急性腰扭伤首程
急性腰扭伤临床路径.
腰痛病（急性腰扭伤）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为急性腰扭伤的患者。
一、腰痛病（急性腰扭伤）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为腰痛病(TCD编码：BNS150）西医诊断：第一诊断为急性腰扭伤(ICD编码：S33.501）（二）诊断依据1．疾病诊断参照1994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国行业标准（中医病症诊断疗效标准）。
（1）有腰部扭伤史、多见于青壮年。
（2）腰部一侧或两侧剧烈疼痛，活动受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定强迫姿势，以减少疼痛。
（3）腰肌和臀肌痉挛，或可触及条索状硬状，损伤部位有明显压痛点，脊柱生理弧度改变。
(4）X线摄片、CT及MRI检查：腰生理前凸消失，椎间盘可能变窄，边缘可有骨赘增生。
CT、MRI检查无椎间盘突出。
2．疾病分期（1）急性期（2）康复期3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组腰痛病（急性腰扭伤）诊疗方案”。
腰痛病（急性腰扭伤）临床常见证型：气滞血瘀证湿热内蕴证肝肾亏虚证（三）治疗方案的选择1．诊断明确，第一诊断为腰痛病(TCD编码：BNS150)（急性腰扭伤ICD 编码：S33.501）。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤15天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合腰痛病（急性腰扭伤）的患者。
2．门诊治疗疗效不佳者。
3．患者同时并发其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
4．有以下情况者不能进入本路径：（1）有手术指征者。
（2）合并腰椎间盘突出症、腰椎不稳、发育性椎管狭窄者（3）治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病者。
（4）曾经接受腰椎手术治疗或腰椎畸形者。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）腰椎正侧位、功能位、双斜位X线片。
（2）血常规、尿常规、便常规。
急性腰扭伤中医临床路径(试行)
急性腰扭伤中医临床路径（试行）一、急性腰扭伤中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象西医诊断：第一诊断为急性腰扭伤（ICD-10编码：S33.501）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准（1995）》（ZY/T001.9-94）。
（2）西医诊断：参照中华医学会《临床诊疗指南—骨科分册》，人民卫生出版社，2009年。
2.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《急性腰扭伤中医诊疗方案（试行）》。
急性腰扭伤临床常见证候：血瘀气滞证湿热内蕴证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《急性腰扭伤中医诊疗方案（试行）》。
1.诊断明确，第一诊断为急性腰扭伤。
2.患者适合并接受中医药治疗。
（四）标准治疗时间为≤14天。
（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合急性腰扭伤的患者。
2.患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3.合并严重肌肉、韧带撕裂、骶髂关节脱位、腰椎关节脱位等，不进入本门诊治疗路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项目1.必需的检查项目腰椎X线片。
2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如腰椎CT或MRI和类风湿因子等实验室检查。
（八）治疗方法1.手法治疗。
2.敷贴治疗。
3.辨证选择口服中药汤剂或中成药（1）气滞血瘀证：活血化瘀，行气止痛。
（2）湿热内蕴证：清湿利热，化瘀止痛。
4.针灸疗法。
5.封闭疗法。
6.物理疗法。
7.其他疗法。
（九）完成路径标准1.腰痛症状明显好转或消失。
2.腰部活动、日常生活能力基本恢复。
（十）有无变异及原因分析1.治疗过程中病情进一步加重，出现神经损害症状，需要延长门诊时间，门诊费用增加者，退出本路径。
2.合并腰椎管狭窄、骨质疏松症和其他系统疾病者，门诊期间病情加重，需要特殊处理者，退出本路径。
急性腰部扭伤如何急救
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生活常识分享急性腰部扭伤如何急救
导语：急性腰部扭伤危害身心健康。
那么对于急性腰部扭伤应该如何急救放呢？
急性腰扭伤多由搬动重物、髂身取物、打呵欠、抬提重物时，肌肉神经运动不协调，用力过猛所致。
二、主症
疼痛：常由腰背盘膜、髂腰韧带、骶髂关节及骶棘肌等撕裂而发生。
出血：上述组织周围有出血、水肿、渗出等。
腰活动受限：有的当时疼痛难忍，有的次晨才开始疼痛。
翻身困难，步态缓慢，腰活动受限。
局部压痛：腰部肌肉紧缩、痉挛，有明显压痛点，多在条四、五腰椎横突与髂骨之间，或腰骶部中线等处。
三、急救
1.休息：静卧硬板床，腰两侧用枕头(或沙袋)挤挡，使其少动安静。
双手自抱双膝，可以减轻疼痛。
2.导引：导引或针刺经外奇穴腰痛点(图62)。
在手背侧，当第二三及第上五掌骨之间，当腕横纹与掌指关节中点处。
一侧二穴。
导引或留针20分钟，一日三次，同时令病人自伸屈和放置腰10次以上，镇痛有显效。
3.热敷：局部热敷或做手导引，可增进血液循环，加速水肿、血肿的吸收。
4.按摩：采用“揉按”使腰肌松弛，重压腰三有等手法，每日2次，每次20~30分钟。
5.封闭：有明显压痛点时用2%普鲁卡因溶液5~10ml，加醋酸强的松25ml，痛点注射。
有一一针即可止痛。
急性腰扭伤
治疗
针灸: 体针、耳针、电针、火针 拔罐疗法
护理
急性期卧硬板床休息3-5天 急性腰扭伤患者急性期卧床休息注意事项 1.对症状较重的患者, 卧床休息要求完全、持续
和充分, 床铺最好是硬板床, 褥子薄厚、软硬适度, 床的高度要略高一点儿, 最好能使患者刚坐起时, 大腿平面与上身呈大于90°的钝角, 利于患者下床。
临床表现
患者主诉听到清脆的响声, 伤后重者疼痛剧烈, 当即不 能活动；轻者尚能工作, 但休息后或次日疼痛加重, 甚 至不能起床。
临床表现
检查时见患者腰部僵硬, 腰前凸消失, 可有脊柱侧 弯及骶棘肌痉挛。在损伤部位可找到明显压痛点。
1.有腰部扭伤史, 多见于青壮年。 2.腰部一侧或两侧剧烈疼痛, 活动受限, 不能翻
病因
急性腰扭伤为一种常见病, 多由姿势不正, 用力过猛, 超 限活动及外力碰撞等, 引起软组织受损所致。本病发生 突然, 有明显的腰部扭伤史, 严重者在受伤当时腰部有 撕裂感和响声。腰背不能挺直, 俯、仰、扭转感困难, 咳嗽、喷嚏、大小便时可使疼痛加剧。站立时往往用 手扶住腰部, 坐位时用双手撑于椅子, 以减轻疼痛。
自疗注意事项
立即进行推拿、按摩。 注意保暖与休息, 重者需休息2-3周。 扭伤初期宜睡硬板床。
谢谢Biblioteka 护理2.患者仰卧时, 髋、膝关节应保持一定的屈曲位, 利于长期忍受。腰部可垫叠起的毛巾被4～8层, 以 保持或矫正腰椎的生理曲度。 3.卧床休息期间应尽量下地大小便, 在床上利用卧 便器容易加重病情。去厕所时最好有他人搀扶, 以 减轻腰椎间盘的负荷。大便时可用坐式便盆或有 支持物。 4.卧床休息期间应注意进行适当的运动, 如俯卧位 挺胸、后蹬腿等, 动作要求轻柔、和缓而有节奏, 运动量逐渐增加。
骨伤科急性腰扭伤中医诊疗规范诊疗指南2023版
急性腰扭伤本病系指急性腰部软组织扭挫伤。
临床上很常见，发生的原因很多，例如劳动时由于身体姿势不正，用力不当，或倾跌、剧烈运动、腰部遭到撞击等，另外，弯腰拔鞋、咳嗽等亦可引起，因腰部经络肌肉在闪、挫中受到损伤，致气血循行障碍，突然发生腰痛、腰部强直等症状。
【诊断】1扭伤后腰部一侧或两侧立即发生疼痛，有的当时不明显，半天或一天后即显著加重。
疼痛剧烈时，不能前俯后仰和左右转侧，甚至不能行走，坐卧均痛。
翻身、咳嗽均受限。
2.检查时局部肌肉紧张，但无明显瘀肿，压痛点或广泛、或局限、或感深部痛，不易清楚触知。
3.由撞击、挫压引起的挫伤，局部可见肿胀或青紫瘀斑，疼痛及压痛均较明显。
严重的挫压伤，要排除骨折和内脏损伤。
4.腰扭伤或腰挫伤，如不及时治愈，或再受伤，拖延日久，则可转为慢性腰痛。
因此，伤腰后应积极治疗，避免重复损伤，防止演变为慢性腰痛。
【治疗】一、推拿疗法1点按腰阳关、肾俞、八醪部、痛点。
5.揉摩腰部两侧及痛区，拿捏腰部患侧肌筋，再作揉抹。
6.运腰协助患者作俯仰、转侧腰部、下蹲等运动10余次。
力量要根据患者耐受程度，轻重适宜。
以上为对腰部扭伤之常用手法。
7.腰部挫伤以轻摩轻抹手法为主。
二、针灸疗法体针人中、委中、昆仑，并可在腰部两侧、环跳处拔火罐。
术后鼓励扭伤病人作弯腰、后仰、下蹲等动作，可以提高疗效。
个别腰部急性扭伤病人，自觉腰痛重，不能转侧，不敢站立及行走，可针刺两手背第4、5掌骨间稍靠近掌骨基底侧，边捻针，边鼓励病员下床站立。
站立时要两腿直立，腰肌放松，直立后再鼓励患者作室内行走，常可使腰痛得到迅速缓解。
耳针腰、腰椎、神门、皮质下。
三、辨证论治扭伤病人，气滞失宣，经络痞塞，治宜利气和络。
青木香、制香附、泽兰、延胡索、制乳香各IOg,桑寄生12g,红花6g,甘草3g。
挫伤病人，瘀肿作痛，筋膜损伤，治宜活血通络。
当归、泽兰、川牛膝、炒赤芍、络石藤各10g,红花6g,续断、制狗脊、丹参各10g。
慢性腰背痛【诊断】1慢性腰背痛临床十分常见。
(完整版)急性腰扭伤首程
病程记录2016-01-28 19:29 首次病程记录患者李俊莲，女，72岁，因“腰部疼痛1天”于2016-01-28 15:50入院。
一、病例特点：1、患者起病急，病程短。
既往有高血压病、高血压性心脏病、重度骨质疏松症、慢性胃炎、腰部摔伤史。
2、主要临床症状：腰部剧烈疼痛，活动受限，动则较甚，翻身转侧困难，偶有心慌心累、胸痛胸闷，上楼梯时心累明显，时有胃脘部胀痛、反酸、打嗝，精神、食欲一般，睡眠欠佳，大小便正常，舌暗红，苔薄白，脉弦，体重无明显异常增减。
3、体格检查：T：36.4℃ P：65次/分R：18次/分 BP：150/83mmHg。
一般情况：发育正常，体型中等，精神差,对答切题，呼吸平稳。
舌暗红，苔薄白，脉弦。
唇无发绀，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大。
颈静脉正常，颈动脉搏动正常,颈软,气管居中,甲状腺正常，颈部血管无杂音。
胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清晰，双肺未闻及干湿啰音。
心界不大，心率65次/分，节律齐，各辦膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹部平软，无压痛，肝脾肋下未扪及，莫菲氏征（－），移动性浊音（－），肠鸣音无亢进。
四肢无畸形，肛门外生殖器未见异常。
双下肢无水肿。
神经系统查体：神志清楚，语言清晰，理解力正常。
口角无歪斜。
四肢肌力及肌张力正常，未引出病理征反射。
指鼻试验（-）跟膝胫试验（-）。
腰部活动受限，腰椎棘突及椎旁压痛，无深叩痛，双直腿抬高试验30度（-），加强试验（-），梨状肌紧张试验（-），仰卧挺腹闭气试验（+），拾物试验（+），屈颈试验（－），“4”字试验（-），骨盆挤压试验（-），股神经牵拉试验（-），双足大趾背伸肌力及跖屈肌力无减弱。
双膝腱反射及跟腱反射正常引出。
4、辅助检查：心电图：窦性心律（2016.1.28）；腰椎全段CT：腰椎退行性变，腰椎未见明显骨折线（2016.1.28渝北区中医院114926）。
二、拟诊讨论：1、初步诊断中医诊断：腰痹病血瘀气滞西医诊断：1、急性腰扭伤2、高血压3级极高危3、高血压性心脏病心功能Ⅲ级4、重度骨质疏松症5、慢性胃炎2、诊断依据：（1）中医辨病辨证依据：患者老年女性，患者因“腰部疼痛1天”入院，发病急，病程短，属中医“腰痹病”范畴。
第三节 急性腰扭伤
【临床表现】
• 患者多有严重外伤史，如从高处坠落，重 物打击头颈、肩背部，塌方压砸，交通事 故等。伤后局部肿胀、疼痛‘损伤处两侧 椎旁肌紧张，脊椎各方向运动障碍。胸腰 椎损伤患者不能站立，翻身困难。
• x线检查应常规摄脊椎正、侧位片，必 要时照斜位片，斜位片可显示椎弓峡部及 关节突骨折。
脊柱二科
脊柱二科
【临床表现】
• 脊髓损伤后，在损伤平面以下的运动、感觉、反射及括约肌和自主 神经功能受到损害。脊髓损伤水平的判断以脊髓损伤后保持正常脊 髓功能最低脊髓节段(感觉和运动)水平来确定。如果两者水平不在 同一平面，则以两者中节段高的水平为准。必须强调的是：检查时 切忌将患者任意翻动，以防加重损伤。
脊柱二科
【预后与康复】
• 急性腰部扭挫伤一般预后良好，但如治疗 不及时或治疗不当，可导致慢性腰痛，使 椎间盘等组织退变加快。早期宜卧硬板床 休息2—3周，以减轻疼痛、缓解肌肉痉挛、 防止继续损伤，期间配合各种治疗；疼痛 缓解后，宜做腰部背伸功能锻炼，活动时 应用腰围或宽布带保护；后期宜加强腰部 的各种功能锻炼，以促进气血循行，防止 粘连，增强疗急性腰扭伤者，可运用揉按、 捏拿腰肌及压腰扳腿、揉摩舒筋等手法， 行气活血、消肿止痛、舒筋活络。对椎间 骨节错缝或滑膜嵌顿，需应用特定手法解 除滑膜嵌顿，纠正关节紊乱。
脊柱二科
【治疗】
• 2．药物治疗 • (1)内服药 气滞血瘀之证治宜活血化瘀、消肿止痛。
扭伤者侧重于行气止痛，可用舒筋活血汤加枳壳、香附、 木香等。气滞络阻证治宜理气通络，和营止痛，方用泽 兰汤加羌活、乳香、没药。血瘀气阻证治宜行气消瘀， 方用地龙散、复元活血汤、大成汤等。 • (2)外用药 局部瘀肿热痛者，可用双柏散、消炎散外 敷，如无瘀肿仅有疼痛者，则用狗皮膏、伤科膏药、伤 湿止痛膏外贴。 • 3.封闭治疗 痛点局限者，可用2％普鲁卡因6一lOml 加醋酸泼尼松龙25mg对患处封闭注射，将药液均匀地 向四周做浸润注射，7天1次，3～4次为1疗程。往往可 收到满意疗效。 • 4．针灸治疗常取阿是穴、肾俞、命门、志室、大肠 俞、腰阳关、’委中、承山等，强刺激，留针3～5分钟。 并可在腰部、骶部等痛点加拔火罐。
急性腰扭伤 (2)
功能检查
•
1.前屈背伸受限且有明显疼 痛者，损伤多在棘突间。 • 2.左右侧屈均受限且疼痛加 剧者，损伤多在两侧腰肌。
• 3.若骶髂关节损伤，则腰部过伸
和健侧侧屈受限，患侧髋关节外 展和外旋受限。
4.若疼痛部位局限于小关节区域 且压痛明显，腰部各方位活动明 显受限，可考虑小关节紊乱。
诊断依据 1.腰部有外伤史，多见于青壮 年。 2.腰部一侧或两侧剧烈疼痛， 活动受限，不能翻身、坐立和行 走，常保持一定强迫姿势。 3．腰肌和臀肌紧张痉挛，或 可触及条索状硬结，损伤部位有 明显压痛点，脊柱生理曲度改变。
（5）背运法：让闪腰者与大夫 背靠背站立，双方将肘弯曲相互 套住，然后大夫低头弯腰，把患 者背起并轻轻左右摇晃，同时让 患者双足向上踢，约3～5分钟放 下，休息几分钟再做。一般背几 次之后，腰痛会逐步好转，以后 每天背几次，直至痊愈。
对症处理
棘上韧带和棘间韧带损伤 • 腰部屈伸按压法：患者取坐位， 医师坐其后方，用双手拇指自上而 下做揉法、分筋法数遍，然后令患 者腰部前屈至最大限度，使棘突间 隙加宽，同时医师用双手拇指在损 伤处按压，再令患者腰部自动直起 已形成对抗作用，这样可使损伤的 韧带复位。然后再点按5、6颈椎处 痛点和肾俞、腰俞等穴。
《金匾翼.卷六》
• 腰段脊柱介于固定的胸段和骶段
之间，既承受着身体二分之一的 体重，又从事着各种复杂的运动， 而周围只有一些肌肉、筋膜、韧 带等组织，无骨性结构保护。在 腰部承重和运动时，过度的负重、 不良的弯腰姿势所产生的强大的 拉力和压力，容易引起腰部的肌 肉、筋膜、韧带损伤。
临床表现
1、有明显的腰部外伤史。 2、腰部剧烈疼痛，疼痛呈持续性，咳 嗽、喷嚏时腰部疼痛明显加重。 3、腰部活动受限，腰部处于某一特定 姿势，有时需要两手扶腰，行动困 难，稍一不慎则疼痛明显加重。
运动推拿法治疗急性腰扭伤技术操作规程
运动推拿法治疗急性腰扭伤技术操作规程一、目的运动推拿法治疗可疏通经络，活血化瘀，解痉止痛，理筋整复，滑利关节，使骨正筋柔，气血流畅，通则不痛。
本法刚柔相济，动静结合，被动与主动兼顾，发挥患者自调能力，使患者不知其苦，常有立竿见影之功。
适用于治疗急性腰扭伤。
二、用物准备推拿治疗床，推拿治疗巾等。
三、操作方法（一）推拿疗法1、患者俯卧位，医者立于患侧，施滚法于腰痛部位5min。
手法要求先面后点，由轻到重，操作时可配合腰部后伸运动。
（1）医者肩关节放松，并前屈、外展，使上臂肘部与胸壁相隔约15cm左右，过近、过远的不利于手法操作与用力。
（2）肘关节屈曲，约呈120°～150°左右。
角度过大不利于前臂的旋转运动；角度过小则不利于腕关节的屈伸运动，同时不能使滚法的力量有效地发挥。
（3）医者手指自然弯曲，用手背第五掌指关节背侧吸定于治疗部位或穴位，肩关节放松，以肘关节为支点，前臂作主动摆动，带动腕关节的屈伸以及前臂的旋转运动，使之在治疗部位上作持续不断的来回滚动，产生功力。
（4）腕关节放松，伸屈幅度要大，手背滚动幅度控制在120°左右，腕关节屈约80°～90°，伸约30°～40°。
（5）第五掌指关节背侧要吸定，小鱼际及手掌背侧要吸附于治疗部位，不可拖动，跳动与滑动。
（6）手法的压力，摆动的幅度、速度均要相对一致，不可忽快忽慢，时轻时重，动作要协调而有节律性。
（7）手指要自然弯曲，指掌部均应放松，指掌不宜过于伸直、紧张，使掌背成平面而影响手法的滚动，也不宜手指用力过度弯曲，而导致腕关节紧张，因此限制了滚动的幅度。
（8）医者两脚分开，上身前倾约30°。
频率约每分钟120～160次。
2、弹拨一侧腰部或腰骶部条索状或结节样反应物8～10次。
手法要求先轻后重，均匀有力，以患者能耐受为度。
（1）以拇指指端着力，其他4指附着于施治部位。
（2）将着力的指端深按于施治的肌筋缝隙之间或肌筋的起止点，先轻后重，均匀有力地弹而拨之，如弹拨琴弦。
急性腰部扭伤院前处理
急性腰部扭伤的处理
急性腰部扭伤多发生于弯腰或抬重物，如几人抬重物时步调不协调或一人突然失足，可使腰部肌肉用力失调，产生急性腰部扭伤。
有时突然扭转腰部也可使韧带、筋膜和腰椎椎间小关节遭受过度牵拉或造成部分纤维的断裂。
当急性腰部扭伤时，腰部疼痛剧烈，活动受限，严重者甚至倒下不能翻身，咳嗽、深呼吸等都会加重疼痛有时在受伤当时有响声或突然感觉腰部断裂，病人在俯卧位肌肉松弛情况下，在腰部常能找到压痛点。
急性腰部扭伤可进行如下处理：
（1）急性腰部扭伤后要至少一周卧床休息。
休息要半卧于硬板床上，床上要有7 -10厘米厚的棉絮垫。
体位以能减轻腰部疼痛舒适为主。
（2）因为卧床休息首先能减轻自身体重对腰部所产生的负荷，并且可增加血液循环，减轻腰部组织受伤后的充血水肿，以利于组织修复，避免病程延长而转为慢性腰痛。
（3）可服药或外用活血化瘀药。
急性扭伤三天内，患部可以冷敷，三天后才能进行热敷。
热敷可用热毛巾或毛巾裹住烧热的砖头置于患部。
口服药物有大活络丸、小活络丸、田七粉、百宝丹等；外用药物有正红花油、伤筋正骨水、麝香膏等。
（4）按摩。
患者俯卧位，用手轻轻叩压腰部 5 -10分钟，也可用手掌内侧或外侧摩擦腰部两侧皮肤，以感发热为度。
有条件的患者也可由家属协助在腰部拔火罐。
（5）早期锻炼。
伤后早期可在床上做抬腿、屈髖运动。
即平卧于床上将双腿交替抬起并将膝关节屈曲向腹部。
疼痛缓解后可行仰卧起坐或下蹲运动。
（6）注意劳动保护。
伤后运动或工作时，如果需腰部用劲，首先要有心理准备，准备好后腰部才能用力，并且要量力而行，不可勉强。
幼儿园幼儿腰部扭伤应急处理方法
幼儿园幼儿腰部扭伤应急处理方法闪腰又称急性腰扭伤，是幼儿腰部软组织包括肌肉、韧带、筋膜、关节、突关节的急性扭伤，临床上，一般急性腰部扭伤分为急性腰肌损伤，棘上、棘间韧带损伤和后关节滑膜嵌顿三类。
一、症状表现前期症状：一旦出现腰部扭伤，腰部会立即僵直，身体的弯曲与旋转也会出现困难。
幼儿腰扭伤的疼痛剧烈且波及范围大，肌肉可能会痉挛，咳嗽或打喷嚏会使疼痛增加，严重的可能难以行走。
有以下几种表现：1.腰部一侧或者两侧剧烈疼痛，活动受限，不能翻身,坐立和行走需保持一定的强迫姿势以减轻疼痛。
2.腰肌和臀肌痉挛，教师抚摸可触及条絮状硬物，损伤部位有明显压痛点，脊柱生理弧度改变。
3.幼儿急性腰扭伤后感到腰痛，不能继续用力，疼痛为持续的，活动时加重，休息后也不能消除，咳嗽、大声说话、腹部用力等均可使疼痛加重。
4.腰部僵硬，翻身困难，撕棘肌或臀大肌紧张，脊柱可能出现侧弯。
5.损伤部位有压痛点，在棘突两旁撕棘肌处，两侧腰肌横突处或骼脊后有压痛处，出现这种情况，多为腰部肌肉或筋膜损伤，若在棘突两侧较深处有压痛，则为多椎间小关节损伤，若在能骼关节部有压痛，则多为繇骼关节损伤。
后期症状：急性腰扭伤的疼痛会一直持续，待到腰部扭伤的第二天，肿胀、腰部的疼痛会更加严重，而且轻微扭动一下腰部，疼痛感会更明显，腰部活动受到限制，不敢直腰，或者不敢弯腰。
二、处理措施1.幼儿腰部扭伤时，教师应让其安静休息，并注意让幼儿保持舒适，能缓解疼痛的休息姿势，如弯腰伏在床上。
2.在幼儿腰扭伤后，教师可冰敷幼儿的疼痛部位，以消除幼儿损伤部位肌肉和椎间盘周围产生的炎症。
三、急救方法1.按摩(1)部位：可让急性腰扭伤的幼儿采取俯卧姿势。
(2)姿势：用手掌在幼儿的脊柱两旁，从上往下边揉边按，至幼儿臀部向下按摩到幼儿的大腿下面、小腿后面的肌群，按摩几次后，再在幼儿最痛的部位用大拇指推揉几次。
2.热敷(1)热敷工具：炒热的盐或沙子包在布袋里。
(2)热敷频率：每半小时一次，早晚各一次，在热敷过程中，应该注意不要烫伤幼儿娇嫩的皮肤。
急性腰肌扭伤(闪腰)的诊疗及护理
急性腰肌扭伤（闪腰）的诊疗及护理
急性腰肌扭伤，为腰部用力不当所致的腰部各种组织包括肌肉、筋膜等损伤的总称，俗称“闪腰”。
常为骶棘肌、腰背筋膜撕裂损伤，或棘间韧带、棘上韧带、横突间韧带等撕裂损伤；还可有小关节半脱位等。
【主要表现】
(1)病史：有明显腰部扭伤史。
(2)症状体征，伤后患者腰部突然疼痛、不敢活动。
检查腰肌紧张或痉挛，腰部僵硬，运动受限，活动则疼痛加重。
痛点局封后，疼痛多消失。
(3)辅助检查：X线摄片检查一般无特殊改变。
【治疗与护理】
(1)急性期治疗：卧硬板床休息，酌情进行理疗、局部封闭注射、局部热敷，适当给予抗炎止痛药物等治疗。
小关节半脱位者可行旋转推拿按摩。
(2)缓解期治疗：局部可进行推拿按摩、红外线照射、针灸等治疗，可外用东方活血膏、伤湿止痛膏等。
鼓励患者做腰背肌锻炼。
(3)护理措施：①急性期卧硬板床休息，保持舒适体位。
②局部护理，贴用东方活血膏、伤湿止痛膏等，注意防止皮肤过敏、起水疱、痛痒等反应发生，一旦出现，应停止应用。
③缓解期治疗护理，局部推拿按摩、红外线照射、针灸等治疗，鼓励患者做腰背肌锻炼。
中医急性腰扭伤患者的诊疗规范
中医急性腰扭伤患者的诊疗规范
一、临床表现
急性腰扭伤又称闪腰，常见负重或劳动时腰部姿势不正，腰部肌肉、韧带等遭受外力牵拉，血脉瘀滞所致。
临床表现为突然腰痛，运动受限，局部有明显压痛或肿胀，严重者疼痛向下肢放射。
二、治疗方法
1.平衡火罐
【操作】首先明确受伤的原因、部位，根据病症虚实施予补法或泻法，实证者使用泻法，即密排罐、大负压，吸气时拔罐、呼气时取罐、逆经走罐；虚证者施予补法，即疏排罐、吸气时拔力小、呼气时拔罐、吸气时取罐、顺经走罐。
在保暖和遮挡的前提下，让患者取俯卧位，涂少量润滑油于背上，在腰部两侧首先行闪罐3个来回，一个从上到下，一个从下到上，沿督脉及膀胱经走向推罐，共3个来回，再沿背部两侧分别摇罐、抖罐3次，最后走罐疏理督脉及膀胱经
1次，在腰两侧膀胱经的1、2线留罐6～8分钟。
对腰3横突、髂腰韧带的等处如存在局部疼痛、局部可扪及阳性反应物等“痛敏点”，可重点进行闪罐、走罐、留罐等手法。
3天治疗1次2周为1疗程。
2.隔姜灸
【操作】将切成薄片的生姜置于痛点上，再取花生米大小的艾炷放在姜片上点燃施灸。
若姜片烤干皱缩，可再度更换姜片，灸至皮肤红润为度。
一般灸4～6壮即可。
灸毕去掉姜片，用手掌在痛点处缓缓回旋揉动片刻，患者即可下床活动。
一般治疗1次即愈，如不愈，次日再进行1次。
推拿法治疗急性腰扭伤技术操作规程
推拿法治疗急性腰扭伤技术操作规程一、目的采用长针透刺、四指推法、后扳拔伸法等三步推拿法。
长针透刺，能在极短的时间内使局部肌纤维痉挛得到缓解，达到疏通经络，解痉止痛的目的；四指推法，具有推法和拿法相结合的特点，操作时灵活多变，刚柔相济，能舒筋通络，调和气血；后扳拔伸法，手法定位准确，直达病所，起到理筋正骨，滑利关节，治本之目的。
适用于治疗急性腰扭伤。
二、用物准备推拿治疗床，推拿治疗巾，治疗盘（内备5寸毫针），皮肤消毒液，棉签，棉球等。
三、操作方法1、长针透刺法：患者俯卧位，在腰部阿是穴处施5寸长针透刺法，小幅度提插并作振颤。
病变部位在上部腰段时，针尖方向向下，针身与脊柱平行刺入；病变部位在下部腰段时，针尖方向向外下方，针柄与脊柱呈60°刺入。
2、四指推法：在病变侧施四指推法，疼痛在上部腰段时，四指推法的运动方向与脊柱垂直；疼痛在下部腰段时，四指推法的运动方向与脊柱呈120°夹角，配合拇指点按、弹拨阿是穴。
（1）操作时术者沉肩，屈肘约150°，腕关节自然掌屈。
拇指指腹或偏峰，与示、中、环三指指腹相对用力于一定的部位或穴位。
前臂做主动摆动，带动腕关节的屈伸和四指推动，同时四指作掌指关节的主动屈伸运动。
在提拿过程中，四指直线推动，回复原位，往返操作。
（2）四指用力均匀柔和，刚柔相济。
（3）手法动作连贯而有节律，频率约为每分钟150次。
（4）四指指腹附着于肌肤，不可离开，做推和拿的动作时，用力应始终均匀一致。
（5）提拿时，主要是屈伸掌指关节，诸指间关节应保持伸直位。
3、腰部后扳拔伸法：医者立于患侧，施腰部后扳拔伸法而术毕。
疼痛在上部腰段时，后扳拔伸方向向侧后方60°；疼痛在下部腰段时，后扳拔伸方向向侧后方45°。
（1）医者立于患者患侧，以一手大拇指指腹为附着点，按压棘旁压痛点或其小关节错位的棘突旁，并用力向健侧顶推；另一手前臂环抱健侧下肢，使膝部附着于医者之肘内侧，并向后上方徐徐牵引，同时缓缓用力向后上方扳动，至患者能耐受为度，再向后上方稍用力突然扳动，此时医者大拇指下和患者同时感到“咔嚓”一声，以示达到目的。
急性腰扭伤
急性腰扭伤急性腰扭伤在中医古代文献称其为“瘀血腰痛”。
《金匮翼》载：“瘀血腰痛者，闪挫及强力举重得之。
盖腰者，一身之要，屈伸俯仰，无不由之，若一有损伤，则血脉凝涩，经络壅滞，令人卒痛不能转侧，其脉涩，日轻夜重者是也。
急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤，常发生于搬抬重物、腰部肌肉强力收缩时。
急性腰扭伤可使腰骶部肌肉的附着点、骨膜、筋膜和韧带等组织撕裂。
多发于青壮年体力劳动者，长期从事弯腰工作的人和平时缺乏锻炼、肌肉不发达的人。
当你正在搬重物或突然转身时，你会突然感到腰部剧烈疼痛，不能活动，甚至连直腰转身的动作对你而言都是一种奢望，这时你只能用双手支撑自己的腰部，象被人点穴似的动弹不得------这就是急性腰扭伤。
急性腰扭伤俗称“闪腰”。
大多数患者是由于腰椎间盘突出，压迫神经引起的。
腰痛大多常发生在一侧，也有双侧发病的。
当急性腰扭伤时，韧带因强烈收缩而损伤，伤后立即出现腰部疼痛，呈持续性剧痛，次日可因局部出血、肿胀、腰痛更为严重;也有的只是轻微扭转一下腰部，当时并无明显痛感，但休息后次日感到腰部疼痛。
腰部活动受限。
不能挺直，俯、仰、扭转感困难、咳嗽、喷嚏、大小便时可使疼痛加剧。
站立时往往用手扶住腰部，坐位时用双手撑于椅子，以减轻疼痛。
有时疼痛可因咳嗽、深呼吸等加剧，部分有下肢放射痛。
在闪腰后若睡在软性床上，下面无支撑，椎体因重力向下弯曲，增加了对脊神经的压迫，同时损伤组织也难以恢复。
所以我们主张应睡硬板床，铺7-10厘米厚的垫子，因下面有支撑，可以使椎体保持自然位置，损伤的韧带容易恢复，突出的椎间盘也会恢复，一般需2-4周。
腰肌扭伤后一侧或两侧当即发生疼痛;有时可以受伤后半天或隔夜才出现疼痛、腰部活动受阻，静止时疼痛稍轻、活动或咳嗽时疼痛较甚。
检查时局部肌肉紧张、压痛及牵引痛明显，但无瘀血现象(外力撞击者例外)。
急性腰扭伤是由什么原因引起的？主要有两种原因引起腰部软组织损伤：(1)腰扭伤：腰扭伤多因行走滑倒，跳跃、闪扭身躯、跑步而引起，多为肌肉韧带遭受牵挚所致，故损伤较轻。
《急性腰扭伤》
检查
本病的辅助检查方法主要是X线检查。 1.损伤较轻者 X线平片无异常表现。 2.损伤严重者 X线表现一般韧带损伤多无异常发现，或见腰生理前突消失。棘上、棘间韧带断裂者，
侧位片表现棘突间距离增大或合并棘突，关节突骨折。
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诊断
患者有搬抬重物史，有的患者主诉听到清脆的响声。伤后重者疼痛剧烈，当即不能 活动；轻者尚能工作，但休息后或次日疼痛加重，甚至不能起床。检查时见患者腰 部僵硬，腰前凸消失，可有脊柱侧弯及骶棘肌痉挛。在损伤部位可找到明显压痛点。
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谢谢！
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鉴别诊断
1.腰肌扭伤
腰部肌肉在脊柱各节段中最为强大，其主要作用在于维持身体的姿势。坐位或立位 时，腰背部肌肉无时不在收缩，以抵抗重力作用于头、脊柱、肋骨、骨盆，不仅控 制前屈时身体向下传达的重力，且能恢复直立姿势。除侧方的肌群外，骶棘肌最易 受累而引起损伤。其好发部位以骶骨附着点处最常见，其次为棘突旁或横突上的腱 膜附着处，而位于肌腹中部的撕裂则较少见。
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其他治疗
1 刺络拔罐法：选取阿是穴，用皮肤针扣刺疼痛肿胀处，以微出血为度，再拔火罐。 适用于新伤局部血肿明显者或陈伤淤血久留，寒邪袭络等。
2 耳针法：选取相应扭伤部位，神门。中强度刺激，或用王不留行籽贴压。 药熏，双柏散外敷
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1 针灸对扭伤疗效较好，常有针入痛止之效，但需排除骨折，脱位，韧带断裂等情 况。
急性腰扭伤
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病因
本病主要有两种原因引起腰部软组织损伤： 1.腰扭伤 多因行走滑倒、跳跃、闪扭身躯、跑步而引起，多为肌肉、韧带遭受牵制所致，故
损伤较轻。
2.腰挫裂伤 是较为严重的损伤，如高攀、提拉、扛抬重物的过程中用力过猛或姿势不正、配合
(完整版)急性腰扭伤诊疗规范
急性腰扭伤诊疗规范发表者：赵东奇(访问人次：439)急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带、椎间小关节、腰骶关节的急性损伤，多是突然遭受间接外力所致。
俗称闪腰、岔气。
临床最为常见，古文献称其为瘀血腰痛。
【病因病机】祖国医学对本病有很深的认识。
《金匮翼》载：“瘀血腰痛者，闪挫及强力举重得之。
盖腰者，一身之要，屈伸俯仰、无不由之，若一有损伤，则血脉凝涩，经络壅滞，令人卒痛不能转侧，其脉涩，日轻夜重是也。
”说明腰部急性损伤，多因突然遭受外力所致，或由于腰部活动姿势不正确，用力不当，或用力过度，或搬运扛抬重物时，肌肉配合不协调，以及跌扑闪挫，使腰部韧带受到强烈的牵拉、扭转而致损伤。
【辨证要点】① 急性起病、有明确腰部外伤史。
常因扛抬重物或突然扭转牵拉引起。
② 剧烈疼痛，局部肿胀，肌肉痉挛，腰部活动不便，甚至不能起床，咳嗽、深呼吸时加重，腰部处于轻度前屈位。
③ 压痛、肌肉痉挛；多数患者有明确的压痛点，一般较局限、固定，与受伤部位一致，部分患者同时有下肢牵扯痛。
④ 脊柱侧弯、后伸运动明显受限。
⑤直腿抬高试验及骨盆旋转试验阳性。
【辨证分型】1.气滞型：腰痛时轻时重、痛无定处，以胀痛为主，重者腰部活动受限，行走困难、咳嗽震痛，舌苔薄，脉弦数。
2.血瘀型：腰痛痛有定处，痛如针刺，压痛明显，腰部活动受限。
可有腹胀、便秘。
舌质可有瘀点，脉弦紧。
【治疗方案】1.推拿治疗（1）治则：舒筋通络、消肿止痛。
（2）穴位及部位：肾俞、委中、阿是穴（3）手法：滚、按、揉、弹拨、扳法。
（4）操作：①.患者俯卧位。
用滚法在压痛点周围治疗，逐渐移到疼痛点，然后在伤侧顺骶棘肌纤维方向用滚法，往返3~4遍，配合腰部后伸被动运动，幅度由小到大，手法压力由轻到重。
②.患者俯卧位。
按揉肾俞、拿委中，以酸胀为度，再在痛点上下方用弹拨法治疗，手法以柔和深沉为好。
③.患者俯卧位。
在受伤一侧，在骶棘肌纤维方向，进行直擦，以透热为度。
④.腰椎伴有小关节紊乱、滑膜崁顿者，可使患者侧卧位，患侧在上，做腰部斜扳法治疗，亦可选用背法治疗。
急性腰腿痛处理流程
急性腰痛我科常见的急性腰痛有：急性腰扭伤、腰椎间盘突出症急性期、棘上或棘间韧带损伤。
一、急性腰扭伤1、诊断依据：①、多因不慎滑倒或用力不当，闪挫扭伤腰部致痛。
②、疼痛感为断裂样、撕裂样，弯腰及起卧床活动不利。
③、观察患者直立位时脊柱向患侧倾斜。
④、扭伤侧腰肌紧张，压痛点固定，常见的压痛点为：第三腰椎横突尖、腰骶棘突间韧带或棘突旁深处、髂后上棘等处。
2、鉴别诊断：泌尿系结石：表现为一侧腰腹部疼痛，疼痛剧烈者呈胸膝位，病变侧肾区叩击痛明显，彩超、CT多可目明确诊断。
3、处理原则：1、平卧硬板床休息。
2、甘露醇静滴2-3天3、消炎镇痛膏外敷。
4、急性水肿消散后行复位手法。
二、腰椎间盘突出症急性期1、诊断依据：①、有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。
大部分患者在发病前有慢性腰痛史。
②、腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重。
③、脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。
④、下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。
⑤、MRI检查确诊椎间盘突出及神经根压迫。
2、处理原则：1、在弯腰严重受限时首先予甘露醇静滴2-3天。
2、弯腰症状减轻后视弯腰程度予腰椎正骨手法。
3、急性期后开始牵引与推拿治疗。
三、棘上或棘间韧带损伤3、诊断依据：①、多有直接或间接暴力外伤、弯腰搬重物脊柱过度后伸引起。
②、腰背部剧烈疼痛，疼痛呈撕裂感，并可向棘突旁甚至腰臀部放射，弯腰疼痛明显加重。
③、病变局部肿胀突起，棘突上或棘间压痛明显。
4、鉴别诊断：强直性脊柱炎：表现为脊柱及椎旁疼痛，弯腰、屈颈活动不利，X片可见强直性脊柱炎典型表现：骨侵蚀、硬化，脊柱竹节样征象。
5、处理原则：1、硬板床卧位休息。
2、腰部外敷消瘀膏。
3、棘上韧带封闭治疗。
第五节急性腰扭伤讲义
急性腰扭伤讲义急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带、椎间小关节、腰骶关节的急性损伤，多系突然遭受间接外力所致。
俗称闪腰、岔气。
中医古代文献称为瘀血腰痛。
损伤可使腰部肌肉、筋膜、韧带、关节囊等组织，受到过度牵拉、扭转、甚至撕裂。
急性腰扭伤是常见病，多发于青壮年和体力劳动者，平素缺少参加体力劳动锻炼的人，偶然参加劳动时，不慎亦易发生损伤。
男性较女性为多。
急性腰扭伤若因处理不当，或治疗不及时，亦可使症状长期延续，变成慢性。
腰部范围广，包括的关节多，腰部肌肉、筋膜、韧带和关节的急性损伤可单独发生，亦常合并存在，但不同组织的急性损伤其临床表现又不尽完全相同。
急性腰扭伤临床常见于急性腰肌筋膜损伤、急性腰部韧带损伤和急性腰椎后关节紊乱等。
【病因和发病机制】一、急性腰肌筋膜损伤多因突然遭受外来间接暴力所致，致伤的原因很多，最常见的损伤原因有以下几种：(一)猛然搬动过重的物体时，由于搬重物的姿势不正确，所搬物体的重心离躯干中轴线过远，使肌肉负荷太重或收缩不协调等所致。
如在弯腰屈髋、伸膝的姿势下提起重物时，骶棘肌力量不足或用力时思想准备不够，肌肉抵抗力过小，常可使腰骶部的肌肉、筋膜受到过度的牵拉或撕裂。
(二)劳动时配合不当，多见于两人搬抬重物时，一人上肩快或下肩早，或放下时动作先后不一致，或一人不慎滑手，则另一人思想无准备，瞬时处于不利的姿势下，致使腰肌无准备勉强力收缩，引起腰肌筋膜扭伤。
(三)在平滑的地面上行走失足滑倒或下楼时不慎跌倒，腰部屈曲，下肢伸展，亦易造成腰骶部肌肉筋膜的损伤。
(四)在日常生活中，如倒洗脸水、弯腰、起立，甚至咳嗽、喷嚏、打哈欠、伸腰等动作，在思想无准备的情况下，会使腰部肌肉骤然收缩而造成腰肌筋膜的扭伤，即人们所俗称的“闪腰”。
本病中医伤科统归于跌扑闪挫所致。
损伤时因受力大小不同，组织损伤程度亦不—样。
常见者为骶棘肌由骶骨起点部骨膜撕裂，或筋膜等组织附着点撕裂，筋膜损伤，血脉破损，必然会造成腰部瘀血凝滞，则产生瘀血肿胀、疼痛、活动受限等临床表现。
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病程记录
2016-01-28 19:29 首次病程记录
患者李俊莲，女，72岁，因“腰部疼痛1天”于2016-01-28 15:50入院。
一、病例特点：
1、患者起病急，病程短。
既往有高血压病、高血压性心脏病、重度骨质疏松症、慢性胃
炎、腰部摔伤史。
2、主要临床症状：腰部剧烈疼痛，活动受限，动则较甚，翻身转侧困难，偶有心慌心累、胸痛胸闷，上楼梯时心累明显，时有胃脘部胀痛、反酸、打嗝，精神、食欲一般，睡眠欠佳，大小便正常，舌暗红，苔薄白，脉弦，体重无明显异常增减。
3、体格检查：T：36.4℃ P：65次/分R：18次/分 BP：150/83mmHg。
一般情况：发育正常，体型中等，精神差,对答切题，呼吸平稳。
舌暗红，苔薄白，脉弦。
唇无发绀，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大。
颈静脉正常，颈动脉搏动正常,颈软,气管居中,甲状腺正常，颈部血管无杂音。
胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清晰，双肺未闻及干湿啰音。
心界不大，心率65次/分，节律齐，各辦膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹部平软，无压痛，肝脾肋下未扪及，莫菲氏征（－），移动性浊音（－），肠鸣音无亢进。
四肢无畸形，肛门外生殖器未见异常。
双下肢无水肿。
神经系统查体：神志清楚，语言清晰，理解力正常。
口角无歪斜。
四肢肌力及肌张力正常，未引出病理征反射。
指鼻试验（-）跟膝胫试验（-）。
腰部活动受限，腰椎棘突及椎旁压痛，无深叩痛，双直腿抬高试验30度（-），加强试验（-），梨状肌紧张试验（-），仰卧挺腹闭气试验（+），拾物试验（+），屈颈试验（－），“4”字试验（-），骨盆挤压试验（-），股神经牵拉试验（-），双足大趾背伸肌力及跖屈肌力无减弱。
双膝腱反射及跟腱反射正常引出。
4、辅助检查：心电图：窦性心律（2016.1.28）；腰椎全段CT：腰椎退行性变，腰椎未见明显骨折线（2016.1.28渝北区中医院114926）。
二、拟诊讨论：
1、初步诊断
中医诊断：腰痹病
血瘀气滞
西医诊断：1、急性腰扭伤
2、高血压3级
极高危
3、高血压性心脏病
心功能Ⅲ级
4、重度骨质疏松症
5、慢性胃炎
2、诊断依据：
（1）中医辨病辨证依据：患者老年女性，患者因“腰部疼痛1天”入院，发病急，病程短，属中医“腰痹病”范畴。
辨证分析：患者因腰部扭伤，致使腰部肌肉紧张劳损，损伤经脉气血，致膀胱经经脉气血运行障碍，血瘀气滞而发为本病。
舌暗红，苔薄白，脉弦，可为病机佐证。
病机为：血瘀气滞，病位在腰、筋骨，气血、经脉，病性实中夹虚，以实为主，预后尚可。
（2）西医诊断依据：
1、急性腰扭伤：①患者老年女性，患者因“腰部疼痛1天”入院，发病急，病程短，有腰部扭伤史。
②腰部活动受限，腰椎棘突及椎旁压痛，仰卧挺腹闭气试验（+），拾物试验（+）。
③结合患者病史、体征及腰椎全段CT可以诊断。
2、高血压3级极高危：3年前于新桥医院诊断患高血压病，最高血压180/91mmHg，现口服马来酸依那普利片10mg qd，苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg qd降血压，结合患者年龄、心脏病史，诊断明确。
3、高血压性心脏病心功能Ⅲ级：3年前于新桥医院诊断为高血压性心脏病，未服用药物，现偶有心慌心累、胸痛胸闷，诊断明确。
4、重度骨质疏松症：8年前于新桥医院诊断为重度骨质疏松症，诊断明确。
5、慢性胃炎：20年前于新桥医院诊断患慢性胃炎，未正规服用药物，现时有胃胀痛、反酸、打嗝
3、鉴别诊断：
（1）中医鉴别诊断：本病需与肾虚腰痛相鉴别。
支持点，均有腰痛表现。
不支持点：肾虚腰痛，其痛绵绵，喜揉喜按，多无腿痛，病位在腰府、肾，为肾虚腰府失荣所致。
本病腰腿痛剧烈，痛有定处，刺痛，腰部僵硬，俯仰活动艰难，痛处拒按，病位在腰部筋骨、气血、经脉，为筋骨劳伤、气血痹阻、血瘀气滞所致。
故不难鉴别。
（2）西医鉴别诊断：梨状肌综合征：支持点：均可出现下肢疼痛症状。
不支持点：本患者神经根定位体征明显，直腿抬高试验30度（+），加强试验阳性，无典型的疼痛弧。
而梨状肌综合征梨状肌紧张试验（+）。
故不难鉴别。
病例分型：B型
三、诊疗计划：
1、中医论治：针灸以“实则泻之”为原则，以行气活血、化瘀通脉为主。
处方如下:
华佗夹脊穴肾俞白环俞环跳
殷门委中大肠俞膈俞
秩边阳陵泉悬钟足临泣
针刺方法：每日针刺1次，配以电针治疗，以泻法为主。
方义:以华佗夹脊穴疏通腰部经气，腰为肾之府，故取肾俞疏通腰背部经气，“腰背委中求”委中为治腰痛之要穴，且配合足太阳经之白环俞、大肠俞、殷门、秩边疏通局部腰背部及足太阳经气及气血。
膈俞为八会穴之血会，能活血祛瘀，通络止痛。
阳陵泉为八会穴之筋会，配合悬钟、足临泣能疏通经脉、运行气血；选穴以常用穴为主，根据其疼痛可加阿是穴及循经取穴。
配合电针（上方穴位交替6组qd）、中频脉冲电治疗（腰 2组 qd）、微波针（腰2组qd）、临时拔罐疗法（阿是穴），共凑疏通经络气血之效。
同时配合中药外敷治疗，中药处方如下：
桂枝100g 细辛30g 白芍100g 吴茱萸50g
威灵仙50g 白芥子50g 当归50g
处方桂枝行气通脉，白芍、当归调血活血，细辛、吴茱萸、威灵仙、白芥子通络止痛，上方共凑行气活血之效。
本病血瘀气滞，予血栓通粉针活血化瘀通络。
调护：清淡饮食、平卧硬板床休息2周、忌生冷，皮腰围固定，局部保暖。
2、西医治疗：针灸科护理常规，二级护理，低盐低脂饮食，留陪一人，监测血压，完
善入院常规检查（随机指血糖、心电图、血常规、电解质、凝血像、尿常规、大便常规+隐血、肝肾功、血脂、血糖、感染项、心肌酶谱、BNP等），静脉给予改善微循环、脱水及肌肉注射改善骨代谢，口服药物以降血压、补钙、护胃等对症治疗。