第四章+炎症
病理学第四章-炎症ppt课件
急性炎症的过程
（三） 白细胞渗出和吞噬作用 炎症灶中渗出到血管外的炎细胞，由于
趋化性而进入到组织间隙内的现象称为炎细 胞浸润(inflammatory cellular infiltration)。 它是炎症防御反应最重要的特征。
渗出液
漏出液
蛋白量
多
少
比重
大 ＞1.020
小
细胞数 多＞500个/mm3 少＜100个/mm3
蛋白定性实验 阳性
阴性
凝固性
能自凝
不能自凝
透明度
浑浊
澄清
3、增生proliferation
成分：实质细胞 肝细胞 粘膜上皮和腺体 间质细胞 巨噬细胞 内皮细胞 成纤维细胞
意义： 防御 修复损伤
四、炎症的局部表现和全身反应
白细胞渗出是一个主动过程，包括以下 步骤：
5、变态反应
三、炎症的基本病理变化
变质 渗出 增生
1、变质alteration
炎症局部组织发生的各种变性、坏死统称为 变质。其形态学变化有：
(1)实质细胞：细胞水肿、脂肪变性、凝固性坏死、 液化性坏死等。
(2)间质细胞：结缔组织的粘液样变性、纤维素样 坏死等。
原因：致炎因子的直接损伤、血液循环障碍、 炎症反应产物。
2、渗 出exudation
是指炎症局部组织血管内的液体成分、 纤维蛋白原等蛋白质和各种炎症细胞通 过血管壁进入组织、体腔、体表和粘膜 表面的过程。其中渗出的液体成分称为 渗出液；细胞成分称为炎细胞；两者合 称渗出物。
渗出为炎症最具特征性的变化，在局 部发挥着重要的防御作用。
渗出液与漏出液的鉴别
第四章_炎症
• 胸腔
积液
胸腔积液
化脓性脑膜炎
腹腔积脓
不完全痊愈：
损伤的范围较大机体抵抗力较弱组织再 生能力有限或坏死组织和渗出物不能完 全溶解吸收，则由肉芽组织增生修复， 使局部形成瘢痕或纤维粘连。
二.迁延不愈
由于机体抵抗力低下、治疗不及时或不 彻底，之炎因子在机体内持续存在或反 复作用等因素，某些急性炎症可迁延不 愈，转为慢性炎症，病情时轻时重。如 慢性乙型肝炎，慢性纤维空洞型肺结核 等。
（1）感染性肉芽肿 由各种病原体感染引起
（2）异物性肉芽肿 此种肉芽肿是由进入组织内的外科缝线、 石棉、粉尘、滑石粉等异物引起的。
第五节
一、痊愈
炎症的结局
二、迁延不愈
三、蔓延扩散
一.痊愈
完全痊愈：机体通过自身的防御和适当 的治疗，炎症病因被消除，炎症灶内的 坏死组织及渗出物被溶解吸收或排出体 外，病灶周围同种细胞再生修复，病变 组织的形态结构和功能完全恢复正常。
三. 增生
在致炎因子组织崩解产物或理化因子的刺 激下，炎症局部细胞增殖，数目增多，称 为增生。包括实质细胞和间质细胞的增生。
有利：1.防御反应 2. 产生炎症介质和分泌多种抗体 3.限制炎症的蔓延
有害：过度的增生会对组织器官造成损 害，影响其功能。
第三节 炎症的局部表现 和全身反应
一.局部表现 炎症局部的表现以体表的急性 炎症最为明显。
第四章 炎症
炎炎症症
具有血管系统的活体组织对各种致炎 因子引起的损伤所发生的以防御为主 的全身性病理过程。
炎症的局部基本病理变化 变质 渗出 增生
病理学第四章 炎症
粘附机理
3.游出emigration 以阿米巴方式游出，需2~12分。各种白细
胞均以同种方式游出。不同期游出细胞不一
4.趋化性chemotaxis 指白细胞沿浓度梯度向着化学刺激物作定
向移动。速度为5~20um/分
①诱导白细胞定向游走的物质称为趋化因子。 特异性 内外源性（C5a LTB4 IL-8）
吞噬和消化的过程。为炎症防御反应的最 重要过程。
吞噬细胞的种类： 小噬细胞——嗜中性粒细胞 巨噬细胞——单核细胞
胞浆内含 多种酶类颗 粒，是杀灭、 消化和降解 病原物和组 织碎片的重 要场所。
嗜中性粒细胞
溶酶体 富含酸 性磷酸 酶和过 氧化物 酶。
巨噬细胞
吞噬过程包括以下三个阶段:
①识别及附着: 指吞噬细胞与病原体或组织崩解碎片等接
的杀菌系统HOCL杀菌因子 2)不赖氧机理: 溶菌酶、阳离子蛋白.
酸性水解酶进行降解
免疫作用
抗原呈递
组织损伤作用 白细胞释放的溶酶体酶、活性氧自由基、
前列腺素和白细胞三烯产物，能引起内皮细胞 和组织损伤。
单核细胞也能产生组织损伤因子。
6.白细胞功能缺陷（自学）
三、增生
限制炎症扩散及修复
一般以血管内皮细胞、纤维母细胞、巨噬 细胞为主。
病理学第四章 炎症
炎症时血管内的白细胞穿过血管壁到 达血管外的过程称白细胞渗出；其出现在 局部组织间隙的现象称炎细胞浸润。
炎症反应的功能是将炎细胞输送到炎 症灶，吞噬降解细菌、异物，其为炎症防 御反应的最重要特征和关键环节。
是一个主动过程。包括以下步骤：
1.边集margination
白细胞离开轴流到达血管的边沿部，称 边集；
触、附着的过程。 与IgG和C3b等血清中的调理素有关。 调理素(opsonin) 调理素化 非调理素化吞噬（CR3识别脂多糖 ）
病理学(多图预警)：4. 炎症
E- selectin (endothelial-) L- selectin (leukocyte-) P- selectin (endothelial- platelet-)
免疫球蛋白超家族 分子
Ig
（Immunoglobulin family） domain
• 内皮细胞表面的蛋白多糖 • 膜外 Ig domains
识别及附着
调理素(opsonin) 种类 (1) IgG的 Fc 段
(2) C3b 及 C3bi (3)糖结合蛋白：集结素collectins 作用 包裹后与白细胞表面受体结合，显著 提高吞噬效率。
非调理素化：甘露糖受体、清道夫受体、 CR3可识别细菌表面的粘多糖
白细胞吞噬过程
吞 入 (engulfment)
球蛋白超家族分子
LFA-1 MAC-1 ICAM-1 VLA-1 α4β7 VCAM-1
αβ
RG D
αβ
ECM
αβ
RG D
白细胞渗出
粘附分子作用机制
粘附分子重新分布 组胺、凝血酶、血小板激活因子（PAF）使内皮 细胞的P-selectin从胞内到细胞表面。
表达新的粘附分子 IL-1，TNF、PAF使内皮细胞表达E-selectin，
ICAM-1 intercellular adhesion molecule 1 VCAM-1 vascular cell adhesion molecule 1 • 配体: 白细胞表面的integrin
整合素（Integrin）
主要在白细胞表面 跨膜糖蛋白 异源二聚体 α+β 配体：细胞外基质和内皮细胞表面的免疫
白细胞功能缺陷
粘附缺陷 吞入和脱颗粒障碍 杀菌活性障碍 骨髓白细胞生成障碍
第四章 炎症
10.炎症的组织学类型？
11脓肿由什么菌引起，为什么病变易局限？
12.肉芽肿的主要细胞成分？
五论述题
1.炎症渗出液的作用有哪些？
2.渗出液和漏出液的区别是什么？
3.炎细胞的作用是什么？
4.增生的意义和作用是什么？
5.如何区别脓肿和蜂窝织炎？
6.急性炎症和慢性炎症有何关系？
13化脓性炎以嗜中性粒细胞渗出为主，并有不同程度的组织坏死和脓液形成为特点。
14蜂窝织炎是指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎，常发生于皮肤、肌肉和阑尾。15脓肿为局限性化脓性炎症，其主要特征是组织发生溶解坏死，形成充满脓液的腔。
16肉芽肿是由巨噬细胞及其演化的细胞，呈局限性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状病灶。
Ｃ.炎症对机体有利，又有潜在危害性
ＤБайду номын сангаас凡是炎症都运用抗菌素抗炎
Ｅ.炎症既有局部反应，又有全身反应
13.炎症内白细胞游出的主要部位是：
Ａ.细静脉Ｂ.毛细血管
Ｃ.细动脉Ｄ.淋巴管
Ｅ.细动脉及小动脉
14.急性炎症早期组织中最多的是哪种炎细胞浸润？
Ａ浆细胞Ｂ淋巴细胞
Ｃ嗜酸性白细胞Ｄ中性白细胞
Ｅ巨噬细胞
15.金黄色葡萄球菌感染最常引起：
B.巨噬细胞
C.嗜酸性白细胞
D.淋巴细胞及浆细胞
E.肉芽组织中的纤维母细胞
11.炎症的基本病变是：
Ａ.组织细胞的变性坏死Ｂ.组织的炎性充血和水肿
Ｃ.变质、渗出、增生Ｄ.红、肿、热、痛、功能障碍
Ｅ.周围血液中白细胞增多和体温升高
12.下列有关炎症的理解，哪项不正确？
Ａ.血管反应是炎症的中心环节
Ｂ.对机体损伤的任何因素均可作为致炎因子
三基练习-病理学-第4章 炎症+答案+完整解析
三基练习-病理学-第4章炎症+答案+完整解析1、下列有关炎症的描述，正确的是（）A、炎症是一种疾病B、炎症均对机体有利C、凡是炎症都运用抗生素治疗D、炎症的本质是以防御为主E、炎症的基本病理变化为红、肿、热、痛、功能障碍解析：炎症不属于独立的疾病，炎症是以防御为主的全身性病理过程。
炎症虽然是机体的抗损伤反应，但是在一定条件下也会对机体造成不利的影响。
炎症的基本病理变化是变质、渗出和增生。
正确答案:D2、炎症反应的中心环节是（）A、白细胞的渗出B、液体的渗出C、血管反应D、组织的损伤E、免疫反应解析：渗出是炎症的标志，渗出的发生以血管反应为中心环节。
正确答案:C3、渗出液的特点是（）A、液体中蛋白质含量较少B、比重小于1.018C、液体澄清D、静置时液体不出现自凝E、液体中细胞数量较多解析：渗出液多由炎症引起，渗出液中细胞数量多、比重大、蛋白含量高、静置后可发生自凝，外观多浑浊。
正确答案:E4、具有高比重、静置凝固、黄色浑浊等性状的腹腔积液见于（）A、门脉性肝硬化B、右心衰竭C、严重营养不良D、低蛋白血症E、胸膜炎解析：题干描述腹腔积液的特点符合渗出液，原因可以由腹膜炎引起，其余四选项主要形成漏出液。
正确答案:E5、在炎症过程中，最早出现的血管反应是（）A、细动脉扩张、充血B、细动脉收缩C、毛细血管扩张D、细动脉和毛细血管扩张E、细静脉和毛细血管扩张解析：炎症损伤发生后立即出现细动脉短暂收缩，仅持续几秒，主要由神经调节和化学介质引起。
正确答案:B6、炎症时，液体渗出的最主要原因是（）A、血管内流体静压升高B、血浆胶体渗透压降低C、血管通透性升高D、组织静水压升高E、组织胶体渗透压升高解析：液体渗出的原因有血管通透性增加、组织胶体渗透压增高、微血管流体静压升高，其中主要原因是血管通透性增加。
正确答案:C7、链球菌感染引起的炎症反应中浸润炎细胞主要是（）A、淋巴细胞B、单核细胞C、嗜酸性粒细胞D、嗜碱性粒细胞E、中性粒细胞解析：葡萄球菌和链球菌感染引起的炎症以中性粒细胞浸润为主。
第九版病理学第四章炎症考点剖析
目录
第四章炎症 第一节炎症的概述 第二节急性炎症 第三节慢性炎症
重点难点
1、掌握：炎症的概念，炎症的原因，炎症的基本病理变 化，炎症局部表现和全身反应，急性炎症过程中的血管变 化和白细胞渗出的机制，炎症介质的概念和主要作用，急 性炎症病理类型、病变特征与结局，非特异性慢性炎的病 理变化，肉芽肿性炎的概念、病因及病变特点。 2、熟悉：白细胞吞噬作用及其发生机制，炎症介质的类 型及其在炎症过程中的作用。 3、了解：炎症命名原则；炎症过程中花生四烯酸的代谢 。
二、简述题（9）
2、简述渗出液的作用： ⑤渗出物含病原微生物和毒素随淋巴液吸收到淋巴结，刺激 机体产生细胞免疫和体液免疫的作用。⑵渗出液对机体不利 的方面有：①渗出液过多可引起压迫和阻塞。如心包积液压 迫心脏，喉头水肿可导致窒息；②渗出液内纤维素过多且吸 收不良可发生机化粘连影响器官的功能，如心包粘连影响心 脏的舒缩功能。
一、名词解释（33）
3、渗出（exudation）： 是指炎症局部组织血管内的液体成分、蛋白成分（如纤维 蛋白、补体、抗体等）和各种炎症细胞通过血管壁进入组 织间隙、体腔、体表和黏膜表面的过程。 4、渗出液： 是指炎症时渗出的富含蛋白质的液体称为渗出液。
一、名词解释（33）
5、炎性增生（proliferation）： 是指在致炎因子和组织崩解产物的刺激下，炎症局部细胞 的再生和增殖，称为增生。以巨噬细胞、血管内皮细胞和 纤维母细胞增生最为常见。在某些情况下也有上皮细胞和 实质细胞的增生，有时伴有淋巴组织增生。
二、简述题（9）
二、简述题（9）
2、简述渗出液的作用： 答：⑴对机体有利的方面是：①稀释炎症灶内的毒素和有害 物质；②带来营养物质，带走毒性产物；③渗出液中有抗体 、补体等物质，有利于杀灭病原体和增强局部的防御能力； ④渗出物中的纤维蛋白原所形成的纤维蛋白能交织成网，可 限制病原微生物的扩散，有利于吞噬细胞的吞噬，有利于组 织修复；
病理学 第四章 炎症
失活、或影响DNA复制阻断细菌繁殖等不同途径最终 导致细菌死亡。
（2）免疫作用
淋巴细胞和浆细胞:
体液免疫和细胞免疫
巨噬细胞：
吞噬 处理 呈递抗原
（三）白细胞介导的组织损伤作用
激活后的WBC ↓
Ly酶、氧自由基、白细胞三烯、 PG、免疫复合物等 ↓ ↓ 造成或加重组织损伤 ↓ ↓ 急、慢性炎症
胞从轴流→边集（边流）→沿内皮细胞表 面滚动→附壁
2. 白细胞粘附： 开始附壁不牢固，在内皮细胞
的细胞粘附分子（ICAMs）和白细胞 受体的特异性结合，使之牢固的粘着 其分子机制如下：
①粘附分子向细胞表面再分布 ②增加粘附分子的合成和表达 ③增强粘附分子的亲和力
3. 白细胞游出和化学趋化作 用：
多粗大的球形嗜酸性颗粒。
（2）吞噬作用：是指在炎症灶聚集的白细 胞吞入并杀伤或降解病原 体和组织碎片的过程。
吞噬过程： ① 识别及附着：调理素识别并粘着 被吞噬物，此过程称调理素化。 ② 吞入：吞噬细胞与细菌等粘着后
伸出伪足包绕细菌等→形成吞噬 体→吞噬溶酶体→脱颗粒方式杀
伤或降解吞噬物
5. 迟发延续反应： （累及细静脉和毛细血管）轻到中度
热损伤，如X线、紫外线损伤→内皮细胞 通透性升高，常延迟2-12小时发生，持续 数小时到数天。
6. 白细胞介导的内 皮细胞损伤：
（细静脉及肠和 肾小球毛细血管） 白细胞被激活→释 放活性氧代谢产物 和蛋白水解酶→直 接损伤内皮细胞。
7. 新生毛细血 管壁的高通透性：
(一) 血流动力学改变 1. 细动脉痉挛（短暂） 2. 血管扩张, 血流加速 （短暂）→ 红、热 （通过轴突反射、体 液因素） 3. 血流速度减慢
病理学 第四章 炎症
功能
血管扩张
组胺、缓激肽、C3a、C5a、LTC4、LTD4、LTE4、PAF、活性氧代 谢产物、P物质
C5a、LTB4、细菌产物、中性粒细胞阳离子蛋白、细胞因子（ IL-8和TNF等）、IL-1、TNF 细胞因子（IL-1、IL-6和TNF等）、PG PGE2、缓激肽 氧自由基、溶酶体酶、NO
血管通透 性升高
2
炎 症
概念： 指具有血 管系统的活体 组织对损伤因 子所发生的防 御反应。
本质：以防御为主。 病理变化：变质、渗出和 增生 临床表现：红、肿、热、 痛、功能障碍。 全身反应：发热、白细胞 增多等。
3
概念——3个结论：
1.炎症——具有血管系统的活 体组织对损伤因子所发生的防 御反应。 2.炎症过程的主要特征和防御 的中心环节——血管反应。 3.炎症是损伤和抗损伤的统一 过程。
53
蜂窝织炎指的是 A.以淋巴细胞渗出为主的炎症 B.一种弥漫性化脓性炎症 C.发生于皮下组织及阑尾的炎症 D.由链球菌感染引起的局限性化 脓性炎症 E.没有明显坏死的渗出性炎症
B
54
关于蜂窝织炎的描述不正确的是 A.病变弥漫与细菌透明质酸酶和 链激酶有关 B.皮肤、肌肉和阑尾是好发部位 C.主要由溶血性链球菌引起 D.病变组织呈马蜂窝状 E.淋巴细胞弥漫浸润
34
一、一般慢性炎症的病理变化和特点
慢性炎症时纤维结缔组织增生，伴有瘢痕形成， 可造成： （1）管道性脏器狭窄：如克罗恩病，可致肠 腔狭窄，甚至肠梗阻。 （2）黏膜息肉：如鼻息肉。 （3）肺：炎性假瘤（由纤维结缔组织、肺泡 上皮和血管等组织在局部增生而形成的瘤样病 变，不是真性肿瘤）。
35
二、慢性肉芽肿性炎（特异性炎症）
二、慢性肉芽肿性炎（特异性炎症）
病理学 第4章.炎症(临床医学 第7版)
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渗出液形成的意义
⑤在炎症的后期纤维素网还可成为修复的支架， 有利于成纤维细胞产生胶原纤维；
⑥渗出物中的病原微生物和毒素随淋巴液被携 带到局部淋巴结，可刺激机体产生细胞和体 液免疫。
不利的方面： ①渗出液过多有压迫和阻塞作用 。 ②纤维素性渗出物如果不能被完全吸收，则发
生机化，可引起浆膜粘连。
④粘膜：如感冒初期的鼻炎。
3、结局： （1）浆液性炎一般较轻，易 于消退。 （2）但有时因浆液渗出过多 可导致严重后果。
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（二）纤维蛋白性炎症
1、以大量纤维蛋白渗出为主。
2、原因：白喉杆菌、痢疾杆菌、肺炎双球菌、尿毒 症时的尿素等。
3、病变常发生于粘膜、浆膜和肺。
①发生于粘膜者，渗出的纤维蛋白、白细胞、细菌和 坏死的粘膜上皮常混合在一起，形成灰白色的膜状 物，称为假膜。因此，粘膜的纤维素性炎又称为假 膜性炎。
见于白喉和细菌性痢疾；
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②浆膜：发生于心包膜的纤 维蛋白性炎，心包脏、壁 两层表面的纤维蛋白形成 无数绒毛状，称“绒毛 心”,见于风湿性纤维素 心包炎。
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③肺：大叶性肺炎。
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4、结局： 少量的纤维素可以被溶解吸收。 如果纤维素较多，纤维素不可能被完全溶解
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2、 花生四烯酸代谢产物：前列腺素和白三烯
前列腺素的作用
细胞质膜磷脂
①血管扩张(微A和 毛细血管)
磷脂酶
受糖皮质 激素抑制
②血管通透性升高
③发热和疼痛
花生四烯酸
受阿斯匹
脂质氧
04炎症(一)
（3）组织损伤作用 嗜中性粒细胞和单核吞噬细胞： 释放产物：溶酶体酶
活性氧自由基 前列腺素 白细胞三稀 引起内皮细胞和组织损伤。
（四）炎性介质在炎症过程中的 主要作用
自学
要求：1.何谓炎性介质？ 2.细胞释放和体液中的主要炎性介 质有哪些？有何作用？
（五）炎细胞的种类、形态、功能及意义
(2) 直接内皮损伤 (3) 白细胞介导的内皮损伤 (4) 新生毛细血管壁的通透性↑
后果： 水肿（edema）：渗出液和漏出液在组织间质的
集聚 积液（hydrops）：渗出液和漏出液在浆膜腔集聚
3.渗出液的意义： ① 稀释毒素
有益方面： ② 营养、产物 ③ 纤维蛋白网 ④ 刺激免疫
a．限菌扩散 b．有利吞噬 c．修复的支架
有害方面：
（1）渗出液过多：可压迫邻近器官，影响其功能活 动，如心包积液。
（2）纤维素渗出过多：不容易完全吸收，可发生机 化，引起组织粘连。
（3）水肿：影响组织和器官的功能 如：喉头水肿
脑水肿→脑疝
（三） (三)白细胞的渗出和吞噬作用 渗出过程：
1.边集 2.粘着 3.游出和趋化作用 4.白细胞在局部的作用
2.阐述炎症的基本病理变化； 3.用病理知识解释炎症的临床表现； 4.区别渗出液与漏出液，并说明其意义； 5.举出五种炎症介质并简要说明其功能作用 6.简述炎症的结局及炎症蔓延的方式。
修复
第三节 炎症的经过、结局
一、炎症的经过:
（一）急性炎症 （二）慢性炎症
（一）急性炎症的特点、局部表现 和全身反应
1. 发病时间：几天 － 1个月 2. 病变类型：变质性炎、渗出性炎 3.炎细胞：中性粒细胞为主 4. 临床表现：
【病理生理学】第四章 炎症
②作用:
A、吞噬细菌、坏死组织碎片及抗原抗体免疫 复
合物。 B、含溶菌酶和酸性水解酶。
C、死后释放各种蛋白水解酶，溶解液化坏死组织
和纤维素等物。
核多呈腊肠状，分叶状，一般核2～5叶。
炎细胞的种类和功能
2、巨噬细胞(大吞噬细胞) ①出现时期：
炎症后期、慢性炎症、病毒性炎症等。
痊愈
1、完全痊愈: 完全恢复原来的结构和功能。
2、不完全痊愈: 不能完全恢复原来的结构和功能。
蔓延扩散
1、局部蔓延:
经组织间隙或自然管道扩散。
2、淋巴道扩散:
随淋巴液扩散,从近到远。
3、血道扩散:
随血道扩散。
血道扩散
(1)菌血症:
血中有菌,而无中毒症状。
(2)毒血症:
细菌毒素或毒性产物入血，引起全身中毒症状。
的，是产生抗体(免疫球蛋白)的主要场所，参
与体液免疫作用。
细胞核呈圆形、偏位，染色质呈车轮状，胞浆较宽。
炎细胞的种类和功能
6、嗜碱粒细胞和肥大细胞
①出现时期：
变态反应性炎症
②作用： 嗜碱粒细胞和肥大细胞颗粒内均含有肝
素和组织胺，肥大细胞胞浆内还含有５－ 羟色胺。引起炎症反应。
增生 (Proliferation)
炎症的临床分型
1、超急性炎症：数小时至数天。
2、急性炎症：几天到一个月，以中性粒细胞
浸润为主。
3、慢性炎症：几个月到几年，以淋巴细胞， 单核细胞和浆细胞为主。
4、亚急性炎症：介于急性和慢性之间。
炎症的类型
二、病理分型 1、变质性炎 2、渗出性炎 3、增生性炎
变质性炎
• 概念：
以组织细胞变性、坏死为主而渗出与增
病理学 第4章.炎症(临床医学 第7版)
症
Heat
Redness
Swelling
Байду номын сангаас
Pain
Loss Of Func.
第一节
一、炎症的概念 1．炎症的定义
炎 症 概 述
具有血管系统的活体组织对损伤因子所
发生的以防御反应为主的基本病理过程
称为炎症。
④
①
②
③
炎症的意义
炎症是最重要的保
护性反应 炎症是损伤、抗 损伤和修复三位 一体的综合过程
(2) 补体系统：
在炎症中的主要作用： ①血管扩张，通透性增强（C3a、C5a） ②对白细胞趋化作用 （C5a吸引中粒、单核细胞） ③抗病原微生物作用
主要炎症介质的作用
血管扩张
血管壁通 透性升高 趋化作用 发热 致痛 组织损伤
组胺、缓激肽、PGE2、PGD2、PGF2、NO
组胺、C3a、C5a、PAF、LTC4、LTE4、P物质、 氧自由基 C5a、LTB4、细菌产物、IL-8、TNF IL-1、IL-6、TNF、PG PGE2、缓激肽 活性氧代谢产物、溶酶体酶、NO
3、单核巨噬细胞系统的细胞增生 局部淋巴结肿大、脾、肝肿大 4、实质器官的改变。 5、其他：睡眠增加、厌食等。
第二节
急性炎症
炎症依其病程经过分为两大类： –急性炎症（acute inflammation）
持续时间短 以渗出性病变为主 以嗜中性粒细胞浸润为主。
–慢性炎症（chronic inflammation） 持续时间较长 以增殖性变化为主 以淋巴细胞和单核细胞浸润为主。
五、急性炎症的类型及其病理变化
根据渗出物的主要成分，急性炎症分为
浆液性炎 纤维素性炎 化脓性炎 出血性炎
炎症(病理学)
炎症是一种十分常见且重要的病理过程，机体各器 官、组织在遭受内、外源性损伤因子刺激时皆可发生 炎症，常见者如感冒、胃肠炎、阑尾炎、肺炎、肝炎、 疔、痈，某些过敏性疾病和外伤感染等都属于炎症。
第一节 概述
一、炎症的概念
炎症(inflammation)是具有血管系统的活体组织对损伤因子的刺 激所发生的以防御为主的反应。炎症的基本病理变化为局部组织 的变质、渗出和增生。临床上病灶局部表现为红、肿、热、痛及 功能障碍，并有发热、白细胞增多等全身反应。
炎症按照病理变化可分为变质性炎、渗出性炎和增生性炎三类。 按照发病缓急和持续时间的长短，分为急性炎症和慢性炎症两种 常见的类型。此外，还有临床上相对较少见的超急性炎和亚急性 炎两种类型。
二、炎症的原因
任何能引起组织和细胞损伤的因子都可成为 炎症的原因，称为致炎因子。常见的致炎因子 包括：
1.生物性因子
(2)渗透压升高：炎区内分解代谢亢进和坏死组织的崩解，使大 分子蛋白质分解为大量的小分子物质；加之血管壁通透性增加， 血浆蛋白渗出，使炎区的胶体渗透压显著升高。同时，局部氢离 子浓度升高，以及组织分解加强，从细胞释放出来的钾离子和磷 酸离子增多，使炎区的晶体渗透压也升高。渗透压升高以炎症灶 中心部分尤为突出，为局部血液循环障碍和炎性渗出提供了重要 条件。
此外，还与炎区组织内渗透压升高，以伤、 局部血液循环障碍、局部异常代谢产物堆积、 炎症介质产生以及变质组织释放的多种蛋白水 解酶等综合作用的结果。
1.形态变化
实质细胞常出现细胞水肿、脂肪变、凝固性坏死、液化性坏死 等，间质可表现为黏液样变、纤维素样坏死等。
2.代谢变化
(1)局部酸中毒：炎症局部组织分解代谢显著增强、耗氧量增加、 血液循环障碍、酶系统功能受损等，导致氧化不全的酸性代谢产 物(乳酸、脂肪酸)堆积，组织发生代谢性酸中毒。
病理学第四章炎症PPT课件
目录
• 炎症的定义和概述 • 炎症的病因和发病机制 • 炎症的临床表现和诊断 • 炎症的治疗和预防
01 炎症的定义和概述
炎症的定义
炎症是指机体对于刺激的一种防 御反应，表现为红、肿、热、痛
和功能障碍。
炎症反应是机体的一种保护性机 制，旨在清除有害刺激物并促进
组织修复。
诊断方法
感染性炎症的诊断通常依赖于医 生的临床观察和实验室检查，如 血常规、尿常规、细菌培养和组 织活检等。
非感染性炎症的临床表现和诊断
临床表现
非感染性炎症的症状可能包括疼痛、 肿胀、发热和乏力等，通常没有明显 的感染病灶。
诊断方法
非感染性炎症的诊断需要排除感染和 其他病因，通过实验室检查和影像学 检查等方法进行诊断。
自身免疫性疾病的临床表现和诊断
临床表现
自身免疫性疾病的症状可能包括关节疼痛、肿胀、僵硬和皮疹等，严重时可累 及全身多个器官。
诊断方法
自身免疫性疾病的诊断依赖于医生的临床观察和实验室检查，如自身抗体检测、 免疫功能检测和组织活检等。
04 炎症的治疗和预防
感染性炎症的治疗和预防
根据病原体类型选择合适的抗生素
对自身组织产生攻击和损伤。
发病机制
自身免疫性疾病的发病机制涉及 多个环节，包括自身抗体的产生、 免疫细胞的活化、炎症介质的释
放等。
总结
自身免疫性疾病的发病机制是一 个复杂的过程，需要深入研究和 理解，以寻找有效的治疗策略。
03 炎症的临床表现和诊断
感染性炎症的临床表现和诊断
临床表现
感染性炎症通常表现为红、肿、 热、痛等症状，如皮肤发红、肿 胀、发热和疼痛等。
。
血管反应
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第四章炎症一、A型选择题1 下列哪一类炎症的红、肿、痛、热、功能障碍都表现得较明显A.体表的急性炎症B.体表的慢性炎症C.内脏的急性炎症D.内脏的慢性炎症E.体表及内脏的急性炎症2 急性炎症时局部组织肿胀，主要原因是A.动脉充血B.静脉阻塞C.富于蛋白的液体渗出D.组织增生E.以上都不是3 腹腔积液患者腹水检查比重1.018、利凡他试验(+)、红细胞200/ml、淋巴细胞82%、细菌(—)，首先应考虑A.肝硬化腹水B.血性腹水C.渗出性腹腔积液D.乳糜性腹水E.化脓性腹膜积液4 关于浆液性炎症哪一项是错误的A.皮肤二度烧伤时出现的水疱B.结核性胸膜炎时的胸腔积液C.风湿性心包炎时心包积液D.高热时口唇附近出现的疱疹E.亚急性重症肝炎时腹腔积液5 在慢性炎症组织中，哪种细胞最多见A.中性白细胞B.嗜酸性白细胞C.淋巴细胞D.肥大细胞E.嗜碱性白细胞6 在急性炎症早期哪种细胞多见A.中性白细胞B.嗜酸性白细胞C.单核巨噬细胞D.淋巴细胞E.浆细胞7 在寄生虫感染引起的炎症组织内哪种细胞多见A.中性白细胞B.嗜酸性白细胞C.单核巨噬细胞D.淋巴细胞E.浆细胞8 急性炎症疼痛是由于A.液体渗出压力作用B.组织胺的作用C.5－羟色胺的作用D.激肽类的作用E.以上都有9 细菌性痢疾属于下列哪一种炎症A.纤维素性炎C.浆液性炎C.化脓性炎D.出血性炎E.卡他性炎10 下列哪一种疾病是以变质为主的炎症A.大叶性肺炎B.流行性脑脊髓膜炎C.肾小球肾炎D.结核性胸膜炎E.病毒性肝炎11 以大量中性白细胞渗出为主的炎症，是A.假膜性炎B.浆液性炎C.化脓性炎D.卡他性炎E.出血性炎12 炎症时中性白细胞游出是由于A.血管壁通透性增强B.血管内皮破坏C.毛细血管基底膜破坏D.血管内静水压增高E.以上都不是13 假膜性炎症是指A.浆膜发生的纤维素性炎B.浆膜发生的化脓性炎症C.粘膜发生的纤维素性炎D.粘膜发生的化脓性炎E.粘膜发生的坏死性炎14 下列哪项与炎症时的渗出无关?A.血管内流体静压升高B.组织内渗透压增加C.血管壁通透性增高D.血浆胶体渗透压增加E.血浆胶体渗透压降低15 炎症时血管反应的最早变化A.静脉性充血B.动脉性充血C.细动脉短暂痉挛D.血栓形成E.血流停滞16 炎症早期导致液体渗出的原因A.淋巴液引流不畅B.血管内流体静压升高C.血管内胶体渗透压下降D.毛细血管基底膜损伤E.微血管内皮细胞间连接分离(裂隙扩大)17 炎症时渗出的纤维素是指下列哪种成份A.纤维组织B.纤维蛋白C.纤维细胞D.纤维蛋白原E.胶原纤维18 被称为过敏毒素的炎症介质是A.补体系统的C3a、C5aB.缓激肽、舒血管肽C.组织胺、5–羟色胺D.前列腺素E.酸性和中性蛋白酶19 使血管壁通透性增高,作用最显著的炎症介质是A.组织胺、5–羟色胺B.激肽类C.前列腺素D.补体系统E.淋巴因子20 组织胺、激肽类炎症介质对血管的作用是A.小血管收缩,血管通透性增加B.小血管扩张,血管通透性增加C.小血管扩张,血管通透性降低D.小血管收缩,血管通透性升高E.均无以上作用21 下列哪一项不属于肉芽肿性病变?A.结核结节B.结节病C.猫抓病D.麻风病E.脓肿22 纤维素性炎症见于A.急性肝炎B.急性阑尾炎C.急性扁桃体炎D.大叶性肺炎E.中毒性痢疾23 判断组织是否有炎症的主要依据是A.组织细胞有变性坏死B.组织有充血水肿C.病变处有增生变化D.病变处有炎细胞浸润E.病变处有肉芽组织形成24 急性炎症时,炎区首先出现的变化是A.血流缓慢,轴流变宽B.白细胞附壁C.白细胞游出D.白细胞吞噬E.白细胞粘集25 炎症的防御反应主要表现在炎症的局部病灶有A.增生性变化B.血管扩张充血C.炎细胞浸润D.肉芽组织形成E.纤维化26 感染性肉芽肿的特征性细胞成分是A.单核巨噬细胞及中性白细胞B.嗜酸性粒细胞及浆细胞C.郎罕氏巨细胞及类上皮细胞D.中性粒细胞及单核细胞E.异物巨细胞及淋巴细胞27 炎症的本质是A. 以损伤为主的反应B. 出现红、肿、热、痛及功能障碍C. 以防御为主的病理过程D. 局部组织发生变质、渗出、增生E. 以上都不是28 炎症过程中最早发生的血管变化是A. 小动脉缓慢B. 小静脉扩张血流加快C. 血管通透性增加D. 毛细血管扩张血流淤滞E. 小动脉短暂痉挛血流减少29 炎症介质的主要作用是A. 局部氢离子浓度升高B. 组织分解代谢增强C. 细胞酶系统障碍D. 血管壁通透性增加E. 组织间液渗透压增高30 下述炎症改变中最有防御意义的是A. 白细胞渗出B. 分解代谢增强C. 局部酸中毒D. 分子浓度增高E. 炎症介质形成31 炎症灶中巨噬细胞的主要作用是A. 具有特异性免疫功能B. 释放血管活性胺C. 形成浆细胞D. 吞噬抗原抗体复合物E. 吞噬较大的病原体和组织碎片32 炎症时局部疼痛的主要因素是A. 细胞增生压迫神经末梢B. 渗出物压迫及炎性介质的刺激C. 局部充血及血流量增多D. 组织分解代谢增强E. 局部组织变性、坏死33 从腹腔取出的液体具有如下特征：高比重，静置时凝固，混浊呈黄色，含纤维蛋白原，是下列哪中原因引起A. 门静脉高压B. 右心衰竭C. 腹膜炎D. 饥饿或蛋白丧失E. 以上都不是34 急性炎症反应中出血的机制是A. 血管通透性化学介质的释放B. 白细胞释放溶酶体成分C. 纤维蛋白溶解D. 血管壁的损害E. 淋巴因子的产生35 肉芽肿性炎的主要炎症细胞是A. 中性白细胞B. 巨噬细胞C. 嗜酸性白细胞D. 淋巴细胞及浆细胞E. 肉芽组织中的纤维母细胞36 炎症的基本病变是Ａ. 组织细胞的变性坏死Ｂ. 组织的炎性充血和水肿Ｃ. 变质、渗出、增生Ｄ. 红、肿、热、痛、功能障碍Ｅ. 周围血液中白细胞增多和体温升高37 下列有关炎症的理解，哪项不正确？Ａ. 血管反应是炎症的中心环节Ｂ. 对机体损伤的任何因素均可作为致炎因子Ｃ. 炎症对机体有利，又有潜在危害性Ｄ. 凡是炎症都应该运用抗菌素抗炎Ｅ. 炎症既有局部反应，又有全身反应38 炎症内白细胞游出的主要部位是：Ａ. 细静脉Ｂ. 毛细血管Ｃ. 细动脉Ｄ. 淋巴管Ｅ. 细动脉及小动脉39 急性炎症早期组织中最多的是哪种炎细胞浸润？Ａ浆细胞Ｂ淋巴细胞Ｃ嗜酸性白细胞Ｄ中性白细胞Ｅ巨噬细胞40 金黄色葡萄球菌感染最常引起：Ａ. 蜂窝织炎Ｂ. 脓肿Ｃ. 纤维素性炎Ｄ. 假膜性炎E. 出血性炎41 病毒感染的病灶内最常见的细胞是：Ａ中性白细胞Ｂ嗜酸性白细胞Ｃ淋巴细胞Ｄ浆细胞Ｅ肥大细胞42 下列哪种因素与炎症渗出液无关？Ａ血管通透性增高Ｂ液体比重高Ｃ液体静置时凝固Ｄ液体内含纤维蛋白原Ｅ液体内含细胞数少43 下列变化在炎症发生发展中，最早发生的是：Ａ纤维素渗出Ｂ浆液渗出Ｃ白细胞游出Ｄ血管充血Ｅ白细胞吞噬44 急性菌痢的假膜成分应除外以下哪项？Ａ. 大量纤维Ｂ. 中性粒细胞及脓细胞Ｃ. 坏死的粘膜组织Ｄ. 大量纤维蛋白Ｅ. 细菌45 炎性肉芽肿内的细胞成分不包括Ａ. 上皮细胞Ｂ. 淋巴细胞Ｃ. 巨噬细胞Ｄ. 多核巨细胞Ｅ. 纤维母细胞46 急性炎症的重要形态学标志是Ａ. 炎区内有巨噬细胞聚集B. 炎区内有中性粒细胞浸润C. 炎区内有纤维母细胞增生D. 炎区内有静脉扩张、充血E. 炎区内有水肿液47 有关蜂窝织炎的叙述，下列哪项是错误的Ａ.常发生于疏松组织内B. 常由溶血性链球菌引起C. 透明质酸酶和链激酶溶解组织的结果D. 病灶内有局限的中性粒细胞聚集E. 痊愈后一般不留痕迹48 渗出性炎症中最轻的类型是A. 浆液性炎B. 卡他性炎C. 纤维素性炎D. 蜂窝织炎E. 出血性炎三、填空题1 炎症的基本病理变化包括①_________ 、②_________ 、③________。
炎症局部临床表现为④________、⑤________、⑥________、⑦________ 、⑧________________ 。
2 举出几种常见的炎症介质①_______________、②_____________、③__________________________、和④_____________。
3 液体渗出的机理是①________________________、②________________________、③________________________。
4 中性白细胞常见于①________炎症和②________炎症。
5 巨噬细胞常见于①________炎症、②_______________、③__________________感染。
6 淋巴细胞、浆细胞常见于①_______炎症。
7 嗜酸性粒细胞常见于①_______________和②_______________________。
8 炎性增生的细胞成分主要是①______________、②______________、③______________等。
9 炎症的全身表现有①__________、②__________________、③__________________、④____________________________。
10 纤维素性炎以渗出物中含有大量①___________为特点。
11 发生在粘膜的纤维素性炎，又称①____________。
12 假膜的组成成分包括①______________、②__________③__________________。
13 蜂窝织炎常发生于①___________、②_____________、③___________。
14 在肉芽肿性炎时，巨噬细胞可转化为①____________细胞和②____________细胞。
15 一般来说，炎症的基本病变早期以①____________和②____________为主，而后期以③____________为主。
16 在组织内局限性化脓性炎称①____________，组织内弥漫性化脓性炎则称②______________。
17 在炎区内有大量嗜酸性粒细胞浸润常见于①____________________、②______________等疾病。
18 急性炎症时，白细胞经血管内渗出到炎症灶内发挥作用往往经历①________________________、②____________、③____________三个阶段。
19 根据病因大致可将肉芽肿分为①__________________和②__________________二大类。
20 炎症时渗出液的特征为①____________、②____________、③____________、④____________和⑤____________。