6-健康行为干预
常见行为干预理论与模式
行为干预理论或模式
公共政策 （环境、政策等）
社区 （习俗、宗教、资源）
组织/单位
群体 （朋友、家庭、同事）
个人 （知识、态度、技能）
社会市场学理论、社会动员、综 合干预模式
社区组织与社区发展理论、社会 市场学理论、创新扩散理论等
创新扩散理论、社会支持与社会 网络等式
行为理论/模式产生的依据
• 健康教育行为干预理论主要是运用社会学、心理 学、教育学、人类学等学科的理论为基础。
• 行为改变理论都是以“认知-行为”为特征的，三个关键 概念贯穿于所有的理论：即：
（1）行为是受一个人的认知影响，即：人们的行为（行动） 是受他们的知识和想法决定的。 （2）一个人的知识是行为改变的必要条件，但仅仅有知识 是不够的。 （3）观念、动机、技能和社会环境是影响行为的关键因素。
行为的基本概念
• 行为：是指个体为了维持自己生存和种族延续，适应不 断变化的复杂环境时所做出的各种反应，是人类在内外 因素的共同作用下产生的外部活动，分为本能行为和社 会行为两大类。
• 本能行为 （instinct behavior）（天生的、遗传的）
• 社会行为 （social behavior）（后天的、学习的）
行为理论或模式作用（功能）
• 理论或模型最主要的功能是指导健康教育和健康促进研究或项目 的计划设计和效果评估。
• 1. 指导项目计划设计（干预路径）
• 健康教育行为干预理论和模式就是计划设计的工具，它使在设计项目计划时 不是凭自己的直觉和经验，而是建立在对影响行为的内外部因素科学分析的 基础上，设计量身定制的解决问题的行为干预方案。
(一) 知信行模式 （二）健康信念模式 （三）行为改变阶段模式 （四）理性行为理论和计划行为理论
(健康管理师)第六章-健康教育基础
第六章-健康教育学一、健康教育与健康促进的概述1、健康教育：是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识、树立健康观念，自愿采纳有利的健康行为和生活方式的教育活动过程，其目的是消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。
2、健康促进1）概念：是指个人与其家庭、社区和国家一起采取措施，鼓励健康的行为，增强人们改进和处理自身问题的能力。
2）健康促进涉及 5 个主要活动领域：念，就会采纳健康行为，改变危险行为。
2）健康信念模式认为是否采纳有利于健康行为与下列因素有关：感知疾病的威胁、感知健康行为的益处和障碍、自我效能、提示因素、社会人口学因素3、自我效能的1）概念:指个体对自己组织、执行特定行为并达到预期结果的能力的主观判断。
自我效能是美国心理学家班杜拉在1977 年提出来的。
2）自我效能可以通过以下4 种途径产生和提高：自己成功完成过某行为、他人间接的经验、口头劝说、情感激发。
4、行为改变的 5 个阶段：行为改变的阶段理论，把行为转变分为 5 各阶段，对于成瘾行为来说，还有第 6 个阶段及终止阶段。
（1）没有打算阶段；（2）打算阶段；（3）准备阶段；（4）行动阶段；（5）维持阶段；（6）终止阶段。
三、健康传播1、人际传播1）概念：人际传播也成人际交流，是指人与人之间进行直接信息沟通的以泪交流活动。
这类交流主要是通过语言来完成，但也可以通过非语言的方式来进行，如动作、手势、表情、信号（包括文字和符号）等。
人际传播可以分成个人之间、个人与群体之间、群体与群体之间三种形式。
2）人际交流的特点：（1）直接的人际传播不需要任何非自然的媒介；（2）就传播活动中信息的发出者和接受者而言，在同一次人际传播活动中交流的双方可以互为传播者和受传者；（3）由于人际传播中的反馈及时，所以双方的交流也就容易充分；（4）相对大众而言，人际传播的信息量比较少；覆盖的范围比较小；传播的速度也比较慢。
健康倡导与行为干预简报
健康倡导与行为干预简报一、出台背景实现国民健康长寿，是国家富强、民族振兴的重要标志，也是云南各族人民的共同愿望。
每个人是自己健康的第一责任人，个人健康素养对健康和寿命的影响超过60%。
近年来，景洪市通过大力加强健康促进工作，普及科学的健康知识和技能，全市城乡居民健康意识不断增强，自我保健能力不断加强，居民健康素养稳步提升。
但全市居民健康核心知识缺乏，滥食野生动物、生肉、草乌等陋习仍然存在；喜食腌制食品、缺乏锻炼、饮食多盐多油、过量饮酒、吸烟等不健康生活方式普遍；健康生活技能不足；城乡居民健康素养水平差距大。
将以落实健康景洪行动为核心，结合爱国卫生“7个专项行动”的“健康文明生活方式全参与行动”，市、乡（镇）、村齐行动，强化健康理念的倡导，通过持续规范的健康倡导与行为干预，每年按年龄谱系精准促进规模居民转变不良习惯养成健康生活方式，探索尽快提升居民健康素养水平达到全国平均水平的有效途径。
健康惠及千家万户，增强人民群众的获得感、安全感、幸福感，真正建成健康景洪。
二、总体工作目标调动一切积极因素大力推进项目试点，理论与实践相结合，通过科学、有序、积极、主动地组织试点探索，探寻和把握在边疆、民族、山区开展社区健康倡导干预的规律，努力探索尽快提升居民健康素养水平达到全国平均水平的一切有效途径，力争在“十四五”期间促进景洪市居民健康素养水平提高15个百分点以上。
三、主要工作任务（一）建立社区健康倡导与行为干预领导协调机制成立市政府领导牵头协调、各部门密切协作的社区健康倡导与行为干预工作组织领导机构，办公室设在市卫生健康局。
市卫生健康局建立健全各科室、各直属单位全面参与的工作机制，主要负责人作为第一责任人，加强领导，强化保障，建立和完善分工负责、协调推进、督促检查、考核评估制度，调动全系统力量，形成全系统、全机构、全人员全面参与的工作格局。
（二）创新社区健康倡导与行为干预工作机制1.组建以当地健康教育专业机构为主的技术支持团队，为各村居委会或社区开展健康倡导与行为干预提供技术支持。
社区护理答案
2014年社区护理考试试题答案（完整版）（使用方法：把光标移动到最前面—编辑—查找—复制粘贴关键词—查找）1、指导患者进行呼吸训练的方法包括：D2、家庭健康护理的目的是：A3、制定家庭访视次数的依据是：D4、对信息和讯息的描述，正确的是：C5、受者对信息的选择性表现为：A6、一婴儿身长65cm，头围44cm，独坐，用手摇玩具，能辨认熟人和陌生人，可能年龄是：A7、中老年人定期进行健康体检属于“促进健康行为”中的C8、关于家庭内部结构的说法，正确的是：D9、“以医嘱的形式对病人的行为和生活方式给予指导”的教育方式属于：D10、不属于“日常危害健康行为”的是：D11、出疹期不能采用物理方法降温的是：B12、根据杜瓦尔理论，青少年期的主要任务是：A13、在疾病治疗中，患者由于药物副作用感到不适而停药，在健康信念模式中应解释为：C14、小儿脊柱的自然弯曲全部出现的时间为：A15、下列良好的护士应具备的心理素质中，不包括：B16、患者，女性，55岁。
得知自己患阑尾炎的诊断之后，对已经出现的症状不注意，认为没有严重到必须立即就医的程度而耽误了治疗，其行为属于：C17、产后抑郁症在产后发生的最常见时间为：D18、保护易感人群的主动免疫措施是：D19、护士最暗淡的历史形象主要发生在A20、下述不属于护士职业角色功能的一项是：C21、社区保健门诊护士为一健康婴儿体检，小儿体重75kg，身长65cm，头围44cm，可独坐，能辨认熟人和陌生人，护士判断其可能的月龄是：A22、社区护士为一正常小儿体检，小儿体重72kg，身长65cm，头围44cm，尚未出牙。
护士判断该小儿最可能的月龄是：ABC（除D外不确定）23、家庭护理中最强调的护理工作是：D24、健康教育的核心是：B25、我国黄敬亨教授归纳的健康教育概念中不包括：B26、患者，女性，26岁。
因淋雨后出现高热、畏寒、咳嗽、流涕就诊。
医生开出以下口服药，护士嘱咐患者应最后服用的是：B27、某医院保健科护士在为小儿接种麻疹疫苗，在接种前检查疫苗发现有浑浊现象，应采取的措施是：D28、关于关节活动范围练习（ROM练习）的描述，正确的是：D29、3个月小儿生后未接种卡介苗，其父亲患有肺结核，为保护该小儿应该：C30、传染病的基本特征为：B31、影响人际关系深入发展的因素是：C32、行为矫正的基本方法包括：B33、患者，女性，62岁。
第五、六章 健康教育诊断、计划和干预实施
没有一种模式可以完全解释人群的行为，在开展实 际工作时，必须结合实际，综合应用各种模式和理 论，采用各种可以利用的策略和措施，对各种关键 的可改变的因素进行干预。
健康教育工作步骤
健康教育诊断 （行为危险因素评估）
健康教育计划和干预 （行为危险因素干预）
健康教育评价 （干预效果评价）
什么是健康教育诊断？ 健康教育诊断的基本思路？ 健康教育诊断的基本步骤？ 健康教育诊断资料收集和分析的要点？
健康教育诊断的基本步骤（格林模式）：
➢ （一）社会诊断（社区需求评估） ➢ （二）流行病学诊断 ➢ （三）行为诊断 ➢ （四）教育诊断 ➢ （五）管理与政策诊断
➢ （一）社会诊断
目的和任务： ✓ 1. 评估目标社区或对象人群的生活质量并明确影响
其生活质量的健康问题； ✓ 2. 了解目标社区或对象人群的社会环境； ✓ 3. 动员社区或对象人群参与健康教育项目。
➢ PROCEDE (policy, regulatory and organizational constructs in educational and environmental development)：执行阶段，在执行教育和环境干预中 运用政策、调控和组织手段。
PRECEDE 第五步
管理与政策诊断
➢ （三）行为与环境诊断
行为诊断的任务： ✓ （1）区分引起健康问题的行为与非行为因素
——健康教育着眼点是行为改变。 ——因此，对已知的健康问题必须分析其是否行为因 素的影响所致。 ——如高血压：酗酒、高钠盐饮食是行为因素。
行为诊断的任务： ✓ （2）区别重要行为与相对不重要行为
——标准为与健康问题联系密切程度（科学研究证实 两者有明确的因果关系）及该行为发生频度（经常 发生的行为） 。
2020年健康管理师基础知识考点第六章
取措施，鼓励健康的行为，增强人们改进和处理自身健康问题的能力。
”健康促进的基本内涵，包含了个人和群体行为改变，以及政府行为社会环境改变两个方面，并重视发挥个人、家庭、社会的健康潜能。
2)健康促进涉及5个主要活动领域：1）建立促进健康的公共政策；2）创造健康支持环境；3）增强社区的能力；4）发展个人技能；5）调整卫生服务方向。
3）健康教育与健康促进的联系：健康促进是一个综合的调动教育、社会、经济和政治的广泛力量，改善人群健康的活动过程。
健康教育是健康促进的基础和先导。
离开了健康教育，健康促进就会是无源之水，无本之木。
同时，健康促进对健康教育是强有力的支撑，健康教育如不向健康促进发展，其作用就会受到极大限制。
3、健康教育与健康管理的区别和联健康教育无论是针对个体的健康管理、还是针对群体的健康管理，都是一种非常基本和重要的方法和策略。
熟悉和掌握健康教育的理论和实践技能是实现有效的个体健康管理的基础；健康教育和健康促进是群体健康管理工作的重要工具、方法和策略。
第二节健康相关行为改变的理论1、“知信行”模式（KAP）：是知识、信念和行为的简称，是认知理论在健康教育中的应用。
该模式认为：卫生保健知识和信息是建立积极、正确的信念与态度，进而改变健康相关行为的基础，而信念和态度则是行为改变的动力。
只有了解了有关的健康知识，建立起积极、正确的信念与态度，才有可能主动地形成有益于健康的行为，改变危害健康的行为。
2、健康信念模式（HBM）理论：强调感知在决策中的重要性，影响感知的因素很多，是运用社会心理学方法解释健康相关行为的理论模式。
认为信念是人们采纳有利于健康的行为基础，人们如果具有与疾病、健康相关的信念，就会采纳健情感激发。
4、行为改变的阶段理论：该理论的主要依据是：人的行为变化是一个过程而不是一个事件，而且每个改变行为的人都有不同的需要和动机，只有针对其需要提供不同的干预帮助，才能促使教育对象向下一阶段转变，最终采纳有益于健康的行为。
行为干预技术
心理咨询的主要内容
• • • • • • • （1）对各种情绪障碍的咨询 （2）对躯体疾病的咨询 （3）临床各科所出现的特殊心理问题咨询 （4）某些精神疾病的诊断、治疗的咨询 （5）家庭生活方面的咨询 (6) 心理卫生知识咨询 (7) 特种职业群体或个体的咨询
三、认知行为疗法
（一）认知疗法 （二）理性情绪行为疗法（rational emotive behaviour therapy） （三） 森田疗法
（一）认知疗法
基本技术 ： 1．识别自动性想法 2．识别认知性错误 3．真实性检验 5．监察忧伤或焦虑水平 4．去注意
（二）理性情绪行为疗法 （rational emotive behaviour therapy）
● 咨询者知识\方法
● 咨询工作的层次
5.心理咨询工作者应具备的素质
• 医学心理咨询者的知识结构 (1)专业知识和临床知识 (2)医学心理学和社会医学的知识 (3)哲学知识及其他 • 心理咨询医生的职业道德和心理素养 (1)高尚的职业道德 (2)良好的心理素养
第二节 心理治疗
一、精神分析疗法 二、行为疗法 三、认知行为疗法 四、人本主义治疗方法 五、其它心理治疗方法技术 六、婚姻和家庭治疗
心理分析和体验的层次层次形式关注技术方法目标要求支持性音乐活动人际情绪即时体验观察指导建议情感支持成功体验缓解焦虑组织才能音乐习惯认知行为语言交流认知行为情绪行为技术认知疗法自我暴露防御机制建立行为模语言沟通咨询方法心理分析内省联想精神分析潜意识矛盾控制能力深层心理学分析音乐治疗的方法1接受式音乐治疗通过聆听音乐的过程来达到治疗的目的2再创造式音乐治疗通过主动参与演唱演奏现有的音乐作品根据治疗的需要对现有的作品进行改变的各种音乐活演唱演奏创作等来达到治疗的目的3即兴演奏式音乐治疗在特定的乐器上随心所欲地即兴演奏音乐的活动来达到治疗的目的一夫妻治疗coupletherapy1
学生常见病和健康影响因素监测与干预项目实施方案
学生常见病和健康影响因素监测与干预项目实施方案根据《XX市人民政府办公室关于做好儿童青少年近视综合防控工作的通知》（X政办发（2019） XX号）和《国家卫生健康委办公厅关于印发2019年全国学生常见病和健康影响因素监测与干预工作方案的通知》（国卫办疾控函〔2019〕301号）要求，为确保完成好XX县监测与干预工作顺利实施, 制定本方案。
一、项目目标通过开展学生常见病和健康影响因素监测，掌握儿童青少年近视、肥胖等主要常见病情况和影响健康的主要因素，进一步采取针对性的干预措施，保障和促进儿童青少年健康。
二、项目范围（-）监测范围和监测学校选择1.监测范围：XX县县城2所小学、2所初中、1所高中、2所幼儿园。
2.监测学校：实验小学、第二实验小学、XX二中、XX 中学、XX中学、XX县幼儿园、XX幼儿园。
（二）干预范围和对象1.干预范围：XX县县城2所小学、2所初中、1所高中、2所幼儿园。
2.干预对彖：在完成监测任务的前提下，针对监测学生近视、龌齿、肥胖和脊柱弯曲异常等重点常见病和健康影响因素问题，在学生、学校和家庭中开展为期一年多阶段的、连续性的干预活动。
三、项目内容(-)监测内容和方法1.学校卫生工作基本情况调查。
(1)学校卫生工作基本情况，包括卫生、教育部门人员配备、经费保障和合作机制，辖区学校基本情况、学生主要健康问题和疾病防控情况等。
(2)中小学校开展学校卫生工作情况，包括年度工作计划和经费投入，医务室、保健室和校医配备，学生体检及健康管理工作、常见病及传染病防控、体育运动和食品营养管理以及健康教育等。
2.学生近视等常见病监测。
在幼儿园大班、小学、初中和高中所有年级开展健康监测，监测学生常见病和生长发育情况，掌握学生近视、嶠齿、肥胖、营养不良、脊柱弯曲异常等常见病及青春期发育情况, 评估学生群体健康及生长发育水平。
以整班为单位开展调查，每所幼儿园至少抽取80名5岁半至6岁半儿童，小学、初中和高中每个年级至少80名学生，即每所小学至少抽取480名学生，每所初中、高中至少抽取240名学生。
预防医学(第7版)PPT课件 第九章 健康相关行为干预
了解 影响健康行为的主要因素；健康信念模式、行为改变阶段模 式及社会认知理论的要点；健康促进的基本策略
预防医学（第7版）
重点难点
掌握 健康行为、健康教育、健康促进的概念；健康咨询5A模式的 基本步骤；综合运用健康行为改变理论在临床场所帮助患者 改变行为
第一，一些研究认为，感知疾病的严重性与健康信念模式的理论假设相矛盾。 第二，健康信念模式假设所有的个体都具有自由选择特定行为的机会，但这一假 设有一定的适用条件。
预防医学（第7版）
三、行为改变的阶段变化理论
1. 行为变化阶段（stages of change） 行为改变的阶段变化理论认为人的行为变化通常需要经过以下5个阶段。
二、健康信念模式
2. 健康信念模式的应用 健康信念模式的核心是个人对疾病易感性和严重性的认识，对 预防性行为的相对益处和障碍的认识。因此干预措施的目标是改变个人不切实际的想 法。
健康行为选择是一系列健康信念模式中核心信念起作用的结果，可以用于解释多 种健康行为。然而，健康信念模式同样存在着不足和缺陷：
（1）无打算阶段
（2）打算阶段
• 处于该阶段的人， 在未来6个月中 没有改变自己行 为的考虑，或有 意坚持不改
• 处于该阶段的 人打算在未来 （6个月内）采 取行动，改变 疾病危险行为
（3）准备阶段
• 进入“准备阶 段”的人将于 未来1个月内改 变行为
（4）行动阶段
（5）行为维持阶段
• 在此阶段的人， 在过去的6个月 中目标行为已 经有所改变
预防医学（第7版）
二、健康信念模式
1.健康信念模式的基本内容 健康信念模式认为要使患者接受医生的建议而采取某种有 益健康的行为或放弃某种危害健康的行为，需要具有以下几方面的认识。
第六章 行为干预
健康教育能力建设
（3）成功动员他人的要素
• 打动对方 • 让对方看到价值与机会
• 使对方明确需要做什么（行动）
健康教育能力建设
（4）动员他人产生行动
• 明确他们日常职责，开展哪些活动； • 提出大胆、创新、明确的要求；
• 积极追踪 – 确定人们知道你和其他人正在 依靠他们。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
健康教育能力建设
（5）动员媒体
动员媒体积极 参与社会动员
应用网络媒 体创建新的 互联互动社 会动员模式
支持媒体积 极开展社会 动员
相关专业人 员：卫生技 术人员、媒 体人员等。
家庭/个人：
（2）社会动员步骤
确定目标：实现某方面行为的改变 或完成某项活动。 确定合作伙伴：明确哪些部门、机构、人 员是实现目标的关键力量。
开展动员：
对话与支持：在合作伙伴行动的过程中，及时进行对话与沟 通，并给予必要的支持。 评估：对社会动员效果进行评估，完善。
社会动员的目标
• 激发人们的健康需求，调动积极性。
• 激发决策者领导层参与和支持健康行动的 政治意愿。 • 动员人财物。 • 促成各部门合作
社会动员的原则
• 赋权 • 公平 • 可持续 • 资源整合 • 尊重文化差异
（1）社会动员层次
领导层：发挥 政策制定、资 源配置、管理 等作用。
社会力量:政府部 门和非政府组织， 包括各类组织、机 构、团体，如企业、 学校、妇联、行业 协会、宗教团体等。
健康教育与健康促进理论与实践
第七章 社会动员
授课内容
社会动 员基本 概念 社会动 员步骤 媒体参 与社会 动员
社会动 员层次
社会动 员要素
社会动员 （Social Mobilization)
【大学考试资料】-健康教育学重点总结
健康教育学第一章绪论健康教育学：是研究健康教育的基本理论和方法的一门学科，是医学与行为科学相结合所产生的边缘学科。
研究人类行为和健康之间的相互联系及其规律，探索有效、可行、经济的干预策略及措施，以及对干预效果和效益进行评价的方式方法，从而服务于疾病预防和治疗康复，增进人类身心健康，提高生活质量。
健康教育health education：是旨在帮助对象人群或个体改善健康相关行为的系统的社会活动。
健康促进health promotion:促使人们维护和提高他们自身健康的过程，是协调人类与环境的战略，它规定个人与社会对健康各自所负的责任。
健康促进的5个活动领域：建立促进健康的公共政策、创造健康支持环境、加强社会行动、发展个人技能、调整卫生服务方向。
健康促进的3项基本策略：倡导、赋权、协调。
影响人群健康和疾病的因素（4类）：环境因素、行为与生活方式因素、生物遗传因素、医疗卫生服务因素。
第二章人类行为及健康相关行为人的行为的5个基本要素（行为要素）：行为主体、行为客体、行为环境、行为手段、行为结果。
人类行为的6个特点：生物性和社会性、目的性、可塑性、差异性、人类行为有多种适应形式、人的行为发展与“人生三阶段”（Tips:行为发展具有连续性和不平衡性，三阶段：人生准备阶段、人生保护阶段、晚年生活质量阶段）。
行为的影响因素：自身因素和环境因素。
自身因素：遗传因素、心理因素环境因素：自然环境、社会环境几种重要的心理因素：①需要、动机和动机冲突，②认知，③态度，④情感，⑤意志。
健康相关行为分为：促进健康的行为、危害健康的行为促进健康的行为：日常健康行为、避开环境危害行为、戒除不良嗜好、预警行为、合理利用卫生服务。
危害健康的行为：不良生活方式、致病性行为模式、不良疾病行为、违规行为。
第三章健康相关行为理论掌握：知信行模式、健康信念模式、行为改变阶段模式（课本P59-67）创新扩散理论（课本P81-84）社会认知理论的主要内容：交互作用、观察学习、自我效能、情绪、环境、强化。
健康教育干预策略方案
健康教育干预策略方案健康教育是素质教育的重要组成部分，是实施“面向21世纪教育振兴行动计划”，落实“跨世纪素质教育工程”，培养跨世纪高质量人才的重要环节。
下面是小编为你精心整理的健康教育干预策略方案，希望对你有帮助!健康教育干预策略方案篇1随着社会经济的发展，人居生活环境、条件的改善，对物质文化需求进一步提高，人们之间的接触日渐频繁。
艾滋病、结核病、碘缺乏病等相关疾病呈增长趋势,患者日益增多，已经成为严重的社会问题。
为此，为了促进我县广大人民群众的身心健康，改善健康状况，决定对全县各类人群进行健康教育行为干预。
现制定实施方案如下：一、指导思想通过健康教育行为干预的实施，提高我县目标人群的健康行为形成率。
达到目标人群行为改变，进一步达到改善健康状况的目标。
二、预期目标通过项目实施，使目标人群健康行为形成率提高3%以上，行为状况有所改善。
三、干预范围和目标人群(一)干预范围：全县13个乡镇(包括城镇居民)(二)目标人群：机关工作人员、本辖区内的外来务工人员、农村家庭妇女、学校学生。
四、干预措施采用发放宣传单、折页、宣传画、宣传手册等多种形式进行宣传，利用健康知识讲座、宣传咨询活动、出宣传栏、播放音像碟片等进行教育，不断提升目标人群的健康行为形成率。
五、效果评估(一)调查形式采用随机抽样及现场问卷形式进行。
(二)调查方法每半年及年终各进行一次行为形成率调查，每次调查50—80人，现场问卷现场收回进行评估。
健康教育干预策略方案篇2一、主要工作任务1、印刷健康教育宣传资料。
全年印刷健康教育处方、医学科普读物等宣传资料不少于16种内容(含中医材料等)。
健康教育印刷资料放置在候诊区、诊室、咨询台。
2、制作和播放健康教育音像资料。
全年制作和播放音像资料不少于6种(含中医光盘)。
分别在门诊候诊区、健教室、输液室、观察室及辖区卫生所内常规播放。
3、制作健康教育宣传栏资料。
落实卫生院宣传栏2个，每个宣传栏的面积不少于2平方米，宣传栏设置在门诊大厅，全年更新6次。
预防医学课件-健康行为干预
7
促进健康行为的分类
（1）基本健康行为 合理膳食、适量睡眠、积极锻炼
（2）戒除不良嗜好行为 戒烟、戒毒、限酒、 不滥用药物
8
（3）预警行为 指预防事故发生和一旦发生事故后正确
处理的行为，如系安全带、消防自救等。 （4）避免环境危害行为
避免不利于健康的自然环境和紧张的社 会环境。
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（5）合理利用卫生服务行为
预防保健行为:定期体检、免疫接种 求医行为(health-seeking behavior):人们感到不适，或
觉察到自己患有某种疾病时，主动寻求科学可靠的 医疗帮助的行为。 遵医行为(compliance behavior):指个体在确诊患有疾病 后，积极遵从医嘱，配合治疗的一系列行为。
(2)感知到障碍(Perceived Barriers)
个体对采纳行为可能面临的困难的主观判断， 包括身体、心理、经济、时间花费上的各种障碍。
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3.自我效能(Self-Efficacy)
指个体对自己能力的评价和判断，即是否 相信自己有能力控制内、外因素而成功采纳 健康行为，并取得期望结果。
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自我效能理论
14
（3）不良疾病行为
隐瞒行为、恐惧行为、自暴自弃行为，不适应 病人角色，不依从行为，疑病行为等等。
（4）违反法律、道德的行为
吸毒贩毒行为、卖淫嫖娼行为、投毒行为等等。
15
不良行为生活方式影响健康的特点
潜伏期长 特异性差:一因多果，多因一果，多因多果 协同作用强:1+1+1>>3 变异性大:个体差异 广泛性
特点: (1)危害性 (2)稳定性 (3)习得性
健康管理第6章
健康管理第6章着眼点促进个人或群体改变不良的行为与生活方式2.健康促进的含义世界卫生组织健康促进是促进人们维护和提高他们自身健康的过程，是协调人类与他们环境之间的战略，规定个人与社会对健康各自所负的责任”。
②健康教育是健康促进的基础和先导，离开了健康教育，健康促进就会是无源之水，无本之木。
第二节、健康相关行为改变的理论一、“知信行”模式1.知信行理论可以简单地表示为：知识→信念→行为，实质上是认知理论在健康教育中的应用。
2.卫生保健知识和信息是建立积极、正确的信念与态度，进而改变健康相关行为的基础，而信念和态度则是行为改变的动力。
3.“知而不信”的原因：所传播信息的可信性、权威性受到质疑、感染力不强，不足以激发人们的信念4.“信而不行”的原因：人们在建立行为或改变行为中存在一些不易克服的障碍，或者需要付出较大的代价，这些障碍和代价抵消了行为的益处，因此不产生行动。
二、健康信念模式健康信念模式理论强调感知在决策中的重要性。
信念是人们采纳有利于健康的行为的基础。
是否采纳有利于健康的行为与下列因素有关： 1.感知疾病的威胁：易感性、严重性2.感知健康行为的益处和障碍3.自我效能：自信心4.提示因素5.社会人口因素三、自我效能理论自我效能是美国心理学家班杜拉在1977年提出来的。
自我效能指个体对自己组织、执行某特定行为并达到预期结果的能力的主观判断。
自我效能是人类行为动机、健康和个体成就的基础，是决定人们能否产生行为动机和产生行为的重要因素。
自我效能高的人，更有可能采纳所建议的有益于健康的行为。
自我效能可以通过以下4种途径产生和提高。
①自己成功完成过某行为：一次成功能帮助人们增加其对熟练掌握某一行为的期望值，是表明自己有能力执行该行为的最有力的证据；②他人间接的经验：看到别人成功完成了某行为并且结果良好，而增强了自己通过努力和坚持也可以完成该行为的自信心；③口头劝说：通过别人的劝说和成功经历的介绍，对自己执行某行为的自信增加。
第十章-健康行为干预
问题
作为医务人员我们可以做些什么? 如何实施?
3
学习目标
1.掌握健康教育、健康促进的概念，两者的区 别和联系。 2.熟悉健康促进的主要活动领域和基本策略； 影响健康行为的主要因素，健康行为改变理论。 3.了解健康咨询的基本模式和原则。
4
内容
第一节 概述 第二节 影响健康行为的因素及健康行为改变的理论
1.定义
广义的定义：包括我们的外显行动和内隐的 思想、情感活动。 严格的定义：与促进、维护或恢复健康相关 的个体心理、情感状态和外显的行为模式 。
12
2.健康行为的五个基本要素 客体
B
人
人的行为所指 向的目标
主体 A
行为对行为客体所 致影响
行为要素
C 环境
行为主体与客体发生 联系的客观环境
结果 E
第十章 健康行为干预
1
案例
• 诊室来了一个高血压病人，男，50岁,企业技术人 员。自述曾四处就医服用多种药物无法控制血压， 本次检查发现血压为160/95mmHg。
• 在与病人的交谈中，你了解到病人喜欢吃腌菜、 咸蛋等食物。同时，每天吸烟一包左右。病人很 少锻炼，喜欢看电视或者上网。但病人认为，只 要有合适的药物，这些都不，闭上眼下班”。患 有糖尿病、高血压，像机器快速运作 36岁 突发脑血栓
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中国人群健康危险因素
2012年全国高血压患病人数为2.7亿 。 中国糖尿病的患病率在近10年翻了近两倍，达 9.7%，已经成为世界第一糖尿病大国，高过世界 平均水平的6.4%。同时，中国糖尿病高危人群也 在扩大，约有1.5亿人。 2010年，成人超重率、肥胖率分别达到30.6%和 12%。 2010年的全球成人烟草调查报告显示，我国15 岁及以上男性现在吸烟率为52.9%，女性现在吸烟 率为2.4%。
预防医学课件-健康行为干预
➢健康行为及其常见类型 ➢影响健康行为的因素及健康行为改
变的理论 ➢健康促进 ➢健康咨询的基本模式与技巧 ➢吸烟的控制 ➢体力活动促进
行为对健康的影响
• 不健康的行为和生活方式已人类的最大 “杀手”
• 世界卫生组织2002年估计，全球三分之 一以上的死亡可归因于吸烟、酗酒、不健康饮
食等十种行为危险因素
Unsafe water, sanitation, and hygiene Indoor smoke from solid fuels Iron deficiency Urban air pollution Zinc deficiency Vitamin A deficiency Unsafe health care injections
World
Deaths in 2000 attributable to selected leading risk factors
Blood pressure Tobacco
Cholesterol Underweight
Unsafe sex Fruit and vegetable intake
High Body Mass Index Physical inactivity Alcohol
个体内部因素 物质环境因素 社会文化因素 公共政策因素
家庭 工厂
学校
社区
文化、经济、政治因素…
行为改变的理论和模式
• 行为改变理论的分类 • 按作用对象来分： 个体水平的行为改变理论：健康信念模式、
自我效能理论、阶段变化理论 人际水平的行为改变理论：社会认知理论 群组水平的行为改变理论：社区组织、
• 1950s 和1960s, 美国卫生部门非常强 调提高人们对新的医疗技术、服务和设 备的使用
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HBM 包含的变量
1、对疾病威胁的认识 1）感知到易感性（Perceived Susceptibility） 2）感知到严重性（Perceived Severity） 2、对预防保护行为收益的认知 3、对采纳预防保护行为障碍的认知 4、社会人口学特征：年龄、性别、民族、经济收入 5、提示因素（大众媒体影响、他人劝告、医生建议等等） 6、自我效能（Self-efficacy）
健康信念模式（HBM Health Belief Model）
是用社会心理学方法解释健康相关行为的重要理论模 式，提出健康行为来自于心理、社会因素的共同影响
1. 起源： 20世纪50年代，美国预防肺结核项目，Hochbaum 等 提出 用于解释为什么人们不接受“疾病预防性筛检”
2.理论基础： 刺激反应理理论 认知理论
指人类个体和群体与健康和疾病有关的行为， 按行为对行为者自身和他人健康状况的影响，分为 促进健康行为和危害健康行为两类。
促进健康行为的特征：
有利性 规律性 适宜性
危害健康行为的特征： 习得性
危害健康行为的特征： 稳定性
心理：手口行为习惯
生理：尼古丁成瘾 社会：传统的礼节
危害健康行为的特征：
施沃兹自我效能量表 班级: 性别 ：
指示：以下是一组有关自我效能的句子，请你按你的情况作答。 1=完 全不正确，2=尚算正确，3=多数正确，4=完全正确。
1、如果我尽力去做的话，我总是能够解决难题的。
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2、即使别人反对我，我仍有办法取得我所要的。
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3、对我来说，坚持理想和达成目标是轻而易举的。
背景
认知
行为
社会人口学因素
感知疾病的威胁
易感性、严重性
人口学变量：年龄、 性别、人种等 社会心理变量： 性格、压力等
结构变量：疾病知 识、经历等
期望
感知到益处、感知到障碍
采纳健康 行为
自我效能
提示因素
媒体宣传、
劝告等
健康信念模式的框架
（Rosenstock, Strecher & Becker 1994）忽视环境技能等因素源自基础知识 Knowledge
动力
目标
态度（信念）
Attitude(belief)
行为 Practice
不能用于行为的预测 不易于测量
应用：有支持性环境的社区，有学习能力的人群
健康行为的生态学模式
个体生物与 心理因素
家庭、朋友、小组 组织系统、群组、文化
社区、政策
健康行为的发生、发展受到多个水平因素的影响
危害性 —— 奖励快，惩罚慢！
抽支烟、解心宽，解 馋解懒解腰酸，早清 痰，晚催眠，一天花
不了几块钱！
肺癌
行为与健康
• WHO：1/3的死亡可归因于吸 烟、酗酒、不健康的饮食。
• 我国前10位疾病的病因危险 因素中，37.73%归因于行为 生活因素
• 美国 经历30年使心血管疾病 的死亡率下降50%，其中2/3 归功于健康相关行为的改善
9、有麻烦的时候，我通常能想到一些应付的方法。
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10、无论什么事在我身上发生，我都能够应付自如。 1 2 3 4
总分 ：
施沃兹自我效能量表——得分评价
分数越高说明自信心越高 1－10 你的自信心很低，甚至有点自卑，建议经常鼓励自 己，相信自己是行的，正确地对待自己的优点和缺点，学 会欣赏自己。 10－20 你的自信心偏低，有时候会感到信心不足，找出自 己的优点，承认它们，欣赏自己。 20－30 你的自信心较高。 30－40 你的自信心非常高，但要注意正确看待自己的缺点。
健康促进（Health Promotion）
WHO定义： 健康促进是促进人们维护和提高其自
身健康的过程，是协调人类与其所生存的 环境之间的战略，规定个人与社会对健康 各自所负的责任。
Lawrence Green:
健康教育+环境支持
健康行为改变理论
行为改变理论——知信行（KAP）模式
基础
动力
目标
人口学变量：年龄、 性别、人种等 社会心理变量： 性格、压力等
健康教育与促进
五“星”医生
卫生保健提供者 医疗决策者 健康教育者 社区领导者 卫生服务管理者
健康教育
定义： 健康教育（Health education）——通
过有计划、有组织、有系统的社会教育活 动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为 和生活方式，消除或减轻影响健康的危险 因素，预防疾病，促进健康，提高生活质 量，并对教育效果作出评价。
自我效能—Self-efficacy
指个体对自己能力的评价和判断，即是否相信自己有 能力控制内、外因素而成功采纳健康行为，并取得期望结果。
自我效能 Self-efficacy
既往成 功经验
替代性 经验
劝说
自我效能高的人更容易克服困难， 掌控自己，改变行为
背景
认知
行为
社会人口学因素
感知疾病的威胁
易感性、严重性
知识 Knowledge
态度（信念） Attitude(belief)
行为 Practice
以心理学为基础，由刺激理论和认知理论综合而成
认真思考 感到需要 引起兴趣 察觉信息 信息传播
相信信息 产生动机 尝试行动
坚持行为 行为确立
知识
态度（信念）
行为
Knowledge
Attitude(belief)
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4、我自信能有效的应付任何突如其来的事情。
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5、以我的才智，我一定能应付意料之外的情况。
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6、如果我付出必要的努力，我一定能解决大多数的难题。1 2 3 4
7、我能冷静地面对困难，因为我可信赖自己处理问题的能力 1 2 3 4
8、面对一个难题时，我通常能找到几个处理问题的方法。1 2 3 4
Practice
旧观念
视而不见 与己无关
怀疑信息
无法坚持 犹豫不决 侥幸心理
知 ——方法
振聋发聩！
知 ——方法
个体化！
知 ——方式
讲座 同伴教育 咨询 ……
信 Defense
信
行为目的 Purpose
明确价值取向，依照价值取向树立行为目标，可以降 低心理防卫、促进行为建立
KAP模式的应用与局限
健康行为干预
主要内容
健康相关行为的概念 行为的特点 健康行为改变理论
健康信念模式（HBM） 行为改变阶段理论 行为改变阶段理论
咨询的5A模式 小组讨论
目标
概念：健康行为的定义 掌握：行为改变理论中的变量
健康咨询"5A"模式中的5个步骤 应用：用行为改变理论改变健康行为
健康行为(Health Behavior)：