老年人跌倒危险因素的调查

Abstract Objective: To analyse the risk factors of falls for the aged, and t o formulate intervention measures for the aged. M ethods: By convenl entsampling, 200 el derly people over 60 years old were invest igeted to partcipate in t his study. The fallsituat ion and the relevant risk factors were invest igated through interview. Re sults: The incidence of fall was 34% and increased by the aging. The fall occurred in indoors( 64. 4% ) due to the extremities weakness lr the stumble against the obstacles. Fall resulted in parenchymainjuries( 75% ) , fear( 56. 7% ) and fractwes( 26% ) . The falls among the elderly people were caused by the multiple and int er related factors, such as physical and psychological condit ion, disease, medicine and living environment. Conclusion: To prevent the falls, the muitple andcomprdhen sive intervent ion should be proposde. They included safety educat ion, diseasetreament, medicine instruct ion, environment modif ication and physical exercise. Key words Elderly people; Fal l; Risk factors; Prevention
项目 性别 男 女 年龄 60~ 69 70~ 79 80~ 90 教育状况 大专及以上 中专或高中 初中及以下 文盲 居住状况 独居 同住 静态站立 稳 不稳 走路步态 稳 不稳 有无慢性病 有 无 是否长期服药 是 否
。为避免老年人跌 倒,
对老年人采取必要的防护措施和健康教育很有必要。本研究 旨在通过调查老年 人跌倒的状况 , 探索老年人跌倒的 危险因 素, 为制定预防老年人跌倒的干预措施提供依据。
护理实践与研究 2007 年第 4 卷第 10 期
的 4 倍 , 原因是 美国 人习 惯采取 久坐 的生活 方式 , 易 引起 肌 肉的萎缩老化和功能减弱 , 日本人习 惯采用跪 在地板上的 生 活方式和蹲厕 , 可保护股四头肌的力量 , 故很少跌倒。 3. 1. 2 心理因素 许多老年人 怕麻烦 别人、 遭人嫌 弃 , 有 时 又过高估计自己体力 , 常在不愿让人 帮助的情 况下发生意 外 跌倒 。另外 , 沮丧和 焦虑 的情绪 削减 了老 年人对 自己、 环境 和其他人的注 意力 , 因而 不易 发现危 险情 况 , 也可能 增加 跌 倒的机会 [9] 。 3. 1. 3 疾病因素 本次调查中老年人 患慢性病者占 90. 5% ( 181 例 ) , 急、 慢性疾病的病理性改变 , 可能影响感 觉输入、 中 枢神 经系统 功能 和 骨骼 肌肉 力 量的 协 调 [ 9] 。关 节 炎、 脑卒 中、 痴呆、 贫血、 疲劳、 脱水、 电解质 紊乱都与 跌倒相关联 。某 些影响脑血流 灌注及 氧供 应的心 脑血 管疾患、 糖 尿病、 低血 压、 均可导致患者头晕、 体 力不支 而跌倒 [ 10] 。老年 人患慢 性 病越多跌倒的危险越大 [ 11] 。 3. 1. 4 药物因素 本次调查中长期服药 的老人占 88. 5% ( 177 例 ) , 老年人对药物的耐受性和敏感性与 成年人不同 , 容易 发 生不良反 应 , 如 服用降 压药后 , 血 管床扩 张 , 回 心血量 下降 , 本调查 中有跌 倒史老 人的平 均年龄 高 心排出量减少 , 脑部供血供氧不足 , 老人 易出现头昏 跌倒 ; 使 用利尿、 解热镇痛药后可因机体短时 间内丢失 大量体液和 电 解质 , 出现嗜睡、 乏 力、 头昏 、 站立 行走 不稳 而 跌倒 [ 12] ; 治 疗 青光眼使用的甘露醇能引起短期的体位 性低血压 ; 糖尿病 病 人使用胰 岛素引 起的低 血糖昏迷 ; 其 他药物 : 如镇 静、 催眠、 抗焦虑、 抗抑郁 药、 强心剂、 非类 固醇类 抗炎药、 抗心 律失 常 本 次调查的 200 例老人中 有 25 例 药、 抗组胺药、 泻药、 肌肉松弛剂、 血管扩张剂 , 以及任何 影响 平衡的药物 , 均可引起跌倒 [ 13] 。 3. 1. 5 环境因素 本次调查中有 23. 1% 的跌倒是由障碍 物 绊倒 , 8. 7% 的跌倒是由地滑跌倒 , 说明环境 是引起 老年人 跌 倒的重要因素。环境中防 护设施不足 , 如坐便器、 浴池边、 楼 梯无扶手、 床铺过高等均 增加了 老年人 跌倒的可 能性 [ 14] , 跌 倒最易发生的 地方 是床 旁 , 其次 是在 房间 里 [ 10] 。这可 能 与 发生体位性低血压的几率较高有关 , 当发生体 位性低血压 时 可导致大脑暂 时性供 血不 足引起 一过 性眩晕、 视 物不 清 , 因 站立不稳而跌倒 [15] 。有文献报道 65 岁以上的老年女性发 生 跌倒 , 51% 与环境因素有关 [ 16] 。老年人的生活安全由其生 活 方式和生活环境因素所决定 , 周围环 境较差和 个体对环境 的 适应能力下降 , 可引起老年人跌倒次数 增加[ 17] 。 3. 2 预防老人跌倒的建议 3. 2. 1 本调查 中跌倒 发生的 主要原 因为腿 脚 安全教育 在 老年人 中扩 大避 免跌 倒的 宣传 , 制 作 通俗易懂的小册子 , 在老年人活动 多的场所如 社区、 公园、 医 院进行宣传并 发放 , 使其 能重 视 情绪 和心 理、 环 境、 生活习 惯、 疾病、 药物等方面对跌倒的影响 , 促使其能 更好地控制 情 绪 , 调整心理 状态 , 改造 居住 环 境 , 避免 引 起跌 倒 的危 险 因 素 , 并在日常生活起 居、 外出 活动 和身体 锻炼 等方面 采取 有 效预 防措施 , 提高老 年人 预防 跌倒的 意识 , 从 而促进 预防 跌 倒行为的 有效实 施 , 老 年人的 日常活 动如起 床、 散 步、 入厕、
作者单位 : 200083 上海建工医院 ( 朱月妹 , 陈雷 ) , 上海复旦大学护理学院 ( 袁浩斌 ) 朱月妹 : 女 , 本科 , 主管护师 , 护理部主任
( n= 200)
百分率 ( % ) 54. 5 45. 5 9. 5 55. 0 35. 5 9. 5 22. 0 51. 5 17. 0 13. 0 87. 0 87. 5 12. 509 91 19 110 71 19 44 103 34 26 174 175 25 134 66 181 19 177 23
护理实践与研究 2007 年第 4 卷第 10 期
5
老年人跌倒危险因素的调查
朱月妹
摘 要
袁浩斌
陈
雷
目的 : 分析老年人跌倒的危险因素 , 为制定预防老年人跌倒的干预措施提供依据。 方法 : 经方便取 样 , 通过问卷访 谈法调查 200 例 60
岁以上老人的跌倒状况及相关的危险因素。结果 : 老年人跌倒年发生率为 34% , 且随着年 龄的增高而上 升; 64. 4% 跌倒发生 在室内 , 主要是 由 腿脚无力和障碍物绊倒所致 , 跌倒造成的损伤主要有软组织损伤 ( 75% ) 、 骨折 ( 25% ) , 老年人跌倒是生理和心理状况、 疾病、 药物和生活环境 等 诸多因素交互作用的结果。结论 : 预防老年人跌倒建议采取包括 安全教育、 疾 病治疗、 用 药指导、 环 境改造、 体 育锻炼等 多元化的 综合干预 措 施。 关键词 老年人 ; 跌倒 ; 危险因素 ; 预防 200083) Investigation the risk factors of falls for the aged. ZHU Yuemei , YUAN Haobin, CHEN Lei ( JlanGong Hospital of Shanghai , Shanghai
1
对象与方法
以方便 取样的方 法调 查 2007 年 1~ 2 月 份期 间住 院 的
1. 1 对象 60 周岁 以上老年 病人 200 例 , 被 调查对 象意识 清醒 , 认知 正 常 , 日常生活基本能自理者。 1. 2 方法 使用自制调查表进行资料收集。调 查表分两部 分 : 第 一 部分为一般 情况调 查表 , 主要 调查性别 、 年 龄、 教育程 度、 居 住条件、 跌倒前 静态站立和走路步 态、 疾病史 、 服药史。第 二 部分为老年人 跌 倒状 况 调查 表 , 主 要 调查 200 例老 年 人 在 2006 一年内的跌倒状况 : 包括跌倒者的年龄、 跌倒的 场所、 跌 倒时的状态、 跌 倒的原 因、 跌倒 造成的 损伤。用 面谈 法进 行 资料收集 , 问卷有效回收率为 100% 。 1. 3 统计学分析 使用统计软件包 SPSS 11. 5 软件对资料进行 描述性统 计
[ 3]
2
结
果
2. 1 一般情况资料 本次共调查 200 例 老人 , 男 109 例 , 女 91 例。年 龄最 高 90 岁 , 最小 60 岁 , 平均为 ( 77. 21 5. 98) 岁。 55% 的老人年 龄 为 70~ 79 岁 , 35. 5% 的 老人 年龄 为 80~ 90 岁 , 9. 5% 的老 人 年龄为 60~ 69 岁。大专 以上文化程度的 老人有 9. 5% , 中 等 文化的老人有 73. 5% , 文盲有 17% 。老年人的一般情况资料 详见表 1。 表 1 老年人 一般情况资料
跌倒是指身体的任何部位因失去平衡而意外地触及地面 或其他低于平面的物体
[ 1]
和推论性统计分 析。用均 数、 标 准差、 百 分率描 述一 般情 况 资料和跌倒状况。
。中国在 1999 年 10 月进入了 老龄
化社会 , 老年人口绝 对数世界 第一[ 2] 。老 年人跌 倒的发生 率 随年龄增长而上升 , 每年约有 30% ~ 40% 老年人发生跌倒 , 跌 倒可导致心理 创伤、 骨 质、 软组 织损伤等严 重后果 , 影响老 年 人的身心健康, 增加家庭和社会负担
例数
6
2. 2 跌倒状况 调查结果表明 , 68 例 ( 34% ) 老人在过去的一 年里有跌 倒 史 , 且均为 70 岁以上的老人 , 共发生 104 次跌倒 , 其中有一位 老人一 年 内共 发 生 8 次 跌 倒。 有 跌倒 史 老 人 的 平 均 年 龄 ( 79. 09 4. 66) 岁 , 高 于无跌倒经历老人 平均年龄 ( 76. 25 6. 36) 岁 , 且差异有显著 性 ( t = - 3. 254, P < 0. 01) 。在 70~ 79 岁的老人中 , 有 36 人 ( 18% ) 发 生跌 倒 , 共发 生 51 次 ( 占 49. 04% ) ; 在 80~ 90 岁的 老人中 有 32 人 ( 16% ) 发生 跌倒 , 共 发 生 53 次 ( 占 50. 96% ) 。大 多数跌 倒发生 在室内 ( 64. 4% ) , 其 次为室外( 35. 6% ) 。跌倒状态依次为 : 走路时 ( 35. 6% ) 、 体位 变化 时 ( 25% ) 、 上 厕所时 ( 11. 5% ) 、 锻炼身 体时 ( 10. 6% ) 、 洗 澡时 ( 9. 6% ) 及登高取物 时 ( 7. 6% ) 。跌 倒原因 依次为 : 腿 脚 无力 ( 37. 5% ) 、 障碍物绊倒 ( 23. 1%) 、 头晕 ( 18. 2%) 、 地滑 ( 8. 7% ) 、 突然失去平衡 ( 6. 7% ) 、 踏空 ( 5. 8% ) 。跌倒后造成的 伤 害依次为软组织损伤、 恐惧、 骨折及日常活动能力下降。