学校开放实验室预约使用申请表
实验室开放申请表
7.其他细则参照《药学院本科教学实验室开放管理办法》。
本人已阅读上述所有承诺事项并同意，承诺人签名：
年月日请表
申请人
联系电话
指导教师
联系电话
学院
专业班级
申请理由及实验流程（可另附页）
使用日期
年月日―――年月日
申请使用内容
进入实验室人员承诺：
1.遵守药学院实验室管理的各项规章制度，按照各种仪器设备的使用方法和注意事项规范操作。
2.实验期间必须每日进行登记。
3.实验期间必须在指定试验区域进行实验，所用试剂、材料需自备、自存，不得擅自到他人区域进行实验或动用他人试剂、材料。
4.实验期间要注意维护实验室安全，正确使用水、电、试剂、仪器设备，及时关闭门窗等；如发现安全隐患要及时向实验室负责人报告；要按照国家及学校有关规定正确处理实验产生的废液、废物、动物尸体等。由实验人员引发的安全问题、经济损失由教师本人或学生的指导教师承担。
5.实验期间要注意保持实验室的卫生，每日实验后清洁实验室后方可离开。
资源与环境科学学院实验室预约使用申请表
资源与环境科学学院实验室预约使用申请表编号：申请日期：年月日申请人联系电话申请人(班级)借用实验室名称(房号)导师/指导教师联系电话借用时间归还时间用途(科研、教学、SRT)归还时，申请人签字同组人员及联系方式项目名称指导教师意见签字：年月日实验室负责人意见签字：年月日实验室管理办负责人意见签字：年月日学院分管领导意见签字：年月日实验室借用须知：1、学生申请使用实验室必须由指导教师签字同意。
2、实验前指导教师对实验所需药品、仪器进行梳理，并填写附表1。
尤其对危化品及易燃、易爆品进行梳理。
使用实验室内设备必须经指导老师培训，设备损坏由指导教师负责。
3、实验前经指导教师进行实验风险性评估，熟悉实验过程及实验药品可能存在的风险，填写附表2。
实验前对学生进行培训，让学生了解实验开展过程中可能存在的风险。
实验过程中监督学生遵守实验室操作规程。
4、实验室借用期间不得将仪器及物品外借。
5、实验进行中保持实验室卫生，实验结束后打扫实验室卫生，实验管理办教师检查验收合格后归还实验室钥匙。
如实验室卫生差，实验管理办教师有权终止实验。
实验过程中使用到的仪器设备列出实验步骤、实验所需药品、仪器<尤其是危化品>）实验风险评估报告对实验过程中所涉及到的生物安全、化学品安全、用电安全、消防安全、人员健康与人身安全、仪器使用安全等的风险因子进行风险评估，并提出相关解决方案。
资源与环境科学学院实验室使用安全责任书为了满足老师科研和创新性项目工作的需要，资源与环境科学学院部分实验室对老师开放。
同时为了保证实验室安全，切实做好“防火、防盗、防水、防意外”等安全工作，申请借用实验室的老师必须做好以下几点：一、本科教学实验产生的耗材全部由学院承担，除了本科教学以外其他的任何实验产生的耗材由申请人自负。
二、实验室申请者必须认真填写实验室安全检查记录本、实验室工作日志和实验室设备使用记录，如果出现不填写情况，按照实验室使用规定取消申请人以后借用实验室资格。
实验室开放申请表
建筑工程实验教学中心
开放申请表
- 学年第学期
实验室开放守则
1.未经实验中心同意，不得擅自调整实验设备，不得擅自将实验室内任何财产搬离实验室。
2.学生不得在实验室内使用任何电热设备，不得乱接电线，不得将食物带入实验室。
3.学生不得在实验室内打闹喧哗，需保持实验室卫生整洁。
4.遵守学校有关实验室的规章制度，服从实验室管理。
5.学生需爱护设备和实验室财产，遵守设备使用规范。
如有损坏或丢失，需按照学校有关规定赔偿。
如有违反以上规定，视为自动放弃使用该实验室。
实验室使用申请表
申请服务内容
□实验室场地□教师机和投影仪□学生电脑___台
□自带软件安装服务□数据库（）
□软件（）□其他：
实验研发团队负责人申请签字：
签字
20年月日
经济与管理实验教学中心意见：
签字（盖章）
20年月日
注：1.开放时间：周一至周五8:00～17:00
2.使用者原则上一周预约次数不超过2次，每次预约时间不超过4节课。
实验室使用申请表
20年月日
学院
实验项目名称
实验类型
□演示类□验证类□综合类□设计研究类□其他
实验类别
□基础类□专业基础类□专业类□其他
实验适用
专业
实验者类别
□本科□硕士□博士
研发团队
负责人
团队
成员
负责人
手机
电子邮箱
申请使用实□沙河7号学院楼218（46机位）
使用
3.预约电话：学院南路校区实验室：62289020联系人：黄老师
沙河校区实验室：61776552联系人：韩老师
4.使用实验室应严格遵守实验室管理规章制度，保持实验室整洁，并按要求认真填写有关使用记录，爱护仪器设备，如有损坏，应照章赔偿。
实验室开放申请表
生命科学与化学工程系实验室开放申请表1．本申请表一式三份，一份由实验分室保存，一份交实验室主任，一份交实验办公室。
2．同时请提供实验（教学）计划和学生名单。
附件实验室开放管理暂行规定为进一步加强实验室与建设与管理、提高实验室开放质量和水平，特制定《生化系实验室开放管理暂行规定》，请各位同学严格遵守。
1、申请开放实验的学生需明确实验内容和实验方法，并设计出详细的实验方案，需提前3天以上将开放实验申请表上交实验室，由实验室统一安排在指定实验台进行实验，不准擅自占用其它实验台。
2、实验室各类药品是满足实验课程教学需要，未经同意不得使用。
禁止私藏公共药品，自行配制的试剂溶液详细标明名称浓度等并妥善安置，不再使用的材料必须及时处理并清洗器皿。
3、学生自行带入实验室的药品均需详细登记品名、数量，并在实验技术人员指导下归类存放，并贴上标签，详细记录购买者姓名、购买日期等内容，禁止将药品乱存、乱放，否则视为实验室公共药品。
食品工艺实验室严禁携带有害试剂及污染器皿入内。
4、申请开放实验的学生要预先了解所用药品和仪器的性能与操作规程，防止反应及实验操作过程发生着火和爆炸，要在掌握所用仪器设备使用方法的基础上方可进行实验。
5、未经实验管理人员同意，实验室仪器设备、工具等不得擅自搬动、转移。
未办理借用手续，不得将仪器设备等带出实验室，违者按学校有关规定处理。
6、进入实验室必须填写《实验室开放情况登记表》和《仪器设备运行记录表》；如发现实验仪器设备损坏，要填写《实验仪器设备损坏登记表》。
并及时报告实验室管理人员。
7、实验过程中造成仪器设备、玻璃器皿损坏，原则上按损坏物品（部件）原价10%赔偿，故意损坏实验设备、浪费器材试剂者，按原价全额赔偿，并按学校有关规定处理。
8、进入实验室要保持安静，禁止在实验室内抽烟、打牌、下棋、聊天打闹。
实验过程必须保持所在实验台的清洁和整齐，要及时清理实验室内的垃圾，保持实验室整洁。
9、离开实验室必须拔除个人所用的电源插头，关闭水、气开关；临时离开实验室，正在进行的实验必须委托别人照管，每天最后离开实验室者必须检查整个实验室的安全情况，逐个检查火、水掣开关。
东南大学实验室开放申请表
东南大学实验室开放申请表
东南大学实验室开放申请表
院系名称：申报日期：
开放实验室名称
正确地点
开放时间
开放起止日期
开放性质□预约开放□工程开放□如期开放□准时开放开放负责人联系
开放对象范围
可以供应的主要设备：
可以供应的主要器材：
可以供应的主要耗材：
可以供应的其他条件：
信息宣告网址
院系实验室主随建议：
院主管领导建议：
实验室科建议〔批复日期〕：
签字
日期
院系公章
签字
日期
处建议〔批复日期〕：
以上信息请填写正确，并在网站上面向开放对象宣告以供核实。
未填写此表的开放负责人和开下班作不计积分。
编号：。
学院实验室开放申请表
学院实验室开放申请表备注：1.请至少在使用前一周提交申请；2,非工作时间使用实验室需经学院分管领导签字；3,《协议》打印在反面。
大学电力与建筑学院使用实验室安全协议为了进一步贯彻落实国家“安全第一，预防为主”的方针，坚持“以人为本”的安全理念，切实加强实验室安全管理，确保学生在实验室的人身安全及实验室财产安全，依据上级部门有关安全管理文件精神并结合我院实际，特制订本协议。
1、任何使用实验室（仪器）的人员，都必须填写《大学电力与建筑学院实验室开放申请表》，并严格遵守本协议。
2、申请人在使用实验室（仪器）期间是本实验室（仪器）的安全第一责任人，对学生安全及实验室安全负全部责任。
3、申请人须严格遵守实验室的规章制度，熟练掌握所用仪器操作规范及考前须知。
及时在《实验室进出/使用台账》登记实验内容及存在的问题。
4、申请人必须全程指导、监督学生严格按照操作规程或仪器使用说明书操作仪器。
禁止动用与申请内容无关的仪器设备及其它物品，如因未按操作规程而致仪器损坏要及时向实验室管理人员报告，并按规定赔偿。
实验管理人员有权禁止相关人员再次使用仪器。
5、了解各类有关易燃易爆物品知识及消防知识，杜绝火灾隐患，发现火险隐患及时报告处理，发现火灾主动扑救，及时报警。
6、严禁携带充电宝等进入实验室，严禁在实验仪器专用电脑存放个人资料及安装无关软件，严禁私接路由器和无线网卡，严禁在实验室存放个人生活用品，严禁使用电器设备在实验室内做饭、烧开水，否那么承当由此引起的一切后果。
7、严禁在实验室和楼道内吸烟或燃烧其它物品、饮食、喧哗等，严禁私配实验室钥匙，否那么该实验室的一切安全事故均由该行为人负责。
8、电源电闸下方禁止摆放易燃物品，不得擅自改动线路和乱接电线。
人员较长时间离开房间或电源中断时，要切断电源开关，尤其注意切断加热电器设备的电源开关。
警惕实验室内发生电火花或静电。
如遇电线走火，切勿用水或导电的酸碱泡沫灭火器灭火，应切断电源，用沙或二氧化碳灭火器灭火。