第十八章妊娠滋养细胞疾病PPT课件
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妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic tumor ＧTT) 是指ＧＴＤ中除葡萄胎以外的全部病变，葡萄胎是一 种良性的绒毛病变。
GTD的流行病学： １.地域分布特点:东南亚、印度、非洲发病率高，而欧洲尤
其意大利很少见。
2. 年龄分布特点：<20岁，>40岁妇女妊娠时易患葡萄胎，
定量试验：β- HCG>100ku/L， 常高达1500-2000ku/L
超声检查
七.鉴别诊断：
1. 流产 2. 异位妊娠 3. 双胎妊娠 4. 羊水过多
A sonographic findings of a molar pregnancy. The characteristic “snowstorm” pattern is evident.
病例
❖ 病例：女，停经3个月，不规则阴道流血十 天，近日恶心、呕吐，宫底高度平脐，未闻 及胎心。
❖ 问题：考虑什么诊断？进一步做什么检查？
妊娠滋养细胞疾病
(gestational trophoblastic disease,GTD)
概述
妊娠滋养细胞疾病(GTD)是一组来源于胎盘绒毛 滋养细胞的疾病，包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛 膜癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤。
Color Doppler image of a hydatidiform mole and surrounding vessels. The uterine artery is easily identified
from its anatomical location.
Dopplor waveform analysis demonstrates low vascular resistance(RI=0.29) in the spiral arteries, much lower than that obtained in normal early pregnancy
Transvaginal sonogram demonstrating the “ snow storm” appearance.
Color Dopplor facilitates visualization of the enlarged spiral arteriesclose proximity to the “ snow storm” appearance
八. 处 理
1.清除宫腔内容物
2.预防性化疗__指_征____(对完全性葡萄胎而言)
A.年龄>40岁 B.无条件随访者 C.滋养细胞增生旺盛
葡萄胎排空前HCG>100KUL 子宫明显>孕月份 黄素囊肿直径>6cm 水泡越小而多滋养细胞增生越旺
D.葡萄胎清除后HCG持续不降至正常者
3、子宫切除术
c、每二周一次，连续3 月，均为阴性后； 3M
d、每月一次，连续6次，均为阴性后； 6M
e、每半年一次连续2次。
1Y
B.有无不适症状(月经恢复情况、阴道不规则出 血.
有无咳嗽、咯血、胸痛、头痛等)；
C. 妇检(阴道有无结节、子宫复旧、卵巢黄素囊肿消
Hydatidiform mole: specimen from suction curettage
A large amount of villi in the uterus.
The microscopic appearance of hydatidiform mole: •Hyperplasia of trophobasitc cells •Hydropic swelling of all villi •Vessles are usually absent
normal-appearing placental tissue.
Large bilateral theca lutein cysts resembling ovarian germ cell tumors. With resolution of the human chorionic gonadotropin(HCG) stimulation, they return to normal-appearing ovaries.
四. 高危因素
1. 营养不良学说(vitA，胡萝卜素前身物，
动物脂肪,叶酸缺乏)
2. 内分泌失调学说 3 .细胞遗传学说
五 .临床表现
1.停经后阴道出血 2.子宫异常增大，变软 3.腹痛 4.妊娠呕吐及妊高征象 5.甲亢现象 6.卵巢黄素化囊肿
六.辅助检查:
HCG: 定性试验：稀释10倍仍强阳性
4、卵巢黄素化囊肿处理
5、随访：
(1)目的：观察葡萄胎的转归，及早发现葡萄胎恶变 (2) 随访时间：2 年 (3) 注意事项：指导避孕-----严格避孕1年. 首选子宫帽或避孕套，可选择吃避孕药。
(4)内容
A.HCG检查
a、清宫后每周一次尿HCG检查，直到(-) 或HCG降至正
常后;
b、 每周一次，连续3月，均为阴性后 ; 3M
>50岁妊娠时葡萄胎的发生率100倍于育龄妇女
第一节 葡萄胎(hydatiditorm mole)
一.定义：葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异
常增生，终末绒毛转变成水泡，水泡间相连成串，形 如葡萄得名，它是一种良性疾病。
完全性葡萄胎(complete hydatiditorm mole CHM)
二.分类：
பைடு நூலகம்
Partial hydartidiform mole
Microscopic image of partial molar pregnancy.
Here is a partial mole in a case of triploidy. Note the scattered grape-like masses with intervening
部分性葡萄胎(partial hydatiditorm mole PHM)
三. 病 理
1. 大体观
A 滋养细胞增生
2 .组织学特点： B 绒毛间质水肿
C 间质中胎源性血管消失
3 .卵巢黄素化囊肿
Complete hydatidiform mole demonstrating enlarged villi of various size
GTD的流行病学： １.地域分布特点:东南亚、印度、非洲发病率高，而欧洲尤
其意大利很少见。
2. 年龄分布特点：<20岁，>40岁妇女妊娠时易患葡萄胎，
定量试验：β- HCG>100ku/L， 常高达1500-2000ku/L
超声检查
七.鉴别诊断：
1. 流产 2. 异位妊娠 3. 双胎妊娠 4. 羊水过多
A sonographic findings of a molar pregnancy. The characteristic “snowstorm” pattern is evident.
病例
❖ 病例：女，停经3个月，不规则阴道流血十 天，近日恶心、呕吐，宫底高度平脐，未闻 及胎心。
❖ 问题：考虑什么诊断？进一步做什么检查？
妊娠滋养细胞疾病
(gestational trophoblastic disease,GTD)
概述
妊娠滋养细胞疾病(GTD)是一组来源于胎盘绒毛 滋养细胞的疾病，包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛 膜癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤。
Color Doppler image of a hydatidiform mole and surrounding vessels. The uterine artery is easily identified
from its anatomical location.
Dopplor waveform analysis demonstrates low vascular resistance(RI=0.29) in the spiral arteries, much lower than that obtained in normal early pregnancy
Transvaginal sonogram demonstrating the “ snow storm” appearance.
Color Dopplor facilitates visualization of the enlarged spiral arteriesclose proximity to the “ snow storm” appearance
八. 处 理
1.清除宫腔内容物
2.预防性化疗__指_征____(对完全性葡萄胎而言)
A.年龄>40岁 B.无条件随访者 C.滋养细胞增生旺盛
葡萄胎排空前HCG>100KUL 子宫明显>孕月份 黄素囊肿直径>6cm 水泡越小而多滋养细胞增生越旺
D.葡萄胎清除后HCG持续不降至正常者
3、子宫切除术
c、每二周一次，连续3 月，均为阴性后； 3M
d、每月一次，连续6次，均为阴性后； 6M
e、每半年一次连续2次。
1Y
B.有无不适症状(月经恢复情况、阴道不规则出 血.
有无咳嗽、咯血、胸痛、头痛等)；
C. 妇检(阴道有无结节、子宫复旧、卵巢黄素囊肿消
Hydatidiform mole: specimen from suction curettage
A large amount of villi in the uterus.
The microscopic appearance of hydatidiform mole: •Hyperplasia of trophobasitc cells •Hydropic swelling of all villi •Vessles are usually absent
normal-appearing placental tissue.
Large bilateral theca lutein cysts resembling ovarian germ cell tumors. With resolution of the human chorionic gonadotropin(HCG) stimulation, they return to normal-appearing ovaries.
四. 高危因素
1. 营养不良学说(vitA，胡萝卜素前身物，
动物脂肪,叶酸缺乏)
2. 内分泌失调学说 3 .细胞遗传学说
五 .临床表现
1.停经后阴道出血 2.子宫异常增大，变软 3.腹痛 4.妊娠呕吐及妊高征象 5.甲亢现象 6.卵巢黄素化囊肿
六.辅助检查:
HCG: 定性试验：稀释10倍仍强阳性
4、卵巢黄素化囊肿处理
5、随访：
(1)目的：观察葡萄胎的转归，及早发现葡萄胎恶变 (2) 随访时间：2 年 (3) 注意事项：指导避孕-----严格避孕1年. 首选子宫帽或避孕套，可选择吃避孕药。
(4)内容
A.HCG检查
a、清宫后每周一次尿HCG检查，直到(-) 或HCG降至正
常后;
b、 每周一次，连续3月，均为阴性后 ; 3M
>50岁妊娠时葡萄胎的发生率100倍于育龄妇女
第一节 葡萄胎(hydatiditorm mole)
一.定义：葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异
常增生，终末绒毛转变成水泡，水泡间相连成串，形 如葡萄得名，它是一种良性疾病。
完全性葡萄胎(complete hydatiditorm mole CHM)
二.分类：
பைடு நூலகம்
Partial hydartidiform mole
Microscopic image of partial molar pregnancy.
Here is a partial mole in a case of triploidy. Note the scattered grape-like masses with intervening
部分性葡萄胎(partial hydatiditorm mole PHM)
三. 病 理
1. 大体观
A 滋养细胞增生
2 .组织学特点： B 绒毛间质水肿
C 间质中胎源性血管消失
3 .卵巢黄素化囊肿
Complete hydatidiform mole demonstrating enlarged villi of various size