2021白癜风指南PPT疾病课件
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白癜风培训演示ppt课件
皮肤镜检查
皮肤镜是一种可以放大数十倍的偏振光皮肤显微镜，用来观察皮肤色素性疾患的利器。在 白癜风皮损中可观察到毛细血管扩张、早期色素岛形成和皮周色素加深等。
皮肤共聚焦显微镜检查（反射式共聚焦显微镜）
利用计算机三维断层成像技术，直观实时、动态的观测皮肤病发生、发展及其皮损情况的 先进检测仪器。白癜风皮损中可观察到色素环缺失、色素颗粒减少等。
查结果进行确诊。
04
治疗原则及方案选择
局部外用药物治疗
激素类药物
如糠酸莫米松乳膏、卤米松乳膏等， 可抑制免疫反应，减轻皮肤炎症，促 进色素恢复。
维生素D3衍生物
如卡泊三醇软膏、他卡西醇软膏等， 可调节免疫和抗炎作用，促进色素恢 复。
非激素类药物
如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等， 可抑制局部免疫反应，减少白斑面积 。
诊断依据总结
病史
患者或其家族成员中常有自身免 疫性疾病史，如甲状腺疾病、糖 尿病、斑秃、银屑病等。部分患 者有外伤、日光曝晒及光感性药
物使用史。
临床表现
根据典型的乳白色或瓷白色色素 脱失斑、毛发可变白、无自觉症
状等临床表现进行初步诊断。
辅助检查
结合伍德灯检查、皮肤镜检查、 皮肤共聚焦显微镜检查等辅助检
系统性药物治疗
激素类药物
如泼尼松、地塞米松等，可抑制 全身免疫反应，控制病情发展。
免疫抑制剂
如环孢素A、甲氨蝶呤等，可抑制 免疫细胞的活性，减少白斑面积。
中药制剂
如白癜风胶囊、白蚀丸等，可调节 免疫和内分泌功能，促进色素恢复 。
光疗和激光治疗
紫外线疗法
通过照射紫外线，刺激皮肤产生黑色素，促进色 素恢复。
相关基因
已发现多个与白癜风发病相关的基因，如 TYR、DCT、EDNRA等。
皮肤镜是一种可以放大数十倍的偏振光皮肤显微镜，用来观察皮肤色素性疾患的利器。在 白癜风皮损中可观察到毛细血管扩张、早期色素岛形成和皮周色素加深等。
皮肤共聚焦显微镜检查（反射式共聚焦显微镜）
利用计算机三维断层成像技术，直观实时、动态的观测皮肤病发生、发展及其皮损情况的 先进检测仪器。白癜风皮损中可观察到色素环缺失、色素颗粒减少等。
查结果进行确诊。
04
治疗原则及方案选择
局部外用药物治疗
激素类药物
如糠酸莫米松乳膏、卤米松乳膏等， 可抑制免疫反应，减轻皮肤炎症，促 进色素恢复。
维生素D3衍生物
如卡泊三醇软膏、他卡西醇软膏等， 可调节免疫和抗炎作用，促进色素恢 复。
非激素类药物
如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等， 可抑制局部免疫反应，减少白斑面积 。
诊断依据总结
病史
患者或其家族成员中常有自身免 疫性疾病史，如甲状腺疾病、糖 尿病、斑秃、银屑病等。部分患 者有外伤、日光曝晒及光感性药
物使用史。
临床表现
根据典型的乳白色或瓷白色色素 脱失斑、毛发可变白、无自觉症
状等临床表现进行初步诊断。
辅助检查
结合伍德灯检查、皮肤镜检查、 皮肤共聚焦显微镜检查等辅助检
系统性药物治疗
激素类药物
如泼尼松、地塞米松等，可抑制 全身免疫反应，控制病情发展。
免疫抑制剂
如环孢素A、甲氨蝶呤等，可抑制 免疫细胞的活性，减少白斑面积。
中药制剂
如白癜风胶囊、白蚀丸等，可调节 免疫和内分泌功能，促进色素恢复 。
光疗和激光治疗
紫外线疗法
通过照射紫外线，刺激皮肤产生黑色素，促进色 素恢复。
相关基因
已发现多个与白癜风发病相关的基因，如 TYR、DCT、EDNRA等。
白癜风PPT课件
鉴别诊断
• 贫血痣----为一种先天局限性色素减退斑，一般单侧分布或局限在某 一部位出生后或不久发生，以后本身很少继续扩大，形状不变，色泽 为色素减退而不是色素脱失，用力磨擦或加热后，局部不发红，而周 围正常皮肤变红，用玻片压诊后，皮损边缘更模糊不清。局限性皮肤 浅色斑，该处血管组织发育缺陷，但不是结构而是功能异常。神经纤 维瘤患者并发此病比正常人要多。因血管对儿茶酚胺敏感性增高，而 局部的血管始终处于收缩状态，使局部皮肤缺血而发生白色斑片。生 后或儿童时期发生，也可晚发，两性发病率相等。好发于面部、颈部 或臀部等处。单侧发生，皮损为境界不清、形态很不规则的浅白色斑 片，皮肤质地无改变。为单个或多个圆形、卵圆形或不规则形状的浅 色斑。以玻片压之，则与周围变白的皮肤不易区分;或以手掌擦局部， 则周围的皮肤发红，而浅色斑不红。本病可发生在任何部位，但以躯 干为多见。终生不消退。贫血痣冬季重、明显，夏季轻、不明显。
• 外科：负压吸疱表皮移植，黑素细胞移植， 表皮细胞悬液移植，薄层皮片移植
• 减压：乐观规律避免暴晒外伤
• 早治疗，疗程足（大于三个月），个体化
紫 外 线 照射
SUCCESS
THANK YOU
2021/3/24
准分子激光
鉴别诊断
• 1非全身性皮肤白斑：包括白癜风、结节性硬化病、班驳 病、伊藤色素减退症等。 2、全身性皮肤白斑：包括眼皮肤白化病综合征、苯丙酮 尿症。 3、营养缺乏性皮肤白斑：包括蛋白质缺乏症、微量元素 缺乏症。 4、获得性皮肤白斑：物理、化学性因素和炎症导致的色 素减退症。如：黑素细胞损伤、角质形成细胞内黑素体输 入减少、黑素合成受到抑制。 5、痣相关皮肤白斑：典型病种晕痣。 6、特发性皮肤白斑：如特发性点状色素减少症、滴状硬 斑病、Comfetti斑点、Vagabond’s白变病、局限性头发 色素减退等。 7、其它原因的皮肤白斑：此类疾病极易与白癜风混淆， 主要有以下几种(1)无色素痣、(2)贫血痣、(3)花斑癣、 (4)麻风白斑（5）梅毒白斑 (6)外伤性白斑
白驳风(白癜风)PPT课件
心理治疗
关注患者的心理健康，进行必 要的心理疏导和治疗，以提高
治疗效果。
白驳风的疗效评估
01
02
03
04
治愈
白斑完全消失，恢复正常肤色 ，且无复发。
显效
白斑明显缩小或色素明显增加 ，恢复面积达50%以上。
有效
白斑有所缩小或色素有所增加 ，恢复面积达30%以上。
无效
白斑无变化或面积扩大，恢复 面积不足30%。
避免接触有害物质
某些化学物质、重金属 离子等有害物质可能对 黑色素细胞造成损伤， 进而诱发白驳风，因此 应尽量避免接触这些有 害物质，如某些染发剂
、橡胶制品等。
积极治疗其他疾病
某些自身免疫性疾病、 内分泌疾病等可能诱发 白驳风，因此应积极治 疗这些疾病，控制病情
发展。
白驳风的日常护理
注意皮肤保湿
白驳风患者皮肤容易干燥、脱屑，应 注意使用保湿霜或润肤剂，保持皮肤 湿润。
良好的治疗效果。
病例三：白驳风的康复历程与护理
总结词
白驳风的康复需要长期的护理和保养，患者在康复过程 中需要注意日常护理和保养，以促进病情的恢复。
详细描述
患者在康复过程中需要注意日常护理和保养，如保持皮 肤清洁、避免暴晒、保持良好的心态等。此外，患者还 需要注意饮食调理，多吃富含黑色素的食物，如黑米、 黑豆、黑芝麻等。在康复过程中，患者需要定期复查， 及时发现病情变化，调整治疗方案。同时，患者还需要 保持积极的心态，相信自己能够战胜白驳风。
避免刺激
避免使用刺激性强的化妆品、护肤品， 避免过度摩擦皮肤，以免加重病情。
适度运动锻炼
适当的运动锻炼有助于提高身体免疫 力，促进新陈代谢，有助于病情恢复。
保持良好的生活习惯
关注患者的心理健康，进行必 要的心理疏导和治疗，以提高
治疗效果。
白驳风的疗效评估
01
02
03
04
治愈
白斑完全消失，恢复正常肤色 ，且无复发。
显效
白斑明显缩小或色素明显增加 ，恢复面积达50%以上。
有效
白斑有所缩小或色素有所增加 ，恢复面积达30%以上。
无效
白斑无变化或面积扩大，恢复 面积不足30%。
避免接触有害物质
某些化学物质、重金属 离子等有害物质可能对 黑色素细胞造成损伤， 进而诱发白驳风，因此 应尽量避免接触这些有 害物质，如某些染发剂
、橡胶制品等。
积极治疗其他疾病
某些自身免疫性疾病、 内分泌疾病等可能诱发 白驳风，因此应积极治 疗这些疾病，控制病情
发展。
白驳风的日常护理
注意皮肤保湿
白驳风患者皮肤容易干燥、脱屑，应 注意使用保湿霜或润肤剂，保持皮肤 湿润。
良好的治疗效果。
病例三：白驳风的康复历程与护理
总结词
白驳风的康复需要长期的护理和保养，患者在康复过程 中需要注意日常护理和保养，以促进病情的恢复。
详细描述
患者在康复过程中需要注意日常护理和保养，如保持皮 肤清洁、避免暴晒、保持良好的心态等。此外，患者还 需要注意饮食调理，多吃富含黑色素的食物，如黑米、 黑豆、黑芝麻等。在康复过程中，患者需要定期复查， 及时发现病情变化，调整治疗方案。同时，患者还需要 保持积极的心态，相信自己能够战胜白驳风。
避免刺激
避免使用刺激性强的化妆品、护肤品， 避免过度摩擦皮肤，以免加重病情。
适度运动锻炼
适当的运动锻炼有助于提高身体免疫 力，促进新陈代谢，有助于病情恢复。
保持良好的生活习惯
白癜风PPT
药物因素：药物含磺胺基、巯基成分，都具有光敏感作用， 可通过竞争酪氨酸酶与铜离子的结合，使酪氨酸酶活性降 低或失活 遗传因素：有家庭史 环境因素：外伤感染、工业污染、农业污染
1、白癜风发生于任何年龄, 任何部位，表现为大小不一、形状不 定、常对称分布的色素脱失斑。
2、病情反复发生，有明显季节性加重，一般春末夏初病情发展迅 速，冬季缓慢。
常用光疗仪
1、长波紫外线，UVA（320—400nm），即黑光，紫外线促 黑色素形成作用最强的部分
2、中波紫外线， UVB ，NB-UVB窄谱（310- 313nm）； 311nm窄谱NB-UVB光疗仪，即红斑光。
3、308nm准分子激光，可以使T细胞发生凋亡，高效安全
308nm准分子激光设 备
311nm窄谱NB-UVB光 疗仪
4、好发部位 易受摩擦及阳光照晒的暴露部位 颜面、颈、手背、腰腹部及骶尾部
5.并发症 可并发或继发多种疾病，主要是自身免疫性 疾病和内分泌代谢异常。如类风湿性关节炎，恶性贫血，重 症肌无力，糖尿病，甲状腺功能亢进或减退，慢性肾上腺皮 质功能减退，慢活肝，硬皮病，斑秃，银屑病等。
6.病理改变 表皮水肿 海绵形成 黑素细胞内黑素体减少乃至消失
体应用方法
1.PUVA法，即利用光敏效应以加强光治疗效果的一种方法。 光敏剂的应用：复方卡力孜酊、口服补骨脂素、甲氧沙林 疗程：以小于红斑量开始，每日或隔日一次，至出现疗效， 改为维持治疗，每周1-2次。若2个月未现色素点出现，应终 止治疗，改用他法。对有效者疗程，6-9个月，小于6岁不用 此法。
定义
白癜风，也称之为白癜、白蚀、白驳风。是由于各 种因素造成自体黑色素细胞损伤，黑色素细胞自表皮 脱失而形成白斑即为白癜风。它是一种常见的后天性 色素减退性皮肤病，表现为局限性或泛发性色素脱失， 易诊断，治疗难。
白癜风PPT演示课件
减少化学物质接触
某些化学物质如酚类、苯类等可能诱发白癜风，应尽量避免接触 。
保持良好生活习惯
合理饮食，充足睡眠，适当锻炼，增强身体免疫力，有助于预防 白癜风。
早期发现方法介绍
观察皮肤变化
白癜风初期可能出现皮肤颜色减退、变白的现象，应密切关注皮 肤变化，及时发现异常。
定期体检
通过专业医生的体检，可以及早发现白癜风的迹象，避免病情恶化 。
白癜风
汇报人：XXX
2024-01-10
• 白癜风概述 • 白癜风发病机制 • 白癜风治疗方法及效果评价 • 白癜风患者心理干预与生活质量
改善措施 • 白癜风预防、早期发现及日常护
理指导 • 总结与展望
目录
01
白癜风概述
定义与发病原因
定义
白癜风是一种常见的色素脱失性皮肤病，以皮肤或黏膜上出现白斑为主要表现 ，通常无自觉症状。
综合治疗策略探讨
个体化治疗方案
根据患者的年龄、病情、身体状况等因素制定个体化治疗方案， 提高治疗效果。
综合运用各种治疗方法
药物治疗、光疗、手术治疗等方法各有优缺点，综合运用可发挥各 自优势，提高治疗效果。
心理干预与健康教育
白癜风患者常伴有心理问题，心理干预和健康教育有助于提高患者 的生活质量和治疗效果。
发病原因
白癜风的发病原因尚未完全明确，可能与遗传、自身免疫、氧化应激等因素有 关。近年来，越来越多的研究表明，白癜风的发生与免疫系统的异常有关。
பைடு நூலகம்
临床表现及分型
临床表现
白癜风的主要表现为皮肤或黏膜上的白斑，可发生在任何部位，但常见于面部、颈部、手部等暴露部位。白斑的 大小、形状和数量因人而异，可逐渐扩大或融合。
某些化学物质如酚类、苯类等可能诱发白癜风，应尽量避免接触 。
保持良好生活习惯
合理饮食，充足睡眠，适当锻炼，增强身体免疫力，有助于预防 白癜风。
早期发现方法介绍
观察皮肤变化
白癜风初期可能出现皮肤颜色减退、变白的现象，应密切关注皮 肤变化，及时发现异常。
定期体检
通过专业医生的体检，可以及早发现白癜风的迹象，避免病情恶化 。
白癜风
汇报人：XXX
2024-01-10
• 白癜风概述 • 白癜风发病机制 • 白癜风治疗方法及效果评价 • 白癜风患者心理干预与生活质量
改善措施 • 白癜风预防、早期发现及日常护
理指导 • 总结与展望
目录
01
白癜风概述
定义与发病原因
定义
白癜风是一种常见的色素脱失性皮肤病，以皮肤或黏膜上出现白斑为主要表现 ，通常无自觉症状。
综合治疗策略探讨
个体化治疗方案
根据患者的年龄、病情、身体状况等因素制定个体化治疗方案， 提高治疗效果。
综合运用各种治疗方法
药物治疗、光疗、手术治疗等方法各有优缺点，综合运用可发挥各 自优势，提高治疗效果。
心理干预与健康教育
白癜风患者常伴有心理问题，心理干预和健康教育有助于提高患者 的生活质量和治疗效果。
发病原因
白癜风的发病原因尚未完全明确，可能与遗传、自身免疫、氧化应激等因素有 关。近年来，越来越多的研究表明，白癜风的发生与免疫系统的异常有关。
பைடு நூலகம்
临床表现及分型
临床表现
白癜风的主要表现为皮肤或黏膜上的白斑，可发生在任何部位，但常见于面部、颈部、手部等暴露部位。白斑的 大小、形状和数量因人而异，可逐渐扩大或融合。
白癜风的发病治疗PPT课件
此外，白癜风患者与正常人的黑素细胞相比，在 色素脱失区与正常皮肤黑素细胞相比，多巴阳性 的细胞大而且高度树突状化。在超微结构上还表 现为细胞核皱缩，空泡化，树突消失和分离。
1.黑素细胞粗面内质网结构和功能有某种内在缺 陷。78.6%患者的黑素细胞出现粗 面内质网扩张 或环状粗面内质网，以及黑素体内膜间隔形成。
湿热蕴积者加苍术、黄柏、知母、生地、银花、连翘、秦艽、白癣皮；
酶。进而干扰酪氨酸酶羟基化的过程， 外用8-甲氧补骨脂素应少于全身体表面积的20％，开始外用8-甲氧补骨脂素时，根据病人的皮肤类型,浓度可选择0.
在用药的两个小时之内患者必须避免与其他人的皮肤接触，主要的副作用是皮肤发炎（红肿）。
25J/cm2（I～II型皮肤）或每次治疗增加0. 面部和颈部较身体其它部位反应好，
⑷14.5%白癜风在严重晒伤或明显晒黑之后 发生。
硫氧还原蛋白还原酶
TR能降低细胞表面的自由基,自由基过多可 损伤细胞，包括角朊细胞和黑素细胞；
钙离子抑制硫氧还原蛋白还原酶，细胞外 钙离子水平增高，超氧化物自由基增加， →硫氧还蛋白的氧化←→还原失衡，
多巴胺多巴胺β羟化酶转化成去甲肾上腺素和肾上腺素。 多巴胺、去甲肾上腺素和肾上腺素都属于酚类产 物，酚类物质的积聚和产生过多对黑素小体有选 择性细胞毒作用，能损伤黑素细胞；
用表皮移植方法，瘢痕的发生率低。
随着近年来分子生物学和免疫学的发展和实验手段的提高,表明白癜风是一种多基因，多因素影响的自身免疫性疾病。
接触苯酚和儿茶酚胺产物的人员发生色素脱失者 1～2周后可见色素沉着。
脾肾阳虚型，治宜温补脾肾、活血祛风，方用左归饮加碱。
酊剂有补骨脂酊、祛白酊、祛癜灵酊、息风酊等。
在 黑
黑素素细细胞胞树培突养缺液失中和，黏加附入功H能2O下2降可，以
1.黑素细胞粗面内质网结构和功能有某种内在缺 陷。78.6%患者的黑素细胞出现粗 面内质网扩张 或环状粗面内质网，以及黑素体内膜间隔形成。
湿热蕴积者加苍术、黄柏、知母、生地、银花、连翘、秦艽、白癣皮；
酶。进而干扰酪氨酸酶羟基化的过程， 外用8-甲氧补骨脂素应少于全身体表面积的20％，开始外用8-甲氧补骨脂素时，根据病人的皮肤类型,浓度可选择0.
在用药的两个小时之内患者必须避免与其他人的皮肤接触，主要的副作用是皮肤发炎（红肿）。
25J/cm2（I～II型皮肤）或每次治疗增加0. 面部和颈部较身体其它部位反应好，
⑷14.5%白癜风在严重晒伤或明显晒黑之后 发生。
硫氧还原蛋白还原酶
TR能降低细胞表面的自由基,自由基过多可 损伤细胞，包括角朊细胞和黑素细胞；
钙离子抑制硫氧还原蛋白还原酶，细胞外 钙离子水平增高，超氧化物自由基增加， →硫氧还蛋白的氧化←→还原失衡，
多巴胺多巴胺β羟化酶转化成去甲肾上腺素和肾上腺素。 多巴胺、去甲肾上腺素和肾上腺素都属于酚类产 物，酚类物质的积聚和产生过多对黑素小体有选 择性细胞毒作用，能损伤黑素细胞；
用表皮移植方法，瘢痕的发生率低。
随着近年来分子生物学和免疫学的发展和实验手段的提高,表明白癜风是一种多基因，多因素影响的自身免疫性疾病。
接触苯酚和儿茶酚胺产物的人员发生色素脱失者 1～2周后可见色素沉着。
脾肾阳虚型，治宜温补脾肾、活血祛风，方用左归饮加碱。
酊剂有补骨脂酊、祛白酊、祛癜灵酊、息风酊等。
在 黑
黑素素细细胞胞树培突养缺液失中和，黏加附入功H能2O下2降可，以
白癜风讲演 ppt课件共68页
白癜风发病原因
• 一、工业污染：工业排污对环境造成的污染是近 年来发病率增高的原因之一。工业生产排放的未 经处理的废气、废水，以及迅速增长的机动车辆 排放的尾气均含有许多有害于人体的物质，如二 氧化硫、强酸、强碱、铅、砷、汞、苯、酚等化 学或重金属毒物会直接对人体造成伤害。近年来 ，发现大量排放的氟类制冷剂破坏了大气层中的 臭氧层，导致过量的紫外线照射到地表面，即会 对人体造成伤害。以上诸因素都是皮肤病发病率 增高的原因。
白癜风讲演
中国-珠海
mijisheng
白癜风概述：
• 白癜风、是一种常见多发的色素性皮肤病。该病以局部或泛发性色 素脱失形成白斑为特征，是一种获得性局限性或泛发性皮肤色素脱失 症，是一影响美容的常见皮肤病，易诊断，治疗难。中医医学称之为 “白癜风”或“白驳风”。白癜风是后天性因皮肤色素脱失而发生的 局限性白色斑片，使得局部皮肤呈白斑样。医学上通常把这种病变叫 色素脱失。此病世界各地均有发生，印度发病率最高，我国约有千万 人发病，可以累及所有种族，男女发病无显著差别。
是脏腑功能失调病论。近来中医理论也越来越多的用于白癜风的治疗 研究，就提倡把内源性治疗理论及中医免疫疗法用于白癜风治疗临床 应用。
第2节：白癜风发病原因
• 白癜风的病因到目前为止还不十分清楚，归 纳起来有九大因素：1遗传因素；2精神神经因素 ；3化学因素；4酪氨酸、铜离子相对缺乏因素；5 感染因素；6外伤因素等等。可见，白癜风的发病 因素是多方面的，但是有相当一部分病人查不出 任何诱发因素。研究发现，白癜风患者不论发病 在什么部位，都与微循环障碍有关系。我们在研 究治疗药物时，着力在改善微循环上下工夫。根 据临床观察，该病因主要有以下几方面：
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
白癜风课件ppt课件
一． 球菌性皮肤病的 发生不仅与细菌的数目 和毒力有关，还决定于 人体的抵抗力。临床上 可分为脓疱疥、毛囊炎、 疖、痈及丹毒
一．苔藓样皮炎（Pigmented Purpuric Lichenoid Dermatitis）此病又称 Gougerot-Blum综合症（GougerotBlum syndrome）：色素性紫癫性苔藓 样皮炎的特点是由散发的或成片的丘疹 及紫癫组成，瘙痒为特征之一。丘疹为 栗粒大小，稍隆起于皮肤表面，呈圆形 或多边形，由于病程阶段不同，颜色可 红色、桔红色，淡褐色或铁锈色，挟散 发或群集，易互相融合成斑片，出现轻 度苔藓化，湿疹样表现及表面有少量鳞 屑，同时可见瘀点及瘀斑，整个皮疹边 缘常不清楚。好发部位在两小腿及足下 腹部，极罕见发生在其它部位，自觉症 状有痛痒或者剧痒。
感谢您的观看
一．变态反应性疾病(过敏性疾病) 已遍及临床各科,而变态反应性皮肤 病已占全部过敏性疾病的50％。另 一方面,在全部皮肤疾病中,约有半 数属于过敏或与过敏有关的皮肤病。 针对临床工作中变态反应性皮肤病 的广泛出现,以及治疗上的棘手与艰 难,本刊特别策划了变态反应性皮肤 病专题讲座,并约请该领域中有丰富 临床经验的专家、学者,根据基层医 疗工作的实际情况与特点进行撰写。 目的:加强基层医疗单位对变态反应 皮肤病的全面认知,重点解决变态反 应性皮肤病的特异性诊断、特异性 治疗、内用药物治疗、外用药物治 疗等问题。另外,对变态反应性皮肤 病的常见病种进行了专门论述,如湿 疹、荨麻疹、药疹、变应性皮肤血 管炎、变应性紫癜、多形性日光疹 等。
一．红斑狼疮为自身免疫性疾 病之一，属结缔组织病范畴， 分为盘状红斑狼疮（DLE）， 系统性红斑狼疮（SLE）、亚 急性皮肤型红斑狼疮、深部红 斑狼疮等类型。红斑狼疮的发 病缓慢，隐袭发生，临床表现 多样、变化多端，病情缠绵， 多见于年轻女性，常有光敏感， 血液中有很多自身抗体等为本 病特征。
白癜风的诊治ppt课件
白癜风的治疗—光疗
对比每周2次PUVA或311nmUVB治疗：4个 月后，PUVA组46%的白癜风复色，311nm UVB组白癜风67%复色。 Scherschum报道：5例平均治疗19次，复 色面积＞75%，另2例在第46次和48次时 为50%和40%。
• 研究表明UVB能显著促进黑素细胞增殖及 黑素合成，酪氨酸酶活性增加。 • NB-UVB治疗白癜风的机理可能是通过产 生多种细胞因子刺激毛囊外毛根鞘多巴 胺阴性的无活性的黑素细胞增殖，产生 黑素并移行至色素脱失部位而恢复；其 免疫抑制作用使新生黑素细胞免遭破坏。
此ppt下载后可自行编辑
白癜风的诊治
白癜风的临床表现
• 男女均可发病。 • 肤色越深发病越多，如美国不足1%，而 印度高达4%，我国患病率在0.1%～2%。 • 性别无明显差异，各年龄组均可发病， 但以青少年好发。 • 发病年龄在20岁以内者约占半数。
白癜风的临床表现
• 皮损为局部色素脱失斑，常为乳白色， 也可为浅粉色，表面光滑无皮疹。 • 白斑境界清楚，边缘色素较正常皮肤增 加，白斑内毛发正常或变白。 • 病变好发于受阳光照晒及磨擦损伤部位， 如面部、上腿部、颈部、前臂伸侧及手 背部、腰腹及骶尾部、腋下及阴部、肘 膝关节等均为好发部位。
白癜风的治疗—光疗
PUVA潜在的不良反应包括PUVA烧伤、恶 心、红斑、瘙痒、干燥症、疲倦、致癌 性(包括黑素瘤)、色素性损害、白内障 及老化等。孕妇及哺乳妇女，有皮肤癌、 砷及放射治疗、伦琴射线照射史，光敏 性疾病或白内障患者等均应禁用。
白癜风的治疗—光疗
二、UVB 能上调酪氨酸酶的活性，促进黑素细胞 的增殖和黑素的合成。 311nm的窄谱UVB治疗红斑反应弱，可防 广谱UVB 产生的诱癌和光老化作用
白癜风的治疗医学PPT课件
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其它光敏性药物
中药补骨脂、白芷等均属此类物质，补 骨脂的提取物可制成片剂或注射液如制 斑素注射液，其有效成分是补骨脂类。 法国进口的敏白灵，主要成分就是 8- 甲 氧基补骨脂素，有内服片剂和外体对黑色素细胞的破坏，达到治 疗目的。 内服：小剂量的强地松15~20 mg ，每日早晨8 点顿服，见效后每 2~4 周递减一片，至隔日服 一片，持续数月。 外用：白斑处皮内注射：确炎舒松 A 、强地 松龙混悬液或外涂倍他米松酒精或适确得软膏， 可使某些白斑，尤其是面、颈部白斑色素恢复。
白癜风的治疗
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概述
白癜风是一种常见的慢性皮肤病，表现 为局限性或泛发性白斑，其发病率约为 1-2% ，由于影响容貌美，会给患者带来 较大的精神压力，甚至遭到有些人的歧 视。
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临床表现
白癜风可发生于任何年龄，约半数以上 是青年人，好发于面颈部、手背、躯干 及生殖器等处，皮损为大小不等、形态 不一的色素脱失斑，呈乳白色，边界清 楚，长期不愈的患者白斑上的毛发可以 变白，无自觉症状，病程慢性，可持续 终生，也可以自行缓解。由于色素脱失， 对皮肤的保护作用丧失，日光爆晒后易 出现红斑、水疱及灼痛。
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二 外科治疗
1. 2.
3.
4. 5.
微小皮片移植 自体刃厚皮片移植 负压发疱移植 培养的黑色素细胞移植 非培养的表皮细胞混悬液移植
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微小皮片移植
在供皮区用刀片取1-2mm2 大小的皮片， 受皮区以同样的方式准备受皮创面，皮 片 间 隔 3-4mm 。 在 白 斑 区 成 排 移 植 12mm2 大小的正常肤色的皮片，成活后36个月色素区可增大至原来皮片的25倍， 75%的病人色素恢复面积达90-100%。 表皮移植后可采用PUVA加速色素恢复。 优点手术时间短，但可能造成治疗区呈 鹅卵石样凹凸不平。
《白癜风指南》课件
《白癜风指南》PPT课件
白癜风是一种常见的皮肤病，本课程将告诉您有关白癜风的一切。
白癜风的定义和病因
白癜风是一种慢性色素脱失性疾病，主要由于黑色素细胞受损导致。 病因目前尚不完全清楚，但遗传、免疫功能异常以及环境因素可能起到重要 作用。
白癜风的症状和影响
白 色斑块。
定期向专业医生检查皮肤变化，早期发现白癜风症状。
总结和问题回答
通过本课程，我们希望您对白癜风有了更全面的了解。现在我们来回答一些问题，并做一个总结。
医学院校研究白癜风的进展
实验室研究
医学院校的研究实验室对白癜 风的病因和治疗方法进行深入 研究。
学术论文发表
研究人员在白癜风方面的学术 论文发表推动科学界对疾病的 理解和关注。
学术合作
不同医学院校之间的学术合作 有助于促进白癜风研究的进展。
帮助患者应对白癜风的心理建议
1 自我接受
患者应接受自己的外观，并理解外表并不能定义自身价值。
心理压力
白癜风可导致患者心理不 适，影响其自尊和自信心。
社交困难
由于外观改变，患者可能 面临社交障碍和歧视。
白癜风的治疗方法
1
药物治疗
局部激素、光疗和免疫调节剂等药物可用于治疗白癜风。
2
手术方法
植皮、移植、纹身等手术方法可改善白癜风患者的皮肤外观。
3
心理治疗
心理辅导和支持可以帮助患者处理白癜风带来的心理压力。
2 社交支持
与家人和朋友保持沟通，寻求社交支持和理解，有助于缓解情绪压力。
3 积极心态
保持积极的心态，寻找自己感兴趣的事物来分散注意力。
白癜风的预防和保健方法
1
避免曝晒
保护皮肤免受阳光暴露，使用防晒霜和穿着遮阳衣物。
白癜风是一种常见的皮肤病，本课程将告诉您有关白癜风的一切。
白癜风的定义和病因
白癜风是一种慢性色素脱失性疾病，主要由于黑色素细胞受损导致。 病因目前尚不完全清楚，但遗传、免疫功能异常以及环境因素可能起到重要 作用。
白癜风的症状和影响
白 色斑块。
定期向专业医生检查皮肤变化，早期发现白癜风症状。
总结和问题回答
通过本课程，我们希望您对白癜风有了更全面的了解。现在我们来回答一些问题，并做一个总结。
医学院校研究白癜风的进展
实验室研究
医学院校的研究实验室对白癜 风的病因和治疗方法进行深入 研究。
学术论文发表
研究人员在白癜风方面的学术 论文发表推动科学界对疾病的 理解和关注。
学术合作
不同医学院校之间的学术合作 有助于促进白癜风研究的进展。
帮助患者应对白癜风的心理建议
1 自我接受
患者应接受自己的外观，并理解外表并不能定义自身价值。
心理压力
白癜风可导致患者心理不 适，影响其自尊和自信心。
社交困难
由于外观改变，患者可能 面临社交障碍和歧视。
白癜风的治疗方法
1
药物治疗
局部激素、光疗和免疫调节剂等药物可用于治疗白癜风。
2
手术方法
植皮、移植、纹身等手术方法可改善白癜风患者的皮肤外观。
3
心理治疗
心理辅导和支持可以帮助患者处理白癜风带来的心理压力。
2 社交支持
与家人和朋友保持沟通，寻求社交支持和理解，有助于缓解情绪压力。
3 积极心态
保持积极的心态，寻找自己感兴趣的事物来分散注意力。
白癜风的预防和保健方法
1
避免曝晒
保护皮肤免受阳光暴露，使用防晒霜和穿着遮阳衣物。
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• 结果重复性好，可作为评估疗效的模型
In vivo vitiligo induction and therapy model :double-blind
2009版白癜风面积评估
• 白斑面积（占体表面积） 1级：轻度<1% 2级：中度：1%-5% 3级：中重度，6%-50% 4级：重度，>50% 手掌面积为体表面积的1%
• NB-UVB：无须系统服药，无需眼睛检查，红斑副反应少，对儿 童安全；（JAAD 2000）
白癜风治疗共识2021
2009版病期分类
进展期： • +4分：近6周内出现新皮损或原皮损扩大 • +3分:近3个月出现新皮损或原皮损扩大 • +2分：近6个月出现新皮损或原皮损扩大 • +1分：近1年出现新皮损或原皮损扩大 • 0分：至少1年内稳定 • -1分：至少1年内稳定却有白发色素再生
总分>1分即为进展期 总分>4分为快速进展期 稳定期： 皮损停止发展，境界清楚的色素脱失斑，损害边缘色 素加深
2013白癜风临床分型
• 节段型（SV）：沿某一神经节段分布（完全或部分 （NSV）：肢端型、粘膜型、散发型、泛 发型
• 混合型：节段型和非节段型并存 • 未定类型：局限型，粘膜型（单发） • 局限型：面积为1级，局限一个解剖区 • 散发型：面积为2-3级，多个解剖区 • 泛发型：面积为4级（或>50%） • 肢端型
钙调磷酸酶抑制剂
• 系统应用糖皮质激素：有利于控制疾病活动和皮损 的复色：（In JD）
• 局部外用糖皮质激素：儿童、面部慎重；选择合适 效能的TCS
• 他克莫司软膏0.03%/0.1%：适用于面颈部、联合NBUVB或准分子激光增强疗效
• 维生素D3衍生物：不建议单一使用，建议与TCA或 光疗组合
药物治疗效果评估
• 同形反应诱导：在泛发型白癜风患者（皮损面积>60%BSA）12 个皮损测试区域通过冷冻疗法，755nm激光疗法和表皮磨削法 诱导同形反应（KP），应用他克莫司、吡美莫司、糖皮质激素 和安慰剂治疗的疗效评估
• 三种方法都可以诱导同形反应，冷冻疗法最有效，其次是 755nm激光疗法和表皮磨削
Concept changing
• 节段型白癜风：不符合Blaschko’s line
符合Blaschko’s line的色素性皮肤病
治疗原则
进展期白癜风 局限型、节段型：可外用糖皮质激素、钙调
磷酸酶抑制剂，也可以外用低浓度光敏药，如小 于0.1% 8-甲氧沙林，维生素D3、局部光疗可选 NB-UVB，308n准分子光或激光，高能紫外光
散发型、泛发型和肢端型：VIDA 3分 则系统应 用糖皮质激素，中医中药，NB-UVB、308nm准分 子光或激光。快速进展期采用光疗联合口服或外 用激素，抗氧化剂，避免光疗引起的氧化应激而 导致皮损扩大
治疗原则
• 稳定期白癜风 局限型：外用光敏剂、激素、钙调磷酸酶抑制
剂，维生素D3衍生物等；自体表皮移植级黑素 细胞移植；局部光疗
散发型、泛发型和肢端型：光疗或光化学疗法， 如NB-UVB，308nm准分子光或激光和PUVA等； 中医中药；自体表皮移植或黑素细胞移植（暴露 部位或患者要求的部位），局部外用药物同上
节段型：自体表皮移植或黑素细胞移植（稳定超 过1年以上），其他同上
治疗细则
• 激素治疗 • 钙调磷酸酶抑制剂 • 维生素D3衍生物 • 光疗及光化学疗法 • 移植疗法 • 中医中药 • 脱色疗法、遮盖疗法 • 辅助治疗 • 儿童白癜风
• 他克莫司和局部外用激素治疗同形反应最有效，优于吡美莫司 （P<0.05）。他克莫司治疗区域脱色区缩小84.3%，激素70.6%， 两者无差别：吡美莫司42.8%，逊于前两者。安慰剂治疗皮损处， 脱色面积增大。在第3、7、30天活检，病理显示CD4+，CD8+T 淋巴细胞浸润数量安慰剂治疗区域明显多于药物治疗区域
• 防晒霜：防止白癜风皮损处被晒伤，减少色差，避 免同型反应
• 仿过氧化氢酶霜：联合NB-UVB，预防疾病扩展
治疗原则---光疗
• Topical PUVA:对儿童、成人均安全（>2yr），适应于局限型，一 般需要80次治疗
• Oral PUVA:适应于皮损>20%BSA，需要定期随访检查眼睛，顺从 性差
激素治疗
• 局部外用激素：适合于白斑面积2%-3%的进展 期皮损，成人外用强效激素，儿童可外用中效 激素；如果连续外用3-4月无复色，可更换为 其他疗法
• 系统用激素：主要适用于VIDA>3分的白癜风患 者，口服或肌注激素可以使进展期白癜风尽快 趋于稳定。成人进展期可小剂量口服泼尼松 0.3mg/kg/d，连续1-3月，无效终止。见效后每 2-4周递减5mg,至隔日5mg,维持3-6月。或复方 倍他米松1ml肌注，每20-30天1次，可用1-4次， 或酌情增加次数
• 伍德灯检测：伍德灯下皮损呈灰白色，边界不清，皮损 面积大于目测面积，提示为进展期；皮损呈白色，边界 清，皮损面积等于或小于目测面积，提示为稳定期。
• 皮肤CT：进展期，白斑部分色素环缺失，真皮乳头内炎 症细胞浸润，边界模糊；稳定期，白斑区色素完全缺失， 无炎症细胞，边界清晰，周围正常皮肤色素环完整。
2013版病期分类
• 同形反应：Njoo MD等发现实验性同形反应阳性患者的 VIDA评分明显高于阴性患者提示同形反应可反应疾病的 活动性
同形反应的判定：根据病史及临床，在物理性（创伤、割伤、搔 抓伤），机 械性（摩擦），化学性/灼热伤、过敏性（接触性皮炎）或刺激反应（接种疫苗、 纹身等）、慢性压力、炎症性皮肤病、治疗性（放射治疗、光疗）等损伤刺激下， 局部出现白斑。
各类型特点
• 限局型白癜风（Focal type）:局限、稳定 • 节段型白癜风（segmental type）:第1-2年皮
损进展，之后皮损静止；儿童常见；单侧 分布，很少发展呈泛发型；累及毛囊，临 床难治，对NB-UVB反应欠佳 • 节段型白癜风出现晕痣或白发，易发展成 混合型白癜风（MV） • 泛发型白癜风（diffuse type）：常从面、肢 端起病
In vivo vitiligo induction and therapy model :double-blind
2009版白癜风面积评估
• 白斑面积（占体表面积） 1级：轻度<1% 2级：中度：1%-5% 3级：中重度，6%-50% 4级：重度，>50% 手掌面积为体表面积的1%
• NB-UVB：无须系统服药，无需眼睛检查，红斑副反应少，对儿 童安全；（JAAD 2000）
白癜风治疗共识2021
2009版病期分类
进展期： • +4分：近6周内出现新皮损或原皮损扩大 • +3分:近3个月出现新皮损或原皮损扩大 • +2分：近6个月出现新皮损或原皮损扩大 • +1分：近1年出现新皮损或原皮损扩大 • 0分：至少1年内稳定 • -1分：至少1年内稳定却有白发色素再生
总分>1分即为进展期 总分>4分为快速进展期 稳定期： 皮损停止发展，境界清楚的色素脱失斑，损害边缘色 素加深
2013白癜风临床分型
• 节段型（SV）：沿某一神经节段分布（完全或部分 （NSV）：肢端型、粘膜型、散发型、泛 发型
• 混合型：节段型和非节段型并存 • 未定类型：局限型，粘膜型（单发） • 局限型：面积为1级，局限一个解剖区 • 散发型：面积为2-3级，多个解剖区 • 泛发型：面积为4级（或>50%） • 肢端型
钙调磷酸酶抑制剂
• 系统应用糖皮质激素：有利于控制疾病活动和皮损 的复色：（In JD）
• 局部外用糖皮质激素：儿童、面部慎重；选择合适 效能的TCS
• 他克莫司软膏0.03%/0.1%：适用于面颈部、联合NBUVB或准分子激光增强疗效
• 维生素D3衍生物：不建议单一使用，建议与TCA或 光疗组合
药物治疗效果评估
• 同形反应诱导：在泛发型白癜风患者（皮损面积>60%BSA）12 个皮损测试区域通过冷冻疗法，755nm激光疗法和表皮磨削法 诱导同形反应（KP），应用他克莫司、吡美莫司、糖皮质激素 和安慰剂治疗的疗效评估
• 三种方法都可以诱导同形反应，冷冻疗法最有效，其次是 755nm激光疗法和表皮磨削
Concept changing
• 节段型白癜风：不符合Blaschko’s line
符合Blaschko’s line的色素性皮肤病
治疗原则
进展期白癜风 局限型、节段型：可外用糖皮质激素、钙调
磷酸酶抑制剂，也可以外用低浓度光敏药，如小 于0.1% 8-甲氧沙林，维生素D3、局部光疗可选 NB-UVB，308n准分子光或激光，高能紫外光
散发型、泛发型和肢端型：VIDA 3分 则系统应 用糖皮质激素，中医中药，NB-UVB、308nm准分 子光或激光。快速进展期采用光疗联合口服或外 用激素，抗氧化剂，避免光疗引起的氧化应激而 导致皮损扩大
治疗原则
• 稳定期白癜风 局限型：外用光敏剂、激素、钙调磷酸酶抑制
剂，维生素D3衍生物等；自体表皮移植级黑素 细胞移植；局部光疗
散发型、泛发型和肢端型：光疗或光化学疗法， 如NB-UVB，308nm准分子光或激光和PUVA等； 中医中药；自体表皮移植或黑素细胞移植（暴露 部位或患者要求的部位），局部外用药物同上
节段型：自体表皮移植或黑素细胞移植（稳定超 过1年以上），其他同上
治疗细则
• 激素治疗 • 钙调磷酸酶抑制剂 • 维生素D3衍生物 • 光疗及光化学疗法 • 移植疗法 • 中医中药 • 脱色疗法、遮盖疗法 • 辅助治疗 • 儿童白癜风
• 他克莫司和局部外用激素治疗同形反应最有效，优于吡美莫司 （P<0.05）。他克莫司治疗区域脱色区缩小84.3%，激素70.6%， 两者无差别：吡美莫司42.8%，逊于前两者。安慰剂治疗皮损处， 脱色面积增大。在第3、7、30天活检，病理显示CD4+，CD8+T 淋巴细胞浸润数量安慰剂治疗区域明显多于药物治疗区域
• 防晒霜：防止白癜风皮损处被晒伤，减少色差，避 免同型反应
• 仿过氧化氢酶霜：联合NB-UVB，预防疾病扩展
治疗原则---光疗
• Topical PUVA:对儿童、成人均安全（>2yr），适应于局限型，一 般需要80次治疗
• Oral PUVA:适应于皮损>20%BSA，需要定期随访检查眼睛，顺从 性差
激素治疗
• 局部外用激素：适合于白斑面积2%-3%的进展 期皮损，成人外用强效激素，儿童可外用中效 激素；如果连续外用3-4月无复色，可更换为 其他疗法
• 系统用激素：主要适用于VIDA>3分的白癜风患 者，口服或肌注激素可以使进展期白癜风尽快 趋于稳定。成人进展期可小剂量口服泼尼松 0.3mg/kg/d，连续1-3月，无效终止。见效后每 2-4周递减5mg,至隔日5mg,维持3-6月。或复方 倍他米松1ml肌注，每20-30天1次，可用1-4次， 或酌情增加次数
• 伍德灯检测：伍德灯下皮损呈灰白色，边界不清，皮损 面积大于目测面积，提示为进展期；皮损呈白色，边界 清，皮损面积等于或小于目测面积，提示为稳定期。
• 皮肤CT：进展期，白斑部分色素环缺失，真皮乳头内炎 症细胞浸润，边界模糊；稳定期，白斑区色素完全缺失， 无炎症细胞，边界清晰，周围正常皮肤色素环完整。
2013版病期分类
• 同形反应：Njoo MD等发现实验性同形反应阳性患者的 VIDA评分明显高于阴性患者提示同形反应可反应疾病的 活动性
同形反应的判定：根据病史及临床，在物理性（创伤、割伤、搔 抓伤），机 械性（摩擦），化学性/灼热伤、过敏性（接触性皮炎）或刺激反应（接种疫苗、 纹身等）、慢性压力、炎症性皮肤病、治疗性（放射治疗、光疗）等损伤刺激下， 局部出现白斑。
各类型特点
• 限局型白癜风（Focal type）:局限、稳定 • 节段型白癜风（segmental type）:第1-2年皮
损进展，之后皮损静止；儿童常见；单侧 分布，很少发展呈泛发型；累及毛囊，临 床难治，对NB-UVB反应欠佳 • 节段型白癜风出现晕痣或白发，易发展成 混合型白癜风（MV） • 泛发型白癜风（diffuse type）：常从面、肢 端起病