预防医学课件-05健康行为干预
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健康行为干预 ppt课件
14
（二）健康教育（health education）
1.定义
健康教育是旨在帮助对象人群或个体改 善健康相关行为的系统社会活动。
PPT课件
15
卫 生 行 政 部 门 社区： 街道 居委会/ 乡镇 村 学校： 小学 中学 中专
省健康教育所
市健康教育所 区、县健康教育所
医院： 二、三级医院 社区卫生服务 中心、站 乡镇卫生院、 村卫生室
要有合适的药物，这些都不是问题。
PPT课件
2
问题
作为医务人员我们可以做些什么?
如何实施?
PPT课件
3
内
第一节 概述
容
第二节 影响健康行为的因素及健康行为改变的理论
第三节 健康咨询的基本模式与原则
PPT课件
4
第一节
概 述
一、健康行为、健康教育与健康促进的定义
二、健康促进的活动领域
三、健康促进的基本策略
PPT课件 8
不健康生活方式与 慢性非传染性疾病
高血压 吸烟 过量饮酒
肥胖
冠心病
缺乏运动 高盐饮食 超量饮食
糖尿病
癌症 慢性阻塞性肺病
PPT课件
高脂高胆固醇高糖饮食
不良作息习惯（过劳、无规律） 精神紧张（心理压力）
长期食用腌制食物
9
行为对健康的影响
• 全球三分之一以上的死亡可归因于烟草使用、 酗酒、不健康饮食等十种行为危险因素。
恭喜你又没尿湿地板!
恭喜你又没尿湿地板!
PPT课件 20
健康促进
PPT课件
21
健康 健 康 教 育
个人因素
知识、信念 态度、价值观、 技能 政策、财政 药物、卫生服务 环境
预防医学课件-健康行为干预
16
第二节 健康相关行为改变的理论
17
一、知信行(KAP)模式
该模式认为人们的健康相关行为以卫生保健 知识为基础，以相关的态度和信念为动力。
知识
态度（信念）
行为
knowledge attitude(belief)
practice
18
信息传播 察觉信息 引起兴趣 感到需要 认真思考 相信信息 产生动机 尝试行动 坚持行为 行为确立
在最近6个月内，没有考虑改变自己的行为，或 者有意坚持不改变。
他们不知道或没意识到自己存在不利于健康的行为及 其危害性，对于行为转变没有兴趣，或者觉得浪费时 间，或者认为自己没有能力改变自己的行为。
处于该阶段的人不喜欢阅读、谈论或考虑与自身行为 相关的问题或内容，有些人甚至有诸多理由为自身的 行为辩解。
10
七项与人们的期望寿命和良好健康显著 相关的行为
三餐规律，避免零食； 每天吃早餐； 每周2—3次的适量运动； 适当的睡眠（每晚7—8小时）； 不吸烟； 保持适当的体重； 不饮酒或少饮酒。
11
二、危害健康行为
危害健康行为(Health-risky Behavior)指偏离个人、 他人乃至社会的健康期望，客观上不利于健康 的一组行为。
健康信念模式
30
三、行为改变阶段模式(stages of change model)
人的行为变化是一个过程而不是一个事件， 而且每个改变行为的人都有不同的需要和 动机，只有针对其需要提供不同的干预帮 助，才能促使教育对象向下一阶段转变， 最终采纳有益于健康的行为。
31
1. 没有打算阶段(pre-contemplation)
避免不利于健康的自然环境和紧张的社 会环境。
9
第二节 健康相关行为改变的理论
17
一、知信行(KAP)模式
该模式认为人们的健康相关行为以卫生保健 知识为基础，以相关的态度和信念为动力。
知识
态度（信念）
行为
knowledge attitude(belief)
practice
18
信息传播 察觉信息 引起兴趣 感到需要 认真思考 相信信息 产生动机 尝试行动 坚持行为 行为确立
在最近6个月内，没有考虑改变自己的行为，或 者有意坚持不改变。
他们不知道或没意识到自己存在不利于健康的行为及 其危害性，对于行为转变没有兴趣，或者觉得浪费时 间，或者认为自己没有能力改变自己的行为。
处于该阶段的人不喜欢阅读、谈论或考虑与自身行为 相关的问题或内容，有些人甚至有诸多理由为自身的 行为辩解。
10
七项与人们的期望寿命和良好健康显著 相关的行为
三餐规律，避免零食； 每天吃早餐； 每周2—3次的适量运动； 适当的睡眠（每晚7—8小时）； 不吸烟； 保持适当的体重； 不饮酒或少饮酒。
11
二、危害健康行为
危害健康行为(Health-risky Behavior)指偏离个人、 他人乃至社会的健康期望，客观上不利于健康 的一组行为。
健康信念模式
30
三、行为改变阶段模式(stages of change model)
人的行为变化是一个过程而不是一个事件， 而且每个改变行为的人都有不同的需要和 动机，只有针对其需要提供不同的干预帮 助，才能促使教育对象向下一阶段转变， 最终采纳有益于健康的行为。
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1. 没有打算阶段(pre-contemplation)
避免不利于健康的自然环境和紧张的社 会环境。
9
健康行为干预精梳版.ppt
--简示： 刺激 有机体 行为反应 SO R
行为一旦形成，便由三个方面调节与维持，分 别是：刺激、强化 和认知。
15
.新.
行为的定义
人类行为具有生物和社会双重属性，据此可将 人类行为划分为本能行为和社会行为两大类。
人的本能行为由人的生物属性所决定，是人的生 物遗传信息作用的结果，而非后天习得，其行 为特征主要是对环境的适应。
27
.新.
常见行为类型简介
二、危害健康行为 1.不良生活方式（不良习惯性行为） 2.致病行为模式（A、C型行为） 3.不良疾病行为 4.违反社会法律和道德的危害健康行为
28
.新.
常见行为类型简介
1.习惯性行为
❖定义：就是日常生活中习以为常的行为，是构成生 活方式的表观内容。
❖特征：
--动力定型：亦即人们在完成行为时不必耗费很多心 智和体力。习惯性行为常是非常轻松自如的，有时甚 至在无意的状态下进行的。
％
1．
呼吸系病
120.3
16.86
恶性肿瘤
134.54
25.47
2． 急性传染病 56.6
7.93
脑血管病
105.40
19.95
3． 肺结核
54.6
7.51
4．
消化系病
53.1
7.31
5． 心脏病
47.2
6.61
6．
脑血管病
39.0
5.46
7．
恶性肿瘤
36.9
5.17
呼吸系病
77.29
14.63
心脏病
而人类的社会性是人与动物最本质的区别。
16
.新.
行为的定义
❖人类行为的社会性
行为一旦形成，便由三个方面调节与维持，分 别是：刺激、强化 和认知。
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.新.
行为的定义
人类行为具有生物和社会双重属性，据此可将 人类行为划分为本能行为和社会行为两大类。
人的本能行为由人的生物属性所决定，是人的生 物遗传信息作用的结果，而非后天习得，其行 为特征主要是对环境的适应。
27
.新.
常见行为类型简介
二、危害健康行为 1.不良生活方式（不良习惯性行为） 2.致病行为模式（A、C型行为） 3.不良疾病行为 4.违反社会法律和道德的危害健康行为
28
.新.
常见行为类型简介
1.习惯性行为
❖定义：就是日常生活中习以为常的行为，是构成生 活方式的表观内容。
❖特征：
--动力定型：亦即人们在完成行为时不必耗费很多心 智和体力。习惯性行为常是非常轻松自如的，有时甚 至在无意的状态下进行的。
％
1．
呼吸系病
120.3
16.86
恶性肿瘤
134.54
25.47
2． 急性传染病 56.6
7.93
脑血管病
105.40
19.95
3． 肺结核
54.6
7.51
4．
消化系病
53.1
7.31
5． 心脏病
47.2
6.61
6．
脑血管病
39.0
5.46
7．
恶性肿瘤
36.9
5.17
呼吸系病
77.29
14.63
心脏病
而人类的社会性是人与动物最本质的区别。
16
.新.
行为的定义
❖人类行为的社会性
健康行为干预PPT课件
服务的行为
۩
范围包括从接受预防性服务（如免疫接种、筛检 卫生服务利用行为如同生活方式行为一样，非常
试验）到手术或不得不住院等
۩
复杂，受许多因素的影响
21
五、饮食行为
饮食行为（ dietary behavior ），指的是人们的饮 食习惯以及与食物消费相关的行为
区别于其他健康行为的地方在于：它是维持生命
死 因 心脏 病 脑血管病 恶性肿瘤 意外死亡 行为生活 卫生保健 环境因素 方 式 因 素 47.6 43.2 45.2 18.8 18.1 14.8 7.0 67.6 5.7 6.0 2.6 10.3 生物学
因 素
28.6 36.1 45.2 3.4
呼吸系病
传染病 合 计
39.1
15.9 37.3
的自我治疗，包括寻求专业医疗照顾之前或为替代
专业医疗照顾而采取的照顾行为
☼
自我保健行为的一个重要特征是病人积极地参与
到自己的卫生保健过程中
20
四、卫生服务利用行为
卫 生 服 务 利 用 行 为 （ health care utilization behavior），即使用公共卫生、临床预防或医学治疗
健康行为的影响
行为改变的常见理论和模式
健康促进的定义、策略
健康咨询的基本模式与技巧 吸烟的控制 体力活动促进
3
课前问卷
影响健康的因素有哪些？
请花几分钟写出你认为正确的答案
4
影响健康的因素
遗传生物因素 行为生活方式因素
健康
环境因素
卫生保健因素
5
中国几种主要死因与影响健康的四类因素的关系(％)
《健康行为干预》课件
05
健康行为干预的挑战与展望
健康行为干预面临的挑战
挑战一
个体差异大：每个人的生活习惯、身体状况和心理状态都 有所不同，这使得健康行为干预需要针对个体差异进行个 性化定制，增加了实施的难度。
挑战三
长期坚持难：健康行为的改变往往需要长期坚持，而人们 往往缺乏持之以恒的动力和毅力，导致健康行为干预的效 果难以持久。
THANKS
THANK YOU FOR YOUR WATCHING
记录与反馈
对实施过程进行详细记录，及时向参 与者反馈进展情况，增强他们的参与 感和积极性。
健康行为干预的效果评估
制定评估标准
收集数据
根据干预目标和计划，制定明确的评估标 准，以便对效果进行客观评价。
通过问卷调查、观察、量表等方式收集相 关数据，了解干预前后目标人群的行为变 化情况。
分析数据
总结与改进
《健康行为干预》ppt课件
目录 CONTENTS
• 健康行为干预概述 • 健康行为干预的理论基础 • 健康行为干预的实施 • 健康行为干预的案例分析 • 健康行为干预的挑战与展望
01
健康行为干预概述
定义与重要性
定义
健康行为干预是通过改变个体的 行为来预防或控制疾病、促进健 康的一种手段。
重要性
明确目标人群
确定干预的目标人群，了解他 们的需求和特点，以便制定有
针对性的干预措施。
制定计划
根据目标人群的需求和特点， 制定详细的健康行为干预计划 ，包括干预内容、方式、时间 安排等。
资源整合
合理利用现有资源，如人力、 物力、财力等，确保计划的顺 利实施。
可行性评估
对计划进行可行性评估，确保 计划的实施具有可操作性和可
预防医学(第7版)PPT课件 第九章 健康相关行为干预
熟悉 健康教育、健康促进的关系；健康咨询的基本原则
了解 影响健康行为的主要因素；健康信念模式、行为改变阶段模 式及社会认知理论的要点；健康促进的基本策略
预防医学（第7版）
重点难点
掌握 健康行为、健康教育、健康促进的概念；健康咨询5A模式的 基本步骤；综合运用健康行为改变理论在临床场所帮助患者 改变行为
第一，一些研究认为，感知疾病的严重性与健康信念模式的理论假设相矛盾。 第二，健康信念模式假设所有的个体都具有自由选择特定行为的机会，但这一假 设有一定的适用条件。
预防医学（第7版）
三、行为改变的阶段变化理论
1. 行为变化阶段（stages of change） 行为改变的阶段变化理论认为人的行为变化通常需要经过以下5个阶段。
二、健康信念模式
2. 健康信念模式的应用 健康信念模式的核心是个人对疾病易感性和严重性的认识，对 预防性行为的相对益处和障碍的认识。因此干预措施的目标是改变个人不切实际的想 法。
健康行为选择是一系列健康信念模式中核心信念起作用的结果，可以用于解释多 种健康行为。然而，健康信念模式同样存在着不足和缺陷：
（1）无打算阶段
（2）打算阶段
• 处于该阶段的人， 在未来6个月中 没有改变自己行 为的考虑，或有 意坚持不改
• 处于该阶段的 人打算在未来 （6个月内）采 取行动，改变 疾病危险行为
（3）准备阶段
• 进入“准备阶 段”的人将于 未来1个月内改 变行为
（4）行动阶段
（5）行为维持阶段
• 在此阶段的人， 在过去的6个月 中目标行为已 经有所改变
预防医学（第7版）
二、健康信念模式
1.健康信念模式的基本内容 健康信念模式认为要使患者接受医生的建议而采取某种有 益健康的行为或放弃某种危害健康的行为，需要具有以下几方面的认识。
了解 影响健康行为的主要因素；健康信念模式、行为改变阶段模 式及社会认知理论的要点；健康促进的基本策略
预防医学（第7版）
重点难点
掌握 健康行为、健康教育、健康促进的概念；健康咨询5A模式的 基本步骤；综合运用健康行为改变理论在临床场所帮助患者 改变行为
第一，一些研究认为，感知疾病的严重性与健康信念模式的理论假设相矛盾。 第二，健康信念模式假设所有的个体都具有自由选择特定行为的机会，但这一假 设有一定的适用条件。
预防医学（第7版）
三、行为改变的阶段变化理论
1. 行为变化阶段（stages of change） 行为改变的阶段变化理论认为人的行为变化通常需要经过以下5个阶段。
二、健康信念模式
2. 健康信念模式的应用 健康信念模式的核心是个人对疾病易感性和严重性的认识，对 预防性行为的相对益处和障碍的认识。因此干预措施的目标是改变个人不切实际的想 法。
健康行为选择是一系列健康信念模式中核心信念起作用的结果，可以用于解释多 种健康行为。然而，健康信念模式同样存在着不足和缺陷：
（1）无打算阶段
（2）打算阶段
• 处于该阶段的人， 在未来6个月中 没有改变自己行 为的考虑，或有 意坚持不改
• 处于该阶段的 人打算在未来 （6个月内）采 取行动，改变 疾病危险行为
（3）准备阶段
• 进入“准备阶 段”的人将于 未来1个月内改 变行为
（4）行动阶段
（5）行为维持阶段
• 在此阶段的人， 在过去的6个月 中目标行为已 经有所改变
预防医学（第7版）
二、健康信念模式
1.健康信念模式的基本内容 健康信念模式认为要使患者接受医生的建议而采取某种有 益健康的行为或放弃某种危害健康的行为，需要具有以下几方面的认识。
行为干预课件
ABC行为分析
妈妈和阿姨聊天聊了一段时间后，小明看着妈妈，边拍头边尖叫， 妈妈大声呵斥他：“给我安静！”小明撇撇嘴。
A
B
C
小明
妈妈
ABC行为分析
妈妈和阿姨聊天聊了一段时间后，小明看着妈妈，边拍头边尖叫， 妈妈大声呵斥他：“给我安静！”小明撇撇嘴。
小明 妈妈
A
B
C
妈妈和阿姨聊天聊了一段 边拍头边尖叫 时间
从防、控、教三方面该如何干预？
如何干预？
防（前事干预）：非后效增强、改变前环境 改变前环境: 课业的调整和改变 、 一定的选择权、简单与困难任务交替进
控（后效干预）：削弱，区别强化替代行为（表达）、耐受力训练（忍耐一段时 间不出现行为问题才可以允许逃避嫌恶刺激）暂时中止嫌恶刺激，约定
教（积极干预）：表达（进行约定和求助）、忍耐力、做事的能力
调整环境因素
• 3.任务的因素（任务对于孩子来讲过于困难，或者过于简单，任务的形式孩子的 不喜欢等）
课业的调整和改变（调整方式、改变难度） 一定的选择权（可以选择强化物、活动的载体、任务的形式、任务的先后顺序、不可 以选择的是项目的内容和对指令的执行） 简单与困难任务的交替进行
孩子逃避任务的原因及解决方法
圈圈 • 排序结果：BEDACF
行为干预
第二讲：行为的ABC和功能
行为干预的目的
增加所期 待的行为 行为发生
率
预防及降 低不适当
行为
A前事刺激
大环境因素 行为触发点 在行为发生前发 生的事件
ABC行为分析
B行为
可观察 可测量
C行为后果
行为发生后的 事件
ABC行为分析
爸爸带小明去超市，小明看到棒棒糖，开始哭喊着说：“我要吃 棒棒糖！”爸爸买了棒棒糖给小明，小明吃起了棒棒糖。
健康行为干预课件
HBM 包含的變數
1、對疾病威脅的認識 1）感知到易感性（ Perceived Susceptibility） 2）感知到嚴重性 （Perceived Severity）
2、對預防保護行為收益的認知
3、對採納預防保護行為障礙的認知
4、社會人口學特徵：年齡、性別、民族、經濟收入 5、提示因素（大眾媒體影響、他人勸告、醫生建議等等）
行為改變階段模式在戒煙中的應用
建立支持 長時間隨訪 網路 消除環境不利因
素
普及健康知識 刻不容緩 肺癌、二手煙
戒煙的近遠期 益處
承諾、家人監 督
成癮症狀 緩解辦法
家庭支持、 隨訪瞭解問題
鼓勵
避免反復
工作場所、
公開場合
限制
其他行為改變理論
理性行動理論 計劃行為理論 健康行為過程模式 創新擴散理論 ......
行為改變階段模式（stages of change model）
1982，Prochaska等在從事戒煙的研究中發展出的
理論依據：人的行為變化是一個連續的、動態的、逐步推進的過程，可分 為5 個不同的階段：
無轉變打算 階段
打算轉變 階段
轉變準備 階段
行動 階段
行動維持 階段
終止
不打算或在未 打算在未來6 將於未來1個 過去6個月目 維持新行 成癮性行
應用
無轉變打算階段 打算轉變階段 轉變準備階段 行動階段 行動維持階段 終止
豐富行為測量的時間點 不同時間點採取不同的干預措施
干預策略
無轉變打算 階段
打算轉變 階段
轉變準備 階段
行動 階段
行動維持 階段
終止
普及健康知識 刺激人們盡 快行動
要人們做出承 諾，
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4
1987年的北京长安街 2009年的北京长安街
5
6
Prevalence of Obesity among Children and Adolescents in the U.S.
25% 20% 15% 10%
5% 0%
1966- 1971- 1976- 1988- 1999- 2001- 2003- 20071970 1974 1980 1994 2002 2002 2004 2008
生命的基本形式，但喝含酒精的饮料例外
• 与许多慢性病发生发展有关，如CHD, CANCER, T2DM, Osteoporosis
• 食用大量蔬菜和水果、少食用精制的谷类碳水 化合物，多吃全谷物碳水化合物、选择健康的 蛋白质（少吃红肉）、有节制地饮酒
14
六、成瘾性物质使用行为 （substance-use behavior）
• 指正当或不正当地使用情绪调节物，如烟草、 酒精、大麻、可卡因以及医生开的一些正当的 治疗用药物
• —当这些成瘾性物质达到超高的不安全水平时， 就称为成瘾性物质滥用。
• 一旦成瘾、很难戒掉
15
七、性行为（Sexual behavior） —从生殖、分娩到性传播疾病的广泛健康影响 （其中最严重的就是HIV/AIDS）
• 即使用公共卫生、临床预防或医学治疗服务的行为。 • —范围包括从接受预防性服务（如免疫接种、筛检试
验）到手术或不得不住院等
• —同生活方式行为一样，非常复杂，受许多因素的影 响,如高危个体和群体的特征、服务的可得性及质量、 经济因素（医疗保险）、服务的可及性因素等
13
五、饮食行为（dietary behavior） • 指人们的饮食习惯以及与食物消费相关的行为。 • —区别于其他健康行为的地方在于：它是维持
11
三、自我保健行为（self-care behavior）
指促进或维护自身健康而采取的行动。 —通常看作是预防或对特定健康问题/疾病的自我治疗 —包括寻求专业医疗照顾之前或为替代专业医疗照顾而
采取的照顾行为 —重要特征：病人积极地参与到自己的卫生保健过程中。
12
四、卫生服务利用行为 （health care utilization behavior）
操作性条件反射—斯纳金箱
17
• 人的行为：指具有认知、思维能力并有情感、意志
等心理活动的人对内外环境因素刺激所做出的能动的 反应。
环境
人
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
反应
18
健康行为的生态学模式 （Ecological models of health behavior）
工作 单位
社区 家庭
学校 文化、经济、社会因素…
19
常见健康行为改变理论
20
行为改变的理论和模式
行为改变理论的分类： • 按用途分：解释行为的理论和行动的理论（指导行为改变的
理论） • 按作用对象分： ➢ 个体水平的理论：知信行模式、健康信念模式
自我效能理论、 阶段变化理论 ➢ 人际水平的理论：社会认知模式、社会网络和社会支持 ➢ 群组水平的理论：创新扩展理论、社区组织和社区建设理论
• Kasl and Cobb对健康行为的经典三分类： 1.预防性健康行为（preventive health
behavior），如戒烟、戒酒、合理营养、适当锻 炼、适当休息、安全带、预防接种等 2.疾病行为（illness behavior），如遵从医嘱
3.病人角色行为（sick-role behavior），如康复 治疗
Children (ages 6-11)
Adolescents (ages 12-19)
Ogden CL, Carroll MD, Curtin LR, et al., JAMA 2006 & 2010
7
• 什么是行为？
行为是有机体的外显活动，由内外部刺激作用于 动物和人所引起。
• 人的行为：指具有认知、思维能力并有情感、意志
健康行为干预
1
行为对健康的影响
• 不健康的行为和生活方式已是人类的最 大“杀手”
• WHO 2002年估计，全球三分之一以上 的死亡可归因于吸烟、酗酒、不健康饮 食等十种行为危险因素
2
世界卫生报告 2002：导致疾病负担的10大危险因素
3
• 血压 • 吸烟 • 胆固醇 • 低体重 • 不安全性行为 • 水果蔬菜摄入 • 体质指数BMI • 体力活动 • 饮酒
• A theory is a set of interrelated concepts, definitions, and propositions that present
a systematic view of events or situations
by specifying relations among variables, in order to explain and predict the events or situations. • 理论是实践经验的总结。
10
其他常见行为类型简介
一、生活方式（Lifestyle） 吃有益的膳食、进行规律的体力活动及坚持不吸烟等 长期行为被称为“生活方式”行为。
二、健康相关行为（health-related behavior） 指任何与疾病预防、增进健康、维护健康及恢复健康 相关的行动。 —可以是自愿的，也可以是不自愿的
八、冒险行为（reckless behavior） 指让自己处于有潜在患病、意外伤害或死亡危险处境 的行为。通常又可称之为“危险行为（risky behavior）”，如酒后驾车、吸毒、不安全性行为、 私藏武器等。 —常见于青少年和年轻人，尤其是青年男性。
16
影响健康行为的因素
• 1.倾向因素（predisposing factors） • 2.促成因素（enabling factors） • 3.强化因素（enabling factors）
等心理活动的人对内外环境因素刺激所做出的能动的 反应。
环境
人
反应
8
健康行为（health behavior）
• 广义定义：个体或群体可观察到的外显 行动；人的思想、情感活动
• 严格的定义（David Gochmant）：与 促进、维护或恢复健康相关的个体心理、 情感状态和外显的行为模式
9
常见健康行为分类
1987年的北京长安街 2009年的北京长安街
5
6
Prevalence of Obesity among Children and Adolescents in the U.S.
25% 20% 15% 10%
5% 0%
1966- 1971- 1976- 1988- 1999- 2001- 2003- 20071970 1974 1980 1994 2002 2002 2004 2008
生命的基本形式，但喝含酒精的饮料例外
• 与许多慢性病发生发展有关，如CHD, CANCER, T2DM, Osteoporosis
• 食用大量蔬菜和水果、少食用精制的谷类碳水 化合物，多吃全谷物碳水化合物、选择健康的 蛋白质（少吃红肉）、有节制地饮酒
14
六、成瘾性物质使用行为 （substance-use behavior）
• 指正当或不正当地使用情绪调节物，如烟草、 酒精、大麻、可卡因以及医生开的一些正当的 治疗用药物
• —当这些成瘾性物质达到超高的不安全水平时， 就称为成瘾性物质滥用。
• 一旦成瘾、很难戒掉
15
七、性行为（Sexual behavior） —从生殖、分娩到性传播疾病的广泛健康影响 （其中最严重的就是HIV/AIDS）
• 即使用公共卫生、临床预防或医学治疗服务的行为。 • —范围包括从接受预防性服务（如免疫接种、筛检试
验）到手术或不得不住院等
• —同生活方式行为一样，非常复杂，受许多因素的影 响,如高危个体和群体的特征、服务的可得性及质量、 经济因素（医疗保险）、服务的可及性因素等
13
五、饮食行为（dietary behavior） • 指人们的饮食习惯以及与食物消费相关的行为。 • —区别于其他健康行为的地方在于：它是维持
11
三、自我保健行为（self-care behavior）
指促进或维护自身健康而采取的行动。 —通常看作是预防或对特定健康问题/疾病的自我治疗 —包括寻求专业医疗照顾之前或为替代专业医疗照顾而
采取的照顾行为 —重要特征：病人积极地参与到自己的卫生保健过程中。
12
四、卫生服务利用行为 （health care utilization behavior）
操作性条件反射—斯纳金箱
17
• 人的行为：指具有认知、思维能力并有情感、意志
等心理活动的人对内外环境因素刺激所做出的能动的 反应。
环境
人
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
反应
18
健康行为的生态学模式 （Ecological models of health behavior）
工作 单位
社区 家庭
学校 文化、经济、社会因素…
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常见健康行为改变理论
20
行为改变的理论和模式
行为改变理论的分类： • 按用途分：解释行为的理论和行动的理论（指导行为改变的
理论） • 按作用对象分： ➢ 个体水平的理论：知信行模式、健康信念模式
自我效能理论、 阶段变化理论 ➢ 人际水平的理论：社会认知模式、社会网络和社会支持 ➢ 群组水平的理论：创新扩展理论、社区组织和社区建设理论
• Kasl and Cobb对健康行为的经典三分类： 1.预防性健康行为（preventive health
behavior），如戒烟、戒酒、合理营养、适当锻 炼、适当休息、安全带、预防接种等 2.疾病行为（illness behavior），如遵从医嘱
3.病人角色行为（sick-role behavior），如康复 治疗
Children (ages 6-11)
Adolescents (ages 12-19)
Ogden CL, Carroll MD, Curtin LR, et al., JAMA 2006 & 2010
7
• 什么是行为？
行为是有机体的外显活动，由内外部刺激作用于 动物和人所引起。
• 人的行为：指具有认知、思维能力并有情感、意志
健康行为干预
1
行为对健康的影响
• 不健康的行为和生活方式已是人类的最 大“杀手”
• WHO 2002年估计，全球三分之一以上 的死亡可归因于吸烟、酗酒、不健康饮 食等十种行为危险因素
2
世界卫生报告 2002：导致疾病负担的10大危险因素
3
• 血压 • 吸烟 • 胆固醇 • 低体重 • 不安全性行为 • 水果蔬菜摄入 • 体质指数BMI • 体力活动 • 饮酒
• A theory is a set of interrelated concepts, definitions, and propositions that present
a systematic view of events or situations
by specifying relations among variables, in order to explain and predict the events or situations. • 理论是实践经验的总结。
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其他常见行为类型简介
一、生活方式（Lifestyle） 吃有益的膳食、进行规律的体力活动及坚持不吸烟等 长期行为被称为“生活方式”行为。
二、健康相关行为（health-related behavior） 指任何与疾病预防、增进健康、维护健康及恢复健康 相关的行动。 —可以是自愿的，也可以是不自愿的
八、冒险行为（reckless behavior） 指让自己处于有潜在患病、意外伤害或死亡危险处境 的行为。通常又可称之为“危险行为（risky behavior）”，如酒后驾车、吸毒、不安全性行为、 私藏武器等。 —常见于青少年和年轻人，尤其是青年男性。
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影响健康行为的因素
• 1.倾向因素（predisposing factors） • 2.促成因素（enabling factors） • 3.强化因素（enabling factors）
等心理活动的人对内外环境因素刺激所做出的能动的 反应。
环境
人
反应
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健康行为（health behavior）
• 广义定义：个体或群体可观察到的外显 行动；人的思想、情感活动
• 严格的定义（David Gochmant）：与 促进、维护或恢复健康相关的个体心理、 情感状态和外显的行为模式
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常见健康行为分类