居民健康促进行为干预策略1

居民健康促进行为干预策略行为干预是健康教育的核心，评价健康教育项目和工作的效果，主要是要看其是否使人们的行为切实发生了改变。人的行为是指具有认知、思维能力、情感、意志等心理活动的人，在内外环境因素的作用下所产生的能动反应，是人的生物学因素（遗传）、环境因素和学习因素相互作用的结果。根据行为的产生可将人的行为分为本能行为和习得行为两种，根据行为的可改变性可分为高可改变行为和低可改变行为两类，根据行为对健康的影响，又可把行为分为促进健康行为和危害健康行为。

要想改变人们的行为，必须找出人们行为产生、维持、消除的影响因素，针对这些因素采取干预措施。条件反射理论认为，人的行为之所以产生、维持或消除是因为受到环境条件刺激的影响，环境条件的反复出现促成了某种行为的建立、维持或消除。操作性条件反射认为，人的行为会受到行为结果的影响，如果个体因为实施某种行为受到社会鼓励或支持（包括对行为结果的自我心理满足感和愉悦），这种行为就会维持，否则就会被逐渐消除。格林模式认为，人的行为会受到倾向因素（知识、态度、信念、价值观、现有技能等）、促成因素（环境支持、服务提供）和强化因素（来自周围的鼓励、肯定、批评等）三方面因素的影响。研究行为影响因素的理论还包括健康信念模式、阶段变化理论、社会认知理论等。

综合上述行为改变的影响因素，开展健康教育工作应考虑以下行为干预措施：

控烟干预：重点宣传吸烟给人类带来的危害，吸烟和被动吸烟会导致癌症、心血管疾病、呼吸系统疾病等多种疾病，戒烟越早越好，什么时候戒烟都为时不晚，利用5.31世界无烟日大力开展控烟宣传活动。

内容：公共场所设有禁烟标志，创建无烟办公室，无烟医院，无烟单位。

措施：把控烟与加强文明建设结合起来，把创建无烟办公室、无烟医院、无烟单位作为单位目标考核内容之一。

要求：领导干部和工作人员要以身作则，在公共场所不吸烟、不敬烟，并主动戒烟，不摆放烟具。

目标要求：通过控烟干预，将原有的19%的烟民在一年之内降至17%。

环境干预：通过改变环境以促使人们的行为发生改变或维持的措施，如为人们开放体育运动的场所、改水、改厕、绿化、不随地吐痰、不乱倒垃圾。

信息干预：通过教育、传播、咨询等措施为人们提供有益于行为改变或维持的知识、信息，以促使人们形成促使行为改变或维持的态度、意识、价值观，掌握健康技能等，最终促使人们行为改变的措施。

人际干预：利用同伴压力、社会示范、从众等社会心理现象，对人的行为进行干预的过程。

组织干预：在组织机构内采取促使人们行为改变或维持的措施，如组织集体活动、出台内部规章制度、改善人际关系、办公环境，包

括奖惩制度等从而促使人们的行为发生改变或维持。

服务干预：通过服务的提供从而促成人们的行为发生改变或维持的措施，如在社区卫生服务中心为人们提供就近的免费的血压测量服务、为性病艾滋病高危人群提供安全套等。

药物干预：采用服用药物，促使人们的行为发生改变的措施，该措施一般应用于心理行为治疗方面。

目标人群：对来院就诊，住院病人及家属通过发放传单、播放健康教育影像资料，科室、病房、走廊设置标牌及医护人员与病患及家属面对面咨询谈心等方式进行不良行为干预吧，纠正其不合理的饮食，生活习惯，不规范治疗及滥用药物对身体造成的不健康影响等干预。可采用问卷等形式测评居民对健康知识知晓程度掌握情况。

莱州市城市社区卫生服务中心

2012年1月10日