（GBS） 临床痴呆评定（CDR） 总体衰退量表（GDS） 功能评定分期（FAST） Hachinski缺血量表（HIS） 汉密尔顿抑郁量表（HAMD）
34
能抬,< 10〞
下落不撞床 5〞末下落,不击床
一侧
能抬,达不到要求, 不能 无动
较快落
抗重力
精神科量表
有关阳性条目的评估
• 仅P2概念紊乱由会谈观察评估，其余条目需会谈及知情人 报告情况评估
• P4兴奋： 仅指活动增加，易激惹，即行为方面的表现，不 包括言语和思维的兴奋，即协调性精神运动性兴奋所致的言 语增多和思维联想加速
PANSS补充说明（妄想）
• 有6个条目与妄想有关： P1妄想、 P5夸大、P6猜疑/被害、 G1担心身体健康、 G3罪恶观念、 G9异常思维内容
• 16个项目需要在会谈中进行评估 P2，N1，N3，N5，N6， N7，G1，G2，G3，G4，G9， G10，G11，G12，G13和G15
评分规则
• 按1－7级评分 1：无 2：可能 3：轻度 4：中度 5：明显 6：重度 7：极重
• 遵循条目定义及《评分标准》评分 • 时间跨度：最近1周
症状评分的等级标准
量表） • 1996年引入我国 • 用于临床研究及新药开发
PANSS的优点
• 弥补了既往评定量表的不足（敏感性、准确性） • 较全面覆盖了精神分裂症的症状，尤其是阳性和阴
性症状 • 条目定义清楚 • 有完整的、可操作的评分标准
PANSS 的内容（一）
• 阳性症状量表 P1－妄想 P2－概念紊乱 P3－幻觉性行为 P4－兴奋 P5－夸大 P6－猜疑/被害 P7－敌对性
PANSS补充说明
• G10定向障碍：不限于意识障碍所引起定向障碍，包括人物 、地点和时间等，各分级标准有重叠，按重的评分
• G12自知力缺乏：常用的临床判断标准较严格，按量表分级 要求评定
PANSS补充说明
• G13意志障碍：指矛盾意志（ ambivalence），犹豫不决 的程度
• G15先占观念：评定精神分裂症的自闭症状，如有自笑至少 评5分
精神科量表 ppt课件
汉密尔顿抑郁量表（HAMD）：用于评 估抑郁症状的严重程度和疗效。
明尼苏达多项人格调查表（MMPI）： 用于评估各种心理障碍和异常行为。
CHAPTER 02
MMPI（明尼苏达多相态人 格问卷）
问卷简介
起源与发展
MMPI（明尼苏达多相态人格问卷）是一种广泛应用于临床心理学和精神病学 的人格评估工具。该问卷由明尼苏达大学哈特卫等人于1940年编制，发展至今 已逾70年，被翻译成多种语言，广泛应用于世界各地。
量表的发展趋势与展望
增加量表的客观性
通过引入更多的客观评估指标，如神经生理学指标、基因 标记物等，可以增加量表的客观性和准确性。
关注患者生活质量
未来的精神科量表可能会更加关注患者的生活质量和社会 功能，以便更好地评估治疗效果和患者的康复情况。
结合多种评估方法
将精神科量表与其他评估方法相结合，如神经心理学测试 、生活技能评估等，可以更全面地评估患者的病情和治疗 效果。
实现信息化和智能化
随着信息技术和人工智能的发展，未来的精神科量表可能 会实现信息化和智能化，以提高评估效率和准确性。
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感谢您的观看
分类
精神科量表可分为自评量表和他评量表两大类。自评量表由 患者自己填写，用于评估自己的精神状态；他评量表由专业 人士（如医生、心理咨询师等）填写，用于评估患者的精神 状态。
目的与应用
目的
精神科量表的目的是评估和诊断精神 健康状况，帮助医生了解患者的症状 、情感、行为和认知等方面的情况， 以便进行正确的诊断和治疗。
研究。
测验内容与结构
测验内容
SCL-90涵盖了九个维度，包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感 、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性症状等。
认知功能评定
（六）忽视症检查
3. 检查方法
（1）线段划消：患者正对测试用纸，纸上呈现指向不同的线段数十条，要求被试者尽可能无遗漏 的划去所有线段。忽视症患者常常划掉右侧空间线段而不划或少划左侧空间线段。 （2）线段等分：测试纸中央呈现一条水平线段（长度大于5cm），要求患者根据自己的主观判断 并标出线段中点。这是一个检测忽视症的常用方法，左侧空间忽视症患者的主观中点常常向右侧偏 移，即主观中点位于客观中点右方。偏移程度与忽视严重程度相关。
（三）失语症的检查
3. 波士顿诊断性失语症检查汉语版
在美国波士顿诊断性失语症测验（The Boston diagnostic aphasia Examination，BDAE）的基础上 编制的。BDAE由波士顿大学失语症研究中心、波士顿大学医学院的Harold Gooldglass和Edith Kaplan 教授在1972年编制 由五个大项组成 （1）对话及自发谈话；（2）听理解；（3）言语表达；（4）阅读；（5）书写
5. 文字失认
存在字母拼读现象，而书写功能完好 检测方法：汉语失语成套测验、汉语版波士顿诊断性失语症检查法
6. 同时性失认
可辨认单个场景中农的单个人物，但难以同时辨识整个场景 检测方法：描述重叠图画或情景图画，如“偷拿饼干图”
（四）视觉失认症检查 7. 知觉恒常性障碍
不能从平面二维图像抽取出空间三维物体所具有的恒定的形状特性，即不能正确辨识出现在不同角度的 三维体
（1）MoCA量表是一种对MCI进行快速筛查的评定工具。 （2）MoCA量表评定了许多不同的认知领域，包括：注意与集中、执行功能、记忆、语言、视结构 技能、抽象思维、计算和定向力。 （3）测查的基本原则是在安静的环境下，以患者没有抑制性心理，意识清楚为最基本前提。 （4）本量表总分30分，英文原版的测试结果显示正常值为≥26分。如果受试者受教育年限小于12， 在测试结果上加1分，校正受教育程度的偏倚，得分越高认知功能越好。
老年痴呆症及认知功能障碍的量表评估PPT课件
A
日常生活能力 ADL
B
精神行为 Behavior
第14页/共37页
C
认知 症状
学习和记忆 语言障碍 视空间障碍 推理、判断和执行功能 人格改变
第15页/共37页
1.学习和记忆（2011—NIAA）
获取和记忆新知识的能力受损——症状：忘记 重要事件和约会，重复提问和交谈，遗忘个人 财务，在熟悉的地方迷路。
第28页/共37页
3、阿尔茨海默病评估量表认知部分 （ADAS-cog）
ADAS-cog由12个条目组成，覆盖记忆力、定 向力、语言、实践能力、注意力等，可评定AD认 知症状的严重程度及治疗变化，常用于轻中度AD 的疗效评估(通常将改善4分作为临床上药物显效的 判断标准)，是美国药品与食品管理局认可的疗效 主要评估工具之一。
第26页/共37页
1、简易精神状态检查量表 MMSE
是国内外应用最广泛的认知筛查 量表，内容覆盖定向力、记忆力、 注意力、计算力、语言能力和视空 间能力。
MMSE对识别正常老人和痴呆有较 好的价值，但对识别正常老人和MCI以 及MCI和痴呆作用有限(I级证据)。
第27页/共37页
2、蒙特利尔认知评估量表 MoCA
蒙特利尔认知评估(MoCA)覆盖注 意力、执行功能、记忆、语言、视 空间结构技能、抽象思维、计算力 和定向力等认知域，旨在筛查MCI患 者。
国内学者也证实MoCA(以26分为分 界值)识别MCI的敏感度显著优于 MMSE(92．4％VS 24．2％)”(Ⅱ级证 据)。但该量表在国内尚缺乏公认的年 龄和文化程度校正的常模。
说话时想不起普通的词汇、犹豫； 说错、拼写错误和书写错误。
第18页/共37页
2.语言障碍（2011—NIAA）
认知能力评估PPT课件
力水平比较低的受测者有很好的鉴别力。信效度 较高。
第21页/共35页
三、基本认知能力测验*
（一）测验目的：测查知觉速度、思维速度、心理 旋转速率反映的空间表象效率、工作记忆能力、 语文记忆能力、数字记忆能力、图形记忆能力等。
（二）编订者：中科院心理研究所李德明、刘昌、 李贵芸，2000年。
（三）适用范围：小学四年级程度以上的儿童、青 少年和中老年人，年龄范围为10—90岁普通人群。
第23页/共35页
四、儿童认知能力测验
（一）测验目的：评估受试者认知能力的发展水平， 以 供教学及研究参考。本测验修订自R. L. Thorndike 和E. Hagen所编制的认知能力测 验。
（二）修订者：陈英豪、汪荣才等， 1988年。
（三）适用范围：小学二、三年级学生。
（四）测验形式：本测验为非文字团体测验，指导语 均 用口述。
（二）质性发展取向的评估方法
1、主要有实作评估、动态评估或使用课程性评估方 法 等。
2、可以使用顺序量表，即以项目间的层级关系为基 础 来选择认知项目，某一认知领域的项目是依据 难度 水平进行选择和排列的，是否进入到下一 个项目或 能力水平，则依赖于儿童是否掌握了前一 个项目。
3、可以观察、访谈等方法对儿童进行评估。
• 帕劳特尼克（Plotnik，1999）——获取、检索、转 换、储存和运用资料信息的智能过程，如知觉、记 忆、思考和语言等。
• 台湾心理学家张春兴（1989）——认知是个体经 由意识活动对事物认识与理解的心理过程；是个体 知识获得的过程，即个体在生活环境中究竟如何获
第3页/共35页
• 《当代西方心理学新词典》中对认知一词进行概括 性的定义，认为认知有三种涵义：
第7页/共35页
第21页/共35页
三、基本认知能力测验*
（一）测验目的：测查知觉速度、思维速度、心理 旋转速率反映的空间表象效率、工作记忆能力、 语文记忆能力、数字记忆能力、图形记忆能力等。
（二）编订者：中科院心理研究所李德明、刘昌、 李贵芸，2000年。
（三）适用范围：小学四年级程度以上的儿童、青 少年和中老年人，年龄范围为10—90岁普通人群。
第23页/共35页
四、儿童认知能力测验
（一）测验目的：评估受试者认知能力的发展水平， 以 供教学及研究参考。本测验修订自R. L. Thorndike 和E. Hagen所编制的认知能力测 验。
（二）修订者：陈英豪、汪荣才等， 1988年。
（三）适用范围：小学二、三年级学生。
（四）测验形式：本测验为非文字团体测验，指导语 均 用口述。
（二）质性发展取向的评估方法
1、主要有实作评估、动态评估或使用课程性评估方 法 等。
2、可以使用顺序量表，即以项目间的层级关系为基 础 来选择认知项目，某一认知领域的项目是依据 难度 水平进行选择和排列的，是否进入到下一 个项目或 能力水平，则依赖于儿童是否掌握了前一 个项目。
3、可以观察、访谈等方法对儿童进行评估。
• 帕劳特尼克（Plotnik，1999）——获取、检索、转 换、储存和运用资料信息的智能过程，如知觉、记 忆、思考和语言等。
• 台湾心理学家张春兴（1989）——认知是个体经 由意识活动对事物认识与理解的心理过程；是个体 知识获得的过程，即个体在生活环境中究竟如何获
第3页/共35页
• 《当代西方心理学新词典》中对认知一词进行概括 性的定义，认为认知有三种涵义：
第7页/共35页
认知功能评定PPT精选课件
脑受损伤导致大脑为解决问题
而摄取、储存、重整和处理信
息的基本功能出现的异常表现，
包括注意障碍、记忆障碍、推
理能力降低、判断力差及交流
障碍等
4
二、认知功能与脑结构的关系
左脑 言语感知 言语表达 语义 符号 计算 逻辑 继时性 线性 理性
右脑 空间知觉 形象操作 语调 绘画 人面 想象 同时性 面性 感性
16
四、常见的评定方法
（三）功能检查法
评定认知功能障碍的最直观方法，即通过直接观察 患者从事的日常生活活动情况，评定其认知功能障碍的 程度，如将毛巾、牙刷、牙膏、肥皂等洗漱用品放在洗 手盆上，观察患者是否能够合理使用这些洗漱用品，并 且正常完成洗漱活动。
17
第二节 知觉障碍
18
知觉（perception）
指令内容 反应情况 积分
睁眼反应 自动睁眼 4 （Eye opening） 呼叫睁眼 3
刺痛睁眼 2 不能睁眼 1
图示
13
格拉斯哥昏迷量表
指令内容 反应情况 积分
回答切题 5
言语反应 答非所问 （Verbal
4
response）用词错乱 3
只能发音 2 不能发音 1
图示
14
格拉斯哥昏迷量表
指令内容
11
四、常见的评定方法
（一）意识状态的评定
1.格拉斯哥昏迷量表（GCS） 总分15分，最低3分； 8分以下为重度损伤，预后差，9-11分中度损伤，12分 以上为轻度损伤； ≦8分提示有昏迷，≧9分提示无昏迷，数值越低，病 情越重； 总分达到15分时才有可能配合进行认知功能评定。
12
格拉斯哥昏迷量表
精神状态检测常用量表(共16张PPT)
9.造句检查时，可以给予一个造句范围；若患者文化程度很低，可以让其口 述句子。句子必须有主、谓语，能让人看懂。
10.图形模仿时，被试者画出的两个图形必须有两条边交叉，必须有10个角， 闭合不全或边不直不影响记分。
局限性：受到被试者文化程度的影响；对失语患者不合适。
第七页，共16页。
汉密尔顿焦虑量表（HAMA）
3.注意及计算
100连续减7共5次（或倒背“东南西北中”)
5
分
4.回忆
国旗、树木、皮球
第五页，共16页。
3分
5.语言
命名：手表、圆珠笔
2分
语言重复：“春雨贵如油”或“好读书不求甚解” 1分
三级命令：右手拿纸、对折、放在桌上
3分
视读命令：“请闭上眼睛” 1分
造句：
1分
图形模仿：
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1分
。 正常值应根据不同文化程度确定。文盲＞17 分; 小学＞20 分; 中学以上＞24 分
汉密顿焦虑（HAMA）、抑郁量表（HAMD）
第二页，共16页。
简易智力状态检查MMSE
▪ 简易智力状态检查量表（Mini-Mental State Examinatlon， MMSE），由Folstein编制于1975年。国内有两种中文修 订版本。
▪ 它是最具影响的认知功能缺损筛选工具之一: ▪ 被选入诊断用检查提纲（DIS），用于 ECA的精神疾病
第六页，共16页。
[注意事项]
1．MMSE采用向被试直接询问的方法。 2．注意要尽量保持环境安静，避免干扰。
3．由于老年人容易灰心或放弃，应注意给予鼓励。
4．作即刻记忆检查时，主试讲一遍，清晰、缓慢。不要求被试按物品次序回答。 如第一遍有错误，先记分；然后，再告诉被试错在哪里，并再请他回忆，直 至正确。但最多只能“学习”5次。
10.图形模仿时，被试者画出的两个图形必须有两条边交叉，必须有10个角， 闭合不全或边不直不影响记分。
局限性：受到被试者文化程度的影响；对失语患者不合适。
第七页，共16页。
汉密尔顿焦虑量表（HAMA）
3.注意及计算
100连续减7共5次（或倒背“东南西北中”)
5
分
4.回忆
国旗、树木、皮球
第五页，共16页。
3分
5.语言
命名：手表、圆珠笔
2分
语言重复：“春雨贵如油”或“好读书不求甚解” 1分
三级命令：右手拿纸、对折、放在桌上
3分
视读命令：“请闭上眼睛” 1分
造句：
1分
图形模仿：
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1分
。 正常值应根据不同文化程度确定。文盲＞17 分; 小学＞20 分; 中学以上＞24 分
汉密顿焦虑（HAMA）、抑郁量表（HAMD）
第二页，共16页。
简易智力状态检查MMSE
▪ 简易智力状态检查量表（Mini-Mental State Examinatlon， MMSE），由Folstein编制于1975年。国内有两种中文修 订版本。
▪ 它是最具影响的认知功能缺损筛选工具之一: ▪ 被选入诊断用检查提纲（DIS），用于 ECA的精神疾病
第六页，共16页。
[注意事项]
1．MMSE采用向被试直接询问的方法。 2．注意要尽量保持环境安静，避免干扰。
3．由于老年人容易灰心或放弃，应注意给予鼓励。
4．作即刻记忆检查时，主试讲一遍，清晰、缓慢。不要求被试按物品次序回答。 如第一遍有错误，先记分；然后，再告诉被试错在哪里，并再请他回忆，直 至正确。但最多只能“学习”5次。
AD量表课件
痴呆和相关疾病联合工作小组标准。
9
• 可能 AD : A+ B、C.D或E中至少一
• 核心症状
• A. 早期、显著的情景记忆障碍，包括以下特点
• 逐渐出现的进行性的记忆功能下降，超过6个月
• 客观检查发现显著的情景记忆损害，主要为回忆障碍，在提示或再认试验中不 能显著改善或恢复正常
• 情景记忆障碍可在起病或病程中单独出现，或与其它认知改变一起出现
11 Lancet Neurol.2007, 8: 734-746
1.近事和远事记忆障碍 2.至少以下一项认知功能障碍
1)抽象思维障碍 2)判断力障碍 3)其他的高级皮层功能障碍 4)人格改变
3.记忆和智力障碍引起明显的社会和工作能力下降 4.排除谵妄 5.具备一下两者之一
1)引起记忆和智力障碍的器质性病变证据 2)记忆和智力障碍不能由任何非器质性精神障碍解释
1. 单词回忆任务: 被试者阅读10个单词，每个单词出示两秒钟。然后， 1. 单词回忆任务: 被试者阅读10个单词，每个单词出示两秒钟。然后，让
让被试者大声回忆这些单词。核对每个正确回忆的单词。共进
被试者大声回忆这些单词。核对每个正确回忆的单词。共进行三次
行三次阅读和回忆试验。该项评分等于三次试验中未能正确回
声回忆这些单词。核对每个正确回忆的单词。共进行三次阅读和回忆试验。
该项评分等于三次试验中未能正确回忆的单词平均数。
三次试验平均
错误分 _____
1. 单词回忆任务: 被试者阅读10个单词，每个单词出示两秒钟。然后， 1. 单词回忆任务: 被试者阅读10个单词，每个单词出示两秒钟。然后，让
让被试者大声回忆这些单词。核对每个正确回忆的单词。共进
阅读和回忆试验。该项评分等于三次试验中未能正确回忆的单词平
9
• 可能 AD : A+ B、C.D或E中至少一
• 核心症状
• A. 早期、显著的情景记忆障碍，包括以下特点
• 逐渐出现的进行性的记忆功能下降，超过6个月
• 客观检查发现显著的情景记忆损害，主要为回忆障碍，在提示或再认试验中不 能显著改善或恢复正常
• 情景记忆障碍可在起病或病程中单独出现，或与其它认知改变一起出现
11 Lancet Neurol.2007, 8: 734-746
1.近事和远事记忆障碍 2.至少以下一项认知功能障碍
1)抽象思维障碍 2)判断力障碍 3)其他的高级皮层功能障碍 4)人格改变
3.记忆和智力障碍引起明显的社会和工作能力下降 4.排除谵妄 5.具备一下两者之一
1)引起记忆和智力障碍的器质性病变证据 2)记忆和智力障碍不能由任何非器质性精神障碍解释
1. 单词回忆任务: 被试者阅读10个单词，每个单词出示两秒钟。然后， 1. 单词回忆任务: 被试者阅读10个单词，每个单词出示两秒钟。然后，让
让被试者大声回忆这些单词。核对每个正确回忆的单词。共进
被试者大声回忆这些单词。核对每个正确回忆的单词。共进行三次
行三次阅读和回忆试验。该项评分等于三次试验中未能正确回
声回忆这些单词。核对每个正确回忆的单词。共进行三次阅读和回忆试验。
该项评分等于三次试验中未能正确回忆的单词平均数。
三次试验平均
错误分 _____
1. 单词回忆任务: 被试者阅读10个单词，每个单词出示两秒钟。然后， 1. 单词回忆任务: 被试者阅读10个单词，每个单词出示两秒钟。然后，让
让被试者大声回忆这些单词。核对每个正确回忆的单词。共进
阅读和回忆试验。该项评分等于三次试验中未能正确回忆的单词平
精神障碍诊断及症状评定量表PPT课件
1、2、4、5、8、9、10、11、12、15、18项根据病人口述评分； 而3、6、7、13、14、16、17项则根据对病人的观察评定。
评定 方法
评分 标准
统计 指标
总分：18-126分之间。反映精神病性障碍的严重性 因子分：5类因子 ，在0-7分之间 ，主要反映精神病性障碍的临床特点
BPRS的适用范围
BPRS的使用
内容
18项： 对躯体的关怀、焦虑、情感退缩、概念紊乱、罪恶感、紧张、奇怪姿势和动作、夸大、忧郁心境、敌意、怀疑、幻觉、运动迟滞、不合作、异常思维内容、情感迟钝、兴奋及定向障碍
7级评分法： (1)无症状；(2)很轻；(3)轻度；(4)中度；(5)偏重；(6)重度；(7)极重 没有或不能评定时记0分，统计报告时应删除。
SCL-90评定结果分析
总分 能反映病情严重程度； 按全国常模结果，总分超过160分，可考虑筛选阳性，需进一步检查。 能反映病情演变； 一般认为减分率50%为显效， 25%为有效 阳性项目数及项目均分，也可在一定程度上代表其疾病严重性。 因子分 可反映症状群特点； 反映靶症状群的治疗效果
精神障碍诊断及症状评定量表
目 录
SAS的临床应用
SCL-90的临床应用
PANSS的临床应用
SDS 的临床应用
BPRS的临床应用
SDS （Self-rating depression scale)简介
抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)是美国杜克大学医学院William W·K Zung于1965年编制。由20个条目所组成，操作方便简捷，广泛应用于门诊病人的粗筛、情绪状态评定以及调查、科研等。SDS可以用来判断被试者抑郁症状的轻重程度，常用于临床辅助诊断及评定治疗的疗效。
MMSE量表(共21张PPT)
“皮球”、“国旗”、“树木”
检查者要面对患者很清楚地说出这些词语，隔1秒钟说1个词。受试 者需在20秒内完成本题。顺序不重要，不要催促患者。答如有 错误，先记分然后告诉被试者错在哪里，并再次学习，直至 正确，最多有5或6次机会
13
注意力和计算力
请您算一算100减去7，然后从所得数目再减去7，如此一 直计算下去，请您将每减一个7后答案告诉我，直到我说
18
书写能力测试
30、请您按样子画图
（必须画出10个角，两个五边形交叉，交叉图形呈四边形方 能得分，线条不平滑可以忽略）
测试结果
正常分数：27-30分 认知功能障碍：<27分
轻度：21-26分
中度：10-20分 重度：0-9分
有认知功能损害
文盲 ≤17分
小学≤20分（教育年限≤
VS 6年）
中学或以上≤ 24分
Thanks for your time!
可以由照料者陪伴以缓解紧张 若错了，但下一个答案是对的，那么只记一次错误。
26-28、我给您一张纸请您按我说的去做，现在开始：“用右手拿着这张纸，用两只手将它对折起来，放在您的大腿上”。
（请仔细说清楚，每一样东西一秒钟）
大声、清楚、缓慢的说出词语，出现任何错误都记0分。 现在我要说三样东西的名称，在我讲完后，请您重复一遍。
不应让受访者看到你对他的评分
（必须画出10个角，两个五边形交叉，交叉图形呈四边形方能得分，线条不平滑可以忽略）
定向力
1、今年是哪一年？ 2、现在是什么季节？ 3、现在是几月份？ 4、今天是几号？ 5、今天果患者
不作答，可告诉患者答案
•若回答为即将到达的季节，不能早于该 季节1周，若回答为以前的季节不能晚
检查者要面对患者很清楚地说出这些词语，隔1秒钟说1个词。受试 者需在20秒内完成本题。顺序不重要，不要催促患者。答如有 错误，先记分然后告诉被试者错在哪里，并再次学习，直至 正确，最多有5或6次机会
13
注意力和计算力
请您算一算100减去7，然后从所得数目再减去7，如此一 直计算下去，请您将每减一个7后答案告诉我，直到我说
18
书写能力测试
30、请您按样子画图
（必须画出10个角，两个五边形交叉，交叉图形呈四边形方 能得分，线条不平滑可以忽略）
测试结果
正常分数：27-30分 认知功能障碍：<27分
轻度：21-26分
中度：10-20分 重度：0-9分
有认知功能损害
文盲 ≤17分
小学≤20分（教育年限≤
VS 6年）
中学或以上≤ 24分
Thanks for your time!
可以由照料者陪伴以缓解紧张 若错了，但下一个答案是对的，那么只记一次错误。
26-28、我给您一张纸请您按我说的去做，现在开始：“用右手拿着这张纸，用两只手将它对折起来，放在您的大腿上”。
（请仔细说清楚，每一样东西一秒钟）
大声、清楚、缓慢的说出词语，出现任何错误都记0分。 现在我要说三样东西的名称，在我讲完后，请您重复一遍。
不应让受访者看到你对他的评分
（必须画出10个角，两个五边形交叉，交叉图形呈四边形方能得分，线条不平滑可以忽略）
定向力
1、今年是哪一年？ 2、现在是什么季节？ 3、现在是几月份？ 4、今天是几号？ 5、今天果患者
不作答，可告诉患者答案
•若回答为即将到达的季节，不能早于该 季节1周，若回答为以前的季节不能晚
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CDR：0分为无痴呆；0.5分为可疑痴呆；1.0分为轻度痴呆；2.0 分为中度痴呆；3.0分为重度痴呆。
总体评价量表
精神行为症状评定量表
日常生活活动能力量表（activities of daily living, ADL）
ppt课件
14
评价认知的量表
ADAS-cog老年性痴呆评定量表认知分量表 适用于轻中度AD
– 脑血管病
– 中毒或代谢异常（要求特殊检查证实）
– MRI的FLAIR或T2加权相内颞叶信号异常与感染或血管损害一致
• 确定标准
– 临床和组织病理（脑活检或尸检）证实为AD，病理须满足NIA-Reagan标准
– 临床和遗传学（染色体１, 14, 21突变）pp证t课实件为AD
13
用于评价的量表
评价认知的量表（CDS）
ppt课件
8
类别
1突然起病 2阶梯式恶化 3波动性病程 4夜间意识混乱 5人格相对保存 6抑郁症状 7躯体疾患
计分
2 1 2 1 1 1 1
类别
8情感脆弱 9高血压史 10卒中病史 11动脉粥样硬化 12局限性神经症状 13局限性神经体征
计分
1 1 2 1 2 2
每一特征记1分或2分，4分以下符合AD，而7分以上更符合VD
数字在正确位置 1分 指针位置正确 1 分
ppt课件
7
Hachinski缺血指数量表（HIS）
1975年由Hachinski制定的主要用于血管性痴呆和阿尔茨
海默病的鉴别诊断量表。
HIS由13个项目组成，来源于临床实践经验。需要综合病 史、症状、体征和辅助检查结果等内容进行综合评定。 此量表鉴别两种痴呆，敏感度可达到90.0%,特异性98.8%.
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文盲组≤17分，小学组≤20分，中学或以上组≤24分
( 2）记忆力检查如命名测验过于简单。 （3）受语言的影响大，操方言者可能会出现假阳性。 ( 4）语言项目占绝大部分，非语言部分项目少。
ppt课件
6
画钟试验：CDT 要求画出钟面，将数字放在正确的位置上；然后按要求画出指针的位置
画出闭合的环 1分 包含12个数字 1分
1)抽象思维障碍 2)判断力障碍 3)其他的高级皮层功能障碍 4)人格改变
3.记忆和智力障碍引起明显的社会和工作能力下降
4.排除谵妄
5.具备一下两者之一
1)引起记忆和智力障碍的器质性病变证据 2)记忆和智力障碍不能由任何非器质性精神障碍解释
ppt课件
11
2007年修订的NINCDS-ADRDA标准
CGIC（临床总体印象-变化量表），CIBIC-Plus（临床医生访谈时对病情 变化的印象补充量表）
CDR（临床痴呆评定），GDS（总体衰退量表），FAST（功能评定分期）
鉴别与排除诊断
HIS（Hachinski缺血量表）HAMD（汉密尔顿抑郁量表）
ppt课件
3
ppt课件
4
ppt课件
5
MMSE
ppt课件
9
用于诊断AD的量表
ICD-10
DSM-Ⅳ-R 美国精神障碍诊断和统计手册，修订第四版 NINCDS-ADRDA 国立神经病学、语言沟通障碍和卒中研究所一老年痴呆和 相关疾病联合工作小组标准
ppt课件
10
痴呆的诊断标准（DSM-IV，1994）
1.近事和远事记忆障碍
2.至少以下一项认知功能障碍
支持特征
• B. 存在内颞叶萎缩 – MRI定性或定量测量发现海马结构、内嗅皮层、杏仁核体积缩小（参考同年龄人群的常模）
• C. 脑脊液生物标记异常 – Aβ1-42 降低、总tau(t-tau)或磷酸化tau(p-tau)增高，或三者同时存在
• D. PET的特殊表现 – 双侧颞叶糖代谢减低 – 其它有效的配体，如FDDNP预见AD病理的改变
• 可能 AD : A+ B、C、D或E中至少一
核心症状
• A. 早期、显著的情景记忆障碍，包括以下特点 – 逐渐出现的进行性的记忆功能下降，超过6个月 – 客观检查发现显著的情景记忆损害，主要为回忆障碍，在提示或再认试验中不能显著改善或恢复正常 – 情景记忆障碍可在起病或病程中单独出现，或与其它认知改变一起出现
测试量表
ppt课件
1
Part 1 Part 2
Part 3 Part 4
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1975年美国专家曾制订了简易智力检查量表（MMSE）用以测定老年痴呆的智能。 这种方法简单易行，国际上广泛应用 MMSE在痴呆筛查诊断中的敏感度为92.5%, 特异度为79.1％。 MMSE量表也有其缺点
（1）受教育程度的影响大，教育程度高的老人可能会出现假阴性，教育程度低的老人可能会 出现假阳性，对轻度认知功能障碍的检出不敏感。
ppt课件
2
临床用途 认知损害筛查 认知能力评估 日常生活能力评估
精神行为症状评估 总体功能评估
痴呆分级
常用量表
MMSE（简易精神量表） CDT（画钟试验） CASI（认知能力筛查量表） HDS（长谷川痴呆量表） ADAS-Cog (Alzheimer病评定量表-认知） SIB（严重损害量表）
ADL（日常生活能力量表），FAQ（社会活动功能量表），DAD（痴呆残 疾评估表），PDS（进行性病情恶化评分），ADFACS（Alzheimer病功 能评定和变化量表），IDDD（痴呆日常生活能力衰退检查） NPI（神经精神问卷）
• E. 直系亲属中有已证实的常染色体显性遗传突变导致的AD
ppt课件
12
• 排除标准
• 病史
– 然起病
– 早期出现下列症状：步态不稳、癫痫、行为异常
• 临床特点
– 局灶性神经系统症状体征：偏瘫、感觉缺失、视野损害
– 早期的锥体外系体征
• 其它疾病状态严重到足以解释记忆和相关症状
– 非AD痴呆
– 严重的抑郁
总体评价量表
精神行为症状评定量表
日常生活活动能力量表（activities of daily living, ADL）
ppt课件
14
评价认知的量表
ADAS-cog老年性痴呆评定量表认知分量表 适用于轻中度AD
– 脑血管病
– 中毒或代谢异常（要求特殊检查证实）
– MRI的FLAIR或T2加权相内颞叶信号异常与感染或血管损害一致
• 确定标准
– 临床和组织病理（脑活检或尸检）证实为AD，病理须满足NIA-Reagan标准
– 临床和遗传学（染色体１, 14, 21突变）pp证t课实件为AD
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用于评价的量表
评价认知的量表（CDS）
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8
类别
1突然起病 2阶梯式恶化 3波动性病程 4夜间意识混乱 5人格相对保存 6抑郁症状 7躯体疾患
计分
2 1 2 1 1 1 1
类别
8情感脆弱 9高血压史 10卒中病史 11动脉粥样硬化 12局限性神经症状 13局限性神经体征
计分
1 1 2 1 2 2
每一特征记1分或2分，4分以下符合AD，而7分以上更符合VD
数字在正确位置 1分 指针位置正确 1 分
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Hachinski缺血指数量表（HIS）
1975年由Hachinski制定的主要用于血管性痴呆和阿尔茨
海默病的鉴别诊断量表。
HIS由13个项目组成，来源于临床实践经验。需要综合病 史、症状、体征和辅助检查结果等内容进行综合评定。 此量表鉴别两种痴呆，敏感度可达到90.0%,特异性98.8%.
The text is meant only to demonstrate how your own text will look when you replace the placeholder text.
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文盲组≤17分，小学组≤20分，中学或以上组≤24分
( 2）记忆力检查如命名测验过于简单。 （3）受语言的影响大，操方言者可能会出现假阳性。 ( 4）语言项目占绝大部分，非语言部分项目少。
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6
画钟试验：CDT 要求画出钟面，将数字放在正确的位置上；然后按要求画出指针的位置
画出闭合的环 1分 包含12个数字 1分
1)抽象思维障碍 2)判断力障碍 3)其他的高级皮层功能障碍 4)人格改变
3.记忆和智力障碍引起明显的社会和工作能力下降
4.排除谵妄
5.具备一下两者之一
1)引起记忆和智力障碍的器质性病变证据 2)记忆和智力障碍不能由任何非器质性精神障碍解释
ppt课件
11
2007年修订的NINCDS-ADRDA标准
CGIC（临床总体印象-变化量表），CIBIC-Plus（临床医生访谈时对病情 变化的印象补充量表）
CDR（临床痴呆评定），GDS（总体衰退量表），FAST（功能评定分期）
鉴别与排除诊断
HIS（Hachinski缺血量表）HAMD（汉密尔顿抑郁量表）
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MMSE
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9
用于诊断AD的量表
ICD-10
DSM-Ⅳ-R 美国精神障碍诊断和统计手册，修订第四版 NINCDS-ADRDA 国立神经病学、语言沟通障碍和卒中研究所一老年痴呆和 相关疾病联合工作小组标准
ppt课件
10
痴呆的诊断标准（DSM-IV，1994）
1.近事和远事记忆障碍
2.至少以下一项认知功能障碍
支持特征
• B. 存在内颞叶萎缩 – MRI定性或定量测量发现海马结构、内嗅皮层、杏仁核体积缩小（参考同年龄人群的常模）
• C. 脑脊液生物标记异常 – Aβ1-42 降低、总tau(t-tau)或磷酸化tau(p-tau)增高，或三者同时存在
• D. PET的特殊表现 – 双侧颞叶糖代谢减低 – 其它有效的配体，如FDDNP预见AD病理的改变
• 可能 AD : A+ B、C、D或E中至少一
核心症状
• A. 早期、显著的情景记忆障碍，包括以下特点 – 逐渐出现的进行性的记忆功能下降，超过6个月 – 客观检查发现显著的情景记忆损害，主要为回忆障碍，在提示或再认试验中不能显著改善或恢复正常 – 情景记忆障碍可在起病或病程中单独出现，或与其它认知改变一起出现
测试量表
ppt课件
1
Part 1 Part 2
Part 3 Part 4
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1975年美国专家曾制订了简易智力检查量表（MMSE）用以测定老年痴呆的智能。 这种方法简单易行，国际上广泛应用 MMSE在痴呆筛查诊断中的敏感度为92.5%, 特异度为79.1％。 MMSE量表也有其缺点
（1）受教育程度的影响大，教育程度高的老人可能会出现假阴性，教育程度低的老人可能会 出现假阳性，对轻度认知功能障碍的检出不敏感。
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临床用途 认知损害筛查 认知能力评估 日常生活能力评估
精神行为症状评估 总体功能评估
痴呆分级
常用量表
MMSE（简易精神量表） CDT（画钟试验） CASI（认知能力筛查量表） HDS（长谷川痴呆量表） ADAS-Cog (Alzheimer病评定量表-认知） SIB（严重损害量表）
ADL（日常生活能力量表），FAQ（社会活动功能量表），DAD（痴呆残 疾评估表），PDS（进行性病情恶化评分），ADFACS（Alzheimer病功 能评定和变化量表），IDDD（痴呆日常生活能力衰退检查） NPI（神经精神问卷）
• E. 直系亲属中有已证实的常染色体显性遗传突变导致的AD
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• 排除标准
• 病史
– 然起病
– 早期出现下列症状：步态不稳、癫痫、行为异常
• 临床特点
– 局灶性神经系统症状体征：偏瘫、感觉缺失、视野损害
– 早期的锥体外系体征
• 其它疾病状态严重到足以解释记忆和相关症状
– 非AD痴呆
– 严重的抑郁