肺心病心律失常的特点及临床分析
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慢性肺源性心脏病并发心律失常患者的临床诊治分析
１ ． ２ 观 察 方 法 所 有 患 者 入 院 后 常 规 行 心 电 图 检 查 ，危 重 者 实 行 ２ ４ ｈ 持 续 心 电监 护 ，病 情一 般 者 治疗 过 程 中实 行 反 复 常规 心 电 图或 ２ ４小 时动 态 心 电图检 查 ，以及 时检 测其 所属 心律 失 常
种 以上 心 律 失 常 ２例 。
２ ． ２ 发 生心律 失常的几 种因素
类型 ； 必 要 时进行 心 脏 Ｂ超 及心 功能 测定 ，均 行肝 肾功 能 、 血 电解质 、血气 、胸 片检查等 。
心律 失常是肺 心病 常见 的并发 症 ，本组 发生率 为 ３ ５ ． ６ ％，以 房性早 搏为 主 ，其次 为右束支 完全性传 导阻 滞 。肺 心病患者 因长 期 反 复肺 部 感染 ，而感 染 可加 重 肺 通气 和换 气 功 能 障 碍 ，加重 低 氧 血 症 和高 碳 酸血 症症 状 ，后 者 又依 次 引 发肺 动脉 压 增 高 ，右 室舒 张 压 和右 房压 增 高从 而 刺 激儿 茶 酚胺 释放 增 加 ，促 进 细胞 内钾 丢失 ，提 高 心肌 细胞 的兴 奋性 和 自律性 而致 心律失 常 】 。本组所有 患者 均有肺部 感染 ，由此 说 明感 染 是诱 发 和加 重 心 律失 常 的 主要 因 素。 心衰 也是 通 过类 似 机 理诱 发 或加 重 心 律 失常 的 发生 。另 外 ，肺 心病 患 者 由于 水肿 和 右 心衰 ，加 上 利 尿剂 的应 用 易 导致 电解质 和 酸碱 失 衡 ，这也 是 并 发 心律 失 常 常见 的 原 因。从 本 组资 料 看， 律失 常的发生 与低 氧血症 、肺部感 染 、水 电解质 紊乱 、 酸碱 平衡 失 调 及 心功 能 衰竭 等 因素有 关 ；因此 ，如何 积 极 改 善肺 心病 患 者心肌 损 害及代 谢异 常是 缓解 其症 状 的关 键 ， 及 时 发 现并 发症 ，并 给予 及 时 的纠 正 和控 制是 治 疗本 病 的
肺源性心脏病心律失常临床特点分析
Ｃｌｎｉ ａｌｃｈ ａｃ ｅｒ ｓ ｉｓ ｏｆ ｐｕ ｍ ｏ ｉ ｃ ａｒ ｔ ｉ ｔｃ ｌ ｎａｒ ｈｅ ｔ ａｒ ｈ ｈｍ ｉ ｎａ ｙｓｓ ｙ ａｒ ｒ ｙｔ ａ ａ ｌ ｉ
ＺＨ ｏＵ Ｌｉ ｎ— ｘｉ ａ
［ ｓｒ ｃ］ ｊｃｉｅ Ａｂ ｔａ ｔ０ｂｅ ｔ ：Ｔｏｉｖ ｓｉａｅｔ ｅｃｉｉａ ｆａｕ ｅ ｎ ｒａｍｅ ｔｐ ｉｃｐｅ ｆｐ ｌ ｎ ｒ ｅ ｒ ｒｈ ｔｍｉ． Ｍｅｈ ｄ ：Ｃｌ ｉａ ａａｏ ５ｐ — ｖ ｅ ｔ ｔ ｈ ｌ ｃ ｌ ｅ ｔｒｓａ ｄｔｅ ｔ ｎ ｒｎ ｉｌｓｏ ｕｍｏ ａｙｈ ａ ｔ ｒ ｙｈ ａ ｎ ｇ ｎ ａ ｔｏ ｓ ｉ ｃ ｌ ｔ ｆ ａ ｎ ｄ ３
［ ｙｗ ｒｓ ｐ ｌ ｎ ｒ ｅ ｒ ｉｅ ｓ ；ａ ｒｙ ｈ ａ ｅ ｒ ａｌｒ ；ｃｉｉａ ｈ ｒｃｅｉｔ ｓ Ｋｅ ｏ ｄ］ ｕｍｏ ａ ｙｈ ａｔｄｓａ ｅ ｒｈ ｔ ｍｉ；ｈ ａｔｆｉ ｅ ｌ ｃｌｃ ａａ ｔｒ ｉ ｕ ｎ ｓｃ
【 中图分 类号］ ４ ｜ Ｒ５ ｌ ５
【 献标识 码】 文 Ａ
论著
２ １年８ 第２卷 第８ ０ｏ 月 ３ 期
医 学 常 临床 特点 分 析
周 林 霞
【 要】 摘 目的 ： 讨肺 泺性 心脏 病心律 失 常的 ・床 特 征厦 治疗 原 则。方 法 ： ３ 例 肺源 性心 脏病 心律 失常 的临床 资料 进行 回顾 性分 析 。结 果 ： 组 探 临 对 ５ 本 肺 心病 患者 合并 律 失常 率这 ７ ． ， ０律 失常 类型 以房性 律失 常最 多 ， ７ ． （ ７ ３ ）， １４ 其 占 ７１ ２ ／ ５ 其次为 窦・ 】 生心动 过速 ２ ． （ ／ ５ 。在发 生 心衰 、 ００ ７３ ） 肺 部感 染 、 低氧 血症 、 电解质 紊乱 、 酸碱 失衡 以及 ６ Ｏ岁以上 患者 中， 生ｌ 发 心率失 常和 正 常０ 率 两者 之 间 比较 有 显著 性 差 异 （ ＜ ｏ ０ 或 ＜ ｏ Ｏ ） Ｐ ．５ ． １ 。蛄 论 ： ・ 患者 心肌 损 害及 代谢 异 常是 导致心律 失 常的 基本原 因；诸 多因素 可诱发 和加 重该 病 ；治疗上 当 以治疗其 病 因及诱 因为主 。 肺 心病 【 关键 词】 源性０ 脏病 ； 律 失常 ； 力衰竭 ； 肺 临床特 征
ＺＨ ｏＵ Ｌｉ ｎ— ｘｉ ａ
［ ｓｒ ｃ］ ｊｃｉｅ Ａｂ ｔａ ｔ０ｂｅ ｔ ：Ｔｏｉｖ ｓｉａｅｔ ｅｃｉｉａ ｆａｕ ｅ ｎ ｒａｍｅ ｔｐ ｉｃｐｅ ｆｐ ｌ ｎ ｒ ｅ ｒ ｒｈ ｔｍｉ． Ｍｅｈ ｄ ：Ｃｌ ｉａ ａａｏ ５ｐ — ｖ ｅ ｔ ｔ ｈ ｌ ｃ ｌ ｅ ｔｒｓａ ｄｔｅ ｔ ｎ ｒｎ ｉｌｓｏ ｕｍｏ ａｙｈ ａ ｔ ｒ ｙｈ ａ ｎ ｇ ｎ ａ ｔｏ ｓ ｉ ｃ ｌ ｔ ｆ ａ ｎ ｄ ３
［ ｙｗ ｒｓ ｐ ｌ ｎ ｒ ｅ ｒ ｉｅ ｓ ；ａ ｒｙ ｈ ａ ｅ ｒ ａｌｒ ；ｃｉｉａ ｈ ｒｃｅｉｔ ｓ Ｋｅ ｏ ｄ］ ｕｍｏ ａ ｙｈ ａｔｄｓａ ｅ ｒｈ ｔ ｍｉ；ｈ ａｔｆｉ ｅ ｌ ｃｌｃ ａａ ｔｒ ｉ ｕ ｎ ｓｃ
【 中图分 类号］ ４ ｜ Ｒ５ ｌ ５
【 献标识 码】 文 Ａ
论著
２ １年８ 第２卷 第８ ０ｏ 月 ３ 期
医 学 常 临床 特点 分 析
周 林 霞
【 要】 摘 目的 ： 讨肺 泺性 心脏 病心律 失 常的 ・床 特 征厦 治疗 原 则。方 法 ： ３ 例 肺源 性心 脏病 心律 失常 的临床 资料 进行 回顾 性分 析 。结 果 ： 组 探 临 对 ５ 本 肺 心病 患者 合并 律 失常 率这 ７ ． ， ０律 失常 类型 以房性 律失 常最 多 ， ７ ． （ ７ ３ ）， １４ 其 占 ７１ ２ ／ ５ 其次为 窦・ 】 生心动 过速 ２ ． （ ／ ５ 。在发 生 心衰 、 ００ ７３ ） 肺 部感 染 、 低氧 血症 、 电解质 紊乱 、 酸碱 失衡 以及 ６ Ｏ岁以上 患者 中， 生ｌ 发 心率失 常和 正 常０ 率 两者 之 间 比较 有 显著 性 差 异 （ ＜ ｏ ０ 或 ＜ ｏ Ｏ ） Ｐ ．５ ． １ 。蛄 论 ： ・ 患者 心肌 损 害及 代谢 异 常是 导致心律 失 常的 基本原 因；诸 多因素 可诱发 和加 重该 病 ；治疗上 当 以治疗其 病 因及诱 因为主 。 肺 心病 【 关键 词】 源性０ 脏病 ； 律 失常 ； 力衰竭 ； 肺 临床特 征
慢性肺源性心脏病并发心律失常78例临床分析
心 动过速 （ 包括紊 乱性房性心动过速 ） ５例（．１ 、 ６４ ％）阵发性室性心 动
常和激动传导异 常。通过本组可见 ， 以激动形成异 常为多见 ， 以房 尤 性早搏更多见 ， 其次为室性早搏 ， 再次为室上性 心动过速 、 心房颤动 、 心房扑动 、 右束支传导阻滞 、 房室传导阻滞等。
参 考 文献 ：
［ 刘德平． １ 】 慢性肺源性心脏病并发心 律失 常分 析［ ＿ Ｊ航空航天医药， ０ ， （ ： 】 ２ ５ｌ ４ ０ ６）
６ ０－６１ ．
过 速 ｌ１ ８ ）一度 或二度房室 传导阻滞 ２例（ ５ ％） （２％ 、 ． ２６ 、 ． 右束 支传导 阻滞（ 完全性或不完全性 ） 例（ ６ ％ 、 ６ ７ ９ ）左束支传导 阻滞 （ ． 完全性或不 完全性 ） 例（ ５ ％ 、 ２ ２６） ． 左前分支传导阻滞 ２ （ ５％） 例 ２ ６ 。其中并发 ２ ． 种 心 律失常者 ６例 ， ７ ９ 并发 ３种心律 失常 者 ４ ， ５１％。 占 ． ％， ６ 例 占 ． ２ Ｉ 心衰 ２ 例 ， ｏ ２ 心律失 常 ９ ４ ． ） Ⅱ。 例（ ９ ； 心衰 ４ 例 ， Ｏ％ ｌ 心律失常 ２ 例 ５ （ ． ％）Ⅲ。 ６ ９ ； 心衰 ５ 例 ， ０７ ８ 心律失常 ４ 例 ７ ． ％ 。三组之间有非常 ４ ５６） ８
显著差异（ Ｐ均＜ ．１， ００ ）提示心衰程度越重 ， 并发心律失常率越高 。
收 稿 日期 ：００ ０ — ５ ２ １－ ４ ２
【 叶任高． ２ 】 内科学 ［ 】 ５ Ｍ ． 版 Ｅ 人民卫生出版社， ０ ： — ９ 第 京： ２ ０ ７ ２． ０ ２ ［ 黄荣， ３ 】 李会民， 韩勇， 肺 心病并发心律失常 １ ２ 等． 例分析【 ． 现代临床医 １ Ｊ 中华 １
常和激动传导异 常。通过本组可见 ， 以激动形成异 常为多见 ， 以房 尤 性早搏更多见 ， 其次为室性早搏 ， 再次为室上性 心动过速 、 心房颤动 、 心房扑动 、 右束支传导阻滞 、 房室传导阻滞等。
参 考 文献 ：
［ 刘德平． １ 】 慢性肺源性心脏病并发心 律失 常分 析［ ＿ Ｊ航空航天医药， ０ ， （ ： 】 ２ ５ｌ ４ ０ ６）
６ ０－６１ ．
过 速 ｌ１ ８ ）一度 或二度房室 传导阻滞 ２例（ ５ ％） （２％ 、 ． ２６ 、 ． 右束 支传导 阻滞（ 完全性或不完全性 ） 例（ ６ ％ 、 ６ ７ ９ ）左束支传导 阻滞 （ ． 完全性或不 完全性 ） 例（ ５ ％ 、 ２ ２６） ． 左前分支传导阻滞 ２ （ ５％） 例 ２ ６ 。其中并发 ２ ． 种 心 律失常者 ６例 ， ７ ９ 并发 ３种心律 失常 者 ４ ， ５１％。 占 ． ％， ６ 例 占 ． ２ Ｉ 心衰 ２ 例 ， ｏ ２ 心律失 常 ９ ４ ． ） Ⅱ。 例（ ９ ； 心衰 ４ 例 ， Ｏ％ ｌ 心律失常 ２ 例 ５ （ ． ％）Ⅲ。 ６ ９ ； 心衰 ５ 例 ， ０７ ８ 心律失常 ４ 例 ７ ． ％ 。三组之间有非常 ４ ５６） ８
显著差异（ Ｐ均＜ ．１， ００ ）提示心衰程度越重 ， 并发心律失常率越高 。
收 稿 日期 ：００ ０ — ５ ２ １－ ４ ２
【 叶任高． ２ 】 内科学 ［ 】 ５ Ｍ ． 版 Ｅ 人民卫生出版社， ０ ： — ９ 第 京： ２ ０ ７ ２． ０ ２ ［ 黄荣， ３ 】 李会民， 韩勇， 肺 心病并发心律失常 １ ２ 等． 例分析【 ． 现代临床医 １ Ｊ 中华 １
慢性肺源性心脏病心律失常临床分析
（ 收稿 日期 ：０ ０一 ３～１ ） ２１ Ｏ ０
０ １３ｋ ａ 或舒张压 ≥１５ｍ ｇ 当给予缓和降压治疗 。 ．３ Ｐ ） ０ ｍ Ｈ 适
３ ４ 维持水 电解质平衡 、 ． 增加营养 以防脑水肿 。加强营养支持治疗 。 ３ ５ 早期应用复方丹参注射液 ．
注 意保持 出入液体 平衡 ，
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １０ — ３６２ １）５ ２７ ０ ０２ ７８ （００ １ ～ ０２— ２
２ 结果
慢性肺 源性心脏病 （ 简称肺 心病 ） 为常见病 、 多发病 ， 由 是 于慢性支气管肺 疾病 、 胸廓疾病或肺血管疾病 引起肺循环 阻力 增加 、 肺动脉高压 ， 进而 引起右 心室肥 厚 、 扩大 ， 甚至 发生右 心
了解这类心律失常 的特点 ， 降低肺 心病的病死率具 有重要意 对
义。本文将本院近年收治的肺心病心律失常患者分析如下 。
１ 资料与方法
１ １ 一般资料 ．
本院 ２ ０ ０ ３年 １月至 ２０ ０ ７年 ６月共收治肺 心
２ ２ 心律失常类 型 ．
慢性 肺心病缓解期 和急性 期心律失常 的
本 组合并低血钾 、 低血钠 、 低血
加 用抗 生素 ， 必要时给予功 能
锻炼 ， 以促 进患侧肢体 功能康 复 ， 减少后遗 症 的发生。为 了安
全起见选择在脑 出血第 ７天加用 复方丹 参注射液静 滴 ， 经过 ２ 年 的临床观察我们体会如下 ： 出血患者在 常规治疗的基础上 脑
３ ３ 控 制 高 血 压 收 缩 压 ≥ １０ ｍ ｇ（ ｍ ｇ ＝ ． ８ ｍ Ｈ １ ｍ Ｈ
３６ 积极防治并发症 ．
—
以泮托拉唑静滴预防应激性溃疡 ； ２ 每
０ １３ｋ ａ 或舒张压 ≥１５ｍ ｇ 当给予缓和降压治疗 。 ．３ Ｐ ） ０ ｍ Ｈ 适
３ ４ 维持水 电解质平衡 、 ． 增加营养 以防脑水肿 。加强营养支持治疗 。 ３ ５ 早期应用复方丹参注射液 ．
注 意保持 出入液体 平衡 ，
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １０ — ３６２ １）５ ２７ ０ ０２ ７８ （００ １ ～ ０２— ２
２ 结果
慢性肺 源性心脏病 （ 简称肺 心病 ） 为常见病 、 多发病 ， 由 是 于慢性支气管肺 疾病 、 胸廓疾病或肺血管疾病 引起肺循环 阻力 增加 、 肺动脉高压 ， 进而 引起右 心室肥 厚 、 扩大 ， 甚至 发生右 心
了解这类心律失常 的特点 ， 降低肺 心病的病死率具 有重要意 对
义。本文将本院近年收治的肺心病心律失常患者分析如下 。
１ 资料与方法
１ １ 一般资料 ．
本院 ２ ０ ０ ３年 １月至 ２０ ０ ７年 ６月共收治肺 心
２ ２ 心律失常类 型 ．
慢性 肺心病缓解期 和急性 期心律失常 的
本 组合并低血钾 、 低血钠 、 低血
加 用抗 生素 ， 必要时给予功 能
锻炼 ， 以促 进患侧肢体 功能康 复 ， 减少后遗 症 的发生。为 了安
全起见选择在脑 出血第 ７天加用 复方丹 参注射液静 滴 ， 经过 ２ 年 的临床观察我们体会如下 ： 出血患者在 常规治疗的基础上 脑
３ ３ 控 制 高 血 压 收 缩 压 ≥ １０ ｍ ｇ（ ｍ ｇ ＝ ． ８ ｍ Ｈ １ ｍ Ｈ
３６ 积极防治并发症 ．
—
以泮托拉唑静滴预防应激性溃疡 ； ２ 每
慢性肺原性心脏病心律失常的临床分析
ｐ ｔｅ ｓ ｗｉｈ ｈｒ ｉ ｌ ｏ ｒ ａ ｔ ｄｉｅ ｅ ｃ ｄ ｄｅ ｅｏｐ ｍ ｉｃ ｌａ ｅ ｓ ｒ ｈ ｈｍ ｉ ｉ ｗｈｉｈ ｓｎｕｓ ａ ｈｙ ａ ｄｉ ａ ｉｎｔ ｔ ｃ ｏｎ ｃ ｐｕ ｍ ｎａ ｙ ｈｅ ｒ ｓ ａｓ ｏｕｌ ｖ ｌ ｓ ｅｌ ｎ ｏｕ ａ ｒ ｙｔ ｃ， ｎ ｃ ｉ ｔ ｅ ｅ ｒ ａ
【 要】 目的 探 讨肺 原 性 脏 病 心 律 失 常 的 特 点 及 治 疗 原 则 。方 法 收 集 肺 心 病 心 律 失 常 患 者 ４９例 ， 摘 ｔ ７ ２ 进
行 系统 分 析 。结 果
肺 心病 可 以并 发 各 种 类 型 的心 律 失 常 ， 中 以窦 性 心 动 过 速 为 主 ， ５ ． ％ ， 次是 房 性 期 前 其 占 ４５ 其 肺 心病 律 失 常 的治 疗 只有 采 取 综 合 治 疗 措 施 ， ｔ ７
ｗａ ｈ ｓ ５ ． ） ｏｌｗｅ ｙ ｐ ｅ ｔ ｒ ｔｉｌ ｏ ｔａ ｔｏ （ ５ ４０ ，ａｒａ ｉｒｌ ｔ ｎ（ ． ） ｉｈ ｕ ｄｅ ｓｔｅｍｏ ｔ（ ４ ５ ，ｆ ｌ ｏ ｄ ｂ ｒｍａ ｕｅａｒａ ｎ ｒ ｃｉｎ ２ ． ｃ ， ４） ｔｉｌ ｂ ｉａｉ ｆ ｌ ｏ ７０ ，ｒｇ ｔｂ ｎ ｌ
收缩 占 ２ ． ， 房 纤 颤 占 ７ ０ ， 束 支 传 导 阻 滞 占 ４ ７ ， 发 性 室 上 性 动 过 速 （ 括 紊 乱 性 房 性 心 动 过 速 ） ５４ 心 ． 右 ． 阵 ｔ ７ 包 占
４ ２ ， 性 期 前 收 缩 占 ２ ３ ， 度 房 室 传 导 阻滞 占 １９ 。结 论 ． 室 ．％ Ｉ ．
ｍａ ｕ ｅｖ ｎ ｒｃ ａ ｒｃ ｎ ｒ ｃ ｉ ｎ （ ． ） ａ ｄ ｆ ｓ ｅ ｒ ｅ ａ ｒ ｖ ｎ ｒ ｕ ａ ｌ ｃ （ ． ） Ｃ ｎ ｌｓｏ Ｏｎ ｙ ｉ ｔｇ ａ ｅ ｔ ｒ ｅ ｔ ｉｕ ｌ ｏ ｔａ ｔ ｏ ２３ ｎ ｉ ｔｄ ｇ ｅ ｔｉ ｅ ｔ ｉ ｌｒ ｂ ｏ ｋ １ ９ ｒ ｏ ｃ ． ｏ ｃｕ ｉｎ ｌ ｎ ｅ ｒ ｔ ｄ
【 要】 目的 探 讨肺 原 性 脏 病 心 律 失 常 的 特 点 及 治 疗 原 则 。方 法 收 集 肺 心 病 心 律 失 常 患 者 ４９例 ， 摘 ｔ ７ ２ 进
行 系统 分 析 。结 果
肺 心病 可 以并 发 各 种 类 型 的心 律 失 常 ， 中 以窦 性 心 动 过 速 为 主 ， ５ ． ％ ， 次是 房 性 期 前 其 占 ４５ 其 肺 心病 律 失 常 的治 疗 只有 采 取 综 合 治 疗 措 施 ， ｔ ７
ｗａ ｈ ｓ ５ ． ） ｏｌｗｅ ｙ ｐ ｅ ｔ ｒ ｔｉｌ ｏ ｔａ ｔｏ （ ５ ４０ ，ａｒａ ｉｒｌ ｔ ｎ（ ． ） ｉｈ ｕ ｄｅ ｓｔｅｍｏ ｔ（ ４ ５ ，ｆ ｌ ｏ ｄ ｂ ｒｍａ ｕｅａｒａ ｎ ｒ ｃｉｎ ２ ． ｃ ， ４） ｔｉｌ ｂ ｉａｉ ｆ ｌ ｏ ７０ ，ｒｇ ｔｂ ｎ ｌ
收缩 占 ２ ． ， 房 纤 颤 占 ７ ０ ， 束 支 传 导 阻 滞 占 ４ ７ ， 发 性 室 上 性 动 过 速 （ 括 紊 乱 性 房 性 心 动 过 速 ） ５４ 心 ． 右 ． 阵 ｔ ７ 包 占
４ ２ ， 性 期 前 收 缩 占 ２ ３ ， 度 房 室 传 导 阻滞 占 １９ 。结 论 ． 室 ．％ Ｉ ．
ｍａ ｕ ｅｖ ｎ ｒｃ ａ ｒｃ ｎ ｒ ｃ ｉ ｎ （ ． ） ａ ｄ ｆ ｓ ｅ ｒ ｅ ａ ｒ ｖ ｎ ｒ ｕ ａ ｌ ｃ （ ． ） Ｃ ｎ ｌｓｏ Ｏｎ ｙ ｉ ｔｇ ａ ｅ ｔ ｒ ｅ ｔ ｉｕ ｌ ｏ ｔａ ｔ ｏ ２３ ｎ ｉ ｔｄ ｇ ｅ ｔｉ ｅ ｔ ｉ ｌｒ ｂ ｏ ｋ １ ９ ｒ ｏ ｃ ． ｏ ｃｕ ｉｎ ｌ ｎ ｅ ｒ ｔ ｄ
肺心病合并心律失常临床分析
ｉ
： １ ６ ８ 例 肺 心 病 ｗ 由 ｉ ￣ － ｔ ￣ 功 能 代 偿 期 ５ ２ 例 ，
Ｉ 心 衰 ５ ＿
４ ８ ：
夕
Ⅲ 。 心衰１ ８ 例， 而 患心律失常者共 有５ ｌ 例。 有并存 症者５ １ 例 中 Ｌ ｚ 滑， 了ｙ ｊ ＂ 泫 发生心律失常者２ ７ 例， 肺脑综合征 １ ６ 例， 合并冠心病１ ４ 例（ 心 入 院后 常规 治疗 ， 如抗 感染 、 解痉、 平 喘 以 改 善 通 气 功 电图见有 Ｔ波 、 Ｓ Ｔ段 改变 ， 其 中陈 旧性 前 壁心肌 梗塞 者 １ 能， 祛痰 、 镇 咳以减轻呼 吸道阻塞 ， 部分 患者给予 强心 、 利 尿 例 ） ， 贫血 ９ 例， 支气 管扩张症 ７ 例， 结 核性胸膜炎 ２ 例， 支 气 管 剂、 补钾 、 吸 氧等 治疗 。 对 房 性 期 前 收 缩 选 用小 剂 量 西 地 兰静 哮 喘 ２ 例， 风湿 性 心 脏病 二 尖 瓣 病 变 １ 例。 表Ｉ ５ ９ 例 肺 心 病 伴发 心 律 失 常 分 类 情 况
关键词 ： 肺心痛 ｝ 心律 失 常 中图分类号 ： Ｒ５ ４ １ ． ７ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ８ －０ １ ０ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ —０ ０ ８ ４ —０ １
慢性肺原性心脏病 （ 简 称肺 心 病 ） 患者由于缺氧 、 高 碳 酸 血症 、 肺 动脉 高压致易并发 心律失 常 ， 而心律失 常的发 生给
・８ ４・
黑龙江医药科学
２ ０ １ ３ 年１ Ｏ 月第３ ６ 卷第５ 期
肺 心病合 并 心 律失 常 临床 分析
闫海 明 ， 杨旭 耀。 ， 代淑 华。
（ １ ． 佳木 斯 大 学校 医院 ， 黑龙江 佳木斯 １ ５ ４ ０ ０ ７ ； ２ ． 佳 木 斯 大 学 附属 第一 医 院 ， 黑龙江 佳木斯 １ ５ ４ ０ ０ ３ ）
肺心病急性发作期心律失常20例临床分析
参 考 文 献
１ 程华 ， 袁宝强 ， 朋 ， 高压氧 治疗 儿童脑损伤疗效 观察ｌ ＇ 路 等． Ｊ 中国儿 １
童保健杂志。０ ３ ８ １ ）２ ４ ２ ０ ， （ １ ：８
地 黄中毒 、 严重缺氧 、 中毒 、 酸 电解 质紊乱 ， 尤其是低血钾 、 呼吸 道感染等因素 有关 。 根据我 院 ４ 例肺心病患者 中 ２ 例心律失 Ｏ Ｏ 常发生的因素进行临床分析 ， 其产 生的主要 因素为 ： 肺部感染 、 严重缺氧 、 呼吸功能及心功能不全 、 电解质紊乱 、 洋地黄 中毒 。
１１ 一般 资料 ． １ 症状及体征 ． ２
２ Ｏ例 中男 ８例 ， ｌ 女 ２例 ； ５岁 一 ５岁 ４ ５ 见表 １ 。
８例 ，５岁 以上 １ 。 ５ ２例
改变与出生时窒息相似 。包裹过多使大量体液丧失 ， 代谢亢进 耗氧量增加 ， 导致脱水 和酸 ｌ 生代谢产物堆积 ， 同时造成其 他重 要脏器的功 能障碍 ， 时间内出现多脏器功能衰竭 。 短 在治疗本病时可采用结合性支持疗法改善脑缺氧 ， 纠正 内
肺心病 中 ２ Ｏ例发生心律失常进行分析 。
１ 临床 资 料
断正确 。当家长指 出患儿发病前 无异常表 现而入 院时病 情危
重 ， 考 虑 到 意 外 伤 害 ， 向有 关 人 员 了解 有 无 捂 闷史 ， 合 患 要 应 结 儿 同 时 伴有 脱 水 及 神 经 系 统 症 状 ， 确 立 诊 断 。 脑 缺 氧 的 病 理 可
新 生 儿 受环 境 温度 影 响 大 ， 度 保 暖 或 捂 盖 过 严 是 新 生 儿 过
肺 心 病 急性 发 作 期心 律 失 常 ２ ０例 临床 分 析
王 晓 宏
（ 溪 市 职业 病 医 院 ， 宁 本 溪 １ ７ ０ ） 本 辽 １ ０ ０
１ 程华 ， 袁宝强 ， 朋 ， 高压氧 治疗 儿童脑损伤疗效 观察ｌ ＇ 路 等． Ｊ 中国儿 １
童保健杂志。０ ３ ８ １ ）２ ４ ２ ０ ， （ １ ：８
地 黄中毒 、 严重缺氧 、 中毒 、 酸 电解 质紊乱 ， 尤其是低血钾 、 呼吸 道感染等因素 有关 。 根据我 院 ４ 例肺心病患者 中 ２ 例心律失 Ｏ Ｏ 常发生的因素进行临床分析 ， 其产 生的主要 因素为 ： 肺部感染 、 严重缺氧 、 呼吸功能及心功能不全 、 电解质紊乱 、 洋地黄 中毒 。
１１ 一般 资料 ． １ 症状及体征 ． ２
２ Ｏ例 中男 ８例 ， ｌ 女 ２例 ； ５岁 一 ５岁 ４ ５ 见表 １ 。
８例 ，５岁 以上 １ 。 ５ ２例
改变与出生时窒息相似 。包裹过多使大量体液丧失 ， 代谢亢进 耗氧量增加 ， 导致脱水 和酸 ｌ 生代谢产物堆积 ， 同时造成其 他重 要脏器的功 能障碍 ， 时间内出现多脏器功能衰竭 。 短 在治疗本病时可采用结合性支持疗法改善脑缺氧 ， 纠正 内
肺心病 中 ２ Ｏ例发生心律失常进行分析 。
１ 临床 资 料
断正确 。当家长指 出患儿发病前 无异常表 现而入 院时病 情危
重 ， 考 虑 到 意 外 伤 害 ， 向有 关 人 员 了解 有 无 捂 闷史 ， 合 患 要 应 结 儿 同 时 伴有 脱 水 及 神 经 系 统 症 状 ， 确 立 诊 断 。 脑 缺 氧 的 病 理 可
新 生 儿 受环 境 温度 影 响 大 ， 度 保 暖 或 捂 盖 过 严 是 新 生 儿 过
肺 心 病 急性 发 作 期心 律 失 常 ２ ０例 临床 分 析
王 晓 宏
（ 溪 市 职业 病 医 院 ， 宁 本 溪 １ ７ ０ ） 本 辽 １ ０ ０
肺心病并发心律失常临床分析
２ 结 果
２１ 心律 失常的类型和发生率 ． ３例患者共发生心律失常４例次。 ４ ８ 激动起源异常３例次（７Ｏ％）其 ７ ７ ．８ ， 中室 匕 性心律失常２例次（ ５ 房性早搏【例次， １ 室上惶 动过速５ 例次， 心房纤 颤８ 例次， 心房扑动ｌ 例次）占总数的６ ．７ 室性心律失常ｌ例次（ ， ７５％； ２ 均为室 性早搏）占总数的３．３，激动传导异常ｌ例次， ， ２４￣。 ／ １ 占总数的２ ．２，其中右 ２９＊， ／ 束支完全性传导阻滞５ 例次 ， 右柬支不完全性传导阻滞３ 例次， 房室传导阻 滞２ 例次， 左前分支传导阻滞ｌ 例次。 ２ 心律失 常与・ ． ２ 功能 ６例肺心病患者中， ０ 心功能 Ｉ 级为ｌ例， ９ 并发心律失常 占４ ．１ ８ ２ １％（／ １ ）心功能 Ⅱ级为２例， ９， ３ 并 律 失常 占５ ．７ １／３ ， ２ １％（２ ２）心功能Ⅲ级为Ｉ ８ 例 ， 发心律 失常 占７ ．８ １／ ８。 并 ７ ７％（４ １ ） ２ 心律失常与电解质紊乱 ． ３
肺 心病 是 由胸 肺疾 患所 引起 肺动 脉高 压 所致 继 发性心 脏 病 ， 心律 失
中慢性支气管炎合并肺气￣，２ 肺结核２ ， ４ 例， ３ 例 合并冠心病的ｌ例。 ２ 均有不 同程 度的 肺 内感染 或心肺 功 能不全 。
１２ ． 方法
常是其常见的并发症 ， 发生率为１ ．％～７ ．％…， ７２ ５ ３ 常与严重感染、 冠心 病 、 性 脑病 、 肺 心衰 、 电解质 紊乱 （ 尤其 是 低钾 ）肝 肾功 能不 全 、 地 黄 中 、 洋 毒等有关。 心律失常类型， 以激动起源异常为主 ， 依次为房性早搏 、 房颤 、 室上性心动过速 、 室性早搏、 结性早搏 ， 传导 阻滞中以不完全性右柬支阻 滞最常见［３ ２１ ，。 肺心病伴心律失常多表现为继发性 ， 暂时性和可变性特征， 临床上肺 心病伴心律失常往往与缺氧、 细菌感染心肺功能衰竭及低血钾 、 低血镁等 多种因素有关， 对肺心病心律失常病因的治疗 比抗 失常治疗本身更重 要。 只要很好地控制肺部感染、 纠正缺氧、 改善心肺功能， 及时纠正低血钾、 低血镁后心律失常往往会自行消失【 Ｉ ４。 ． 缺氧是引起心律失常的重要因素， 缺氧导致寞房结与房室结副交感张 力增加及心室交感活动增强 ， 反射性引起窦房结、 心房 、 心室的兴奋性增 加。 导致房早、 房速、 室早等心律失常【。 捌 酸喊失衡和电解质紊乱是肺心病的 常见并发症， 低血钾是导致心律失常的因素之一， 低血钾时， 心肌细胞膜离 子出入改变， 钠内流大于钾的外流 ， 细胞内电位负值减小 ， 使潜在的起搏纤 维自律性增强， 早期出现 率增快 ， 房性或室性期前收缩， 以后出现多源性 或室性心动过速 ， 严重者心室扑动或颤动 ， 心跳骤停 ， 导致阿斯综合征。 合 并冠心病者， 心肌缺血缺氧更加严重， 电更加不稳定， 心 心律失常发生率更 高Ｈ。 总之 ， 心病 并发 心律 失常 十分常 见 ， 肺 对重症 患 者 ， 调加 强Ｊ 强 电监 护， 在积极治疗肺心病的基础上， 及早发现并及时恰当地处理 潍 失常， 对
２１ 心律 失常的类型和发生率 ． ３例患者共发生心律失常４例次。 ４ ８ 激动起源异常３例次（７Ｏ％）其 ７ ７ ．８ ， 中室 匕 性心律失常２例次（ ５ 房性早搏【例次， １ 室上惶 动过速５ 例次， 心房纤 颤８ 例次， 心房扑动ｌ 例次）占总数的６ ．７ 室性心律失常ｌ例次（ ， ７５％； ２ 均为室 性早搏）占总数的３．３，激动传导异常ｌ例次， ， ２４￣。 ／ １ 占总数的２ ．２，其中右 ２９＊， ／ 束支完全性传导阻滞５ 例次 ， 右柬支不完全性传导阻滞３ 例次， 房室传导阻 滞２ 例次， 左前分支传导阻滞ｌ 例次。 ２ 心律失 常与・ ． ２ 功能 ６例肺心病患者中， ０ 心功能 Ｉ 级为ｌ例， ９ 并发心律失常 占４ ．１ ８ ２ １％（／ １ ）心功能 Ⅱ级为２例， ９， ３ 并 律 失常 占５ ．７ １／３ ， ２ １％（２ ２）心功能Ⅲ级为Ｉ ８ 例 ， 发心律 失常 占７ ．８ １／ ８。 并 ７ ７％（４ １ ） ２ 心律失常与电解质紊乱 ． ３
肺 心病 是 由胸 肺疾 患所 引起 肺动 脉高 压 所致 继 发性心 脏 病 ， 心律 失
中慢性支气管炎合并肺气￣，２ 肺结核２ ， ４ 例， ３ 例 合并冠心病的ｌ例。 ２ 均有不 同程 度的 肺 内感染 或心肺 功 能不全 。
１２ ． 方法
常是其常见的并发症 ， 发生率为１ ．％～７ ．％…， ７２ ５ ３ 常与严重感染、 冠心 病 、 性 脑病 、 肺 心衰 、 电解质 紊乱 （ 尤其 是 低钾 ）肝 肾功 能不 全 、 地 黄 中 、 洋 毒等有关。 心律失常类型， 以激动起源异常为主 ， 依次为房性早搏 、 房颤 、 室上性心动过速 、 室性早搏、 结性早搏 ， 传导 阻滞中以不完全性右柬支阻 滞最常见［３ ２１ ，。 肺心病伴心律失常多表现为继发性 ， 暂时性和可变性特征， 临床上肺 心病伴心律失常往往与缺氧、 细菌感染心肺功能衰竭及低血钾 、 低血镁等 多种因素有关， 对肺心病心律失常病因的治疗 比抗 失常治疗本身更重 要。 只要很好地控制肺部感染、 纠正缺氧、 改善心肺功能， 及时纠正低血钾、 低血镁后心律失常往往会自行消失【 Ｉ ４。 ． 缺氧是引起心律失常的重要因素， 缺氧导致寞房结与房室结副交感张 力增加及心室交感活动增强 ， 反射性引起窦房结、 心房 、 心室的兴奋性增 加。 导致房早、 房速、 室早等心律失常【。 捌 酸喊失衡和电解质紊乱是肺心病的 常见并发症， 低血钾是导致心律失常的因素之一， 低血钾时， 心肌细胞膜离 子出入改变， 钠内流大于钾的外流 ， 细胞内电位负值减小 ， 使潜在的起搏纤 维自律性增强， 早期出现 率增快 ， 房性或室性期前收缩， 以后出现多源性 或室性心动过速 ， 严重者心室扑动或颤动 ， 心跳骤停 ， 导致阿斯综合征。 合 并冠心病者， 心肌缺血缺氧更加严重， 电更加不稳定， 心 心律失常发生率更 高Ｈ。 总之 ， 心病 并发 心律 失常 十分常 见 ， 肺 对重症 患 者 ， 调加 强Ｊ 强 电监 护， 在积极治疗肺心病的基础上， 及早发现并及时恰当地处理 潍 失常， 对
肺心病急性加重期并心律失常363例临床分析
版 社 ，０ ４：７ ２０ ２２—２ ８ ９．
７ 例 （９ ５ ％） 上 消化 道 出血 ４ １ １ ．６ ， ７例 （ ２ ９ ％）肺 性 脑 病 １ ．５ ，
［］ 李 君荣 ， ２ 孙丽萍 ． Ｏ Ｄ呼 吸衰竭 病人机 械通气 预后 因素研 究 Ｃ Ｐ
［ ］ 陕西医学杂志 ， ０ ８，７ １ ：４． Ｊ． ２ ０ ３ （ ）６
２０ ０ ９年 ３月
中 国 民康 医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒａ ｆＣｈｎ ｓ ｅ ｐｅＳＨｅｌｈ ｄｃｌ ｕ ｎ ｌ ｉｅｅＰ ｏ ｌ ａｔ Ｊ ｏ
Ｍ ａ ２ ０９ ｒ． ０
第２卷 １
下半月
第 ６期
Ｖｏ ． １ Ｓ １ ２ ＨＭ Ｎｏ ６ ．
【 论 著 】
肺 心・ 急 性 加 重 期 并 心 律 失 常 ３ ３例 临 床 分 析 病 ６
１２ 方法 ．
均于治疗前后进行 常规 １ ２导联 心 电图记 录 ， 重
症患者 随时监 测 记 录或 ２ ｈ监测 。均 查 肝 肾功 能 、 肺功 ４ 心
失常药物不是肺心病心律失 常的主要 治疗手段 ， 而必 须采用
综合 治疗措施 ， 以控 制感染 为关 键。纠正 肺心病 心衰 ， 利尿
能、 电解质 、 血常规及 尿常规等 。
２ １ 心律 失 常发 生 率 ．
（３ ７ ％） ７ ．８ 。其 中， 性 ２ １例 ， ７ ．６ ； 性 ９ 男 ７ 占 ４６ ％ 女 ２例 ， 占 ２ ．４ ５ ３ ％。统计 中不含窦性心律失常 。 ２ ２ 心律失常发生类型 ． 房 性期前 收缩 １５例 （ １６ ％） １ ３ ．８ ，
Ｉ房 室 传 导 阻 滞 １ 。 ７例 （ ．８ ， 束 支 传 导 阻滞 ３ ４ ６ ％） 右 ４例 （ ．７ ， ９３ ％）左束 支传 导阻滞 ｌ （ ．３ ， 性心 动过速 ５ １例 ３ ０ ％）室
肺源性心脏病心律失常的临床研究
１ 资料 与 方 法
显著的低氧血症与高碳酸血症 ， 导致肺小动脉出现痉挛 、 肺
动脉压增 大等情 况 ， 而造成 了右心房 、 从 腔静脉 、 动脉压 肺 力受到刺激 ，最终导致窦房结、房 室结副交感神经张力变
大。 在这一过程 中， 颈动脉窦化学感受器释放 出的儿茶酚胺 类物质也会变多 ， 反射性造成 窦房结 、 心肌细胞活跃 、 自律 性变强 ， 最终 引起 心律失常 问题 ［ ］ １。
恢复。 在患者健康逐渐恢复的过程 中， 心律失常也显著恢 其 复正常。 部分频发 、 联律室性期前收缩则采取利多卡因进校
治疗 ； 窦性心动过 速超过 １０次 ／ ｎ的病人 ， 结合剂量 ２ ｍｉ 则
合理 的维拉帕米 ；快速型心房颇动病人则结合小剂量洋地
黄。
总之 ， 肺心病 中的心肌受损、 代谢异常等是造成心律失
用 ｘ检 验 。 差 异有 显 著 性 为 Ｐ Ｏ０ 。 ２ ＜． ５
２ 结 果
性， 最终引起 了室上性心律失常［ ］ （ ） ２ 。 ３ 心力衰竭会造成 胃 肠 淤血 、 黏膜糜烂 、 出血等症状 ， 这些都会使得肺心病患者 的进食量降低 ， 患者过多运用强心剂、 利尿剂、 激素等 ， 使得
２１ 心 律失 常类 型 房性 心律 失 常最 普遍 ，发 生 率为 ．
７ ． ％（１ ３；其次是 窦性 心动过速 ，发生率 为 １． ２ ９ ３／ ） ０ ４ ８ ０％ ６ ｆ４ ）其他类型均相对不多。见表 １ ８ ３， ／ 。 表 ｌ 心病并发心律失常类的心律失常均显著改善或
［ 余 中成． ２ ］ 慢性肺源性心脏病心脏病 １８ １ 例临床分析 【． 医药 Ｊ现代 】
２ 心律失常与诱 因 ． ２
２。
在心律失常的诱 因中 ， 心率失 常发
显著的低氧血症与高碳酸血症 ， 导致肺小动脉出现痉挛 、 肺
动脉压增 大等情 况 ， 而造成 了右心房 、 从 腔静脉 、 动脉压 肺 力受到刺激 ，最终导致窦房结、房 室结副交感神经张力变
大。 在这一过程 中， 颈动脉窦化学感受器释放 出的儿茶酚胺 类物质也会变多 ， 反射性造成 窦房结 、 心肌细胞活跃 、 自律 性变强 ， 最终 引起 心律失常 问题 ［ ］ １。
恢复。 在患者健康逐渐恢复的过程 中， 心律失常也显著恢 其 复正常。 部分频发 、 联律室性期前收缩则采取利多卡因进校
治疗 ； 窦性心动过 速超过 １０次 ／ ｎ的病人 ， 结合剂量 ２ ｍｉ 则
合理 的维拉帕米 ；快速型心房颇动病人则结合小剂量洋地
黄。
总之 ， 肺心病 中的心肌受损、 代谢异常等是造成心律失
用 ｘ检 验 。 差 异有 显 著 性 为 Ｐ Ｏ０ 。 ２ ＜． ５
２ 结 果
性， 最终引起 了室上性心律失常［ ］ （ ） ２ 。 ３ 心力衰竭会造成 胃 肠 淤血 、 黏膜糜烂 、 出血等症状 ， 这些都会使得肺心病患者 的进食量降低 ， 患者过多运用强心剂、 利尿剂、 激素等 ， 使得
２１ 心 律失 常类 型 房性 心律 失 常最 普遍 ，发 生 率为 ．
７ ． ％（１ ３；其次是 窦性 心动过速 ，发生率 为 １． ２ ９ ３／ ） ０ ４ ８ ０％ ６ ｆ４ ）其他类型均相对不多。见表 １ ８ ３， ／ 。 表 ｌ 心病并发心律失常类的心律失常均显著改善或
［ 余 中成． ２ ］ 慢性肺源性心脏病心脏病 １８ １ 例临床分析 【． 医药 Ｊ现代 】
２ 心律失常与诱 因 ． ２
２。
在心律失常的诱 因中 ， 心率失 常发
肺心病心律失常的特点和体会
缺氧、 酸 中毒 、 呼 吸 功 能 衰 竭 发 展 到 一 定 严 重 程度 。２ 、 在 使 用 洋地黄治疗过程 中出现 ， 意 味 着 洋 地 黄 耐 量 下 降 。３ 、 常 为 心
胸片、 血 电解质 以及 常规 心电图等 检查 ， 这２ １例 中 ８例使 用 抗 心律失常药物 ， 占３ ８ ％， ９例 心律 失常 使用洋 地黄 制剂 ， 占
２ １例 肺 心 病 心 律 失 常 患 者 其 临床 特 点 主 要 以 呼 吸 衰 竭 、 电解 质 失
衡、 心功能衰竭为主。其中房性早搏 １ ０例， 占４ ７ ． ６ ２ ％； 心房颤动 ６例 ， 占２ ８ ． ５ ７ ％； 室性早搏 ３例 ， 占１ ４ ． ２ ９ ％； 完全性右束 支传 导阻滞 ２例 ， 占９ ． ５ ２ ％。经过使用抗心律失常药物 ， 控制感染 以及 改善通气 ， 合理 氧疗 、 纠正 酸碱失衡 电解质紊 乱等方法 ， 其临 床治疗有效率达到 ｌ ｏ ｏ ％， 不 良反应发 生率 为 １ ４ ． ２ ９ ％ 。结论
所有 患者均给予抗感 染 、 化痰 、 补液 、 吸氧 以及 止 咳等对
症治疗 和支持治疗 ， 并进行 常规动 脉血 气分 析 ， 肺功能、 Ｘ 线
不 全时出现 ， 会 随呼吸功能 的改 善而消失 ； 房 性早搏 、 阵发性 房性 心动过速在心 电图上不 难 以辩认 。临床 特点 为 ： １ 、 提示
４ ２． ８％
房颤动的前兆 ； 紊 乱性房性 心动 过速 ， 其心 电图特 点为 ： １ 、 心 率 多数在 １ ０ ０次／ ｓ以上 。２ 、 由快速 、 混乱 的房 内游走 节律及 房性早搏所形成 ， 故同一 导联 Ｐ波可有 三种形 态 ， 呈直 立 、 倒 置和双相 ， 也 可以 出现异位 传 出阻滞 。３ 、 Ｐ — Ｒ、 Ｐ — Ｐ、 Ｒ — Ｒ间期 不等 。４、 合 并 心 室 内差 异 传 导 则 与 室 性 心 动 过 速 难 以 区
胸片、 血 电解质 以及 常规 心电图等 检查 ， 这２ １例 中 ８例使 用 抗 心律失常药物 ， 占３ ８ ％， ９例 心律 失常 使用洋 地黄 制剂 ， 占
２ １例 肺 心 病 心 律 失 常 患 者 其 临床 特 点 主 要 以 呼 吸 衰 竭 、 电解 质 失
衡、 心功能衰竭为主。其中房性早搏 １ ０例， 占４ ７ ． ６ ２ ％； 心房颤动 ６例 ， 占２ ８ ． ５ ７ ％； 室性早搏 ３例 ， 占１ ４ ． ２ ９ ％； 完全性右束 支传 导阻滞 ２例 ， 占９ ． ５ ２ ％。经过使用抗心律失常药物 ， 控制感染 以及 改善通气 ， 合理 氧疗 、 纠正 酸碱失衡 电解质紊 乱等方法 ， 其临 床治疗有效率达到 ｌ ｏ ｏ ％， 不 良反应发 生率 为 １ ４ ． ２ ９ ％ 。结论
所有 患者均给予抗感 染 、 化痰 、 补液 、 吸氧 以及 止 咳等对
症治疗 和支持治疗 ， 并进行 常规动 脉血 气分 析 ， 肺功能、 Ｘ 线
不 全时出现 ， 会 随呼吸功能 的改 善而消失 ； 房 性早搏 、 阵发性 房性 心动过速在心 电图上不 难 以辩认 。临床 特点 为 ： １ 、 提示
４ ２． ８％
房颤动的前兆 ； 紊 乱性房性 心动 过速 ， 其心 电图特 点为 ： １ 、 心 率 多数在 １ ０ ０次／ ｓ以上 。２ 、 由快速 、 混乱 的房 内游走 节律及 房性早搏所形成 ， 故同一 导联 Ｐ波可有 三种形 态 ， 呈直 立 、 倒 置和双相 ， 也 可以 出现异位 传 出阻滞 。３ 、 Ｐ — Ｒ、 Ｐ — Ｐ、 Ｒ — Ｒ间期 不等 。４、 合 并 心 室 内差 异 传 导 则 与 室 性 心 动 过 速 难 以 区
慢性肺源性心脏病合并心律失常临床分析
８ ６
晦床 肺科杂 志
２１ ００年 １月 第 ｌ ５卷第 １期
慢 性 肺 源 性 心 脏 病 合 并 心 律 失 常 临床 分 析
蝴健 辉 匕
慢性肺源性心脏病是临床上常见病和多发病 ， 并发心律失 常较为常见 ， 其原因多样 。为探讨对慢性肺源性心脏病并发心 律失常的临床特点 ， 现将 我院近年来 收治慢性肺源 性心脏病 １８ ３ 例合并心律失常者 ８ ８例患者的有关问题进行分析讨论。
电解质紊乱 ６ （ ７ ． ％） 其 中 ， ２例 占 ０ ４ ， 低血钾 ４ ７例 ， 高血钾 ２ 例， 低血钠 ９例 ， 低血氯 ３例 ， 低血镁 １例。经 统计 学处 理 ， ＝１．０， ００ ， ９２ Ｐ＜ ． １ 两者具有 极显著差 异， 明心 律失常 与电 说
解 质紊 乱 呈 正 相 关 。
二、 几种因素与心律失常的关系
１心 律 失 常 与 年龄 ： 文 ６ 、 本 ０岁 以 上 １２例 ， 发 心 律 失 ０ 并
据类型选用药物。避免应用 Ｂ受体阻滞剂 ， 一 以免引起支气管痉
挛。
常 ７ （ ７ ． ％） ６ ２例 占 ０ ６ ，０岁 以下 ３ ６例 ， 发心 律失 常 １ 并 ６例 （ ４４ ） 占４ ． ％ 。经统计学 处理 ， ＝８ ３ ， ０ ０ ， 者之 间 ） （ ．９ Ｐ＜ ． １ 两
有差 异 ， 明年 龄 越 大 ， 易 发 生 心律 失 常 。 说 越
参 考 文献
［ ］ 宋 贤章 ． 性 肺 源性 心 脏 病 、 １ 慢 慢性 阻 塞 性肺 疾 病并 心 律失 常 ． 中 国综 合 临 床 ，０ ２ １ （ ）５ ０ ２０ ，８ ７ ：９ ． ［ ］ 和宏莲 ， ２ 周理存． 慢性肺源性心脏病 心脏病并发心律失常 ５ ９例
晦床 肺科杂 志
２１ ００年 １月 第 ｌ ５卷第 １期
慢 性 肺 源 性 心 脏 病 合 并 心 律 失 常 临床 分 析
蝴健 辉 匕
慢性肺源性心脏病是临床上常见病和多发病 ， 并发心律失 常较为常见 ， 其原因多样 。为探讨对慢性肺源性心脏病并发心 律失常的临床特点 ， 现将 我院近年来 收治慢性肺源 性心脏病 １８ ３ 例合并心律失常者 ８ ８例患者的有关问题进行分析讨论。
电解质紊乱 ６ （ ７ ． ％） 其 中 ， ２例 占 ０ ４ ， 低血钾 ４ ７例 ， 高血钾 ２ 例， 低血钠 ９例 ， 低血氯 ３例 ， 低血镁 １例。经 统计 学处 理 ， ＝１．０， ００ ， ９２ Ｐ＜ ． １ 两者具有 极显著差 异， 明心 律失常 与电 说
解 质紊 乱 呈 正 相 关 。
二、 几种因素与心律失常的关系
１心 律 失 常 与 年龄 ： 文 ６ 、 本 ０岁 以 上 １２例 ， 发 心 律 失 ０ 并
据类型选用药物。避免应用 Ｂ受体阻滞剂 ， 一 以免引起支气管痉
挛。
常 ７ （ ７ ． ％） ６ ２例 占 ０ ６ ，０岁 以下 ３ ６例 ， 发心 律失 常 １ 并 ６例 （ ４４ ） 占４ ． ％ 。经统计学 处理 ， ＝８ ３ ， ０ ０ ， 者之 间 ） （ ．９ Ｐ＜ ． １ 两
有差 异 ， 明年 龄 越 大 ， 易 发 生 心律 失 常 。 说 越
参 考 文献
［ ］ 宋 贤章 ． 性 肺 源性 心 脏 病 、 １ 慢 慢性 阻 塞 性肺 疾 病并 心 律失 常 ． 中 国综 合 临 床 ，０ ２ １ （ ）５ ０ ２０ ，８ ７ ：９ ． ［ ］ 和宏莲 ， ２ 周理存． 慢性肺源性心脏病 心脏病并发心律失常 ５ ９例
肺心病并发心律失常102例临床分析
３ 例 （３ ８ ％） 其 中右束 支完 全性 传导 阻滞 １ 例 ， 束 支不 完全 ５ ２ ．１ ， ８ 右
性传 导 阻 滞 ６例 ， 室 传导 阻滞 ８例 ， 房 左前 分 支传 导 阻滞 ３例 。
２ ２ 几种 因素 与心 律 失常 的关 系 ． 本组 ３ 肺心 病患 者 有 ２ ６例 是 因呼吸 道感 染而 急性 发 作 ６例 １ ９
患 者 因 长 期 反 复 肺 部 感 染 ，感 染 可 以 加 重 肺 通 气 和 换 气功 能 障 碍， 加重 低 氧血 症和 高碳 酸 血症 （ 中毒 ） 后 者继 而 又依 次引 发肺 酸 ， 动 脉 压 增 高 、右 室 舒 张 末 压 和 右 房 压 增 高 、 刺 激 儿 茶 酚胺 释 放 增 加 、促 进 细 胞 内 钾 丢 失 、提 高 心 肌 细 胞 的 兴 奋 性 和 自律 性 而 致 心律 失 常 】 组 中所 有 并发 心 律失 常 的患 者 均有 肺 部感 染且 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 。本 较 严 重就 说 明 了这一 点 。肺 心 病 急性 发 作 的主 要 诱 因为 感 染 【 。 ２ １ 感 染 可加 重 肺心 病 患 者 缺氧 ， 而 易 引起 心 律失 常 。 心 衰也 通过 进 类 似 机 理 诱 发 或 加 重 心 律 失 常 的发 生 。肺 心 病 患 者 通 常 以 老 年 人多见 ， 由于 老 年患 者 心 肌 细胞 ｐ 体 数 目减少 ， 受 心肌 硬化 程 度
２４ ． 治疗结 果
，
在 急性 发 作期 更 易发 生 ， 原 因 多样 。现将 我 院 ２ ０ 年 ８月 其 ０１
至 ２０ ０ ８年 ８月共 收 治 的资 料完 整 的 ３ ６例肺 心 病并 发 心律 失常 １ １ ２例 的分 析报 道如 下 。 ０ １ 临床 资料 ３ 均 符 合 全 国第 三 次 肺 心病 专 业 会议 修 订 的 诊 断标 准 。 ６例 １ 其 中 男 １ ２ ， ｌ４例 ， 龄 ３ ～８ ， ８例 女 ３ 年 ５ ７岁 平均 ６ ． 。病 程 ５ ４ ３岁 ～
性传 导 阻 滞 ６例 ， 室 传导 阻滞 ８例 ， 房 左前 分 支传 导 阻滞 ３例 。
２ ２ 几种 因素 与心 律 失常 的关 系 ． 本组 ３ 肺心 病患 者 有 ２ ６例 是 因呼吸 道感 染而 急性 发 作 ６例 １ ９
患 者 因 长 期 反 复 肺 部 感 染 ，感 染 可 以 加 重 肺 通 气 和 换 气功 能 障 碍， 加重 低 氧血 症和 高碳 酸 血症 （ 中毒 ） 后 者继 而 又依 次引 发肺 酸 ， 动 脉 压 增 高 、右 室 舒 张 末 压 和 右 房 压 增 高 、 刺 激 儿 茶 酚胺 释 放 增 加 、促 进 细 胞 内 钾 丢 失 、提 高 心 肌 细 胞 的 兴 奋 性 和 自律 性 而 致 心律 失 常 】 组 中所 有 并发 心 律失 常 的患 者 均有 肺 部感 染且 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 。本 较 严 重就 说 明 了这一 点 。肺 心 病 急性 发 作 的主 要 诱 因为 感 染 【 。 ２ １ 感 染 可加 重 肺心 病 患 者 缺氧 ， 而 易 引起 心 律失 常 。 心 衰也 通过 进 类 似 机 理 诱 发 或 加 重 心 律 失 常 的发 生 。肺 心 病 患 者 通 常 以 老 年 人多见 ， 由于 老 年患 者 心 肌 细胞 ｐ 体 数 目减少 ， 受 心肌 硬化 程 度
２４ ． 治疗结 果
，
在 急性 发 作期 更 易发 生 ， 原 因 多样 。现将 我 院 ２ ０ 年 ８月 其 ０１
至 ２０ ０ ８年 ８月共 收 治 的资 料完 整 的 ３ ６例肺 心 病并 发 心律 失常 １ １ ２例 的分 析报 道如 下 。 ０ １ 临床 资料 ３ 均 符 合 全 国第 三 次 肺 心病 专 业 会议 修 订 的 诊 断标 准 。 ６例 １ 其 中 男 １ ２ ， ｌ４例 ， 龄 ３ ～８ ， ８例 女 ３ 年 ５ ７岁 平均 ６ ． 。病 程 ５ ４ ３岁 ～
肺源性心脏病并发心律失常的临床分析
慢 性 肺 源 性 心 脏 病 （ 心 病 ） 于 一 种 不 可 逆 性 全 身 多 脏 肺 属 器 功 能 障 碍 性 疾 病 ， 中 老 年 人 死 亡 原 因 之 一 ， 死 率 高… ， 是 病 并 发 症 多 ， 床 可 出 现 多 脏 器 损 害 的表 现 ， 中 心 律 失 常 是 其 临 其 失 代 偿 期 的常 见 表 现 之 一 ， 生率 ４ ％ ～ ９ ％ＬＩｊ 发 ５ ５ ２３。一 旦 发 生心律失常 ， 可诱 发 或 加 重 心 力 衰 竭 ， 诊 治 不 及 时 或 不 当 ， 如
１ 临 床 资 料
经 综 合 治 疗 后 心 律 失 常 消 失 率 为 ６ ％ （２ ７ ） １０例 ０ ４／０ 。 ２ 患 者 中死 亡 １ ０例 ， 发 心 律 失 常 的 ７ 并 ０例 中 死 亡 ８例 ， ５ 余 ０
例 中 仅 死 亡 ２例 。
１１ 一般资料 ．
本 组 １０例 患 者 中 ， ６ ２ 男 ８例 ， ５ 女 ２例 ， 龄 年
例 ， 前 分支 传 导 阻 滞 １例 。 左 １４ 肺 部 感 染 与 心 律 失 常 ． 本组 有 ８ ２例 合 并 肺 部 感 染 ， 其
全 、 氧 血 症 是 诱 发 和 加 重 心 律 失 常 的重 要 因素 ＿ ： 由于 肺 低 ６① ｊ
心 病 患 者 长 期 反 复 的 肺 部 感 染 ， 液 呈 高 黏 、 凝 状 态 ， 动 血 高 肺
性早 搏 ） 激 动 传 导 异 常 １ （０ ， 中右 束 支 完 全 性 传 导 ； ４例 ２ ％） 其 阻滞 ５例 ， 束 支 不 完 全 性 传 导 阻 滞 ３例 ， 室 传 导 阻 滞 ５ 右 房
２ 结 果
易 危 及 患 者 生 命 ， 病 死 率 高 达 ３ ％ ［ ， 律 失 常 的 发 生 与 其 ７ ４ 心 １
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肺心病心律失常的特点及临床分析
目的探讨分析肺心病心律失常的主要临床特征以及临床治疗。
方法选取我院2014年11月～2016年6月收治的肺心病患者49例作为研究对象，均于入院后48 h之内进行24 h心电监护或通过反复常规12导联心电图检查，临床及时发现本组患者的肺心病心律失常的类型特点，并加以临床分析。
结果本组肺心病49例患者中，合并心律失常46例（93.88%）。
而肺心病心律失常的类型表现最多的是房性心律失常，其占比率为67.39%（31/46）；其次表现为窦性心动过速13.04%（6/46）以及室性心律失常10.87%（5/46）；另外，表现为严重心律失常8.70%（4/46），如室上性心动过速与房室传导阻滞等。
结论临床上肺心病患者合并心律失常情况极为常见，其心律失常的严重程度与肺心病病情的严重程度间的相关性分析密切，因而应通过积极的肺心病病因及心律失常合并症的特点分析，使用最佳办法进行对症治疗，从而实现最终的抗肺心病心律失常的疗效。
标签：肺心病心律失常；特点；临床分析
Characteristics and clinical analysis of arrhythmia in patients with pulmonary heart disease
Azizi Abby
（Xinjiang Hotan Hotan Xianying AI took Township Hospital，Xinjiang Hotan 848000，China）
肺心病是临床上一种常见病症，也是致中老年病患死亡的原因之一，本病的病死率颇高，且合并症种类较多，属于不可逆性的周身多重要脏器功能障碍性慢性疾病[1]，其临床表现为多重要脏器严重损害，而心律失常就是失代偿期的一种极其常见表现。
心律失常的发生可与多种相关因素有关，如肺部感染、低氧血症、心力衰竭及水电解质紊乱等[2]，因此，其发病特点较多且较复杂。
本文对肺心病心律失常的特点及临床治疗进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年11月～2016年6月收治的肺心病患者49例作为研究对象，其中男26例，女23例；年龄49～72岁，平均年龄（59.16±2.72）岁；病程0.4～5年，平均病程（2.27±1.02）年。
1.2 检查仪器
应用心电监护仪、动态心电仪和反复常规12导联心电图仪。
全部病患均于入院后48 h之内进行24 h心电监护或通过反复常规12导联心电图检查。
1.3 诊断标准
本院主要依据2013年《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的相关诊断标准[3]，所有患者均符合该标准诊断标准，其中合并心律失常46例。
1.4 治疗方法
经及时检测患者的肺心病心律失常的类型后，应按内科常规治疗方案积极给予抗心律失常治疗、解痉治疗、祛痰治疗、通气改善治疗、心衰纠正治疗、水电解质紊乱纠正治疗、酸碱平衡治疗以及其他支持治疗措施等。
2 结果
本组肺心病49例患者中，合并心律失常46例（93.88%）。
而肺心病心律失常的类型表现最多的是房性心律失常；其次表现为窦性心动过速以及室性心律失常；另外，表现为严重心律失常，如室上性心动过速与房室传导阻滞等。
3 讨论
肺心病患者合并发生心律失常的类型多种多样且类型可变，同一肺心病患者可合并有不同种心律失常的类型。
其中，心律失常的类型最多表现为房性心律失常；窦性心动过速其次；室性心律失常再次。
多数肺心病患者可兼有两种或以上类型的心律失常。
心律失常的临床合并发生率以及严重程度均与肺心病的病的严重程度有明显的相关性。
根据46例肺心病心律失常患者的临床资料统计，其关系最密切的影响因素有：肺部感染、低氧血症、心力衰竭及水电解质紊乱四大因素。
本组患者中，合并肺部感染43例、合并低氧血症32例、合并肺性脑病13例、合并Ⅰ度心衰17例、合并Ⅱ度心衰21例、合并Ⅲ度心衰8例、合并电解质紊乱40例，而且大多数为老年人患者，其病程长、营养不良且体质差。
根据临床肺心病的特点，认为心律失常的发病机制可与下列因素密切相关：
由于患者肺心病病情的长期反复而造成肺部感染，血液呈现为高粘、高凝的状态；其肺动脉压高，肺通气与肺血循环系统障碍严重；长期存在慢性缺氧或二氧化碳溜留等现象，可引發心肌代谢障碍，致心肌发生不同程度的功能损伤，还可降低窦房结与房室结的自律性。
由于大多数的肺心病患者的病程长，且患者中老年人居多，随患者年龄的不断增长，其脏器多变现为老化及退行性改变，其心肌细胞及?受体的数目减少，导致心肌的硬化程度也逐渐随之加大，进而易导致心脏传导系统纤维化病变；再加之受脂肪的浸润，高龄肺心病患者并发冠心病的几率较高，故而更易并发心律失常情况。
综上所述，临床上肺心病患者合并心律失常情况极为常见，其心律失常的严
重程度与肺心病病情的严重程度间的相关性分析密切，因而应通过积极的肺心病病因及心律失常合并症的特点分析，使用最佳办法进行对症治疗，从而实现最终的抗肺心病心律失常的疗效。
参考文献
[1] 万小蔹.慢性肺心病并发心律失常38例临床分析[J].《医药前沿》，2014，（27）：190-191.
[2] 任波.慢性肺源性心脏病并发心律失常91例临床疗效观察[J].《中国医药指南》，2014，（35）：220-221.
[3] 万又平.慢性肺心病并发心律失常的临床分析[J].《中国实用医药》，2016，11（10）：176-177.。