预约诊疗申请单
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沭阳县人民医院
门诊病人预约诊疗申请单(7天内)
（患者联）
姓名住址电话
预约专科专家预约时间
预约形式(现场、电话、网上、短信、诊间、出院复诊)
登记人登记日期电脑登记
实际就诊时间就诊医生
注：请在预约就诊时间之前20分钟到达挂号窗口，挂号取号。
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