免疫学免疫耐受
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C. 活化T细胞(自身反应性)表达CTLA-4 与B7分 子结合 抑制性信号 T细胞不活化。
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（2）成熟B细胞 缺少刺激信号 处于无反 应状态。 自身反应性T细胞被清除或无功能 无第 二信号刺激B细胞 B细胞的活化抑制。
2.抗原的剂量
小剂量TD-Ag T细胞耐受
大剂量TD-Ag和TI-Ag T细胞和B细胞耐受
耐受原 无特异性免疫应答
第二节 免疫耐受形成的机制 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
一. 固有性免疫耐受 --- 两种机制： A.吞噬细胞缺乏识别自身抗原的受体；
B.NK细胞存在抑制性受体。
(一)吞噬细胞对自身抗原的耐受 吞噬细胞 (甘露糖受体） 识别微生物(甘露糖) 杀死微生物； 不识别正常细胞（无相应甘露糖或被遮盖）
动物实验证明：如果Fas基因和FasL基因发生突 变, 引起自身免疫病。
3.克隆忽视（clonal ignorance）导致的耐受
“隐蔽抗原”（如甲状腺球蛋白、髓磷脂碱 性蛋白、晶体、精子等） 不与免疫细胞接触 逃避免疫系统作用。
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第三节 人工诱导免疫耐受形成 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
一.人工诱导免疫耐受形成的意义
1.用于自身免疫病治疗： A.髓磷脂碱性蛋白(MBP,口服) 小鼠 治疗实验性变态反应性脑脊髓炎（EAE）； B.胰岛素 治疗非肥胖性糖尿病（NOD）。
2. 用于超敏反应性疾病治疗： 脱敏疗法治疗I型超敏反应。
身或外源性抗原形成的耐受。
产生机制可归纳为六个方面： 1.克隆无反应性导致耐受； 2.活化诱导的细胞死亡导致耐受； 3.克隆忽视导致耐受； 4.免疫调节细胞所致耐受； 5.独特型网络的致耐受作用； 6.新学说---危险模式假说的提出。
1.克隆无反应性（clon资料a仅l供参a考n,不当e之r处g，请y联wk.baidu.com）改正。导致的耐受
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B细胞克隆无能
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2. 活 化 诱 导 的 细 胞 死 亡 （ activation induced cell death, AICD）导致的耐受
FasL(自身反应性T细胞) + Fas(自身反应性B 细胞) 启动AICD 针对自身抗原的细胞消除。
指在某些情况下，T、B细胞虽然仍有与抗原反 应的TCR或mIg表达，但对该抗原呈功能上无应答或 低应答状态。
（1）成熟T细胞 活化信号(两种)之一缺乏 T细胞 不活化，处于无反应状态。
A. 自身组织(外周)抗原浓度低 刺激信号弱 T细 胞不活化；
B. APC表达协同刺激分子(B7、LFA-1及CD40等)异 常 提供第二信号不足；
② 独特型抗原决定簇(T细胞)+抗独特型抗体 T细胞活化受抑制。
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6.新学说 --- 危险模式(danger model)假说
认为机体免疫系统并不能区分“自己”和“非 己”，只区分危险信号。
危险信号来源：损伤、异常死亡细胞；微生物的产物。
预存型：如甘露糖和线粒体； 诱导型：如热休克蛋白。 机制： 危险信号 活化APC 活化T细胞 引 起免疫应答； 无危险信号 APC未活化 T细胞耐受。
A.胸腺内发育中的T细胞 阳性选择和阴性选择 识别自身抗原的未成熟T细胞凋亡。
B.骨髓内发育中的B细胞(表达mIgM的未成熟B细胞) 阴性选择 识别自身抗原的未成熟B细胞克 隆消除或处于无反应性(anergy)状态。
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三.外周免疫耐受 在外周免疫器官，成熟的T和B淋巴细胞遇到自
胞，不杀伤正常细胞。
病毒感染细胞 KIR识别分子(如 MHC-I类分子) 表达 抑制性信号不足 被NK细胞杀伤。
NK细胞KIR表达 自身免疫病。
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二.中枢免疫耐受
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中枢免疫器官(胸腺和骨髓)内，发育中尚未成熟的 T、B淋巴细胞，识别自身抗原的细胞克隆被清除而形成 的自身耐受。
4.免疫调节细胞所致的耐受
调节性T细胞 分泌TGF-β、IL-10、IL-4等抑 制性细胞因子 抑制Th和CTL、B淋巴细胞的免疫应 答，维持自身耐受。
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5.独特型网络的致耐受作用 可能机制为：
① 独特型抗原决定簇(B细胞)+抗独特型抗体 B细胞膜被破坏或抗体产生受抑制；
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免疫耐受（Immunological tolerance）： 机体免疫系统接触某种抗原后，针对该抗原的特
异性无应答现象。 免疫缺陷（Immunodeficiency）：
非特异性低应答或无应答状态。 耐受原---引起免疫耐受的抗原。
自身组织抗原 天然诱导耐受； 非自身抗原(如细菌、病毒、毒素、异种个体组 织抗原等) 免疫原 特异性免疫应答
3. 器官移植预防与治疗：
单体抗原或免疫抑制剂（静脉） 受者(移植
前) 对移植物的耐受(一定程度)。
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二.人工诱导免疫耐受形成的条件 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。 (一)抗原方面
1.抗原的性质 (1)结构简单、分子小、亲缘关系近 易诱 发免疫耐受，如血清蛋白、多糖和脂多糖。 (2)表位不同 鸡卵溶菌酶(天然,含N端表位) 诱导Ts细 胞活化 致免疫耐受； 鸡卵溶菌酶（去除N端3个氨基酸） 诱导Th 细胞活化 辅助B细胞产生Ab。
不杀伤正常细胞。杀伤异常细胞： A.红细胞衰老死亡 唾液酸结构消失 暴露 N-已酰葡糖胺 被吞噬细胞识别吞噬； B.理化因素(如射线、药物等) 细胞结构改变 被吞噬细胞识别,损伤变性的自身细胞。
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(二)NK细胞对自身抗原的耐受 -- 存在KAR和KIR,只杀伤病毒感染细胞和肿瘤细
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（2）成熟B细胞 缺少刺激信号 处于无反 应状态。 自身反应性T细胞被清除或无功能 无第 二信号刺激B细胞 B细胞的活化抑制。
2.抗原的剂量
小剂量TD-Ag T细胞耐受
大剂量TD-Ag和TI-Ag T细胞和B细胞耐受
耐受原 无特异性免疫应答
第二节 免疫耐受形成的机制 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
一. 固有性免疫耐受 --- 两种机制： A.吞噬细胞缺乏识别自身抗原的受体；
B.NK细胞存在抑制性受体。
(一)吞噬细胞对自身抗原的耐受 吞噬细胞 (甘露糖受体） 识别微生物(甘露糖) 杀死微生物； 不识别正常细胞（无相应甘露糖或被遮盖）
动物实验证明：如果Fas基因和FasL基因发生突 变, 引起自身免疫病。
3.克隆忽视（clonal ignorance）导致的耐受
“隐蔽抗原”（如甲状腺球蛋白、髓磷脂碱 性蛋白、晶体、精子等） 不与免疫细胞接触 逃避免疫系统作用。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
第三节 人工诱导免疫耐受形成 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
一.人工诱导免疫耐受形成的意义
1.用于自身免疫病治疗： A.髓磷脂碱性蛋白(MBP,口服) 小鼠 治疗实验性变态反应性脑脊髓炎（EAE）； B.胰岛素 治疗非肥胖性糖尿病（NOD）。
2. 用于超敏反应性疾病治疗： 脱敏疗法治疗I型超敏反应。
身或外源性抗原形成的耐受。
产生机制可归纳为六个方面： 1.克隆无反应性导致耐受； 2.活化诱导的细胞死亡导致耐受； 3.克隆忽视导致耐受； 4.免疫调节细胞所致耐受； 5.独特型网络的致耐受作用； 6.新学说---危险模式假说的提出。
1.克隆无反应性（clon资料a仅l供参a考n,不当e之r处g，请y联wk.baidu.com）改正。导致的耐受
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
B细胞克隆无能
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
2. 活 化 诱 导 的 细 胞 死 亡 （ activation induced cell death, AICD）导致的耐受
FasL(自身反应性T细胞) + Fas(自身反应性B 细胞) 启动AICD 针对自身抗原的细胞消除。
指在某些情况下，T、B细胞虽然仍有与抗原反 应的TCR或mIg表达，但对该抗原呈功能上无应答或 低应答状态。
（1）成熟T细胞 活化信号(两种)之一缺乏 T细胞 不活化，处于无反应状态。
A. 自身组织(外周)抗原浓度低 刺激信号弱 T细 胞不活化；
B. APC表达协同刺激分子(B7、LFA-1及CD40等)异 常 提供第二信号不足；
② 独特型抗原决定簇(T细胞)+抗独特型抗体 T细胞活化受抑制。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
6.新学说 --- 危险模式(danger model)假说
认为机体免疫系统并不能区分“自己”和“非 己”，只区分危险信号。
危险信号来源：损伤、异常死亡细胞；微生物的产物。
预存型：如甘露糖和线粒体； 诱导型：如热休克蛋白。 机制： 危险信号 活化APC 活化T细胞 引 起免疫应答； 无危险信号 APC未活化 T细胞耐受。
A.胸腺内发育中的T细胞 阳性选择和阴性选择 识别自身抗原的未成熟T细胞凋亡。
B.骨髓内发育中的B细胞(表达mIgM的未成熟B细胞) 阴性选择 识别自身抗原的未成熟B细胞克 隆消除或处于无反应性(anergy)状态。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
三.外周免疫耐受 在外周免疫器官，成熟的T和B淋巴细胞遇到自
胞，不杀伤正常细胞。
病毒感染细胞 KIR识别分子(如 MHC-I类分子) 表达 抑制性信号不足 被NK细胞杀伤。
NK细胞KIR表达 自身免疫病。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
二.中枢免疫耐受
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
中枢免疫器官(胸腺和骨髓)内，发育中尚未成熟的 T、B淋巴细胞，识别自身抗原的细胞克隆被清除而形成 的自身耐受。
4.免疫调节细胞所致的耐受
调节性T细胞 分泌TGF-β、IL-10、IL-4等抑 制性细胞因子 抑制Th和CTL、B淋巴细胞的免疫应 答，维持自身耐受。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
5.独特型网络的致耐受作用 可能机制为：
① 独特型抗原决定簇(B细胞)+抗独特型抗体 B细胞膜被破坏或抗体产生受抑制；
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
免疫耐受（Immunological tolerance）： 机体免疫系统接触某种抗原后，针对该抗原的特
异性无应答现象。 免疫缺陷（Immunodeficiency）：
非特异性低应答或无应答状态。 耐受原---引起免疫耐受的抗原。
自身组织抗原 天然诱导耐受； 非自身抗原(如细菌、病毒、毒素、异种个体组 织抗原等) 免疫原 特异性免疫应答
3. 器官移植预防与治疗：
单体抗原或免疫抑制剂（静脉） 受者(移植
前) 对移植物的耐受(一定程度)。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
二.人工诱导免疫耐受形成的条件 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。 (一)抗原方面
1.抗原的性质 (1)结构简单、分子小、亲缘关系近 易诱 发免疫耐受，如血清蛋白、多糖和脂多糖。 (2)表位不同 鸡卵溶菌酶(天然,含N端表位) 诱导Ts细 胞活化 致免疫耐受； 鸡卵溶菌酶（去除N端3个氨基酸） 诱导Th 细胞活化 辅助B细胞产生Ab。
不杀伤正常细胞。杀伤异常细胞： A.红细胞衰老死亡 唾液酸结构消失 暴露 N-已酰葡糖胺 被吞噬细胞识别吞噬； B.理化因素(如射线、药物等) 细胞结构改变 被吞噬细胞识别,损伤变性的自身细胞。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
(二)NK细胞对自身抗原的耐受 -- 存在KAR和KIR,只杀伤病毒感染细胞和肿瘤细