新生儿黄疸的观察
新生儿黄疸的观察 判断与护理
带， 但要松 紧适宜 ， 太紧会对眼睛产生压力感而不适 ， 太松易滑 落； 脱去衣物 ， 全身裸露 ， 可使 用专用护眼罩。用长条尿布或 也 纸尿裤遮盖会 阴 、 肛门部 ， 男婴注意保护阴囊 。 ③光疗中单面光
疗箱每 ２ｈ 换体位 １ ， 更 次 仰卧 、 卧 、 卧交替更 换 ， 侧 俯 使患儿
过膝 ） 皮肤 、 巩膜 出现黄染 ， 淡黄色到橘 黄色 ； 重度 ： 全身皮肤 、 巩膜金黄色 ， 手心 、 脚心黄染 若 色泽鲜艳并有光泽 ， 。 橘黄或金 黄色或偶显苍 白， 则为高未结合胆红素血症所致 。若 色泽呈灰 黄色或黄绿色则为高结 合胆红素血症 的特点 。 １ 要 密切观察黄疸 出现 和消退的时 间以及 准确检测胆 ． ２ 红素浓度 。生理性黄疸一般于 ２ ～ ３ ｄ ｄ出现 ， ～ ４ｄ ５ｄ达到高峰 ，
带包裹手 、 、 足 四肢［ ５ 医嘱补充维生 素 Ｂ 和钙剂 。注意观察 １ 。遵
青铜症 的发生 ， 皮肤 出现青铜 色， 若 停止光疗 。 ⑤使用期 间要根
据 规 范 严 格 温 箱 清 洁 消 毒 ， 时 更 换 水 槽 用 水 ， 格 手 卫 生 素 。 以只能用作筛 查 ， 所 测定 时
况随时监测体温 ， 使体温保持在 ３ ～ ７℃， ６３ 当体温超过 ３ ． ８ ５℃
时， 暂停光疗 ， 同时及 时擦 干汗液 ， 保持患儿舒适 。根据 医嘱补 充水分 ， 按需 喂奶 。 皮肤 出现皮疹时注意避 免患儿抓破皮肤 ， 加 之 患儿可能 因缺乏安 全感出现烦 躁 、 哭闹 、 四肢乱 动而造成眼 罩 脱落 ， 为避免纠纷 的发生 ， 用布包裹 手或 医用 网状 弹性绷 可
２ 药 物 治 疗 的 护 理
用物清 洁等 ， 防止 院内感染 的发生 。 ⑥灯管使用超过 １ ０ ０ ０ ｈ要 更换并保持灯管和反射板清洁 ， 以保证疗效。⑦注意观察输液 部位情况 ， 有外渗及时处理 ， 防止 纠纷发生 。 ３２ 根据 医嘱对新生儿进行 抚触治疗 ，促进 胆红 素排 出 ． 近年来的研究证实 ，抚触或腹部按摩可 以改善 患儿消化功能 ， 提高食欲 ， 促使胎便排 出 ， 促进胆红 素的运转 排出 ， 预防和降低 新生儿高胆红素的发生 ， 可增 加血浆蛋 白， 还 提高患儿免疫力 ， 减少或预防因感染导致的黄疸加重ｌ Ｓ Ｉ 。同时抚触也可以避免新
新生儿黄疸的观察护理体会
新生儿黄疸的观察护理体会
作为一名新生儿护士，我深刻意识到新生儿黄疸的严重性。
在观察和护理过程中，我发现以下几点：
1. 观察孩子的黄疸程度，包括黄疸的颜色、分布范围和程度。
要时时刻刻关注孩子的健康状况，如是否有食欲不佳、睡眠不佳等。
2. 每天检查孩子的体重和尿量，了解孩子的水分摄入和排泄情况，以保证孩子的身体健康。
3. 给孩子提供充足的营养，特别是含有乳糖的母乳，可以帮助促进黄疸的排泄。
同时，保持孩子的通气畅顺，避免窒息和缺氧。
4. 如果孩子黄疸程度较重，可以采取光疗治疗。
在光疗过程中，要注意保护孩子的眼睛和皮肤，避免光疗对其造成伤害。
总之，在观察和护理新生儿黄疸的过程中，我们需要时刻关注孩子的健康状况，提供充足的营养和保护，尽可能降低其对孩子的不良影响。
同时，我们也需要保持与医生的沟通和协作，确保孩子得到最好的治疗和护理。
- 1 -。
新生儿黄疸的护理查房
新生儿黄疸的护理查房首先，在查房时需要观察新生儿黄疸的程度和发展趋势。
要检查新生儿的皮肤、黏膜和硬腭，评估黄疸的程度和范围。
一般来说，全身性黄疸或者出现在眼球和躯干的黄疸是比较严重的，需要引起警惕。
同时，还要注意新生儿的黄疸是否逐渐加重、是否伴有其他症状，如厌食、腹泻、反复咳嗽等。
这些观察都是为了及时掌握新生儿黄疸的变化情况，判断是否需要进一步治疗。
其次，在查房时要评估新生儿的饮食摄入情况。
黄疸大部分是由于胆红素的代谢紊乱所致，而胆红素主要来自于红细胞的分解。
因此，新生儿黄疸的护理查房中，要了解新生儿是否有贫血、溶血等情况，同时要评估新生儿的饮食摄入是否足够。
如果新生儿的饮食摄入不足，就可能导致胆红素在体内的积累，进而加重黄疸。
因此，在评估饮食摄入时，要特别关注新生儿的吮吸能力、吸允情况、吮乳困难程度等。
第三，在查房时要进行血清胆红素测定。
血清胆红素测定是确诊新生儿黄疸的重要方法之一、通过测定新生儿血液中的胆红素水平，可以判断黄疸的程度，并能更好地指导后续的治疗方案。
因此，在护理查房时，要尽可能地收集新生儿血清胆红素测定的结果，对结果进行评估和分析。
最后，还要查房时评估新生儿的一般情况。
除了上述的黄疸相关的观察和评估外，还要注意观察新生儿的呼吸、体温、心率、体重等一般情况的变化。
新生儿黄疸可能伴随有其他症状，如发热、呼吸急促等，这些都是需要及时关注和处理的。
此外，还要评估新生儿的一般生活习惯，如睡眠、排尿、排便等，以及家庭环境和母亲的护理情况等。
总的来说，在新生儿黄疸的护理查房中，需要综合考虑黄疸的程度和发展趋势、饮食摄入情况、血清胆红素测定结果以及一般情况的变化，全面评估新生儿的病情和护理需求，及时采取相应的护理措施和治疗方案，保证新生儿的安全和健康。
同时，还要加强家庭教育，帮助家长正确了解和处理新生儿黄疸，提高他们的护理能力和健康管理水平。
新生儿黄疸护理案例
新生儿黄疸护理案例：
新生儿黄疸是由于胆红素代谢异常引起的一种疾病，表现
为皮肤、黏膜及巩膜黄染。
在护理新生儿黄疸时，需要采取
以下措施：
1. 密切观察病情：观察患儿的黄疸程度、范围、持续时间，以及有无其他症状，如发热、呕吐、腹胀等。
如发现患
儿出现异常情况，应及时报告医生。
2. 合理喂养：保证患儿充足的奶量，以促进胆红素的代谢。
同时，避免过度喂养，以免加重患儿的胃肠负担。
3. 适当晒太阳：在医生或护士的指导下，适当晒太阳可
以促进胆红素的转化和排出。
但是，应注意避免晒伤或过度
照射，以免对患儿造成不良影响。
4. 保持皮肤清洁：保持患儿皮肤清洁，避免感染和摩擦。
在洗澡时，应注意水温适宜，避免水温过高或过低对患儿造
成不良影响。
5. 观察大便颜色：注意观察患儿的大便颜色，如呈白色
陶土样，提示胆道阻塞，应立即报告医生。
6. 药物治疗：在医生的指导下，可以使用一些药物来降
低胆红素水平，如肝酶诱导剂、中药等。
但是，在使用药物时，应严格按照医生的指示进行，避免擅自更改剂量或停药。
7. 心理支持：新生儿黄疸可能会引起家长的不安和焦虑。
因此，医护人员应向家长解释病情，提供心理支持，以帮助
他们更好地照顾患儿。
总之，对于新生儿黄疸的护理，需要细心、耐心、专业和个性化。
在医护人员的指导下，家长可以更好地照顾患儿，促进其早日康复。
护士护理新生儿黄疸的方法
护士护理新生儿黄疸的方法
护士在护理新生儿黄疸时，可以采取以下方法：
1. 视觉观察：护士应经常观察新生儿的皮肤颜色和黄疸的程度，特别注意黄疸的发展和变化。
2. 血清胆红素监测：护士可以通过测量新生儿的血清胆红素水平来评估黄疸的严重程度，并监测其血清胆红素的变化趋势。
3. 寻找原因：护士需要确定新生儿黄疸的原因，如新生儿溶血病、乳房淤积、感染等，并采取相应的护理措施。
4. 鼓励频繁喂养：护士可以建议母亲频繁喂养新生儿，以帮助提高胆红素的排泄，促进肠道蠕动。
5. 光疗治疗：如果新生儿黄疸的程度较严重，护士可以配合医生的建议进行光疗治疗。
在照射时，护士需要保护新生儿的眼睛和生殖器官，并经常观察新生儿的情况。
6. 保持皮肤清洁：护士需要帮助新生儿保持皮肤的清洁和干燥，避免皮肤刺激和感染。
7. 与家庭沟通：护士需要与新生儿家庭进行有效沟通，向他们解释黄疸的原因、处理方法以及预防措施，提供相关的指导和支持。
需要注意的是，针对不同程度的新生儿黄疸，护士需要遵循医生的治疗建议和指导，并及时报告和处理任何异常情况。
新生儿黄疸的健康宣教内容
新生儿黄疸的健康宣教内容新生儿黄疸是由于新生儿肝脏功能尚未发育完全，导致体内胆红素代谢异常，从而引发皮肤、巩膜等部位出现黄染的现象。
对于新生儿黄疸的健康宣教，内容应涵盖以下几个方面：一、新生儿黄疸的基本知识新生儿黄疸是新生儿期常见的生理现象，通常会在出生后2-3天出现，7-10天达到高峰，随后逐渐消退。
这是因为新生儿肝脏处理胆红素的能力较弱，导致胆红素在体内积累。
大多数新生儿黄疸为生理性黄疸，无需特殊治疗，但如果黄疸持续加重或消退延迟，则可能为病理性黄疸，需要及时就医。
二、黄疸的观察与识别家长要学会观察新生儿黄疸的变化，注意黄疸出现的时间、程度、发展速度等。
一般来说，生理性黄疸颜色较浅，局限于面部和颈部，而病理性黄疸则颜色较深，可能波及全身。
此外，还要注意观察新生儿的精神状态、食欲、大便颜色等，以便及时发现异常情况。
三、黄疸的护理与预防保持新生儿充足的母乳喂养，母乳中含有丰富的营养物质和抗体，有助于促进新生儿肝脏功能的发育和胆红素的代谢。
给予新生儿充足的水分摄入，有助于增加尿量，促进胆红素的排泄。
保持新生儿大便通畅，有助于减少肠道内胆红素的再吸收。
避免使用可能影响肝脏功能的药物和化学物质。
如有家族性黄疸病史，应在孕期咨询医生，了解可能的风险和预防措施。
四、黄疸的治疗与随访对于生理性黄疸，一般不需要特殊治疗，只需密切观察病情变化。
对于病理性黄疸，需要及时就医，根据医生建议进行相应的治疗。
治疗方法包括光疗、药物治疗、换血等，具体方案需根据患儿病情和医生建议确定。
在治疗过程中，家长要积极配合医生的治疗方案，按时给新生儿服药、接受光疗等。
同时，要密切观察新生儿的病情变化，如有异常情况应及时向医生反映。
黄疸消退后，家长还需定期带新生儿进行随访，以确保肝脏功能恢复正常。
随访时间根据医生建议而定，一般为黄疸消退后1-2周。
总之，新生儿黄疸是一种常见的生理现象，家长不必过于紧张。
但要学会观察和识别黄疸的变化，及时采取护理措施和预防措施。
新生儿黄疸护理要点简答题
新生儿黄疸护理要点简答题
新生儿黄疸护理的要点包括：
1. 观察黄疸程度：注意观察新生儿黄疸的程度，包括黄疸的颜色、发展速度和范围等，及时与医生沟通。
2. 维持良好的喂养：新生儿黄疸可以通过排便排出胆红素，因此要保证新生儿充足的喂奶，帮助排出胆红素。
3. 避免过度紧缩：过度紧缩可能会导致新生儿黄疸加重，因此应避免过度紧领带、包裹和绑带等。
4. 确保适当的暴露阳光：暴露在适当的自然阳光下可以有助于降低胆红素水平，但要注意避免过度暴露和超过午后阳光。
5. 加强监测和评估：定期进行黄疸监测，包括测量胆红素水平、观察黄疸的变化和评估新生儿的一般健康状况。
6. 确保充足的休息：休息和睡眠对新生儿黄疸的恢复非常重要，保持室温适宜、避免过度刺激和提供良好的环境。
7. 遵循医生的建议：按照医生的指导进行相关治疗和护理，并定期复诊或随访。
注意：以上提供的内容仅供参考，并不能替代医生的专业建议和指导，如有需要，请及时咨询医生。
新生儿黄疸如何形成?如何观察?
新生儿黄疸如何形成?如何观察?一、什么是新生儿黄疸？新生儿（出生二十八天以内的婴儿）可能会有黄疸症状。
婴儿要尽快地适应外界的环境，必须要尽快地将体内的血液（红细胞）转化为“胆红素”，然后通过尿液和粪便，排出体外。
当宝宝体内产生大量的胆红素，超过自身的排泄量，就会出现皮肤、眼白发黄的情况。
二、黄疸是如何形成的？1、生理性黄疸黄疸的病因分为生理性和病理性。
生理性黄疸是一种特殊的临床表现。
一方面，胎儿在母亲体内有很多未成熟的红血球，以满足自己对氧的需要。
当出生时，红血球逐渐碎裂，并向血液中释放出大量的胆红素，使得血液中胆红素含量远高于正常值。
而刚出生的婴儿，其肝功能并不完善，无法代谢这么多胆红素，从而导致新生儿出现生理性黄疸。
足月新生儿生理性黄疸多在出生后2-3天开始，4-5天达到高峰，黄疸的严重程度有轻有重，轻的只限于面部，重的可累及躯干、四肢及巩膜，排泄物呈黄色，尿呈淡黄色，但通常没有明显的临床表现，7-10天后才会消失。
早产婴儿在出生后3-5天内开始出现黄疸，高峰为5-7天，消失时间推迟至2-4星期。
2、病理性黄疸病理性黄疸主要表现为以下几种：（1）母乳性黄疸由于母乳中的孕二醇具有抑制葡萄糖醛酸转移酶活性的作用，导致身体对胆红素的代谢能力下降，引起黄疸。
这种黄疸一般不会导致宝宝出现任何的不适，也不会影响宝宝的食欲，所以对宝宝的健康是没有任何危害的，可以选择用牛奶或者奶粉来替代，等症状得到改善后，再让宝宝吃母乳（2）溶血性黄疸这是一种父母血型不同引起的黄疸，主要表现为 ABO溶血，占10%以上。
这种类型的黄疸通常在新生儿出生后第一天出现，随着时间的递增，病情会逐渐加重。
（3）感染性黄疸出现上述症状的原因可能是因为肝脏被细菌或病毒感染，从而引起肝脏的代谢功能下降。
在这些疾病中，病毒感染主要是在子宫内，常见的有巨细胞病毒、乙肝病毒等，而细菌感染主要会出现败血症、黄疸等症状。
此种黄疸的特点是持久不退，或退后又发，周而复始。
新生儿黄疸的观察护理体会
新生儿黄疸的观察护理体会
作为一名护士，我在工作中经常接触到新生儿黄疸的情况。
黄疸是新生儿最常见的病症之一，如果不及时处理，可能会对宝宝的健康造成不良影响。
因此，观察和护理新生儿黄疸尤为重要。
首先，我们需要仔细观察宝宝的黄疸程度。
一般来说，新生儿出生后的前两天不会出现黄疸，但之后会逐渐出现黄色的皮肤和眼白。
我们需要记录宝宝的黄疸程度，以便及时报告医生并采取相应的措施。
其次，我们需要定期检查宝宝的体温、呼吸、心跳等生命体征指标。
黄疸可能会影响宝宝的健康状况，因此需要密切观察宝宝的生命体征，确保宝宝的身体状况良好。
此外，我们还需要帮助宝宝维持良好的喂养习惯。
母乳喂养有助于宝宝的身体健康，但需要注意及时将宝宝排空，避免乳房堵塞。
如果宝宝出现黄疸，可能会影响其进食，因此我们需要鼓励宝宝多喝水，保证充足的水分摄入。
最后，我们需要及时报告医生，寻求专业的帮助。
如果宝宝的黄疸程度过重或持续时间过长，可能需要进行光疗等治疗。
在此过程中，我们需要积极配合医生的治疗方案，确保宝宝能够尽快康复。
总之，观察和护理新生儿黄疸是我们作为护士的重要职责之一。
只有通过及时的观察和护理，才能确保宝宝能够健康成长。
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新生儿黄疸的护理与观察
[1]沈晓明，王卫平.儿科学(第7版)[M].北京:人民出版社,2008:114-117.
[2]伍莉，新生儿高胆红素血症380例临床分析[J].实用医技杂志2005,12（1）94-95.
[3]熊燕，石胜，彭图元.新生儿肺炎及并发高胆红素血症临床分析[J].实用医技杂志2005,12（1）87-88.
7光疗的护理
新生儿高胆红素血症治疗手段仍以光疗为主[6]。光照前做好家属的宣传教育工作及心理护理。使家属真正理解光疗的作用方法，效果从而取得他们的积极配合。蓝光治疗时保持室温24℃～26℃，湿度55%～65%。蓝光箱消毒后插电，调节箱温28℃～32℃。光疗前洗澡，清洁皮肤，勿扑粉或涂油，以免影响疗效。用黑棉布遮挡生殖器和眼睛，以免损伤生殖器和眼睛，注意观察有无发热、腹泻等常见副作用每2小时测T、P、R一次，若体温38℃以上，应查明原因酌情处理。勤换尿布，做好臀部护理，及时擦干汗液，保持皮肤干燥。由于不显性失水和腹泻，光疗时应在按需方哺乳上加喂10%葡萄糖或静脉补液。蓝光结束后，用皮胆仪测量新生儿皮胆并做好记录，并检查全身皮肤有无损伤，洗澡后足以保暖。
2预防感染的护理
出生时及时吸净鼻咽部、口腔的分泌物和黏液，每次喂奶后竖起新生儿轻拍背部，使其排出吸奶时吸入的空气，以免引起新生儿窒息和吸入性肺炎勤换尿布，便后洗净臀部，预防臀部感染，根据气温变化增减包被，预防呼吸道感染。高胆红素血症是新生儿脐炎最常见的并发症[3]。所以做好脐部护理，保持脐部干燥，减少并发症的发生。一旦出现感染，积极治疗。通过以上干预，减少或消除感染因素所致的黄疸。
新生儿黄疸的护理与观察
新生儿黄疸是新生儿时期由于血中胆红素浓度升高，引起皮肤、粘膜、巩膜黄染。新生儿黄疸是新生儿期一种常见症状，新生儿黄疸包括生理性和病理性，凡出生24小时内出现黄疸、血清胆红素足月儿大于221μmol/L、早产儿大于257μmol/L均可诊断为病理性黄疸[1]。新生儿黄疸特别是病理性黄疸如果不积极处理导致血中胆红素过高，易透过血脑屏障，引起核黄疸导致后遗症或死亡。现在新生儿黄疸的护理综述如下：
新生儿黄疸340例观察及护理
消 炎 作 用 ， 浅 表 组 织 内的 细 菌 或 病 毒 有 直 接 杀 灭 作 用 ， 对 具 有 加 速 血 液 循 环 、 痛 、 进 上 皮 再 生 作 用 ， 采 用 紫 外 线 镇 促 故 照 射 治 疗 可 直 接 杀 灭 疱 疹 病 毒 预 防 继 发 细 菌 感 染 、 进 水 疱 促
反 应 ， 处 理 不 良反 应 的 方 法 。本 组 有 ２例 患 者 出 现 皮 肤 干 及
施 ， 缩 短 疗 程 、 轻 患 者 痛 苦 、 速 改 善 症 状 、 止 继 发 感 在 减 快 防 染 、 疗 神 经 痛 等方 面 有 明 显 的 疗 效 。 治
参考文献 ：
燥 ， 其 在 照 射 完 毕 后 外 涂 润 肤 剂 ， 影 响治 疗 。 嘱 不 ３４２ 紫外线照射的护理 ．． Ｎ Ｂ—Ｕ Ｂ对 眼 及 皮 肤 有 较 强 的 Ｖ
［ ］ 尚金香 ， ３ 李苋． 头面部 带状疱疹 患者 的护理 ［ ］ 护理 实 Ｊ．
践 与研 究 ，０ ６ ６ ６ ：４— ５ ２０ ，（ ） ４ ４ ．
位 ， 别 是 睾 丸 ， 性 乳 头 部 位 、 阴 等 处 应 遮 挡 ， 为 这 些 特 女 外 因 部 位 皮 肤 组 织 薄 ， 损 伤 每 次 照 射 前 详 细 观 察 记 录 局 部 皮 易
ｌ 临 床 资 料 观 察 我 科 同 期 出 生 的 新 生 儿 ３０例 ， 中 足 月 产 新 生 儿 ６ 其
新生儿黄疸护理常规
新生儿黄疸护理常规新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症，是由于新生儿时期血中胆红素增高而引起皮肤、巩膜等黄染的症状。
分为生理性黄疸和病理性黄疸。
生理性黄疸不需治疗，数日内可自然消退，预后较好。
感染性和非感染性因素可引起病理性黄疸，重者可导致胆红素脑病（核黄疸），常引起死亡或严重后遗症。
一.主要护理诊断1.潜在并发症：胆红素脑病。
2.知识缺乏（家长）缺乏黄疸护理的有关知识。
二.观察要点1.观察皮肤黏膜、巩膜的色泽。
2.观察神经系统的表现，如拒食嗜睡、肌张力减退等。
3.观察大小便次数、量及性质，如存在胎粪延迟排出，应予灌肠处理，促进胎粪及胆红素排除。
三.护理措施1.按新生儿一般护理常规2.一般护理①.耐心喂养提早喂哺可刺激胃肠蠕动，促使胎粪排出，又可建立肠道正常菌群，减少胆红素的肝肠循环，有助于减轻黄疸。
患儿黄疸期间常表现为吸吮无力、食欲缺乏，应给予少量多次喂哺、间歇喂养、鼻饲、滴管喂养等，保证奶量摄入，必要时实施静脉营养。
②.加强保暖置患儿于中性温度的环境中，维持体温稳定。
体温过高应予散包降温，体温过低时用远红外辐射床、暖箱或热水袋保暖。
③.病情监测观察体温、心率、呼吸及有无出血倾向；观察患儿哭声、精神反应、肌张力、前囟张力，从而判断有无核黄疸发生；观察黄疸的进展情况，如皮肤、巩膜的色泽变化，大小便次数、量、性质及色泽的变化；观察贫血的进展情况，监测患儿溶血性贫血的实验室检查，观察有否水肿、肝脾大等情况，判断有无心力衰竭。
④.心理护理鼓励父母尽早与婴儿接触，让他们探视、喂哺、拥抱婴儿，增强父母与婴儿的情感联结，有利于婴儿早日康复。
3.症状护理①.预防胆红素脑病，查找原因，采取相应的病因治疗。
②.按医嘱进行蓝光疗法，采用波长420～470nm的蓝光照射皮肤，使未结合胆红素在光和氧的作用下变成水溶性的异构体，从胆汁、尿液中排除，从而降低血清胆红素浓度。
③.按医嘱输入血浆和清蛋白，以增加胆红素与清蛋白的结合，预防胆红素脑病的发生；给予肝酶诱导剂（苯巴比妥或尼可刹米），诱导肝细胞增加葡萄糖醛酸转移酶的生成，加速结合胆红素的转化和排泄，使血清胆红素下降。
新生儿病理性黄疸的临床观察及护理措施
新生儿病理性黄疸的临床观察及护理措施【摘要】新生儿病理性黄疸是新生儿常见的疾病之一，引起黄疸的原因很多，主要与溶血、代谢障碍、感染等有关。
病理性黄疸的临床表现主要是皮肤、巩膜发黄，伴有全身乏力、食欲不振等症状。
如果不及时干预，新生儿病理性黄疸可能会引起脑损伤、发育迟缓等严重后果。
护理要点和观察要点尤为重要，护理措施包括光疗、保持水电解质平衡等。
加强对新生儿病理性黄疸的临床观察，积极采取护理措施，提高警惕，及时干预是预防和治疗新生儿病理性黄疸的关键。
【关键词】新生儿、病理性黄疸、临床观察、护理措施、临床表现、危害、护理要点、观察要点、加强观察、积极干预、警惕、及时干预1. 引言1.1 病理性黄疸概述病理性黄疸是新生儿常见的一种疾病，其主要表现为皮肤、巩膜和黏膜呈现明显的黄疸色泽。
病理性黄疸的产生主要是由于新生儿肝脏功能未能完全发育成熟，造成胆红素代谢、转运及排泄功能受到影响而导致胆红素在血液中积聚过多的结果。
病理性黄疸在新生儿中较为常见，尤其在出生后头几天内发生的概率较高。
病理性黄疸的临床表现主要包括黄疸、食欲不振、体重下降、尿色深等症状，严重时还可能出现潮红、呼吸急促、昏迷等症状。
病理性黄疸不仅影响新生儿的生长发育，还可能诱发其他严重的并发症，如脑损伤、脑瘫等。
及时发现并采取有效的护理措施至关重要。
针对病理性黄疸的病因和临床表现，我们需要加强对新生儿的观察和护理工作，及时采取相应的护理措施，以确保新生儿能够顺利康复并健康成长。
在接下来的内容中，将详细介绍新生儿病理性黄疸的临床表现、危害、护理要点、观察要点和护理措施，以及加强对新生儿病理性黄疸的临床观察和提高警惕的重要性。
1.2 新生儿病理性黄疸的临床意义新生儿病理性黄疸是新生儿常见的一种疾病，其临床意义十分重大。
黄疸是由于胆红素在血液中过多积聚而导致皮肤、黏膜和巩膜发生黄染的症状。
新生儿病理性黄疸的临床意义主要体现在以下几个方面：1. 新生儿病理性黄疸可能会引起脑损伤：高胆红素血症可导致核黄疸，严重时可影响神经系统功能，出现抽搐、智力低下等情况，严重危害新生儿的健康。
新生儿黄疸评估操作流程及评分标准
新生儿黄疸评估操作流程及评分标准黄疸是新生儿期常见的生理现象，指皮肤和眼球可见的黄绿色呈现。
对于新生儿黄疸的及时评估和监测对预防并发症和严重黄疸相关疾病的发展至关重要。
本文将介绍新生儿黄疸的评估操作流程及相关的评分标准，以帮助医务人员准确判断和处理。
操作流程：1. 观察：在评估新生儿黄疸之前，首先需要观察新生儿的一般情况，包括出生历史、孕期和分娩过程、饮食摄入情况、大便和尿液情况等。
这些观察可以提供初步信息，帮助判断是否存在其他潜在的疾病引起的黄疸。
2. 物理检查：进行新生儿黄疸的物理检查可以从皮肤和眼球的颜色、黄疸的程度和范围来评估。
通常，黄疸首先从头部开始扩散，然后向下扩展至躯干和四肢。
对于黄疸的程度评估，可以使用自然光或者透明度为0.22的黄绿色滤光器。
使用滤光器照射在新生儿皮肤上，可以得到一个更准确的黄疸程度评估。
3. 血清胆红素测定：物理检查虽然可以初步评估黄疸的程度，但不够准确。
为了确诊和评估黄疸的严重程度，需要进行血清胆红素测定。
多数情况下，通过采集新生儿的脚跟或指尖血液样本，进行胆红素测量。
评分标准：针对新生儿黄疸的评分，通常使用的是波纳罗评分法（Bhutani nomogram）。
该评分标准根据新生儿的出生体重、胎龄和由血清胆红素值估计的黄疸程度来确定治疗的需要。
评分标准如下：1. 低危（低治疗阈值）：胎龄≥38周，出生体重≥2,000克，- 血清胆红素小于等于8.9 mg/dl2. 中危（高治疗阈值）：胎龄≥38周，出生体重≥2,000 克，- 血清胆红素9-13.9 mg/dl- 血清胆红素上升速度过快（大于等于0.5mg/dl/小时）3. 高危（强制治疗）：- 胎龄≥38周，出生体重≥2,000克，血清胆红素≥14 mg/dl- 胎龄38-39周，出生体重<2,000克，血清胆红素≥12mg/dl- 胎龄<38周，任何出生体重，血清胆红素≥10 mg/dl治疗：根据评分标准的结果，确定治疗的需要。
18例新生儿黄疸的观察与护理
色 眼罩保 护 ， 免视 网 膜受 损 ， 以 除会 阴 、 门 部位 用 尿 布遮 掩 外 ， 肛 其 余均裸露 ， 持续 时 间 １４ ｄ 光 疔 时 不 显 性失 水增 加 ， 注 意 补 充 ～ ｏ 应 水分 ， 注意 保 暖 ， 发 热 、 泻 、 等 不 良反应 。 防止 腹 皮疹 或遵 医嘱 给 予 补 液 和 白蛋 白治疗 ， 正酸 中毒 ， 纠 防止胆 红 素脑 病 的发 生 。 ４２ 提早 人 工 喂 养 暂停 母 乳 喂 养 ＿ 提 早 人 工 喂 养 可 刺 激 肠 道 蠕 动 ， 进 大便 和胆 红 素 的 排 出 。 文５ 婴 儿均 为母 乳 性 黄 疸 ， 促 本 例 停 止 母 乳 喂养 ３ ７ｄ ， 疸 下 降 ， ～ 后 黄 认为 此 母乳 ８ 葡萄 糖 醛酸 酶 活性 一 过 高 ， 胆红 素 在肠 道 重吸 收增 加 而 引起 黄疸 。 使 ４３ 健 康 宣教 ＿ 讲 解 黄疸 病 因及 临床 表 现 ，以了解 病 情 的转 归 ， 取 得 家 长 的 配 合 ； 往 有 新 生 儿 溶 血 症 流 产 或死 胎 的孕 妇 ， 讲 既 应
循 环 。
３５ 生 命 体征 观 察 ．
观 察体 温 、 搏 、 吸 及有 无 出血 倾 向 ， 儿 脉 呼 患
哭 声 、 吸力 、 张 力的 变 化 ， 断 有 无感 染 以 及 有无 核 黄 疸 的发 吮 肌 判
生。
三 向其 家 长耐 心地 解 释 ， 消顾 虑 ， 得 配 合 ， 止 母 乳 喂 养 ， 打 取 停 改 为 人 工 喂 养 ， 来 本 院 检 测 黄 疸 的 指 数仍 然很 高 ， 始 配合 光 照 并 开 疗 法 及药 物 退 黄治 疗 ，Ｎ 后 婴 儿黄 疸 消退 ， 响婴 儿 正 常 预 防接 ８ 影
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新生儿黄疸的观察
一、病因
1、感染性①新生儿肝炎；②新生儿败血症、尿路感染等
2、非感染性①新生儿溶血；②胆道闭锁；③胎粪延迟排出；④母乳性黄疸；
⑤遗传性疾病；⑥药物性黄疸；⑦其他：如低血糖、酸中毒、
缺氧、体内出血和失水等
二、实验室检查血清胆红素主要是未结合胆红素增高，其增高的生理范围随日龄
而异。
24h 48h内 72h内及以后(mg/dl)
足月儿 <6 <9 <12.9
早产儿 <8 <12 <15
红细胞、血红蛋白、网织红细胞都在正常范围。
尿中无胆红素或过多的尿胆原，肝功能正常。
但个别早产儿血清胆红素不到204μmol/L（12mg/dl）也可发生胆红素脑病，对生理性黄疸应有警惕以防对病理性黄疸的误诊或漏诊。
三、新生儿黄疸出现下列情况之一时要考虑为病理性黄疸：
1、生后24小时内出现黄疸，TCB>6mg/dl；
2、足月儿TCB>12.9mg/dl,早产儿>15mg/dl；
3、血清结合胆红素>1.5mg/dl；
4、TCB每天上升>5mg/dl，有体温不正常、食欲不佳、呕吐等表现者。
5、黄疸持续时间较长，超过2-4周，或进行性加重
胆红素脑病：当血清胆红素〉342μmol/L （20mg/dl），可引起胆红素脑病（核黄疸）。
患儿出现精神反应差，食欲不振，拒乳，以后出现尖叫、凝视、角弓反张甚至抽搐等症状。
四、新生儿黄疸的观察
1、皮肤黄染是本病早期的唯一症状,新生儿是一特殊的群体,不能自我表达,完全
依赖我们细致的观察。
黄疸患儿注意观察黄疸出现的时间、皮肤颜色、范围以及大小便颜色,最重要是注意观察有无神经系统反应,如原始反射、吸吮吞咽及肌张力情况。
2、精神状态：新生儿一般精神状态良好，若出现嗜睡、反应差、拥抱反应减弱
等，要注意防止胆红素脑病的发生，严重可致婴儿死亡。
3、皮肤颜色：新生儿黄疸的颜色、部位变化，可判断黄疸的严重程度。
若新生
儿黄疸从巩膜、头面部，逐渐扩散到四肢、手足心，且颜色加深，说明黄疸
逐渐加重，应引起临床的高度重视。
4、吃奶情况：生理性黄疸和母乳性黄疸不影响婴儿的饮食，这一点也是婴儿家长不重视的原因，认为小儿吃奶正常，身体没有病，其实是家长缺乏黄疸的相关知识，应引起广大婴儿家长注意。
新生儿在生理性黄疸高峰期有时吃奶差，但随着黄疸的消退，很快恢复正常。
若发现婴儿反应差、吃奶差，应及时查找原因，排除新生儿败血症的可能。
若婴儿出现拒乳、喂养困难、吮吸无力等，应予以重视，及时治疗，防止核黄疸发生。
5、粪便、尿液：新生儿溶血病引起的黄疸，尿液呈酱油色；粪便由浅黄转为白色，
应考虑胆道闭锁引起的黄疸。
所以，粪便、尿液观察有助于查找病因及时诊断和治疗。
6、生命体征：观察体温、脉搏、呼吸等变化，判断有无感染以及有无核黄疸的发
生。
7、了解母儿情况: 了解母亲有无糖尿病等合并症, 有无早产、宫内窘迫、感染以
及父母是否ABO血型等易诱发新生儿黄疸、甚至溶血的高危因素。
对于存在上述因素的新生儿早期加强观察
五、监测胆红素指数: 每日用黄疸监测仪检测皮肤黄疸指数,分别检测新生儿额部或胸前部三个位置的皮肤黄疸指数, 取其平均值, 若出生后1天内皮测指数接近5mg/dl, 2天内相近10mg/dl, 3天后接近12 mg/dl或早产儿近乎15mg/dl者, 则给予早期干预, 并密切监测黄疸进展情况, 必要时静脉采血测血清胆红素浓度, 判断有无高胆红素血症, 存在者则作进一步治疗
●生理性黄疸在新生儿出生后两到三天出现，四到六天会达到高峰。
这种情况新
生儿黄疸正常值为2mg/dl到12mg/dl之间。
●在以上新生儿黄疸指数最高值之上，也就是超过12mg/dl时，或者新生儿黄疸
指数上升过快，每日上升超过5mh/dl时，新生儿就有可能是患病理性黄疸！
●除了黄疸指数可以判断病例性黄疸之外，还可从其他线索判断：如黄疸在新生
儿出生后24小时内就出现；
●黄疸持续时间过长；
●黄疸程度过重，皮肤粘膜明显发黄或是黄疸现象反复加重，并伴随其它异常情
况。
注意黄疸的出现和消退时间，如果是生理性黄疸，在孩子两三天以后才开始出现；母乳性黄疸出生之后一周才开始出现。
一般七天开始消退，两周左右大部分黄疸消退干净。
有一些母乳性黄疸消退的时间稍微晚一些，一个月左右也有可能。
病理性黄疸，出现的时间非常早，而且生后一两天之内就会出现，而且迅速加重，一旦出现迅速加重，而且消退经常比较晚，有的时候两三周一个多月都消退不了，或者还有一种逐渐消退以后又反跳加重了，这也是病理性黄疸的特点。
生理性黄疸这种孩子的皮肤是浅浅的黄色或者是浅柠檬黄色，巩膜轻度有一点黄染，但是这个黄染一般局限在面部、躯干部，一般不过膝不肘，而且大便颜色是黄的，而且小便不会把尿布染的很黄，即使有些黄，用洗衣粉洗之后可以恢复原来的颜色。
病理性黄疸的孩子皮肤颜色黄的比较深，往往呈橘黄色或者是金黄色，而且黄疸会
过膝过肘，有时候手心、脚心都是黄的，而且病理性黄疸的孩子巩膜颜色黄得非常重。
小便的尿黄会染尿布，用洗衣粉洗完之后还是很黄的，很难洗掉，有时候大便颜色发白呈陶土便。
在出生前、出生时、出生后有缺氧窒息或者有严重感染，或者孩子有严重的肝胆疾病，早产、低出生体重等病史的新生儿需要高度警惕，出现黄疸往往就是病理性黄疸。
新生儿乙肝疫苗接种时间：
1、体重满2750克足月新生儿要在出生2小时之后24小时内接种疫苗；
2、新生儿母亲乙肝表面抗原阳性尽量早接种疫苗；
3、乙肝高效免疫球蛋白最佳接种时间6小时之内。
下列情况者暂缓接种，情况缓和或痊愈后再接种：
1、发烧37.2摄氏度以上，感冒咳嗽等症状；
2、接种部位有严重的皮肤病如湿疹、皮炎、及化脓性皮肤病者；
3、体重不满2750克早产儿、出生时有严重的窒息、吸入性肺炎；
4、严重的心、肝、肾疾病、先天免疫缺陷病；
5、神经系统疾病，如癫痫、脑发育不全。
另外：体重满2750克早产儿出生评分正常，无上述情况，在出生满24小时可去接种中心咨询。
有疑问可电话询问预防接种中心:4368436。