几种抗抑郁的药物比较讲解学习
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类别
抗抑郁 抗焦虑
相对毒性 不良反应
优点
缺点
5-HT 再摄取抑制剂
均有性功能障碍，焦虑、失眠
氟西汀 ++ + + 停药反应少 T 1/2长，清洗期长，药物相互作用（2D6、3A4） 帕罗西汀 ++ ++ + 镇静作用较强 头疼，困倦，抗胆碱能不良反应，药物相互作用（2D6） 舍曲林 ++ ++ + 药物相互作用较少 消化道症状较明显
氟伏沙明 ++ ++ + 镇静作用较强 恶心，药物相互作用（1A2） 西酞普兰
++
+
+
药物相互作用少
恶心，过量危险
选择性5-HT 及NE 再摄取抑制剂 文拉法辛
+++
++
+
重度抑郁疗效较好，药物相互作用小
焦虑、恶心、头疼、血压轻度升高、性功能障碍 NE 及特异性5-HT 能抗抑郁药
米氮平
++
++
+
胃肠道副反应少，性功能障碍少 镇静，倦睡，体重增加，粒缺罕见，如有感染应检查WBC
TCAs ++ ++ ++ +++
价格便宜
不良反应较多，过量危险
5-HT2A
受体拮抗剂及5-HT 再摄取抑制剂
曲唑酮 + ++ + + 改善睡眠，抗焦虑 镇静、头晕、低血压、阴茎异常勃起
奈法唑酮
++
+++
+
+
改善睡眠，抗焦虑，性功能障碍少
镇静，药物相互作用（3A4）
NE 及DA 再摄取抑制剂
安非他酮 ++ - ++ + 转躁少，性功能障碍少 过度兴奋，抽搐，失眠，恶心，头痛，震颤，精神病性症状 MAOIs 吗氯贝胺 + + + + 无镇静作用，无性功能障碍 头疼，失眠，焦虑，药物相
互作用 其他
噻奈普汀
++
++
+
抗焦虑，无镇静作用，
性功能障碍少
口干、恶心
5-HT 再摄取抑制剂（SSRIs ）如氟西汀等；选择性5-HT 及NE 再摄取抑制剂（SNRIs ）如文拉法辛；NE 及DA 再摄取抑制剂（NDRIs ）如安非他酮；5-HT2A 受体拮抗剂及5-HT 再摄取抑制剂（SARIs ）如曲唑酮，奈法唑酮，NE 及特异性5-HT 能抗抑郁药（NaSSA ）如米氮平，可逆性单胺氧化酶抑制剂（RMAOI ）如吗氯贝胺等。TCAs 作为经典抗抑郁药，